中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資格內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師中級(jí)模擬題2021年(91)-真題-無(wú)答案

中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資格內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師（中級(jí)）模擬題2021年(91)(總分135.45,考試時(shí)間120分鐘)A1/A2題型1.急性腎盂腎炎的治療療程是A.3天B.1周C.5天D.2周E.2周或更長(zhǎng)2.下列的無(wú)癥狀細(xì)菌尿患者中，不需要治療的是A.老年人B.學(xué)齡前兒童C.妊娠婦女D.腎移植者E.有尿路梗阻者3.靜脈腎盂造影對(duì)下列哪種疾病最有診斷價(jià)值A(chǔ).急性間質(zhì)性腎炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎E.急性腎衰竭4.女性，68歲，反復(fù)腰酸、尿頻30余年，無(wú)明顯尿急、尿痛，近10年夜尿增多。查體：BP130/80mmHg，眼底動(dòng)脈變細(xì)，無(wú)滲出，視乳頭無(wú)水腫，尿常規(guī)：Pro(+)，紅細(xì)胞1～2/HP，WBC10/HP，腎功能正常，腎臟超聲見右腎10.5cm×5cm×3.5cm，左腎8.5cm×4.5cm×3cm，最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎B.腎小動(dòng)脈硬化C.馬兜鈴酸腎病D.慢性腎盂腎炎E.腎動(dòng)脈狹窄5.急性腎衰竭的診斷依據(jù)是A.電解質(zhì)紊亂B.尿液檢查異常C.貧血D.腎功能在48小時(shí)內(nèi)突然減退，血清肌酐絕對(duì)值升高>0.3mg/dlE.代謝性酸中毒6.農(nóng)村婦女，30歲，勞動(dòng)時(shí)被毒蛇咬傷，3天后惡心、嘔吐來(lái)院急診。查尿蛋白(++)，紅細(xì)胞10～15個(gè)／HP，白細(xì)胞5～10個(gè)/HP，Hb85g/L，Cr500μmol/L。此時(shí)不可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果是A.尿鈉小于20mmol／LB.尿比重小于1.015C.尿滲透濃度小于350mmol／LD.尿肌酐／血肌酐小于10E.濾過鈉排泄分?jǐn)?shù)大于17.慢性腎衰B超表現(xiàn)為A.B超雙側(cè)腎臟大B.B超雙側(cè)腎臟縮小C.B超一側(cè)腎臟大，另一側(cè)腎臟小D.B超雙側(cè)腎臟增大伴多發(fā)性囊腫E.B超雙腎大小正常，一側(cè)有一個(gè)囊腫8.患者尿毒癥腹膜透析2年，腹透治療一直很順利，1天前發(fā)現(xiàn)腹透液完全不能流出，其最大可能是A.腹膜炎B.腹膜硬化C.腹透管移位D.腹透管周圍網(wǎng)膜包繞E.腹透管刺激腹膜9.下列哪種情況最適宜采用血液濾過治療A.糖尿病腎衰竭患者B.兒童尿毒癥C.尿毒癥并嚴(yán)重心力衰竭D.嚴(yán)重高鉀血癥E.嚴(yán)重酸中毒10.尿毒癥必有的臨床表現(xiàn)A.高血壓B.貧血C.出血D.食欲不振E.骨酸痛11.男性，75歲。確診糖尿病腎病3年，夜間陣發(fā)性呼吸困難1周，血壓90/50mmHg，雙肺底較多濕啰音，心率160次／min，心律不齊，雙下肢水腫，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol/L，二氧化碳結(jié)合力9mmol/L。此時(shí)最宜采用的治療措施A.積極補(bǔ)充血容量B.5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注C.血液濾過D.腹膜透析／血液透析E.強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管12.腎素是腎臟產(chǎn)生的內(nèi)分泌激素之一，主要產(chǎn)生部位是A.遠(yuǎn)曲小管B.近曲小管C.系膜細(xì)胞D.近球旁細(xì)胞E.內(nèi)皮細(xì)胞13.男性，67歲，因腰骶痛3個(gè)月伴消瘦就診，血壓正常，腰椎壓痛，雙下肢水腫，血紅蛋白62g/L，尿蛋白（＋＋＋＋），血鈣4.6mmol/L，堿性磷酸酶280U/L，γ-球蛋白45%，其蛋白尿類型可能為A.腎小球性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.組織性蛋白尿14.導(dǎo)致慢性腎功能不全最常見的病因是A.腎腫瘤B.