醫(yī)院健康教育指標(biāo)體系研究

目錄

1、十堰市科學(xué)技術(shù)局立項文件（十科發(fā)〔2005〕42號）___

1

2、開展醫(yī)院健康教育指標(biāo)體系的研究（工作報告）…2

3、開展醫(yī)院健康教育指標(biāo)體系的研究（研究報告）...6

4、開展醫(yī)院健康教育指標(biāo)體系的研究（綜述）_____13

5、發(fā)表論文（印封面、目錄、論文）______________44

6、專家推薦信____________________________________54

7、應(yīng)用證明______________________________________55

8、查新報告____________________________________56

開展醫(yī)院健康教育指標(biāo)體系的研究

工作報告

在醫(yī)院中開展健康教育既是時代的需要，又是醫(yī)院改革的必然。

在醫(yī)院中開展健康教育，增進(jìn)病人及其家屬與醫(yī)療人員之間的溝通合

作，從而縮短醫(yī)療過程，減少醫(yī)療費用，充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)施的作用，

以服務(wù)更多的人民。對于病情穩(wěn)定的出院病人也應(yīng)追蹤指導(dǎo)，以預(yù)防

并減少疾病的復(fù)發(fā)。很多醫(yī)院開始執(zhí)行國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）質(zhì)量

管理的質(zhì)量保證系列標(biāo)準(zhǔn)（IS09000）,推進(jìn)了醫(yī)院管理工作的縱深發(fā)

展，在醫(yī)院健康教育標(biāo)準(zhǔn)方面也進(jìn)行了探索[3],但作為健康教育專業(yè)

領(lǐng)域理論上的準(zhǔn)備尚不完善，考核管理大多停留在原則和概念上。在

實踐工作中，醫(yī)院健康教育急需在考核標(biāo)準(zhǔn)上得到理論和實際的指

導(dǎo)，有利于醫(yī)院管理的綜合發(fā)展，也有利于醫(yī)院健康教育工作的規(guī)范

化操作和考核，也為醫(yī)院健康教育工作的深入科學(xué)發(fā)展提供理論支

持。

在醫(yī)院健康教育管理中，引入世界公認(rèn)的國際質(zhì)量管理和質(zhì)量保

證系列標(biāo)準(zhǔn)（IS09000）的基本模式，系統(tǒng)地提出和制定醫(yī)院健康教

育工作的指標(biāo)體系，建立規(guī)范、明確的管理流程、崗位職責(zé)、工作程

序、操作指導(dǎo)和評價方法，為醫(yī)院健康教育和健康促進(jìn)的科學(xué)化管理

奠定堅定基礎(chǔ)，必將有利于醫(yī)院健康教育工作積極、穩(wěn)定和健康地發(fā)

展，發(fā)揮其在醫(yī)院綜合服務(wù)中的重要作用。

20世紀(jì)60年代，西方健康教育領(lǐng)域提出醫(yī)院健康教育概念，推

廣應(yīng)用則興起于80年代，成為醫(yī)院管理、服務(wù)中不可否缺的重要組

成部分，成為醫(yī)院規(guī)劃、考核中的基本任務(wù)和考核指標(biāo)。在理論界也

相應(yīng)產(chǎn)生了比較完善的醫(yī)院健康教育理論，但作為醫(yī)院健康教育的考

核標(biāo)準(zhǔn)，在WHO提出概念性原則的基礎(chǔ)上各國根據(jù)各自實踐實際做

了一些相應(yīng)的工作，但沒有形成系列或體系。

我市醫(yī)院健康教育工作從1993年開始在市太和醫(yī)院（原哪陽地

區(qū)人民醫(yī)院）進(jìn)行試點工作，探索建立醫(yī)院健康教育的工作模式及工

作運行機制。1996年太和醫(yī)院健康教育工作列入省級首批試點，同

時，市人民醫(yī)院健康教育工作也啟動。1998年，省健康教育所根據(jù)

各地醫(yī)院健康教育工作開展情況出臺了《湖北省醫(yī)療保健機構(gòu)健康教

育工作規(guī)范（試行）》。2002年，市太和醫(yī)院、市人民醫(yī)院申報并正

式啟動創(chuàng)建湖北省首批健康教育示范醫(yī)院工作。2003年，市太和醫(yī)

院、市人民醫(yī)院成功通過省級評審，成為湖北省首批健康教育示范醫(yī)

院。2004年，我市房縣人民醫(yī)院等5家二級醫(yī)院申報并啟動創(chuàng)建湖

北省健康教育示范醫(yī)院工作。2005年，5家申報醫(yī)院順利通過省級評

審，成功創(chuàng)建成為湖北省健康教育示范醫(yī)院。

通過多年的創(chuàng)建實踐看，創(chuàng)建的標(biāo)準(zhǔn)很模糊和不可操作，無法

進(jìn)一步深入，通過此課題希望建立一套醫(yī)院健康教育的標(biāo)準(zhǔn)體系，以

推動醫(yī)院健康教育工作深入、持續(xù)、科學(xué)發(fā)展。

在實踐工作中，我們參考各地考核標(biāo)準(zhǔn)，以ISO質(zhì)量管理思想為

基礎(chǔ)，通過建立一套醫(yī)院健康教育的標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)體系，以推動了我市醫(yī)

院健康教育工作得到深入、持續(xù)、科學(xué)的發(fā)展。

建立指標(biāo)體系的原則和指導(dǎo)思想：①標(biāo)準(zhǔn)化：結(jié)合各項規(guī)范，將

醫(yī)院健康教育各個環(huán)節(jié)指標(biāo)量化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化，明確具體內(nèi)容、

考核評價方法，以利于醫(yī)院健康教育工作的規(guī)范化操作和考核。②系

列化：將醫(yī)院健康教育指標(biāo)結(jié)合實際，分為管理、就診（門診）、住

院、出院、社會、考核評價等兒大模塊，涵蓋了醫(yī)院健康教育工作的

全部，以利于推動醫(yī)院全方位開展健康教育工作。③實用化：各項指

標(biāo)從可操作性出發(fā)，因各醫(yī)院在管理及臨床實際工作中有很大的差

別，制訂指標(biāo)時充分考慮各方面的實際。例如：有的醫(yī)院臨床健康教

育工作由醫(yī)師負(fù)責(zé)，有的則由護(hù)理人員負(fù)責(zé)，在此指標(biāo)上就不硬性規(guī)

定責(zé)任人，只從患者角度列入各項指標(biāo)。④全面貫徹PDCA(Plan-

Do-Check-*Action)質(zhì)量管理循環(huán)程序，通過系統(tǒng)管理和目標(biāo)控制,

優(yōu)化工作結(jié)構(gòu)，提高工作質(zhì)量。

在開展創(chuàng)建工作中，我們將此科研課題溶入日常工作中，根據(jù)相

關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將各項指標(biāo)細(xì)化、具體化、制度化、可操作化，建立了初步

的醫(yī)院健康教育考核評價指標(biāo)體系，對各醫(yī)療單位開展(創(chuàng)建)起到

了規(guī)范和推進(jìn)作用。2004年7月，在房縣人民醫(yī)院等5家二級醫(yī)院

申報創(chuàng)建省級健康教育示范醫(yī)院初期，在保證健康教育工作指標(biāo)完成

和質(zhì)量的原則下，通過建立醫(yī)院健康教育指標(biāo)體系，各醫(yī)療單位結(jié)合

自身實際突出創(chuàng)新特色，根據(jù)PDCA工作程序要求，強化細(xì)節(jié)管理和

過程管理，實行責(zé)任考核追究制度，使創(chuàng)建工作步步有規(guī)范、人人有

要求、時時有考核，推動了醫(yī)院健康教育創(chuàng)建工作向深層次發(fā)展。

2004年9月，對各醫(yī)院創(chuàng)建工作進(jìn)行督導(dǎo)，同時對指標(biāo)體系的

實施情況進(jìn)行初期考評，收集實施過程中反應(yīng)出來的問題，對具體指

標(biāo)進(jìn)行調(diào)整。2005年3年，組織市太和醫(yī)院、人民醫(yī)院長期從事醫(yī)

院健康教育的專業(yè)人員組成聯(lián)合督導(dǎo)組，對房縣人民醫(yī)院等5家二級

創(chuàng)建省級健康教育醫(yī)院進(jìn)行中期評估，同時、對指標(biāo)體系進(jìn)行逐條評

估和督導(dǎo)。通過指標(biāo)在實踐工作中存在的問題，對指標(biāo)進(jìn)行了修正。

2005年5月，配合省創(chuàng)建省級示范健康教育醫(yī)院終期考核評估

工作，對醫(yī)院健康教育指標(biāo)體系進(jìn)行綜合評估，并根據(jù)實踐提出系列

指標(biāo)，共分為管理、網(wǎng)絡(luò)、門診、住院、社會等6大類36項具體指

標(biāo)，從而形成體系。

通過制訂標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)體系——實施——修正——再實施，指標(biāo)體系

