DB11∕T 1598.3-2019 居家養(yǎng)老服務規(guī)范 第3部分：助醫(yī)服務

DB112019-03-27發(fā)布2019-07-01實施居家養(yǎng)老服務規(guī)范 i2規(guī)范性引用文件 3術語和定義 4總體要求 5服務內容與要求 26服務評價與改進 5附錄A(資料性附錄）家庭危險因素評估工具H（FHA)及建議 6IIIDB11/T1598《居家養(yǎng)老服務規(guī)范》分為如下部分:一一第1部分：通則；一一第2部分：助餐服務；一一第3部分：助醫(yī)服務；一一第4部分：助潔服務；一一第5部分：助浴服務；一一第6部分：助急服務；一一第7部分：康復服務；一一第8部分：呼叫服務；一一第9部分：精神慰藉服務；本部分為DB11/T1598的第3部分。本部分按照GB/T112009給出的規(guī)則起草。本部分由北京市民政局提出并歸口。本部分由北京市民政局組織實施。本部分起草單位：北京市老齡產業(yè)協(xié)會。本部分主要起草人：臧美華、張進平、馬正君、蔡毅、尹杰、汪凱、田陽2規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。2規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。服務組織為居家老年人提供的綜合評估、健康管理、陪同就醫(yī)、用藥服務和延續(xù)服務等的活動。居家養(yǎng)老服務規(guī)范第3部分：助醫(yī)服務DB11/T15981界定的以及下列術語和定義適用本文件。14.2.1助醫(yī)服務提供人員包括助醫(yī)服務的健康主管和服務人員。4.2.2健康主管應符合以下要求：a)具有醫(yī)療或護理執(zhí)業(yè)資格；應符合DB11/T1598.1的相關要求。等活動。服務組織依據(jù)醫(yī)院出院小結，為回家的老年病患協(xié)助提供的繼續(xù)醫(yī)療、護理、功能康復和社會支持本部分規(guī)定了居家養(yǎng)老助醫(yī)服務的總體要求、服務內容與要求和服務評價與改進。本部分適用于居家養(yǎng)老服務組織提供的非醫(yī)療行為的助醫(yī)服務。b)具備對老年人進行綜合評估，并能依據(jù)評估結果做出個性化干預方案，提出就診建議的能b)具備對老年人進行綜合評估，并能依據(jù)評估結果做出個性化干預方案，提出就診建議的能c)定期參與相關業(yè)務培訓和實踐，更新業(yè)務知識和技能。4.2.3服務人員應經過老年醫(yī)學基礎知識和健康服務技能培訓，熟練使用血壓、脈搏、呼吸、體溫等家庭型生命體征監(jiān)測設備。4.3.1助醫(yī)服務信息應公開、透明，包括服務內容、服務人員、服務價格、支付方式等。4.3.2應為有助醫(yī)需求的老年人建立服務檔案。4.3.3服務組織應有信息上報與處理反饋渠道，信息包括服務質量、監(jiān)督投訴、滿意度評價等。5服務內容與要求綜合評估包括但不限于以下內容：b)認知能力與精神狀態(tài)；c)感知覺與溝通能力；d)社會參與和支持；e)居家環(huán)境狀況。5.1.2.1對有助醫(yī)需求的老年人首次進行綜合評估時，服務提供人員應按照5.1.1的內容，結合DB11/T1598.1的附錄A進行老年人綜合評估。a)登記被評估者信息；b)通過老年人或照護者提供的疾病史或病歷等，了解被評估者身體及精神狀況；c)告知老年人或照護者擬評估內容、過程和需要配合的事項；d)實施項目評估、評分統(tǒng)計、分析；e)形成評估結果；f)健康主管對評估結果進行審核，依據(jù)評估結果制定服務計劃，并告知老年人或照護者。5.1.2.3老年人居室環(huán)境參照附錄A進行評估，依據(jù)評估結果對不安全因素提出改造建議。5.1.2.4服務提供人員應對評估過程及結果進行記錄。健康管理包括并不限于以下內容：a)依據(jù)評估結果建立助醫(yī)服務檔案；b)健康教育；c)慢性非傳染性疾病指標監(jiān)測；2ee)運動計劃。5.2.2.1應根據(jù)老年人生活習慣、既往史、現(xiàn)病史、用藥史和健康體檢方面的數(shù)據(jù)，為老年人制定健康管理方案和建立助醫(yī)服務檔案。5.2.2.2老年人健康教育應制定年度計劃，制定個性化的健康教育與指導方案，協(xié)調社會各種資源，組織多種形式的健康教育培訓與指導。5.2.2.3應定期對冠心病、高血壓、糖尿病、腦卒中等慢性非傳染性疾病指標進行監(jiān)測并記錄，通過綜合評估結果對老人實施分類管理、按需服務。5.2.2.4對老年人異常生命體征、病情變化、特殊心理變化、重要的社會家庭變化、服務范圍調整等應客觀如實記錄。