腎結(jié)核C.腎小動(dòng)脈硬化D.慢性腎盂腎炎E.慢性腎小球腎炎15.腎臟是下列哪種激素作用的重要靶器官A.胰島素B.高血糖素C.胃泌素D.抗利尿激素E.甲狀旁腺激素16.青年男性蛋白尿患者，診斷首先考慮A.狼瘡性腎炎B.尿酸腎病C.腎淀粉樣變性D.糖尿病性腎病E.原發(fā)性腎小球腎炎17.有關(guān)免疫介導(dǎo)性腎小球疾病的發(fā)病機(jī)制中，下列說(shuō)法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.CIC常沉積于腎小球系膜區(qū)和內(nèi)皮下B.原位IC多在腎小球基膜上皮細(xì)胞側(cè)形成C.研究證實(shí)微小病變腎病中有ICD.炎癥介質(zhì)參與了腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制E.高脂血癥也是加重腎小球損傷的重要因素18.某男，45歲。肉眼血尿、全身浮腫2周。血壓180／100mmHg，血紅蛋白92g／L，尿蛋白定量8.28g/24h，血漿白蛋白17.18g/L，血肌酐112μmol／L。尿沉渣中可見許多A.顆粒管型B.蠟樣管型C.紅細(xì)胞管型D.白細(xì)胞管型E.透明管型19.皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的療效主要表現(xiàn)為A.水腫消退B.血尿消失C.血黏度恢復(fù)D.蛋白尿消失E.血漿白蛋白恢復(fù)正常20.以下哪種疾病不引起腎病綜合征的A.急慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.糖尿病腎病D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎E.過敏性紫癜腎炎21.男性，48歲。因大量蛋白尿伴鏡下血尿入院，查血壓輕度增高，稍有氮質(zhì)潴留，行腎活檢報(bào)告為膜性腎病。其病理描述中應(yīng)有A.彌漫性系膜基質(zhì)增多B.彌漫性腎小囊基膜增厚C.毛細(xì)血管襻上皮下免疫復(fù)合物形成，基膜有釘突樣反應(yīng)D.毛細(xì)血管襻內(nèi)皮下免疫復(fù)合物形成，見有駝峰狀電子致密物沉積E.毛細(xì)血管襻上皮下免疫復(fù)合物形成，見有駝峰狀電子致密物沉積22.慢性腎盂腎炎A.尿急、尿頻、尿痛的癥狀B.尿沉渣鏡檢有白細(xì)胞管型C.糖尿病患者病程已有十多年，突發(fā)寒戰(zhàn)，繼之高燒，伴尿急、尿痛D.清潔中段尿培養(yǎng)陽(yáng)性、菌落計(jì)數(shù)每毫升大于10萬(wàn)E.靜脈腎盂造影顯示有腎盞狹窄變形23.腎盂腎炎血行感染最先侵犯的部分是A.腎盂B.近端腎小管C.遠(yuǎn)端腎小管D.腎皮質(zhì)E.腎乳頭24.男，28歲。6年來(lái)反復(fù)低熱、腰痛、伴尿頻、尿痛，血壓150／100mmHg。多次尿常規(guī)：尿比重均為1.010，蛋白(+)，紅細(xì)胞0～2/HP，白細(xì)胞15～20/HP，血尿素氮6.5mmol／L，內(nèi)生肌酐清除率80ml／min，尿培養(yǎng)大腸桿菌一次陽(yáng)性，二次陰性，其可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎B.慢性間質(zhì)性腎炎C.腎結(jié)核D.慢性腎盂腎炎E.腎病綜合征25.急性腎衰竭少尿期的表現(xiàn)是A.高血鉀癥B.高血鈉癥C.高血鈣癥D.高血磷癥E.高血脂癥26.患者，女，63歲，冠心病史多年，反復(fù)浮腫，尿少10年，查Hb70gL，血壓20／13.3kPa，尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞6～10個(gè)/HP，尿白細(xì)胞2～3個(gè)/HP，尿比重1.010～1.012。臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmol/L，Cr407μmol／L，Ccr40ml/min。該患者功能分期應(yīng)屬于哪項(xiàng)A.腎功能正常期B.腎功能不全代償期C.腎功能不全衰竭期D.尿毒癥期E.腎功能不全失代償期27.患者糖尿病史10年，尿毒癥行腹膜透析6個(gè)月，近2天出現(xiàn)腹痛，腹透超濾量輕度下降，腹透液微混，其最大可能是A.腹膜炎B.腹膜硬化C.腹透管移位D.腹透管周圍網(wǎng)膜包繞E.腹透管刺激腹膜28.能控制腎小球內(nèi)高壓的藥物是A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.利尿劑E.ACE抑制劑29.尿毒癥貧血的主要原因是A.腎臟產(chǎn)生EPO減少B.造血原料缺乏C.血液透析過程失血D.紅細(xì)胞壽命縮短E.