得到了逐步完善。在實施過程中，作為技術(shù)指導(dǎo)部門，一方面，根據(jù)

醫(yī)院實際修正考核評價指標(biāo)，另一方面，進(jìn)行全各督導(dǎo)，從而保證了

醫(yī)院健康教育不但在各醫(yī)院全面落實，也使各醫(yī)院建立了全面、規(guī)范

的健康教育管理、實施、考核、評價體系。通過多年的努力，使醫(yī)院

健康教育工作進(jìn)入日?；⒁?guī)范化，并與質(zhì)量考核、業(yè)績考核直接掛

鉤，調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員參與的積極性，醫(yī)院健康教育工作真正成為醫(yī)務(wù)

人員的重要日常工作內(nèi)容之一，從而從理論和實踐兩方面推動了醫(yī)院

健康教育工作規(guī)范、健康、深入、持續(xù)地開展。

開展醫(yī)院健康教育指標(biāo)體系的研究是健康教育領(lǐng)域前沿基礎(chǔ)性

理論研究，具有理論創(chuàng)新和實踐創(chuàng)新的雙重作用，對促進(jìn)我市疾病控

制和醫(yī)院管理的深入科學(xué)發(fā)展有具體的指導(dǎo)作用，對今后更深層次開

展醫(yī)院健康教育工作有重要的理論和實踐雙重指導(dǎo)價值。

開展醫(yī)院健康教育指標(biāo)體系的研究

研究報告

1、建立醫(yī)院健康教育指標(biāo)體系的背景

1.1在醫(yī)院中開展健康教育，增進(jìn)病人及其家屬與醫(yī)護(hù)人員之間的溝通合

作，從而縮短醫(yī)療過程，減少醫(yī)療費用，充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)施的作用，以服務(wù)更多

的人民。對于病情穩(wěn)定的出院病人也應(yīng)追蹤指導(dǎo)，以預(yù)防并減少疾病的復(fù)發(fā)。

1.2醫(yī)院執(zhí)行國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）質(zhì)量管理的質(zhì)量保證系列標(biāo)準(zhǔn)

（IS09000）是當(dāng)今社會潮流，是推進(jìn)了醫(yī)院管理工作的縱深發(fā)展的需要，但在

開展醫(yī)院健康教育標(biāo)準(zhǔn)方面在領(lǐng)域理論上的準(zhǔn)備尚不完善，考核管理大多停留在

原則上和概念上。湖北省于2001年開始推行創(chuàng)建省級健康教育示范醫(yī)院活動，

十堰市先后有2家三級醫(yī)院和5家二級醫(yī)院參與開展此項活動，并通過省級考核

驗收。通過創(chuàng)建實踐看，創(chuàng)建的標(biāo)準(zhǔn)很模糊和不可操作，影響了醫(yī)院健康教育工

作的進(jìn)一步深入。

1.3在我國各省、市及地區(qū)也相應(yīng)出臺了一些相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)，比如遼寧、

浙江、深圳等，在實踐工作中，我們參考各地考核標(biāo)準(zhǔn)，以ISO質(zhì)量管理思想

為基礎(chǔ)，通過建立一套醫(yī)院健康教育的標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)體系，推動了我市醫(yī)院健康教育

工作得到深入、持續(xù)、科學(xué)的發(fā)展。

本研究通過總結(jié)在開展醫(yī)院健康教育工作實踐中建立的醫(yī)院健康教育工作

考核評價指標(biāo)體系，以期從理論和實踐上對醫(yī)院健康教育工作的深入、健康、規(guī)

范開展給予指導(dǎo)。

2、建立醫(yī)院健康教育指標(biāo)體系的可行性分析

2.1開展醫(yī)院健康教育工作是近看來醫(yī)院管理的重要課題和方

向之一，湖北省已經(jīng)先后組織了兩批省級健康教育示范醫(yī)院創(chuàng)建工

作，得到了各醫(yī)院的支持。但同時，對健康教育工作開展急需理論和

實踐上的支持，此研究正是應(yīng)對此需求而開展的。

2.2醫(yī)院健康教育的開展，本研究小組已經(jīng)大部分成員在管

理、現(xiàn)場、理論上進(jìn)行了十多年的探討，具有實踐和理論上的準(zhǔn)備，

對完成本研究有充分的理由和信心。

2.3我市共有2家三甲醫(yī)院五家二級醫(yī)院參與創(chuàng)建湖北省健康

教育示范醫(yī)院，本課題主要成員從事此項工作的督導(dǎo)、檢查、評估，

部分成員則是在醫(yī)院健康教育部門（科室）從事實際工作，有管理條

件和工作現(xiàn)場，與日常工作目標(biāo)緊密結(jié)合，選擇此課題有理論和實踐

的雙重必要。

2.4醫(yī)院健康教育指標(biāo)體系的建立緊貼醫(yī)院日常工作，融入

醫(yī)護(hù)人員診療活動中，是醫(yī)護(hù)人員工作職責(zé)的一部分，而不是額外增

加的工作，建立指標(biāo)體系只是從規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)上考慮，在實踐上有現(xiàn)實

的可行性。

3、建立指標(biāo)體系的原則和指導(dǎo)思想

3.1標(biāo)準(zhǔn)化：結(jié)合各項規(guī)范，將醫(yī)院健康教育各個環(huán)節(jié)指標(biāo)量化、標(biāo)準(zhǔn)化、

制度化，明確具體內(nèi)容、考核評價方法，以利于醫(yī)院健康教育工作的規(guī)范化操作

和考核。

3.2系列化：將醫(yī)院健康教育指標(biāo)結(jié)合實際，分為管理、就診（門診）、住

院、出院、社會、考核評價等幾大模塊，涵蓋了醫(yī)院健康教育工作的全部，以利

于推動醫(yī)院全方位開展健康教育工作。

3.3實用化：各項指標(biāo)從可操作性出發(fā)，因各醫(yī)院在管理及臨床實際工作

中有很大的差別，制訂指標(biāo)時充分考慮各方面的實際。例如：有的醫(yī)院臨床健康

教育工作由醫(yī)師負(fù)責(zé)，有的則由護(hù)理人員負(fù)責(zé)，在此指標(biāo)上就不硬性規(guī)定責(zé)任人,

只從患者角度列入各項指標(biāo)。

3.4全面貫徹PDCA（Plan-Do-Check-Action）質(zhì)量管理循環(huán)程序，通

過系統(tǒng)管理和目標(biāo)控制，優(yōu)化工作結(jié)構(gòu)，提高工作質(zhì)量。

4、醫(yī)院健康教育具體管理、技術(shù)、考評指標(biāo)

4.1醫(yī)院健康教育管理指標(biāo)：

4.1.1醫(yī)院健康教育工作規(guī)范；

4.1.2門診健康教育制度；

4.1.3住院健康教育制度；

4.1.4醫(yī)師健康教育規(guī)范；

4.1.5護(hù)理人員健康教育規(guī)范；

4.1.6科室（分健康教育專業(yè)科室和臨床專業(yè)科室）健康教育制度；

4.1.7月（季）質(zhì)量考核記錄單；

4.1.8健康教育檔案資料收集、管理制度；

4.1.9健康教育資料發(fā)放、領(lǐng)取、使用制度；

4.1.10醫(yī)院控制吸煙工作制度；

4.2醫(yī)院健康教育組織網(wǎng)絡(luò)管理體系指標(biāo)：

4.2.1醫(yī)院健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組及其工作職責(zé)；

4.2.2醫(yī)院健康教育組織網(wǎng)絡(luò)及各部門職責(zé)；

4.2.3健康教育檢查、考核、通報制度；

4.2.4--級目標(biāo)人群考核評價指標(biāo)（相關(guān)知識知曉率、行為形成率）；

4.2.5二級目標(biāo)人群培訓(xùn)、考核指標(biāo)（培訓(xùn)率、知識知曉率）。

4.3就診（門診）健康教育工作指標(biāo)：

4.3.1門診?？平】到逃采w率（260%）；

4.3.2門診健康教育滿意率（295%）；

4.3.3門診健康教育宣傳欄管理制度；

4.4住院健康教育工作指標(biāo):

