應(yīng)急預(yù)案手冊

應(yīng)急預(yù)案手冊

成都市溫江區(qū)柳城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2016年修訂版

前言

應(yīng)急預(yù)案是指醫(yī)院發(fā)生各類突發(fā)意外事件（情況）時，醫(yī)院、

各部門應(yīng)采取的應(yīng)急行動（措施）方案。為使醫(yī)院、各部門能不

斷提高處置各種突發(fā)事件的水平和能力，熟悉和掌握應(yīng)急處置的

工作程序，在事件發(fā)生后能快速果斷處置，把危害降到最低程度,

保證各醫(yī)院工作正常運行。特將以往的各項應(yīng)急預(yù)案加以整理歸

納、修訂，同時根據(jù)醫(yī)院當(dāng)前實際情況，重新制定了部分應(yīng)急預(yù)

案并匯編成冊。望各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，務(wù)必使每位職工都能熟

練掌握并嚴(yán)格執(zhí)行。

目錄

突發(fā)重大事件應(yīng)急處置工作方案.......................

突發(fā)公共事件類

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案.............................

醫(yī)院院內(nèi)緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案............................

醫(yī)療安全類

醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險處置預(yù)案.............................

超聲科危重患者搶救應(yīng)急預(yù)案.........................

放射事故應(yīng)急預(yù)案.............................

患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案、流程及處理..............

醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序...................

護理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案...................

護理行為過失應(yīng)急預(yù)案...................

住院患者跌倒預(yù)案...................

住院患者墜床預(yù)案...................

住院患者壓瘡預(yù)案...................

住院患者燙傷預(yù)案...................

藥物外滲預(yù)案...................

體溫表咬碎應(yīng)急預(yù)案...................

住院患者走失（外出未歸）預(yù)案...................

精神異常患者應(yīng)急預(yù)案...................

病人在運送過程中意外防范預(yù)案...................

藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序、過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案.....

門診突發(fā)緊急意外事件處理預(yù)案...................

特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案...................

突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案...................

康復(fù)意外緊急處理預(yù)案...................

藥事事件應(yīng)急預(yù)案...................

醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件應(yīng)急處置預(yù)案...................

影響醫(yī)院秩序事件應(yīng)急處理預(yù)案...................

醫(yī)療外突發(fā)重大事件處置應(yīng)急預(yù)案...................

吸氧過程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序...................

吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序............

職業(yè)安全防護應(yīng)急預(yù)案...................

病案安全管理預(yù)案...................

封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序...................

封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序...................

關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序...................

患者有自殺傾向時應(yīng)急預(yù)案及程序...................

患者自殺后應(yīng)急預(yù)案及程序...................

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置預(yù)案...................

醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案...................

臨床類

急性心肌梗死并心律失常時的風(fēng)險預(yù)案及程序...................

住院患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案...................

癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急搶救預(yù)案及程序...................

患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序...................

肺心病合并呼吸衰竭患者的應(yīng)急預(yù)案及程序...................

驚厥患者的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序...................

信息類

信息安全防范應(yīng)急預(yù)案...................

信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案...................

門急診信息系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案...................

后勤類

火災(zāi)事故現(xiàn)場應(yīng)急預(yù)案...................

觸電事故現(xiàn)場應(yīng)急預(yù)案...................

燃?xì)庀到y(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案...................

電梯事故應(yīng)急預(yù)案...................

盜竊事故應(yīng)急預(yù)案...................

極端天氣（高溫、強降雨、雨雪）應(yīng)急預(yù)案...................

洪澇災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案...................

醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急處置預(yù)案...................

遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案及程序...................

應(yīng)急物資采購預(yù)案...................

突發(fā)重大事件應(yīng)急處置工作方案

為使不可預(yù)見的突發(fā)性事件在最短時間內(nèi)得到有效處理，保

證醫(yī)院正常醫(yī)療工作秩序，特制訂本工作方案。

應(yīng)急組織機構(gòu)及職責(zé)

（一）、組織體系框架：

應(yīng)急組織機構(gòu)框架圖

（二）應(yīng)急組織機構(gòu)與職責(zé)：

成立中心應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)應(yīng)急辦公室，設(shè)在中心辦公室。結(jié)

合本中心實際情況，設(shè)置現(xiàn)場應(yīng)急救援指揮組，負(fù)責(zé)對義務(wù)消防救援隊、

醫(yī)療救護隊、技術(shù)專家組、行政保障組、后勤保障組、應(yīng)急疏散組、治安

保衛(wèi)組、善后處理組8個安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援組的統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)、指

揮。

1、應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組成員及職責(zé)：

組長：袁輝

副組長：吳悅

成員：黃翠華、楊天海、蔣秋菊

職責(zé)：

⑴、接受區(qū)衛(wèi)生局和柳城街辦應(yīng)急救援中心的領(lǐng)導(dǎo)并落實指令。

(2)、組織本中心各類安全檢查及時消除安全事故隱患。

(3)、組織制定本中心各類應(yīng)急預(yù)案。

(4)、負(fù)責(zé)本中心發(fā)生的各類安全事故先期處置和善后工作。

(5)、配合專業(yè)部門進行事故現(xiàn)場的應(yīng)急搶救工作。

(6)、及時準(zhǔn)確向區(qū)衛(wèi)生局和柳城街辦報告事故情況。

(7)、組織對應(yīng)急預(yù)案處置方案的演練，補充完善本單位應(yīng)急預(yù)案。

2、應(yīng)急辦公室成員及職責(zé)：

負(fù)責(zé)人：吳悅

成員：楊天海、中心保安隊(隊長：代小琴)

職責(zé)：

(1)、中心保安隊人員輪流24小時值班。

(2)、接到事故報警后，及時向應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組組長和副組長報告。

(3)、事故發(fā)生時，負(fù)責(zé)判斷并啟動相應(yīng)的應(yīng)急處置方案。

3、現(xiàn)場應(yīng)急救援指揮組成員及職責(zé)：

組長：袁輝

副組長：吳悅

成員：羅強、黃翠華

職責(zé)：負(fù)責(zé)對義務(wù)消防救援隊、醫(yī)療救護隊、技術(shù)專家組、行政保障組、

后勤保障組、應(yīng)急疏散組、治安保衛(wèi)組、善后處理組8個安全生產(chǎn)事故應(yīng)

急救援組的統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)、處置、指揮。

⑴、義務(wù)消防救援隊成員及職責(zé)：

隊長：吳悅

副隊長：楊天海

隊員：楊根強、楊林、楊成、羅曉成、代兵、田瑜、劉志

遠(yuǎn)、淡洋、周龍祥、袁璐、雷建國、劉佳、王明輝、張成波、肖

建立、

職責(zé)：

①熟悉中心環(huán)境、樓層結(jié)構(gòu)、安全出口及通道、消防設(shè)施器材分布、

住院病房、特種設(shè)備及重點部位，掌握各種突發(fā)安全事故情況下的處置措

施。

②制定演練計劃，定期組織演練。宣傳救災(zāi)、避難知識。

③24小時應(yīng)急職守，并確保應(yīng)急狀態(tài)下，能夠立即到達事故現(xiàn)場，按

照應(yīng)急搶救程序組織搶救，協(xié)助中心做好恢復(fù)正常醫(yī)療衛(wèi)生工作。

⑵、醫(yī)療救護隊成員及職責(zé):

隊長：黃翠華

副隊長：楊波

成員：李濤、張濤、王燕、徐璇、方祖國、李莎、郭敏、

周菊

職責(zé)：負(fù)責(zé)對各類醫(yī)療事故病員的緊急救護、轉(zhuǎn)移，并視情況轉(zhuǎn)送

其他醫(yī)療機構(gòu)。

⑶、技術(shù)專家組成員及職責(zé)：

組長：楊天海

成員：陳俊杰、雷建國

職責(zé)：

①參加中心應(yīng)急救援方案的研究。

②研究分析事故信息、災(zāi)害情況的演變和救援技術(shù)措施。

③為應(yīng)急搶救決策提出意見和建議。

④提出安全事故防范措施及建議。

⑤為中心恢復(fù)醫(yī)療秩序提供技術(shù)支持。

⑷、行政保障組成員及職責(zé)：

組長：袁輝

副組長：吳悅

成員：楊天海、席成生

職責(zé)：

①在現(xiàn)場應(yīng)急救援指揮組的領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，負(fù)責(zé)在應(yīng)急狀態(tài)下的內(nèi)外

關(guān)系協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)和情況通報。

②副組長吳悅負(fù)責(zé)根據(jù)中心應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的授權(quán)對外發(fā)布消息、，保持