骨髓抑制30.原尿中水的重吸收主要發(fā)生在A.近曲小管B.髓袢升支厚壁段C.髓袢升支薄壁段D.髓袢降支E.遠(yuǎn)曲小管和集合管31.尿液中的凝溶蛋白屬于A.溢出性蛋白尿B.腎組織蛋白尿C.體位性蛋白尿D.腎小球性蛋白尿E.腎小管性蛋白尿32.男性，32歲，間斷發(fā)熱、氣促2個(gè)月，加重伴水腫、咯血1周入院。入院后發(fā)現(xiàn)高血壓、大量蛋白尿伴血尿、血肌酐明顯升高、心臟二尖瓣及主動(dòng)脈瓣增厚伴狹窄腎組織活檢示大量新月體，但免疫復(fù)合物為陰性。下列可能性大的疾病是A.急性腎小球腎炎B.肺出血腎炎綜合征C.狼瘡性腎炎D.感染性心內(nèi)膜炎E.抗磷脂抗體綜合征33.腎盂腎炎最常見的感染途徑是A.上行感染B.直接感染C.淋巴道感染D.血行感染E.以上都不是34.尿中紅細(xì)胞管型常見于A.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎C.急性出血性膀胱炎D.急性腎衰竭E.慢性腎衰竭35.少尿的定義是A.24小時(shí)尿量小于50mlB.24小時(shí)尿量小于100mlC.24小時(shí)尿量小于400mlD.24小時(shí)尿量小于500mlE.24小時(shí)尿量小于1000ml36.下列疾病不屬于原發(fā)性腎小球疾病的是A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.急進(jìn)性腎小球腎炎D.狼瘡性腎炎E.腎病綜合征37.下列不是腎病綜合征并發(fā)癥的是A.感染B.高血壓C.血栓形成D.急性腎衰E.蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂38.診斷腎病綜合征時(shí)，不含哪項(xiàng)表現(xiàn)A.高脂血癥B.高血壓C.大量蛋白尿D.低血漿白蛋白E.水腫39.男性，40歲。因腎病綜合征入院，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)合并腎靜脈血栓形成。下列哪種因素與腎靜脈血栓形成無(wú)關(guān)A.免疫復(fù)合物損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞B.低血容量、血液濃縮、血流緩慢C.高脂血癥促使血黏度增加D.大量抗凝血因子隨蛋白尿丟失E.低白蛋白血癥促使肝合成凝血因子增多40.急性腎盂腎炎的典型表現(xiàn)為A.發(fā)熱，膀胱刺激癥，蛋白尿B.發(fā)熱，膀胱刺激癥，腎區(qū)叩痛，尿中白細(xì)胞增高C.發(fā)熱，膀胱刺激癥，浮腫，尿中白細(xì)胞增高D.發(fā)熱，膀胱刺激癥，浮腫，尿中白蛋白增高E.高血壓，浮腫，膀胱刺激癥，尿中白細(xì)胞增高41.慢性腎盂腎炎最重要的診斷依據(jù)是A.發(fā)熱等全身癥狀B.尿急、尿頻、尿痛等C.腰痛、脊肋角壓痛D.影像檢查示腎盂腎盞變形、擴(kuò)張E.尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性42.女，35歲。反復(fù)低熱、夜尿多2年，三次尿培養(yǎng)均為大腸桿菌生長(zhǎng)，為確診疾病，首選檢查是A.腎小球?yàn)V過率B.腎B超C.腹部平片D.靜脈腎盂造影E.放射性腎圖43.下列哪項(xiàng)有助于急、慢性腎衰竭的鑒別A.蛋白尿程度B.血尿程度C.高血壓的程度D.腎臟大小E.酸中毒程度44.女性，56歲，因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)少尿(10ml/h)，血尿素氮15mmol/L，肌酐178μmol／L，尿比重1.025，尿鈉13mmol／L,尿量減少最可能的原因是A.腎后性急性腎衰竭B.腎前性急性腎衰竭C.急性腎小管壞死D.慢性腎衰竭E.急性間質(zhì)性腎炎45.大部分慢性腎功能衰竭患者血壓增高的主要原因是A.血漿腎素活性增高B.水、鈉潴留，血容量擴(kuò)張C.前列腺素分泌減少D.血管舒緩素分泌減少E.兒茶酚胺分泌過多46.慢性腎衰竭時(shí)高血壓的發(fā)生機(jī)制，下列哪項(xiàng)是正確的A.腎素-血管緊張素水平增高B.血容量擴(kuò)張C.血容量與腎素-血管緊張素平衡失調(diào)D.激肽系統(tǒng)的作用E.交感神經(jīng)興奮性改變47.慢性腎衰竭時(shí)繼發(fā)性甲旁亢發(fā)生的機(jī)制A.健存腎單位學(xué)說(shuō)B.腎小球高濾過學(xué)說(shuō)C.腎小管高代謝學(xué)說(shuō)D.矯枉失衡學(xué)說(shuō)E.內(nèi)分泌功能障礙48.隱匿性腎炎指無(wú)水腫，無(wú)高血壓，無(wú)腎功能損害，其蛋白尿的性質(zhì)A.功能性蛋白尿B.一過性蛋白尿C.體位性蛋白尿D.病理性蛋白尿E.