4.4.1重點病種健康教育內(nèi)容；

4.4.2患者相關(guān)知識知曉率（280%）；

4.4.3標(biāo)準(zhǔn)健康教育記錄單規(guī)范；

4.4.4病區(qū)健康教育宣傳欄管理制度；

4.4.5住院病人行為干預(yù)規(guī)范；

4.4.6住院病人健康教育滿意率（295%）。

4.5社會健康教育工作指標(biāo)：

4.5.1健康教育大課堂管理制度；

4.5.2衛(wèi)生日宣傳管理制度；

4.5.3開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康教育管理制度。

4.6醫(yī)院健康教育的基本內(nèi)容：

4.6.1各種傳染病防治知識。包括傳染病的傳染源、傳播途徑、

預(yù)防方法以及報告、隔離、消毒、護(hù)理、治療等。

4.6.2慢性非傳染性病，如高血壓、冠心病、腦因管病、腫瘤

等的預(yù)防、治療、康復(fù)。

4.6.3各種常見病、多發(fā)病、急癥的防治知識。包括內(nèi)、外、

婦、兒、五官科、腫瘤科、皮膚科等常見病、多發(fā)病急癥的防治知識

和搶救措施。

4.6.4各種儀器、器械性治療知識。如放射線、紅外線、激光、

針炙等治療方法的適應(yīng)證、禁忌證和有關(guān)注意事項等。

4.6.5各種檢查、化驗知識。如血、尿、糞三大常規(guī)，各種血

液生化功能檢查，X線檢查，心電圖，B超，胃鏡CT,核磁共振，各

種胸腹腔穿刺檢查等的注意事項、采樣方法及正常值。

4.6.6合理用藥知識，各類藥物的適應(yīng)證、禁忌證、服法、劑

量、副作用、保存等。各類中藥的服法、煎制及適應(yīng)證、禁忌證。全

程服藥的重要性等。

4.6.7心理衛(wèi)生知識。樹立正確對待疾病的思想，保護(hù)穩(wěn)定的

心理情緒，消除病人心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)對治療疾病的作用。對病人、家

屬進(jìn)行醫(yī)療保護(hù)原則教育，從心理上支持病人，防止對病人的任何惡

性刺激。

4.6.8就診知識。如醫(yī)院性質(zhì)、服務(wù)對象、醫(yī)療范圍、分布、

各項規(guī)章制度等。

4.6.9飲食起居、日常生活中的衛(wèi)生知識等。

5、在實踐工作中貫徹和修正指標(biāo)考評體系

在創(chuàng)建健康教育示范醫(yī)院工作中，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將各項指標(biāo)細(xì)化、具體化、

制度化、可操作化，建立了初步的醫(yī)院健康教育考核評價指標(biāo)體系，對各醫(yī)療單

位開展（創(chuàng)建）起到了規(guī)范和推進(jìn)作用。在具體實施過程中，在保證健康教育工

作指標(biāo)完成和質(zhì)量的原則下，各醫(yī)療單位結(jié)合自身實際突出創(chuàng)新特色，根據(jù)

PDCA工作程序要求，強化細(xì)節(jié)管理和過程管理，實行責(zé)任考核追究制度，使創(chuàng)

建工作步步有規(guī)范、人人有要求、時時有考核，推動了醫(yī)院健康教育向深層次發(fā)

展。

有些指標(biāo)在設(shè)計時是全面考慮的，但不同醫(yī)院的情況和臨床實際有差異，根

據(jù)實施過程中結(jié)合實際進(jìn)行修正。比如：對住院病人的健康教育指標(biāo)，對住院病

人開展相關(guān)知識健康教育，有些醫(yī)院科室根據(jù)本科室疾病特點，編印病人健康教

育手冊進(jìn)行發(fā)放，有的醫(yī)院將健康教育內(nèi)容收集整理成一個冊子由專人負(fù)責(zé)向不

同病人根據(jù)病情不同進(jìn)行教育，有的醫(yī)院則將健康教育內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化列入病歷。根

據(jù)這種情況，對此指標(biāo)的界定在內(nèi)容落實上和病人相關(guān)知識知曉率考核上，不再

規(guī)定具體的形式。

通過制訂標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)體系——實施——修正——再實施，指標(biāo)體系得到了逐步

完善。在實施過程中，作為技術(shù)指導(dǎo)部門，一方面，根據(jù)醫(yī)院實際修正考核評價

指標(biāo)，另一方面，進(jìn)行全各督導(dǎo)，從而保證了醫(yī)院健康教育不但在各醫(yī)院全面落

實，也使各醫(yī)院建立了全面、規(guī)范的健康教育管理、實施、考核、評價體系。通

過多年的努力，使醫(yī)院健康教育工作進(jìn)入日?；?、規(guī)范化，并與質(zhì)量考核、業(yè)績

考核直接掛鉤，調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員參與的積極性，醫(yī)院健康教育工作真正成為醫(yī)務(wù)

人員的重要日常工作內(nèi)容之一，從而從理論和實踐兩方面推動了醫(yī)院健康教育工

作規(guī)范、健康、深入、持續(xù)地開展。

6.實施健康教育指標(biāo)體系管理的效果分析

在指標(biāo)體系的建立過程中，各創(chuàng)建醫(yī)院在應(yīng)用實踐體現(xiàn)出實施

指標(biāo)體系管理帶來的變化，以某醫(yī)院為例，從患者滿意度、經(jīng)濟(jì)效益

和社會效益角度進(jìn)行效果分析：

6.1經(jīng)過指標(biāo)體系一年的實施，某醫(yī)院患者健康教育滿意度大

幅上升，我們于2004年10月和2005年5月發(fā)放137份意見征詢表,

收回137份，統(tǒng)計如下：

一般不滿意累

序號項目滿意不滿意累計頻數(shù)

滿意計頻率

1心理護(hù)理116156650.0%

2病區(qū)衛(wèi)生108263975%

護(hù)士的健康教育

31201621191.7%

知識

4溝通技巧9739112100%

5服務(wù)態(tài)度1334012100%

6.22004?2005年患者滿意度調(diào)查對比分析

實施健康教育指標(biāo)體系對醫(yī)院患者滿意度的提升有重要的

作用，我們對某醫(yī)院某科室實施指標(biāo)體系管理的2005年的患者

滿意度調(diào)查與2004年以月為單位進(jìn)行分析對比如下：

經(jīng)過上圖可以看出，實施指標(biāo)體系后，患者的滿意度在2005年

處于均衡上長狀態(tài)，與2004年的水平起伏形成對比，且2005年滿

意度均高于2004年。

6.3經(jīng)濟(jì)效益分析

實施指標(biāo)體系管理后，某醫(yī)院以科室為單位核算，2004

年科室年收入為262萬元，2005年則上升到290萬元，患

者滿意度增加帶動病床使用率提升，從而帶動了社會效益和

經(jīng)濟(jì)效益的增加。

7、鞏固措施及成果應(yīng)用與推廣

7.1通過一年的研究實踐，本課題組順利達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，但隨

著醫(yī)療體制改革的進(jìn)一步深化，醫(yī)院對健康教育工作的要求也不斷提

高，本研究將研究成果首先在全市范圍內(nèi)進(jìn)行推廣運用，納入二級以

上醫(yī)院的考核管理目標(biāo)中，推進(jìn)全市醫(yī)院健康教育工作向高層次發(fā)

展。

7.2通過本課題研究，形成有價值的學(xué)術(shù)論文在國家級學(xué)術(shù)雜

志上發(fā)表，從而將成果向更大范圍內(nèi)推廣應(yīng)用。

7.3運用本課題的指導(dǎo)原則和思想，向社區(qū)健康教育及鄉(xiāng)村健

康教育延伸，結(jié)合我市健康教育“五個一工程”進(jìn)行推廣運用，從而

獲取更大的社會價值和運用范圍。

開展醫(yī)院健康教育指標(biāo)體系的研究

綜述

隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)體系的逐步建立，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

的進(jìn)一步深化，以及我國加入世界貿(mào)易組織（WTO）的新形勢的出現(xiàn),

醫(yī)院健康教育和健康教育促進(jìn)工作國際化、行業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化慣例運作

已勢在必行。醫(yī)院健康教育工作逐步從以往按照行政指令、任務(wù)要求

和經(jīng)驗管理的狀態(tài)，向現(xiàn)代化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)變，與以往的管理

狀態(tài)、經(jīng)驗、模式等形成了新的挑戰(zhàn)，迫切需要一整套規(guī)范性的體系

指標(biāo)來規(guī)范和指導(dǎo)醫(yī)院健康教育工作，使之順應(yīng)人民健康需求增長和

醫(yī)院發(fā)展的需要。

在醫(yī)院中開展健康教育既是時代的需要，又是醫(yī)院改革的必然。

在醫(yī)院中開展健康教育，增進(jìn)病人及其家屬與醫(yī)療人員之間的溝通合

作，從而縮短醫(yī)療過程，減少醫(yī)療費用，充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)施的作用，

以服務(wù)更多的人民。對于病情穩(wěn)定的出院病人也應(yīng)追蹤指導(dǎo)，以預(yù)防

并減少疾病的復(fù)發(fā)。很多醫(yī)院開始執(zhí)行國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）質(zhì)量

管理的質(zhì)量保證系列標(biāo)準(zhǔn)（IS09000）,推進(jìn)了醫(yī)院管理工作的縱深發(fā)

展，在醫(yī)院健康教育標(biāo)準(zhǔn)方面也進(jìn)行了探索，但作為健康教育專業(yè)領(lǐng)