與外界的溝通渠道，正確引導(dǎo)公眾輿論。

⑸、后勤保障組成員及職責(zé)：

組長：肖建立

成員：劉蓉、王曉惠

職責(zé)：負(fù)責(zé)宣傳培訓(xùn)自救、互救知識，為各科室培養(yǎng)急救員。備足應(yīng)

急搶救所需的醫(yī)療器材、救護器材和急救藥品，確保應(yīng)急狀態(tài)下有效地

組織對傷員的救治工作。

⑹、應(yīng)急疏散組成員及職責(zé)：

組長：黃翠華

成員：龔姝霞、萬秋、倪汝會、羅進文、中心保潔工

職責(zé)：

①熟悉中心安全出口和應(yīng)急疏散通道分布位置；

②要堅守崗位，在被困人員沒有全部撤出之前不得撤離崗位；

③負(fù)責(zé)大聲呼叫你所在區(qū)域內(nèi)的被困人員按照你的引導(dǎo)從安全出口撒

離；

④在組織人員疏散時，負(fù)責(zé)告訴被困人員，利用身邊的毛巾、衣物等

捂住口鼻，以免吸進有毒氣體。

⑺、治安保衛(wèi)組成員及職責(zé)：

組長：楊天海

成員：楊成、朱子軍、李碩國、楊成、中心保安人員

職責(zé)：協(xié)助義務(wù)消防隊處置各種突發(fā)事故，維護現(xiàn)場秩序，設(shè)置警

戒區(qū)域、保護現(xiàn)場，轉(zhuǎn)移傷病員及貴重物品、控制無關(guān)人員進入，疏導(dǎo)外

圍車輛和人群。

⑻、善后處理組成員及職責(zé)：

組長：袁輝

副組長：吳悅

成員：羅強、黃翠華、楊天海、蔣秋菊

職責(zé)：負(fù)責(zé)傷亡人員家屬的接待、安撫和慰問工作，按國家有關(guān)

政策，妥善處理好傷亡人員善后事宜，做好群眾的思想工作，確保社會

穩(wěn)定。

⑼、未發(fā)生事故的科室

迅速組織本科室在崗義務(wù)消防隊員集中待命，隨時準(zhǔn)備支援發(fā)生事故

的科室，聽從指揮，有秩序的疏散本區(qū)域的就醫(yī)人員到指定地點，保管、

搶救、轉(zhuǎn)移貴重物品、現(xiàn)金、有價票證和重要資料，協(xié)助維持中心整體秩

序，協(xié)助組織就醫(yī)人員疏散，安撫、穩(wěn)定就醫(yī)人員情緒。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案

一、設(shè)立突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任總指揮，負(fù)責(zé)對

醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一指揮，實行責(zé)任追究制。

二、領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，有醫(yī)院相關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成

成立醫(yī)療救護、消毒防疫、后勤保障安全3個組和一支應(yīng)急隊。醫(yī)院

各科室及各部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)做好應(yīng)急處理的有關(guān)工作。

三、此項工作應(yīng)當(dāng)遵循原則

預(yù)防為主，常備不懈的方針，貫徹依靠科學(xué)，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，反應(yīng)及時，

措施果斷，加強合作的原則。

四、建立應(yīng)急報告制度

（-）有下列情形之一的應(yīng)當(dāng)在立即向醫(yī)院行政值班報告：

1、發(fā)生或者可能發(fā)生的傳染病爆發(fā)、流行的；

2、發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的愛滋病、肺炭疽的病人、病原攜

帶者以及疑似的病人；

3、發(fā)生或者可能發(fā)生的重大食物和職業(yè)中毒事件；

4、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)群體性疾??；

5、發(fā)生毒劇物品、放射源物品等丟失的。

（二）發(fā)現(xiàn)乙類傳染病病人、病原攜帶者以及疑似的病人的應(yīng)當(dāng)在事

件發(fā)生后6小時向醫(yī)院主管部門報告。

（三）發(fā)現(xiàn)丙類傳染病病人、病原攜帶者以及疑似的病人的應(yīng)當(dāng)在事

件發(fā)生后12小時向醫(yī)院主管部門報告。

五、醫(yī)務(wù)處、護理部、門診部、院感室負(fù)責(zé)突發(fā)事件的日常監(jiān)測，并

確保監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)的正常運行。

六、醫(yī)院定期組織醫(yī)務(wù)人員進行突發(fā)事件應(yīng)急處理相關(guān)知識、技能的

培訓(xùn)及演練。

七、任何單位及個人對突發(fā)事件不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人

隱瞞、緩報、謊報。

八、接到報告后指揮部應(yīng)當(dāng)組織力量對報告事項調(diào)查核實、取證，采

取必要的控制措施，及時報告調(diào)查情況并決定是否啟動突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。

九、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動后各個部門人員須立即到達規(guī)定崗位，服

從指揮部統(tǒng)一指揮、調(diào)動。

十、應(yīng)急預(yù)案啟動后，辦公室有權(quán)指揮各個職能部門及科室；有權(quán)調(diào)

配各科室的儀器、設(shè)備。辦公室緊急征用五樓宣傳中心辦公室一間。單獨

值班、設(shè)專線電話＞4部，備有「2部直撥電話及傳真、錄音、復(fù)印設(shè)備。

十一、應(yīng)急預(yù)案啟動后所有在職人員必須無條件服從指揮部及辦公室

的調(diào)動、安排。

十二、應(yīng)急預(yù)案應(yīng)當(dāng)根據(jù)事件的變化和實施中發(fā)現(xiàn)的問題及時修訂、

補充。

十三、對于新發(fā)現(xiàn)的突發(fā)傳染病、不明原因的群體性疾病、重大食物

和職業(yè)中毒事件可請示上級衛(wèi)生行政主管部門制定相關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范

和控制措施。

十四、在診治中發(fā)現(xiàn)甲類傳染病的疑似病例，應(yīng)當(dāng)立即向區(qū)疾控中心

和衛(wèi)生局報告

十五、各部門應(yīng)密切配合，相互協(xié)作，恪盡職守，積極配合行政主管

部門的工作。

十六、醫(yī)院及時組織、培訓(xùn)第二梯隊人員，適時接替第一批人員。

十七、醫(yī)院停車場保留必要的車位、通道，由保衛(wèi)處負(fù)責(zé)疏導(dǎo)、指揮

車輛。

十八、附則：本預(yù)案用語含義如下：

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件：指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康

嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒

以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

2、傳染病病人、疑似傳染病病人：符合《中華人民共和國傳染病防治

法規(guī)定管理的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》的病人和疑似病人。

3、病原攜帶者：指感染病原體無臨床癥狀，但能排出病原體的人。

4、爆發(fā)：指在一個局部地區(qū)，短期內(nèi)，突然發(fā)生5例同一傳染病病人。

5、流行：指一個地區(qū)某種傳染病發(fā)病率顯著超過該病歷年的一般發(fā)病

率水平。

醫(yī)院院內(nèi)緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案

1.住院患者住院期間突然出現(xiàn)心臟驟停、猝死、意外傷害，由患

者所在科室立即組織醫(yī)務(wù)人員進行積極救治，同時將情況向醫(yī)務(wù)

科報告，以便協(xié)助科室做好進一步救治工作。

2.若突發(fā)心臟驟停、猝死、意外傷害為探視患者人員，依照就近

原則在離事發(fā)現(xiàn)場最近的科室組織搶救，同時上報醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)

科根據(jù)情況及時聯(lián)系患者（死者）親屬或單位，做好解釋工作。

3.若發(fā)生患者或家屬在住院期間因打架斗毆致傷的，所在科室立

即向總值班報告，同時做好傷者的醫(yī)療救治工作，總值班組織人

員保護現(xiàn)場進行初步調(diào)查，必要時向公安機關(guān)報案，以便妥善處

理。

4.如患者或家屬住院期間發(fā)生自殺傷害事件，所在科室在積極搶

救患者的同時，保護現(xiàn)場，同時上報醫(yī)務(wù)科、辦公室并做好與家

屬的溝通，必要時上報公安機關(guān)。

醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險處置預(yù)案

一、建立健全醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度。

二、建立開展的醫(yī)療技術(shù)檔案。對中心開展的技術(shù)或

項目定期質(zhì)控當(dāng)技術(shù)力量、設(shè)備和設(shè)施發(fā)生改變，可能影響到

醫(yī)療技術(shù)的安全和質(zhì)量時，應(yīng)當(dāng)中止該技術(shù)。按規(guī)定進行評估

后，符合規(guī)定的，方可重新開展。

三、對新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費用

等情況進行全程追蹤管理和評價，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險，并

采取相應(yīng)措施，以避免醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險或?qū)⑵浣档阶畹拖薅取?/p>

