社區(qū)衛(wèi)生工作制度培訓(xùn)資料樣本

福建省小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作制度小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作制度一、行政管理部工作制度1、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作制度2、行政會(huì)議制度3、行政查房制度4、請(qǐng)示匯報(bào)制度5、辦公室工作制度6、人力資源管理制度7、信息設(shè)備使用管理制度8、檔案管理制度9、基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度10、醫(yī)療質(zhì)量管理制度11、績(jī)效評(píng)價(jià)制度12、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全方面質(zhì)量管理和考評(píng)制度13、醫(yī)源性感染管理制度14、醫(yī)療廢物管理制度15、病案室工作制度16、療統(tǒng)計(jì)制度17、社會(huì)民主監(jiān)督制度二、健康管理部工作制度18、健康管理部工作制度19、衛(wèi)生技術(shù)人員管理、培訓(xùn)和考評(píng)制度20、科研、教學(xué)、繼續(xù)教育工作制度21、醫(yī)療差錯(cuò)事故登記匯報(bào)制度22、防范醫(yī)療事故預(yù)案23、處理醫(yī)療事故預(yù)案24、首診負(fù)責(zé)制度25、查房制度26、病例討論制度27、會(huì)診制度28、查對(duì)制度29、醫(yī)囑制度30、門診病歷書寫制度31、病歷管理制度32、小區(qū)急診搶救制度33、雙向轉(zhuǎn)診制度34、預(yù)防保健科工作制度35、免疫計(jì)劃管理制度36、預(yù)防接種工作制度37、健康教育工作制度38、慢性病管理制度39、精神病管理作制度40、婦女保健工作制度41、兒童保健工作制度42、老年保健管理工作制度43、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作制度44、傳染病管理制度45、疫情匯報(bào)制度46、消毒隔離制度47、健康檔案管理工作制度48、全科門診工作制度49、導(dǎo)診咨詢臺(tái)工作制度50、急診室工作制度51、搶救室工作制度52、觀察室工作制度53、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)體管理制度54、家庭病床工作制度55、康復(fù)醫(yī)學(xué)科工作制度56、針灸工作制度57、理療工作制度58、中醫(yī)科工作制度59、婦科工作制度60、口腔科工作制度61、小區(qū)護(hù)理工作制度62、綜合病房管理制度63、門診護(hù)理工作制度64、分級(jí)護(hù)理制度65、門診手術(shù)室工作制度66、注射室工作制度67、輸液室工作制度68、診療室工作制度69、換藥室工作制度70、供給室工作制度71、綜合病房工人工作制度三、小區(qū)支持部工作制度72、小區(qū)支持部工作制度73、功效科工作制度74、檢驗(yàn)工作制度75、放射工作制度76、超聲影像工作制度77、心電圖工作制度78、藥劑科工作制度79、西藥調(diào)劑室工作制度80、中藥調(diào)劑室工作制度81、處方制度82、處方使用管理制度83、煎藥室工作制度84、藥品管理制度85、藥品庫(kù)房工作制度86、財(cái)務(wù)科工作制度87、財(cái)務(wù)管理制度88、財(cái)產(chǎn)物資管理制度89、現(xiàn)金管理制度90、銀行存款管理制度91、掛號(hào)室工作制度92、收費(fèi)管理制度93、收費(fèi)處工作制度94、住院處工作制度95、后勤科工作制度96、后勤維修工作制度97、醫(yī)療設(shè)備管理制度98、設(shè)備使用、維修、保養(yǎng)制度99、車輛管理制度100、洗衣房工作制度101、衛(wèi)生管理工作制度102、安全保衛(wèi)制度小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作制度103、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作制度104、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)護(hù)人員操作常規(guī)105、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站門診醫(yī)療工作制度106、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站急診搶救工作制度107、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站慢性病管理工作制度108、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站殘疾人康復(fù)工作制度109、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站預(yù)防保健工作制度110、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站健康教育工作制度111、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作制度112、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥品管理措施113、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥品管理工作制度114、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站財(cái)務(wù)、收費(fèi)管理工作制度115、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)備管理工作制度一、行政管理部工作制度1、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作制度1、在地方政府和衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真落實(shí)實(shí)施黨方針政策，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)，為小區(qū)居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)公共衛(wèi)生服務(wù)和基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)。2、主動(dòng)開展中心各項(xiàng)工作，落實(shí)各項(xiàng)工作指標(biāo)。以保護(hù)、促進(jìn)人民健康、不停提升居民生活質(zhì)量為目標(biāo)，以健康服務(wù)為中心，以小區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民為服務(wù)關(guān)鍵，開展預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)綜合性小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。3、建立和各疾控防治機(jī)構(gòu)、保健機(jī)構(gòu)、康復(fù)、精神疾病防治等專業(yè)機(jī)構(gòu)協(xié)作并接收業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持；實(shí)施和大中型醫(yī)院多個(gè)形式聯(lián)合和合作，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。4、組織制訂中心工作計(jì)劃，并負(fù)責(zé)實(shí)施、檢驗(yàn)、總結(jié)，定時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門匯報(bào)。5、負(fù)責(zé)定時(shí)組織檢驗(yàn)預(yù)防、醫(yī)療、護(hù)理、保健工作，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。6、嚴(yán)格遵守中心各項(xiàng)規(guī)章制度，推行崗位責(zé)任制，嚴(yán)格實(shí)施各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，并定時(shí)督促檢驗(yàn)，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)和事故。7、組織對(duì)中心工作人員考評(píng)考評(píng)、聘用晉升、獎(jiǎng)懲、調(diào)動(dòng)等工作。8、加強(qiáng)中心工作人員法律法規(guī)教育、職業(yè)道德教育、崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育，不停提升小區(qū)醫(yī)療技術(shù)水平和綜合服務(wù)質(zhì)量。9、加強(qiáng)后勤工作領(lǐng)導(dǎo)，督促藥品、醫(yī)療器械管理，確保醫(yī)藥安全；審查年度財(cái)務(wù)預(yù)、決算，檢驗(yàn)財(cái)務(wù)規(guī)范收支管理；審查物資保障供給計(jì)劃，加強(qiáng)財(cái)產(chǎn)物資管理。10、和轄區(qū)內(nèi)居委會(huì)建立良好協(xié)作關(guān)系，定時(shí)向居委會(huì)搜集居民衛(wèi)生需求和服務(wù)意見，立即改善工作。2、行政會(huì)議制度1、中心主任辦公會(huì)議：由中心主任主持，中心副主任參與，會(huì)議內(nèi)容包含相關(guān)科室責(zé)任人列席參與，每七天一次。會(huì)議關(guān)鍵討論決定，中心日常工作中關(guān)鍵問題，需要中心領(lǐng)導(dǎo)共同約定問題；研究相關(guān)科室關(guān)鍵工作安排；其它需要辦公會(huì)議討論問題。會(huì)議由中心辦公室負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)，并將決定事項(xiàng)寫成記要，經(jīng)中心主任審定后，印發(fā)相關(guān)科室落實(shí)實(shí)施。2、中心行政周會(huì)：由中心正、副主任主持，部主任、科主任（科責(zé)任人）、護(hù)士長(zhǎng)參與，每七天一次。傳達(dá)上級(jí)指示，小結(jié)上周工作，部署本周工作。3、科主任會(huì)議：由中心正、副主任主持，部主任、科主任或科責(zé)任人參與，定時(shí)召開，匯報(bào)研究及交流預(yù)防、醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。4、科周會(huì)：由科室正、付主任主持，綜合病房、門診醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)等參與，每七天一次。傳達(dá)上級(jí)指示，研究和安排本周工作。5、科務(wù)會(huì)議：由科室正、付主任主持，全科人員參與，每個(gè)月一次。檢驗(yàn)各項(xiàng)工作制度和工作人員崗位職責(zé)實(shí)施情況，研究科室建設(shè)和發(fā)展，總結(jié)和部署工作。6、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議：由健康管理部主任主持，全中心護(hù)士長(zhǎng)參與，每七天一次。傳達(dá)上級(jí)指示，總結(jié)上周護(hù)理工作，分析護(hù)理質(zhì)量，研究和處理護(hù)理管理工作等問題，部署本周工作。7、綜合病房（科室）早會(huì)：由綜合病房（科室）責(zé)任人主持，病房（科室）工作人員參與。每日晨上班15分鐘內(nèi)召開，進(jìn)行交接班，聽取夜班醫(yī)護(hù)人員交接匯報(bào)，處理醫(yī)療、護(hù)理和管理工作中存在關(guān)鍵問題，部署當(dāng)日工作。8、公休座談會(huì)：由病房護(hù)士長(zhǎng)或指定專員召開，工休代表參與。定時(shí)召開，聽取并征求住院病人及家眷意見，增強(qiáng)團(tuán)結(jié)，改善工作。3、行政查房制度1、中心領(lǐng)導(dǎo)率領(lǐng)部門責(zé)任人及相關(guān)干部，有計(jì)劃有目標(biāo)地定時(shí)參與各科室查房，調(diào)查研究、發(fā)覺問題、立即研究處理。2、行政查房中，聽取科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)預(yù)防、醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研及病區(qū)管理等工作，聽取病人和醫(yī)務(wù)人員意見，對(duì)存在問題立即研究處理。3、對(duì)醫(yī)療行政查房中提出問題，要認(rèn)真研究處理，并做好反饋。4、行政查房由中心辦公室安排，提前一天通知相關(guān)科室做好準(zhǔn)備，并做好行政查房相關(guān)統(tǒng)計(jì)。4、請(qǐng)示匯報(bào)制度凡有下列情況，必需立即向中心領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門請(qǐng)示匯報(bào)：1、嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件必需組織中心全部人員參與搶救病人時(shí)；2、實(shí)施緊急手術(shù)或搶救而病人家眷及單位領(lǐng)導(dǎo)不在場(chǎng)時(shí)；3、開展新技術(shù)、新療法等首次應(yīng)用于臨床時(shí)；4、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，損壞或丟失珍貴器材、珍貴藥品及毒、麻類藥品時(shí)，發(fā)覺成批藥品變質(zhì)及假、偽、劣藥品時(shí)；5、收治包含法律和政治問題和有自殺跡象病人時(shí)；6、發(fā)生斷水、斷電、火災(zāi)、被盜等影響正常工作多種情況時(shí)；7、增補(bǔ)、修改中心規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí)；8、重大經(jīng)濟(jì)開支報(bào)批時(shí)；9、工作人員因公出差、接收上級(jí)臨時(shí)性工作任務(wù)時(shí)；10、參與外院進(jìn)修學(xué)習(xí)，接收來(lái)院進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員等。5、辦公室工作制度1、在中心主任直接領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)中心日常行政協(xié)調(diào)管理工作.2、負(fù)責(zé)統(tǒng)一安排中心行政工作日程和辦公室日常業(yè)務(wù)。3、具體負(fù)責(zé)中心多種行政會(huì)議安排和準(zhǔn)備工作，做好會(huì)議統(tǒng)計(jì)、紀(jì)要，并負(fù)責(zé)傳達(dá)、督促檢驗(yàn)、搜集會(huì)議決定實(shí)施情況。4、負(fù)責(zé)制訂中心建設(shè)計(jì)劃、年度工作計(jì)劃、總結(jié)和相關(guān)文件起草，并督促落實(shí)。5、負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)中心各類大型活動(dòng)，做好關(guān)鍵信息搜集及宣傳報(bào)道工作。6、做好中心檔案管理，做到各類檔案立即搜集、整理、保管、統(tǒng)計(jì)、判定、利用。