5.2.2.5應了解老年人的家庭和社會關系變化，對神志、精神及情緒異常的老年人應給予安撫與疏導。5.2.2.6在營養(yǎng)師的指導下，協(xié)助使用特殊醫(yī)學用途的配方食品。5.2.2.7在專業(yè)技術人員指導下，針對老年人生理特點和身體狀況制定個性化運動計劃，并指導開展運動。陪同就醫(yī)服務包括并不限于以下內容：a)陪送老年人就醫(yī)；b)代辦預約掛號；c)代辦住院手續(xù)；d)陪護檢查；e)陪同治療；f)陪同取藥；g)協(xié)助尿、便、痰標本收集與送檢。5.3.2.1服務人員應向老年人或照護者告知服務內容，如服務申請流程、收費標準以及陪同就醫(yī)過程中可能發(fā)生的意外及處理措施，并提供陪同就醫(yī)須知。5.3.2.2對神志清醒、生命體征尚平穩(wěn)者，在親屬或照護者共同陪同下，或與老年人或第三方簽署書面授權書后，可提供陪同就醫(yī)服務。5.3.2.3開展服務前應向服務對象及家屬告知存在因頻繁移動發(fā)生跌倒、骨折及突發(fā)心腦血管疾病等風險，征得同意并簽字。5.3.2.4意識障礙或病情危重者應建議由120、999專業(yè)機構用車護送醫(yī)院就診。5.3.2.5服務人員在提供服務時，按如下要求操作：a)應評估老年人的病情和目前身體狀況；b)應與老年人或照護者商定就醫(yī)的醫(yī)院、科室及服務具體事項，包括確定出發(fā)時間、路線、交通工具等；c)宜協(xié)助服務對象或照護者取藥，或將代取的藥品與服務對象進行交接，仔細交代服藥方法、劑量、時間；老年患者出院后，服務人員提供的延續(xù)服務內容包括：a)觀察老年人疾病相關的癥狀體征；b)對存在功能障礙的出院老年病患，社區(qū)健康主管應定期進行功能恢復評估并調整干預方案;c)老年患者出院后，服務人員提供的延續(xù)服務內容包括：a)觀察老年人疾病相關的癥狀體征；b)對存在功能障礙的出院老年病患，社區(qū)健康主管應定期進行功能恢復評估并調整干預方案;c)協(xié)助專業(yè)技術人員對不能自理的老年人進行肢體的被動運動、扶助主動運動、良肢位的擺放等，指導老年人正確使用助行器具如拐杖、步行器、輪椅等；d)關注老年人出院后的心理問題，通過精神狀態(tài)評估后，進行有針對性的不良情緒疏導；e)協(xié)助大小便失禁、尿潴留或便秘、腹瀉的老人排便、排尿，實施人工排便、清洗、更換尿f)預防并發(fā)癥；g)提醒并安排復診。5.5.2.1服務對象包括但不限于：a)由醫(yī)療機構出院仍然存在功能障礙的需要繼續(xù)康復護理的老年患者；b)門診患者由醫(yī)療機構轉診延續(xù)助醫(yī)服務的老年人；用藥服務包括并不限于以下內容：a)遵醫(yī)囑用藥提醒；b)協(xié)助用藥；c)協(xié)助清理過期或變質藥品。d)應建立陪同就醫(yī)服務記錄。5.4.2.1服務人員應遵醫(yī)囑按約定的時間提醒老年人按時、按量、正確服藥。5.4.2.2提供協(xié)助用藥服務應做到：a)服務提供人員應熟悉老年人的病情、服用藥品及相關要求；b)協(xié)助服藥前，應確認藥品名稱、劑量、服用方法等；c)服務人員應配合醫(yī)護人員完成不能自理老年人的口服給藥和吸入法給藥；d)服務人員應記錄服藥時間、藥名、劑量等情況，真實、準確、清晰；e)服務過程中發(fā)現(xiàn)異常時，服務人員應盡快和老年人家屬、開藥醫(yī)生、醫(yī)療機構及相關人員聯(lián)系，并如實敘述發(fā)現(xiàn)情況。5.4.2.3提供協(xié)助清理藥品服務時應做到：a)服務人員應征得老年人或家屬同意后協(xié)助清理過期和變質的藥品，如遇到不同意處理經過耐心解釋仍然不同意處理時，應尊重服務對象意愿，同時，在服務記錄單上如實記錄，并要求服務對象簽字；b)服務人員應提醒老年人或照護者定期查看藥品失效日期，宜提供藥品的正確保管方法的宣教服務。c)c)親屬直接選擇入住或在社區(qū)接收延續(xù)助醫(yī)服務的老年人。5.5.2.2健康主管應負責與轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構或醫(yī)聯(lián)體建立老年人就醫(yī)轉介服務通道，并保持聯(lián)5.5.2.3健康主管應完成轉診醫(yī)療機構出院小結中的延續(xù)治療醫(yī)囑、醫(yī)療方案、復診、回訪時間的登5.5.2.4在出院延續(xù)服務過程中應建立延續(xù)助醫(yī)服務檔案。6服務評價與改進6.1應符合DB11/T1598.1的相關要求。6.2老年綜合評估量表應按照10%的抽檢，量表填寫完整率>98%。6.3開展健康管理應有計劃、有