醫(yī)患雙方治療合同規(guī)范（2024版）

標(biāo)準(zhǔn)合同模板范本甲方：XXX乙方：XXX20XXPERSONALRESUMERESUMEPERSONAL標(biāo)準(zhǔn)合同模板范本甲方：XXX乙方：XXX20XXPERSONALRESUMERESUMEPERSONAL

醫(yī)患雙方治療合同規(guī)范（2024版）本合同目錄一覽1.醫(yī)患雙方基本信息1.1醫(yī)療機構(gòu)信息1.2患者信息1.3醫(yī)生信息2.治療服務(wù)內(nèi)容2.1治療項目2.2治療時間2.3治療方式3.醫(yī)療費用及支付方式3.1醫(yī)療費用明細3.2支付方式3.3費用結(jié)算4.醫(yī)療風(fēng)險及責(zé)任4.1醫(yī)療風(fēng)險告知4.2醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任4.3醫(yī)生責(zé)任4.4患者責(zé)任5.隱私保護與信息安全5.1隱私保護5.2信息安全6.違約責(zé)任及爭議解決6.1違約責(zé)任6.2爭議解決方式7.合同的生效、變更與終止7.1合同生效條件7.2合同變更7.3合同終止8.其他約定8.1醫(yī)療機構(gòu)的特殊規(guī)定8.2患者的特殊要求8.3醫(yī)生的特殊權(quán)益9.合同的簽署日期與地點9.1簽署日期9.2簽署地點10.合同的附件10.1附件一：治療方案10.2附件二：醫(yī)療費用清單10.3附件三：患者病歷資料11.合同的修訂歷史11.1修訂版本號11.2修訂日期11.3修訂內(nèi)容摘要12.法律適用與管轄12.1法律適用12.2管轄法院13.聯(lián)系方式13.1醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系方式13.2患者聯(lián)系方式13.3醫(yī)生聯(lián)系方式14.雙方簽字蓋章14.1醫(yī)療機構(gòu)簽字蓋章14.2患者簽字14.3醫(yī)生簽字第一部分：合同如下：第一條醫(yī)患雙方基本信息1.1醫(yī)療機構(gòu)信息1.1.1機構(gòu)名稱：X醫(yī)院1.1.2機構(gòu)地址：市區(qū)路號1.1.3醫(yī)療機構(gòu)類別：綜合醫(yī)院1.1.4醫(yī)療機構(gòu)許可證號：1.2患者信息1.2.1患者姓名：X1.2.2患者性別：男/女1.2.3患者年齡：歲1.2.4患者身份證號：1.2.5患者聯(lián)系方式：1.3醫(yī)生信息1.3.1醫(yī)生姓名：X1.3.2醫(yī)生職稱：主治醫(yī)師/醫(yī)師1.3.3醫(yī)生專業(yè)：內(nèi)科/外科/兒科等1.3.4醫(yī)生聯(lián)系方式：第二條治療服務(wù)內(nèi)容2.1治療項目2.1.1疾病名稱：X2.1.2治療方案：根據(jù)患者病情，醫(yī)生制定相應(yīng)的治療方案，包括藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等。2.1.3治療周期：預(yù)計治療周期為天/周。2.2治療時間2.2.1預(yù)約就診時間：患者按照預(yù)約時間準(zhǔn)時就診。2.2.2治療時間安排：醫(yī)生根據(jù)患者病情和治療方案，合理安排治療時間。2.3治療方式2.3.1治療方式：根據(jù)患者病情和醫(yī)生的專業(yè)判斷，選擇合適的治療方式。2.3.2治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施：如出現(xiàn)并發(fā)癥，醫(yī)生將立即采取相應(yīng)措施進行處理。第三條醫(yī)療費用及支付方式3.1醫(yī)療費用明細3.1.1檢查費用：包括各類檢查、檢驗、放射等費用。3.1.2治療費用：包括藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等費用。3.1.3住院費用：如患者需住院治療，按照住院費用標(biāo)準(zhǔn)進行收費。3.1.4其他費用：如特殊材料費、專家會診費等。3.2支付方式3.2.1患者可以選擇現(xiàn)金、銀行卡、、等方式進行支付。3.2.2如患者需使用醫(yī)療保險，請?zhí)崆跋蜥t(yī)療機構(gòu)提供相關(guān)保險信息，以便進行費用報銷。3.3費用結(jié)算3.3.1醫(yī)療機構(gòu)按照實際產(chǎn)生的費用進行結(jié)算。3.3.2患者在治療過程中，有權(quán)查詢費用明細及余額。第四條醫(yī)療風(fēng)險及責(zé)任4.1醫(yī)療風(fēng)險告知4.1.1醫(yī)生在治療前向患者詳細說明治療方案及可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險。4.1.2患者在充分了解醫(yī)療風(fēng)險后，有權(quán)選擇是否接受治療。4.2醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任4.2.1醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)保證醫(yī)療設(shè)施、藥品的質(zhì)量和安全。4.2.2醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，確?