四、中心加強對臨床科室技術(shù)操作者資質(zhì)的管理，持

證上崗。同時加強對全院的醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、操作技能的培

訓(xùn)1。

五、出現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)損害時應(yīng)按以下原則處置：

1、患者當(dāng)時無生命危險時，立即采取以下措施：

(1)立即暫停原醫(yī)療技術(shù)操作，并根據(jù)當(dāng)時具體情況

采取適宜應(yīng)急補救措施。

(2)立即上報科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科，同時做好患者的

保護性醫(yī)療措施，防止再次或繼續(xù)發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害。

(3)醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織中心技術(shù)過硬人員根據(jù)補救對策

及時處理患者，操作中應(yīng)盡量避免和(或)減少其他并發(fā)癥發(fā)

生。

(4)操作后，必須嚴(yán)密觀察患者病情，防止發(fā)生其他

意外情況。

(5)按規(guī)定整理材料，及時上報上級主管部門。

2、當(dāng)患者有生命危險時，應(yīng)立即采取以下措施：

(1)醫(yī)療技術(shù)操作立即以搶救患者生命為主。

(2)在搶救患者生命的同時立即上報科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)

務(wù)科。

(3)科室上級醫(yī)師、技師及醫(yī)務(wù)科接到報告后，應(yīng)立即

在事發(fā)地點組織相關(guān)技術(shù)專家搶救患者生命。同時討論和采取損

害補救處理對策。

(4)待患者生命危險解除后，再進一步會診討論、研究

詳細(xì)補救處理對策。補救對策應(yīng)防止發(fā)生患者的進一步損害，盡

量減少損害和避免發(fā)生其他損害后果。

(5)技術(shù)操作完畢后，必須派專人嚴(yán)密監(jiān)護患者病情，

防止發(fā)生其他意外情況。并積極落實轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院。

(6)按規(guī)定整理材料，及時上報上級主管部門

六、醫(yī)務(wù)科要定期對各科室實施檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)，確保其專項

醫(yī)療技術(shù)操作損害處置措施的有效。

超聲科危重患者搶救應(yīng)急預(yù)案

1.超聲檢查時必須有醫(yī)生在場，在檢查前應(yīng)對患者是否能接受檢

查進行評估。

2.在檢查過程中，如患者遇到意外情況及時通知病區(qū)的值班醫(yī)師,

超聲科醫(yī)師應(yīng)立即停止檢查，迅速投入搶救。并在第一時間通知

患者所在病區(qū)的值班醫(yī)師，請求協(xié)助搶救。

4.超聲科工作人員應(yīng)仔細(xì)觀察，隨時掌握受檢患者病情變化情況。

5.確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，能夠隨時投入使用。

6.超聲科醫(yī)師應(yīng)掌握基本的搶救知識，在專科醫(yī)生到達現(xiàn)場前，

能夠采取必要的搶救措施。

放射事故應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)放射事故的科室和個人為責(zé)任事故報告人。事故發(fā)生

后報告人必須以最快的方式報告中心應(yīng)急辦公室負(fù)責(zé)人。

2、應(yīng)急辦公室在接到事故報告后立即到達事故現(xiàn)場，掌握事故情況后,

迅速向區(qū)衛(wèi)生局及公安局報告，最遲不得超過2小時。已造成環(huán)境放射性

污染的，同時報告區(qū)環(huán)境保護部門。

2、應(yīng)急辦公室與區(qū)放射事故調(diào)查組一道調(diào)查事故的起因及事故受輻射

損傷人員情況。

3、受到意外照射、發(fā)生人體受超劑量照射事故時，在上級專家的指導(dǎo)

下，迅速安排受照人員在三級醫(yī)療機構(gòu)接受醫(yī)學(xué)檢查或者在指定醫(yī)療機構(gòu)

救治。同時對危險源采取應(yīng)急安全處理措施。

4、發(fā)生放射源丟失、被盜等事故時，事故科室和發(fā)現(xiàn)人員應(yīng)當(dāng)報警并

保護好現(xiàn)場。

5、應(yīng)急辦公室組織事故科室和發(fā)現(xiàn)人員配合公安機關(guān)的調(diào)查。

6、故處理后要及時寫出書面報告，向區(qū)衛(wèi)生局和相關(guān)部門報告。

患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案、流程及處理

1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和

輸液器。

2、病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救的藥品及物品，同時報告醫(yī)生，并

遵醫(yī)囑給藥。

3、情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵?，必要時進行心肺復(fù)蘇。

4、建立護理記錄，記錄患者生命體征，一般情況和搶救過程。

5、發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)及時報告院感辦、護理部和藥劑科。并按

要求填寫輸液反應(yīng)報告卡，上報護理部。

6、將保留液體、輸液器分別送藥劑科和消毒供應(yīng)中心。

7、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存。

流程:

記錄生命體征、搶救過程

醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序

（一）、醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器

劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破

時，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外

科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

（二）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24

h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血

對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個

月接種乙肝疫苗。

（三）被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)

去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比，按1

個月3個月、6個月復(fù)查，同時口服賀'普?。ɡ追投ǎ┟咳?

片，并通知辦公室、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪等。

【程序】立即擠出傷口血液一反復(fù)沖洗一消毒一傷口處理

f抽血化驗檢查f注射乙肝免疫高價球蛋白f并通知辦公

室、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪

護理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

1.當(dāng)班護士立即報告本科護士長及當(dāng)班醫(yī)生，共同處理及搶救；

2.情況危急應(yīng)同時報告護理部（或護理總值班）、行政總值班及應(yīng)

急領(lǐng)導(dǎo)小組；

3.護士長立即到位，根據(jù)情況組織、指揮、調(diào)度本科護士進行應(yīng)

急處理，并報告護理部；

4.護理部了解事件經(jīng)過及已采取的措施，根據(jù)情況補充有關(guān)措施。

如有必要，組織調(diào)動護理突發(fā)事件應(yīng)急工作組成員參與應(yīng)急處置;

5.護理部及時向院部領(lǐng)導(dǎo)匯報，并做好與各相關(guān)部門的協(xié)調(diào)工作;

6.當(dāng)班護士及時做好護理記錄，保存有關(guān)實物、物品；

7.必要時開通“綠色通道”實行全過程陪同，堅持“先救治，后

付款”的原則；

8.為確保突發(fā)事件的處置工作迅速、高效、安全、有序地開展，

各病區(qū)的各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時可用。當(dāng)班

護士要堅守工作崗位，嚴(yán)格做好交接班。對已經(jīng)過院前急救處置

的病員，應(yīng)根據(jù)其入院信息，提前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，以便能

迅速對病員進行搶救處置。

護理行為過失應(yīng)急預(yù)案

1、護理人員必須認(rèn)識到護理工作是關(guān)系到病人的安危的大事，加

強工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，查對制度，認(rèn)真執(zhí)行各項

操作規(guī)程，杜絕因護理行為過失而發(fā)生差錯事故。

2、仔細(xì)觀察病情，如發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向當(dāng)班醫(yī)生匯報，給予

正確的處理。

3、如發(fā)現(xiàn)發(fā)錯藥、打錯針、輸錯液，應(yīng)立即停止用藥，及時向醫(yī)

