社區(qū)老年心理健康服務(wù)體系建設(shè)初探

PAGEPAGE4社區(qū)老年心理健康服務(wù)體系建設(shè)初探【摘要】隨著自身機(jī)體的衰老、神經(jīng)系統(tǒng)的功能改變，以及社會(huì)生活方式的不斷變化、退休帶來(lái)的社會(huì)角色改變等，老年心理健康問(wèn)題日益顯現(xiàn)，社區(qū)老年心理健康服務(wù)需求日益增加。本文基于社區(qū)老年心理健康現(xiàn)狀調(diào)研，分析了影響老年心理健康的原因，對(duì)建立社區(qū)老年心理健康服務(wù)體系進(jìn)行了思考，提出了若干政策建議，以期為推進(jìn)社區(qū)老年心理健康，實(shí)現(xiàn)“老有所樂(lè)”提供參考意見(jiàn)?！娟P(guān)鍵詞】社區(qū)老年心理服務(wù)體系據(jù)全國(guó)第六次人口普查結(jié)果顯示，60歲及以上人口為177648705人，占13.26%，其中65歲及以上人口為118831709人，占8.87%，同2000年第五次全國(guó)人口普查相比60歲及以上人口的比重上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，65歲及以上人口的比重上升1.91個(gè)百分點(diǎn)，標(biāo)志我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快。眾所周知，當(dāng)人進(jìn)入老年期后，隨著年齡的增長(zhǎng)，身體各器官出現(xiàn)了不同程度的衰退，這是正常的生理現(xiàn)象。但伴隨生理機(jī)能的衰退、疾病的增加，也會(huì)使人的心理功能發(fā)生老化。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的變化和發(fā)展，過(guò)去四世同堂或三代合居的大家庭不復(fù)存在，代之以四個(gè)老人、二個(gè)成年子女、一個(gè)孫子或?qū)O女的倒三角式家庭結(jié)構(gòu)；更為嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)是：由于成年子女傾向于獨(dú)立或在異地工作，老人夫婦相伴的家庭結(jié)構(gòu)、甚至孤寡老人獨(dú)守空巢的家庭結(jié)構(gòu)比比皆是，社區(qū)已經(jīng)成為了老年人生活的主要場(chǎng)所?？梢?jiàn)，研究如何建立健全社區(qū)老年心理健康服務(wù)體系，根據(jù)社區(qū)老年人心理變化的特點(diǎn)，采取外部關(guān)注、內(nèi)部增強(qiáng)的一系列措施，對(duì)于預(yù)防老年心理問(wèn)題、促進(jìn)老年心理健康、提高老年生活質(zhì)量，有著非常重要的意義，也是當(dāng)前老年學(xué)研究領(lǐng)域研討的一個(gè)重要課題。一、社區(qū)老年心理健康現(xiàn)狀隨著自身機(jī)體的衰老、神經(jīng)系統(tǒng)的功能改變，以及社會(huì)生活方式的不斷變化、退休帶來(lái)的社會(huì)角色改變和一些負(fù)性事件等，導(dǎo)致老年人產(chǎn)生各種心理問(wèn)題。研究表明，老年人是各類(lèi)心理問(wèn)題、障礙或疾病多發(fā)的人群，老年癡呆癥、抑郁癥、精神分裂癥、情緒障礙、濫用藥物及酗酒等現(xiàn)象在社區(qū)老年人中比比皆是。有報(bào)道顯示：目前老年抑郁癥已成為第二大殺手；高于65歲的老年自殺者在總自殺人群中占19%。在未經(jīng)選擇人群的尸檢研究中，從心理學(xué)角度分析，重性抑郁癥占自殺死亡者的13%～70%。根據(jù)調(diào)研組調(diào)查問(wèn)卷分析，有39.3%的社區(qū)老年人有一定程度的心理問(wèn)題，可見(jiàn)，社區(qū)老年人心理健康現(xiàn)狀整體堪憂(yōu)。