胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：胸部損傷考試題三

胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：胸部損傷考試題三1、單選

關(guān)于血胸的治療，下列錯(cuò)誤的是（）A.挫傷的肺應(yīng)根據(jù)情況做肺段或肺葉切除B.進(jìn)行性血胸應(yīng)剖胸探查C.少量血胸可保守治療D.胸腔中量以上積血應(yīng)早期胸穿或閉式（江南博哥）引流E.凝固性血胸應(yīng)在出血停止數(shù)日內(nèi)剖胸清除血塊正確答案：A2、名詞解釋

連枷胸正確答案：為大片胸壁的軟化，發(fā)生于多根多處肋骨骨折后，局部胸壁失去完整肋骨的支撐而軟化，常引起反常呼吸運(yùn)動(dòng)，吸氣時(shí)肋骨架的斷裂部分內(nèi)陷，而不向外展。呼氣時(shí)這部分又向外膨出而不下陷，引起缺氧和二氧化碳潴留。3、多選

下列哪項(xiàng)為外傷性血胸進(jìn)行性出血的征象()A．穿刺抽出不凝血B．經(jīng)輸血后，血壓仍繼續(xù)下降C．Hb、RBC和Hct持續(xù)降低D．引流量每小時(shí)>200ml，連續(xù)3hE．X線檢查示胸部陰影逐漸增大正確答案：B,C,D,E4、問答題

試述反常呼吸及其病理生理變化。正確答案：反常呼吸及其病理生理變化：多根多處肋骨骨折后，局部胸壁尤其前側(cè)因失去肋骨的支撐而軟化。吸氣時(shí)，軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，而不隨同其余胸廓向外擴(kuò)展；呼氣時(shí)則相反，軟化區(qū)向外鼓出，稱為反常呼吸，又稱連枷胸。如果軟化區(qū)范圍較廣泛，在呼吸時(shí)由于兩側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不平衡，使縱隔左右擺動(dòng)，引起體內(nèi)缺氧與二氧化碳潴留，并影響靜脈血液回流，嚴(yán)重的可發(fā)生呼吸、循環(huán)功能衰竭。5、多選

胸膜腔活動(dòng)性出血的征象為（）A.脈搏加快，血壓降低，補(bǔ)液后仍不穩(wěn)定B.胸腔閉式引流連續(xù)3h，超過200ml/hC.反復(fù)測量Hb、RBC，持續(xù)下降D.胸膜腔穿刺抽出血液很快凝固E.抽出大量不凝血正確答案：A,B,C,D6、多選

多根多處肋骨骨折伴有反常呼吸時(shí)處理原則是()A．保證呼吸道通暢B．局部加壓包扎固定C．有時(shí)可用呼吸器作正壓呼吸D．痰多咳嗽無力時(shí)作氣管內(nèi)吸痰術(shù)E．及時(shí)剖胸探查正確答案：A,B,C,D7、單選

心臟破裂的正確處理是()A．一經(jīng)診斷，作心包穿刺減壓B．快速大量輸血補(bǔ)液C．立即實(shí)施手術(shù)搶救D．作心臟超聲進(jìn)一步確診E．實(shí)施心肺復(fù)蘇正確答案：C8、配伍題

多根多處肋骨骨折伴大面積胸壁軟化致反常呼吸()多根多處肋骨骨折伴胸腔內(nèi)進(jìn)行性出血()A．包扎固定B．牽引固定加閉式引流C．開胸止血加內(nèi)固定D．肋間神經(jīng)阻滯E．氣管切開輔助呼吸正確答案：E,C9、單選

女性，78歲，1天前在樓道中摔傷后胸痛來院就診。體檢：右側(cè)胸壁壓痛，雙肺呼吸音清晰。胸片示右側(cè)第6、7肋骨腋段骨折，右側(cè)肋膈角變鈍。除肋骨骨折外還應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)診斷（）A.多根多處肋骨骨折B.右側(cè)血?dú)庑谻.右側(cè)中量血胸D.右側(cè)大量血胸E.右側(cè)少量血胸正確答案：E10、單選

胸外傷時(shí)，應(yīng)用正壓呼吸機(jī)輔助呼吸的是（）A.多根多處肋骨骨折B.心包壓塞C.進(jìn)行性血胸D.張力性氣胸E.開放性氣胸或閉合性氣胸正確答案：A11、配伍題

應(yīng)及時(shí)開胸探查的是()可出現(xiàn)反常呼吸的是()A．嚴(yán)重閉合性氣胸B．開放性氣胸C．進(jìn)行性血胸D．非進(jìn)行性血胸E．閉合性多根多處肋骨骨折正確答案：C,E12、單選

進(jìn)行性血胸的診斷，下列哪項(xiàng)意義最大?()A．胸膜腔積血量達(dá)1000ml以上B．胸壁傷口內(nèi)流血不止C．胸膜腔中等量積血，但抽出血液不凝固D．肋間隙爆滿，氣管向健側(cè)移位，叩診濁音E．經(jīng)輸血補(bǔ)液治療后，血壓不回升或升高后又下降正確答案：E13、單選

下列主支氣管損傷的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.鈍性傷、貫通傷和銳器傷為主要致傷因素B.完全斷裂的主支氣管導(dǎo)致肺膨脹不全，容易繼發(fā)感染C.主要表現(xiàn)為咳嗽、咯血、呼吸困難、縱隔和皮下氣腫、張力性氣胸或張力性血?dú)庑谼.最可靠的診斷方法是纖維支氣管鏡檢查E.分為部分性斷裂和完全性斷裂兩類正確答案：B參考解析：完全斷裂的主支氣管可因黏膜回縮、血凝塊和增生肉芽封閉殘端，導(dǎo)致完全性肺不張，由于細(xì)菌不能經(jīng)支氣管進(jìn)入遠(yuǎn)端肺，故較少發(fā)生繼發(fā)感染。但部分?jǐn)嗔训臍埗丝梢蚶w維組織增生導(dǎo)致管腔瘢痕性狹窄和肺膨脹不全，細(xì)菌進(jìn)入引流不暢的支氣管內(nèi)，則容易繼發(fā)感染。14、單選

下列哪項(xiàng)對(duì)診斷心臟挫傷意義不大()A．心臟聽診B．X線攝片C．心電圖D．超聲心動(dòng)圖E．心肌酶學(xué)正確答案：B15、配伍題

進(jìn)行性血胸()多處肋骨骨折()閉合性肋骨骨折的病人，如出現(xiàn)上述哪項(xiàng)可能提示可能合并有肺或支氣管損傷()肺爆震傷()A．出現(xiàn)泡沫樣血痰B．傷側(cè)皮下氣腫C．胸穿抽不凝血液，X線檢查示胸腔陰影繼續(xù)增大D．胸腔抽出高壓氣體E．胸部損傷后，出現(xiàn)梿枷胸正確答案：C,E,B,A16、多選

血心包的急救原則是()A．強(qiáng)心利尿藥的應(yīng)用B．積極抗休克C．大量止血藥的應(yīng)用D．心包穿刺減壓，并做好剖胸探查止血的準(zhǔn)備E．靜脈切開插管并補(bǔ)液正確答案：B,D,E17、單選

穿透性心臟破裂的診斷要點(diǎn)是（）A.傷口位于心臟投影區(qū)B.傷后時(shí)間短C.Beck三聯(lián)征D.失血性休克及血胸E.以上都是正確答案：E18、單選

胸部外傷后開胸探查手術(shù)的指征是()A．胸內(nèi)持續(xù)出血B．氣管、支氣管損傷C．胸內(nèi)異物D．膈肌破裂E．以上都是正確答案：E19、問答題

簡述心臟破裂的診斷。正確答案：心臟破裂的診斷：開放性胸部損傷病人，如傷口有鮮血不斷涌出，并伴有出血癥狀者，不難做出診斷。閉合性胸部損傷病人，凡出現(xiàn)Beck“三聯(lián)征”(即靜脈壓升高；心搏微弱，心音遙遠(yuǎn)；動(dòng)脈壓降低)，疑為心臟壓塞者，可在劍突下左肋弓旁行心包腔穿刺，如抽出血液，即可確診。二維超聲心動(dòng)圖亦可作心包積血的診斷。20、填空題

小量血胸指成人失血__________ml以下，可無明顯癥狀，胸片僅示肋膈角消失。正確答案：50021、判斷題

閉合性氣胸一定不是開放性胸部損傷。()正確答案：錯(cuò)22、配伍題

多處肋骨骨折()大量血胸()開放性氣胸()心臟破裂()A．Beck三聯(lián)征B．縱隔撲動(dòng)C．連枷胸D．進(jìn)行性呼吸困難和發(fā)紺E．胸部叩診濁音正確答案：C,E,B,A23、單選

男性，55歲，4小時(shí)前從10米高處墜落致傷后被送入急診室。查體：血壓90／60mmHg，神志清楚，呼吸困難，面色蒼白。胸部壓痛，左側(cè)胸壁塌陷，可捫及骨擦感和皮下氣腫，左下胸壁反常呼吸。在急診室應(yīng)首先進(jìn)行下列哪項(xiàng)急救處理（）A.胸腔閉式引流術(shù)B.胸帶加壓包扎固定C.胸腔穿刺術(shù)D.心包穿刺術(shù)E.急診室剖胸正確答案：B24、單選?男，35歲，右胸部外傷后肋骨骨折，并出現(xiàn)極度呼吸困難，發(fā)紺，煩躁不安等表現(xiàn)。體檢發(fā)現(xiàn)，血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，皮膚濕冷，氣管向右偏移，頸靜脈充盈，頭頸及左胸皮下氣腫，左側(cè)胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低，叩診鼓音，左肺呼吸音消失。急救處理首選()A．加壓供氧B．快速輸液C．剖胸探查D．排氣減壓E．氣管切開正確答案：D25、填空題