7、根據(jù)行政文書處理程序，負(fù)責(zé)文件收發(fā)、傳輸、存檔和保管及文件材料打字、復(fù)印、各類行文核搞，并做好保密工作；負(fù)責(zé)印章和介紹信管理。8、負(fù)責(zé)信訪接待、搜集并立即處理來(lái)訪事項(xiàng)；做好貴賓接待、參觀訪問、對(duì)外活動(dòng)聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)工作。9、立即完成中心領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)交辦工作。6、人力資源管理工作制度1、認(rèn)真實(shí)施國(guó)家相關(guān)勞感人事政策、法規(guī)和制度，制訂中心勞感人事管理各項(xiàng)規(guī)章制度。2、負(fù)責(zé)中心定編定職員作，做好各類人員考察、培養(yǎng)工作。審核辦理職員調(diào)配、交流、工資調(diào)整、職員退職、退休管理工作。3、負(fù)責(zé)中心職員獎(jiǎng)懲、考勤及專業(yè)技術(shù)人員考評(píng)、職務(wù)評(píng)聘、晉升工作。4、負(fù)責(zé)中心職員檔案管理及在崗人員統(tǒng)計(jì)工作，負(fù)責(zé)臨時(shí)工錄用及管理。5、負(fù)責(zé)上崗人員崗前培訓(xùn)工作。6、做好中心職員福利管理。7、信息設(shè)備使用管理制度1、信息設(shè)備是指中心信息設(shè)備系統(tǒng)建設(shè)中所包含相關(guān)設(shè)備和其它醫(yī)療、辦公及科研工作中使用電腦設(shè)備，包含：計(jì)算機(jī)及其外部設(shè)備、打印機(jī)、不間斷電源、掃描儀、條碼閱讀器、磁卡閱讀器、光盤刻錄機(jī)等；服務(wù)器及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備：服務(wù)器、機(jī)柜、集線器、交換器、收發(fā)器、路由器等。2、為了加強(qiáng)信息設(shè)備充足利用，信息設(shè)備經(jīng)中心領(lǐng)導(dǎo)審核后由行政管理部統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)配。依據(jù)中心信息工作需要，對(duì)各科室信息設(shè)備進(jìn)行合理配置。3、行政管理部計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理人員負(fù)責(zé)組織對(duì)中心全部操作人員進(jìn)行計(jì)算機(jī)培訓(xùn)，操作人員必需掌握對(duì)應(yīng)計(jì)算機(jī)常識(shí)和操作技能，熟練掌握相關(guān)崗位應(yīng)用系統(tǒng)規(guī)范操作程序，經(jīng)考評(píng)合格后方能操作電腦。4、網(wǎng)絡(luò)管理人員負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全保護(hù)工作，定時(shí)深入各科室對(duì)計(jì)算機(jī)進(jìn)行保養(yǎng)維護(hù)，檢驗(yàn)設(shè)備運(yùn)行情況并進(jìn)行具體統(tǒng)計(jì)。5、計(jì)算機(jī)操作人員必需嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，發(fā)覺異常現(xiàn)象立即向計(jì)算機(jī)維修人員匯報(bào)，不得自行拆卸和修理計(jì)算機(jī)設(shè)備。6、建立信息設(shè)備檔案，認(rèn)真填寫維修統(tǒng)計(jì)，按要求辦理報(bào)廢、回收、注銷手續(xù)。8、檔案管理制度1、依據(jù)《檔案法》等相關(guān)法律法規(guī)和上級(jí)相關(guān)要求，建立健全中心各類檔案，分為文書檔案、科技檔案（包含建設(shè)工程檔案、設(shè)備儀器檔案、科研檔案）、業(yè)務(wù)檔案（包含醫(yī)療檔案、病歷檔案、教學(xué)檔案、護(hù)理檔案）、專門檔案（包含人事檔案、會(huì)計(jì)檔案、聲像檔案）。2、中心應(yīng)配置專職檔案管理人，建立專室專柜保留。3、依據(jù)歸檔范圍做好文件材料搜集、立卷、歸檔。歸檔文件應(yīng)質(zhì)地優(yōu)良、規(guī)格統(tǒng)一、書寫規(guī)范、字跡清楚。4、施行科學(xué)管理，檔案室、柜內(nèi)檔案存放排列整齊合理，編號(hào)規(guī)范，查找方便。定時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)、修復(fù)、整理，保持整齊完好。5、檔案接收和移出全部必需推行完備手續(xù)。6、嚴(yán)格實(shí)施保密要求和制度，遵守保密紀(jì)律，未經(jīng)同意，不得私自將檔案帶出室，檔案內(nèi)容不得私自摘抄、復(fù)印和隨意傳輸。9、基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度1、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)取得醫(yī)保定點(diǎn)資格、納入醫(yī)保定點(diǎn)管理、取得定點(diǎn)機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，可供參保人員選擇就醫(yī)。2、認(rèn)真實(shí)施城鎮(zhèn)職員基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)政策，推行和上級(jí)醫(yī)保管理中心簽署基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，明確責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。3、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）必需遵守相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)管理法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，建立和基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)內(nèi)部管理制度，配置必需管理人員和設(shè)備；嚴(yán)格實(shí)施基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)要求，做到因病施治、合理檢驗(yàn)、合理用藥、合理控制醫(yī)療費(fèi)用水平。4、嚴(yán)格實(shí)施醫(yī)保要求醫(yī)療設(shè)施、診療項(xiàng)目和藥品目錄范圍。5、嚴(yán)格遵守實(shí)施定點(diǎn)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算措施、醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療費(fèi)用審核和控制等。使用基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一管理軟件、結(jié)算清單和票據(jù)。6、接收參保職員和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢驗(yàn)和年度考評(píng)。對(duì)定點(diǎn)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)年度考評(píng)不合格，上級(jí)醫(yī)保中心按協(xié)議相關(guān)要求處理。10、醫(yī)療質(zhì)量管理制度1、中心各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要常常深入各部門、科室，了解和掌握人員、業(yè)務(wù)、設(shè)備使用情況，建立完整工作秩序和管理機(jī)制。2、按中心要求編制配齊各類人員，新分配醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生必需經(jīng)過崗前專業(yè)培訓(xùn)方可上崗。建立專業(yè)技術(shù)人員年度考評(píng)制度，考評(píng)內(nèi)容及成績(jī)存入技術(shù)檔案中。3、中心建立以崗位責(zé)任制為中心各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，嚴(yán)格實(shí)施醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)，對(duì)首診制度、病歷書寫、急癥搶救、查房、查對(duì)、疑難病例討論、處方使用等制度，做到認(rèn)真落實(shí)，常常檢驗(yàn)。4、主動(dòng)預(yù)防和降低醫(yī)療差錯(cuò)事故，建立醫(yī)療差錯(cuò)事故登記，發(fā)生差錯(cuò)事故必需實(shí)事求是分析原因，調(diào)查核實(shí)，尋求事故隱患，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸收教訓(xùn)，制訂防范方法，并對(duì)當(dāng)事人根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》相關(guān)要求處理。5依據(jù)中心發(fā)展計(jì)劃和醫(yī)療技術(shù)服務(wù)實(shí)際工作需要，定時(shí)檢驗(yàn)、更新診療儀器設(shè)備，加強(qiáng)管理，確保使用安全有效。6、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，定時(shí)通報(bào)醫(yī)療質(zhì)控檢驗(yàn)結(jié)果，提出和落實(shí)整改方法。11、績(jī)效評(píng)價(jià)制度1、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)建立小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系，堅(jiān)持公益性標(biāo)準(zhǔn)，把社會(huì)效益放在首位，客觀全方面評(píng)價(jià)公共衛(wèi)生和基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)社會(huì)效益、規(guī)范服務(wù)功效、服務(wù)質(zhì)量管理、社會(huì)滿意度。2、績(jī)效評(píng)價(jià)內(nèi)容應(yīng)包含：小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健工作任務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療工作效率、社會(huì)滿意度等。3、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要制訂科學(xué)、客觀各崗位績(jī)效考評(píng)量化指標(biāo)、考評(píng)措施、實(shí)施方法，并含有可操作性。4、接收上級(jí)主管部門對(duì)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果。依據(jù)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果，提出整改意見并落實(shí)整改方法。5、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)建立質(zhì)量管理組織，定時(shí)檢驗(yàn)中心各部門（站）各項(xiàng)工作質(zhì)量、規(guī)范服務(wù)水平和質(zhì)量管理效果。6、工作績(jī)效和個(gè)人考評(píng)考評(píng)結(jié)合。12、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全方面質(zhì)量管理和考評(píng)制度1、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要建立健全方面質(zhì)量管理體系，成立質(zhì)量管理委員會(huì)，由中心領(lǐng)導(dǎo)、小區(qū)部門領(lǐng)導(dǎo)、各科室責(zé)任人組成，各部門建立質(zhì)量管理小組，配置專（兼）職人員負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。2、質(zhì)量管理委員會(huì)是在中心主任和副主任組織領(lǐng)導(dǎo)下對(duì)全中心質(zhì)量管理監(jiān)督、檢驗(yàn)、指導(dǎo)、咨詢機(jī)構(gòu)。3、質(zhì)量管理委員會(huì)依據(jù)國(guó)家、上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門相關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實(shí)際，修訂和完善質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)全中心各類工作質(zhì)量進(jìn)行全方面監(jiān)督、檢驗(yàn)，促進(jìn)、提升。4、檢驗(yàn)和指導(dǎo)各部門質(zhì)量管理小組制訂切實(shí)可行質(zhì)量管理方案，落實(shí)質(zhì)量管理目標(biāo)、計(jì)劃、效果評(píng)價(jià)方案及獎(jiǎng)罰方法。5、開展全體人員質(zhì)量意識(shí)教育和質(zhì)量管理教育，嚴(yán)格實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。6、定時(shí)對(duì)中心工作質(zhì)量問題進(jìn)行分析研究，立即向中心領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門反饋，進(jìn)行講評(píng)及處罰，針對(duì)問題提出有效整改方案和提議，提出修訂和完善管理要求意見。7、建立質(zhì)量管理檔案，質(zhì)量管理工作要有文字統(tǒng)計(jì)，質(zhì)量檢驗(yàn)結(jié)果要納入科室管理評(píng)價(jià)，并結(jié)合擇優(yōu)獎(jiǎng)勵(lì)。7、定時(shí)召開質(zhì)量管理委員全體會(huì)議，遇有特殊情況可隨時(shí)召開，立即研究處理問題，定時(shí)總結(jié)匯報(bào)。8、質(zhì)量管理委員常設(shè)機(jī)構(gòu)在中心辦公室，負(fù)責(zé)實(shí)施委員會(huì)議定事項(xiàng)，承接委員會(huì)日常事務(wù)。13、醫(yī)源性感染管理工作制度1、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置醫(yī)源性感染管理機(jī)構(gòu)在中心醫(yī)源性感染管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)中心醫(yī)源性感染管理日常工作、醫(yī)源性感染控制工作技術(shù)指導(dǎo)、管理和監(jiān)督。2、中心醫(yī)源性感染管理專職人員必需經(jīng)過上級(jí)衛(wèi)生部門指定醫(yī)院感染管理培訓(xùn)單位培訓(xùn)，考評(píng)合格方能上崗。3、依據(jù)國(guó)家和當(dāng)?shù)赜蛐l(wèi)生行政部門相關(guān)醫(yī)院感染管理法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，確定中心醫(yī)源性感染控制工作計(jì)劃，制訂醫(yī)源性感染管理規(guī)章制度并組織實(shí)施、監(jiān)督。