；颊甙踩?。4.3醫(yī)生責(zé)任4.3.1醫(yī)生應(yīng)具備專業(yè)技能和職業(yè)道德，為患者提供合理、安全的治療。4.3.2醫(yī)生在治療過程中，如出現(xiàn)失誤或疏忽，將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。4.4患者責(zé)任4.4.1患者應(yīng)如實提供病情、病史等信息，以便醫(yī)生制定合適的治療方案。4.4.2患者應(yīng)按照醫(yī)生的建議進行治療，并遵守醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)章制度。第五條隱私保護與信息安全5.1隱私保護5.1.1醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生對患者的病情、個人信息等予以保密，不得泄露給無關(guān)人員。5.1.2醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生不得將患者的個人信息用于其他目的，如廣告、推銷等。5.2信息安全5.2.1醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)采取有效措施，確?；颊叩牟v資料、個人信息等安全。5.2.2醫(yī)療機構(gòu)不得未經(jīng)患者同意，向其他單位或個人提供患者的醫(yī)療信息。第六條違約責(zé)任及爭議解決6.1違約責(zé)任6.1.1醫(yī)療機構(gòu)如未按約定提供醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，如賠償患者損失。6.1.2患者如未按約定支付醫(yī)療費用，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，如支付滯納金。6.2爭議解決方式6.2.1雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)第八條隱私保護與信息安全5.3醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生在處理患者的個人信息和醫(yī)療信息時，應(yīng)遵循相關(guān)法律法規(guī)，確保信息的安全性和保密性。5.4醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)采取必要的技術(shù)措施和管理措施，確?；颊叩尼t(yī)療信息不被未授權(quán)訪問、盜用、篡改或泄露。5.5醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生不得將患者的醫(yī)療信息用于任何與治療無關(guān)的目的，除非獲得患者的明確書面同意。第九條醫(yī)療機構(gòu)的特殊規(guī)定9.1醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范，為患者提供醫(yī)療服務(wù)。9.2醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期對醫(yī)生進行專業(yè)培訓(xùn)，確保醫(yī)生具備最新的醫(yī)療知識和技能。9.3醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。第十條患者的特殊要求10.1患者有權(quán)了解自己的病情、治療方案和醫(yī)療費用。10.2患者有權(quán)選擇和更換醫(yī)生，并在治療過程中提出意見和建議。10.3患者應(yīng)按照醫(yī)生的建議進行治療，并遵守醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)章制度。第十一條醫(yī)生的特殊權(quán)益11.1醫(yī)生有權(quán)根據(jù)患者的病情和醫(yī)療規(guī)范，決定治療方案。11.2醫(yī)生有權(quán)拒絕執(zhí)行違反醫(yī)療規(guī)范和職業(yè)道德的治療要求。11.3醫(yī)生應(yīng)遵守醫(yī)療機構(gòu)的工作時間和休息制度，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。第十二條合同的生效、變更與終止7.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。7.2合同的變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并書面確認。7.3合同終止的情形包括：患者完全康復(fù)并經(jīng)醫(yī)生確認；雙方協(xié)商一致解除合同；法律規(guī)定合同應(yīng)當(dāng)終止的其他情形。第十三條其他約定13.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議。13.2本合同的附件為本合同的有效組成部分，與合同具有同等法律效力。13.3本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。