社區(qū)老年人易產(chǎn)生的心理問(wèn)題主要有：1、孤獨(dú)與寂寞。老年人隨著年齡增大，活動(dòng)范圍銳減，同齡人的圈子也越來(lái)越小。加上知識(shí)老化、信息閉塞，很難跟上時(shí)代的節(jié)奏，與年輕人的共同語(yǔ)言本就不多，溝通有限。況且孩子們整日忙忙碌碌，來(lái)去匆匆，更難有時(shí)間和老年人交流。據(jù)調(diào)查，超過(guò)60%的老年人都表示出孤獨(dú)和寂寞，盡管有些家庭是三代甚至四代同居，兒孫滿(mǎn)堂，表面上看起來(lái)熱熱鬧鬧，可老年人的內(nèi)心仍然感到難耐的孤獨(dú)。如調(diào)查中一位和子女同住老教授表示，盡管家里有4個(gè)人，但子女要上班，孫子要上學(xué)，每天基本只有吃晚飯的時(shí)間一家人才能在一起，多數(shù)時(shí)候還是自己一人在家。此外，還有32.3%沒(méi)有和子女居住，屬于“空巢”老人，他們中，有90%以上表示日常生活很孤獨(dú)。2、自卑與多疑。身體器官逐漸老化本是一種正常的生理變化，但隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人身體慢慢臃腫、行動(dòng)日益遲緩、反應(yīng)不斷遲鈍、記憶力逐漸衰退，這導(dǎo)致相當(dāng)一部分老年人會(huì)產(chǎn)生自卑。同時(shí)，由于對(duì)他人的依賴(lài)性越來(lái)越強(qiáng)，部分老年人會(huì)產(chǎn)生多疑情緒，有時(shí)身邊人的一個(gè)眼神，一句悄悄話(huà)，老人都會(huì)琢磨半天。多疑使不少老人變得情緒不穩(wěn)，喜怒無(wú)常，性情古怪。在我們的調(diào)查中，有23.2%曾有過(guò)“老了”、“不中用了”、“跟不上趟了”等想法，有7.6%表示害怕被子孫冷落、拋棄，有8.1%有“脾氣變壞”，“因雞毛蒜皮的小事和子女賭過(guò)氣”。如在訪(fǎng)談中我們了解到，九龍坡區(qū)有某老年人因?yàn)椴唤?jīng)意間聽(tīng)到孫子的一句“奶奶走路好慢哦”的話(huà)，覺(jué)得自己親手帶大的孫子要棄她不管了，最后導(dǎo)致離家出走。3、失落和焦躁。這是剛退休的老年人易產(chǎn)生的心理消極情緒，特別是以曾有一定社會(huì)地位的老年人為甚。從社會(huì)地位突然由優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)變?yōu)槿鮿?shì)，有序、充實(shí)的生活突然轉(zhuǎn)變?yōu)榭臻e的生活，這種強(qiáng)烈的反差會(huì)使一些老年人心理嚴(yán)重失衡，從而產(chǎn)生強(qiáng)烈的失落感和莫名的焦躁。具體表現(xiàn)為兩種極端反映：一是心情急躁，牢騷滿(mǎn)腹、極易發(fā)怒。二是心情郁悶、莫名失落、沉默寡言。盡管不少人作了一定準(zhǔn)備，但任然在一定時(shí)期內(nèi)難以適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有10.1%有“難以適應(yīng)退休生活”、“還想繼續(xù)上班”等想法，有7.3%“易發(fā)牢騷”、“對(duì)社會(huì)現(xiàn)狀有諸多不滿(mǎn)”。如訪(fǎng)談中一位老人的子女表示，他的父親上班的時(shí)候很忙很辛苦，但為人和善真誠(chéng)，退休后在家的時(shí)間多了，脾氣卻變大，經(jīng)常無(wú)端發(fā)脾氣，對(duì)諸多社會(huì)康服務(wù)理論為指導(dǎo)。針對(duì)多數(shù)社區(qū)老人基礎(chǔ)性心理保健服務(wù)需求，以不良情緒疏導(dǎo)、心理疾病預(yù)防、早期干預(yù)與治療以及幫助有心理問(wèn)題的老年人逐步恢復(fù)正常心理并回歸社區(qū)為主要服務(wù)目標(biāo)。