手衛(wèi)生全院培訓(xùn)課件

手衛(wèi)生1.什么是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。洗手是指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程衛(wèi)生手消毒是指醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。1.什么是手衛(wèi)生？外科手消毒是指醫(yī)務(wù)人員在外科手術(shù)前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌、常居菌的過程。2.WHO提出的手衛(wèi)生的“五個重要時刻”。兩前：接觸患者前、在清潔/無菌操作前三后：接觸患者后、可能接觸患者體液后接觸患者周圍環(huán)境后

直接接觸患者前后

直接接觸患者前后

直接接觸患者前后

直接接觸患者前后

清潔、無菌操作前

清潔、無菌操作前

清潔、無菌操作前

清潔、無菌操作前

清潔、無菌操作前

可能接觸患者體液之后

可能接觸患者體液之后

可能接觸患者體液之后

接觸患者周圍環(huán)境后

接觸患者周圍環(huán)境后

接觸患者周圍環(huán)境后

接觸患者周圍環(huán)境后

3.手衛(wèi)生的7字記憶口訣。內(nèi)——掌心相對揉搓外——手指交叉，掌心對手背揉搓夾——手指交叉，掌心相對揉搓弓——彎曲手指關(guān)節(jié)在另一掌心揉搓大——拇指在掌中揉搓立——指尖在掌心中揉搓腕——揉搓手腕

4.手衛(wèi)生的持續(xù)時間。整個洗手過程40-60秒，（打濕雙手到用紙巾擦干手）其中整個洗手過程手部揉搓不少于15秒（六步的時間15-20秒）速干手消毒20-30秒（擠壓手消劑到待干）

5.為何要執(zhí)行手衛(wèi)生？全世界每天有幾千人因在接受醫(yī)療服務(wù)時受到感染而死亡，手是醫(yī)療實踐過程中病菌傳播的主要途徑，保持手的衛(wèi)生是避免病菌傳播和預(yù)防醫(yī)源性感染最重要的措施。

6.手衛(wèi)生注意事項不建議使用熱水洗手因為可能會刺激皮膚；不建議手部有明顯污染時直接使用快速手消毒劑；不建議使用含有三氯生的肥皂；不建議采用自我報告作為手衛(wèi)生依從性測量的基本方法。

7.手衛(wèi)生依從性不高的主要原因?手衛(wèi)生誤區(qū)：認(rèn)為戴手套可避免手污染，代替洗手；?手衛(wèi)生意識淡薄，消毒隔離意識不強(qiáng)；?洗手設(shè)施配備不到位；?洗手液對皮膚損傷；?監(jiān)督管理不到位，管理者重視度不高，懲罰力度不夠。

8.提高手衛(wèi)生的常用辦法。?加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳，營造手衛(wèi)生氛圍，掌握手衛(wèi)生知識，提高手衛(wèi)生意識；?理論培訓(xùn)：強(qiáng)化手衛(wèi)生相關(guān)知識，多種方式對全院工作人員進(jìn)行理論培訓(xùn)；?增加手衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)投入，完善手衛(wèi)生設(shè)施；?建立健全手衛(wèi)生管理體系，加強(qiáng)考核監(jiān)測，獎懲結(jié)合；9.手衛(wèi)生采樣方法及消毒效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)采樣時間：接觸病人前、進(jìn)行診療活動前采樣。采樣方法：被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在雙手指曲面從根部到指端往返涂擦各兩次，一只手涂擦面積約30m2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動采樣棉拭子；剪去操作者手接觸部分，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。

9.手衛(wèi)生采樣方法及消毒效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)

衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/m2。外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/m2。

WHO:5月5日世界手衛(wèi)生日

自2009年起，由世界衛(wèi)生組織倡議發(fā)起每年5月5日是世界手衛(wèi)生日，旨在強(qiáng)調(diào)醫(yī)療護(hù)理過程中提高醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生、減少醫(yī)源性感染的重要性。

手衛(wèi)生依從率的調(diào)查院感質(zhì)控員對本科室或臨床科室進(jìn)行手衛(wèi)生依從性的調(diào)查。在20分鐘內(nèi)觀察相同的醫(yī)務(wù)人員和相同的手衛(wèi)生時機(jī)，記錄結(jié)果。觀察前不通知，一般不超過20分鐘，容易引起霍桑效應(yīng)。

手衛(wèi)生觀察的指征和時機(jī)：同時有幾個指征，但只有一個時機(jī)

例1：清潔/無菌操作前護(hù)士進(jìn)行入病房，把裝有注射用具的治療盤放在床頭柜上她進(jìn)行衛(wèi)生手消毒（指征：在接觸患者之前）她幫助患者把胳膊從被子里拿出來。（首次接觸患者）她移動床頭柜（接觸患者周圍環(huán)境）她進(jìn)行衛(wèi)生手消毒（指征：清潔/無菌操作之前）她取消毒棉簽擦拭肝素帽她使用輸液針頭插入留置針肝素帽，進(jìn)行注射。（無菌操作）重點提示：護(hù)士首次直接接觸患者和患者周圍環(huán)境前，按照指征執(zhí)行了手消毒，然后在進(jìn)行無菌操作前又執(zhí)行了手消毒，保護(hù)患者不受自身細(xì)菌的污染。手衛(wèi)生觀察的指征和時機(jī)例2：可能接觸患者體液之后醫(yī)療實踐過程中發(fā)生體液暴露風(fēng)險后（未采取手消毒）護(hù)士正在抽血（存在血液暴露風(fēng)險）完成后，她取下止血帶，在針孔處壓上棉簽，然后把所有工具放入治療盤中（血液暴露風(fēng)險繼續(xù)存在）她脫下手套，扔進(jìn)廢物桶里（血液暴露風(fēng)險繼續(xù)存在）未采取手消毒（指征：在接觸患者體液之后）她測量患者的脈搏（再次接觸患者）手衛(wèi)生觀察的指征和時機(jī)