肺功能檢查指標(biāo)與臨床意義

PAGEPAGE4一秒用力呼氣量(FEV1)正常范圍：男3.18±0.12L；女2.31±0.05L。

檢查介紹：一秒用力呼出量為深吸氣末，以最快速度用力呼出的氣量。

臨床意義：正常者一秒用力呼出量＝用力肺活量。在有氣道阻塞時，一秒用力呼出量＜用力肺活量，阻塞性通氣障礙時一秒用力呼出量下降、呼出時間延長，限制性通氣障礙時則呼出時間提前。用一秒用力呼出量和用力肺活量預(yù)計(jì)值比值可反映通氣障礙的類型和程度。呼氣高峰流量（PEFR）正常范圍：正常參考值約5.5L/S（升/秒）。

檢查介紹：呼氣高峰流量（PEFR）：指在測定用力肺活量（FVC）過程中的最大呼氣流速。

臨床意義：需和其他肺功能檢查綜合判斷。最大中期呼氣流速與最大中期流速時間正常范圍：男：3.369L/S（升/秒）。女：2.887L/S（升/秒）。

檢查介紹：肺功能檢查指將測定肺活量的氣體用最快速呼出的能力，在臨床上最常使用，也是敏感簡便的最佳通氣指標(biāo)。

臨床意義：將其所用時間稱最大中期流速時間，正常人0.5秒左右。MMFR意義與（FEV1.0%）相同但更敏感、準(zhǔn)確。"MET"優(yōu)越性在于不受性別、年齡、身高等影響。延長（超過0.5秒）程度標(biāo)志阻塞性通氣障礙嚴(yán)重程度，如肺氣腫。用力肺活量（FVC）正常范圍：男：3.179+0.117L女：2.314+0.048L。

檢查介紹：用力肺活量（FVC）：也稱時間肺活量。該指標(biāo)是指將測定肺活量的氣體用最快速呼出的能力。

臨床意義：實(shí)際上常用第1秒肺活量占整個肺活量百分比表示，稱1秒率。正常人大于80%，低于80%表明氣道阻塞性通氣障礙的存在，如哮喘。醫(yī)學(xué)上還用低于80%及60%評判支氣管哮喘發(fā)病的輕重程度。每分鐘最大通氣量（MVV）正常范圍：男：104+2.71L女：82.5+2.17L。

檢查介紹：每分鐘最大通氣量（MVV）：受檢查者按每秒一次，以最大最快速度呼吸12次氣量再乘以5測得。

臨床意義：本項(xiàng)檢查實(shí)質(zhì)是通氣儲備能力試驗(yàn)。用以衡量胸廓肺組織彈性、氣道阻力、呼吸肌力量。醫(yī)學(xué)上多用實(shí)測值與理論預(yù)計(jì)值的比例來表示其大小。正常大于80%，低于60%為異常-通氣儲備能力降低。每分鐘肺泡通氣量（VA）正常范圍：4.2L（升）左右。

檢查介紹：每分鐘肺泡通氣量才是有效通氣量。由潮氣量（VT）減去生理死腔量（VD），再乘以呼吸頻率。

臨床意義：需和其他肺功能檢查綜合判斷。每分鐘靜息通氣量（VE）正常范圍：男：6.663+0.2L女：4.217+0.16L。

檢查介紹：每分鐘靜息通氣量（VE）：VE為潮氣量（VT）與呼吸頻率（每分鐘呼吸次數(shù)）的乘積。

臨床意義：低于3升表示通氣不足，高于10升為通氣過度。應(yīng)當(dāng)指出，此項(xiàng)數(shù)值正常并不等于呼吸功能正常。肺容量測定（靜態(tài)肺容量）正常范圍：潮氣容量：500ML。補(bǔ)吸氣量：男2.16L左右；女：1.5L。

