精神疾病患者雙向轉(zhuǎn)診制度（3篇）

第6頁共6頁精神疾病患者雙向轉(zhuǎn)診制度第一條為了規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診行為，建立分級管理的雙向轉(zhuǎn)診體系，根據(jù)《____、_______深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革____》、《_______發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，制定本辦法。第二條雙向轉(zhuǎn)診應當遵循下列原則：（1）知情選擇的原則。從維護患者利益出發(fā)，充分尊重患者的選擇權(quán)，真正使患者享受到“雙向轉(zhuǎn)診”的方便、快捷、經(jīng)濟、有效。（2）分級管理的原則。小病在社區(qū)，大病在醫(yī)院。一般常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病、康復期患者在基層醫(yī)療機構(gòu)診治，疑難病、危急重癥在綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院確診治療。（3）綜合權(quán)衡的原則。為提高患者疾病診治的針對性和有效性，基層醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)患者到醫(yī)院時應考慮患者病情與醫(yī)院的專科、專病特色。（4）資源共享的原則。減少不必要的重復檢查，降低患者的醫(yī)療費用；加強技術(shù)合作和人才的有效交流，促進衛(wèi)生資源合理利用。（5）連續(xù)醫(yī)療服務的原則。建立起有效、嚴密、實用、暢通的雙向轉(zhuǎn)診渠道，為患者提供整體性、連續(xù)性醫(yī)療服務。第三條雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行標準：（1）基層醫(yī)療機構(gòu)向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的指征：①臨床急危重癥，基層醫(yī)療機構(gòu)難以實施有效救治的病例。②不能確診的疑難復雜病例。③突發(fā)公共衛(wèi)生和重大傷亡事件中，處置能力受限的病例。④疾病診治超出基層醫(yī)療機構(gòu)核準診療登記科目的病例。⑤急性傳染病病人及原因不明的傳染病病人。⑥精神障礙疾病的急性發(fā)作期病例。⑦其它因技術(shù)、設備條件限制不能處置的病例。（2）醫(yī)院向基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的指征：①醫(yī)院門診或出院后需要進行跟蹤、隨訪、康復、衛(wèi)生宣教和建立家庭病床的病例，而且基層醫(yī)療機構(gòu)有能力處置。②診斷明確的慢性非傳染性疾病患者病情穩(wěn)定需要維持治療的病例。③一般常見病、多發(fā)病病例。④其他應當轉(zhuǎn)診且基層醫(yī)療機構(gòu)有能力處置的病例。第四條雙向轉(zhuǎn)診應當按照下列程序進行：（1）基層醫(yī)療機構(gòu)患者轉(zhuǎn)往醫(yī)院：①基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生根據(jù)轉(zhuǎn)診原則及轉(zhuǎn)診指征將患者轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院。對限于醫(yī)院的設備或者技術(shù)條件不能診治的患者，醫(yī)生應根據(jù)患者病情需要及各醫(yī)院的專業(yè)能力和技術(shù)水平，將患者轉(zhuǎn)往有救治條件的醫(yī)院。②擬轉(zhuǎn)診時，基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生須按首診負責制執(zhí)行，按規(guī)定書寫病歷、轉(zhuǎn)診記錄和“雙向轉(zhuǎn)診單”（附件1）。患者或其家屬同意或不同意轉(zhuǎn)診均需在病歷上簽名。③由患者或家屬自行到所轉(zhuǎn)醫(yī)院“雙向轉(zhuǎn)診服務臺”聯(lián)系，由服務臺工作人員負責分診和安排就診。④對急危重癥患者需要立即轉(zhuǎn)診的，遵循就近轉(zhuǎn)診的原則，基層醫(yī)療機構(gòu)應立即呼叫120或電話通知醫(yī)院派救護車接患者到醫(yī)院救治。（2）醫(yī)院患者轉(zhuǎn)往基層醫(yī)療機構(gòu)：①門診醫(yī)生或住院醫(yī)生根據(jù)轉(zhuǎn)診原則及轉(zhuǎn)診指征將患者轉(zhuǎn)往其居住地的基層醫(yī)療機構(gòu)。