胸外傷后剖胸探查的指征有________、________、________、________、________。正確答案：進(jìn)行性血胸、引流無效的持續(xù)大量漏氣、心臟損傷、胸腹聯(lián)合傷、胸內(nèi)存留較大的異物26、配伍題

發(fā)紺()氣促()反常呼吸()定位明確的胸廓擠壓痛試驗(yàn)(+)，骨擦感(+)()胸廓擠壓痛試驗(yàn)(+)，骨擦感(-)()A．單純肋骨骨折B．多發(fā)性肋骨骨折胸壁軟化C．胸壁挫傷D．閉合性氣胸E．張力性氣胸正確答案：E,D,B,A,C27、配伍題

上面所列出的是一位創(chuàng)傷病人的有關(guān)診斷，請(qǐng)安排救治順序：首先應(yīng)處理()其次應(yīng)處理()第三應(yīng)處理()然后應(yīng)處理()最后處理()A．股骨折斷端外露B．休克C．口腔、鼻腔大量血凝塊分泌物D．肋骨骨折E．胸部開放性傷口正確答案：C,E,B,A,D28、單選

關(guān)于肋骨骨折的描述，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模ǎ〢.第11、12肋骨前端游離不固定，易發(fā)生骨折B.第4～7肋骨較長且固定，易骨折C.兒童肋骨不易骨折D.老年人肋骨易骨折E.第1～3肋骨較少發(fā)生骨折正確答案：A29、單選

在胸部損傷中，哪種類型的損傷最常見()A．血胸B．氣胸C．胸主動(dòng)脈破裂D．心臟壓塞E．肋骨骨折正確答案：E30、單選?女，35歲，右胸部刀刺傷后1小時(shí)來診，呼吸急促、面色蒼白，四肢厥冷，煩躁不安，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)第四肋間腋前線處長約2cm傷口，心律120次/分，血壓90/60mmHg。進(jìn)一步檢查，患者傷側(cè)肺呼吸音減弱，以及可有下列哪項(xiàng)體征()A．氣管向健側(cè)移位，叩診鼓音B．傷側(cè)胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)C．咯血，白沫痰，肺部濕啰音D．脈細(xì)速，心音弱，靜脈壓高E．脈細(xì)速，右胸叩診濁音，肋間隙飽滿正確答案：E31、單選

女性，18歲。車禍傷后胸痛、腹痛、呼吸困難3小時(shí)。查體：左下胸壁塌陷，壓痛，可捫及皮下氣腫。左上腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張明顯。X線胸片：左側(cè)血?dú)庑夭㈦躔蕖Ｔ摶颊哒_的診斷是（）A.復(fù)合傷B.多處傷C.多發(fā)傷D.多部位傷E.胸腹聯(lián)合傷正確答案：E32、單選

男性，28歲，半小時(shí)前被車撞傷后送入急診室。查體：血壓60／30mmHg，神志清楚，呼吸困難，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈搏細(xì)速。左胸部壓痛，左側(cè)呼吸音消失，叩診鼓音，右側(cè)呼吸音降低。急診處理后還應(yīng)優(yōu)先申請(qǐng)下列哪項(xiàng)輔助檢查（）A.正側(cè)位胸片B.超聲心動(dòng)圖C.胸部CTD.床旁胸片E.肺功能正確答案：D33、單選

患者男，38歲，因“騎自行車被小轎車撞傷，左胸著地”來診。查體：意識(shí)清楚，R28次/min，HR92次/min，血壓平穩(wěn)，左胸壁存在反常呼吸，無傷口，雙肺呼吸音粗，無干、濕啰音。身體其他部位無損傷。該患者最符合的診斷為（）A.RibFractureB.FlailChestC.ClosedPneumothoraxD.失血性休克E.張力性氣胸正確答案：B34、單選

血胸病人發(fā)熱，胸穿液行涂片染色鏡檢發(fā)現(xiàn)紅白細(xì)胞比例300:1，應(yīng)考慮()A．進(jìn)行性血胸B．感染性血胸C．凝固性血胸D．需嚴(yán)密觀察E．血胸可能尚未感染正確答案：E35、單選

下列氣管損傷的臨床特點(diǎn)，不正確的是（）A.銳器切割和鈍性暴力為主要致傷因素B.類型可有喉與氣管分離、氣管破裂和斷裂C.因位置較高不會(huì)出現(xiàn)頸部皮下和縱隔氣腫D.常合并頸椎、甲狀腺、食管和頸部血管損傷，多氣管軟骨環(huán)破壞，氣管軟化可致窒息E.主要表現(xiàn)為咳嗽、喘鳴、發(fā)音改變、呼吸困難、咯血，傷口處?？捎袣怏w隨呼吸逸出正確答案：C參考解析：氣管損傷常出現(xiàn)頸部皮下和縱隔氣腫。36、單選

在體格檢查中與急性心臟壓塞最一致的發(fā)現(xiàn)是()A．胸壁捻發(fā)感B．心前區(qū)疼痛C．Beck三聯(lián)征D．患側(cè)呼吸音消失E．體格檢查正常正確答案：C37、多選

應(yīng)及時(shí)剖胸探查的是()A．進(jìn)行性血胸B．開放性氣胸C．創(chuàng)傷性窒息D．肺爆震傷E．胸腹聯(lián)合傷正確答案：A,E38、單選

下列哪項(xiàng)不是重癥胸部損傷的正確處理原則()A．保持呼吸道通暢，防止休克B．迅速抽去或引流胸膜腔內(nèi)的積氣積血C．胸壁軟化需局部加壓包扎固定D．開放性氣胸應(yīng)及時(shí)封閉傷口E．戰(zhàn)傷胸創(chuàng)傷應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)一期縫合正確答案：E39、單選

胸部損傷后出現(xiàn)胸壁皮下氣腫表明患者可能有()A．張力性氣胸B．氣管損傷C．支氣管斷裂D．肺挫裂傷E．以上都有可能正確答案：E40、填空題

胸腔閉式引流置管的位置：胸腔內(nèi)積氣時(shí)應(yīng)選在__________，胸腔內(nèi)積液時(shí)一般選在___________。正確答案：鎖骨中線第二肋間、腋中或腋后線第6～8肋間41、單選

一施工現(xiàn)場發(fā)生爆炸事故而受傷的病人，昏迷不醒，發(fā)紺，呼吸深慢，雙肺充滿濕性啰音，不久即抽搐而死亡。死因最可能是()A．肺裂傷B．損傷性血胸C．損傷性氣胸D．肺水腫E．肺氣栓栓塞正確答案：E42、單選

男，22歲，因車禍傷急診送手術(shù)室。查體：呼吸35次/分，血壓75/60mmHg，神志淡漠，明顯呼吸困難，左肺呼吸音低，左下胸有骨擦感，胸壁見一傷口有血液及氣泡溢出。腹肌緊張，明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱。右下腹穿刺抽出2ml不凝固血液。首要的處理是()A．給氧B．輸血及應(yīng)用止血藥C．封閉胸部傷口D．立即剖胸探查E．剖胸、剖腹探查正確答案：C43、單選?男性，25歲，左胸刀傷半小時(shí)送到急診室。煩躁不安，四肢濕冷、面色蒼白、呼吸困難，脈搏細(xì)速，頸靜脈充盈，心音低遠(yuǎn)，血壓10.0/8.0kPa(75/60mmHg)。上述救治過程中心跳驟停，如何搶救()A．輸血B．升壓藥C．胸外心臟按壓D．胸外電除顫E．急診室剖胸術(shù)正確答案：E44、單選

一患者左鎖骨中線第4肋間被刀砍傷，傷口有出血，血壓10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心律128次/分，呼吸40次/分，心前區(qū)搏動(dòng)減弱，頸靜脈怒張，治療的關(guān)鍵是()A．立即剖胸探查B．氣管插管輔助呼吸C．胸腔閉式引流D．清創(chuàng)縫合胸部傷口E．輸血觀察病情正確答案：A45、單選

患者男，56歲，城市居民，乘坐公交車時(shí)發(fā)生恐怖襲擊，車內(nèi)炸彈爆炸，呼吸困難，口唇發(fā)紺，咳嗽。查體：意識(shí)清醒，BP110/76mmHg，P113次/min，R30次/min，雙肺布滿濕啰音，腹軟，無壓痛。胸部X線片：雙肺門呈斑片樣滲出影。最可能的診斷是（）A.早期創(chuàng)傷性休克B.創(chuàng)傷性窒息C.肺爆震傷D.開放性氣胸E.眼結(jié)膜損傷正確答案：C46、多選

患者男，32歲，因“外傷后出現(xiàn)多根多處肋骨骨折”來診?；颊哂枰郧蚰颐嬲治酢２轶w：意識(shí)清楚，氣促，R36次/min，呼吸費(fèi)力，HR110次/min，血壓平穩(wěn)，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，雙肺均可聞及濕啰音，并有肋骨斷端突出胸壁，并可疑鎖骨骨折。余查體未見異常。緊急救治處理包括（）A.面罩吸氧B.氣管插管C.氣管切開D.呼吸機(jī)輔助呼吸E.胸部加壓包扎，消除反常呼吸F.胸壁創(chuàng)口緊急清創(chuàng)，無菌敷料包扎G.胸膜腔穿刺H.胸腔閉式引流術(shù)I.建立靜脈通道正確答案：B,D,E,F,I47、單選

多根多處肋骨骨折因胸壁反常呼吸導(dǎo)致呼吸困難時(shí)，主要治療措施是()A．控制輸入流量，防止肺水腫B．閉式胸膜腔引流術(shù)C．固定胸壁消除反常呼吸D．肋間神經(jīng)阻滯及骨折處封閉E．應(yīng)用呼吸興奮劑及給氧正確答案：C48、填空題

閉合性氣胸量少時(shí)可觀察待其自行吸收，量多則需胸腔________或________排除積氣促使肺___________。開放性氣胸應(yīng)立即_________胸腔。張力性氣胸須行緊急胸穿或引流解除_________。正確答案：穿刺、閉式引流、擴(kuò)張、封閉、張力49、單選