第十四條雙方簽字蓋章14.1醫(yī)療機構(gòu)簽字蓋章：（此處附上醫(yī)療機構(gòu)的蓋章）14.2患者簽字：（此處附上患者的簽字）14.3醫(yī)生簽字：（此處附上醫(yī)生的簽字）第二部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：治療方案詳細要求和說明：本附件應(yīng)詳細列出患者所需接受的治療項目、治療步驟、治療周期以及預(yù)期效果等。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)患者的病情和醫(yī)生的專業(yè)判斷，制定合理的治療方案。附件二：醫(yī)療費用清單詳細要求和說明：本附件應(yīng)詳細列出患者在治療過程中產(chǎn)生的所有費用，包括檢查費用、治療費用、藥品費用等。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)確保費用清單的準(zhǔn)確性和透明性，讓患者清楚了解費用情況。附件三：患者病歷資料詳細要求和說明：本附件應(yīng)包含患者的完整病歷資料，包括診斷結(jié)果、治療記錄、檢查報告等。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)確保病歷資料的真實性、完整性和保密性。說明二：違約行為及責(zé)任認定：違約行為：1.醫(yī)療機構(gòu)未按約定提供醫(yī)療服務(wù)。2.患者未按約定支付醫(yī)療費用。3.醫(yī)生未按約定履行治療職責(zé)。4.任何一方未履行合同中的其他義務(wù)。責(zé)任認定標(biāo)準(zhǔn)：1.醫(yī)療機構(gòu)未按約定提供醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于賠償患者損失、支付違約金等。2.患者未按約定支付醫(yī)療費用的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付滯納金、賠償醫(yī)療機構(gòu)損失等。3.醫(yī)生未按約定履行治療職責(zé)的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于賠償患者損失、支付違約金等。4.任何一方未履行合同中的其他義務(wù)的，應(yīng)根據(jù)合同約定和法律規(guī)定，承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。示例說明：1.若醫(yī)療機構(gòu)未能按約定時間提供治療服務(wù)，導(dǎo)致患者病情惡化，醫(yī)療機構(gòu)可能需賠償患者因此造成的損失。2.若患者未能按約定時間支付醫(yī)療費用，導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)無法為患者提供治療服務(wù)，患者可能需支付滯納金。3.若醫(yī)生未能按約定為患者提供治療，導(dǎo)致患者病情惡化，醫(yī)生可能需賠償患者因此造成的損失。說明三：法律名詞及解釋：1.醫(yī)療機構(gòu)：指依法取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，提供醫(yī)療服務(wù)的單位。2.患者：指接受醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)的個人。3.醫(yī)生：指在醫(yī)療機構(gòu)從事醫(yī)療工作的專業(yè)技術(shù)人員。4.醫(yī)療費用：指患者在接受醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生的全部費用，包括檢查費用、治療費用、藥品費用等。5.違約金：指一方違反合同約定，應(yīng)向另一方支付的金錢賠償。6.損失：指因違約行為導(dǎo)致的直接經(jīng)濟損失。7.隱私保護：指對患者的個人信息、病歷資料等進行保密，不得泄露給無關(guān)人員。8.信息安全：指對醫(yī)療信息進行保護，防止未授權(quán)訪問、盜用、篡改或泄露。9.違約責(zé)任：指一方違反合同約定，應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。10.爭議解決：指雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭議，通過協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等方式進行解決。1.醫(yī)療機構(gòu)：指提供醫(yī)療服務(wù)的單位，本合同中的醫(yī)療機構(gòu)指X醫(yī)院。2.患者：指接受醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)的個人，本合同中的患者指X。3.醫(yī)生：指在醫(yī)療機構(gòu)從事醫(yī)療工作的專業(yè)技術(shù)人員，本合同中的醫(yī)生指X。4.醫(yī)療費用：指患者在接受醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生的全部費用，包括檢查費用、治療費用、藥品費用等，本合同中的醫(yī)療費用明細詳見附件二。5.違約金：指一方違反合同約定，應(yīng)向另一方支付的金錢賠償，本合同中的違約金具體數(shù)額由雙方約定。6.損失：指因違約行為導(dǎo)致的直接經(jīng)濟損失，本合同中的損失包括但不限于醫(yī)療費用、治療時間等。7.隱私保護：指對患者