②主管醫(yī)生在門診病歷或出院小結(jié)中告知患者需要回到基層醫(yī)療機構(gòu)完成后續(xù)治療和康復，并提出比較詳細的后續(xù)治療和康復方案；填寫“雙向轉(zhuǎn)診單”（附件2）并指導患者到“雙向轉(zhuǎn)診服務臺”辦理轉(zhuǎn)診事宜。③“雙向轉(zhuǎn)診服務臺”工作人員負責聯(lián)系基層醫(yī)療機構(gòu)，并做好登記和統(tǒng)計。第五條雙向轉(zhuǎn)診工作應當符合下列要求。（1）各醫(yī)院應建立雙向轉(zhuǎn)診的綠色通道和制定合理的轉(zhuǎn)診流程。（2）各醫(yī)院應在本院門診大廳明顯位置設立“雙向轉(zhuǎn)診服務臺”，有專人負責，并公布服務臺的位置、聯(lián)系人、聯(lián)系電話和接待時間等。服務臺負責完成醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)之間轉(zhuǎn)診工作的溝通協(xié)調(diào)、院內(nèi)分診導診和統(tǒng)計工作。（3）各醫(yī)院對基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)來的患者實行優(yōu)先就診、檢查、交費、取藥，優(yōu)先安排住院。（4）各醫(yī)院對基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)來的住院患者，在患者住院期間要適當安排基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診醫(yī)生參與住院查房和病例討論。（5）各醫(yī)院要將本單位簡況、特色和知名專家特長、設備擁有情況及優(yōu)惠政策編印成冊，發(fā)至基層醫(yī)療機構(gòu)，增強基層醫(yī)務人員與醫(yī)院相關(guān)科室主要醫(yī)療骨干的聯(lián)系與溝通，為基層醫(yī)療機構(gòu)定向轉(zhuǎn)診提供條件。（6）基層醫(yī)療機構(gòu)要協(xié)助患者選擇合適的專家和檢查項目，及時將符合轉(zhuǎn)診指征的患者轉(zhuǎn)往相應醫(yī)院，減少患者不必要的奔波和醫(yī)療開支。附件1雙向轉(zhuǎn)診單存根患者姓名性別年齡檔案編號家庭住址聯(lián)系電話于年月日因病情需要，轉(zhuǎn)入單位科室接診醫(yī)生。轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：年月日--雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)出）單（機構(gòu)名稱）：現(xiàn)有患者性別年齡因病情需要，需轉(zhuǎn)入貴單位，請予以接診。初步印象：主要現(xiàn)病史（轉(zhuǎn)出原因）：主要既往史：治療經(jīng)過：轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：聯(lián)系電話：機構(gòu)名稱年月日填表說明（1）本表供居民雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出時使用，由轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫。（2）初步印象：轉(zhuǎn)診醫(yī)生根據(jù)患者病情做出的初步判斷。（3）主要現(xiàn)病史：患者轉(zhuǎn)診時存在的主要臨床問題。（4）主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。（5）治療經(jīng)過。經(jīng)治醫(yī)生對患者實施的主要診治措施。附件2存根患者姓名性別年齡病案號家庭住址聯(lián)系電話于年月日因病情需要，轉(zhuǎn)回單位接診醫(yī)生。轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：聯(lián)系電話：機構(gòu)名稱年月日雙向轉(zhuǎn)診（回轉(zhuǎn)）單（機構(gòu)名稱）：現(xiàn)有患者因病情需要，現(xiàn)轉(zhuǎn)回貴單位，請予以接診。診斷結(jié)果住院病案號主要檢查結(jié)果：治療經(jīng)過、下一步治療方案及康復建議：轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：聯(lián)系電話：（機構(gòu)名稱）年月日--填表說明1.