男性，36歲，胸外傷后，房屋倒塌時(shí)砸傷胸部，送醫(yī)院急診診斷為創(chuàng)傷性窒息，其典型臨床特征是（）A.兩肺布滿濕啰音B.頸靜脈怒張C.頭、頸、肩皮下出血點(diǎn)D.廣泛皮下氣腫E.泡沫樣血痰正確答案：C50、單選

女性，78歲。樓道中摔倒后胸痛1天。查體：右側(cè)胸壁壓痛，雙肺呼吸音清晰。X線胸片：右側(cè)第6、7肋骨腋段骨折，右側(cè)肋膈角變鈍。根據(jù)患者情況，臨床診斷除肋骨骨折外，還合并有（）A.右側(cè)血?dú)庑谺.右側(cè)氣胸C.右側(cè)少量血胸D.右側(cè)中量血胸E.右側(cè)大量血胸正確答案：C51、單選

女性，41歲。半小時(shí)前被車撞傷，主訴左胸劇烈疼痛、胸悶、呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，左下胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)。急診室急救處理應(yīng)首先采?。ǎ〢.氣管切開或氣管插管B.胸壁切開內(nèi)固定，控制反常呼吸運(yùn)動(dòng)C.胸壁加壓包扎，控制反常呼吸運(yùn)動(dòng)，保持呼吸道通暢D.胸壁牽引，控制反常呼吸運(yùn)動(dòng)E.胸腔閉式引流正確答案：C52、單選?男，18歲，約半小時(shí)前不慎自約3米高處跌落，呼吸困難就診。檢查見明顯呼吸急促，煩躁不安，發(fā)紺，頸部及右胸部皮下氣腫，右胸飽滿，右肺呼吸音消失，氣管左移，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律120次/分。X線檢查，最可能的診斷是()A．右側(cè)閉合性氣胸B．右側(cè)開放性氣胸C．右側(cè)張力性氣胸D．創(chuàng)傷性窒息E．右側(cè)進(jìn)行性血胸正確答案：C53、單選

男性，62歲，車禍傷后胸痛、氣促1天來院。體檢：胸壁壓痛，未捫及骨擦感和皮下氣腫，右下胸腔叩濁，右下肺呼吸音減弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺門以下大片密度增高影。應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理（）A.觀察隨診B.胸腔穿刺C.胸腔閉式引流D.急診剖胸探查E.靜脈輸血正確答案：C54、單選

胸壁反常呼吸是哪種胸外傷的主要改變()A．血胸B．開放性氣胸C．多根多處肋骨骨折D．肺爆震傷E．張力性氣胸正確答案：C55、單選?某男被汽車撞傷胸部急診入院，經(jīng)吸氧后仍有呼吸困難，測血壓70/50mmHg，心律124次/分，心音較弱。胸部檢查：左胸飽滿，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻發(fā)音，叩診呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。最好的急救措施是()A．氣管插管或氣管切開B．快速輸血、輸液抗休克C．心包穿刺減壓D．粗針頭穿刺減壓E．胸膜腔閉式引流術(shù)持續(xù)排氣正確答案：E56、單選

男性，52歲。胸部撞擊傷2小時(shí)。查體：血壓105/75mmHg。氣管向左側(cè)移位，右胸壁大量皮下捻發(fā)感，右胸叩診鼓音，呼吸音明顯減弱。X線胸片：右第4、8、9肋骨骨折，左第7、8、9肋骨骨折，右肺壓縮90%。首要的處理措施是（）A.牽引固定B.胸帶固定C.胸腔閉式引流D.剖胸探查術(shù)E.氣管插管，輔助呼吸正確答案：C參考解析：患者診斷為雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折、張力性氣胸。張力性氣胸需要緊急處理，無條件時(shí)可緊急行粗針穿刺排氣減壓，有條件時(shí)可直接行胸腔閉式引流，故應(yīng)選C。57、單選

關(guān)于肋骨骨折，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()A．間接暴力易刺傷壁層胸膜、肺臟和肋間血管B．間接暴力所致的肋骨骨折常在腋中線和腋后線C．肋骨骨折多見于第4～7肋骨D．一根肋骨有二處骨折時(shí)，稱雙處骨折E．“浮動(dòng)骨折”的胸廓是因?yàn)槎喔嗵幚吖枪钦鬯抡_答案：A58、多選

胸腔閉式引流術(shù)主要應(yīng)用于()A．大量閉合性氣胸B．開放性氣胸封閉胸腔后C．張力性氣胸緊急減壓后D．大量非進(jìn)行性血胸E．胸部損傷剖胸探查術(shù)后正確答案：A,B,C,D,E59、問答題

簡述胸膜腔閉式引流術(shù)適應(yīng)證。正確答案：適應(yīng)證：①氣胸、膿胸、血胸需要持續(xù)排氣、排血、排膿者；②切開胸膜腔者。60、填空題

連枷胸有明顯的呼吸困難，且胸痛隨________加劇，胸部大范圍壓痛和________運(yùn)動(dòng)，后者可伴有縱隔____________。正確答案：呼吸、反常呼吸、撲動(dòng)61、多選

感染性血胸的征象為（）A.畏寒，高熱B.抽出胸腔積血1ml，加5ml蒸餾水，呈淡紅透明狀C.紅細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)比為500∶1D.血涂片和細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病菌E.抽出血液很快凝固正確答案：A,D62、單選

下列胸部創(chuàng)傷，不符合立即開胸探查指征的是（）A.進(jìn)行性血胸B.食管裂傷C.胸內(nèi)異物存留，嚴(yán)重咯血D.創(chuàng)傷性窒息E.氣管、支氣管斷裂正確答案：D63、單選

胸部損傷行X線檢查時(shí)，下列哪項(xiàng)在X線上不能顯示?()A．氣胸B．血胸C．肋軟骨骨折D．縱隔及皮下氣腫E．肺挫傷或肺壓縮正確答案：C64、單選

關(guān)于血胸的病理生理特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是（）A.丟失血容量出現(xiàn)休克征象B.血液積聚，壓力增高，迫使肺萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，影響呼吸和循環(huán)功能C.由于肺、心和膈肌運(yùn)動(dòng)的去纖維蛋白作用，積血多凝固D.血塊機(jī)化后，形成纖維組織束縛肺和胸廓，限制呼吸運(yùn)動(dòng)，損害呼吸功能E.積血易并發(fā)感染，形成膿胸正確答案：C參考解析：肺、心和膈肌運(yùn)動(dòng)有去纖維蛋白作用，胸腔內(nèi)積血多不凝固。但短期內(nèi)大量積血，去纖維蛋白作用不完善，即可凝固成血塊。65、單選

男性，55歲，4小時(shí)前從10米高處墜落致傷后被送入急診室。查體：血壓90／60mmHg，神志清楚，呼吸困難，面色蒼白。胸部壓痛，左側(cè)胸壁塌陷，可捫及骨擦感和皮下氣腫，左下胸壁反常呼吸。根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)首先應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)診斷（）A.肋骨骨折B.張力性氣胸C.連枷胸D.急性心臟壓塞E.失血性休克正確答案：C66、單選

心臟貫通傷出現(xiàn)的貝克三聯(lián)癥（Becktriad），是指（）A.中心靜脈壓正常；心搏微弱；動(dòng)脈壓降低B.靜脈壓升高、頸靜脈怒張；心音遙遠(yuǎn)、心搏微弱；動(dòng)脈壓降低、脈壓小C.靜脈壓降低；心音遙遠(yuǎn)；脈壓變小D.中心靜脈壓升高；心音逐漸變?nèi)?；?dòng)脈壓逐漸降低E.靜脈壓升高；心音正常；脈壓差增大正確答案：B67、問答題

張力性氣胸的病理生理機(jī)制和臨床表現(xiàn)。正確答案：較大肺大泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管斷裂，其裂口與胸膜腔相通，形成活瓣，只能讓空氣進(jìn)入胸腔而不能退回氣道內(nèi)排出。病理生理機(jī)制是胸膜腔內(nèi)空氣不斷增多，壓力也不斷升高，肺臟受壓萎陷，將縱隔推向健側(cè)和擠壓健側(cè)肺，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴(yán)重障礙。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性和極度的呼吸困難、發(fā)紺，甚至窒息是其主要的臨床表現(xiàn)。體檢可見患側(cè)胸部飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低、皮下氣腫和叩診高度鼓音等。68、單選?女，31歲，2小時(shí)前因車禍導(dǎo)致胸部受擠壓。急診查體：神志清，氣急，血壓90/60mmHg，脈搏110次/分，眼瞼結(jié)膜及頭面部皮下有瘀斑，兩肺聽診有散在濕啰音。拍胸片未見明顯異常。該患者基本的病理生理變化是()A．胸部受擠壓，使肺組織撞擊胸壁B．胸內(nèi)壓力增高，縱隔移位C．肺泡和小支氣管破裂D．毛細(xì)血管破裂E．胸腔積液正確答案：D69、單選

張力性氣胸，患者呼吸困難，最重要的治療措施是()A．吸氧B．呼吸機(jī)輔助C．氣管插管或切開D．開胸手術(shù)E．胸腔穿刺抽氣減壓正確答案：E70、單選

進(jìn)行性血胸的診斷，下列哪種診斷意義最大()A．胸膜腔積血量達(dá)1000ml以上B．胸壁傷口內(nèi)流血不止C．胸膜腔中等量積血，但抽出血液不凝固D．脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降E．肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，叩濁音正確答案：D71、單選

閉合性單處肋骨骨折的治療原則是()A．口服止痛藥物B．固定胸廓C．必要時(shí)行肋間神經(jīng)阻滯D．鼓勵(lì)病人咳嗽排痰E．以上均是正確答案：E72、多選