4、負(fù)責(zé)中心醫(yī)源性感染發(fā)病情況監(jiān)測(cè)，定時(shí)對(duì)中心環(huán)境衛(wèi)生、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督檢測(cè)。立即分析檢測(cè)結(jié)果，制訂控制方法，并督導(dǎo)實(shí)施。將醫(yī)源性感染多種檢測(cè)、分析資料、搜集整理定時(shí)上報(bào)。5、中心發(fā)生醫(yī)源性感染流行、暴發(fā)病例要進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制方法，組織實(shí)施，并立即向中心領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)主管部門匯報(bào)。6、參與藥事位委員會(huì)相關(guān)抗感染藥品應(yīng)用管理。7、對(duì)購(gòu)入消毒器械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用具、消毒劑等，進(jìn)行審核檢測(cè)，對(duì)其儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。8、負(fù)責(zé)中心各類人員預(yù)防、控制醫(yī)源性感染知識(shí)和技能培訓(xùn)、考評(píng)。9、立即向中心領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)源性感染管理委員會(huì)上報(bào)醫(yī)源性感染控制動(dòng)態(tài)，并向中心各科室通報(bào)。14、醫(yī)療廢物管理制度1、醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健和相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生含有直接或間接感染性、毒性和其它危害性廢物。小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物定義，嚴(yán)格區(qū)分生活垃圾和醫(yī)療廢物。2、嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物和生活垃圾混放，醫(yī)療廢物暫存在科室非公共場(chǎng)所，如診療室、換藥室、積污物間等處。3嚴(yán)禁在儲(chǔ)存設(shè)施以外堆放醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物儲(chǔ)存時(shí)間不得超出2天，冷凍儲(chǔ)存時(shí)間不得超出7天。4、生活垃圾存放到黑色包裝袋中，非利器類醫(yī)療廢物存放在黃色包裝袋中；利器（硬物）類醫(yī)療廢物存放到指定防滲漏密閉容器中，并在容器外部粘貼醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)和警示標(biāo)志。嚴(yán)禁使用沒有醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)包裝容器。5、對(duì)污染力較強(qiáng)或含有傳染性醫(yī)療廢物，應(yīng)事先消毒并用雙層包裝袋。盛放非利器類醫(yī)療廢物黃色包裝袋使用前須進(jìn)行檢驗(yàn)，，外部應(yīng)粘貼標(biāo)簽，標(biāo)明部門名稱和產(chǎn)生日期。6、使用中發(fā)覺盛放醫(yī)療廢物容器有破損、滲漏等情況應(yīng)立即更換并做對(duì)應(yīng)消毒處理。不得將破損醫(yī)療廢物包裝容器作為一般生活垃圾遺棄，破損后包裝容器應(yīng)和醫(yī)療廢物一同處理。7、中心后勤科指定專員負(fù)責(zé)搜集和運(yùn)輸醫(yī)療廢物，根據(jù)要求時(shí)間和路線到各科室搜集醫(yī)療廢物。搜集運(yùn)輸人員按操作要求進(jìn)行檢驗(yàn)、清點(diǎn)、封裝，交接，并在《醫(yī)療廢物搜集運(yùn)輸?shù)怯洷尽飞辖y(tǒng)計(jì)。8、搜集運(yùn)輸人員應(yīng)將密封包裝后利器搜集盒和包裝袋放入周轉(zhuǎn)箱，不得僅使用包裝袋運(yùn)輸。拒絕搜集沒有密封包裝醫(yī)療廢物。搜集運(yùn)輸工具使用后應(yīng)立即消毒，保持清潔。9、醫(yī)療廢物委托給環(huán)境保護(hù)部門、廢物中心處理，應(yīng)簽署委托協(xié)議書，負(fù)擔(dān)處理費(fèi)用。和處理單位交接、運(yùn)輸醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)填寫《醫(yī)療廢物交接統(tǒng)計(jì)表》，統(tǒng)計(jì)醫(yī)療廢物容器數(shù)量、重量、外運(yùn)日期等信息，雙方簽字，該表格一式雙份，雙方各執(zhí)一份，由后勤科保留原件，復(fù)印一份交中心醫(yī)源性感染管理部門立案，統(tǒng)計(jì)保留3年。10、中心應(yīng)成立醫(yī)療廢物管理工作組，由中心主任擔(dān)任組長(zhǎng)，健康管理部、小區(qū)支持部、后勤科、護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)源性感染管理部門參與，負(fù)責(zé)定時(shí)聯(lián)合監(jiān)督檢驗(yàn)，各科室設(shè)專員負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)療廢物管理工作。11、中心醫(yī)源性感染管理部門負(fù)責(zé)對(duì)從事醫(yī)療廢物搜集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、管理等工作人員，進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)、應(yīng)急處理等知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)合格方可上崗，每十二個(gè)月培訓(xùn)1次。12、發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏污染事故時(shí)，應(yīng)立即匯報(bào)中心主管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)源性感染管理部門，緊急處理立即采取消除污染，對(duì)疫源地消毒處理，被污染人由相關(guān)部門進(jìn)行必需醫(yī)學(xué)觀察，對(duì)環(huán)境和相關(guān)人員進(jìn)行監(jiān)測(cè)。同時(shí)向區(qū)環(huán)境保護(hù)局、衛(wèi)生局、疾病預(yù)防控制部門匯報(bào)。15、病案室工作制度1、病案室負(fù)責(zé)中心病案管理，包含對(duì)病案回收、整理、保管、病案查詢等，為外來(lái)辦案人員、參保人員、臨床使用等提供可靠資料。2、住院病員應(yīng)有完整病案，由醫(yī)師按要求格式填寫，病人出院后病案定時(shí)收回，注意檢驗(yàn)病案各項(xiàng)、各欄是否按要求格式填寫完整，整理裝訂、編碼、裝袋上架存檔。3、歸檔病案不得私自復(fù)印、外借，特殊情況必需經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)同意方可進(jìn)行。本中心醫(yī)師借閱病案，須辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。對(duì)借用病歷，應(yīng)妥善保管和珍惜，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。4、認(rèn)真做好病案質(zhì)量控制，按中心質(zhì)控要求對(duì)各科室病案進(jìn)行評(píng)審，監(jiān)督檢驗(yàn)指導(dǎo)，反應(yīng)存在問題及改善意見，確保病案質(zhì)量。5、病案室應(yīng)保持清潔整齊、通風(fēng)干燥，預(yù)防病歷霉變、腐爛、蟲蛀和火災(zāi)。16、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)制度1、中心須建立健全登記、統(tǒng)計(jì)制度，負(fù)責(zé)報(bào)送上級(jí)要求報(bào)表，為中心領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)療、預(yù)防、保健、教學(xué)、科研立即提供正確統(tǒng)計(jì)資料，做好信息立即反饋。2、多種醫(yī)療登記要填寫完整、正確，字跡清楚，并妥善保管。3、做好醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)，各項(xiàng)原始統(tǒng)計(jì)清楚、正確。4、統(tǒng)計(jì)室人員依據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定時(shí)做好分析，并立即向中心領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室反饋，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)覺問題，整改提升。5、統(tǒng)計(jì)人員要監(jiān)督、檢驗(yàn)、指導(dǎo)各科室醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，按期完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后，上報(bào)衛(wèi)生行政部門。6、做好相關(guān)資料保密工作。17、社會(huì)民主監(jiān)督制度1、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)建立完善社會(huì)民主監(jiān)督機(jī)制，接收社會(huì)和群眾監(jiān)督。2、中心應(yīng)設(shè)置社會(huì)民主監(jiān)督主管部門，負(fù)責(zé)專題工作。3、中心應(yīng)公開服務(wù)承諾制度、便民方法、設(shè)置意見箱、發(fā)放征求意見反饋卡，聘用社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員，定時(shí)召開座談會(huì)，聽取小區(qū)居民意見，對(duì)提出問題立即研究改善，不停提升綜合服務(wù)水平。4、加強(qiáng)和義務(wù)監(jiān)督員聯(lián)絡(luò)，對(duì)義務(wù)監(jiān)督員反應(yīng)意見，立即搜集、匯總、登記，進(jìn)行調(diào)查、研究，督促落實(shí)整改。5、接收轄區(qū)小區(qū)衛(wèi)生行政主管部門定時(shí)對(duì)中心進(jìn)行評(píng)價(jià)。二、健康管理部工作制度18、健康管理部工作制度1、在中心主任直接領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)健康管理部醫(yī)療、行政管理工作。根據(jù)小區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功效及小區(qū)居民關(guān)鍵健康問題，依據(jù)中心年度工作計(jì)劃制訂健康管理部工作計(jì)劃并組織實(shí)施、科學(xué)管理、監(jiān)督檢驗(yàn)、總結(jié)匯報(bào)。2、建立健全各項(xiàng)醫(yī)療工作制度、醫(yī)療質(zhì)量管理制度，督促檢驗(yàn)各項(xiàng)醫(yī)療制度和診療常規(guī)實(shí)施、崗位職責(zé)推行情況及醫(yī)療工作質(zhì)量。3、組織制訂醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，開展醫(yī)療質(zhì)控工作，依據(jù)檢驗(yàn)、考評(píng)情況和存在問題，提出整改意見并督促落實(shí)，確?；A(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量。4、定時(shí)深入科室，參與臨床醫(yī)療查房，組織開展正常醫(yī)療業(yè)務(wù)工作、危重病人會(huì)診和搶救工作，做好指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，提升醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。5、組織小區(qū)調(diào)查做出小區(qū)診療，建立完善小區(qū)居民健康檔案，依據(jù)小區(qū)居民關(guān)鍵健康問題開展健康教育、咨詢、保健指導(dǎo)及行為干預(yù)活動(dòng)。開展家庭病床、家庭出診、家庭護(hù)理、家庭訪視等綜合性家庭醫(yī)療服務(wù)。6、嚴(yán)格遵守和實(shí)施基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)要求，并進(jìn)行定時(shí)檢驗(yàn)。7、負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)和上級(jí)定點(diǎn)協(xié)作醫(yī)院開展雙向轉(zhuǎn)診工作。8、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)健康管理部和其它各部門關(guān)系，組織實(shí)施突發(fā)性事件、災(zāi)難事故援救工作。9、做好醫(yī)療事故防范落實(shí)工作，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量投訴及醫(yī)療事故爭(zhēng)議調(diào)查、協(xié)調(diào)、登記、處理工作，幫助中心領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療事故結(jié)案。10、負(fù)責(zé)中心新技術(shù)、新項(xiàng)目標(biāo)組織和準(zhǔn)入管理；建立各項(xiàng)醫(yī)療工作檔案，做好資料統(tǒng)記、保管、整理和上報(bào)。11、掌握中心醫(yī)療技術(shù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)情況，組織業(yè)務(wù)交流和舉行講座，負(fù)責(zé)實(shí)施專業(yè)培訓(xùn)和考評(píng)工作，制訂進(jìn)修和繼續(xù)教育計(jì)劃，做好技術(shù)人才考察和引進(jìn)。建立健全技術(shù)檔案并加強(qiáng)管理，配合人力資源部門做好對(duì)醫(yī)務(wù)人員績(jī)效評(píng)價(jià)。19、衛(wèi)生技術(shù)人員管理、培訓(xùn)和考評(píng)制度1、在小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任直接領(lǐng)導(dǎo)下，由中心健康管理部負(fù)責(zé)制訂年度業(yè)務(wù)培訓(xùn)、進(jìn)修、繼續(xù)教育和考評(píng)計(jì)劃，并組織實(shí)施。2、健康管理部對(duì)中心各類衛(wèi)生技術(shù)人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度、認(rèn)真推行崗位責(zé)任制情況、專業(yè)水平和工作績(jī)效、接收服務(wù)居民滿意度等實(shí)施綜合管理。3、依據(jù)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)技術(shù)項(xiàng)目及人才培養(yǎng)需要，有計(jì)劃安排人員到大中型醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，參與學(xué)術(shù)活動(dòng)。4、健康管理部和小區(qū)支持部每十二個(gè)月定時(shí)對(duì)初、中級(jí)專業(yè)人員進(jìn)行“三基”業(yè)務(wù)理論考試及技能考評(píng)。