本表供居民雙向轉(zhuǎn)診回轉(zhuǎn)時使用，由轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫。2.主要檢查結(jié)果。填寫患者接受檢查的主要結(jié)果。3.治療經(jīng)過。經(jīng)治醫(yī)生對患者實施的主要診治措施。4.康復建議。填寫經(jīng)治醫(yī)生對患者轉(zhuǎn)出后需要進一步治療及康復提出的指導建議。精神疾病患者雙向轉(zhuǎn)診制度（二）一、工作原則1、患者自愿原則。從維護病人利益出發(fā)，充分尊重患者及家屬的選擇權(quán)，真正使患者享受到雙向轉(zhuǎn)診的方便、快捷、經(jīng)濟、有效的醫(yī)療服務。2、分級管理原則。除按國家法律法規(guī)對傳染病、危重急診等特殊疾病轉(zhuǎn)診救治有特別規(guī)定外，一般輕度常見病、多發(fā)病及各種康復期病人主要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診治，基層接診的危急重癥、疑難雜癥要及時上轉(zhuǎn)至渦陽縣中醫(yī)院。3、合理診療原則。推進合理檢查、合理用藥、推行檢驗檢查結(jié)果互認，促進衛(wèi)生資源共享和合理利用，切實減輕患者負擔，為群眾提供優(yōu)質(zhì)廉價的醫(yī)療服務。經(jīng)實驗室質(zhì)控評價合格，醫(yī)共體內(nèi)互認臨床檢驗報告。4、連續(xù)服務原則。利用衛(wèi)生專網(wǎng)充分發(fā)揮遠程診療咨詢系統(tǒng)、遠程會診系統(tǒng)和雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)的作用，建立起科學合理、有效便捷暢通的上下級轉(zhuǎn)診治療渠道，為病人提供整體性、連續(xù)性的醫(yī)療服務，尤其是經(jīng)____醫(yī)院治療后病情穩(wěn)定下轉(zhuǎn)病人，基層醫(yī)療機構(gòu)要做好后續(xù)治療工作。5、科學引導原則。要根據(jù)____醫(yī)院醫(yī)共體的發(fā)展方向和學科優(yōu)勢，在醫(yī)共體內(nèi)或醫(yī)共體間科學合理引導患者轉(zhuǎn)診。6、共享分擔原則。雙向轉(zhuǎn)診涉及到醫(yī)共體內(nèi)或醫(yī)共體間同級或上下級醫(yī)療機構(gòu)之間的業(yè)務連續(xù)或交叉，要本著互利互惠、利益共享、風險分擔的原則，做好雙向轉(zhuǎn)診過程中的各項工作7、轉(zhuǎn)診備案原則。各成員單位積極落實轉(zhuǎn)診備案制度，加強參合人員縣外就醫(yī)事前、事中及時報備的政策宣導，認真核實未經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到縣外就診患者的信息，切實維護縣外就醫(yī)參合患者利益。8、責任追究原則。加強對縣外就診患者費用核實工作，對通過各種行為騙取城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療基金違法違規(guī)行為的，堅持發(fā)現(xiàn)一例曝光一例，造成城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療基金損失的（包括未遂者），納入重點管理人員____進行管理，對于重點管理人員在____年內(nèi)其城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療補償比例按照標準比例的____%進行補償。同時，重點管理人員不得享受城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療大病保險待遇。對于情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，移送公安機關(guān)。二、轉(zhuǎn)診細則（一）轉(zhuǎn)診對象1、醫(yī)共體內(nèi)上轉(zhuǎn)對象。（1）臨床各科急危重癥，基層醫(yī)療機構(gòu)難以實施救治的病例；（2）受診療條件限制不能診治的疑難復雜病歷；（3）突發(fā)公共衛(wèi)生和重大傷亡事件中，處理能力受限的病例；（4）疾病診治超出本機構(gòu)核準診療科目的病例；（5）____醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)共同商定的其他轉(zhuǎn)診病人；2、醫(yī)共體內(nèi)下轉(zhuǎn)對象。