胸部損傷的急救原則是()A．高壓氣胸應(yīng)立即剖胸探查，修補(bǔ)肺裂口B．應(yīng)迅速變開放性氣胸為閉合性氣胸C．血胸首先抗休克治療，補(bǔ)充血容量D．肺撕裂后造成進(jìn)行性血胸，應(yīng)及時(shí)行胸膜腔閉式引流術(shù)E．連枷胸應(yīng)加壓包扎固定正確答案：B,C,D,E73、單選

關(guān)于肋骨骨折，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()A．第1～3肋骨較短，且有鎖骨、肩胛骨和肌肉的保護(hù)，很少發(fā)生骨折B．第4～7肋骨較長且固定，不易折斷C．第8～10肋骨與胸骨直接相連，彈性較大，較不易折斷D．第11～12肋骨前端游離，不易折斷E．兒童的肋骨富于彈性，不易折斷的情況正確答案：B74、單選?男，35歲，右胸部外傷后肋骨骨折，并出現(xiàn)極度呼吸困難，發(fā)紺，煩躁不安等表現(xiàn)。體檢發(fā)現(xiàn)，血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，皮膚濕冷，氣管向右偏移，頸靜脈充盈，頭頸及左胸皮下氣腫，左側(cè)胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低，叩診鼓音，左肺呼吸音消失。胸片患者最可能的診斷是()A．閉合性氣胸B．開放性氣胸C．張力性氣胸D．創(chuàng)傷性氣胸E．血?dú)庑匕槌鲅孕菘苏_答案：C75、多選

閉合性多根多處肋骨骨折可引起()A．連枷胸B．創(chuàng)傷性窒息C．縱隔擺動(dòng)D．局部胸痛E．以上均是正確答案：A,C,D76、單選

患者男，29歲，因“6h前左側(cè)胸壁遭受鈍性物體擊打后出現(xiàn)胸痛、憋氣”來診。查體：T37.0℃，R29次/min，P83次/min，BP130/80mmHg。左側(cè)胸壁淤血斑，觸痛明顯，叩診呈清音，聽診左側(cè)呼吸音弱，似可及骨擦音。余無特殊。為明確診斷，首選的檢查手段是（）A.心電圖B.胸部CTC.左胸腔穿刺D.胸部X線片E.胸部B型超聲正確答案：D77、多選

肺爆震傷者治療的重點(diǎn)在于（）A.補(bǔ)充血容量B.預(yù)防肺部繼發(fā)性感染C.維持良好的氧合，必要時(shí)機(jī)械通氣D.大量補(bǔ)液E.積極處理合并傷，如氣胸、血胸、肋骨骨折等正確答案：C,E78、單選

診斷主支氣管損傷的主要依據(jù)是（）A.胸部損傷存在嚴(yán)重縱隔和皮下氣腫B.張力性氣胸或張力性血?dú)庑谻.安置胸腔閉式引流后持續(xù)漏氣且肺不能復(fù)張D.胸部X線正位片顯示肺不張，肺尖降至主支氣管平面以下，側(cè)位片氣體聚積在頸深筋膜下E.以上都是正確答案：E79、單選

根據(jù)胸部損傷的分類，下列哪種情況肯定屬于開放性損傷?()A．胸部皮膚有傷口，肺壓縮40%B．氣胸伴皮下氣腫C．肋骨骨折并氣胸D．胸壁傷口處聽到空氣出入的響聲E．支氣管斷裂正確答案：D80、單選

開放性氣胸診斷的最主要依據(jù)是()A．銳器傷B．胸壁有開放傷口C．呼氣時(shí)創(chuàng)口有氣體排出D．吸氣時(shí)創(chuàng)口有氣體進(jìn)入E．呼吸時(shí)創(chuàng)口有氣體出入正確答案：E81、單選

胸部損傷后產(chǎn)生連枷胸的原因是()A．2根以上肋骨骨折B．多根多處肋骨骨折C．胸骨骨折D．反常呼吸E．縱隔撲動(dòng)正確答案：B82、配伍題

礦區(qū)災(zāi)難事故轉(zhuǎn)送到醫(yī)院的傷員，出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮哪種診斷煩躁，左胸壁軟組織挫裂傷，頸靜脈怒張，氣管右移，胸壁捻發(fā)感，左胸叩診鼓音，動(dòng)脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓升高()煩躁，左胸壁軟組織裂傷，氣管略右移，左胸下部叩診濁音，頸靜脈怒張，動(dòng)脈收縮壓降低，脈壓變窄，血?dú)馍姓?)煩躁，左胸壁軟組織裂傷，氣管居中，雙肺呼吸音減弱并有散在啰音，頸靜脈充盈。動(dòng)脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓也降低()煩躁、胸痛，兩側(cè)胸壁挫裂傷，呼吸動(dòng)度不一致，氣管略右移，左胸塌陷，動(dòng)脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓降低()A．心臟壓塞B．連枷胸伴嚴(yán)重肺挫傷C．張力性氣胸D．肺爆震傷E．進(jìn)行性血胸正確答案：C,A,D,B83、多選

胸部損傷可以出現(xiàn)的體征有()A．呼吸困難B．皮下氣腫C．血壓降低D．心律增快E．肋間隙變窄正確答案：A,B,C,D84、單選

創(chuàng)傷性窒息的病理生理改變不包括()A．瞬間聲門緊閉B．胸內(nèi)壓驟升C．上半身靜脈血逆流D．毛細(xì)血管破裂出血E．小支氣管和肺泡破裂正確答案：E85、單選

開放性氣胸的急救處理是()A．剖胸探查B．胸膜腔閉式引流C．封閉胸壁傷口，再抽氣或胸膜腔閉式引流D．上氧，輸血抗休克E．立即胸穿抽氣正確答案：C86、單選

對(duì)胸部損傷后出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)的病人，首選的處理是()A．給氧B．輸血、輸液C．強(qiáng)心劑D．保持呼吸道通暢E．除痰劑及抗感染正確答案：D87、單選

某男，28歲，因車禍后胸痛，氣促就診。體查：神志清，呼吸36次/分，脈搏120次/分，血壓120/70mmHg。右前側(cè)胸壁明顯塌陷，吸氣時(shí)內(nèi)陷，呼氣時(shí)鼓出，聽診有大量痰鳴音。無創(chuàng)血氧飽和度測定75%。該病例最佳處理措施是()A．立即給予止痛藥并上氧B．氣管切開，清除呼吸道分泌物C．右胸閉式引流術(shù)，上氧D．立即氣管內(nèi)插管，上呼吸機(jī)改善缺氧E．清除呼吸道分泌物，局部加壓包扎，必要時(shí)氣管插管或切開使用呼吸機(jī)正確答案：E88、單選

關(guān)于肋骨骨折，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()A．老年人骨質(zhì)較疏松，容易折斷B．肋骨骨折常易合并血、氣胸C．骨摩擦音是診斷肋骨骨折的有力證據(jù)D．胸片可明確骨折的數(shù)目E．肋軟骨骨折亦可經(jīng)胸片發(fā)現(xiàn)正確答案：E89、問答題

簡述血胸的病理生理改變。正確答案：血胸的病理生理改變：血胸發(fā)生后，不僅因丟失血容量而出現(xiàn)內(nèi)出血征象，而且隨著胸膜腔內(nèi)血液的積聚和壓力的增高，迫使肺萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，因而嚴(yán)重影響呼吸與循環(huán)功能。胸膜腔內(nèi)的積血，由于肺、心和膈肌運(yùn)動(dòng)起著去纖維蛋白作用，多不凝固。如短期內(nèi)大量積血，去纖維蛋白的作用不完善，即可凝固成血塊。血塊機(jī)化后，形成纖維組織束縛肺與胸廓，限制呼吸運(yùn)動(dòng)，損害呼吸功能。血液是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基。從傷口或肺破裂處進(jìn)入的細(xì)菌，在積血中很快滋生繁殖。故胸膜腔積血如不及時(shí)排出，容易并發(fā)感染，形成膿胸。90、問答題

男性，19歲，學(xué)生。被小水果刀刺傷左前外側(cè)胸壁約30分鐘，自行前來急診。訴頭痛、出汗、虛弱和氣促。體查：血壓11/6kPa，脈搏110次/分，皮膚和粘膜蒼白，左前外側(cè)胸壁傷口為利器傷，約1.3cm寬，位于左鎖骨中線第4肋間水平，無明顯血液流出。胸部聽診左側(cè)呼吸音降低，叩診呈濁音。床邊心電圖顯示各導(dǎo)聯(lián)低電壓。問：(1)急診診斷?(2)緊急處理措施?正確答案：(1)開放性左側(cè)胸部損傷，左側(cè)血胸，心臟損傷，失血性休克。(2)抗休克，剖胸探查。91、單選

男性，28歲，半小時(shí)前被車撞傷后送入急診室。查體：血壓60／30mmHg，神志清楚，呼吸困難，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈搏細(xì)速。左胸部壓痛，左側(cè)呼吸音消失，叩診鼓音，右側(cè)呼吸音降低。在急診室首先應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理（）A.胸腔閉式引流術(shù)B.胸帶加壓包扎固定C.肋骨牽引固定D.心包穿刺術(shù)E.劍突下心包開窗術(shù)正確答案：A92、判斷題

張力性氣胸可導(dǎo)致縱隔撲動(dòng)。()正確答案：對(duì)93、單選

關(guān)于張力性氣胸病人，下列哪項(xiàng)不正確?()A．傷側(cè)胸膜腔壓力不斷升高B．傷側(cè)肺萎陷，健側(cè)肺擴(kuò)張受限C．呼吸極度困難，甚至發(fā)紺、休克D．常發(fā)生皮下氣腫E．縱隔明顯向傷側(cè)移位正確答案：E94、名詞解釋

創(chuàng)傷性窒息正確答案：鈍性暴力作用于胸部所致胸腔內(nèi)壓驟升，迫使靜脈血擠回上半身而引起的上半身廣泛皮膚、粘膜、末梢毛細(xì)血管淤血及出血性損害。95、單選