生理性蛋白尿49.可引起腎小球源性血尿的是A.尿路感染B.腎結(jié)核C.腎結(jié)石D.IgA腎病E.腎臟腫瘤50.男性，45歲，因慢性腎衰竭行維持性血液透析治療已有3個(gè)月，尿毒癥癥狀明顯減輕，但血紅蛋白70g/L。本例貧血的主要原因是A.尿毒癥毒素抑制骨髓B.透析失血及缺鐵C.葉酸及維生素B缺乏D.紅細(xì)胞壽命縮短E.促紅細(xì)胞生成素減少51.腎病綜合征最初的改變是A.大量蛋白尿>3.5g/24hB.高脂血癥C.高度水腫D.低蛋白血癥E.腎功能不全52.腎病綜合征患者，下列哪項(xiàng)病理類型通常不出現(xiàn)腎功能損害A.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎B.局灶節(jié)段性腎小球硬化C.膜性腎病D.中度系膜增生性腎小球腎炎E.新月體性腎小球腎炎53.腎病綜合征常用如下利尿劑治療，其中哪種利尿劑分類是錯(cuò)誤的A.呋塞米為噻嗪類利尿劑B.氨苯蝶啶為儲(chǔ)鉀利尿劑C.布美他尼（丁尿胺）為襻利尿劑D.不含鈉的低分子右旋糖酐為滲透性利尿劑E.螺內(nèi)酯為儲(chǔ)鉀利尿劑54.關(guān)于急性腎盂腎炎，正確的是A.易形成腎靜脈血栓B.肉眼血尿C.無(wú)明顯臨床表現(xiàn)D.全身多臟器受累E.尿中可見大量白細(xì)胞管型55.女性，22歲。因腎病綜合征入院。體檢：無(wú)貧血，腎功能正常，有嚴(yán)重低蛋白血癥和高度水腫，尿圓盤電泳示高分子蛋白尿。下列哪個(gè)治療方案是錯(cuò)誤的A.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食B.嚴(yán)格控制水和鈉攝入C.補(bǔ)充血制品D.應(yīng)用激素和細(xì)胞毒藥物E.禁止使用利尿劑56.女性，65歲，3年來(lái)有反復(fù)尿頻、尿痛癥狀，伴夜尿量增多。檢查發(fā)現(xiàn)血壓輕度增高，雙腎區(qū)輕叩痛。尿蛋白(±)，白細(xì)胞25～30/HP，紅細(xì)胞3～5/HP，血紅蛋白100g／L，腎功能正常。中段尿培養(yǎng)為變形桿菌生長(zhǎng)，菌落計(jì)數(shù)>105／ml，藥敏試驗(yàn)尚未報(bào)告。本例宜采用何種治療方案A.單劑抗生素治療B.幾種抗生素序貫應(yīng)用C.低劑量抑菌治療D.標(biāo)準(zhǔn)的抗生素2周治療E.抗生素聯(lián)合治療57.關(guān)于急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.常有全身感染癥狀（發(fā)熱、白細(xì)胞增多）B.尿路刺激征C.大量蛋白尿D.有膿尿或血尿E.腎區(qū)叩擊痛與壓痛58.克雷伯桿菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計(jì)數(shù)為A.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為小于1000／mlB.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為1000／mlC.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為1萬(wàn)／mlD.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為5萬(wàn)／mlE.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為10萬(wàn)／ml59.女性，30歲。腰痛、尿頻、尿急，血壓21.3／13.3kPa(160／100mmHg)，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞8～10個(gè)/HP，白細(xì)胞15～20個(gè)/HP，靜脈腎盂造影右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，最可能的診斷是A.慢性腎炎B.慢性腎盂腎炎C.多囊腎D.腎結(jié)核E.腎盂積水60.急性腎衰竭患者每天應(yīng)攝入的基本熱量為A.20kcal/kgB.25kcal/kgC.30kcal/kgD.35kcal/kgE.45kcal/kg61.腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良早期診斷依據(jù)A.骨活檢B.骨骼X線檢查C.骨痛癥狀D.血鈣、磷水平E.腎功能檢查62.男，40歲，發(fā)熱流涕3天，繼以惡心嘔吐，少尿，乏力，血壓21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，血紅蛋白70g/L，血肌酐707.2μmol／L(8mg/dl)，尿素氮57mmol/L(100mg/dl)、血漿總蛋白48g/L，B超雙腎長(zhǎng)軸約8cm。