妊娠合并慢性高血壓護理查房

妊娠合并慢性高血壓

護理查房匯報人：

目錄CONTENTS01疾病概述02疾病分類及臨床表現(xiàn)03護理診斷及措施04健康指導05病史匯報及輔助檢查病史匯報及輔助檢查01病史匯報及輔助檢查

病史：

XX，女，XX歲，G3P0+223+1w，今日于門診產檢，反復血壓監(jiān)測190/100mmHg左右，現(xiàn)孕23+1周，以“慢性高血壓”收入院。主訴：停經23+1周，血壓增高2年。病史匯報及輔助檢查病史：·既往史：平素體健，否認肝炎、結核等傳染病史及接觸史，否認外傷史，否認輸血史?！ね鈧?、手術：2020年有宮外孕手術史，2021年因胎死宮內行剖宮取胚術。·月經史：初潮年齡14歲，5天/28天,規(guī)律，量中，無痛經?！み^敏史：否認藥物食物過敏?！ぜ易迨罚焊赣H、母親、兄妹高血壓，高血壓家族史?！んw格檢查：T36.5℃P70次/分R20次/分BP195/101mmHg體重91kg，神志清，精神尚可。病史匯報及輔助檢查輔助檢查·產科檢查：胎心140次/分，宮高23cm，腹圍101cm，無腹痛腹脹，無陰道見紅，無陰道流液。·B超：雙頂徑5.4cm，股骨長3.9cm，胎心144次/分，羊水深度3.6cm。·檢驗：腎功：UA:581.3umol/L,CR:131.6umol/L，心肌三項:BNP:239.3pg/ml(三項均高于正常值)，肝功、電解質、血糖、感染性標志物未見明顯異常。初步診斷：1、慢性高血壓并發(fā)重度子癇前期2、瘢痕子宮3、肥胖癥

疾病概述02疾病概述

妊娠合并慢性高血壓是指在孕前或孕20周前出現(xiàn)的高血壓，其收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg，且產后12周的血壓仍高于140/90mmHg，是妊娠高血壓疾病中的一種，屬于高危妊娠。好發(fā)人群：高齡、肥胖、營養(yǎng)不良、有高血壓病史者較多發(fā)。疾病分類及臨床表現(xiàn)03疾病分類及臨床表現(xiàn)分類：子癇前期輕度：BP≥140/90mmHg，尿蛋白（+）或蛋白尿≥0.3g/24h，可伴上腹部不適、頭痛、視力模糊。重度：BP≥160/110mHg，尿蛋白（++）或蛋白尿≥2g/24h，血小板＜100×109/L，持續(xù)上腹部不適，頭痛，視覺障礙。疾病分類及臨床表現(xiàn)子癇：子癇前期孕產婦抽搐、昏迷，且不能用其他原因解釋。妊娠合并慢性高血壓：BP≥140/90mmHg妊前、妊20w前或后首次診斷高血壓并持續(xù)到產后12w。慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20w前無蛋白尿，若出現(xiàn)蛋白尿≥0.3g/24h；或突然尿蛋白增加，血壓進一步升高或血小板＜100×109/L。疾病分類及臨床表現(xiàn)全身小動脈痙攣血管管腔狹窄血管內皮損傷多器官缺血缺氧周圍肌力↑血壓↑通透性增加水腫、血液濃縮心肺肝腎胎盤心衰頭痛頭暈、昏迷蛋白尿胎兒缺血缺氧護理評估健康史身心評估2年前因懷孕發(fā)現(xiàn)高血壓，不良孕產史后長期予口服兩聯(lián)高血壓藥物（纈沙坦、硝苯地平具體量不詳），血壓控制在140/90mmHg左右，本次妊娠后自行停藥，孕19+1周后予口服拉貝洛爾片100mgbid，阿司匹林腸溶片100mgqd治療，自行監(jiān)測血壓160/100—110mmHg左右，今日門診產檢反復血壓監(jiān)測190—100mmHg左右，以“慢性高血壓”收入院。

孕婦情緒緊張，血壓不平穩(wěn)，無頭暈、眼花、頭痛、無雙下肢水腫等癥狀。

護理診斷及措施04護理診斷及措施護理診斷：恐懼與焦慮

與擔心疾病發(fā)展或病情危及母兒生命有關護理目標：主訴焦慮減輕護理措施：①指導患者說出焦慮恐懼的感受和原因，耐心傾聽對其表示理解。②治療過程中給予患者適當的信息，如，胎心正常，病情有所緩解，增加信任感。③向患者解釋采取的治療及護理措施的理由及目的。④允許家屬陪伴，消除孤獨感，提供傾訴的環(huán)境和計機會。⑤提供安靜舒適的環(huán)境，有利于增加安全感，減輕焦慮。護理診斷及措施護理診斷：體液過多

與下腔靜脈回流受阻或營養(yǎng)不良性低蛋白血癥有關護理目標：控制水腫護理措施：①密切觀察病情及水腫程度。②指導患者飲食低鹽低脂，高維素，高蛋白，補充鐵劑，適當限制食用鹽攝入。③囑患者每日定時測量體重并記錄，根據數據及出入量判斷體液潴留情況。④記錄出入量。護理診斷及措施護理診斷：知識缺乏，缺乏對疾病的預防及處理的相關知識護理目標：接受疾病，配合治療護理措施：①告知患者該疾病的相關癥狀及發(fā)展與轉歸，讓患者及家屬對疾病知識有所認識，有不適癥狀及時與醫(yī)護溝通。②向患者解釋所用藥物名稱，用途及不良反應。③囑患者精神放松、積極配合治療。護理診斷及措施護理診斷：有受傷的危險與發(fā)生子癇抽搐有關護理目標：病情有效控制，未發(fā)生子癇抽搐和外傷護理措施：①首選硫酸鎂注射液②解釋可能發(fā)生意外的危險因素及預防措施。③加強安全指導，允許家屬陪，床旁備保護器具（開口器、舌鉗、壓舌板等）。④改變體位時動作緩慢，減少刺激以免誘發(fā)抽搐。⑤監(jiān)測、控制服藥，親視服藥。護理診斷及措施護理診斷：潛在并發(fā)癥

子癇護理目標：控制血壓維持穩(wěn)定，不出現(xiàn)抽搐。護理措施：①積極治療原發(fā)病，正確及時的應用解痙，降壓，鎮(zhèn)靜，利尿藥物。②密切觀察生命體征變化及患者主訴，如頭痛，眼花，惡心，嘔吐等。③治療及護理操作動作輕柔，相對集中，減少對患者的干擾。④完善術前準備，為終止妊娠做