患者男，26歲，因“刀刺傷15min”來診。查體：意識(shí)模糊，R34次/min，HR110次/min，BP90/65mmHg，右胸可見長約2cm的傷口?；颊唛_胸探查發(fā)現(xiàn)刺傷了肋間動(dòng)脈，予以結(jié)扎止血。出現(xiàn)進(jìn)行性血胸常見于以下部位受傷，除外（）A.胸廓內(nèi)動(dòng)脈B.胸廓內(nèi)靜脈C.肺組織D.肋間動(dòng)脈E.肋間靜脈正確答案：C96、多選

患者男，32歲，因“外傷后出現(xiàn)多根多處肋骨骨折”來診?；颊哂枰郧蚰颐嬲治?。查體：意識(shí)清楚，氣促，R36次/min，呼吸費(fèi)力，HR110次/min，血壓平穩(wěn)，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，雙肺均可聞及濕啰音，并有肋骨斷端突出胸壁，并可疑鎖骨骨折。余查體未見異常。為了明確診斷需要進(jìn)行的檢查除外（）A.胸部CTB.肋骨3D-CTC.胸部超聲D.心臟超聲E.胸膜腔試行穿刺F.纖維支氣管鏡G.胸部MRI正確答案：C,E,F,G97、單選

張力性氣胸（TensionPneumothorax）的緊急處理原則是（）A.將開放性氣胸變成閉合性氣胸B.粗針頭穿刺胸膜腔減壓C.胸腔閉式引流D.氣體量超過30%再給予處置E.開胸探查正確答案：B98、判斷題

張力性氣胸是指胸膜腔內(nèi)空氣不斷增多，壓力超過了大氣壓。()正確答案：對(duì)99、判斷題

連枷胸的患者，吸氣時(shí)軟化的胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)則相反。()正確答案：對(duì)100、單選

關(guān)于張力性氣胸病人，下列哪項(xiàng)陳述正確()A．傷側(cè)胸膜腔壓力和大氣壓相等B．傷側(cè)肺萎縮，健側(cè)肺代償性擴(kuò)張C．呼吸極度困難，甚至發(fā)紺、休克D．一般不發(fā)生皮下氣腫E．縱隔明顯向傷側(cè)移位正確答案：C101、單選

診斷血胸最可靠的方法為()A．X線平片B．CTC．B超D．動(dòng)態(tài)觀察血色素變化E．胸腔穿刺正確答案：E102、問答題

簡述張力性氣胸及其病理生理變化。正確答案：張力性氣胸及其病理生理改變：張力性氣胸又稱高壓性氣胸，常見于肺大皰的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣，吸氣時(shí)空氣從肺裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，不能讓胸腔內(nèi)空氣回入氣道排出，因此胸膜腔內(nèi)氣體不斷增多，壓力不斷增高，迫使傷側(cè)肺逐漸萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，產(chǎn)生呼吸與循環(huán)功能的嚴(yán)重障礙。有時(shí)胸膜腔內(nèi)的高壓空氣被擠入縱隔，擴(kuò)散入皮下組織，形成頸部、面部、胸部等處皮下氣腫。103、填空題

張力性氣胸的急救原則:_______________，正規(guī)處理是_________________。正確答案：立即排氣降低胸腔內(nèi)壓力、患側(cè)第2肋間鎖骨中線置胸膜腔閉式引流裝置104、單選

關(guān)于創(chuàng)傷性窒息的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是（）A.致傷原因主要為鈍性暴力作用于胸部或胸部與上腹部受到暴力擠壓B.機(jī)制是聲門緊閉，胸內(nèi)壓驟升，上腔靜脈血逆流，造成末梢靜脈及毛細(xì)血管破裂出血C.面、頸、上胸部皮膚出現(xiàn)紫藍(lán)色淤點(diǎn)和瘀斑，口腔、球結(jié)膜有瘀斑或出血等表現(xiàn)D.多數(shù)傷者有暫時(shí)性意識(shí)障礙，顱內(nèi)靜脈破裂者可發(fā)生昏迷或死亡E.重者需要緊急手術(shù)正確答案：E參考解析：根據(jù)創(chuàng)傷性窒息的發(fā)病機(jī)制，不需要外科手術(shù)處理。治療主要采取吸氧、腦水腫時(shí)進(jìn)行脫水治療、窒息者行心肺復(fù)蘇和輔助呼吸搶救等。105、單選

男，20歲，胸部創(chuàng)傷后30分鐘來院就診，自訴呼吸困難。體查：神志清楚，唇甲發(fā)紺，氣管右移，左胸叩診鼓音，聽診左肺呼吸音消失，心律140次/分，血壓10/8kPa(75/60mmHg)。首選的急救措施是()A．輸血、輸液抗休克B．氣管切開正壓呼吸C．左側(cè)胸膜腔穿刺減壓D．心包穿刺減壓E．緊急剖胸探查術(shù)正確答案：C106、單選?某男被汽車撞傷胸部急診入院，經(jīng)吸氧后仍有呼吸困難，測血壓70/50mmHg，心律124次/分，心音較弱。胸部檢查：左胸飽滿，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻發(fā)音，叩診呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。最可能的診斷是()A．左側(cè)肋骨骨折并血胸、失血性休克B．左側(cè)肋骨骨折并血?dú)庑亍⑿菘薈．左側(cè)肋骨骨折，血心包，心源性休克D．左側(cè)肋骨骨折，張力性氣胸，皮下氣腫，休克E．左側(cè)肋骨骨折并單純性氣胸、感染性休克正確答案：D107、填空題

開放性氣胸時(shí)緊急處理的原則是__________。正確答案：變開放性為閉合性氣胸，再按閉合性氣胸進(jìn)一步處理108、單選?男，18歲，約半小時(shí)前不慎自約3米高處跌落，呼吸困難就診。檢查見明顯呼吸急促，煩躁不安，發(fā)紺，頸部及右胸部皮下氣腫，右胸飽滿，右肺呼吸音消失，氣管左移，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律120次/分。如經(jīng)上述急救措施，病情無好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)后又惡化。此時(shí)應(yīng)選擇()A．氣管插管B．立即于右側(cè)鎖骨中線第6肋間插管閉式引流C．立即于右側(cè)腋中線第2肋間插管閉式引流D．立即于右側(cè)鎖骨中線第2肋間插管閉式引流E．立即于右側(cè)腋中線第6肋間插管閉式引流正確答案：D109、多選

閉式胸膜腔引流術(shù)的指征為()A．胸內(nèi)手術(shù)者B．氣胸、血胸經(jīng)穿刺抽吸無效者C．急性膿胸需持續(xù)排膿者D．膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘺者E．切開胸膜腔者正確答案：A,B,C,D,E110、單選?男性，25歲，左胸刀傷半小時(shí)送到急診室。煩躁不安，四肢濕冷、面色蒼白、呼吸困難，脈搏細(xì)速，頸靜脈充盈，心音低遠(yuǎn)，血壓10.0/8.0kPa(75/60mmHg)。最可能的診斷是()A．左側(cè)血胸

B．左側(cè)張力性氣胸

C．左肺裂傷D．心臟壓塞

E．縱隔氣腫正確答案：D111、單選

對(duì)閉合性單處肋骨骨折的治療，下列哪項(xiàng)不是重點(diǎn)?()A．鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛B．骨折復(fù)位C．膠布固定胸壁D．肋間神經(jīng)阻滯E．防治呼吸道并發(fā)癥正確答案：B112、單選

關(guān)于開放性胸壁損傷的概念，下列哪項(xiàng)是正確的?()A．胸壁有開發(fā)創(chuàng)口B．壁層胸膜有創(chuàng)口C．胸壁和肺都有裂口D．臟層胸膜損傷，胸膜腔與外界相通E．穿破壁層胸膜，胸膜腔與外界相通正確答案：E113、單選

男性胸部損傷患者，診斷右側(cè)閉合性血胸，已作閉式胸膜腔引流術(shù)，第1次引流出血性液體850ml，快速輸血補(bǔ)液后，第1小時(shí)又引流出220ml，第2小時(shí)120ml。體查：血壓12/9kPa(90/67.5mmHg)，心律100次/分，呼吸26次/分，面色仍較蒼白，氣管無明顯移位。對(duì)該患者較好的治療選擇應(yīng)是()A．輸血補(bǔ)液，繼續(xù)觀察B．應(yīng)用止血藥C．應(yīng)用血管活性藥物D．氣管切開或氣管插管，人工輔助呼吸E．緊急剖胸探查正確答案：A114、單選

下列胸腹聯(lián)合傷的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.穿透性或閉合性損傷均可引起，但以貫通傷最為多見B.膈肌破裂一般不易漏診C.胸腔和腹腔內(nèi)臟器都可能同時(shí)有損傷D.具有胸、腹傷的雙重臨床表現(xiàn)E.需要急診手術(shù)治療正確答案：B參考解析：胸腹擠壓傷、撞擊傷引起的膈肌破裂，由于缺乏典型的臨床征象，加之有合并傷存在，受傷早期往往不易及時(shí)做出正確診斷，是所有胸部創(chuàng)傷中最易漏診的損傷之一。115、單選

男，35歲，胸外傷已4小時(shí)，心律130次/分，血壓90/60mmHg，傷側(cè)胸膜腔穿刺抽出血液，靜止后凝固。外周血化驗(yàn)：血紅蛋白及紅細(xì)胞逐漸下降，此時(shí)應(yīng)采取的主要方法()A．行胸腔閉式引流術(shù)B．輸血觀察病情變化C．開胸探查D．傷情穩(wěn)定后，早期清除血塊E．應(yīng)用止血藥物治療正確答案：C116、單選

