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文檔簡介
渤海財險駕駛人意外傷害保險條款持有有效駕駛執(zhí)照并駕駛該執(zhí)照載明的準駕車型的人員,可作為本保險合益人按照相等份額享有受益權。投保人指定受益人時須經被保險被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明,后經人民法院宣告死亡業(yè)標準》中所對應的給付比例給付傷殘保險金,但應扣除原有傷殘程度在《行業(yè)標準》中(七)任何生物、化學、原子能武器,原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染(六)被保險人從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技除另有約定外,投保人應在保險合同成立時一次性交清保險費。保險費未交清前,保的,應當自作出核定之日起三日內向被保險人發(fā)出拒絕給付保險金通知書,并說明理由。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務,足以影響保險人決定是否同意承投保人故意不履行如實告知義務的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險人對人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔給付保險金責任,但保險人通過其他途徑已經及時知道或者未及時提供有關單證,導致保險人無法核實單證的真實性及其記載的內容的,保險人對無3、保險金申請人、受益人身份證明,受益人4、公安部門出具的被保險人戶籍注銷證明、二級以上(含二級)或保險人認可的醫(yī)療8、若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權委托書原4、二級以上(含二級)或保險人認可的醫(yī)療機構或鑒定機構根據《行業(yè)標準》出具的6、有關部門出具的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度有關的意外事故證明和資8、若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權委托書原與本保險合同有關的以及履行本保險合同產生的一切爭議處理適用中華人民共和國法2、意外傷害:指以外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件(3)實習期內駕駛公共汽車、營運客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學物品、劇毒或者放射性等危險物品的機動車,實習期內駕駛的機動車(4)持未按規(guī)定審驗的駕駛證,以及在暫扣、扣(5)使用各種專用機械車、特種車的人員無國家有(6)依照法律法規(guī)或公安機關交通管理部門有關規(guī)定不允許駕駛機動車的其他情況下(2)無公安機關交通管理部門核發(fā)的行駛證、號牌,或臨時號牌或臨時移動證的機動(3)未在規(guī)定檢驗期限內進行機動車安全技術檢驗或檢驗7、保險金申請人:指受益人或被保險人的9、未滿期凈保費:未滿期凈保費=保險費×[中國保險行業(yè)協(xié)會、中國法醫(yī)學會聯(lián)合發(fā)布2.1傷殘:因意外傷害損傷所致的人體殘2.3身體功能:指身體各系統(tǒng)的生理功能。本標準參照ICF有關功能和殘疾的分類理論與方法,建立“神經系統(tǒng)的結4.2確定傷殘等級:應根據傷殘情況,在同類別傷殘下,確定傷殘等級。4.3確定保險金給付比例:應根據傷殘等級同一部位和性質的傷殘,不應采用本標準條文兩條以上或者同一條文兩次以上進行評定。殘程度第一級對應的保險金給付比例為100%,傷殘程度第十級對應的保險金給付比例為注:①護理依賴:應用“基本日常生活活動能力”的喪失程度來判斷護理依賴②基本日常生活活動是指1)穿衣:自己能夠穿衣及脫衣2)移動:自己從一個房間到另一個房間3)行動:自己上下床或上下輪椅4)如廁:自己控制進行大小便5)進食:自己從已準備好的碗或碟中取食物放入口中6)洗澡:自己進行淋浴或常生活活動均需護理者2)大部分護理依賴指生活大部不能自理,上述六項基本日常生活活動中三項或三項以上需要護理者3)部分護理依賴指部分生活不能自理,上述六項注:植物狀態(tài)指由于嚴重顱腦損傷造成認知功能喪失,無意識活動,不能執(zhí)行命令,自主呼吸和血壓,有睡眠-醒覺周期,不能理解和表達語言,能自動睜眼或刺激有無目的性眼球跟蹤運動,丘腦下部及腦干功能基一側眼球缺失,且另一側眼盲目4級12345②視野缺損指因損傷導致眼球注視前方而不轉動所能看到的空間范圍縮窄,以注:外傷性白內障:凡未做手術者,均適用本條;外傷性白內障術后遺留相關視功能障注:眼瞼顯著缺損指閉眼時眼瞼不能完全覆注:語言功能完全喪失指構成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語言功能胸部損傷導致心臟貫通傷修補術后,心電圖有明注:咀嚼、吞咽功能喪失指由于牙齒以外的原因引起器質障礙或機能障礙,以致不能腹部或骨盆部損傷導致全結腸、直腸、肛門結構切除,回腹部或骨盆部損傷導致直腸、肛門切除,且結腸部分切除,結骨盆部損傷導致直腸、肛門損傷,且遺留永久性乙狀結腸骨盆部損傷導致一側輸尿管缺失,另一側輸尿骨盆部損傷導致一側輸尿管缺失,另一側輸尿管嚴重骨盆部損傷導致一側輸尿管閉鎖,另一側輸尿管嚴重骨盆部損傷導致一側輸尿管缺失,另一側輸尿骨盆部損傷導致一側輸尿管閉鎖,另一側輸尿會陰部損傷導致一側睪丸缺失,另一側睪丸完會陰部損傷導致一側輸精管缺失,另一側輸精胸部損傷導致女性一側乳房缺失,另一側乳房部注:張口困難判定及測量方法是以患者自身的食指、中指、無名指并列垂直置入上、切牙切緣間測量。正常張口度指張口時上述三指可垂直置入上、下切牙切緣間(相當于4.5cm左右張口困難I度指大張口時,只能垂直置入食指);一上肢三大關節(jié)中,因骨折累及關節(jié)面導致一個關18%;食指、中指各占一手功能的18%,其中末節(jié)指節(jié)占8%,中節(jié)指節(jié)占7%3%;無名指和小指各占一手功能的9%,其中末節(jié)指節(jié)占4%,中節(jié)指節(jié)占3%,近節(jié)指節(jié)占2%。一手掌占一手功能的10%,其中第一掌骨占4%,第二、第三掌骨各占2%,第四、第五一下肢三大關節(jié)中,因骨折累及關節(jié)面導致一個關節(jié)注:①足弓結構破壞:指意外損傷導致的足弓缺失或②足弓結構完全破壞指足的內、外側縱弓和橫弓結構完全破壞,包括缺失和喪失功兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關節(jié)中的兩個關注:①骺板:骺板的定義只適用于兒童,四肢長骨骺②肢體喪失功能指意外損傷導致肢體三大關節(jié)(上肢腕關節(jié)、肘關節(jié)、肩關節(jié)脊柱骨折脫位導致頸椎或腰椎畸形愈合,且頸部或腰部活動度喪失脊柱骨折脫位導致頸椎或腰椎畸形愈合,且頸部或腰部活動度喪失大脊柱骨折脫位導致頸椎或腰椎畸形愈合,且頸部或腰部活動度喪失②截癱指脊髓損傷后,受傷平面以下雙側肢體感覺、運動、反射等消失和膀胱、面部皮膚損傷導致瘢痕形成,且瘢痕面積大于等面部皮膚損傷導致瘢痕形成,且瘢痕面積大于等面部皮膚損傷導致瘢痕形成,且瘢痕面積大于等面部皮膚損傷導致瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于面部皮膚損傷導致瘢痕形成,且瘢痕面積大于頸部皮膚損傷導致頸前三角區(qū)瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于頸前三頸部皮膚損傷導致頸前三角區(qū)瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于頸前注:①瘢痕:指創(chuàng)面愈合后的增生性瘢痕,不包括皮膚平整、無明顯質地改變的②面部的范圍和瘢痕面積的計算:面部的范圍指上至發(fā)際、下至下頜下緣、
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