域理論上的準(zhǔn)備尚不完善，考核管理大多停留在原則和概念上。在實

踐工作中，醫(yī)院健康教育急需在考核標(biāo)準(zhǔn)上得到理論和實際的指導(dǎo)，

有利于醫(yī)院管理的綜合發(fā)展，也有利于醫(yī)院健康教育工作的規(guī)范化操

作和考核，也為醫(yī)院健康教育工作的深入科學(xué)發(fā)展提供理論支持。

在醫(yī)院健康教育管理中，引入世界公認(rèn)的國際質(zhì)量管理和質(zhì)量保

證系列標(biāo)準(zhǔn)（IS09000）的基本模式，系統(tǒng)地提出和制定醫(yī)院健康教

育工作的指標(biāo)體系，建立規(guī)范、明確的管理流程、崗位職責(zé)、工作程

序、操作指導(dǎo)和評價方法，為醫(yī)院健康教育和健康促進(jìn)的科學(xué)化管理

奠定堅定基礎(chǔ)，必將有利于醫(yī)院健康教育工作積極、穩(wěn)定和健康地發(fā)

展，發(fā)揮其在醫(yī)院綜合服務(wù)中的重要作用。

20世紀(jì)60年代，西方健康教育領(lǐng)域提出醫(yī)院健康教育概念，推

廣應(yīng)用則興起于80年代，成為醫(yī)院管理、服務(wù)中不可否缺的重要組

成部分，成為醫(yī)院規(guī)劃、考核中的基本任務(wù)和考核指標(biāo)。在理論界也

相應(yīng)產(chǎn)生了比較完善的醫(yī)院健康教育理論，但作為醫(yī)院健康教育的考

核標(biāo)準(zhǔn)，在WHO提出概念性原則的基礎(chǔ)上各國根據(jù)各自實踐實際做

了一些相應(yīng)的工作，但沒有形成系列或體系。

我市醫(yī)院健康教育工作從1993年開始在市太和醫(yī)院（原哪陽地

區(qū)人民醫(yī)院）進(jìn)行試點工作，探索建立醫(yī)院健康教育的工作模式及工

作運行機制。1996年太和醫(yī)院健康教育工作列入省級首批試點，同

時，市人民醫(yī)院健康教育工作也啟動。1998年，省健康教育所根據(jù)

各地醫(yī)院健康教育工作開展情況出臺了《湖北省醫(yī)療保健機構(gòu)健康教

育工作規(guī)范（試行）》。2002年，市太和醫(yī)院、市人民醫(yī)院申報并正

式啟動創(chuàng)建湖北省首批健康教育示范醫(yī)院工作。2003年，市太和醫(yī)

院、市人民醫(yī)院成功通過省級評審，成為湖北省首批健康教育示范醫(yī)

院。2004年，我市房縣人民醫(yī)院等5家二級醫(yī)院申報并啟動創(chuàng)建湖

北省健康教育示范醫(yī)院工作。2005年，5家申報醫(yī)院順利通過省級評

審，成功創(chuàng)建成為湖北省健康教育示范醫(yī)院。

通過多年的創(chuàng)建實踐看，創(chuàng)建的標(biāo)準(zhǔn)很模糊和不可操作，無法

進(jìn)一步深入，通過此課題希望建立一套醫(yī)院健康教育的標(biāo)準(zhǔn)體系，以

推動醫(yī)院健康教育工作深入、持續(xù)、科學(xué)發(fā)展。

在實踐工作中，我們參考各地考核標(biāo)準(zhǔn)，以ISO質(zhì)量管理思想為

基礎(chǔ)，通過建立一套醫(yī)院健康教育的標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)體系，以推動了我市醫(yī)

院健康教育工作得到深入、持續(xù)、科學(xué)的發(fā)展。

建立指標(biāo)體系的原則和指導(dǎo)思想：①標(biāo)準(zhǔn)化：結(jié)合各項規(guī)范,

將醫(yī)院健康教育各個環(huán)節(jié)指標(biāo)量化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化，明確具體內(nèi)容、

考核評價方法，以利于醫(yī)院健康教育工作的規(guī)范化操作和考核。②系

列化：將醫(yī)院健康教育指標(biāo)結(jié)合實際，分為管理、就診（門診）、住

院、出院、社會、考核評價等幾大模塊，涵蓋了醫(yī)院健康教育工作的

全部，以利于推動醫(yī)院全方位開展健康教育工作。③實用化：各項指

標(biāo)從可操作性出發(fā)，因各醫(yī)院在管理及臨床實際工作中有很大的差

別，制訂指標(biāo)時充分考慮各方面的實際。例如：有的醫(yī)院臨床健康教

育工作由醫(yī)師負(fù)責(zé)，有的則由護(hù)理人員負(fù)責(zé)，在此指標(biāo)上就不硬性規(guī)

定責(zé)任人，只從患者角度列入各項指標(biāo)。④全面貫徹PDCA（Plan-

Do-Check-*Action）質(zhì)量管理循環(huán)程序，通過系統(tǒng)管理和目標(biāo)控制,

優(yōu)化工作結(jié)構(gòu)，提高工作質(zhì)量。

在創(chuàng)建健康教育示范醫(yī)院工作中，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將各項指標(biāo)細(xì)

化、具體化、制度化、可操作化，建立了初步的醫(yī)院健康教育考核評

價指標(biāo)體系，對各醫(yī)療單位開展（創(chuàng)建）起到了規(guī)范和推進(jìn)作用。在

具體實施過程中，在保證健康教育工作指標(biāo)完成和質(zhì)量的原則下，各

醫(yī)療單位結(jié)合自身實際突出創(chuàng)新特色，根據(jù)PDCA工作程序要求，強

化細(xì)節(jié)管理和過程管理，實行責(zé)任考核追究制度，使創(chuàng)建工作步步有

規(guī)范、人人有要求、時時有考核，推動了醫(yī)院健康教育向深層次發(fā)展。

有些指標(biāo)在設(shè)計時是全面考慮的，但不同醫(yī)院的情況和臨床實際

有差異，根據(jù)實施過程中結(jié)合實際進(jìn)行修正。比如：對住院病人的健

康教育指標(biāo)，對住院病人開展相關(guān)知識健康教育，有些醫(yī)院科室根據(jù)

本科室疾病特點，編印病人健康教育手冊進(jìn)行發(fā)放，有的醫(yī)院將健康

教育內(nèi)容收集整理成一個冊子由專人負(fù)責(zé)向不同病人根據(jù)病情不同

進(jìn)行教育，有的醫(yī)院則將健康教育內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化列入病歷。根據(jù)這種情

況，對此指標(biāo)的界定在內(nèi)容落實上和病人相關(guān)知識知曉率考核上，不

再規(guī)定具體的形式。

通過制訂標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)體系——實施——修正——再實施，指標(biāo)體系

得到了逐步完善。在實施過程中，作為技術(shù)指導(dǎo)部門，一方面，根據(jù)

醫(yī)院實際修正考核評價指標(biāo)，另一方面，進(jìn)行全各督導(dǎo)，從而保證了

醫(yī)院健康教育不但在各醫(yī)院全面落實，也使各醫(yī)院建立了全面、規(guī)范

的健康教育管理、實施、考核、評價體系。通過多年的努力，使醫(yī)院

健康教育工作進(jìn)入日?；?、規(guī)范化，并與質(zhì)量考核、業(yè)績考核直接掛

鉤，調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員參與的積極性，醫(yī)院健康教育工作真正成為醫(yī)務(wù)

人員的重要日常工作內(nèi)容之一，從而從理論和實踐兩方面推動了醫(yī)院

健康教育工作規(guī)范、健康、深入、持續(xù)地開展。

此課題是健康教育領(lǐng)域前沿基礎(chǔ)性理論研究，具有理論創(chuàng)新和實

踐創(chuàng)新的雙重作用，必將有力地促進(jìn)我市疾病控制和醫(yī)院管理的深入

科學(xué)發(fā)展，為我市的衛(wèi)生強市戰(zhàn)略作重大貢獻(xiàn)。

醫(yī)院健康教育工作規(guī)范

為了充分發(fā)揮健康教育在疾病預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)和保健中的作用，使醫(yī)院健

康教育工作向科學(xué)化、規(guī)范化、制度化的方向邁進(jìn)，逐步實現(xiàn)從衛(wèi)生宣傳模式向

健康教育/健康促進(jìn)模式轉(zhuǎn)變，特制定本工作規(guī)范。

一、組織體制及任務(wù)

1、健康教育工作是醫(yī)院工作的內(nèi)容之一，要做到有計劃、有檢查、有考核、

有總結(jié)。

醫(yī)院健康教育工作應(yīng)有領(lǐng)導(dǎo)、有組織地進(jìn)行，并有人、財、物的基本保證。

醫(yī)院建立健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，有一位領(lǐng)導(dǎo)分管健康教育工作，設(shè)置健康教育的職

能科室，在該科應(yīng)配備一名專職人員，其他科室、部門也應(yīng)有一名同志負(fù)責(zé)該工

作。

2、健康教育的職能科室、醫(yī)院健康教育專職員人員負(fù)責(zé)組織實施醫(yī)院健康

教育工作計劃，防?？?、醫(yī)教科、科教科、護(hù)理部經(jīng)常督促檢查醫(yī)院健康教育工

作的開展情況；對部門、科室的健康教育工作進(jìn)行指導(dǎo)，每年對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)