女性，42歲。摔倒后右胸痛4小時(shí)。查體：右胸壓痛，兩肺呼吸音稍低，無啰音。X線胸片：右第8、9肋骨骨折，雙側(cè)肋膈角銳利。下列治療中，最重要的是（）A.多頭胸帶或彈力束胸帶固定B.口服止痛劑C.改善呼吸D.預(yù)防肺部感染E.肋間神經(jīng)阻滯正確答案：D參考解析：患者診斷單純性肋骨骨折明確，治療原則是止痛、鼓勵(lì)咳嗽排痰、防治肺部并發(fā)癥。而手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定、肋骨牽引固定和加壓包扎固定主要針對(duì)多根多處肋骨骨折所致反常呼吸運(yùn)動(dòng)。117、配伍題

對(duì)下述開放性胸部外傷，除迅速封閉傷口外，正確的急救措施還應(yīng)該包括上述哪項(xiàng)?刀刺傷左前胸第4～5肋間后出現(xiàn)血壓下降，心搏微弱，心音遙遠(yuǎn)，頸靜脈怒張()刀刺傷左前胸第4～5肋間后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，發(fā)紺，煩躁不安，血壓下降及高度皮下氣腫()刀刺傷左前胸第4～5肋間后出現(xiàn)血壓下降、休克，行閉式胸膜腔引流術(shù)后，連續(xù)3小時(shí)每小時(shí)引流量均超過200ml()A．患側(cè)鎖骨中線第2肋間插針排氣減壓后閉式胸膜腔引流術(shù)B．患側(cè)腋中線第7肋間插管閉式胸膜腔引流術(shù)C．心包穿刺減壓后，急送手術(shù)室D．患側(cè)胸膜腔穿刺術(shù)E．緊急剖胸探查術(shù)正確答案：C,A,E118、單選

患者男，38歲，因“騎自行車被小轎車撞傷，左胸著地”來診。查體：意識(shí)清楚，R28次/min，HR92次/min，血壓平穩(wěn)，左胸壁存在反常呼吸，無傷口，雙肺呼吸音粗，無干、濕啰音。身體其他部位無損傷。最佳急救方案是（）A.鎮(zhèn)痛，保持呼吸道通暢B.胸帶固定，消除反常呼吸C.Judet固定架固定D.機(jī)械通氣“內(nèi)固定”E.防治并發(fā)癥正確答案：B119、單選

張力性氣胸的急救處理首先應(yīng)是()A．氣管內(nèi)插管輔助呼吸B．氣管切開C．輸血，輸液治療休克D．立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)E．開胸探查正確答案：D120、單選

肋骨骨折的處理原則，下列不正確的是（）A.鎮(zhèn)痛B.清理呼吸道分泌物，早期下床活動(dòng)C.盡早施行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)D.固定胸廓E.防治并發(fā)癥正確答案：C121、單選

以排氣為目的的胸腔閉式引流管應(yīng)選擇下列哪個(gè)部位為宜（）A.第2肋間鎖骨中線B.第6肋間腋中線與腋后線之間C.上胸部任何一肋間D.第7肋間腋中線與腋后線之間E.第8肋間腋中線與腋后線之間正確答案：A122、單選

男性，62歲，車禍傷后胸痛、氣促1天來院。體檢：胸壁壓痛，未捫及骨擦感和皮下氣腫，右下胸腔叩濁，右下肺呼吸音減弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺門以下大片密度增高影。應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)診斷（）A.少量血胸B.中量血胸C.大量血胸D.血?dú)庑谽.進(jìn)行性血胸正確答案：B123、單選

患者男，24歲，因“從2樓墜落，右胸著地”來診。查體：意識(shí)清楚，R34次/min，HR101次/min，BP130/75mmHg，右胸壁畸形，無傷口，雙肺呼吸音粗，并伴有濕啰音。身體其他部位無損傷。現(xiàn)場急救最重要的是（）A.加壓包扎，迅速消除反常呼吸B.靜脈輸血治療C.給氧，陣痛、鎮(zhèn)靜治療D.氣管插管E.行氣管切開術(shù)正確答案：A124、問答題

胸部損傷所致血胸，其出血來源有那些?正確答案：①肺組織裂傷出血：由于肺循環(huán)壓力較低，一般出血量少而緩慢，多可自行停止；②肋間血管或胸廓內(nèi)血管破裂出血：如果累及壓力較高的動(dòng)脈，出血量多，不易自然停止，常需手術(shù)止血；③心臟和大血管受損破裂出血：出血量多而急，往往于短期內(nèi)導(dǎo)致失血性休克而死亡。125、單選

關(guān)于肋骨的解剖，下列哪項(xiàng)是正確的?()A．第1～8肋骨的前端與胸骨連接B．第1～7肋骨稱真肋C．第7～9肋骨的前方上下相連成肋骨D．第7～9肋骨稱真肋E．第10～12肋骨稱浮肋正確答案：B126、填空題

開放性氣胸的病理生理特征是______________________________。正確答案：患側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失，患肺萎陷，縱隔移位，縱隔撲動(dòng)造成呼吸循環(huán)障礙127、單選?男，31歲，司機(jī)，開車時(shí)緊急剎車，被方向盤擠壓上胸部。體查：頭頸、上胸部皮膚發(fā)紺，有點(diǎn)狀出血，口腔粘膜及眼結(jié)膜淤血，血壓115/75mmHg，無明顯呼吸困難，雙肺呼吸音稍低弱，無干、濕啰音。最可能的診斷是()A．損傷性氣胸B．損傷性血胸C．血心包D．創(chuàng)傷性窒息E．皮膚軟組織挫傷及皮下血腫正確答案：D128、單選

肺沖擊傷又稱爆震傷，下列臨床特點(diǎn)，不正確的是（）A.主要病理改變是肺泡破裂和肺泡內(nèi)出血，其次是肺水腫和氣腫B.致傷因素只限于地面的爆炸沖擊波C.主要臨床表現(xiàn)為胸痛、胸悶、咯血、呼吸困難，口鼻部流血性泡沫液為特征性表現(xiàn)D.聽診雙肺可聞及濕性啰音，X線檢查可見肺斑片狀陰影E.治療主要以保持氣道暢通、糾正低氧血癥、防治肺水腫和肺部感染為主正確答案：B參考解析：肺沖擊傷按傳導(dǎo)介質(zhì)分類，可分為：①氣體沖擊傷。一般所說的肺沖擊傷及其臨床病理特點(diǎn)即是指此種沖擊傷。②水下沖擊傷。由水下爆炸時(shí)沖擊波引起的損傷稱為水下沖擊傷。由于水的密度約為空氣的800倍，無明顯的壓縮性和稀散性，所以與空氣沖擊波相比，水下沖擊波具有傳播速度快（為氣體沖擊波的3～4倍）、傳播距離遠(yuǎn)等特點(diǎn)。因此，同樣質(zhì)量TNT水下爆炸與地面爆炸相比，同距離的壓力值可相差200倍左右。表現(xiàn)在臨床病理特點(diǎn)上，也與氣體沖擊傷有所不同，病理特點(diǎn)是含氣臟器（肺、胃腸道）損傷重，含液臟器（膽囊、膀胱）損傷輕，死亡率較高，在40%～70%之間，而氣體沖擊傷時(shí)多在20%以內(nèi)。③固體沖擊傷。經(jīng)固體傳導(dǎo)的沖擊波叫固體沖擊波，通常經(jīng)鋼板等堅(jiān)固物體傳導(dǎo)，其振幅較小，但加速度卻很大，作用時(shí)間常在數(shù)毫秒以內(nèi)。以艦艇、坦克甲板傳播的沖擊波大多由水雷、深水炸彈、地雷爆炸所產(chǎn)生，其一是瞬間發(fā)生的輕微位移和加速度引起人員接觸部位為主的損傷；其二是繼之出現(xiàn)的彎曲、振動(dòng)等明顯的宏觀運(yùn)動(dòng)使人員被拋至空中、水內(nèi)或碰撞到艙壁、裝甲等堅(jiān)硬的物體上而發(fā)生損傷。129、名詞解釋

縱隔撲動(dòng)正確答案：開放性氣胸造成患側(cè)肺胸膜腔負(fù)壓消失，患側(cè)肺萎縮，縱隔向健側(cè)移位，健側(cè)肺擴(kuò)張受限，呼吸時(shí)，兩側(cè)胸膜腔壓力不均衡，使縱隔在吸氣時(shí)移向健側(cè)，呼氣時(shí)移向傷側(cè)，稱為縱隔撲動(dòng)。130、單選

患者男，38歲，因“騎自行車被小轎車撞傷，左胸著地”來診。查體：意識(shí)清楚，R28次/min，HR92次/min，血壓平穩(wěn)，胸痛明顯，左胸呼吸音減弱，肺濁音界上移。身體其余部分無損傷。病程中氣胸、感染性血胸、凝固性血胸、膿胸出現(xiàn)的先后順序一般為（）A.氣胸→感染性血胸→凝固性血胸→膿胸B.凝固性血胸→感染性血胸→氣胸→膿胸C.感染性血胸→凝固性血胸→膿胸→氣胸D.膿胸→氣胸→感染性血胸→凝固性血胸E.膿胸→氣胸→凝固性血胸→感染性血胸正確答案：B131、單選

連枷胸出現(xiàn)明顯呼吸困難，應(yīng)氣管插管機(jī)械通氣支持呼吸的指征是（）A.呼吸頻率>35次／分或<8次／分B.動(dòng)脈血氧飽和度<90%C.動(dòng)脈血氧分壓<60mmHgD.動(dòng)脈二氧化碳分壓>55mmHgE.以上都是正確答案：E132、單選

創(chuàng)傷性窒息最常見的原因是（）A.胸部撞擊傷B.胸部摔傷C.胸部暴力擠傷D.胸部撲打傷E.胸部高壓氣浪沖擊傷正確答案：C133、單選

男，25歲，被撞傷右胸后覺胸痛，深呼吸時(shí)疼痛加重，無明顯呼吸困難及發(fā)紺，胸片示右3、4肋骨單處骨折，右肺壓縮約30%。其治療方案應(yīng)是()A．胸膜腔穿刺抽氣B．閉式胸膜腔引流術(shù)C．輸血、輸液治療D．給氧E．鎮(zhèn)靜止痛、保守治療正確答案：E134、多選