本例最可能診斷為A.急進(jìn)型腎炎B.急性腎衰竭C.急性腎炎D.慢性腎衰竭急性加劇E.腎病綜合征63.給尿毒癥患者含必需氨基酸為主的蛋白飲食，主要目的是A.改善機(jī)體一般狀況B.輔助提高二氧化碳結(jié)合力，改善酸中毒C.利用體內(nèi)非蛋白氮合成蛋白質(zhì)D.改善腎小球的濾過功能，使尿毒癥好轉(zhuǎn)E.以上都不是64.慢性腎衰竭維持性透析治療的指征是A.血肌酐>350μmol/LB.血肌酐>442μmol/LC.血肌酐>530μmol/LD.血肌酐>707μmol/LE.血肌酐>884μmol/L65.腎小球?yàn)V過率小于25ml／min最好補(bǔ)A.必需氨基酸B.α-酮酸C.植物蛋白D.維生素E.微量元素66.腎后性急性腎衰竭最常見的梗阻部位是A.膀胱頸梗阻B.輸尿管梗阻C.尿道阻塞D.腎外梗阻E.腎盂內(nèi)梗阻67.為延緩慢性腎衰竭的進(jìn)展，飲食中不宜選擇的食物是A.雞蛋 B.魚C.瘦肉 D.牛奶E.豆腐68.男性，65歲，冠心病史10余年，冠狀動(dòng)脈造影檢查后，出現(xiàn)惡心、食欲減退，BUN22mmol/L，Cr230mmol/L，HGB118g/dl，尿量500ml，血壓140/80mmHg。最可能的診斷是A.慢性腎衰竭B.急性腎衰竭C.缺血性腎病D.過敏性間質(zhì)性腎炎E.良性腎小動(dòng)脈硬化69.非腎小球源性血尿性質(zhì)為A.尿紅細(xì)胞形態(tài)正常B.尿紅細(xì)胞形態(tài)異常C.尿常規(guī)白細(xì)胞管型D.尿常規(guī)上皮細(xì)胞管型E.尿常規(guī)多數(shù)紅細(xì)胞管型70.腎病綜合征有以下特點(diǎn)，除了A.水腫程度與低蛋白程度一致B.水鈉潴留不依賴RAAS變化C.常存在高凝狀態(tài)D.不會(huì)出現(xiàn)急性腎衰竭E.可造成維生素D缺乏71.腎病綜合征時(shí)的利尿治療，下列哪項(xiàng)不正確A.抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌--腎上腺皮質(zhì)激素B.排鈉儲(chǔ)鉀利尿劑--螺內(nèi)酯C.襻利尿劑--布美他尼（丁尿胺）D.噻嗪類利尿劑--利尿酸鈉E.滲透性利尿劑）低分子右旋糖酐（不含鈉）72.關(guān)于腎病綜合征，正確的是A.易形成腎靜脈血栓B.肉眼血尿C.無(wú)明顯臨床表現(xiàn)D.全身多臟器受累E.尿中可見大量白細(xì)胞管型73.某病人，周身高度水腫伴有腹水。檢查：尿蛋白(+++).24小時(shí)尿蛋白大于3.5g，合并高脂血癥，血漿蛋白小于30g／L。診斷為腎病綜合征，其主要依據(jù)A.高度水腫伴腹水B.尿蛋白(+++)C.高脂血癥D.24小時(shí)尿蛋白大于3.5gE.血漿清蛋白小于30g／L74.女性，40歲，反復(fù)"尿路感染"多年，擬診為慢性腎盂腎炎。下列哪項(xiàng)對(duì)確定診斷無(wú)幫助A.靜脈腎盂造影時(shí)見到腎盂變形后縮窄B.腎外形凸凹不平，雙腎大小不等C.有腎小管功能持續(xù)損害證據(jù)D.多次中段尿培養(yǎng)未得到同一細(xì)菌生長(zhǎng)E.尿中有微量蛋白75.關(guān)于慢性腎盂腎炎，以下哪項(xiàng)不正確A.可反復(fù)急性發(fā)作B.可有高血壓C.可有低熱D.腎小管功能正常E.尿路刺激癥狀可不明顯76.區(qū)別膀胱炎和腎盂腎炎采取A.尿沉渣涂片找細(xì)菌B.尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)C.尿原漿菌株培養(yǎng)D.尿中細(xì)菌血清型E.尿中細(xì)菌表面有無(wú)抗體包裹77.有關(guān)急性腎衰竭，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確A.腎功能短期內(nèi)迅速減退B.腎小球?yàn)V過率下降C.既往無(wú)慢性腎臟病史D.有水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂E.常伴有少尿78.下列哪項(xiàng)有助于鑒別腎前性急性腎衰竭與急性腎小管壞死A.氮質(zhì)血癥程度B.尿鈉濃度C.尿量D.腎臟影像學(xué)檢查E.血壓降低的程度79.慢性腎功能不全患者平時(shí)血壓稍高，近兩天血壓達(dá)200／110mmHg，此時(shí)應(yīng)采取的措施是A.加強(qiáng)利尿B.穩(wěn)定患者情緒，臥床休息C.積極應(yīng)用降壓藥物，爭(zhēng)取在1～2小時(shí)內(nèi)將血壓降到140/80mmHgD.穩(wěn)定患者情緒，應(yīng)用降壓藥物使血壓緩慢下降到原來(lái)水平E.