行健康教育專業(yè)培訓(xùn)，有培訓(xùn)檔案，醫(yī)務(wù)人員健康教育培訓(xùn)率達(dá)90%；組織開

展形式多樣的健康教育活動；組織編繪健康教育的資料?、圖像；組織開展健康教

育課題研究，妥善保管健康教育的檔案資料，評估健康教育工作的效果。

3、醫(yī)院宣傳科負(fù)責(zé)組織、實施利用大眾傳媒對公眾健康教育（電視講座、新

聞報導(dǎo)、科普稿見報、廣播講座等）組織實施街頭義診、咨詢做到有計劃、記錄、

圖片。

二、形式與方法

充分利用櫥窗、畫廊、專欄、板報、電視、錄像等進(jìn)行宣教是醫(yī)院健康教育

的主要形式，其方法有：

1、候診健康教育：醫(yī)院門診大廳設(shè)健教處方和健教資料免費取閱處，侯診

室應(yīng)設(shè)服務(wù)臺，指導(dǎo)病人應(yīng)醫(yī)，同時發(fā)放健康教育資料?。門診應(yīng)有固定健康教育

專欄。醫(yī)院門診利用電視機播放衛(wèi)生科普錄像，對病人及家屬進(jìn)行形象化的教育。

2、就診健康教育：就診是醫(yī)生向病人進(jìn)行健康教育的極好機會，門診醫(yī)生

應(yīng)結(jié)合診治進(jìn)行健康教育，并有選擇地發(fā)放健康教育處方。

3、住院健康教育：健康教育列入病區(qū)常規(guī)工作制度，病人人院時由住院部

或值班護(hù)士介紹住院期間的保健要求，應(yīng)用健康教育處方和健教大課堂、工休座

談會等形式宣傳相關(guān)的保健知識，同時進(jìn)行必要的心理健康教育，以促進(jìn)病人早

日康復(fù)。

住院期間，醫(yī)護(hù)人員要熱情解答病人提出的問題，進(jìn)行心理、保健指導(dǎo)的情

況應(yīng)寫進(jìn)病程記錄和護(hù)理記錄中，針對性地發(fā)好健教處方，努力建立良好的醫(yī)患

關(guān)系。

病區(qū)各科應(yīng)設(shè)有固定的健康教育專欄，必要時用視聽手段向病人進(jìn)行教育，

出院時，責(zé)任醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向出院者及其家屬交代治療效果、預(yù)后情況及康復(fù)保健

知識，并在病案中予以記錄。

4、社區(qū)健康教育：醫(yī)院應(yīng)在所在社區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、工廠、學(xué)

校等單位的健康教育工作予以指導(dǎo)，定期組織醫(yī)護(hù)人員深入社會，開展社區(qū)健康

教育活動，掌握所在街道人群的健康動態(tài)，并作好工作記錄。

三、醫(yī)院環(huán)境和控?zé)熞?/p>

醫(yī)院應(yīng)給就診、住院者提供整潔、舒適、安靜、方便的環(huán)境。醫(yī)院各部門要

嚴(yán)格執(zhí)行《荊州市第三人民醫(yī)院禁止吸煙工作制度》，加強管理，爭創(chuàng)無煙醫(yī)院。

醫(yī)院內(nèi)應(yīng)廣泛開展禁煙宣傳，醫(yī)院的門診樓和病房樓、診療場所要首先成為無煙

區(qū)，并有明顯的禁煙標(biāo)志。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)帶頭不吸煙，成為表率。

四、經(jīng)費與設(shè)備

醫(yī)院健康教育的經(jīng)費可在業(yè)務(wù)費中開支，并確保落實。醫(yī)院應(yīng)配備電視機、

錄像機、錄放機、照相機、vcD等健教電化器材。門診主要科室和各病區(qū)都應(yīng)有

統(tǒng)一規(guī)范的健康教育櫥窗，健教內(nèi)容按門診每二月一期，住院每季度一期，有記

錄、圖片資料?，醫(yī)院要主動加強與湖北省健教所、荊州市健教所聯(lián)系，接受業(yè)務(wù)

指導(dǎo)，積極配合做好有關(guān)的健康教育工作。

病區(qū)健康教育工作制度

1、根據(jù)醫(yī)院情況，病區(qū)衛(wèi)生宣教工作，以個別指導(dǎo)與集體講解相結(jié)合的方

式進(jìn)行，宣傳對象主要為病員及家屬。

2、醫(yī)護(hù)人員在接待病人人院時，病員診療過程中，以及病員出院時均應(yīng)根

據(jù)病情和心理進(jìn)行衛(wèi)生宣傳、指導(dǎo)用藥及健康咨詢。

3、護(hù)士長（或指派護(hù)理人員）定期召開病員座談會或?qū)W習(xí)會，宣傳常見病、多

發(fā)病的防、治、護(hù)知識，每月1?2次。

4、病區(qū)內(nèi)定點設(shè)立衛(wèi)生宣傳欄，或黑板報，由防?？平】到逃t(yī)師根據(jù)發(fā)

病規(guī)律定期更換。有條件時可利用錄音機、放像機等設(shè)備進(jìn)行衛(wèi)生知識宣傳。

5、督促病員搞好個人衛(wèi)生，注意病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生，對違反規(guī)定者要提出批評,

并幫助其改正。

門診健康教育工作制度

1、各科要根據(jù)患者及家屬的不同需求，在診療過程中有針對性地開展健康教

育工作。

2、各科候診護(hù)士在接待病人時，需開展候診知識及本科常見病，多發(fā)病宣

傳，可采用口頭講解，宣傳欄，發(fā)衛(wèi)生宣傳品。

3、醫(yī)師在接待中應(yīng)針對病情開展口頭教育，并將口頭教育的主要內(nèi)容記錄

在病歷中，并發(fā)放健康教育處方。

4、大廳應(yīng)設(shè)健康教育處方，資料免費取閱處，工作人員要保證隨時各種資

料的齊全。

5、電子屏、電視要定期播放健教知識，并作為記錄。

6、根據(jù)病人及家屬要求來針對某病開展健康教育的課堂或義診咨詢。

健康教育醫(yī)師工作職責(zé)

1、在健康教育的職能科室主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院健康教育工作計劃、安排、

實施，給領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀，提出合理化建議。

2、堅持門診與住院部每二月一期健教專刊，做到內(nèi)容豐富，形式活潑。

3、負(fù)責(zé)轄區(qū)工廠、單位、居委會進(jìn)行健康教育組織、指導(dǎo)，每年辦點1一2

個，定期進(jìn)行檢查。

4、健教資料健全，有原始記錄，圖片完整，健教器材保管完好。

5、協(xié)助醫(yī)院辦好大型街頭宣傳，并利用電視幻燈片開展對職工、病人的電

教工作。

醫(yī)院控制吸煙管理規(guī)定

醫(yī)院是診療疾病的公共場所，為了廣大群眾的健康，創(chuàng)造一個良好的就醫(yī)

環(huán)境，特制定禁止吸煙制度如下：

1、醫(yī)院工作人員在診療疾病的過程中須向病人或家屬宣傳吸煙對人體的危

害。

2、醫(yī)院門診、住院部、會議室必須有明顯的禁煙標(biāo)志。

3、門診部、住院，會議室出入口必須有滅煙盤。

4、工作人員應(yīng)做到在院內(nèi)不吸煙。發(fā)現(xiàn)工作人員吸煙扣科室清潔衛(wèi)生檢

查分，與科室獎金掛鉤，對吸煙者每次罰款十元。

5、醫(yī)院各處應(yīng)做到無煙頭，清潔區(qū)發(fā)現(xiàn)煙頭扣責(zé)任科分，與科獎金掛鉤。

6、對病人及家屬吸煙要進(jìn)行勸阻，對不聽阻者，罰款伍元。

健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)與分工

一、職責(zé)

(1)定期(每季度或半年)召開領(lǐng)導(dǎo)小組成員會議，研究、部署全院的健康教

育工作，并負(fù)責(zé)年度和階段性健康教育工作計劃的審定和經(jīng)費預(yù)算的審批。

(2)負(fù)責(zé)醫(yī)院重大或?qū)ｎ}健康教育項目的決策，以及上級衛(wèi)生主管部門臨時

性、指令性健康教育活動的組織與實施。

(3)召開有關(guān)健康教育工作的聯(lián)席會或協(xié)調(diào)會，協(xié)調(diào)健康教育職能科室與各

臨床業(yè)務(wù)科室的工作，保證健康教育計劃的實施和日常健康教育工作的正常運

行。

(4)負(fù)責(zé)全院健康教育工作的檢查、評比、總結(jié)、表彰等。

二、分工

(1)院辦負(fù)責(zé)具體工作協(xié)調(diào)。

(2)宣傳科負(fù)責(zé)媒體健康教育。包括電視門診、報刊科普、廣播講座、編印

各種健教宣傳資料。

(3)科教科負(fù)責(zé)健康教育大課堂，參與工作人員繼教專業(yè)培訓(xùn)。

(4)醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)街頭義診宣傳，下鄉(xiāng)咨詢義診，對醫(yī)生日常工作中開展健教

