醫(yī)院危重癥患者護理質(zhì)控標準

XX醫(yī)院危重癥患者護理質(zhì)控標準科室：檢查日期：檢查人：得分：考核要素分值扣分理由儀器設備（10分）儀器設備（3分）1、儀器設備專人管理，定期檢查、清潔與保養(yǎng)1未專人管理扣-0.5分。未定期檢查、清潔與保養(yǎng)扣-0.5分。無相關記錄扣-1分。設備故障未掛“故障牌”提示扣-0.5分。未及時通知有關部門維修扣-0.2分。無維修記錄扣-0.3分。2、各種相關記錄準確全面13、設備故障掛“故障牌”提示，并及時通知有關部門維修，且有維修記錄1搶救車（5分）1、搶救車、搶救器械定點放置，定期檢查1搶救車未定點放置扣-0.5分。搶救器械未定點放置扣-0.5分。搶救器械、物品未處于備用狀態(tài)扣-1分。搶救藥品字跡不清楚扣-0.5分。有過期藥品、物品每項扣-2分（種類≥2、數(shù)量≥5該項分數(shù)全扣）。6、每周二五未記錄扣-0.5分。2、急救器械、物品處于完好備用狀態(tài)13、藥品字跡清楚，無過期藥品、物品24、每日檢查，每周二五記錄1氧氣瓶

（2分）1、氧氣瓶（大氧氣瓶、便攜式氧氣瓶）定點放置1氧氣瓶（大氧氣瓶、便攜式氧氣瓶）未定點放置每項扣-0.5分。未懸掛安全四防標識扣-0.5分。未懸掛“空”、“滿”標識扣-0.5分。2、懸掛安全四防標識0.53、懸掛“空”、“滿”標識0.5護理質(zhì)量與安全控制（60分）基本技能搶救配和技術（10分）1、經(jīng)人工氣道吸痰技術/經(jīng)口鼻腔吸痰技術（無菌原則/吸痰手法）3現(xiàn)場抽取一名護士進行吸痰，重點觀察吸痰過程中的手法及無菌原則。一項不符合扣0.5分?，F(xiàn)場抽取一名護士進行心肺復蘇技術操作，一項不符合扣0.4分?，F(xiàn)場抽取一名護士進行電除顫技術操作，一項不符合扣0.4分。4、以上操作均針對無危重患者的科室。2、心肺復蘇技術(按壓頻率/深度/開放氣道的手法/判斷方法)43、電除顫技術（部位、除顫焦耳、注意事項）3基礎護理（10分）1、頭發(fā)/胡須/指甲/手足清潔21、現(xiàn)場查看特護患者，頭發(fā)、胡須、指甲、手足等一項不符合扣0.2分。2、現(xiàn)場查看特護患者的口腔，一項不符合扣0.3分。3、現(xiàn)場查看特護患者的皮膚，一項不符合扣0.3分。4、現(xiàn)場查看床單元情況，一項不符合扣0.2分。5、現(xiàn)場查看特護患者會陰部情況，一項不符合扣0.2分。2、口腔（清潔程度/粘膜損傷/異味）23、皮膚（完整性/清潔程度/異味）24、床單元（整潔度/舒適度/）25、會陰部清潔、無分泌物、無潮濕2體位管理（5分）1、重癥患者床上翻身技術（查翻身過程中有無拖拉拽，各管路保護情況）2現(xiàn)場查看重癥患者床上翻身技術，一項不符合扣-0.2分。根據(jù)病人實際情況，現(xiàn)場查看床頭情況，一項不符合扣-0.3分?，F(xiàn)場查看患者翻身角度是否合理，一項不符合扣0.2分。詢問患者舒適情況，查看是否安全，一項不符合扣0.4分。根據(jù)病人實際情況，查看四肢抬高情況，一項不符合扣0.2分。現(xiàn)場查看肢體約束情況，一項不符合扣0.2分。2、床頭抬高程度（根據(jù)病人實際情況，抬高床頭，床尾抬高）13、翻身角度合理（角度/R型墊應用）14、整體體位舒適/安全1重癥患者病情掌握及護理文書記錄（10分）1、了解患者的十知道21、現(xiàn)場詢問一名護士所管患者的病史及病情，一處不合格扣0.2分。