5、專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育實(shí)施學(xué)分制管理，應(yīng)根據(jù)項(xiàng)目要求完成要求課時(shí)及學(xué)分，并進(jìn)行學(xué)分登記、上報(bào)、審核，作為聘用、晉升和執(zhí)業(yè)再注冊(cè)必備條件。6、組織全中心衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)考評(píng)，做好技術(shù)檔案建立和管理。7、凡在在小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心受聘高、中、初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)衛(wèi)生技術(shù)人員（含延聘人員和行政領(lǐng)導(dǎo)兼職者），在任職期間均應(yīng)進(jìn)行年度考評(píng)。8、考評(píng)應(yīng)對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員推行崗位職責(zé)表現(xiàn)和完成年度工作任務(wù)實(shí)績(jī)，做出全方面、客觀、公正評(píng)價(jià)，作為以后晉升、晉級(jí)、獎(jiǎng)勵(lì)、續(xù)聘關(guān)鍵依據(jù)。9、人力資源部門、健康管理部把各類《專業(yè)技術(shù)人員年度業(yè)務(wù)考評(píng)記錄表》及相關(guān)材料存入本人干部檔案和業(yè)務(wù)考績(jī)檔案。10、外聘人員必需含有衛(wèi)生技術(shù)人員資格證、注冊(cè)證（并在上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門立案），按中心要求要求統(tǒng)一考評(píng)，經(jīng)考評(píng)試用合格方可上崗。20、科研、教學(xué)、繼續(xù)教育工作制度1、在中心主任直接領(lǐng)導(dǎo)下，由健康管理部負(fù)責(zé)組織實(shí)施管理全中心科研、教學(xué)、繼續(xù)教育工作。2、負(fù)責(zé)組織科研項(xiàng)目標(biāo)申報(bào)、管理和判定工作；組織科研結(jié)果申報(bào)和管理；組織學(xué)術(shù)論文發(fā)表審查、登記、管理和匯編及優(yōu)異論文評(píng)選交流；負(fù)責(zé)組織科研結(jié)果推廣應(yīng)用。3、負(fù)責(zé)確定教學(xué)工作計(jì)劃，發(fā)揮小區(qū)教學(xué)基地作用，配合醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行學(xué)員小區(qū)見習(xí)、實(shí)習(xí)任務(wù)。4、負(fù)責(zé)組織繼續(xù)教育工作，組織教授定時(shí)對(duì)中心專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行新技術(shù)、新知識(shí)講座和“三基”理論技能培訓(xùn)，按時(shí)達(dá)成年度繼續(xù)教育目標(biāo)。5、建立科研、教學(xué)、繼續(xù)教育檔案，做好資料搜集、登記和存檔。21、醫(yī)療差錯(cuò)事故登記匯報(bào)制度1、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要建立差錯(cuò)、事故登記本，立即正確登記發(fā)生差錯(cuò)、事故經(jīng)過、原因、后果及處理意見，科主任（站長(zhǎng)）應(yīng)立即組織討論和總結(jié)，吸收教訓(xùn)，提出防范方法。2、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故后科室應(yīng)立即采取搶救方法，降低不良后果，避免事態(tài)擴(kuò)大。同時(shí)向健康管理部及中心主管主任匯報(bào)，中心依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求采取對(duì)應(yīng)方法。3、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故爭(zhēng)議多種相關(guān)統(tǒng)計(jì)、檢驗(yàn)匯報(bào)及造成事故藥品、器械等均應(yīng)妥善保留，不得私自涂改、銷毀，并保留病人標(biāo)本以備存查、判定。4、差錯(cuò)、事故發(fā)生后，按其性質(zhì)和情節(jié)，分別組織小區(qū)或相關(guān)科室人員進(jìn)行討論，提升認(rèn)識(shí)，改善工作。5、發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故科室（站），如不立即按要求匯報(bào)，或有意隱瞞不報(bào)，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或她人發(fā)覺舉報(bào)時(shí)，按情節(jié)輕重給處分。22、防范醫(yī)療事故預(yù)案1、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心依據(jù)中國(guó)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及福建省衛(wèi)生廳相關(guān)要求，做好醫(yī)療事故防范工作。2、中心醫(yī)療行政及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)該嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、中心各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度、診療護(hù)理規(guī)范及常規(guī)，嚴(yán)格依法行醫(yī)，避免發(fā)生醫(yī)療事故。3、中心醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)嚴(yán)格管理醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技等工作，監(jiān)督實(shí)施醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)，對(duì)科室進(jìn)行醫(yī)療行為和醫(yī)療質(zhì)量實(shí)施定時(shí)檢驗(yàn)和監(jiān)控，確保醫(yī)療安全。4、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，充足了解和尊重病人知情同意權(quán)，應(yīng)該將患者病情、醫(yī)療方法和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)如實(shí)通知患者或患者委托其它被通知人，取得患者了解、認(rèn)可和配合。5、在診療過程中，各科室應(yīng)該建立健全各項(xiàng)醫(yī)療制度，必備權(quán)威診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)，制訂關(guān)鍵疾病診療護(hù)理步驟，并嚴(yán)格遵照實(shí)施。6、對(duì)患者實(shí)施診療方法時(shí)，主管醫(yī)師應(yīng)該含有相當(dāng)資質(zhì)和臨床經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)禁實(shí)習(xí)期醫(yī)護(hù)人員在無(wú)上級(jí)醫(yī)師或護(hù)師（士）指導(dǎo)下單獨(dú)為患者采取診療方法。7、對(duì)病歷等醫(yī)療文書進(jìn)行質(zhì)量控制，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該嚴(yán)格根據(jù)病歷書寫規(guī)范如實(shí)書寫，嚴(yán)禁涂改、偽造病歷。7、嚴(yán)格實(shí)施處方制度，對(duì)處方進(jìn)行抽查檢驗(yàn)，開展病歷和處方分析、藥品檢測(cè)，發(fā)覺處方質(zhì)量問題，立即要求責(zé)任人更正，確保用藥安全。8、中心醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量問題引發(fā)投訴，分析原因、調(diào)查核實(shí)，尋求事故隱患，制訂防范方法。9、中心醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量問題立即向中心領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，定時(shí)向各科室、主管部門通報(bào)，并要求快速整改。10、開展醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全教育，提升醫(yī)療差錯(cuò)和事故防范意識(shí)，加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考評(píng)，提升醫(yī)療質(zhì)量。23、處理醫(yī)療事故預(yù)案1、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心依據(jù)中國(guó)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及福建省衛(wèi)生廳相關(guān)要求，做好醫(yī)療事故處理工作。2、中心醫(yī)療行政及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)該嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、中心各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度、診療護(hù)理規(guī)范及常規(guī)，嚴(yán)格依法行醫(yī)，避免發(fā)生醫(yī)療事故。3、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中出現(xiàn)醫(yī)療事故或可能為醫(yī)療事故時(shí)，應(yīng)該立即向所在科室責(zé)任人匯報(bào)，科室責(zé)任人應(yīng)該立即向中心健康管理部匯報(bào)。4、中心健康管理部接到匯報(bào)后，立即組織進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將調(diào)查結(jié)果如實(shí)向主管主任匯報(bào)，并適時(shí)向患者通報(bào)解釋。發(fā)生重大醫(yī)療過失行為，中心應(yīng)該在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門匯報(bào)。5、發(fā)生或發(fā)覺醫(yī)療過失行為，科室及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該立即采取有效方法，避免或減輕對(duì)患者身體健康損害，預(yù)防損失擴(kuò)大。6、發(fā)生醫(yī)療行為爭(zhēng)議時(shí)，中心主管部門負(fù)責(zé)向患者或家眷通報(bào)解釋情況，并通知相關(guān)政策、法律法規(guī)，根據(jù)要求和法律程序妥善處理。6、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，在醫(yī)患雙方在場(chǎng)情況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存，對(duì)不許可患者復(fù)印病歷資料進(jìn)行封存及啟封，由中心負(fù)責(zé)保留。7、疑似輸液、注射、藥品等引發(fā)不良后果，在醫(yī)患雙方在場(chǎng)情況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存，封存現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由中心保管。需要檢驗(yàn)，應(yīng)該由雙方共同制訂、送依法含有檢驗(yàn)資格檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。雙方無(wú)法檢驗(yàn)由衛(wèi)生行政部門制訂。8、疑似輸血引發(fā)不良后果，需要對(duì)血液及輸血相關(guān)物品進(jìn)行封存，中心應(yīng)該立即通知血液中心人員到場(chǎng)，由患者、中心和血液中心三方將物品送依法含有檢驗(yàn)資格檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。9、患者死亡，醫(yī)患雙方不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h，應(yīng)該在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢（含有尸體凍存條件，可延長(zhǎng)至7日）。10、中心在初步判定屬于醫(yī)療事故前提下能夠和患者或親屬進(jìn)行協(xié)商處理爭(zhēng)議。11、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，在雙方協(xié)商階段，在患者同意前提下，醫(yī)患雙方能夠共同申請(qǐng)醫(yī)療事故判定。在衛(wèi)生行政部門主持調(diào)解程序中，由衛(wèi)生行政部門決定是否委托醫(yī)療事故判定。24、首診負(fù)責(zé)制度1、凡經(jīng)掛號(hào)患者，接診醫(yī)護(hù)人員不得推諉，做到誰(shuí)首診誰(shuí)負(fù)責(zé)。2、首診醫(yī)師必需認(rèn)真檢驗(yàn)診治，做好病史統(tǒng)計(jì)。病人病情包含多個(gè)科室，標(biāo)準(zhǔn)上首診科室先處理，必需時(shí)請(qǐng)其它科室協(xié)同處理，并具體統(tǒng)計(jì)處理經(jīng)過。如病情需要，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)立即組織會(huì)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診。3、對(duì)危重弱殘患者，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診，并做好幫助護(hù)送及交接患者工作。4、病人病情改變或需要進(jìn)行特殊檢驗(yàn)及診療時(shí)，首診醫(yī)師必需盡到通知義務(wù)。5、遇有急診搶救時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)立即就地組織搶救，立即撥打120電話，幫助護(hù)送家眷轉(zhuǎn)院。25、查房制度1、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和相關(guān)人員參與?？浦魅?、主任醫(yī)師查房每七天1～2次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房通常在早晨進(jìn)行，住院醫(yī)師對(duì)所管病人每日最少查房二次。2、對(duì)危重病人，住院醫(yī)師或值班醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情改變并立即處理，必需時(shí)可請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師、科主任隨時(shí)檢驗(yàn)病人。3、查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項(xiàng)相關(guān)檢驗(yàn)匯報(bào)及所需用檢驗(yàn)器材等。