口服降壓藥物使血壓在次日開始逐漸下降80.使用利尿劑治療心力衰竭，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.保鉀利尿劑宜持續(xù)應(yīng)用B.輕者宜選用噻嗪類或袢利尿劑間歇應(yīng)用C.有腎功能不全時(shí)應(yīng)選用袢利尿劑D.噻嗪類利尿劑劑量與效應(yīng)呈線性關(guān)系E.袢利尿劑的不良反應(yīng)多由利尿作用所致81.下列哪一項(xiàng)不是術(shù)后必須緊急施行透析的指征A.因容量負(fù)荷過重而引起的心力衰竭B.未能糾正的嚴(yán)重酸中毒C.經(jīng)治療無(wú)效的高鉀血癥D.經(jīng)治療無(wú)效的低鈉血癥致腦水腫E.血肌酐達(dá)440μmol／L82.老年尿毒癥患者，宜選用A.腹膜透析B.血液透析C.血液濾過D.結(jié)腸透析E.腎移植83.下列關(guān)于尿三杯試驗(yàn)的敘述錯(cuò)誤的是A.初段血尿提示前尿道病變B.終末血尿提示膀胱三角區(qū)、后尿道、精囊、前列腺病變C.全程血尿提示膀胱、輸尿管疾病D.終末血尿提示腎臟疾病E.全程血尿提示腎臟疾病84.慢性腎功能不全患者突發(fā)抽搐、意識(shí)喪失、心臟驟停而死，其死亡原因可能是A.代謝性酸中毒B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.腦血管意外E.心力衰竭85.下述哪種最易引起腎盂腎炎A.膀胱炎B.外傷C.口腔氣管炎癥D.皮膚感染E.鼻竇炎86.腎臟維持水平衡的功能，主要依靠下列哪項(xiàng)調(diào)節(jié)活動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)A.腎小球?yàn)V過量B.近端腎小管與髓袢的重吸收水量C.遠(yuǎn)端腎小管與集合管的重吸收水量D.近端腎小管與遠(yuǎn)端腎小管的重吸收水量E.腎小管的分泌功能87.女性，25歲。因"感冒"后1天出現(xiàn)鏡下血尿來(lái)診。無(wú)尿頻、尿急、尿痛，輕微腰痛。查體：BP130/80mmHg，心肺（-），尿常規(guī)紅細(xì)胞20個(gè)/HP，尿蛋白(++)，24小時(shí)尿蛋白定量2.6g，臨床診斷為A.急性腎小球腎炎B.IgA腎病C.慢性腎炎D.腎病綜合征E.尿路感染88.男性，15歲。全身水腫顯著，大量蛋白尿，無(wú)鏡下血尿，腎功能正常，首次經(jīng)潑尼松40mg/d治療4周，水腫明顯消退、尿蛋白有所減少，此時(shí)應(yīng)A.減少潑尼松用量B.加用環(huán)磷酰胺C.靜脈點(diǎn)滴白蛋白D.繼續(xù)原治療不變E.加用抗生素預(yù)防感染89.下列哪一項(xiàng)不是腎病性水腫的機(jī)制A.血漿膠體滲透壓下降B.激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)C.腎小管重吸收增加D.腎小球?yàn)V過率下降E.抗利尿激素分泌增加90.急性腎盂腎炎選用下列哪種藥物A.環(huán)磷酰胺B.肝素C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素E.雙嘧達(dá)莫91.患者，女性，36歲。已診斷腎病綜合征。近兩日右下肢疼、涼，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)觸不清，趾指皮膚發(fā)紺。應(yīng)首先考慮的合并癥是A.下尿路感染B.右下肢靜脈血栓C.心源性休克D.急性腎衰竭E.右下肢動(dòng)脈栓塞92.對(duì)腎盂腎炎的描述，下列哪項(xiàng)不正確A.腎盂腎炎病史超過一年即為慢性期B."無(wú)癥狀性菌尿"亦需及時(shí)系統(tǒng)治療C.容易再次復(fù)發(fā)D.診斷慢性腎盂腎炎時(shí)，過去可無(wú)明確病史E.判定急性期或慢性期有困難時(shí)，可做短期治療，以利鑒別93.尿路感染常見致病菌是A.變形桿菌B.副大腸埃希菌C.大腸桿菌D.糞鏈球菌E.葡萄球菌94.慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是A.用糖皮質(zhì)激素B.用藥后癥狀消失即停藥C.抗菌藥物療程延長(zhǎng)D.應(yīng)用消炎痛E.用藥后72小時(shí)無(wú)效考慮更換抗菌藥物95.臨床表現(xiàn)為突然無(wú)尿或間斷無(wú)尿的腎功能不全患者，首先應(yīng)考慮A.腎前性氮質(zhì)血癥B.腎小球疾病C.腎后梗阻性疾病D.急性腎小管壞死E.急性間質(zhì)性腎炎96.急性腎衰竭時(shí)，下列哪種情況需緊急血液透析A.血尿素氮大于20.4mmol/LB.持續(xù)嘔吐C.血鉀大于6.0mmol／LD.