工作進(jìn)行管理督促。

(5)護(hù)理部負(fù)責(zé)對護(hù)士日常工作中健教工作進(jìn)行管理督促。

(6)門診部負(fù)責(zé)門診健康工作。包括電子屏播放健康教育內(nèi)容，發(fā)放健教處

方。

(7)財務(wù)科負(fù)責(zé)健教經(jīng)費管理。

(8)總務(wù)科負(fù)責(zé)健教用品購置、印刷，各種宣傳欄新修、維修。

(9)以上分工以各部門工作范圍配室，在具體工作中要求分工不分家，緊密

配合，相互協(xié)調(diào)。

健康教育大課堂管理制度

一、在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

二、建立健全健康教育大課堂管理制度，由健康教育職能科室或?qū)＃妫?/p>

職健康教育工作人員，具體負(fù)責(zé)健康教育大課堂的課程計劃、組織管理和方案實

施。

三、制定健康教育大課堂課程表，定期在報紙、電視等媒體公示或組織

課程表發(fā)放，使健康教育大課堂充分面向社會人群。

四、組織協(xié)調(diào)院內(nèi)知名專家、教授定期授課，負(fù)責(zé)相關(guān)聯(lián)絡(luò)工作。

五、建立健全健康教育大課堂登記本，詳細(xì)記錄每次授課情況。

六、負(fù)責(zé)全院健康教育大課堂資料收集完善、檔案的收集、整理、歸類

及保管工作。

七、由健康教育職能科室或?qū)＃妫┞毥】到逃ぷ魅藛T，收集健康教

育大課堂聽課人員意見和建議，進(jìn)行教學(xué)效果評價，對工作進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

八、認(rèn)真完成上級領(lǐng)導(dǎo)及主管部門的安排的各項臨時性任務(wù)。

健康教育資料發(fā)放、領(lǐng)取、使用制度

一、院健康教育資料的發(fā)放、領(lǐng)取、使用由健康教育辦公室負(fù)責(zé)統(tǒng)一管

理。

二、醫(yī)院健康教育資料的發(fā)放、領(lǐng)取、使用情況由健康教育辦公室建立

登記本（表）進(jìn)行記錄，同時保存相關(guān)記錄。

三、部門需建立本部門健康教育資料發(fā)放、領(lǐng)取、使用情況記錄，同時

保存相關(guān)記錄。

四、從上級主管部門領(lǐng)取的健康教育資料由健康教育辦公室根據(jù)資料內(nèi)

容及各部門需求和使用情況進(jìn)行配置和發(fā)放。

五、醫(yī)院健康教育辦公室根據(jù)各部門對健康教育資料需求和使用情況制

訂醫(yī)院整體計劃，在每年年末向上級主管部門或醫(yī)院健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組申請領(lǐng)取

或購置下一年度的健康教育資料。

六、健康教育資料的使用費依據(jù)使用量進(jìn)行計費，健康教育辦公室負(fù)責(zé)

將醫(yī)院健康教育資料的總體使用費用匯總統(tǒng)計，上報醫(yī)院健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組及上

級主管部門。

七、部門在年末將本部門本年度健康教育資料的發(fā)放、領(lǐng)取、使用情況

統(tǒng)計匯總，上報醫(yī)院健康教育辦公室

八、醫(yī)院年度健康教育資料的發(fā)放、領(lǐng)取、使用情況由健康教育辦公室

負(fù)責(zé)匯總統(tǒng)計，上報醫(yī)院健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組及上級主管部門。

護(hù)理健康教育制度

1.病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指導(dǎo)。

(1)在臨床護(hù)理中，對患有各種疾病住院需要做某些診斷性檢查

或治療以及手術(shù)病人，責(zé)任護(hù)士按護(hù)理程序的方法，評估病人健康狀

況，系統(tǒng)地收集資料，根據(jù)病人及家屬的需要和理解能力進(jìn)行針對性

教育，講解有關(guān)疾病知識、飲食營養(yǎng)及服藥指導(dǎo)，鍛練與休息方面的

知識，使之很好地配合醫(yī)療和護(hù)理，減少疾病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。

(2)出院指導(dǎo)：護(hù)士提供給病人出院后防止疾病復(fù)發(fā)的預(yù)防和護(hù)

理方法，以及一些輔助器械的使用注意事項，必要時交待隨訪時間。

2.集體教育：利用門診候診時間和病區(qū)工休會集體教育，講解一

般衛(wèi)生常識、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的預(yù)防以及計劃生育、

簡單的急救知識，要作口頭講解或配合錄像、幻燈、模型等進(jìn)行宣教。

3.文字教育：利用黑板報、宣傳欄、科普小冊子、圖片、健康教

育處方等進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育。

【監(jiān)督檢查】

1.責(zé)任護(hù)士在病人入院后72小時內(nèi)完成健康教育，護(hù)理部每月

一次檢查各病區(qū)護(hù)士完成健康教育情況，抽查病區(qū)5份入院評估表中

“已作健康教育和出院指導(dǎo)”欄目內(nèi)病人或家屬簽字，并了解病人對

健康知識理解的反饋信息，作為對責(zé)任護(hù)士工作行為評估考核依據(jù)。

2.每月一次工休座談會，有健康教育內(nèi)容、記錄于“工休座談會

記錄本”中，作為每月質(zhì)量檢查項目。

3.文字教育板報每月更換一次，其主要內(nèi)容、形式、記錄于“宣

教記錄本”中。

社區(qū)健康教育管理制度

一、在市愛衛(wèi)會、市衛(wèi)生局、市健康教育所、院健康教育

領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下開展社區(qū)健康教育工作。

二、聯(lián)系上級主管部門指定社區(qū)，根據(jù)市健康教育工作計

劃與要求協(xié)助該社區(qū)開展健康教育工作，并組織實施。

三、指導(dǎo)與協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)舉辦一個固定的健康教

育櫥窗，根據(jù)季節(jié)氣候變化在傳染病流行或可能流行時間，有

針對性的開展專題健康教育工作，進(jìn)行健康心理咨詢與健康行為

指導(dǎo)，提高社區(qū)居民的健康意識。

四、協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展專家咨詢和義診，進(jìn)行健

康心理咨詢和健康行為指導(dǎo)工作。

五、向社區(qū)發(fā)放十種健康教育處方，協(xié)助開展健康教育工

作。

六、以群眾需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、中老年人、慢性

非傳染性疾病人群為重點，以健康教育大課堂為龍頭，對社區(qū)重

點人群實施重點教育和行為干預(yù)。

七、加強追蹤回訪，形成反饋機制和長效咨詢服務(wù)。

八、做好健康教育工作的資料整理和檔案管理。

健康教育計劃范例(外科)