2、護理記錄單有復制粘貼現(xiàn)象一項扣1分。3、查看護理記錄，一項不符合扣-0.5分。4、查看護理記錄，提前書寫扣1分。5、搶救患者結束后6小時內(nèi)未完成口頭醫(yī)囑的補錄扣1分。6、搶救患者結束后6小時內(nèi)未完成相關搶救護理記錄扣1分。2、護理記錄單書寫規(guī)范、記錄完整、準確，無復制粘貼23、運用醫(yī)學術語正確，體現(xiàn)?？铺攸c24、監(jiān)護記錄不得提前書寫25、遇搶救患者結束后6小時內(nèi)完成口頭醫(yī)囑及相關搶救護理記錄2管道護理（5分）1、各類管道（吸氧管、營養(yǎng)管、尿管、引流管等）妥善固定（均采用二次固定、高舉平臺法）無過期2現(xiàn)場查看特護患者各類管道固定情況，濕化瓶，吸氧管有無過期一項不符合扣0.5分?，F(xiàn)場查看特護患者管道及皮膚情況，一項不符合扣0.5分。3、現(xiàn)場查看各類管道標識情況，一項不符合扣0.5分。2、清潔無膠布痕跡13、標識（清晰、整潔、書寫正確、位置合理、易于觀察）2深靜脈血栓（5分）1、有VTE評估單，評分準確2現(xiàn)場查看護理病歷，無VTE評分或評分與病情實際不符扣1分。高?；颊呶赐ㄖt(yī)生扣1分。現(xiàn)場詢問護士所采取的具體預防措施，一項不符合扣0.5分。2、高?；颊撸ā?分）立即通知醫(yī)生13、根據(jù)患者具體病情采取相應的預防措施2意外拔管（5分）有意外拔管的應急預案1無應急預案扣1分。未上報護理不良事件扣1分?？剖椅唇M織全科討論扣1分。提問一名護護士具體的預防措施，回答不全一項扣0.2分。2、發(fā)生意外拔管后立即上報護理不良事件13、科室組織根因分析及討論并有記錄及追蹤評價14、護理人員知道意外拔管的預防措施2約束帶（5分）1、有保護性約束的醫(yī)囑1無醫(yī)囑扣1分。無知情同意書扣1分。無約束記錄扣1分。有血運循環(huán)障礙扣1分。2、有保護性約束知情同意書13、有約束記錄14、約束松緊適宜，無血運循環(huán)障礙2監(jiān)護儀報警

（5分）1、正確連接各導聯(lián)線，導聯(lián)無脫落2未正確連接各導聯(lián)線，導聯(lián)脫落每項扣1分。報警范圍未根據(jù)患者具體情況設置，一項扣0.5分。報警音一項關閉扣0.2分。護士未及時處理報警，扣1分。2、根據(jù)患者實際情況設置報警范圍，報警音打開（HR、R、BP、SPO2），搶救及臨終狀態(tài)除外23、護士處置報警及時準確（20秒內(nèi)處理黃色警報，5秒內(nèi)處理紅色警報）1醫(yī)院感染管理（30分）“三管”預防措施（20分）呼吸機相關性肺炎各項預防措施到位51、對患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)時，避免胃過度膨脹，注意控制輸注容量和速度，一項不符扣1分。2、常規(guī)進行氣囊壓力監(jiān)測，氣囊壓力應保持25cmH2O~30cmH2O，一項不符扣0.5分。3、呼吸機管路集水杯應處于管路最低位，患者翻身或改變體位前，應先清除呼吸機管路集水杯中的冷凝水。清除冷凝水時呼吸機管路應保持密閉，一項不符扣0.5分。4、呼吸機有濕化裝置，內(nèi)加無菌注射用水，呼吸機管路及濕化裝置污染或故障時及時更換，一項不符扣1分。