生及護士長匯報，采取積極有效的搶救措施，以減少和降低由于

護理過失行為而造成的不良后果。

4、如發(fā)生燙傷、小兒墜床、褥瘡等嚴(yán)重情況，在安置病人的同時,

立即匯報護士長、科主任，作相應(yīng)的急救處理。及時與院領(lǐng)導(dǎo)匯

報，爭取更多的力量給予應(yīng)急支持，責(zé)任者應(yīng)在二十四小時內(nèi)提

交書面材料。

5、保證急救物品的齊全和功能完好，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，

杜絕供應(yīng)未消毒的器械、敷料或無菌操作不嚴(yán)而發(fā)生感染造成不

良后果。

住院患者跌倒預(yù)案

1.病人下床時，應(yīng)先坐穩(wěn)于床沿，再有家屬攙扶上床。如廁時有

人陪伴。去衛(wèi)生間時注意門檻，防止跌倒。

2.如發(fā)現(xiàn)地面潮濕有水漬，請告訴工作人員，并避免再有水漬的

地方行走，以防滑倒。

3.請將物品盡量放置于櫥柜內(nèi)，以免妨礙走路。

4.當(dāng)你所照顧的病人有意識障礙、躁動不安時請將床欄拉起，必

要時增加約束帶保護。

5.當(dāng)床欄拉起時，若需下床先將床欄放下，切勿翻越。如家屬不

在時，請打鈴叫護士幫助。

6.請穿防滑的鞋子。病房夜間打開床頭燈，以便病人辨清方向。

7.病人服用安眠藥等特殊藥物或感到頭暈，需要幫助而無家屬在

場時，請立即按床邊呼叫器通知護士。（附：特殊藥物包括：鎮(zhèn)靜

劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等）

住院患者墜床預(yù)案

1,立即通知醫(yī)生

2.初步評估患者病情，神智、瞳孔、肢體活動、生命體征的變化,

檢查有無傷口，有無頭部著地

3.匯報護士長、護理部、填寫意外事故報告單，必要時報告醫(yī)院

總值班

4.持續(xù)加強跌倒宣教，病人、家屬加深預(yù)防跌倒意識，記錄患者

墜床的過程及搶救措施

住院患者壓瘡預(yù)案

在采取下列措施后匯報護理部，填寫護理不良事件報告單，必要

時請護理會診。

①更換體位，落實上述預(yù)防措施。

②皮膚紅潤或表皮破損：貼透明貼。

③淺表潰瘍或壞死組織潰瘍期：換藥流程（每「2天一次）

評估一清創(chuàng)一無菌生理鹽水沖洗一根據(jù)情況選用：潰瘍貼、優(yōu)賽、

泡沫貼、清創(chuàng)膠、銀離子敷料等一紗布覆蓋。

④水泡者：用無菌注射器抽出水泡內(nèi)液體，局部消毒后用無菌敷

料包扎。

⑤配合理療，如紅外線照射。

住院患者燙傷預(yù)案

1、立即停止使用熱療

2、根據(jù)燙傷情況及時正確處理傷口（如涂濕潤燒傷膏）

3、匯報護理部填寫護理不良事件報告單護理記錄單上記錄，

4、必要時請護理會診

藥物外滲預(yù)案

1、立即停止輸液如為刺激性藥物，用針孔管抽吸，抽出近針頭處

殘留藥液。

2、根據(jù)不同藥液使用不同處理方式：

3、局部50%硫酸鎂濕敷，（高滲藥液外滲不宜用硫酸鎂濕敷）

4、外敷藥物濕潤燙傷膏等。

5、匯報護士長、護理部、必要時請護理會診

6、填寫護理不良事件報告單，護理記錄單

體溫表咬碎應(yīng)急預(yù)案

1、立即匯報床位醫(yī)生、護士長囑咐病人將碎玻璃、水銀吐出,

并用清水漱口

2、立即口服雞蛋清、牛奶（蛋清或牛奶的蛋白質(zhì)與吞服的汞結(jié)合,

保護胃粘膜，并減少人體對汞的吸收）

3、不影響病情的情況下給予進食大量的韭菜等粗纖維素食物使

玻璃或水銀被蔬菜纖維包住，隨大便排出（消化道出血或禁

食病人等除外）

4、注意觀察病人近日大便情況，如有大便異常、劇烈腹痛等，

及時匯報醫(yī)生

5、填寫護理不良事件報告單，護理記錄單記錄

住院患者走失（外出未歸）預(yù)案

精神異?；颊邞?yīng)急預(yù)案

病人在運送過程中意外防范預(yù)案

1、醫(yī)院內(nèi)各道路平整，運輸過程中保持平穩(wěn)，以防顛簸加重病情。

發(fā)現(xiàn)問題及時通知后勤。

2、運輸工具由專人負(fù)責(zé)、定期維修。運送前檢查是否完好無缺。

擔(dān)架車要用護欄，輪椅系上安全帶。

3、根據(jù)病情，準(zhǔn)備相應(yīng)的搶救物品。

4、加強護送者的責(zé)任心，護送到位。運送危重病人，一定要由有

經(jīng)驗的護士護送，并交代護送途中注意事項。

5、加強護士素質(zhì)教育，不斷提高業(yè)務(wù)水平。有計劃的培訓(xùn)急救技

術(shù)，定期進行理論和操作考核。加強法制觀念，依法行醫(yī)，依法

施護。

6、發(fā)現(xiàn)潛在的危險因素，防患于未然。

7、保證氧氣的有效供給，靜脈通路的通暢和適合的滴速以及做好

各種管道的護理。

8、煩躁不安的病人應(yīng)有專人看護，必要時使用約束帶，防止墜落

傷?；杳圆∪艘^偏向一側(cè)，防止嘔吐引起的窒息。

9、掌握正確的搬運方法和推車技巧，上、下坡時要把握好速度，

護士站于病人頭側(cè)，便于觀察病情，下坡時病人頭部在高處一端。

10、一旦發(fā)生墜落、身體擦傷等意外事故，應(yīng)立即給予緊急處理,

盡量把意外傷亡降低到最低。有家屬的盡量能夠取得家屬的諒解,

無家屬的立即通知家屬，同時匯報上級部門。

藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

1、在注射藥物前應(yīng)詢問患者是否有藥物過敏史、家族史、用藥史,

并按要求做過敏試驗，凡此藥過敏者禁做該藥物的過敏試驗。

2、正確執(zhí)行藥物過敏試驗，如藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗

結(jié)果判斷。

3、該藥試驗結(jié)果陽性或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該

患者醫(yī)囑單、三測單、評估表、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在

床頭掛過敏試驗陽性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。

4、凡接受該藥治療的患者，停用此藥1天以上，應(yīng)重做過敏試

驗，試驗陰性方可再次用藥。

5、抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)有現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易

分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降低，影響

治療效果。

6、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生,

治療盤內(nèi)備搶救盒（內(nèi)裝腎上腺素原裝盒及藥物1支，砂輪1

個，注射器1支）。

7、藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20-30min,注意觀察

巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。

過敏性休克應(yīng)急預(yù)案

1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就

地?fù)尵龋⒀杆賵竺t(yī)生。

2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素Img,小兒酌減。如癥狀

不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危

險期，注意保暖。

3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工

呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合

施行氣管切開。

4、迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通道。

遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙

攣；給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。

5、發(fā)現(xiàn)心臟驟停，立即進行胸我按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶

救措施。

6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈博、呼吸、血壓、

尿量及病情變化；患者未脫離危險前不宜搬動。

7、按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6h內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過

程。

二、程序

（一）過敏反應(yīng)防護程序

詢問過敏史一做過敏試驗一陽性患者禁用此藥過敏試驗結(jié)果告

知患者或家屬一陰性患者接受該藥治療一現(xiàn)用現(xiàn)配一嚴(yán)格執(zhí)行查

對制度一首次注射后觀察20-30min

（二）過敏性休克急救程序

立即停用此藥一平臥一皮下注射腎上腺素一改善缺氧癥狀一補充

血容量f解除支氣管痙攣f發(fā)生心臟驟停行肺復(fù)蘇f密切觀察

病情變化一告知家屬一記錄搶救過程

門診突發(fā)緊急意外事件處理預(yù)案

1.當(dāng)發(fā)生突發(fā)意外情況時，及時上報醫(yī)務(wù)科或行政值班。聽

從醫(yī)務(wù)科或院總值班的指揮，統(tǒng)一組織有關(guān)人員到現(xiàn)場進行援救。

2.門診各科要每天安排好突發(fā)意外情況備班人員，全體人員

在接到醫(yī)院總值班通知后，立即到醫(yī)院或指定地點參加救治工作。

3.各科門診參加搶救人員，在接到院總值班命令后，立即做

好各項搶救準(zhǔn)備工作，保證各搶救程序進展順利。

4.各科室備班人員要保證通信暢通，隨時聽從命令。當(dāng)發(fā)生

突發(fā)意外情況接到命令后，相關(guān)科室必須在10分鐘之內(nèi)到達搶救

集合點，參加搶救，同時將本專業(yè)患者收入病房，不得以任何理

由推諉病人。

5.有專人負(fù)責(zé)醫(yī)療器械及急救藥品，搶救所用的醫(yī)療器械一

周檢查一次，如有損壞及時檢修，相關(guān)人員要精通使用，急救藥

品要每月檢查一次，保證搶救工作萬無一失。

6.醫(yī)院突發(fā)意外緊急情況值班電話：白天報告醫(yī)務(wù)科、夜間

及周末報告行政值班。

7.門診各科室，要定期進行對“突發(fā)意外情況”處理措施的

培訓(xùn)和演練，同時要有明確的記錄。

特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

1、立即組織力量對報告事項調(diào)查核實、確定采取控制危害擴大的

措施或者對現(xiàn)場進行控制。

2、立即向縣衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門及其他相關(guān)部門報

告，報告內(nèi)容包括：事故發(fā)生時間、地點、事故簡要經(jīng)過、涉及

范圍、死亡人數(shù)、事故原因、已采取的措施、面臨的問題、事故

報告單位、報告人和報告時間等。

3、采取必要的藥品救治供應(yīng)措施。

4、事故的分析、評估、研究應(yīng)對措施。

突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案

一、突發(fā)應(yīng)急事件的預(yù)警系統(tǒng)