（1）危急重期治療后病情穩(wěn)定，適宜基層繼續(xù)康復治療的病人；（2）診斷明確，需長期康復治療的慢性病人；（3）各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；（4）自愿要求轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)并適宜基層后續(xù)治療或康復者；（5）____醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)商定的其他轉(zhuǎn)診病人；（6）其他適宜基層后續(xù)治療或康復的病人。3、縣外轉(zhuǎn)診對象____醫(yī)院確實無法診治的疾病，參合群眾到縣外醫(yī)療機構(gòu)就診，經(jīng)審核同意，辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)后到縣外醫(yī)療機構(gòu)就診。卻因急診未按轉(zhuǎn)診流程辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，可先電話備案，在入院后____個工作日內(nèi)憑急診證明或急診材料補辦轉(zhuǎn)診手續(xù)（省農(nóng)合公布的預警醫(yī)院一律不予轉(zhuǎn)診，其醫(yī)療補償待遇由醫(yī)共體轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)負擔）。（二）工作流程1、醫(yī)共體內(nèi)上轉(zhuǎn)病人?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)治醫(yī)生將需上轉(zhuǎn)病人的相關(guān)信息轉(zhuǎn)渦陽縣中醫(yī)院進行進一步診治；（1）病人由下級經(jīng)治醫(yī)生護送，填寫雙向轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)給____中醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診服務科，由雙向轉(zhuǎn)診服務科根據(jù)病人病情需要，與?？撇》酷t(yī)生做好交接。（2）病人自行轉(zhuǎn)院，雙向轉(zhuǎn)診單由病人或家屬攜帶，下級轉(zhuǎn)診單位與____中醫(yī)院取得聯(lián)系，減少病人就醫(yī)環(huán)節(jié)，提倡無縫轉(zhuǎn)診。2、醫(yī)共體內(nèi)下轉(zhuǎn)病人（1）?？漆t(yī)生在病人出院時，將病人的檢查治療情況、出院診斷、病情轉(zhuǎn)歸、后續(xù)治療、康復指導等情況及時匯總報渦陽縣中醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診服務科。（2）____醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診服務科及時將雙向轉(zhuǎn)診單相關(guān)信息分轉(zhuǎn)給病人參合所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。3、縣外轉(zhuǎn)診病人經(jīng)治醫(yī)生根據(jù)參合患者病情填寫《____縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診單》，擬定轉(zhuǎn)診意見和轉(zhuǎn)往醫(yī)院，經(jīng)病人和科室同意，報縣中醫(yī)院審核同意后向外轉(zhuǎn)診。（三）補償管理1、參合患者在縣域醫(yī)共體內(nèi)一次診療過程住院并實現(xiàn)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診的，在結(jié)算時僅扣除一次最高級別醫(yī)療機構(gòu)起付線，補償比例分別按照規(guī)定的補償比例進行補償，患者應得補償部分縣域醫(yī)共體足額補償給患者。2、參合患者到縣外醫(yī)療機構(gòu)就診，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)直接到省內(nèi)縣外醫(yī)療機構(gòu)或省外醫(yī)療機構(gòu)就診的，按照我縣《____年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償實施方案____》（____衛(wèi)〔____〕____號）文件規(guī)定執(zhí)行。精神疾病患者雙向轉(zhuǎn)診制度（三）一、為加強與基層衛(wèi)生服務機構(gòu)及上級醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)協(xié)作與業(yè)務交流，合理利用衛(wèi)生資源，實現(xiàn)大病在醫(yī)院、小病在社區(qū)的工作目標，為患者提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的醫(yī)療服務，特制定本制度。