檢查介紹：潮氣容量（VT）：這是指平靜呼吸時，進(jìn)入肺內(nèi)的氣體量。

補(bǔ)吸氣量（IRV）：指平靜吸氣后再用力吸入的最大氣量。

臨床意義：醫(yī)學(xué)上以肺活量實(shí)際測定值占理論預(yù)計(jì)值百分比表示，低于80%為異常?；加行鼗?、胸肺擴(kuò)張受限、氣道阻塞、肺損傷、慢性氣管炎、肺氣腫、肺炎等疾病時，肺活量均降低。如肺活量、肺總量同時降低，多表示通氣量減少。健康人隨年齡增加肺泡老化，因彈性減退而擴(kuò)張，殘氣、功能殘氣量相應(yīng)增加。如兩者同時異常增加則表示氣道阻塞性通氣不良，如慢性阻塞性肺氣腫。肺泡一動脈氧分壓差正常范圍：吸空氣時為20mmHg；

吸純氧時低于70mmHg；

兒童為5mmHg（0.66千帕）；

正常青年人平均為8mmHg（1.06千帕；）

60～80歲可達(dá)24mmHg（3.2千帕）；

一般不超過30mmHg。

檢查介紹：肺泡一動脈氧分壓差（A-aDO2）為肺泡氧分壓和動脈血氧分壓之間的差值。此值可作為臨床判斷肺換氣功能。

臨床意義：顯著增大表示肺的氧合功能障礙。同時，氧分壓明顯減低，常低于60mmHg，一般由肺內(nèi)短路所致，如肺不張和成人型呼吸窘迫綜合征，吸純氧不能糾正。

中度增加的低氧血癥，一般吸入純氧可望獲得糾正，如慢性阻塞性肺部疾病。

由于通氣不足造成的低氧血癥，若肺泡-動脈氧分壓差正常，則提示基礎(chǔ)病因多半不在肺，很可能為中樞神經(jīng)系統(tǒng)或神經(jīng)-肌肉病變引起的肺泡通氣不足。氧分壓(PO2)正常范圍：10.6～13.6千帕（80～100毫米汞柱）。

檢查介紹：氧分壓是表示溶解在血中的氧分子所產(chǎn)生的壓力。因氧分壓與細(xì)胞利用氧的情況有關(guān)。

臨床意義：減低：見于各種肺部疾病。血液中氧分壓低于55mmHg即有呼吸衰竭；低于30mmHg以下即有生命危險(xiǎn)。氧飽和度(SaO2)正常范圍：91.9％～99％。

檢查介紹：指血紅蛋白被氧飽和的百分比，即血紅蛋白的氧含量與氧結(jié)合量之比乘以100。

臨床意義：增高：見于高壓氧治療。

減低：見于肺氣腫等缺氧性肺疾病、循環(huán)性缺氧、組織性缺氧肺彌散功能測定正常范圍：25～37MLCO/毫米汞柱/分。

檢查介紹：彌散功能是換氣功能中的一項(xiàng)測定指標(biāo)。

臨床意義：彌散功能減退多見于肺間質(zhì)疾病，如肺纖維化、矽肺、石棉肺、因呼吸膜增厚而造成，肺泡毛細(xì)血管阻滯、氣體彌散受阻。此外，肺氣腫、肺炎，血?dú)庑氐纫驈浬⒚娣e減少，彌散量也降低。二氧化碳總量(TCO2)正常范圍：24～32mmol／L。

檢查介紹：二氧化碳總量是指血漿中所有以各種形式存在的二氧化碳（CO2）的總含量，其中大部分（95％）是結(jié)合形式的。

臨床意義：增高：

①呼吸性酸中毒（肺氣腫、肺纖維化、呼吸肌麻痹、支氣管擴(kuò)張、氣胸、呼吸道阻塞）。

閉合容積(CV)是指平靜呼氣過程中，肺下部小氣道開始閉合所能繼續(xù)呼出的氣量，閉合容積+殘氣量為閉合容量(CC)，通常用閉合容積/肺活量%(CV/CC%)或閉合容量/肺總量%(CC/TLC%)作為評價指標(biāo)，小氣道病變使呼氣時小氣道提前關(guān)閉，閉合容積增高。閉合容積（CV）正常值：(1)閉合氣量(CV)/肺活量(VC)：男：0.3856×年齡-2.3081；女：0.3569×年齡-0.688。(2)閉合氣量(CV)/肺總量(TLC)：男：0.4988×年齡+14.7662；女：0.2913×年齡+27.390