肺爆震傷常合并損傷的器官是（）A.眼B.鼓膜C.腦D.腸E.肝正確答案：B,D135、單選

一患者右胸被擊傷4小時(shí)，胸痛，深呼吸時(shí)加重，無明顯發(fā)紺。X線胸片示:右側(cè)第3、4肋骨骨折，無移位，肺壓縮20%，治療方案為()A．保守治療、鎮(zhèn)靜止痛B．胸腔閉式引流C．胸腔穿刺排氣D．患側(cè)加壓包扎固定E．剖胸肺修補(bǔ)正確答案：D136、單選

女性，78歲。樓道中摔倒后胸痛1天。查體：右側(cè)胸壁壓痛，雙肺呼吸音清晰。X線胸片：右側(cè)第6、7肋骨腋段骨折，右側(cè)肋膈角變鈍。下列治療措施中，不宜采取的是（）A.胸帶包扎固定B.應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑或肋間神經(jīng)封閉C.胸腔閉式引流術(shù)D.應(yīng)用抗生素E.改善呼吸，鼓勵(lì)咳嗽排痰正確答案：C137、單選

女性，41歲。半小時(shí)前被車撞傷，主訴左胸劇烈疼痛、胸悶、呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，左下胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)。造成患者呼吸困難的主要原因是（）A.疼痛限制呼吸運(yùn)動(dòng)B.胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)C.氣胸D.血胸E.肺組織挫傷正確答案：B138、單選

男性，40歲，在鍋爐爆炸事故中被氣浪掀倒，出現(xiàn)呼吸困難，咳血性泡沫痰。關(guān)于該病下列說法錯(cuò)誤的是（）A.因肺內(nèi)壓力劇變?cè)斐煞蚊?xì)血管破壞，屬閉合性胸部損傷B.臨床表現(xiàn)常癥狀重而體征輕，可伴有多臟器損傷C.治療以靜養(yǎng)，吸氧，保持呼吸道通暢等保守措施為主D.病理改變是肺泡、小支氣管及毛細(xì)血管破裂，肺出血和肺水腫E.臨床體征有上半身紫紺正確答案：E139、單選

關(guān)于氣胸的治療原則，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤?()A．小量氣胸可不予治療B．大量氣胸需行胸膜腔穿刺或閉式胸膜腔穿刺引流術(shù)C．單純氣胸穿刺部位一般在鎖骨中線第2肋間D．開放性氣胸的急救是立即封閉傷口E．張力性氣胸應(yīng)立即行剖胸探查術(shù)正確答案：E140、單選

哪一類來源的血胸多可自行停止()A．心房破裂B．主動(dòng)脈破裂C．肋間動(dòng)脈破裂D．肺組織裂傷出血E．右心室破裂正確答案：D141、單選

關(guān)于張力性氣胸的病理生理改變，下列錯(cuò)誤的是（）A.氣管、支氣管或肺損傷處形成活瓣，氣體隨每次吸氣進(jìn)入胸膜腔并積累增多，導(dǎo)致胸膜腔壓力高于大氣壓B.引起縱隔撲動(dòng)C.傷側(cè)肺嚴(yán)重萎縮，縱隔顯著向健側(cè)移位，健側(cè)肺受壓，導(dǎo)致腔靜脈回流障礙D.高于大氣壓的胸內(nèi)壓，驅(qū)使氣體進(jìn)入縱隔形成縱隔氣腫E.進(jìn)入胸壁軟組織，形成面、頸、胸部的皮下氣腫正確答案：B參考解析：縱隔撲動(dòng)常見于連枷胸時(shí)的反常呼吸。但在開放性氣胸時(shí)，由于患側(cè)的胸腔壓力始終與大氣壓一致，因此吸氣時(shí)健側(cè)胸腔呈負(fù)壓，縱隔向健側(cè)移位，呼氣時(shí)健側(cè)胸腔呈正壓，縱隔向患側(cè)移位，隨呼吸運(yùn)動(dòng)也可出現(xiàn)縱隔撲動(dòng)。142、判斷題

開放性氣胸屬于開放性胸部損傷。()正確答案：對(duì)143、單選

創(chuàng)傷性窒息的臨床特征是()A．雙側(cè)呼吸音減弱或消失B．皮下及縱隔氣腫C．頭、頸、上肢點(diǎn)狀出血D．雙側(cè)濕啰音及血痰E．呼吸困難正確答案：C144、單選

發(fā)生多根多處肋骨骨折后可出現(xiàn)胸壁軟化而導(dǎo)致()A．吸氣時(shí)，軟化胸壁鼓出B．呼氣時(shí)，軟化胸壁鼓出C．呼氣時(shí)，軟化胸壁內(nèi)陷D．縱隔明顯移位E．以上均不對(duì)正確答案：B145、單選

創(chuàng)傷性窒息造成頭頸上胸部、肩部皮膚出血斑點(diǎn)的機(jī)理是()A．傷者聲門突然緊閉，胸內(nèi)壓驟升上腔靜脈系統(tǒng)血液被迫擠回，毛細(xì)血管破裂B．胸部擠壓傷嚴(yán)重，直接導(dǎo)致大面積軟組織挫傷C．氣道梗阻導(dǎo)致的呼吸困難，進(jìn)而影響靜脈回流D．嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致的DICE．以上均不是正確答案：A146、單選

下列哪項(xiàng)不是開放性氣胸引起的病理生理改變?()A．傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失B．傷側(cè)肺萎陷C．健側(cè)肺擴(kuò)張受限D(zhuǎn)．呼吸時(shí)縱隔擺動(dòng)E．矛盾呼吸運(yùn)動(dòng)正確答案：E147、單選

創(chuàng)傷性窒息的發(fā)生是由于（）A.胸腔內(nèi)壓驟然升高B.強(qiáng)大沖擊波的超壓和動(dòng)壓C.空間缺氧D.胸部受到撞傷E.多發(fā)性肋骨骨折正確答案：A148、單選

男性，22歲，1小時(shí)前被人用刀刺傷左前胸后送入急診室。查體：血壓80／50mmHg，神志清楚，呼吸困難，面色蒼白。左前胸3、4肋間有一個(gè)2cm長傷口，心音遙遠(yuǎn)。根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)首先應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)診斷（）A.血?dú)庑谺.張力性氣胸C.開放性氣胸D.急性心臟壓塞E.失血性休克正確答案：D149、單選

大量凝固性血胸，在其出血停止后數(shù)天內(nèi)，應(yīng)爭取何種手術(shù)?()A．閉式胸膜腔引流術(shù)B．胸膜腔穿刺術(shù)C．肺纖維板剝出術(shù)D．剖胸清除積血和血塊E．胸廓改形術(shù)正確答案：D150、單選

30歲男性閉合性氣胸患者，胸片示肺組織壓縮30%，進(jìn)一步處理應(yīng)選擇()A．閉式胸腔引流B．閉式胸腔引流同時(shí)應(yīng)用抗生素C．胸腔穿刺抽盡氣體，擇期剖胸探查D．穿刺抽氣后，停留閉式胸腔引流管持續(xù)引流E．保守治療，密切隨訪正確答案：E151、問答題

某男，30歲，60kg，右胸被刺后3小時(shí)由外院轉(zhuǎn)入。胸部傷口無吸吮音，傷肺呼吸音稍減弱，胸片示右側(cè)血?dú)庑?，右肺部分壓縮。復(fù)習(xí)轉(zhuǎn)院前2小時(shí)胸片氣量相似，液量略有增加。測血壓尚平穩(wěn)，心律100次/分，當(dāng)即行胸腔閉式引流，引出不凝血450ml及氣體若干。再觀察2小時(shí)后，引流液再增加約50ml，氣體少，水封瓶液柱波動(dòng)度8cm。試述病人的胸部損傷分類，是否需進(jìn)一步剖胸探查?正確答案：診斷為穿透性胸部損傷，右側(cè)血?dú)庑?。按致傷暴力歸屬于胸部穿透傷。刺刀拔出后胸壁傷道實(shí)際上已經(jīng)閉合(因?yàn)榉挝慈瑹o吸吮音，3小時(shí)氣體量無增減)，胸腔與外界已不交通，其氣胸為閉合性。但仍需按開放傷作清創(chuàng)并縫閉處理。血胸為中等量，非進(jìn)行性，且血壓穩(wěn)定。第4～5小時(shí)引流量只有50ml而且引流管是通暢的，所以總的看來出血呈減少并已趨停止，不需剖胸探查止血。處理：①繼續(xù)胸腔引流，保持通暢，氣液停止后24～48小時(shí)拔管；②輸液補(bǔ)充血容量，可查血紅蛋白如低于100g/L可補(bǔ)充血；③抗生素預(yù)防感染。152、單選

關(guān)于血胸的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()A．由于肺、心和膈肌運(yùn)動(dòng)有去纖維蛋白的作用，出血多不凝固B．短期內(nèi)大量出血也不凝固C．血液凝固，血塊機(jī)化限制呼吸運(yùn)動(dòng)D．血胸如不及時(shí)排除易致感染E．血胸感染應(yīng)按膿胸處理正確答案：B153、單選

男，25歲，司機(jī)，因交通事故胸部受傷，右側(cè)氣胸，縱隔及皮下廣泛氣腫，行閉式胸膜腔引流術(shù)后4天，引流管內(nèi)仍有較多的氣體溢出，呼吸困難無明顯的改善。應(yīng)考慮()A．有小的氣管漏氣B．胸膜腔內(nèi)感染C．肺有裂口D．引流不暢E．肺、支氣管裂傷較大或支氣管斷裂正確答案：E154、單選

胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)證是（）A.膿胸膿液黏稠需要持續(xù)排膿者B.中等量血胸者C.氣胸需要持續(xù)排氣者D.剖胸手術(shù)者E.以上都是正確答案：E155、單選?女，35歲，右胸部刀刺傷后1小時(shí)來診，呼吸急促、面色蒼白，四肢厥冷，煩躁不安，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)第四肋間腋前線處長約2cm傷口，心律120次/分，血壓90/60mmHg。該病的病理生理改變是()A．肺組織廣泛滲出，肺水腫B．上部軀干、頭面部毛細(xì)血管破裂C．傷側(cè)胸腔積液，縱隔推向健側(cè)D．縱隔向健側(cè)移位及撲動(dòng)E．胸壁軟化，反常呼吸運(yùn)動(dòng)正確答案：C156、單選

患者女，35歲，因“右側(cè)第4、5、6肋外傷性骨折3h”來診。查體：患者呼吸困難，煩躁不安。BP85/60mmHg，脈搏細(xì)速，氣管向左側(cè)移位，頸靜脈怒張，頸部皮下氣腫，右胸廓飽滿，呼吸音消失。最需要注意是否存在（）A.進(jìn)行性血胸B.多根多處肋骨骨折C.心臟壓塞D.縱隔撲動(dòng)E.肺挫傷正確答案：B157、單選

在張力性氣胸的病理生理改變中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．較大較深的肺裂傷，裂口形成活瓣B．縱隔左右擺動(dòng)C．嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙D．皮下氣腫E．傷側(cè)和健側(cè)肺均被嚴(yán)重?cái)D壓正確答案：B158、單選

女性，35歲，胸外傷已5小時(shí)，脈搏130次／分，血壓100／60mmHg，傷側(cè)胸膜腔穿刺出血液，靜置后凝固，Hb和RBC逐漸下降。此時(shí)采取的主要治療方法是（）A.胸腔穿刺B.輸血觀察病情C.胸腔閉式引流D.開胸探查術(shù)E.應(yīng)用止血藥物治療正確答案：D參考解析：開胸探查術(shù)適用于胸部外傷或者穿透傷患者，題干中所述患者胸腔能抽出血液，且Hb和RBC在不斷下降，說明還有活動(dòng)性出血，應(yīng)該立即開胸明確傷情。159、問答題

早期胸部損傷發(fā)現(xiàn)有血胸，哪些征象提示有進(jìn)行性出血?正確答案：征象有：①脈搏逐漸增快，血壓逐漸下降；②經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或升高后又迅速下降；③血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容等重復(fù)測定，呈持續(xù)降低；④胸腔穿刺可因血凝固而抽不出血液，但胸部連續(xù)X線檢查顯示胸膜腔陰影持續(xù)增大；⑤閉式胸膜腔引流后，引流血量持續(xù)3小時(shí)，每小時(shí)超過200ml。160、單選

男性，21歲，1小時(shí)前因車禍致胸部擠壓傷，來院急診。體檢：神清，氣急，血壓低，脈率快，眼瞼結(jié)膜及頭面部皮下廣泛紫藍(lán)色點(diǎn)狀淤血斑，雙肺聽診散在濕啰音。胸片未見明顯異常。該患者最適當(dāng)?shù)募痹\處理是（）A.剖胸探查B.鎮(zhèn)靜，吸氧，觀察生命體征C.氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸D.胸腔閉式引流E.胸膜腔穿刺正確答案：B161、單選

下列哪項(xiàng)不是胸部損傷的局部體征?()A．局部壓痛、骨摩擦音B．氣管和心臟移位C．損傷性休克D．傷側(cè)叩診鼓音或?qū)嵰鬍．反常呼吸、皮下氣腫正確答案：C162、單選

胸部嚴(yán)重?fù)p傷后，在何種情況下，臨床首先應(yīng)考慮有氣管、支氣管損傷可能()A．廣泛皮下氣腫B．張力性氣胸C．嚴(yán)重血?dú)庑谼．明顯反常呼吸E．胸腔閉式引流后，胸腔引流瓶內(nèi)持續(xù)大量氣體排出正確答案：E163、單選

患者男，38歲，因“騎自行車被小轎車撞傷，左胸著地”來診。查體：意識(shí)清楚，R28次/min，HR92次/min，血壓平穩(wěn)，胸痛明顯，左胸呼吸音減弱，肺濁音界上移。身體其余部分無損傷。該患者的可能診斷為（）A.肋骨骨折（RibFracturE.B.血胸（Hemothorax）C.氣胸（Pneumothorax）D.肋骨骨折并血胸（RibFractureandHemothorax）E.連枷胸（Flailchest）正確答案：D164、單選

患者男，26歲，因“刀刺傷15min”來診。查體：意識(shí)模糊，R34次/min，HR110次/min，BP90/65mmHg，右胸可見長約2cm的傷口。適合急診室開胸探查的情況是（）A.胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血B.穿透性胸傷伴重度休克C.心臟大血管損傷D.胸腹聯(lián)合傷E.食管破裂正確答案：B165、填空題

氣胸分為__________，__________和________3類。正確答案：開放性氣胸、閉合性氣胸、張力性氣胸166、單選

胸部損傷后，胸壁軟化的后果是()A．吸氣時(shí)軟化區(qū)鼓起，呼氣時(shí)內(nèi)陷B．呼氣時(shí)軟化區(qū)鼓起，吸氣時(shí)內(nèi)陷C．二氧化碳潴留，缺氧D．胸膜腔內(nèi)壓力增高E．呼吸循環(huán)衰竭正確答案：E167、單選?男，31歲，司機(jī)，開車時(shí)緊急剎車，被方向盤擠壓上胸部。體查：頭頸、上胸部皮膚發(fā)紺，有點(diǎn)狀出血，口腔粘膜及眼結(jié)膜淤血，血壓115/75mmHg，無明顯呼吸困難，雙肺呼吸音稍低弱，無干、濕啰音。應(yīng)采取的主要治療措施是()A．鎮(zhèn)靜止痛，保守治療B．胸帶加壓包扎及肋間神經(jīng)阻滯C．應(yīng)用止血?jiǎng)〥．胸穿或閉式胸膜腔引流術(shù)E．剖胸探查術(shù)正確答案：A168、單選

胸外傷5小時(shí)，心律130次/分，血壓12.0/6.7kPa(90/50mmHg)，傷側(cè)胸膜腔穿刺抽出血液，靜止后凝固，外周血紅蛋白及紅細(xì)胞逐漸下降，此時(shí)應(yīng)首先采取的治療方法是()A．輸血觀察病情B．胸腔閉式引流C．應(yīng)用止血藥D．剖胸探查E．吸氧正確答案：B169、填空題

胸膜腔積血量____________為少量血胸，_______________為中量，閉式引流后引流量連續(xù)3小時(shí)每小時(shí)超過______________，提示有進(jìn)行性出血，應(yīng)急診開胸探查。正確答案：<0.5L、0.5～1L、200ml170、單選

外傷性血胸，下列何種情況是急診開胸探查指征()A．胸穿抽出不凝固血液B．凝固性血胸，胸部X線檢查未見其范圍增大，血壓100/70mmHgC．置胸腔閉式引流后立即引出血性液500ml，繼續(xù)觀察3小時(shí)后又引出200ml血性液體D．胸穿抽得胸液很快凝固、傷員出汗、氣短、血壓75/45mmHgE．血胸合并感染正確答案：D171、單選

女性，18歲。車禍傷后胸痛、腹痛、呼吸困難3小時(shí)。查體：左下胸壁塌陷，壓痛，可捫及皮下氣腫。左上腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張明顯。X線胸片：左側(cè)血?dú)庑夭㈦躔?。正確的治療措施是（）A.進(jìn)一步檢查，明確損傷臟器B.胸腔閉式引流C.剖胸探查D.剖腹探查E.胸腔閉式引流、剖腹探查正確答案：E172、單選

下列哪項(xiàng)最有助于肋骨骨折的診斷()A．受傷局部明顯壓痛B．氣管明顯移位C．胸部叩診呈鼓音D．局部腫脹和瘀斑E．骨擦感正確答案：E173、單選

下列施行胸腔閉式引流術(shù)的要領(lǐng)，不正確的是（）A.取平臥位B.氣胸引流在胸壁鎖骨中線第2肋間C.血胸或膿胸在腋中線與腋后線間第6或第7肋間隙D.引流管的側(cè)孔應(yīng)深入胸腔內(nèi)6～8cmE.術(shù)后保持引流管通暢正確答案：D參考解析：胸腔閉式引流術(shù)經(jīng)肋骨上緣置入帶側(cè)孔的胸腔引流管，其側(cè)孔應(yīng)深入胸腔內(nèi)2～3cm較適宜，過深可致引流不暢。174、多選

肋骨骨折“連枷胸壁”的臨床表現(xiàn)（）A.吸氣時(shí)連枷胸壁向內(nèi)運(yùn)動(dòng)B.吸氣時(shí)連枷胸壁向外運(yùn)動(dòng)C.呼氣時(shí)連枷胸壁向內(nèi)運(yùn)動(dòng)D.呼氣時(shí)連枷胸壁向外運(yùn)動(dòng)E.呼吸周期中連枷胸壁均不運(yùn)動(dòng)正確答案：A,D175、填空題

閉合性單處肋骨骨折治療的重點(diǎn)是________。正確答案：止痛，固定和防治并發(fā)癥176、單選

下列哪項(xiàng)符合進(jìn)行性血胸的表現(xiàn)()A．輸血補(bǔ)液后血壓可以維持B．血紅蛋白，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積變化不大C．脈搏增快，血壓正常D．胸膜腔引流量1小時(shí)超過200mlE．胸穿刺抽不出血液，X線檢查顯示胸膜腔陰影繼續(xù)增大正確答案：E177、問答題

胸部外傷剖胸探查的指征有哪些?正確答案：指征有：①胸膜腔