急性肺水腫E.動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H小于7.3597.慢性血液透析患者，最理想的血管通路是A.直接動(dòng)靜脈穿刺B.移植血管內(nèi)瘺C.動(dòng)靜脈外瘺D.中心靜脈插管E.自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺98.患者男性，42歲，因慢性腎炎尿毒癥行血液透析3個(gè)月，并每周行血液濾過1次，促紅細(xì)胞生成素皮下注射已4個(gè)月，除降壓藥外病人未服用其他藥物。尿毒癥癥狀已控制，但貧血明顯，Hb65g/L。為尋找貧血原因，應(yīng)盡快行下列哪項(xiàng)檢查A.骨髓穿刺B.涂片C.Kt／V及URRD.血清鐵蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度E.血PTH99.下列引起尿毒癥某些癥狀的毒素中，不屬于小分子毒素的是A.尿素B.尿酸C.溶菌酶D.胍類E.胺類100.我國(guó)慢性腎衰竭最常見的病因?yàn)锳.慢性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.狼瘡腎炎D.高血壓腎病E.梗阻性腎病101.鏡下血尿是指顯微鏡高倍視野離心尿沉渣中紅細(xì)胞數(shù)是A.>10個(gè)B.>5個(gè)C.>3個(gè)D.>15個(gè)E.>4個(gè)102.治療尿毒癥高鉀血癥的最有效的方法是A.利尿B.高糖加胰島素靜脈滴注C.靜脈推注10%葡萄糖酸鈣D.靜脈滴注碳酸氫鈉E.透析103.下述治療腎小球疾病的藥物中最容易引起血尿的是A.氮芥B.潑尼松C.雙嘧達(dá)莫（潘生?。〥.環(huán)磷酰胺E.丙酸睪丸酮104.下列泌尿系統(tǒng)疾病中，不出現(xiàn)管型尿的疾病是A.急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.急性腎盂腎炎D.急性膀胱炎E.急性間質(zhì)性腎炎105.女性，23歲。在輸血后出現(xiàn)咖啡色尿，尿常規(guī)：蛋白(++++)，隱血(+++++)。其發(fā)生蛋白尿的類型為A.腎小球性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.組織性蛋白尿106.男性，16歲。全身浮腫，尿少，尿蛋白(++++)。用糖皮質(zhì)激素治療過程中，突發(fā)右下肢不對(duì)稱性腫脹伴脹痛，最可能的原因是A.高尿酸血癥--痛風(fēng)B.動(dòng)脈栓塞C.右下肢靜脈血栓形成D.右下肢靜脈炎E.腎性骨病107.有多種原因可引起腎病綜合征患者的血漿白蛋白降低，下列原因中錯(cuò)誤的是A.白蛋白白尿中丟失B.可能有蛋白質(zhì)的攝入不足C.可能有蛋白質(zhì)的吸收不良或丟失D.肝臟失去了代償增加白蛋白合成的能力E.原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮細(xì)胞中分解108.腎病綜合征可出現(xiàn)A.高血壓、水腫、蛋白尿B.發(fā)作性肉眼血尿，無(wú)水腫與高血壓C.水腫、蛋白尿、低蛋白血癥、高血脂D.血尿、蛋白尿、高血壓、腎功能減退E.血尿、貧血、腎功能衰竭109.男性，17歲。全身重度水腫，尿蛋白6.4g/24h，血漿白蛋白23g/L，血壓80/60mmHg，腎功能BUN9.1mmol／L，Cr100μmol/L。應(yīng)選擇的主要治療措施是A.輸新鮮血漿B.輸白蛋白C.應(yīng)用速尿D.使用環(huán)磷酰胺E.糖皮質(zhì)激素110.鑒別尿路感染與尿道綜合征的最根本點(diǎn)是A.尿白細(xì)胞的多少B.尿紅細(xì)胞的多少C.尿白細(xì)胞管型的有無(wú)D.真性細(xì)菌尿的有無(wú)E.尿路刺激癥狀的有無(wú)111.女性，40歲，5天來(lái)高熱，腰痛伴尿頻、尿痛、尿急，曾口服環(huán)丙沙星兩天不見好轉(zhuǎn)。既往無(wú)類似發(fā)作史，1個(gè)月前曾發(fā)現(xiàn)腎盂結(jié)石未積極治療。查體：體溫39℃，右腎區(qū)有叩擊痛，尿蛋白(+)，WBC20～30/HP，偶見白細(xì)胞管型，尿比重1.025。最可能的診斷是A.非復(fù)雜性膀胱炎B.非復(fù)雜性急性腎盂腎炎C.復(fù)雜性膀胱炎D.復(fù)雜性急性腎盂腎炎E.慢性腎盂腎炎112.腎皮質(zhì)病變所致急性腎衰A.腎小管上皮細(xì)胞腫脹，脂肪變性，基膜斷裂，間質(zhì)充血，水腫B.腎小管內(nèi)凝血及嚴(yán)重缺血，廣泛腎小球小管壞死C.腎間質(zhì)中性粒細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，伴水腫D.