(一)入院教育

【教育目標(biāo)】盡快適應(yīng)病區(qū)環(huán)境，建立良好的遵醫(yī)行為

【教育內(nèi)容】

1.病區(qū)環(huán)境。

2.科室有關(guān)人員。

3.就餐規(guī)定。

4.個人物品擺放。

5.探視、陪護(hù)制度

6.病區(qū)安全。

7.休息時間。

8.等級護(hù)理要求。

9.請銷假制度。

10.其它。

【教育方法】

1.講解或指導(dǎo)病人/家屬閱讀人院須知

2.指出病區(qū)環(huán)境設(shè)施具體位置。

3.講解建立遵醫(yī)行為的必要性。

［效果評價］

1.復(fù)述人院須知的有關(guān)規(guī)定。

2.表示愿意遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。

(二)術(shù)前教育

【教育目標(biāo)】病人提高手術(shù)適應(yīng)能力，減輕術(shù)前焦慮。

【需求評估】

1.病人學(xué)習(xí)的愿望及能力。

2.病人對手術(shù)的心理反應(yīng)及承受能力。

3.病人知識的缺乏程度。

【教育內(nèi)容】

1.知識講解：

⑴幫助病人了解手術(shù)、麻醉相關(guān)知識。

⑵術(shù)前準(zhǔn)備項目、意義及配合要點。

2.行為訓(xùn)練：

(1)呼吸功能訓(xùn)練。

⑵有效咳痰。

⑶體語訓(xùn)練。

(4)床上排瀉o

⑸肢體功能訓(xùn)練

(6)體位訓(xùn)練。

⑺康復(fù)操。

⑻戒煙訓(xùn)練。

【教育方法】

1.講解或指導(dǎo)閱讀專科教育手冊。

2.演示行為訓(xùn)練方法。

3.推薦有關(guān)學(xué)習(xí)材料。

4.播放專題影視錄像。

5.病人現(xiàn)身說法。

6.專題講座。

【效果評價】

1、能正確復(fù)述術(shù)前準(zhǔn)備相關(guān)知識的要點

2.正確演示行為訓(xùn)練技巧。

3,情緒穩(wěn)定，焦慮減輕或消除。

（三）術(shù)后教育

【教育目標(biāo)】病人提高術(shù)后配合能力，減少并發(fā)癥。

［需求評估］

11.病人對術(shù)前行為訓(xùn)練內(nèi)容掌握程度。

2.病人對手術(shù)的心理準(zhǔn)備應(yīng)激反應(yīng)。

3.病人術(shù)后配合能力與水平。

【教育內(nèi)容】

1.告訴病人所處環(huán)境。

2.吸氧的注意事項。

3.各種生命管道的意義。

4.表述疼痛的方法。

5.各種臥位的意義。

6.飲食。

7.康復(fù)鍛煉o

8.自理能力訓(xùn)練。

9.正確的遵醫(yī)行為。

【教育方法】

1.講解術(shù)后配合相關(guān)知識。

2.演示行為訓(xùn)練方法。

3.推薦有關(guān)學(xué)習(xí)材料。

4.病人現(xiàn)身說法。

【效果評價】

1.明確各種護(hù)理措施的意義。

2.主動參與預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。

（四）出院教育

【教育目標(biāo)】病人提高自我護(hù)理能力，促進(jìn)功能諒

【教育內(nèi)容】

1.活動、休息與睡眠。

2.正確用藥。

3.傷口保護(hù)。

4.平衡膳食。

5o自我護(hù)理與康復(fù)知識

6.功能鍛煉。

7.隨診與定期復(fù)查。

【教育方法】

1.指導(dǎo)閱讀?？平逃謨浴?/p>

2.演示自我護(hù)理技巧。

3.建立出院后咨詢聯(lián)系。

【效果評價】

1.復(fù)述出院后家庭護(hù)理注意事項。

2.掌握自我護(hù)理和功能鍛煉方法。

五官科健康教育內(nèi)容

宣教內(nèi)容

宣教人：病人或家屬簽名：

一、術(shù)前宣教內(nèi)容：

1.術(shù)前重要器官檢查的目的和意義：了解這些器官的功能狀態(tài)，便于術(shù)前對癥處理和

安排手術(shù)日期。

2.應(yīng)避免緊張、恐懼，安心住院治療：因恐懼緊張的心理既可影響治療效果，也可誘

發(fā)心理疾病的發(fā)生。

3.術(shù)前合理飲食，增加營養(yǎng)的重要性：增強體質(zhì)，提高機體對手術(shù)的耐受性。

4.注意預(yù)防感冒，戒煙的目的，避免推遲手術(shù)日期和術(shù)后合并感染。

5.做好個人清潔衛(wèi)生的目的：避免術(shù)后感染。

6.靜脈輸液的意義和目的：輸入藥物控制感染和解毒，補充血容量，提高血壓，補充

液體，維持和糾正水和電解質(zhì)平衡。

7.術(shù)前用藥的目的：穩(wěn)定情緒避免緊張，減少呼吸道分泌物，使麻醉過程平衡。

8.皮膚準(zhǔn)備的目的：防止術(shù)后傷口感染。

9.定時測定血壓，脈搏的重要性：了解病情變化，提供用藥依據(jù)。

二、術(shù)后宣教內(nèi)容

1.保證充足的睡眠，避免過度勞累，是促進(jìn)疾病康復(fù)的必要條件。

2.保持良好的心態(tài)，利于疾病的康復(fù)。

3.術(shù)后可能出現(xiàn)的不適：傷中疼痛，出血。

4.術(shù)后半臥位的目的：減輕頭部充血，避免傷口出血。

5.飲食護(hù)理

①鼻出血病人：宜進(jìn)高蛋白，高維生素的流質(zhì)或軟食，避免刺激性食物。

②鼻部手術(shù)病人：手術(shù)后宜進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)，術(shù)后三天進(jìn)軟食，六天進(jìn)普食。