查房時(shí)要自上而下，逐層嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治住院醫(yī)師要匯報(bào)病歷、目前病情并提出需要處理問題。主任或主治醫(yī)師可依據(jù)情況做必需臨床檢驗(yàn)和病情分析，并做出肯定指示。4、護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員每七天進(jìn)行一次護(hù)理查房，關(guān)鍵檢驗(yàn)護(hù)理質(zhì)量，研究處理護(hù)理疑難問題。5、查房?jī)?nèi)容：（1）科主任、主任醫(yī)師查房，要處理疑難病例；審查對(duì)新入院、重危病人診療、診療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢驗(yàn)診療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理意見；進(jìn)行必需教學(xué)工作。（2）主治醫(yī)師查房，要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、重危、診療未明確、診療效果不好病人進(jìn)行關(guān)鍵檢驗(yàn)和討論；聽取醫(yī)師和護(hù)士反應(yīng)；傾聽病人陳說(shuō)；檢驗(yàn)病歷并糾正其中錯(cuò)誤統(tǒng)計(jì)；了解病人病情改變并征求對(duì)伙食、生活意見；檢驗(yàn)醫(yī)囑實(shí)施情況及診療結(jié)果；決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。（3）醫(yī)師查房，要求關(guān)鍵巡視重危、疑難、待診療、新入院、手術(shù)后病人，同時(shí)巡視通常病人；檢驗(yàn)化驗(yàn)匯報(bào)單，分析檢驗(yàn)結(jié)果，提出深入檢驗(yàn)或診療意見；檢驗(yàn)當(dāng)日醫(yī)囑實(shí)施情況；給和必需臨時(shí)遺囑并開出次日早晨特殊檢驗(yàn)醫(yī)囑；檢驗(yàn)病人飲食情況；主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面意見。26、病例討論制度1、臨床病例討論（1）中心應(yīng)選擇合適在院或已出院（或死亡）病例舉行定時(shí)或不定時(shí)臨床病例討論會(huì)。（2）臨床病例討論會(huì)，能夠一科舉行。也能夠幾科聯(lián)合舉行。（3）每次中心臨床病例討論會(huì)時(shí)，必需事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)主治科室應(yīng)將相關(guān)材料加以整理，盡可能做出書面摘要，事先發(fā)給參與討論人員，預(yù)作講話準(zhǔn)備。（4）討論時(shí)由主治科室主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹和解答相關(guān)病情、診療、診療等方面問題并提出分析意見（病例由住院醫(yī)師匯報(bào)）。會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人作總結(jié)。（5）臨床病例討論會(huì)應(yīng)有統(tǒng)計(jì)，能夠全部或摘要?dú)w入病例內(nèi)。2、出院病例討論（1）有條件中心應(yīng)定時(shí)舉行出院病例討論會(huì)。（2）出院病例討論會(huì)能夠分科或分病房組舉行，由主任主持，經(jīng)管住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師參與。（3）出院病例討論會(huì)對(duì)該期間出院病歷依次進(jìn)行審查。統(tǒng)計(jì)內(nèi)容有沒有錯(cuò)誤或遺漏；是否按規(guī)律次序排列；確定出院診療和診療結(jié)果；是否存在問題，取得哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。（4）通常死亡病例可和其它出院病例一起討論，但意外死亡病例不管有沒有醫(yī)療事故，均應(yīng)單獨(dú)討論。3、疑難病例討論凡疑難病例，由科主任或主治醫(yī)師主持，相關(guān)人員參與，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診療，提出診療方案。4、死亡百分比討論凡死亡病例，通常應(yīng)在死后一周內(nèi)召開，特殊病例應(yīng)立即討論。尸檢病例，待病理匯報(bào)后進(jìn)行，但不遲于二周。由科主任主持，醫(yī)護(hù)和相關(guān)人員參與，必需時(shí)請(qǐng)中心健康管理部人員及分管領(lǐng)導(dǎo)參與。討論情況記入病歷。27、會(huì)診制度1、凡遇疑難病例，應(yīng)立即申請(qǐng)會(huì)診。2、科間會(huì)診：由主治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，填寫會(huì)診單。應(yīng)邀醫(yī)師通常要在兩天內(nèi)完成，并寫會(huì)診統(tǒng)計(jì)。如需?？茣?huì)診輕病人，可到?？茩z驗(yàn)。3、急診會(huì)診：被邀請(qǐng)人員，必需隨請(qǐng)隨到。4、科內(nèi)會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集相關(guān)醫(yī)務(wù)人員參與。5、中心內(nèi)會(huì)診：由科主任提出，經(jīng)健康管理部同意，并確定會(huì)診時(shí)間，通知相關(guān)人員參與。通常由申請(qǐng)科主任主持。6、中心外會(huì)診：中心一時(shí)不能診治疑難病例，由科主任提出，經(jīng)健康管理部同意并和相關(guān)單位聯(lián)絡(luò)，確定會(huì)診時(shí)間。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或主治醫(yī)師前往會(huì)診。會(huì)診由申請(qǐng)科主任主持。必需時(shí)攜帶病歷，陪同病人到院外會(huì)診。也可將病歷資料，寄發(fā)相關(guān)單位，進(jìn)行書面會(huì)診。7、科內(nèi)、中心內(nèi)、中心外集體會(huì)診：經(jīng)治醫(yī)師要具體介紹病史，做好會(huì)診前準(zhǔn)備和會(huì)診統(tǒng)計(jì)。會(huì)診中，要具體檢驗(yàn)，發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，明確提出會(huì)診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。28、查對(duì)制度1、臨床科室（1）開醫(yī)囑、處方及進(jìn)行診療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）。（2）實(shí)施醫(yī)囑時(shí)要三查七對(duì)：擺藥前后查；服藥、注射、處理前查；服藥、注射、處理后查。對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥藥名、劑量、濃度、時(shí)間、使用方法。（3）清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢驗(yàn)質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期批號(hào)，如不符合要求，不得使用。（4）給藥前注意問詢有沒有過敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)要經(jīng)過反復(fù)查對(duì)；靜脈給藥要注意有沒有變質(zhì)，瓶口有沒有松動(dòng)、裂縫；給多個(gè)藥品時(shí)，要注意配伍禁忌。（5）輸血前需經(jīng)兩人查對(duì)，無(wú)誤后，方可輸入；輸血時(shí)須注意觀察，確保安全。2、手術(shù)室（1）接病人時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、診療、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。（2）手術(shù)前，必需查對(duì)姓名、診療、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。（3）凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前和縫合前清點(diǎn)全部敷料和器械數(shù)。3、藥房（1）配方時(shí)，查對(duì)處方內(nèi)容、藥品劑量、配伍禁忌。（2）發(fā)藥時(shí)、查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、使用方法和處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）和處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有沒有變質(zhì)，是否超出使用期；查對(duì)姓名、年紀(jì)，并交待使用方法和注意事項(xiàng)。4、血庫(kù)（1）血型判定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”，一人工作時(shí)要重做一次。（2）發(fā)血時(shí)，要和取血人共同查對(duì)科別、病房、床號(hào)、姓名、血型、交叉配合試驗(yàn)結(jié)果、血瓶號(hào)、采血時(shí)間、血液質(zhì)量。5、檢驗(yàn)室（1）采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)項(xiàng)目。（2）搜集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。（3）檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng)目、化驗(yàn)單和標(biāo)本是否相符。（4）檢驗(yàn)后，查對(duì)項(xiàng)目、結(jié)果。（5）發(fā)匯報(bào)時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別。6、醫(yī)學(xué)影像（放射、B超）（1）檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、年紀(jì)、片號(hào)、部位、性別、項(xiàng)目。（2）診療時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診療、檢驗(yàn)結(jié)果。（3）發(fā)匯報(bào)時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別等。7、功效檢驗(yàn)室（心電圖、腦電圖）（1）檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)科別、病房、床號(hào)、姓名、性別、項(xiàng)目。（2）診療時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診療、檢驗(yàn)結(jié)果。（3）發(fā)匯報(bào)時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別等。8、針灸、理療室（1）多種診療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。（2）低頻診療時(shí)，并查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。（3）高頻診療時(shí)，并檢驗(yàn)體表、體內(nèi)有沒有金屬異常。（4）針刺診療前，檢驗(yàn)針數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢驗(yàn)針數(shù)和有沒有斷針。9、供給室（1）準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。（2）發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、消毒日期。（3）收器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。29、醫(yī)囑制度1、醫(yī)囑分為長(zhǎng)久醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑。醫(yī)囑通常在早晨10時(shí)前開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必需正確，通常不得涂改。如需更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并署名。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交待清楚。醫(yī)囑要按時(shí)實(shí)施。開寫、實(shí)施和取消醫(yī)囑必需署名并注明時(shí)間。2、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，必需查清后方可實(shí)施。除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥品后實(shí)施，醫(yī)師要立即補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑通常只能包含一個(gè)內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑草率作風(fēng)。3、護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班要查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每七天由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對(duì)，方可實(shí)施。4、凡需下一班實(shí)施臨時(shí)醫(yī)囑，要交待清楚，并在交班本上注明。5、醫(yī)師無(wú)醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士通常不得給病人做對(duì)癥處理。但遇搶救危重病人緊急情況下，醫(yī)師不在，護(hù)師可針對(duì)病情臨時(shí)給必需處理，但應(yīng)做好統(tǒng)計(jì)并立即向經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)。30、門診病歷書寫制度1、門診病歷內(nèi)容包含門診病歷首頁(yè)（門診手冊(cè)封面）、病歷統(tǒng)計(jì)、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)匯報(bào)）、醫(yī)學(xué)影像檢驗(yàn)資料等。2、門診病歷統(tǒng)計(jì)分初診病歷統(tǒng)計(jì)和復(fù)診病歷統(tǒng)計(jì)。3、門診病歷統(tǒng)計(jì)應(yīng)該由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)立即完成。統(tǒng)計(jì)正確、書寫字跡清楚、整齊、不得隨意刪改，醫(yī)師應(yīng)簽全名。4、門診病歷一律用漢字書寫，無(wú)正式譯名病名和藥名等能夠例外。5、門診病歷書寫要求：（1）門診病歷要簡(jiǎn)明扼要。門診病歷首頁(yè)內(nèi)容包含患者姓名、性別、出生年月、民族、婚姻情況、職業(yè)、工作單位、住址、藥品過敏史等項(xiàng)目。