突發(fā)應(yīng)急事件的預(yù)警系統(tǒng)指各種意外緊急需要醫(yī)療救援的所有狀

況，包括傳染病、中毒搶救、水災(zāi)、地震、火災(zāi)、車禍等。

1、預(yù)警系統(tǒng)的啟動，發(fā)生突發(fā)應(yīng)急事件時，根據(jù)其性質(zhì)、類別及

嚴(yán)重程度，啟動應(yīng)急響應(yīng)。由當(dāng)班人員立即直接通知主任，主任

負(fù)責(zé)全科的協(xié)調(diào)工作，并即時通知藥庫、藥房組長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作,

各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人應(yīng)積極組織相關(guān)人員，按照醫(yī)院的部署，完成

各項搶救工作。

2、啟動應(yīng)急響應(yīng)，啟動一級應(yīng)急響應(yīng)：由藥劑科科長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工

作。啟動二級應(yīng)急響應(yīng)：由各藥房負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作。啟動三

級應(yīng)急響應(yīng)：藥房工作人員服從救援分配，響應(yīng)全科工作。

3、搶救緊急呼叫，如遇搶救患者，當(dāng)班人員應(yīng)準(zhǔn)備好急救藥品，

積極主動地參與搶救工作。當(dāng)藥品短缺時，應(yīng)主動與藥庫或其他

藥房聯(lián)系，盡快補足，同時應(yīng)運用專業(yè)知識積極尋找代用品解決

問題。

康復(fù)意外緊急處理預(yù)案

癲癇的突發(fā)處理

癲癇發(fā)作時要讓癲癇患者平臥，防止跌倒或受傷并馬上通知醫(yī)生。

衣領(lǐng)、腰帶必須解開，以使呼吸通暢。將毛巾、手絹或壓舌板塞

入齒間，以防止舌部咬傷。驚厥時不可按壓癲癇病患者肢體，以

免發(fā)生骨折、脫臼。在背后墊一軟枕可防止椎骨骨折。將癲癇患

者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，使分泌物流出，避免窒息。

突發(fā)性休克處理措施

休克發(fā)生時，患者往往出現(xiàn)皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫、

表情冷漠、體溫下降，這是微循環(huán)血流不足的表現(xiàn)。此外，患者

伴隨煩躁不安、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷，這是心腦缺血的表現(xiàn)。一旦

發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心率加快、脈搏細(xì)弱，要特別警惕，這是休克的預(yù)

兆O

1.馬上通知醫(yī)生，盡量少搬動、少打擾病人，保持其安靜。

2.松解病人衣領(lǐng)、褲帶，使之平臥。休克嚴(yán)重的頭部應(yīng)放低，腳

稍予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采用此法，

而應(yīng)稍抬高頭部。

3.注意病人保暖，但不能過熱。

4.有時可給病人喂服姜糖水、濃茶等熱飲料。

5.有肺水腫、呼吸困難者，應(yīng)給予氧氣吸入。

6.對某些明確原因的休克者，如外傷大出血，應(yīng)立即用止血帶結(jié)

扎，但要注意定時放松，以免時間過久造成肢體壞死；骨折疼痛

所致休克者，應(yīng)固定患肢，并服用止痛藥以止痛

突發(fā)腦出血緊急處理

首先應(yīng)小心輕輕地抬到臥室和寬敞的場所，盡量減少病人身體及

頭部的震動、搖晃、顛簸，加重顱內(nèi)出血及發(fā)生腦疝。保持呼吸

道通暢。給病人解開衣領(lǐng)、褲帶，必要時將上衣用剪刀剪開，以

減少對呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，體位以側(cè)臥為宜，使口

腔分泌物及嘔吐物易于流出。如出現(xiàn)舌頭后墜，呼吸鼾聲大，可

用手將下頜托起。當(dāng)病人出現(xiàn)抽搐時，可用一塊半寸寬的竹板纏

上軟布塞入上下齒之間，以防舌頭被咬傷。同時可用靜脈注射20%

甘露醇或50%葡萄糖脫水，以防發(fā)生腦疝。

藥事事件應(yīng)急預(yù)案

一級：重大藥害事件。指藥害事件在全院范圍影響大，波及范圍

廣，蔓延勢頭緊急，已經(jīng)發(fā)生一人以上死亡、或者三人以上重傷、

或者致人嚴(yán)重殘疾、或者十人以上輕傷或者其他特別嚴(yán)重后果的

事件。

二級：較大藥害事件。指藥害事件在醫(yī)院范圍影響擴大，蔓延勢

頭有升級趨勢，已經(jīng)導(dǎo)致一人重傷、或者五人以上輕傷或者其他

嚴(yán)重后果的事件。

三級：一般藥害事件。指藥害事件在一定區(qū)域內(nèi)造成較大影響，

危害較為嚴(yán)重，具有較為明顯的蔓延勢頭，已經(jīng)導(dǎo)致一人以上、

五人以下輕傷或其他嚴(yán)重后果的藥品藥害事件。

藥害事件的報告

1、醫(yī)院任何科室和個人有權(quán)及時向領(lǐng)導(dǎo)小組報告藥害事件。藥害

事件的發(fā)生單位負(fù)有及時向有關(guān)部門報告藥品藥害事件的義務(wù)。

2、各醫(yī)療科室在獲悉有關(guān)藥害事件信息時，應(yīng)立即向領(lǐng)導(dǎo)小組

辦公室報告，重大藥害事件信息需在2小時內(nèi)上報，不得隱瞞、

緩報和謊報。

3、各醫(yī)療科室在接到藥害事件的信息或報告后，應(yīng)立即進行情況

調(diào)查、分析和匯總，在規(guī)定時間內(nèi)報領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，重大藥害

事件可越級上報。

4、根據(jù)藥害事件的發(fā)展勢態(tài)，應(yīng)急報告分為初次報告、動態(tài)報

告和總結(jié)報告。

初次報告內(nèi)容：事件發(fā)生的時間、地點、涉及人數(shù)、潛在影響、

發(fā)展趨勢分析、擬采取的措施等。

動態(tài)報告內(nèi)容：根據(jù)藥害事件的發(fā)展趨勢，及時報告藥害事件的

發(fā)展、變化以及采取的應(yīng)對或處理措施。

總結(jié)報告內(nèi)容：主要包括事件的因果分析和應(yīng)對措施的探討，對

今后類似事件的防范和建議等。

5、各醫(yī)療科室在接到藥害事件信息報告后，應(yīng)在1小時內(nèi)報告

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室；領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在接到報告經(jīng)核實情況后，根

據(jù)藥害事件的性質(zhì)，在2小時內(nèi)報告市食品藥品監(jiān)管局同時報同

級人民政府。

應(yīng)急預(yù)案的設(shè)定與啟動

按照藥害事件的性質(zhì)和等級分別采取以下三套應(yīng)急預(yù)案進行處

置。

第一套預(yù)案：發(fā)生一級藥害事件時啟動。

1、接到藥害事件報告后，院領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室應(yīng)立即進入應(yīng)急狀

態(tài)，對報告的內(nèi)容進行核實，確認(rèn)后下達指令，督導(dǎo)組盡快趕赴

現(xiàn)場，同時報告同級人民政府和市食品藥品監(jiān)管局。

2、到達現(xiàn)場后應(yīng)立即組織、協(xié)調(diào)有關(guān)部門開展以下工作：采取緊

急措施，控制事態(tài)發(fā)展；協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生部門，開展傷員救治工作;

查明事件原因，依法提取有效證據(jù)；對有證據(jù)證明可能危害人體

健康的藥品及其有關(guān)證據(jù)材料采取查封、扣押等行政強制措施，

對質(zhì)量可疑的藥品進行抽樣送檢；已流入社會的有毒有害物品立

即采取緊急控制措施，對源頭和流通、使用渠道進行全面監(jiān)控。

必要時會同公安、衛(wèi)生等有關(guān)部門，迅速組織協(xié)調(diào)有關(guān)單位采取

緊急控制措施，以控制藥害事件的進一步發(fā)展。

3、現(xiàn)場處理工作實行動態(tài)報告制度。即每4小時一次向院應(yīng)急工

作領(lǐng)導(dǎo)小組和當(dāng)?shù)卣畧蟾嫠幒κ录膽?yīng)急工作情況，以便及時

采取有效措施，控制事態(tài)的發(fā)展。

4、院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組實行領(lǐng)導(dǎo)在崗、車輛備勤、通訊暢通，有