一方面，加強(qiáng)街道、社區(qū)原有的非專(zhuān)業(yè)化的心理健康支持系統(tǒng)，如老年訪(fǎng)談、家庭糾紛化解等；另一方面，在有條件的地區(qū)可以在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)或社區(qū)工作站中加入心理健康服務(wù)的模塊，如成立心理健康咨詢(xún)室等。二是進(jìn)行分類(lèi)指導(dǎo)。發(fā)放社區(qū)心理健康服務(wù)聯(lián)系卡，可根據(jù)老人的收入、年齡及身體健康狀況、家庭情況、訪(fǎng)談?dòng)涗浀确譃槿舾深?lèi)型，建立詳細(xì)的數(shù)據(jù)庫(kù)和心理健康檔案，提供有針對(duì)性的心理服務(wù)內(nèi)容與形式，使服務(wù)更有實(shí)效。一方面，對(duì)于老年常見(jiàn)心理問(wèn)題給予及時(shí)疏導(dǎo)和經(jīng)常性支持，普及老人心理保健知識(shí)，幫助其了解自己的心理狀態(tài)，指導(dǎo)其合理安排休閑時(shí)間、改善家庭代際關(guān)系、調(diào)適夫妻關(guān)系、矯治行為偏差以及幫助建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，為其子女和親屬提供與老人相處的心理知識(shí)與技巧等。另一方面，尤其是對(duì)具有危險(xiǎn)因素如高齡、女性、單身、文化程度低、農(nóng)民或無(wú)業(yè)人員、經(jīng)濟(jì)狀況差、自理能力受陷、獨(dú)居、極少參加社會(huì)活動(dòng)等情況老年人，社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)人員要多與之接觸，了解并判斷老年人出現(xiàn)的心理問(wèn)題，給予及時(shí)有效的幫助，必要時(shí)提供轉(zhuǎn)診幫助。三是加強(qiáng)社區(qū)老年精神生活。以社區(qū)或街道為單位定期開(kāi)展心理健康和身體健康教育講座，普及身體和心理保健知識(shí)，幫助老年人解決生活中的困惑和心結(jié)，特別是教給他們正確的應(yīng)對(duì)方式，有利于提高他們的心理健康水平，提高主觀幸福感。另外，還應(yīng)充分利用群眾性文娛活動(dòng)，將社區(qū)心理健康服務(wù)融入到居民習(xí)慣和喜聞樂(lè)見(jiàn)的活動(dòng)之中，發(fā)揮精神文化生活對(duì)心理的調(diào)節(jié)作用。3、強(qiáng)化社區(qū)老年心理健康服務(wù)體系的保障一是將社區(qū)老人心理健康服務(wù)納入社區(qū)建設(shè)重要內(nèi)容，并納入財(cái)政預(yù)算，為社區(qū)老人心理健康服務(wù)提供的資金保障，也可通過(guò)慈善募捐、老齡事業(yè)福利彩票的發(fā)行與銷(xiāo)售等方式籌集更為充足的資金。同時(shí)，建立專(zhuān)門(mén)資金管理制度，對(duì)資金的來(lái)源渠道、數(shù)目大小以及用途等進(jìn)行管理。二是加強(qiáng)社區(qū)老人心理健康服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。加大力度培養(yǎng)出高質(zhì)量的社區(qū)老人心理健康服務(wù)的專(zhuān)業(yè)人才，一方面，可對(duì)現(xiàn)有社區(qū)工作者進(jìn)行心理健康服務(wù)培訓(xùn)，提高其服務(wù)能力和質(zhì)量；另一方面，可在現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)設(shè)心理健康服務(wù)；此外，還可依托學(xué)校的心理健康服務(wù)力量，支持社區(qū)心理健康服務(wù)工作