主訴、現(xiàn)病史、既往史，多種陽(yáng)性體征和必需陰性體征，診療或印象診療及診療、處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師書寫簽字。（2）間隔時(shí)間過久或和前次不一樣病種復(fù)診病人，通常全部應(yīng)和初診病人一樣寫上檢驗(yàn)所見和診療，并應(yīng)寫明“初診”字樣。（3）每次診療均應(yīng)填寫日期，急診病歷應(yīng)加填時(shí)間。（4）請(qǐng)求她科會(huì)診，應(yīng)將請(qǐng)求會(huì)診目標(biāo)及本科初步意見在病歷上填寫清楚。（5）被邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在請(qǐng)求會(huì)診病歷上填寫檢驗(yàn)所見、診療和處理意見并簽字。（6）門診病人需要住院檢驗(yàn)和診療時(shí)，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院原因和初步印象診療。（7）門診醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)診病人應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。31、病歷管理制度1、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)該建立病歷管理制度，設(shè)置專門部門或配置專（兼）職人員，具體負(fù)責(zé)本中心病歷和病案保留和管理工作。2、中心建有門（急）診病歷檔案，其門（急）診病歷由中心負(fù)責(zé)保管；沒有建立門（急）診病歷檔案，其門（急）診病歷由患者負(fù)責(zé)保管。住院病歷由中心負(fù)責(zé)保管。住院病歷在患者出院后由設(shè)置專門部門或?qū)＃妫┞毴藛T負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保留和管理。3、患者門（急）診病歷，應(yīng)該由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專員送達(dá)患者就診科室；患者同時(shí)在多科室就診，應(yīng)該由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專員送達(dá)后續(xù)就診科室。4、應(yīng)該嚴(yán)格病歷管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。除包含對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其它任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得私自查閱該患者病歷。因科研、教學(xué)需要查閱病歷，需經(jīng)健康管理部同意后查閱。閱后應(yīng)該立即歸還。不得泄露患者隱私。5、在患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管。病區(qū)應(yīng)該在收到住院患者化驗(yàn)單（檢驗(yàn)匯報(bào)）、醫(yī)學(xué)影像檢驗(yàn)資料等檢驗(yàn)結(jié)果后二十四小時(shí)內(nèi)歸入住院病歷。住院病歷在患者出院后由設(shè)置專門部門或?qū)＃妫┞毴藛T負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保留和管理。6、住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)該由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。需要復(fù)印或復(fù)制病歷資料時(shí)，嚴(yán)格根據(jù)衛(wèi)生部制訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理要求》實(shí)施。

7、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或?qū)＃妫┞毴藛T應(yīng)該在患者或其代理人在場(chǎng)情況下封存全部病程統(tǒng)計(jì)。封存病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或?qū)＃妫┞毴藛T保管。封存病歷能夠是復(fù)印件。8、嚴(yán)格實(shí)施9月衛(wèi)生部公布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理要求》。32、小區(qū)急診搶救制度1、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心遇有急診搶救時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)快速到場(chǎng)，立即組織搶救，疑難、危重病人應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或急會(huì)診。2、小區(qū)急診搶救應(yīng)該遵照小區(qū)搶救基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施快速、有效、基礎(chǔ)救治手段，安全轉(zhuǎn)送到醫(yī)院。3、遇重大搶救，必需立即報(bào)請(qǐng)科主任、小區(qū)部主任和中心領(lǐng)導(dǎo)親臨參與指揮。4、做好急診搶救統(tǒng)計(jì)，正確統(tǒng)計(jì)搶救患者抵達(dá)時(shí)間、診治或搶救時(shí)間、病情和處理經(jīng)過等。需要轉(zhuǎn)診急診患者，應(yīng)書寫病歷摘要。5、立即通知病情搶救風(fēng)險(xiǎn)、請(qǐng)親屬簽字。若患者無(wú)親屬或和親屬無(wú)法聯(lián)絡(luò)，在進(jìn)行搶救同時(shí)應(yīng)該立即通知中心領(lǐng)導(dǎo)，并請(qǐng)示主管衛(wèi)生行政部門，預(yù)防醫(yī)療糾紛。6、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握常見小區(qū)急診搶救基礎(chǔ)技能，必需掌握有效心肺復(fù)蘇術(shù)、開放氣道、止血、包扎、固定、搬運(yùn)等。7、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)配置基礎(chǔ)搶救儀器設(shè)施和藥品、出診搶救箱等，嚴(yán)格實(shí)施搶救技術(shù)操作規(guī)程。33、雙向轉(zhuǎn)診制度1、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)和二級(jí)以上定點(diǎn)協(xié)作醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系和信息溝通渠道，簽署雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，要求雙方權(quán)利和義務(wù)，確保轉(zhuǎn)診渠道通暢。2、上級(jí)醫(yī)院須制訂實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診方法，設(shè)有轉(zhuǎn)診接待科室、聯(lián)絡(luò)電話、兼（專）職人員及教授組，優(yōu)先安排小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診病人得到立即診療。3、掌握雙向轉(zhuǎn)診適應(yīng)癥和轉(zhuǎn)診步驟，做好雙向轉(zhuǎn)診管理。4、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）限于設(shè)備或技術(shù)條件，對(duì)診療范圍以外和難以安全、有效診治患者應(yīng)立即轉(zhuǎn)診，并填寫轉(zhuǎn)診單，對(duì)危重患者應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員幫助轉(zhuǎn)送。做好上轉(zhuǎn)病人追蹤服務(wù)工作，立即掌握診療診療情況。5、在上級(jí)醫(yī)院診療病人，病情穩(wěn)定后應(yīng)立即將適宜在小區(qū)診療和康復(fù)立即轉(zhuǎn)回小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），轉(zhuǎn)診時(shí)做好病情介紹及診療、護(hù)理、康復(fù)等指導(dǎo)方案。6、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)依據(jù)醫(yī)院提議和病人要求，實(shí)施小區(qū)病房、門診或家庭病床繼續(xù)診療，提供必需隨訪、病歷管理、康復(fù)等服務(wù)。7、雙方應(yīng)建立健全雙向轉(zhuǎn)診運(yùn)行機(jī)制，立即聯(lián)絡(luò)，加強(qiáng)協(xié)作。34、預(yù)防保健科工作制度1、負(fù)責(zé)小區(qū)居民和轄區(qū)內(nèi)集體單位傳染病預(yù)防、控制、管理工作。2、主動(dòng)開展、督促、檢驗(yàn)、指導(dǎo)本中心和小區(qū)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，常常宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)，建立清潔衛(wèi)生制度，做好防病除害工作。3、開展普及衛(wèi)生保健知識(shí)宣傳、咨詢活動(dòng)，針對(duì)危害小區(qū)人群健康關(guān)鍵危險(xiǎn)原因，進(jìn)行有效干預(yù)方法指導(dǎo)。4、建立健全小區(qū)預(yù)防保健衛(wèi)生防病網(wǎng)，負(fù)責(zé)指導(dǎo)開展慢性病管理、老年人保健、婦幼保健工作。5、擔(dān)任本中心和小區(qū)多發(fā)病、傳染病預(yù)防工作。做好疫情匯報(bào)統(tǒng)計(jì)和傳染病消毒隔離技術(shù)指導(dǎo)。6、幫助轄區(qū)內(nèi)學(xué)校、托幼園開展健康管理，做好疾病防治、預(yù)防接種等工作。7、負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)中心、各站點(diǎn)各類人員提升預(yù)防保健、衛(wèi)生防病知識(shí)和技能，指導(dǎo)工作人員做好預(yù)防交叉感染、自我防護(hù)等預(yù)防方法。35、免疫計(jì)劃管理制度1、對(duì)適齡兒童依據(jù)要求免疫程序進(jìn)行疫苗接種，并宣傳免疫預(yù)防知識(shí)。2、建立兒童預(yù)防接種電子檔案，立即做好信息登記和更新，上傳至國(guó)家信息管理平臺(tái)。檔案應(yīng)長(zhǎng)久妥善保管。3、疫苗實(shí)施專員管理，制訂需求計(jì)劃，從法定渠道購(gòu)入。購(gòu)入時(shí)須驗(yàn)收疫苗相關(guān)合格證件。做好領(lǐng)發(fā)登記，立即掌握使用量和耗損量。過期疫苗登記后上交統(tǒng)一處理。4、疫苗運(yùn)輸、儲(chǔ)存和使用符合冷鏈管理要求。建立冷鏈設(shè)備管理檔案，帳物相符、專物專用。5、合理安排疫苗接種門診周期，設(shè)成人接種日。接種場(chǎng)所、接種人員、體檢及接種操作均應(yīng)符合相關(guān)要求。6、立即建立接種卡、接種簿和接種證，按時(shí)預(yù)約接種。做好常規(guī)查漏補(bǔ)種和強(qiáng)化免疫工作。7、做好接種率監(jiān)測(cè)和常規(guī)接種月報(bào)表統(tǒng)計(jì)，定時(shí)評(píng)價(jià)疫苗接種情況。8、對(duì)預(yù)防接種異常反應(yīng)做好登記、調(diào)查，并立即處理、上報(bào)。36、預(yù)防接種工作制度1、建立小區(qū)預(yù)防接種調(diào)查制度，掌握接種對(duì)象，完善建卡制度，規(guī)范卡證管理。2、當(dāng)?shù)爻錾鷥和ㄐ柙趦蓚€(gè)月內(nèi)完成，流動(dòng)兒童獨(dú)立建卡。7歲以下兒童建卡率達(dá)98％，入學(xué)、入托兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)達(dá)90％。3、保持較高接種率，確保各疫苗覆蓋率和接種率達(dá)標(biāo)。一類疫苗各單苗基礎(chǔ)免疫接種率達(dá)成90％，加強(qiáng)免疫單苗接種率達(dá)成85％，乙肝疫苗全程接種率達(dá)成90％。4、接種時(shí)要嚴(yán)格實(shí)施查對(duì)（查對(duì)姓名、疫苗接種方法及注意事項(xiàng)），熟練并正確掌握接種禁忌癥。配置搶救藥品，接種中碰到異常反應(yīng)，要立即處理。5、接種必需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，接種部位正確，接種使用一次性注射器，嚴(yán)格做到一人一針一管、一人一杯一勺，預(yù)防醫(yī)源性感染。親密觀察接種后情況，向家長(zhǎng)通知接種前后注意事項(xiàng)。6、接種后立即登卡上冊(cè)，做好統(tǒng)計(jì)。工作結(jié)束后，進(jìn)行室內(nèi)衛(wèi)生清掃、消毒、監(jiān)測(cè)。37、健康教育工作制度1、負(fù)責(zé)制訂中心健康教育工作計(jì)劃及實(shí)施方案，開展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。2、定時(shí)為本小區(qū)居民中不一樣人群開進(jìn)行健康教育知識(shí)講座、衛(wèi)生知識(shí)電化教育，主動(dòng)配合開展預(yù)防保健知識(shí)、禁毒、無(wú)償獻(xiàn)血、中醫(yī)藥和相關(guān)法律法規(guī)等常規(guī)性宣傳，開展健康咨詢及保健指導(dǎo)。3、主動(dòng)配合相關(guān)科室（站）針對(duì)關(guān)鍵疾病高危人群、關(guān)鍵慢性病人開展控?zé)?、限酒、合理膳食飲食、合適健身運(yùn)動(dòng)、定時(shí)體檢、常常學(xué)習(xí)保健知識(shí)等干預(yù)活動(dòng)。4、在臨床診療中開展個(gè)體化健康教育，進(jìn)行面對(duì)面地有針對(duì)性防病常識(shí)教育及康復(fù)指導(dǎo)，發(fā)放健康教育處方等。對(duì)關(guān)鍵慢性病人，實(shí)施健康教育非藥品干預(yù)或藥品干預(yù)。5、定時(shí)在轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)校、工地、企業(yè)等關(guān)鍵場(chǎng)所開展健康教育、舉行講座。6、居民健康相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)70％以上，相關(guān)衛(wèi)生行為形成率達(dá)60％以上。7、合理設(shè)置中心（站）宣傳專欄，定時(shí)更換內(nèi)容。8、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)對(duì)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展健康教育工作定時(shí)進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)和交流。38、慢性病管理制度1、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)設(shè)有專（兼）職人員負(fù)責(zé)慢病管理工作，并經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)上崗。2、做好小區(qū)普查，針對(duì)居民常見疾病，制訂慢性病防治工作計(jì)劃，并不?？偨Y(jié)完善。