關(guān)人員都要服從所在單位的統(tǒng)一調(diào)度。

5、院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強應(yīng)急值班制度，設(shè)專門值班室，安

排雙人24小時值班電話，做好記錄。

6、加強與新聞媒體的溝通，及時向媒體發(fā)布藥害事件的動態(tài)，公

正輿論，穩(wěn)定人心，消除恐慌。

7、加強后勤保障工作，各級有關(guān)單位要保障交通工具及其他所需

物品的及時提供。

第二套預(yù)案：發(fā)生二級藥害事件時啟動。

1、接到藥害事件報告后，院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)立即進入應(yīng)急狀

態(tài)，對報告的內(nèi)容進行核實，確認(rèn)后下達指令，派出督導(dǎo)組立即

啟動相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，在第一時間內(nèi)趕到現(xiàn)場。

2、到達現(xiàn)場后應(yīng)立即組織開展以下工作：采取緊急措施，控制事

態(tài)發(fā)展；協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生部門，開展傷員救治工作；查明事件原因，

依法提取有效證據(jù)；對有證據(jù)證明可能危害人體健康的藥品及其

有關(guān)證據(jù)材料采取查封、扣押等行政強制措施，對質(zhì)量可疑的藥

品進行抽樣送檢；已流入社會的有毒有害物品立即采取緊急控制

措施，對源頭和流通、使用渠道進行全面監(jiān)控。必要時會同公安、

衛(wèi)生等有關(guān)部門，迅速組織協(xié)調(diào)有關(guān)單位采取緊急控制措施，以

控制藥害事件的進一步發(fā)展。

3、現(xiàn)場處理工作實行動態(tài)報告制度。即每8小時一次向院應(yīng)急工

作領(lǐng)導(dǎo)小組報告藥害事件的應(yīng)急工作情況，以便及時采取有效措

施，控制事態(tài)的發(fā)展。

4、院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組的有關(guān)人員都要服從所在單位的統(tǒng)一調(diào)

度，休假人員立即返回工作崗位，開通通訊工具，保持通訊暢通。

5、院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組要加強應(yīng)急值班制度，設(shè)專門值班室，安

排雙人24小時值班電話，做好記錄。

6、加強與新聞媒體的溝通，及時與新聞媒體聯(lián)系，通報有關(guān)情況,

穩(wěn)定勢態(tài)。

第三套預(yù)案：發(fā)生三級藥害事件時啟動。

1、接到藥害事件報告后，院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)立即進入應(yīng)急狀

態(tài)，暢通應(yīng)急通訊聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)，及時調(diào)度和綜合、分析、匯總應(yīng)急

工作情況，向領(lǐng)導(dǎo)小組報告。

2、院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組要立即啟動相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，派工作組于

1小時內(nèi)趕赴現(xiàn)場，迅速組織開展藥害事件的調(diào)查及現(xiàn)場處理工

作。每12小時一次向院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組報告一次藥害事件的應(yīng)

急工作情況，以便及時采取有效措施，控制事態(tài)的發(fā)展。

3、院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組的有關(guān)人員都要開通通訊工具，保持通訊

暢通。

4、院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組要加強應(yīng)急值班制度，設(shè)專門值班室，安

排雙人24小時值班電話，做好記錄，及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報。

5、加強與有關(guān)部門的協(xié)作開展應(yīng)急工作。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主動與

有關(guān)政府部門聯(lián)系，溝通情況，通報信息，協(xié)調(diào)工作。

6、聯(lián)系新聞媒體或通過網(wǎng)站，發(fā)布有關(guān)藥害事件信息以及采取的

應(yīng)對措施。

7.藥害事件得到有效控制或消除后，院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組須在2

小時內(nèi)向縣食品藥品監(jiān)管局和縣政府報告。

醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件應(yīng)急處置預(yù)案

根據(jù)醫(yī)患糾紛群體性事件的發(fā)生情況，實行三級處理制度，分級

實施控制措施，動態(tài)管理，以達到最有效的預(yù)防、處置效果。

（一）三級預(yù)警處理：醫(yī)患糾紛群體性事件初起，參與人員在

10人以下，狀況平穩(wěn)，矛盾尚未激化時。主要由醫(yī)院應(yīng)急處置領(lǐng)

導(dǎo)小組組織醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科及當(dāng)事科室人員和柳城派出所民警、醫(yī)

患糾紛調(diào)解中心人員做好矛盾糾紛化解處置工作。要正確區(qū)分不同

性質(zhì)的矛盾，努力化解矛盾，防止矛盾激化；要采取因人施策的辦

法宣傳法律政策，講明道理，教育疏導(dǎo)，積極采取調(diào)解措施，以達

到平息事態(tài)的目的.

（二）二級預(yù)警處理：經(jīng)耐心解釋、教育疏導(dǎo)無效，矛盾進一

步激化，患方大吵大鬧，參與人員在10人以上、20人以內(nèi)，但未

發(fā)生嚴(yán)重影響擾亂醫(yī)院日常工作秩序和社會公共秩序事件。醫(yī)院應(yīng)

急處置領(lǐng)導(dǎo)小組積極組織相關(guān)職能部門及科室人員參與調(diào)解，視事

態(tài)發(fā)展情況及時向區(qū)衛(wèi)生局報告，由區(qū)衛(wèi)生局向現(xiàn)場應(yīng)急處置工

作小組匯報，根據(jù)組長指示，通知各成員單位負(fù)責(zé)人到場參與協(xié)調(diào)

處置。

（三）一級預(yù)警處理：參與人員在20人以上并有過激行為，損

壞公物，威脅到相關(guān)人員的人身、生命安全的，或患方組織人員多

次到醫(yī)院鬧事，經(jīng)勸解無效，擾亂醫(yī)院正常工作秩序和社會公共秩

序的，區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)及時向現(xiàn)場應(yīng)急處置工作小組匯報，根據(jù)組長

指示，通知現(xiàn)場應(yīng)急處置工作小組各成員單位負(fù)責(zé)人到場處置，

同時通知當(dāng)事人所在地的領(lǐng)導(dǎo)到場參與處置，并及時將情況向區(qū)處

置醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。各有關(guān)部門應(yīng)在區(qū)處置

醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮下，根據(jù)各自分工迅速

采取積極有效的措施做好工作，對當(dāng)事人進行勸導(dǎo)教育，講明法律

法規(guī)，勸其自行解散，防止事態(tài)惡化，并引導(dǎo)事人到第三方的調(diào)解;

對事件中起組織、策劃作用或嚴(yán)重擾亂醫(yī)院診療秩序，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)

成犯罪的，由公安部門依法追究其法律責(zé)任。

影響醫(yī)院秩序事件應(yīng)急處理預(yù)案

1.如發(fā)生病人或家屬在醫(yī)院內(nèi)與醫(yī)務(wù)人員吵鬧且有滋事傾向的，

現(xiàn)場目擊員工應(yīng)予以勸阻，如勸阻無效，立即報告院辦人員，告

知事發(fā)原因、地點。當(dāng)事人盡可能回避，不要和對方發(fā)生正面沖

突。

2.院辦人員立即前往事發(fā)地點，發(fā)現(xiàn)毆打醫(yī)務(wù)人員、投擲物品時,

應(yīng)及時、堅決地制止。

3.當(dāng)事態(tài)嚴(yán)重、無法控制時，院辦人員即刻與派出所或110中心

聯(lián)系，告知事發(fā)地點。同時向區(qū)衛(wèi)生局報告。

4.現(xiàn)場醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)務(wù)科人員一起將涉事方勸至醫(yī)患溝通辦公

室，千方百計平息事態(tài)。

5.事發(fā)后，院辦人員主動、及時向院領(lǐng)導(dǎo)匯報事發(fā)原因、事態(tài)進

展及處理的結(jié)果。

醫(yī)療外突發(fā)重大事件處置應(yīng)急預(yù)案

L發(fā)生任何緊急事件，所在部門、第一發(fā)現(xiàn)者應(yīng)在第一時間院辦

報告，院保安人員及時出動，以利于院辦人員在最快時間內(nèi)組織

人員投入應(yīng)急處置工作。

2.事件報告應(yīng)包括以下內(nèi)容：

（1）事件發(fā)生的名稱、部門、聯(lián)系人及電話；

（2）事件發(fā)生的具體時間、地點；

（3）事件發(fā)生的主要經(jīng)過及內(nèi)容。

3.院辦人員在接到報告后，應(yīng)立即組織相關(guān)人員投入工作，對現(xiàn)