5、使用中的呼吸機應保持清潔，每日消毒，使用后終末消毒，一項不符扣1分。血管內(nèi)導管所致血行感染各項預防措施到位。5每天觀察導管穿刺點有無感染征象及全身感染征象，有感染及時匯報醫(yī)生，盡早拔除，CVC的維護標準見靜療標準，一項不符扣1分。外周動脈導管及壓力監(jiān)測裝置：2.1成人，宜選擇橈動脈、肱動脈、足背動脈。兒童宜選擇橈動脈、足背部動脈及脛骨后動脈，一項不符扣0.5分。2.2壓力傳感器使用時間應遵循產(chǎn)品說明書，一項不符扣0.5分。2.3應保持使用中壓力監(jiān)測系統(tǒng)包括校準裝置和沖洗裝置無菌，一項不符扣0.5分。2.4應減少對壓力監(jiān)測系統(tǒng)的操作，一項不符扣0.5分。2.5不宜通過壓力監(jiān)測管路給予含葡萄糖溶液或腸外營養(yǎng)液，一項不符扣1分。2.6宜使用密閉式的連續(xù)沖洗系統(tǒng)，一項不符扣1分。掌握留置導尿管所致感染的各項預防措施。51、告知患者留置導尿管的目的及注意事項，一項不符扣0.2分。2、留置導尿時遵循無菌操作原則及導尿操作規(guī)程，一項不符扣0.5分。3、保持尿液引流系統(tǒng)通暢及密閉，活動或搬運時夾閉引流管，一項不符扣0.2分。4、使用專用容器清空袋中尿液，操作時遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出尿口觸碰到收集容器的表面，一項不符扣0.2分。5、留取尿標本進行時，應消毒導尿管接口后，使用無菌注射器抽取標本送檢。留取大量尿標本時可從集尿袋中采集，不應打開導尿管和集尿袋的接口采集標本，一項不符扣0.5分。6、長期留置導尿管應定期更換，導尿管的更換時間按照說明書規(guī)定，更換導尿管時應同時更換導尿管集尿袋，一項不符扣0.5分。7、導尿管阻塞、脫出或污染時應立即更換導尿管和集尿袋，一項不符扣0.2分。病區(qū)有三管監(jiān)測的規(guī)章制度。制定并落實預防與控制血管導管相關感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確人員職責。逐步開展三管目標性監(jiān)測，持續(xù)改進質(zhì)量，降低感染發(fā)生率。5無三管監(jiān)測規(guī)章制度扣2分。無工作規(guī)范及操作規(guī)程，扣1分。未開展三管目標性監(jiān)測，扣2分。院感管理（10分）醫(yī)療區(qū)域內(nèi)的溫濕度適宜。1醫(yī)療區(qū)域內(nèi)的溫濕度不適宜，扣0.5分。非接觸性洗手設施不能正常使用扣1分。手部消毒裝置不能正常使用扣1分。監(jiān)護室特護患者手消液每床1套，開放式病床至少每間1套，不符合要求扣0.5分。傳染病患者未根據(jù)實際情況采取有效隔離扣1分。多重耐藥菌感染患者的管理有完整、規(guī)范記錄，一項不符合扣0.2分。探視家屬≥3人扣0.5分。家屬多時護理人員未進行勸阻扣0.5分。探視時未穿隔離衣扣0.5分。探視時不符合院感科要求的扣0.5分?；仫L口未每周清潔扣0.5分?；仫L口清潔無記錄扣0.5分。保證非接觸性洗手設施和手部消毒裝置能正常使用。1監(jiān)護室特護患者手消液每床1套，開放式病床至少每間1套。1對感染患者應當依據(jù)其傳染途徑實施相應的隔離措施。1對經(jīng)空氣感染的患