③眼部手術(shù)病人：宜進(jìn)高蛋白，高維生素，少刺激的食物。

6.探視規(guī)則：①每次探視不超過兩人。

②每日上午10—12小時，下午4—9時為探視忖間。

③不得隨意搬動室內(nèi)設(shè)施及用物。

④保持室內(nèi)安靜，不得大聲喧嘩，禁止吸煙。

制訂探視規(guī)則的意義：

①避免病人因嘈雜而產(chǎn)生急躁情緒。

②避免空氣污染而增加感染機會。

⑧避免影響各種檢查，治療的進(jìn)行。

7.出院指導(dǎo)：

①合理休息避免勞累。

②三月內(nèi)保持手術(shù)部位不受重力撞碰。

③保持情緒穩(wěn)定，生活有規(guī)律。

④預(yù)防其它疾病發(fā)生。

⑤如有帶藥，就堅持服藥。

⑥定期復(fù)查，不適隨診。

婦產(chǎn)科健康教育內(nèi)容

宣教內(nèi)容

產(chǎn)前宣教內(nèi)容：

1.歡迎您入院，人院后請您不要隨意外出，以免發(fā)生意外。

2.希望您住院間心情舒暢，這將有益于分娩的順利進(jìn)行和疾病康復(fù)。

3.產(chǎn)前2—4h聽一次胎心音并自測胎動，每一天吸氧兩次，每次30分鐘。

4.產(chǎn)前如發(fā)生胎膜早破，應(yīng)立即臥床或取頭低足高位，防止臍帶滑出，并注意保持會

陰清潔。

5.產(chǎn)前陰道出血多于月經(jīng)理應(yīng)立即告知醫(yī)務(wù)人員，防止發(fā)生意外。

6.請配合我們做好以下工作：

①保持室內(nèi)安靜，不要吸煙，以利于您的休息及健康。

②為了您有?個清潔、干凈的住院環(huán)境，請不要隨意將飯渣及易堵塞的物品丟人水池

和衛(wèi)生間。

③請您妥善保管好自己的隨身貴重物品，以防被盜。

④每日上午8時至10時為查房時間，請陪伴離開病房。

⑤在病房內(nèi)，我們設(shè)有24h食品加工灶，隨時為您服務(wù)，為了電用安全，請您不要使

用電爐、電飯煲等電器。

⑥在您人院后憑50元押金收據(jù)我們將給您送去開水瓶、椅子等用物。

7.剖宮產(chǎn)術(shù)前：①手術(shù)前6小時禁食、水，避免手術(shù)過程中嘔吐或腹脹；②備皮；③

皮試；④抽血交叉：⑤上導(dǎo)尿管。

產(chǎn)后宣教內(nèi)容：

1.實行母嬰同室，小寶寶24h與母親在一起，除每天8—10Am新生兒淋浴、打預(yù)防

針外，應(yīng)得到母親的監(jiān)護(hù)，并保證小寶寶的安全，母親有特殊治療需離開病房時，寶寶就由

家人看護(hù)。

2.產(chǎn)后應(yīng)給予高熱量、易消化的半流汁飲食，多飲水，糖水應(yīng)煮沸后飲用。

3.產(chǎn)后應(yīng)注意個人衛(wèi)生：①會陰側(cè)切產(chǎn)婦取右側(cè)臥位，②保持會陰部清潔干燥，每日

用溫水洗。

泌尿外科健康教育內(nèi)容

宣教內(nèi)容

一、重要器官檢查的目前和意義：了解這些器官的功能狀態(tài)，便于診斷和治療。

二、避免緊張、恐懼心理，安心住院治療。因為恐懼緊張的心理既可能影響治療效果，

也可能誘發(fā)心理疾病的發(fā)生。

三、靜脈輸液的目的：補充血容量，提高血壓：糾正休克；補充液體，維持水電解質(zhì)平

衡：輸入藥物控制感染和解毒。

四、留置導(dǎo)尿管患者多飲水，每II2000—3000m,以增加尿量，減少泌尿系感染的機會。

五、合理飲食：

1、易清淡，避免辛辣、刺激性飲食。

2、年齡大、心肺功能不全者，少食多餐，以軟食為主。

六、結(jié)石病人多飲水，多運動，以利于結(jié)石的排泄。

七、術(shù)前護(hù)理：

1、作好個人清潔衛(wèi)生，避免術(shù)后傷口感染。

2、術(shù)前土2小時禁食，4—6小時禁飲，避免嘔吐物誤吸引起窒息或吸入性肺炎。

3、術(shù)前清潔灌腸的目的：可預(yù)防術(shù)中因麻醉致肛門括約肌松弛大便污染手術(shù)臺，同時

也可避免術(shù)后腹脹及便秘手術(shù)后出血。

4、術(shù)前用藥的目的：穩(wěn)定情緒，避免緊張，減少呼吸，解除術(shù)前的疼痛，使麻醉過程

平穩(wěn)。

5、術(shù)前應(yīng)排空膀胱：避免術(shù)中傷及膀胱和術(shù)后尿潴留。

6、在手術(shù)前除去發(fā)卡、假牙、飾物、隱形眼睛。

八、術(shù)后宣教內(nèi)容：

1、術(shù)后置管的目的：傷口引流管一引流液體，降低傷口感染率，有利于切口一期愈合。

T管：引流尿液，并起到支撐作用。

2、術(shù)后可能出現(xiàn)的不適；傷口疼痛、疲倦失眠、口干、下腹部墜脹。

3、示范：

(a)深呼吸的技巧；

(b)有效咳嗽方法；

⑹下床活動技巧；

(d)翻身的技巧；

4、術(shù)后定時測量血壓、脈博的重要性：了解病情變化，提供用藥的依據(jù)。

5、術(shù)后清潔衛(wèi)生，翻身的重要性：

(a)避免口腔感染，保持皮膚清潔，促進(jìn)血液循環(huán)；

(b)預(yù)防痔瘡的發(fā)生；

⑹減少肺部并發(fā)癥；

6、術(shù)后飲食：，

(1)腹部手術(shù)后腸蠕動恢復(fù)后可飲水，開始食流質(zhì)半流質(zhì)飲食，少吃多餐，少吃甜食

和牛奶，多食粗纖維食物，避免腸脹氣。

(2)術(shù)后組織的修復(fù)，需要蛋白質(zhì)的參與，因此合人體質(zhì)，促進(jìn)傷口愈合是很重

要的。

九、出院指導(dǎo)：

1、前列腺術(shù)后、女性尿道綜合征術(shù)后應(yīng)休息一月至三月。

2、保持傷口清潔，預(yù)防感染。

3、預(yù)防其它疾病的發(fā)生。

4、定期復(fù)查，不適隨診。

神經(jīng)外科健康教育

宣教內(nèi)容

1、人院介紹：介紹病區(qū)環(huán)境，作息制度，探視制度，管床醫(yī)生護(hù)士。

2、探視制度：每次探視不超過2人，探視時間為下午3—8時：保持室內(nèi)安靜，不得

大聲喧嘩，每次時限為30分鐘。

3、避免抽煙的理由：預(yù)防肺部感染：避免術(shù)后因咳嗽引起切口疼痛；避免空氣污染。

4、術(shù)前做好個人衛(wèi)生的意義：保持皮膚清潔，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。

5、術(shù)前3天練習(xí)床上排便的意義：術(shù)后排便體位改變，會因不適應(yīng)導(dǎo)致尿潴留、便秘。

6、禁食的意義：避免手術(shù)過程中發(fā)生嘔吐、誤吸、窒息；與麻醉藥物的副作用有關(guān)。

7、術(shù)前去手術(shù)室前必須除去發(fā)卡、飾物、假牙、假發(fā)的意義：避免術(shù)中假牙墜人氣管

內(nèi)；發(fā)卡造成身體意外損傷：飾物遺失。

8、術(shù)前用藥的目的：鎮(zhèn)靜、安定情緒；緩和或解除術(shù)前疼痛，便利麻醉誘導(dǎo)；減少上

呼吸道分泌物：抑制惡心與嘔吐；增強麻醉效果。

9、在接受鎮(zhèn)靜劑前排空膀胱的目的：避免術(shù)后尿潴留及手術(shù)誤傷。

10、減輕手術(shù)后不適的方法：調(diào)整臥位，應(yīng)用止痛、鎮(zhèn)靜藥物。

11、手術(shù)后測量T.P.R.BP的意義：了解病人體內(nèi)務(wù)重要器官的機能及其活動狀態(tài),

有助于判斷疾病所處的階段及病情好轉(zhuǎn)成惡化情況，為治療提供依據(jù)。

12、術(shù)后早期適度活動的意義：可以增加肺的通氣量，有利于氣管分泌物的排出，減

少肺部并發(fā)癥；促進(jìn)血液循環(huán)，防止靜脈血栓：避免肢體肌肉廢用性萎縮，促進(jìn)腸蠕動早期

恢復(fù)，減少腹脹，增進(jìn)食欲；預(yù)防褥瘡。

13、輸液的意義：糾正水與電解質(zhì)失調(diào)：補充營養(yǎng)，維持熱量，滴人藥物，解救中毒

排除和稀釋體內(nèi)的毒物：搶救休克，增加循環(huán)血量，維持血壓。

14、下床的技巧：先將身體移向床邊單腿勾住床沿，同側(cè)肘部撐在床沿上，翻身坐起，

穿鞋下床。

15、飲食與疾病的關(guān)系：食物中的營養(yǎng)成分包括蛋白質(zhì)、脂肪、糖、無機鹽、維生素

和水六大類。這些物質(zhì)通過機體吸收，可提供機體必須的營養(yǎng)素，人體患病時機體消耗增加

需要增加營養(yǎng)，所以合理攝人營養(yǎng)素，供給足夠的熱量，對于病人增加體質(zhì)，十分重要。

16、治療飲食的重要性：根據(jù)疾病，生理特點，給病人適當(dāng)?shù)纳攀常稍鰪姴∪说牡?/p>

抗力，促進(jìn)組織修復(fù)，恢復(fù)代謝機能，糾正營養(yǎng)的缺乏。

1、傷后三天內(nèi)適當(dāng)限制水，鹽人量，使機體處于相對手理性脫水狀態(tài)，減輕腦水腫。開始

進(jìn)食后，宣進(jìn)有營養(yǎng)、易消化、無刺激性的流持或半流質(zhì)，如：魚湯、豬肝湯、稀飯、包面

等。

2、保證充足的睡眠，頭痛較劇烈病人適當(dāng)給予止痛劑或鎮(zhèn)靜劑。

3、保持良好的心態(tài)，利于疾病的康復(fù)。

4、實行保護(hù)性隔離的目的，預(yù)防或減少感染的發(fā)生。

5、維持有效的呼吸功能，由于腦組織耗氧量大對缺氧的耐受性極差，大腦皮層尤為敏感。

6、腦脊液外漏的病人，適當(dāng)抬高床頭，及時清除血跡及污垢，避免嚴(yán)堵深塞，勿作鼻耳沖

洗或滴藥，不用力攜鼻涕或摒氣，加強口腔護(hù)理。

1\保持大便通暢。傷后常因大便干結(jié)，腸蠕動減少，排便反射抑制及臥床等原因?qū)е卤忝?

便秘不但影響傷員情緒和食欲，顱內(nèi)壓增高還可能因用力排便誘發(fā)腦疝。

3、探視規(guī)則：(1)每次探視不超過兩人。(2)每日上午10時一12時，下午4時一9時為探視

時間。(3)不得隨意搬動室內(nèi)設(shè)施及用物。(4)保持室內(nèi)安靜，不得大聲喧嘩，禁止吸煙。制

定探視規(guī)則的意義：

(1)避免病人因嘈雜而產(chǎn)生急躁情緒；

(2)避免空氣污染而增加病人感染的機會：

(3)避免影響各種檢查、治療的正常進(jìn)行；

(4)避免因人多而發(fā)生意外。

婦外科健康教育

宣教內(nèi)容

一、術(shù)前

1、情緒穩(wěn)定，樂觀向上，有益于促進(jìn)康復(fù)。

2、禁食意義：避免手術(shù)過程中發(fā)生嘔吐、誤吸、窒息和腹脹。

3、術(shù)前備皮，做好個人衛(wèi)生的意義：保持皮膚清潔，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。

4、手術(shù)前晚及術(shù)晨灌腸的目的：清潔腸道，防止污染手術(shù)視野及預(yù)防術(shù)后腸脹氣。

5、術(shù)前陰道準(zhǔn)備的目的：清潔，消毒陰道預(yù)防感染。

6、術(shù)前排空膀胱，上尿管的目的：避免術(shù)中誤傷膀胱妨礙視野，避免術(shù)中、術(shù)后尿潴

留。

7、術(shù)前用藥的目的：1)鎮(zhèn)靜，安定情緒；2)緩和或解除術(shù)前疼痛，便于麻醉誘導(dǎo)；3)

減少上呼吸道分泌物，抑制惡心與嘔吐；4)增強麻醉藥物的效果。

8、術(shù)前必須除去發(fā)卡、假牙、飾物、隱形眼鏡的目的：

①避免手術(shù)過程中假牙脫落墜人氣管內(nèi)；

②隱形眼鏡佩戴時間長可導(dǎo)致角膜炎、角膜潰瘍、失明；

③發(fā)卡可造成身體意外損傷；

④避免飾物遺失。

9、靜脈輸液，輸血的意義：補充血容量，糾正水與電解質(zhì)失調(diào)；補充營養(yǎng)，維持熱量，

滴人藥物，維持血壓，搶救休克。

10、探視規(guī)則：

(1)每次探視不超過兩人。

(2)每日上午10時一土2時，下午4時一9時為探視時間o

(3)不得隨意搬動室內(nèi)設(shè)施及用物。

(4)保持室內(nèi)安靜，不得大聲喧嘩，禁止吸煙。