場詳細(xì)勘察、做好記錄并向院領(lǐng)導(dǎo)及時匯報。任何科室、人員均

應(yīng)無條件服從安排，有責(zé)任有義務(wù)投入緊急救援的過程。

4.突發(fā)嚴(yán)重人身傷亡、財產(chǎn)設(shè)備受損嚴(yán)重等事件，要注意保護現(xiàn)

場不被破壞，等待公安刑偵部門現(xiàn)場偵查。

吸氧過程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序

（一）立即將備用氧氣筒裝置推至床旁，接吸氧管給予吸氧。

（二）應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化。

【程序】備用氧氣筒裝置接吸氧管一繼續(xù)吸氧一觀察病

情

吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序

（一）、先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管

吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。

（二）、如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器（或洗胃機）進行

吸引。

（三）、密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。

（四）、通知維修。

【程序】分離吸痰管f接注射器抽吸一接備用吸痰器f觀

察病情一通知維修

職業(yè)安全防護應(yīng)急預(yù)案

1、先期處置

突發(fā)事件發(fā)生后，應(yīng)急辦在做好信息報告的同時，要啟動預(yù)

案響應(yīng)措施，立即組織本部門工作人員營救受傷害人員，疏散、

撤離、安置受到威脅的人員；采取有效措施恢復(fù)醫(yī)院運行；控制

危險源，標(biāo)明危險區(qū)域，封鎖危險場所，采取其他防止危害擴大

的必要措施，向上級相關(guān)部門報告。

2、應(yīng)急救援

發(fā)生突發(fā)事件時，醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)情況需要，調(diào)度人

員、資源對病人進行救治、支援；適當(dāng)情形請求地方政府啟動社

會應(yīng)急機制，組織開展應(yīng)急救援與處置工作。

3、后期處置

①、恢復(fù)與重建

突發(fā)事件應(yīng)急處置工作結(jié)束后，各部門要積極組織后續(xù)救治、

醫(yī)院秩序的恢復(fù)重建工作。對于重點部位和特殊區(qū)域，要認(rèn)真分

析研究，提出解決建議和意見，按有關(guān)規(guī)定報批實施。

②、調(diào)查與評估

應(yīng)急辦、相關(guān)職能部門組織對特別重大、重大以及影響范圍

較大突發(fā)事件的起因、性質(zhì)、影響、經(jīng)驗教訓(xùn)和恢復(fù)重建等問題

進行調(diào)查評估，提出防范和改進措施，并向醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報

告。醫(yī)院應(yīng)急辦、相關(guān)職能部門按季度、年度對突發(fā)事件處置及

應(yīng)急工作情況進行總結(jié)和評估。在事件處置過程中，事發(fā)部門和

參與事件處置的相關(guān)部門要及時收集各類數(shù)據(jù)，開展事件處置過

程分析和評估。事件結(jié)束后，要及時對應(yīng)急處置工作進行總結(jié)和

評估，提出加強和改進同類事件應(yīng)急工作的建議和意見。

病案安全管理預(yù)案

一、工作原則

1、病案優(yōu)先。面臨其他財產(chǎn)損失和病案安全的選擇時，要把

保障病案的安全作為自然災(zāi)害緊急處置的首要任務(wù)，最大限度地

減少自然災(zāi)害對病案材料的影響。

2、以防為主。把突發(fā)事件預(yù)防作為病案安全工作的中心環(huán)節(jié)

和主要任務(wù)，完善工作機制，強化安全管理，完善防范手段，建

立安全預(yù)報機制，提高對自然災(zāi)害的緊急處置能力。

二、對災(zāi)害采取的行動

1、現(xiàn)場第一人應(yīng)在可能的情況下利用一切應(yīng)急搶險工具阻止

災(zāi)情，保護未受損的病案，并及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報。

2、辦公室應(yīng)協(xié)調(diào)消防、搬運等環(huán)節(jié)的組織實施和后勤保障工

作。

3、凡發(fā)現(xiàn)庫房任何部位有被燒烤異味或庫房屋頂?shù)孛媛┧?/p>

異?，F(xiàn)象，每個人都有責(zé)任立即告知周圍其他人，共同查險源。

如果險情不大，自己能處置的，除發(fā)出警報外，要立即采取切實

可行的辦法迅速撲滅險情。

4、凡發(fā)現(xiàn)病案的資料庫區(qū)災(zāi)險情況較嚴(yán)重，搞不清虛實、或

估計依靠自身力量不能處理的，應(yīng)立即發(fā)出警報，呼叫搶險救災(zāi)

工作隊全體人員參加搶險。有關(guān)責(zé)任人指定專人迅速完成以下工

作：

5、消防隊到來之后，應(yīng)及時簡介險情，一切聽從消防人員的

指揮。

6、發(fā)現(xiàn)庫房進水時，應(yīng)立即通知辦公室或安全責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)，查

找原因，排除隱患，堵塞漏洞。并先利用現(xiàn)有人員采取一切排水

措施，以保障檔案資料的安全。

8、凡在工作時間以外，如雙休日、節(jié)假日時間出現(xiàn)災(zāi)情時，

值班人員及帶班領(lǐng)導(dǎo)為直接救災(zāi)責(zé)任人。

10、落實24小時值班和領(lǐng)導(dǎo)帶班制度，確保通信暢通，各部

位做到勤轉(zhuǎn)、勤看、勤檢查。

11、撥叫電話通知醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或其他責(zé)任人。搶險救災(zāi)工作隊

員接到救助電話應(yīng)迅速到達指定地點。

12、搶險結(jié)束后，負(fù)責(zé)向領(lǐng)導(dǎo)報告發(fā)生災(zāi)情情況。

封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序

1、當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要

保管好病24歷，以免丟失。

2、及時準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄。

3、備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。

4、迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、院領(lǐng)導(dǎo)（晚間及節(jié)假日）聯(lián)系。

【程序】患者及家屬要求封存病歷f保管好病歷一及時準(zhǔn)確

記錄一備齊病歷資料一迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系

封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序

1.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申

請。

2.科室向院辦領(lǐng)導(dǎo)、院領(lǐng)導(dǎo)報告。

3.醫(yī)院辦或院領(lǐng)導(dǎo)與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者

的病歷，復(fù)印主觀病歷部分的復(fù)印件交患者本人及其代理人。

4.主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)

師查房記錄、會診意見、病程記錄等。

5.封存的病歷由醫(yī)院辦保管，晚間及節(jié)假日由科領(lǐng)導(dǎo)保管，次日

或節(jié)假日后移交醫(yī)院辦。

6.如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補齊。

【程序】提出申請一向院辦領(lǐng)導(dǎo)、院領(lǐng)導(dǎo)報告一雙方共同在

場時現(xiàn)場封存復(fù)印件一醫(yī)院辦保管一搶救病歷6h內(nèi)補齊

關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序

1、患者在醫(yī)院期間進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生

不良后果，要當(dāng)場將標(biāo)本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、

給藥途徑。

2、疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室

應(yīng)向醫(yī)院力、（夜間向院辦領(lǐng)導(dǎo)、院領(lǐng)導(dǎo)）報告。

3、科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人，需共同在場的情況下，

對現(xiàn)場實物進行封存。

4、封存標(biāo)本需在封口處加蓋醫(yī)院圖章，同時注明封存日期和時間。

5、封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由科領(lǐng)導(dǎo)保管，次日或

節(jié)假日后移交醫(yī)院辦。

6、需要進行檢驗的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具

有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗。

7、雙方無法共同指定檢驗機構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。

8、對封存標(biāo)本進行啟封時，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場。

【程序】發(fā)生不良后果一當(dāng)場將標(biāo)本保存一向分管部門報告

-＞雙方共同在場時現(xiàn)場封存實物一加蓋醫(yī)院圖章一注明封

存日期和時間一醫(yī)院辦保管一標(biāo)本需進行檢驗時一雙方共

同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗一或由上一

級衛(wèi)生行政部門指定封存標(biāo)本啟封時雙方當(dāng)事人共同在場

患者有自殺傾向時應(yīng)急預(yù)案及程序

1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應(yīng)立即向護士長、科主任匯報

2、通知主管醫(yī)師

3、做好必要的防范措施，包括收回銳利的物品，鎖好門窗、防止

意外

4、通知患者家屬，要求24小時陪護，家屬如果需要離開患者

時，應(yīng)通知值班的醫(yī)護人員

5、詳細(xì)交接班，同時多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)。

【程序】發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時f向領(lǐng)導(dǎo)匯報，通知值班醫(yī)師一

通知家屬，要求24小時陪護一做好必要的防范措施一每班重

點交接班，掌握心理狀態(tài)