腎小球內(nèi)細(xì)胞增生，纖維素樣壞死，新月體形成E.小葉間動(dòng)脈纖維樣壞死，間質(zhì)水腫及白細(xì)胞浸潤(rùn)113.急性腎小管壞死的原因是A.腎血漿流量下降B.氨芐青霉素過敏C.腎動(dòng)脈及腎靜脈栓塞等D.急進(jìn)性腎小球腎炎E.前列腺增生肥大114.常規(guī)血液透析治療不能達(dá)到下列哪項(xiàng)治療目的A.清除毒素B.清除抗原、抗體及免疫復(fù)合物C.糾正酸中毒D.清除體內(nèi)多余的水分E.糾正高血鉀115.男性，65歲，糖尿病腎病12年，維持性血液透析2年，血肌酐1020μmol／L，血壓180/95mmHg，1天前出現(xiàn)視物模糊，眼底檢查發(fā)現(xiàn)眼底出血，今日透析不宜選用A.地塞米松B.生理鹽水C.高張葡萄糖D.硝苯地平E.低分子量肝素116.下列哪項(xiàng)對(duì)于估計(jì)慢性腎功能不全預(yù)后是最有幫助的A.BUN越高預(yù)后越差B.Scr越高預(yù)后越差C.24小時(shí)蛋白定量越高預(yù)后越差D.Ccr越低預(yù)后越差E.血壓越高預(yù)后越差117.發(fā)達(dá)國(guó)家慢性腎衰竭最常見的病因?yàn)锳.慢性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.狼瘡腎炎D.高血壓腎病E.梗阻性腎病118.無(wú)尿的定義為24小時(shí)尿量A.小于200mlB.小于100mlC.完全無(wú)尿D.小于400mlE.小于500ml119.誘發(fā)腎功能不全加重的最常見因素是A.感染B.高血壓C.低鉀血癥D.脫水E.貧血120.下述哪項(xiàng)是尿毒癥病人最早和最突出的臨床表現(xiàn)A.胃腸道表現(xiàn)B.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)C.心血管系統(tǒng)表現(xiàn)D.精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)E.代謝性酸中毒121.腎小球疾病的發(fā)生機(jī)制主要為A.感染性炎癥疾病B.細(xì)胞免疫異常C.與體液免疫無(wú)關(guān)D.非免疫非炎癥性疾病E.免疫介導(dǎo)性炎癥疾病122.男，15歲。4個(gè)月前雙下肢水腫，當(dāng)時(shí)尿常規(guī)蛋白陽(yáng)性，24小時(shí)尿蛋白定量4.8g，血漿白蛋白19g／L，腎穿刺病理診斷為腎小球微小病變。經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療后，現(xiàn)尿常規(guī)蛋白轉(zhuǎn)為陰性，血漿白蛋白34g/L，但患者出現(xiàn)間斷性四肢抽搐。最可能的原因是A.糖皮質(zhì)激素藥物反應(yīng)B.低鈣血癥C.腦血管病變D.癔癥E.外周神經(jīng)疾病123.目前認(rèn)為微小病變性腎病最可能的發(fā)病機(jī)理是A.感染引起B(yǎng).體液免疫功能失調(diào)為主C.細(xì)胞免疫功能失調(diào)為主D.與免疫功能無(wú)關(guān)E.以上都不是124.慢性腎小球腎炎可出現(xiàn)A.高血脂、水腫、蛋白尿B.發(fā)作性肉眼血尿，無(wú)水腫與高血壓C.水腫、蛋白尿、低蛋白血癥、高血脂D.血尿、蛋白尿、高血壓、腎功能減退E.血尿、貧血、腎功能衰竭125.男性，36歲。全身水腫，尿蛋白8.6g/24h，尿中紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP，可見脂肪管型，血漿白蛋白18g/L。治療每日潑尼松60mg，雙嘧達(dá)莫300mg（分3次服），已治療8周病情未見好轉(zhuǎn)。應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施為妥A.停用潑尼松B.改用地塞米松C.增加潑尼松用量，延長(zhǎng)治療時(shí)間D.繼續(xù)用潑尼松原劑量，加用環(huán)磷酰胺E.加用肝素126.尿培養(yǎng)的球菌菌落計(jì)數(shù)不低于多少才有診斷意義A.100個(gè)/mlB.300個(gè)/mlC.500個(gè)/mlD.1000個(gè)/mlE.10000個(gè)/ml127.急性腎盂腎炎正確的治療措施是A.口服環(huán)丙沙星3天B.口服復(fù)方磺胺甲基異噁唑7天C.根據(jù)細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)選用有效的抗生素治療2周D.聯(lián)合應(yīng)用2種以上抗生素進(jìn)行治療E.應(yīng)用中藥治療128.男性，65歲。尿頻夜尿增多5年，伴排尿困難，反復(fù)發(fā)作"尿路感染"1年余，自