3、建立居民家庭健康檔案，實(shí)施連續(xù)動(dòng)態(tài)管理，對(duì)關(guān)鍵慢性病人實(shí)施分類管理，制訂防治方案，做好管理統(tǒng)計(jì)。4、定時(shí)開展慢性病篩查，做好關(guān)鍵慢性病人家庭訪視、定時(shí)復(fù)查、規(guī)范診療、針對(duì)性行為干預(yù)和康復(fù)指導(dǎo)等系統(tǒng)化管理。5、針對(duì)小區(qū)不一樣人群開展慢病防治宣傳，定時(shí)舉行講座，發(fā)放宣傳資料，播放健康教育錄像，開展義診咨詢等活動(dòng)。6、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)配置慢病宣傳欄、電視電教設(shè)備及宣傳教育場(chǎng)所，并指導(dǎo)居民和慢性病人開展健身活動(dòng)。39、精神病管理制度1、負(fù)責(zé)本小區(qū)精神病人管理，掌握本小區(qū)精神病人發(fā)病人數(shù)，并立即建檔。2、開展精神衛(wèi)生宣傳，普及人群心理健康知識(shí)和精神疾病預(yù)防知識(shí)。3、建立和?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)久業(yè)務(wù)督導(dǎo)關(guān)系，做好小區(qū)精神病患者門診工作，認(rèn)真書寫病歷，在專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下診療和診療，對(duì)居住在家精神病患者，進(jìn)行診療監(jiān)督和管理。4、嚴(yán)格精神病患者診療藥品管理，指導(dǎo)正確使用，定時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)。5、參與常見精神疾病小區(qū)早期防治和小區(qū)康復(fù)，開展心理健康咨詢和教導(dǎo)，識(shí)別常見精神病，并指導(dǎo)病重患者轉(zhuǎn)診診療。6、對(duì)已確診精神病人，進(jìn)行登記、建卡和上報(bào)。40、婦女保健工作制度1、認(rèn)真做好本小區(qū)婦女保建工作，對(duì)婦女健康狀態(tài)進(jìn)行普查、登記、建檔。2、開展婦女保健知識(shí)宣傳、圍產(chǎn)保健、優(yōu)生優(yōu)育、母乳喂養(yǎng)等科普知識(shí)健康教育和指導(dǎo)。3、做好孕產(chǎn)期保健和規(guī)范管理，做好高危孕婦及早篩查和管理，轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦早建卡率達(dá)85％以上，產(chǎn)后訪視率達(dá)85％以上，系統(tǒng)管理率達(dá)80％以上。4、做好更年期婦女保健，開展相關(guān)生理和心理咨詢。5、負(fù)擔(dān)計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作。6、開展婦女常見病預(yù)防，對(duì)小區(qū)婦女常見病進(jìn)行登記建卡，診療隨訪。41、兒童保健工作制度1、負(fù)擔(dān)小區(qū)兒童保健管理工作，掌握兒童健康情況，7歲以下兒童保健覆蓋率達(dá)95％以上，3歲以下兒童系統(tǒng)保健管理率達(dá)70％以上。2、對(duì)體弱兒實(shí)施專案管理，對(duì)體弱兒體檢結(jié)果、疾病名稱、診療依據(jù)、保健指導(dǎo)、診療護(hù)理、定時(shí)復(fù)查、按時(shí)結(jié)案等情況進(jìn)行具體統(tǒng)計(jì)，必需時(shí)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。管理率達(dá)100％，管理合格率達(dá)100％。3、對(duì)新生兒實(shí)施家庭訪視、體檢，宣傳推廣母乳喂養(yǎng)及指導(dǎo)新生兒護(hù)理等，訪視率達(dá)85％以上。4、宣傳兒童保健防病知識(shí)和普及科學(xué)育兒知識(shí)。5、配合做好轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健和疾病預(yù)防控制工作指導(dǎo)，衛(wèi)生保健指導(dǎo)率達(dá)90％以上。6、立即正確做好兒童保健資料登記、統(tǒng)計(jì)，并按時(shí)上報(bào)。42、老年保健管理工作制度1、制訂老年保健工作計(jì)劃，組織實(shí)施、監(jiān)督檢驗(yàn)、按期總結(jié)匯報(bào)。2、設(shè)有專（兼）職人員負(fù)責(zé)。3、建立60歲以上老年人健康檔案，定時(shí)開展老年病篩查，加強(qiáng)規(guī)范管理。4、依據(jù)老年人健康情況，開展老年人科學(xué)養(yǎng)生等專題健康教育講座活動(dòng)，提供個(gè)體化健康指導(dǎo)、危險(xiǎn)原因干預(yù)、傷害預(yù)防及自我保健等。5、開展家庭訪視、家庭護(hù)理、家庭康復(fù)及特需服務(wù)。43、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作制度1、嚴(yán)格實(shí)施上級(jí)相關(guān)計(jì)劃生育政策和法規(guī)，對(duì)中心職員加強(qiáng)教育及管理，按要求完成各項(xiàng)指標(biāo)。2、主動(dòng)開展計(jì)劃生育政策宣傳和咨詢服務(wù)，幫助相關(guān)科室開展優(yōu)生優(yōu)育、圍產(chǎn)保健知識(shí)及避孕知識(shí)教育，正確指導(dǎo)育齡婦女選擇避孕、節(jié)育方法，發(fā)放避孕藥具。3、幫助督促相關(guān)科室做好生殖保健服務(wù)，規(guī)范計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)常規(guī)，加強(qiáng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)質(zhì)量控制管理。4、認(rèn)真做好轄區(qū)內(nèi)圍產(chǎn)期保健工作，建立圍產(chǎn)期保健手冊(cè)（卡），轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)80％。5、認(rèn)真做好計(jì)劃生育宣傳報(bào)道工作，建立健全檔案資料，提升規(guī)范化管理水平。44、傳染病管理制度1、設(shè)置傳染病管理檢驗(yàn)員和傳染病疫報(bào)專職人員，認(rèn)真宣傳落實(shí)實(shí)施《傳染病防治法》及《實(shí)施措施》，檢驗(yàn)監(jiān)督中心傳染病防治方法實(shí)施和疫情匯報(bào)實(shí)施情況。2、實(shí)施衛(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)對(duì)中心及責(zé)任地段提出改善傳染病防治管理工作意見。定時(shí)向衛(wèi)生行政部門指定疾控機(jī)構(gòu)匯報(bào)工作情況，碰到緊急情況立即匯報(bào)。3、掌握本轄區(qū)傳染病匯報(bào)發(fā)病數(shù)不少于90％，法定傳染病匯報(bào)率達(dá)100％。參與甲、乙類傳染病個(gè)案調(diào)查率不低于60％。4、建立傳染病匯報(bào)卡、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)通道、疫情登記本，規(guī)范責(zé)任疫情匯報(bào)人疫情匯報(bào)操作程序，發(fā)覺傳染病、病原攜帶者或疑似病人時(shí)，監(jiān)督檢驗(yàn)責(zé)任疫情匯報(bào)人必需按要求填寫匯報(bào)卡并進(jìn)行登記，按時(shí)上報(bào)。5、實(shí)施傳染病首診負(fù)責(zé)制，發(fā)覺傳染病、病原攜帶者或疑似病人時(shí)，必需采取必需控制方法，立即隔離并轉(zhuǎn)入傳染病定點(diǎn)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)疫源地進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。6、傳染病暴發(fā)流行期間，主動(dòng)配合疾控機(jī)構(gòu)實(shí)施緊急控制方法，幫助疾控機(jī)構(gòu)開展疾病監(jiān)測(cè)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情調(diào)查，做好消毒隔離、應(yīng)搶救治、轉(zhuǎn)院診療、資料搜集、統(tǒng)計(jì)和登記。7、加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病傳染源發(fā)覺和匯報(bào)，配合疾控中心做好轄區(qū)內(nèi)恢復(fù)期結(jié)核病人送藥和訪視工作。8、建立健全性病、艾滋病防治工作制度，開展防治知識(shí)宣傳，高危人群行為干預(yù)、咨詢、檢測(cè)、轉(zhuǎn)診服務(wù)；幫助流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)學(xué)隨訪、醫(yī)療救助；妥善保管工作檔案，嚴(yán)格遵守保密制度。9、對(duì)傳染病預(yù)防、診療管理中，發(fā)生疫情緩報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、隱瞞不報(bào)，造成疫情擴(kuò)大或傳染病暴發(fā)流行部門和責(zé)任人，應(yīng)嚴(yán)格追究責(zé)任。45、疫情匯報(bào)制度1、嚴(yán)格實(shí)施《傳染病防治法》，凡診治患者中西醫(yī)務(wù)人員和檢驗(yàn)、檢疫人員均為法定匯報(bào)人。2、發(fā)覺法定傳染病或疑似傳染病患者時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)立即按程序匯報(bào)，同時(shí)填報(bào)疫情匯報(bào)卡，不得遲報(bào)、漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)。疫情匯報(bào)卡項(xiàng)目填寫正確完整，字跡清楚，并做好疫情登記。3、醫(yī)源性感管理人員要負(fù)責(zé)督促檢驗(yàn)疫情匯報(bào)實(shí)施情況，并做好登記和統(tǒng)計(jì)，發(fā)覺問題立即糾正。4、疫情匯報(bào)時(shí)限及方法：（1）責(zé)任疫情匯報(bào)人發(fā)覺甲類傳染病和乙類傳染病中艾滋病、肺炭疽病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時(shí)，城鎮(zhèn)于6小時(shí)內(nèi)，以最快通訊方法向發(fā)病地衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)匯報(bào)，并同時(shí)報(bào)出傳染病匯報(bào)卡。（2）責(zé)任疫情匯報(bào)人發(fā)覺乙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時(shí)，城鎮(zhèn)于12小時(shí)內(nèi)，向發(fā)病地衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)出傳染病匯報(bào)卡。

（3）責(zé)任疫情匯報(bào)人在丙類傳染病監(jiān)測(cè)區(qū)內(nèi)發(fā)覺丙類傳染病病人時(shí)，應(yīng)該在二十四小時(shí)內(nèi)向發(fā)病地衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)出傳染病匯報(bào)卡。（4）傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，責(zé)任疫情匯報(bào)人應(yīng)該以最快通訊方法向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)匯報(bào)疫情。5、違反疫情匯報(bào)相關(guān)要求，造成疫情漏報(bào)者，按《傳染病防治法》嚴(yán)厲處理。46、消毒隔離制度1、通常隔離消毒要求：（1）中心手術(shù)室、診療室、注射室、輸液室、換藥室、檢驗(yàn)室、藥劑制劑室、檢驗(yàn)室、供給室和能夠成為傳染源處所等，均應(yīng)實(shí)施嚴(yán)格相關(guān)消毒制度。（2）中心門診室、留觀室、候診室及通常病房應(yīng)制訂定時(shí)消毒制度。（3）醫(yī)護(hù)人職員作期間，應(yīng)規(guī)范著裝，衣帽整齊，接觸病人前后要立即洗手，技術(shù)操作時(shí)嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌操作規(guī)程。2、門診預(yù)防交叉感染：（1）門診發(fā)覺傳染病人時(shí)，必需按要求上報(bào)疫情。（2）在門診、急診室發(fā)覺傳染病或疑似傳染病時(shí)，立即就地隔離，進(jìn)行消毒，并依據(jù)情況將患者轉(zhuǎn)送傳染病院或隔離病室。（3）傳染病人離開或死亡后，室內(nèi)床單等應(yīng)一律更換，并進(jìn)行終末消毒（方法視病種而定）。（4）傳染病流行期間，設(shè)置臨時(shí)檢疫崗，對(duì)就診病人，必需經(jīng)過初檢后才能進(jìn)入診室，可疑傳染病患者立即進(jìn)行隔離處理。小兒科門診，應(yīng)設(shè)有專員進(jìn)行預(yù)檢。（5）病人應(yīng)在指定地域候診、檢驗(yàn)、診療，不得在門診各處走動(dòng)，以防交叉感染。（6）門診應(yīng)設(shè)腸道傳染病專用廁所。（7）留觀室、輸液室臥輸床床單一人一換，用后均需消毒。（8）拖把、摸布應(yīng)分類專用，表示顯著，定位放置，保持清潔，定時(shí)消毒。（9）醫(yī)療廢棄物按醫(yī)療垃圾（黃色）、生活垃圾（黑色）分類盛裝，定位放置。感染性垃圾置雙層黃色塑料袋內(nèi)，必需進(jìn)行無(wú)害化處理。3、污物用具隔離消毒要求：（1）污物應(yīng)放置于指定地點(diǎn)，污物箱、痰杯等應(yīng)帶蓋，并常常消毒。處理人員應(yīng)注意安全，避免感染。（2）化驗(yàn)室檢驗(yàn)物，均應(yīng)嚴(yán)格遵守隔離消毒制度。（3）洗衣房應(yīng)將有傳染性或可疑者使用過衣物、被服等附上顯著標(biāo)志，和通常衣服分開放置和處理。（4）供給室必需將清潔無(wú)菌和污物物品分開，凡經(jīng)傳染病人或可疑者使用過醫(yī)療器械應(yīng)包好并有鮮明標(biāo)識(shí)，立即進(jìn)行單獨(dú)消毒處理。對(duì)高壓消毒器應(yīng)每次進(jìn)行指標(biāo)劑消毒效果檢驗(yàn)，定時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)測(cè)定。（5）洗凈消毒過衣物、被服，定時(shí)作采樣細(xì)菌培養(yǎng)。47、健康檔案管理制度1、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)建立居民家庭健康檔案，配置專（兼）職人員，負(fù)責(zé)居民家庭健康檔案管理工作，為做好小區(qū)居民健康衛(wèi)生保健服務(wù)提供關(guān)鍵依據(jù)2、居民家庭健康檔案建立應(yīng)不停完善，對(duì)關(guān)鍵人群健康檔案實(shí)施分類管理。3、居民家庭健康檔案設(shè)計(jì)必需科學(xué)、合理。對(duì)填寫健康檔案醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行指導(dǎo)、培訓(xùn)，管理統(tǒng)計(jì)內(nèi)容必需真實(shí)、客觀、連續(xù)、規(guī)范。字跡清楚，不得隨意涂改。4、居民家庭健康檔案內(nèi)容應(yīng)包含基礎(chǔ)情況、疾病史、危險(xiǎn)原因、診療過程、管理統(tǒng)計(jì)等。