患者自殺后應(yīng)急預(yù)案及程序

1、發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品

與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。

2、判斷患者是否有搶救的可能，如果有應(yīng)立即開始搶救工作。3、

如果搶救無效，應(yīng)保護現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場）。

4、通知科主任、院領(lǐng)導(dǎo)，服從領(lǐng)導(dǎo)安排。

5、協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。

6、配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。

7、做好各種紀(jì)錄。

8、保證病室常規(guī)工作的進行及其他患者的治療工作。

【程序】

1、發(fā)現(xiàn)自殺一與醫(yī)生盡快趕赴進行搶救一科主任、院領(lǐng)導(dǎo)一通

知家屬

2、發(fā)現(xiàn)自殺一與醫(yī)生盡快趕赴進行搶救一保護現(xiàn)場一配合院

領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作一做好各種紀(jì)錄一同時要保證

病室常規(guī)工作的進行及其他患者的治療工作

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置預(yù)案

職業(yè)暴露后的處理措施

①銳器傷傷口緊急處理

a.立即從近心端向遠(yuǎn)心端將傷口周圍血液擠出；

b.用流動水沖洗2?3分鐘；

c.用75%酒精或0.5%安爾碘消毒傷口，如有必要需作包扎處理;

②皮膚或粘膜暴露后的處理

皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

③職業(yè)暴露危險評估及報告

a.科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人（科主任或護士長）首先進行職業(yè)暴

露的初步評估，并電話報告感控科。

b.當(dāng)事人疑HIV職業(yè)暴露，由感染管理意外事件應(yīng)急工作組組長

報告分管副院長，并組織專家及時評估暴露級別，確定是否需預(yù)

防性應(yīng)急用藥。

職業(yè)暴露的預(yù)防原則

①醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液及

被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接

觸上述物質(zhì)時，必須采取防護措施。

②醫(yī)務(wù)人員進行診療和護理操作可能接觸病人血液、體液時須戴

手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。

③在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)

人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴防護面罩或具有防滲透性能的口罩

和防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺污染醫(yī)務(wù)人員的

身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。

④醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的

光線，并特別注意防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

⑤使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。

⑥禁止將使用后的一次性針頭重新蓋帽。禁止用手直接接觸使用

后的針頭、刀片等銳器。

醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案

醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置方案

①出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時臨床科室經(jīng)治醫(yī)生立即報告科主

任，同時報告感控科；

②感控科接到報告后第一時間到達現(xiàn)場進行調(diào)查處理，采取有效

措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)，將調(diào)查證實發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事

件報告院領(lǐng)導(dǎo)與相關(guān)部門，并在2小時內(nèi)向上級衛(wèi)生行政部門報

告；

③醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織專家進行會診，協(xié)助臨床科室查找感染源及傳

播途徑，隔離相關(guān)病人，防止感染源的傳播和感染范圍的擴大；

④護理部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)病區(qū)護理人員，協(xié)助做好各項消毒、隔離及安

置病人等工作；

⑤總務(wù)科負(fù)責(zé)應(yīng)急物資采購與準(zhǔn)備工作；

⑥藥劑科負(fù)責(zé)治療、搶救藥品準(zhǔn)備和發(fā)放工作。

醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查處置實施步驟

對醫(yī)院感染暴發(fā)疫情堅持“邊搶救、邊調(diào)查、邊處理、邊核實”

的原則，以最有效的措施控制事態(tài)的發(fā)展。具體做好以下工作：

①積極開展對醫(yī)院感染病人和疑似病人的診治工作，查看醫(yī)院感

染暴發(fā)病例，了解病史、核查實驗室檢查結(jié)果，開展相應(yīng)的流行

病學(xué)調(diào)查，及時排除或確診疑似病人，對危重病例積極救治或根

據(jù)病情及時轉(zhuǎn)診；

②查找感染源：感控科協(xié)助檢驗科對病人、接觸者、可疑傳染源、

環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護人員等進行相關(guān)病原學(xué)檢查。

③調(diào)查感染暴發(fā)流行的起始時間及醫(yī)院感染傳播方式，分析并列

出潛在的危險因素。

④控制感染源：必要時臨床科室對病人和疑似病人進行隔離治療。

⑤切斷感染途徑：在確定感染暴發(fā)的感染途徑為空氣傳播或經(jīng)水、

食物傳播、經(jīng)接觸傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、診

療器械傳播和一次性無菌醫(yī)療用品傳播后，采取相應(yīng)的控制措施。

對感染源污染的環(huán)境采取有效的消毒處理，去除和殺滅病原體。

⑥對易感人群實施保護措施：病區(qū)暫停收治新病人，必要時對易

感病人和工作人員實施預(yù)防性用藥。

⑦發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，還應(yīng)嚴(yán)格遵循

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體，加強消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護

措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實施相應(yīng)的消

毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。

⑧根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查和控制情況，實時調(diào)整相應(yīng)控制措施。

⑨匯總分析調(diào)查資料，寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定醫(yī)院

今后的防控措施，向院領(lǐng)導(dǎo)及上級衛(wèi)生行政部門報告。

⑩對未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的病區(qū)采取預(yù)防措施，防止疫情蔓延。

醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施

①開展醫(yī)院感染的監(jiān)測：及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢，及

時采取控制措施；

②加強臨床抗菌藥物應(yīng)用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應(yīng)

用；

③加強醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)督監(jiān)測；

④加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生；

⑤加強醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測和管理，如消毒及無菌操作、一次

性無菌醫(yī)療用品的管理等；

⑥嚴(yán)格探視制度和陪護制度；

⑦加強重點部門、重點環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感

染管理；

⑧及時匯總和反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感

性；

⑨做好衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備，包括醫(yī)療救護的藥品及器械、消毒藥

械、個人防護用品等，以保障衛(wèi)生應(yīng)急工作進行。

急性心肌梗死并心律失常時的風(fēng)險預(yù)案及程序

（一）、急性心肌梗死合并室性心動過速時，護理人員應(yīng)立即通知

醫(yī)生的同時，囑患者絕對臥床休息，氧氣持續(xù)吸入3?4L/min,

建立靜脈通道。

（二）、遵醫(yī)囑給予利多卡因50-100mg靜推，必要時可5?10

min重復(fù)使用，直至窒速控制或總量達300mg,而后以1?

3mg/min靜滴維持48?72ho

（三）、密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時報告醫(yī)生,

采取措施。

（四）、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人應(yīng)：

1、安慰患者和家屬。

2、搶救結(jié)束后，及時準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

【程序】立即搶救一通知醫(yī)生一繼續(xù)搶救一觀察生命體征

一告知家屬一記錄搶救過程

住院患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時通知值班醫(yī)生、科總值班，必要時

通知上級領(lǐng)導(dǎo)。

2、通知家屬，搶救緊張可通知住院出，有住院出通知家屬。

3、向總值班或醫(yī)務(wù)科匯報搶救情況及搶救結(jié)果。

4、參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)

格查對，據(jù)實、準(zhǔn)確、及時做好各項記錄，

5、認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等工作。

6、注意對同室患者進行安慰。

癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急搶救預(yù)案及程序

（一）、患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時，應(yīng)立即讓病人平臥，防止摔傷,

并通知醫(yī)生。

（二）、解開衣領(lǐng)、衣扣，頭偏向一側(cè)，及時吸痰和給氧，必要時

行氣管切開。

（三）、取下假牙，盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于病人口

腔的一側(cè)，上下臼齒之間，以防咬傷舌和頰部，對抽搐的肢體不

能用暴力按壓、以免骨折、脫臼等。

（四）、放置床檔，以防墜床、保持環(huán)境安靜，避免強光刺激。

（五）、在給氧、防護的同時，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)

靜劑、抗癲癇藥和脫水劑等。

（六）、在發(fā)作期，護士需守護在床旁，直至病人清醒。

（七）、護士應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征意識，瞳孔的變化，注意

有無窒息、尿失禁等，如有異常應(yīng)及時通知醫(yī)師進行處理。

（八）、高熱時，采取物理降溫。

（九）、待病人意識恢復(fù)后，護士應(yīng)給患者做好：

1、清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。

2、向患者講述疾病的性質(zhì)、特點及相應(yīng)有效控制措施，解除病

人恐懼心理，積極配合治療。

3、指導(dǎo)患者按醫(yī)囑正規(guī)用藥，避免自行減量、加量、停藥等，

以免加重病情。

4、按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、

準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

【程序】立即平臥一通知醫(yī)生一加強防護一吸痰一用氧

一靜脈用藥一觀察病情變化一疾病指導(dǎo)一記錄搶救過程

患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序

（一）、輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視密

切觀察，及時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。

（二）、當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進入體內(nèi)