二、逐步建立服務規(guī)范、運轉(zhuǎn)有效的雙向轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡。醫(yī)院患者下轉(zhuǎn)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及周邊社區(qū)衛(wèi)生服務中心；上轉(zhuǎn)以省內(nèi)外三級醫(yī)院為依托，加強技術(shù)協(xié)作與交流，達到以患者為中心，提高醫(yī)院醫(yī)療與服務質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。三、雙向轉(zhuǎn)診原則。1、患者自愿的原則。從維護患者利益出發(fā)，充分尊重患者的選擇權(quán)，切實當好患者的“參謀”。2、分級診治的原則。小病、常見病在基層、社區(qū)，危急重癥在上級醫(yī)院。3、就近轉(zhuǎn)診的原則。根據(jù)患者病情和和醫(yī)療機構(gòu)服務可及性，就近轉(zhuǎn)診患者，做到方便、快捷。4、針對性和有效性原則。根據(jù)患者的病情有選擇地將患者轉(zhuǎn)診至?？啤２√厣黠@的醫(yī)療機構(gòu)，提高患者診治的有效性。5、無縫式管理的原則。建立起有效、嚴密、實用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，為患者提供整體性、持續(xù)性的醫(yī)療服務。四、雙向轉(zhuǎn)診臨床標準。1、上轉(zhuǎn)標準。（1）本院臨床各科急危重癥，衛(wèi)生服務機構(gòu)難以實施有效救治的病例。②不能確診的疑難復雜病例。③重大傷亡事件中，處置能力受限的病例。④疾病診治超出本機構(gòu)核準診療登記科目的病例。⑤需要到上一級醫(yī)療機構(gòu)做進一步檢查，明確診斷的病例。⑥其他因技術(shù)、設備條件限制不能處置的病例。（2）下轉(zhuǎn)標準。①急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的病例。②診斷明確，不需特殊治療的病例。③各種惡性腫瘤患者的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷。④需要長期治療的慢性病病例。⑤老年護理病例。⑥自愿要求轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機構(gòu)者。⑦一般常見病、多發(fā)病病例。5、雙向轉(zhuǎn)診管理規(guī)范。（l）雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)院應簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，規(guī)定雙方的權(quán)利和義務，以確保轉(zhuǎn)診的暢通，轉(zhuǎn)診協(xié)議時效自定，過期應再續(xù)簽。（2）雙向轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)由醫(yī)教部具體負責，急診科、門診部負責上轉(zhuǎn)患者的登記與統(tǒng)計。（3）醫(yī)院應對協(xié)作單位進行業(yè)務技術(shù)指導，并免費為其培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)骨干。（4）對于在協(xié)作單位搶救的患者，如需要醫(yī)院支援，醫(yī)院在接到邀請后應立即派出醫(yī)務人員出診，就地參與搶救。需要轉(zhuǎn)院的患者可直接送醫(yī)院治療。協(xié)作醫(yī)院對疑難雜癥提出會診要求者，醫(yī)院委派相關(guān)專家前往會診，無特殊原因不得推諉。（5）醫(yī)院對上轉(zhuǎn)來的患者實行優(yōu)先就診、檢查、交費、取藥及優(yōu)先安排住院。（6）實行資源共享，對上轉(zhuǎn)來的患者根據(jù)病情合理檢查、合理診斷、合理治療，不作不必要的重復檢查。（7）患者轉(zhuǎn)診期間，轉(zhuǎn)診醫(yī)生和患者保持聯(lián)系，以便開展連續(xù)性的照顧與服務。（8）嚴格遵循雙向轉(zhuǎn)診臨床標準合理轉(zhuǎn)診患者。（9）對于病情較重患者轉(zhuǎn)診必要時派醫(yī)護人員護送，以確?；颊咄局邪踩?。（10）為轉(zhuǎn)診患者在就診流程上提供一定的方便，患者持轉(zhuǎn)診單無需門診掛號，由門診醫(yī)生初步診