5、居民家庭健康檔案應(yīng)實(shí)施計(jì)算機(jī)管理，資料分類管理、統(tǒng)一編號(hào)、保管簡(jiǎn)便、查找方便，存放安全，有專門檔案柜。6、居民家庭健康檔案由小區(qū)全科醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫，立即完成統(tǒng)計(jì)，立即歸檔保管。健康檔案含有醫(yī)療保密性，不得隨意查閱、放置、外借、丟失。48、全科醫(yī)療工作制度1、全科醫(yī)療工作由全科醫(yī)師擔(dān)任。負(fù)責(zé)開展小區(qū)醫(yī)療、宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)、健康教育、心理咨詢、慢病管理等工作。2、全科醫(yī)師要做到關(guān)心體貼病人，態(tài)度和藹，采取確保療效，經(jīng)濟(jì)廉價(jià)診療方法，合理檢驗(yàn)、合理用藥，盡可能減輕病人負(fù)擔(dān)。3、全科醫(yī)師對(duì)病人要要進(jìn)行認(rèn)真檢驗(yàn)，正確書寫門診病歷，填寫門診日志。對(duì)兩次復(fù)診仍不能確診患者，應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視。4、科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定時(shí)出門診，處理疑難病例。5、科主任應(yīng)定時(shí)檢驗(yàn)全科診室醫(yī)療質(zhì)量，對(duì)?？撇∪藨?yīng)立即請(qǐng)?？漆t(yī)師會(huì)診，必需時(shí)轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)協(xié)作上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。6、全科診室要做好雙向轉(zhuǎn)診工作，認(rèn)真填寫雙向轉(zhuǎn)診單。7、開展家庭病床、家庭出診、家庭護(hù)理、家庭訪視等家庭醫(yī)療服務(wù)。8、做好傳染病預(yù)防和控制工作，完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理相關(guān)工作。49、導(dǎo)診咨詢臺(tái)工作制度1、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)設(shè)置導(dǎo)診咨詢臺(tái)，負(fù)責(zé)門診導(dǎo)診、咨詢、預(yù)約等項(xiàng)工作。2、工作人員態(tài)度和藹，文明禮貌，耐心解答問題，盡可能簡(jiǎn)化手續(xù)，主動(dòng)指導(dǎo)病人就診。3、提供便民服務(wù)方法，對(duì)老年、行動(dòng)不便等患者優(yōu)先安排就診。4、開展預(yù)約服務(wù)，辦理預(yù)約掛號(hào)、出診、上門服務(wù)等。5、維持門診大廳就診環(huán)境秩序，接收并妥善處理患者投訴，加強(qiáng)安全就診意識(shí)。6、宣傳衛(wèi)生防病治病知識(shí)，發(fā)放健康教育處方、健康手冊(cè)。50、急診室工作制度1、各相關(guān)臨床科室應(yīng)選派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任急診室工作，由急診室主任負(fù)責(zé)醫(yī)療和行政管理工作。工作人員應(yīng)相對(duì)固定，實(shí)習(xí)醫(yī)生和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值班，進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科主任及分管領(lǐng)導(dǎo)審批方可參與值班。2、對(duì)急診病人應(yīng)以高度責(zé)任心和同情心，立即、嚴(yán)厲、靈敏地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情改變，做好各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)。疑難、危重病人應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或急會(huì)診，需要轉(zhuǎn)診急診患者，待病情穩(wěn)定方可轉(zhuǎn)運(yùn)。3、急診室各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，放置固定位置，用后物歸原處，立即補(bǔ)充、更新消毒，保持隨時(shí)可用。4、急診室工作人員必需堅(jiān)守崗位，嚴(yán)守交接班制度，嚴(yán)格實(shí)施急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，要建立多種危重病人搶救技術(shù)操作程序。5、急診室應(yīng)設(shè)置若干觀察床位，病人由急診醫(yī)師和急診護(hù)士負(fù)責(zé)診治、護(hù)理。要認(rèn)真書寫各類醫(yī)療文書，親密觀察病情改變，立即有效地采取診治方法，觀察時(shí)間通常不超出三天。6、接診急診病人，應(yīng)立即問詢病史，護(hù)士首先測(cè)量生命體征，依據(jù)主訴和體征，初步分診。7、遇重大搶救，需立即報(bào)請(qǐng)科主任、健康管理部主任和中心領(lǐng)導(dǎo)親臨參與指揮。凡包含法律、糾紛病人，在主動(dòng)救治同時(shí)，要立即向相關(guān)部門匯報(bào)。8、發(fā)覺傳染病者，立即進(jìn)行隔離搶救，做好消毒隔離，疫情匯報(bào)和清潔衛(wèi)生工作。9、急診病人不受劃區(qū)分級(jí)限制，對(duì)需要轉(zhuǎn)院急診病人，須事先和轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)絡(luò)，并由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送轉(zhuǎn)院。51、搶救室工作制度1、搶救室專為搶救病人而設(shè)，非搶救人員一律不得占用。2、搶救室配置搶救藥品、物品、器械、敷料等，設(shè)專員管理，均應(yīng)放在指定位置，并有顯著標(biāo)識(shí)，不準(zhǔn)任意挪用或外借。3、參與搶救人員應(yīng)以高度責(zé)任心和同情心，立即、嚴(yán)厲、全力進(jìn)行救治，遵照多種疾病搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作，嚴(yán)密觀察病情改變，并做好統(tǒng)計(jì)。4、接診搶救病人，要正確統(tǒng)計(jì)危重病人抵達(dá)時(shí)間、診治或搶救時(shí)間、留觀時(shí)間；應(yīng)立即問詢病史，護(hù)士首先測(cè)量生命體征，在醫(yī)師到來(lái)之前，護(hù)士酌情立即給予搶救處理，如吸氧、吸痰、人工呼吸、心外按摩和必需搶救藥品等，并做好統(tǒng)計(jì)。5、遇重大搶救，需立即報(bào)請(qǐng)科主任、健康管理部主任和中心領(lǐng)導(dǎo)親臨參與指揮。凡包含法律、糾紛病人，在主動(dòng)救治同時(shí)，要立即向相關(guān)部門匯報(bào)。6、藥品、器械用后均需立即清理、消毒，消耗部分應(yīng)立即補(bǔ)充，放回原處，以備再用。搶救室全部藥品、物品、器械，每日查對(duì)一次，做到班班交接，帳物相符。7、滅菌物品須注明滅菌日期，超出一周時(shí)，重新滅菌。搶救室衛(wèi)生應(yīng)立即根本清掃消毒，室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。8、每次搶救病人結(jié)束后，全部要做現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。52、觀察室工作制度1、不符合住院條件，但依據(jù)病情尚須觀察病人，可留觀察室進(jìn)行觀察。2、急診值班醫(yī)師、護(hù)士，依據(jù)病情嚴(yán)密注意觀察、診療。凡收入觀察病人，必需開好醫(yī)囑，按要求格式完成留觀病歷統(tǒng)計(jì)，并隨時(shí)統(tǒng)計(jì)病情及處理經(jīng)過。3、急診值班醫(yī)師早晚各查床一次，重病隨時(shí)查床。4、急診值班護(hù)士隨時(shí)主動(dòng)巡視患者，按時(shí)進(jìn)行診療護(hù)理，立即統(tǒng)計(jì)和反應(yīng)情況。5、值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察病人臨時(shí)改變，要隨找隨到床邊診視，以免貽誤病情。6、值班醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真做好交接班工作，寫好交班統(tǒng)計(jì)。53、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)體管理制度1、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)體由全科醫(yī)師、公衛(wèi)醫(yī)師、小區(qū)護(hù)士組成，開展以家庭為基礎(chǔ)服務(wù)單位，提供全方位、連續(xù)性、可及性公共衛(wèi)生服務(wù)和基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)施家庭責(zé)任制管理。2、制訂并實(shí)施衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)體工作計(jì)劃，認(rèn)真實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，定時(shí)進(jìn)行質(zhì)量控制檢驗(yàn)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。3、明確各個(gè)責(zé)任區(qū)服務(wù)團(tuán)體工作范圍、工作數(shù)量和質(zhì)量，落實(shí)家庭責(zé)任醫(yī)師工作任務(wù)，公開服務(wù)項(xiàng)目和聯(lián)絡(luò)方法。4、定時(shí)檢驗(yàn)團(tuán)體掌握責(zé)任區(qū)人群基礎(chǔ)健康情況、建立家庭及個(gè)人健康檔案、開展不一樣人群實(shí)施分類規(guī)范管理及實(shí)施約定式服務(wù)等工作。5、建立責(zé)任區(qū)服務(wù)團(tuán)體崗位績(jī)效考評(píng)評(píng)價(jià)機(jī)制，提升團(tuán)體綜合服務(wù)能力和水平?？荚u(píng)評(píng)價(jià)機(jī)制，要把工作質(zhì)量和管理對(duì)象滿意度進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)。54、家庭病床工作制度1、對(duì)轄區(qū)內(nèi)小區(qū)居民有建立家庭病床要求，堅(jiān)持就近收治標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)患者病情和相關(guān)家庭病床收治范圍要求建立家庭病床。2、家庭病床管理應(yīng)根據(jù)住院病人一樣管理，家庭病床病歷由小區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一保管。3、在確保醫(yī)療安全情況下，嚴(yán)格掌握家庭病床收治適應(yīng)癥，對(duì)病情加重或忽然改變病人，要立即組織會(huì)診，視病情轉(zhuǎn)入中心或轉(zhuǎn)診診療，以免耽擱病情，并立即辦理撤床手續(xù)。4、做好對(duì)家庭病床患者醫(yī)患溝通，醫(yī)療服務(wù)，宣傳防治疾病、家庭醫(yī)學(xué)保健知識(shí)，開展康復(fù)醫(yī)療。5、家庭病床診療應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施醫(yī)療行政部門、國(guó)家和福建省制訂基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)及對(duì)應(yīng)管理措施。6、參保人員進(jìn)入家庭病床，應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)要求《設(shè)置家庭病床就醫(yī)管理暫行措施》。55、康復(fù)醫(yī)學(xué)科工作制度1、依據(jù)本小區(qū)實(shí)際情況，制訂康復(fù)工作計(jì)劃。2、配置經(jīng)過培訓(xùn)專（兼）職康復(fù)人員，配置相關(guān)康復(fù)器材。3、開展小區(qū)殘疾人等功效障礙者情況調(diào)查、登記和建檔，并進(jìn)行連續(xù)性管理。4、主動(dòng)宣傳殘疾預(yù)防、康復(fù)診療、功效訓(xùn)練等康復(fù)知識(shí)。5、建立和專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)久業(yè)務(wù)指導(dǎo)關(guān)系，在?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，根據(jù)康復(fù)計(jì)劃要求進(jìn)行小區(qū)康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)咨詢。6、充足發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)，開展家庭康復(fù)，定時(shí)上門指導(dǎo)。7、做好康復(fù)器材使用、管理、維護(hù)和保養(yǎng)，做好康復(fù)資料登記、統(tǒng)計(jì)工作。56、針灸工作制度1、嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌操作，針具嚴(yán)格消毒，對(duì)針刺部位進(jìn)行常規(guī)消毒，做到一人一穴一針，預(yù)防交叉感染。2、嚴(yán)格遵守針灸操作規(guī)程，注意解剖位置，取穴正確，手法輕柔，預(yù)防發(fā)生意外。3、凡留針診療病人，術(shù)者不得離開崗位，應(yīng)注意觀察病情改變，取針時(shí)注意預(yù)防漏針、斷針。4、使用電針時(shí)，應(yīng)首先檢驗(yàn)儀器是否完好，輸出是否正常，并依據(jù)病情，選擇合適強(qiáng)度。診療完成后各個(gè)輸出扭至零位，關(guān)閉開關(guān)。5、常常檢驗(yàn)針具是否完好，如發(fā)覺針身有銹蝕、針尖鉤曲或過鈍，應(yīng)立即更換。6、確保操作診療安全，加強(qiáng)防護(hù)方法，預(yù)防暈針、滯針和斷針，如有發(fā)生，應(yīng)快速處理。7、保持診療室整齊，定時(shí)進(jìn)行空氣消毒、監(jiān)測(cè)，立即更換診療床單、枕套。57、理療工作制度1、負(fù)責(zé)理療患者診療和診療。需理療者，由醫(yī)師填寫診療申請(qǐng)單，經(jīng)理療科醫(yī)師檢診后，確定診療種類和療程。2、嚴(yán)格實(shí)施查對(duì)制度和技術(shù)操作規(guī)程，診療前交代注意事項(xiàng)；診療中細(xì)心觀察，發(fā)覺異常立即處理；診療后認(rèn)真統(tǒng)計(jì)。3、理療工作人員應(yīng)常常深入病房，了解病情，觀察療效介紹理療方法，愈加好地發(fā)揮物理診療作用。對(duì)不能搬動(dòng)住院病人，可到床邊會(huì)診及診療。4、療程結(jié)束后，應(yīng)立即做出小結(jié)，存入病歷供臨床科參考。5、進(jìn)行高頻診療時(shí)，應(yīng)除去病員身上一切金屬物，注意地板和病人隔離。病人和操作者在進(jìn)行診療時(shí)，切勿和磚墻、水管或潮濕地板接觸。全部高頻機(jī)器應(yīng)避免和地面接觸。超高頻率診療儀器，電療前必需檢驗(yàn)導(dǎo)線接觸是否完善、極板有沒有裂紋、破損，不然不能使用。大型超短波禁用單極法。下班時(shí)全部理療儀器一律切斷電源。診療中病人不得觸摸儀器。6