中醫(yī)院中醫(yī)住培糖尿病科出科理論考核試題與答案

中醫(yī)院中醫(yī)住培糖尿病科出科理論考核

一、A1型題（單句型最佳選擇題），每題5個(gè)選項(xiàng)，題目數(shù)量為30道，每題1分。

1、痛風(fēng)屬于哪種代謝病（）［單選題］*

A、糖

B、蛋白質(zhì)

C、脂肪

D、噂吟V

E、核糖

2、下列各項(xiàng)檢查不屬于內(nèi)分泌功能鑒定試驗(yàn)的是（）［單選題］*

A、葡萄糖耐量試驗(yàn)

B、血鉀、鈉、氯測定

C、血?dú)夥治?/p>

D、甲狀腺碘放射性核素掃描

E、血清抗甲狀腺微?？贵w測定V

3、甲狀腺功能亢進(jìn)的早期診斷,下列檢查最為敏感的是（）［單選題］*

A、血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）和血清甲狀腺素（TT4）

B、血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和血清游離甲狀腺素（FT4）

C、高敏促甲狀腺素（sTSH）臨床實(shí)驗(yàn)室V

D、基礎(chǔ)代謝率

E、甲狀腺攝碘131率測定

4、下列實(shí)驗(yàn)室檢查中，對(duì)診斷甲亢最可靠的是（）［單選題］*

A、甲狀腺腫大

B、基礎(chǔ)代謝率增高

C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高

D、FT3、FT4增高V

E、多食、消瘦

5、下列疾病可與Graves病伴發(fā)的是（）［單選題］*

A、1型糖尿病

B、慢性特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

C、特發(fā)性血小板減少性紫瘦

D、重癥肌無力

E、以上都是V

6、下列抗體中是Graves病的直接致病原因的是（）［單選題］*

A、TSAbV

B、TSBAb

C、TGI

D、TPOAb

E、TgAb

7、下列各項(xiàng)中與Graves病的發(fā)病關(guān)系最密切的是（）［單選題］*

A、精神創(chuàng)傷

B、TRH（促甲狀腺激素釋放激素）升高

C、TSH（促甲狀腺激素）升高

D、碘攝入過多

E、自身免疫V

8、Graves病患者服甲磕咪嚶后癥狀明顯減輕，甲狀腺明顯增大，突日勘口重，最可能是

由于（）［單選題］*

A、對(duì)抗甲狀腺藥物耐藥

B、無機(jī)碘供給不足

C、合并甲狀腺炎或甲狀腺腺瘤

D、甲狀腺激素反饋抑制減弱V

E、血中TRAb明顯減少

9、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是（）［單選題］*

A、血TSHV

B、血總T3

C、血游離T3

D、血總T4

E、血游離T4

10、一般認(rèn)為亞急性甲狀腺炎的病因與下列有關(guān)的是（）［單選題］*

A、細(xì)菌

B、病毒V

C、衣原體

D、支原體

E、以上都不是

11、最先提出“虛勞”病名的著作是（）［單選題］*

A、《醫(yī)宗必讀》

B、《諸病源候論》

C、《難經(jīng)》

D、《內(nèi)經(jīng)》

E、《金匱要略》V

12、虛勞證，心悸，氣短，勞則尤甚，自汗，神疲體倦。辯證應(yīng)屬（）［單選題］*

A、心氣虛證V

B、腎氣虛證

C、脾氣虛證

D、肺陰虛證

E、肺氣虛證

13.氣陰兩虛型消渴的主方（）［單選題］*

A.竹葉石膏湯

B.月華丸

C.百合固金湯

D.生脈散合六味地黃丸V

E.血府逐瘀湯

14、對(duì)"五勞"、"六極"、"七傷"的具體內(nèi)容作了說明的中醫(yī)著作是（）［單選題］

A、《內(nèi)經(jīng)》

B、《諸病源候論》V

C、《難經(jīng)》

D、《醫(yī)宗必讀》

E、《金匱要略》

15、強(qiáng)調(diào)脾、腎二臟在虛勞中重要性的中醫(yī)著作是（）［單選題］*

A、《內(nèi)經(jīng)》

B、《諸病源候論》

C、《金匱要略》

D、《醫(yī)宗必讀》V

E、《難經(jīng)》

16.瘦病證屬心肝陰虛者,可選方（）［單選題］*

A.一貫煎

B.天王補(bǔ)心丹V

C.二冬湯

D.黃連阿腔湯

E.玉女煎

17、"精氣奪則虛"可視為虛證的提綱，該論出自于（）［單選題］*

A、《內(nèi)經(jīng)》V

B、《諸病源候論》

C、《難經(jīng)》

D、《醫(yī)宗必讀》

E、《金匱要略》

18、在虛證的治療中，重視脾胃，長于甘溫補(bǔ)中的醫(yī)家是（）［單選題］*

A、李東垣V

B、張仲景

C、李中梓

D、朱丹溪

E、張景岳

19.肥胖病的基本治則是（）［單選題］*

A.化痰利濕

B.理氣解郁

C.補(bǔ)虛瀉實(shí)V

D.健脾益氣

E.清胃瀉火

20、在虛證的治療中，重視肝腎，善用滋陰降火的醫(yī)家是（）［單選題］*

A、李東垣

B、張仲景

C、李中梓

D、朱丹溪V

E、張景岳

21.瘦氣治療的基本原則是（）［單選題］*

A.養(yǎng)陰清熱，解郁化痰V

B.清肝瀉火

C.益陰養(yǎng)血，清熱散結(jié)

D.益氣養(yǎng)陰

E.清熱散結(jié)

22、論述了虛勞"耳癥狀并提出治療大法的中醫(yī)著作是（）［單選題］

A、《醫(yī)宗必讀》

B、《諸病源候論》

C、《難經(jīng)》V

D、《內(nèi)經(jīng)》

E、《金匱要略》

23.陰陽兩虛型消渴的主證（）［單選題］*

A.多飲多尿，尿液渾濁如脂膏，甚則飲一漫一V

B.口干尿多

C.尿頻，尿急，尿色鮮紅

D.煩渴引飲，尿頻量多

E.口干尿多，面色晦暗

24肥胖脾虛不運(yùn)證的最佳選方是（）［單選題］*

A.導(dǎo)痰湯

B.小承氣湯合保和丸

C.參苓白術(shù)散合防己黃黃湯V

D.真武湯合苓桂術(shù)甘湯

E.補(bǔ)陽還五湯

25.胃熱火郁證肥胖的治則（）［單選題］*

A.理氣解郁，活血化瘀

B.化痰利濕，理氣消脂

C.滲濕利水

D.清胃瀉火，佐以消導(dǎo)V

E.健脾益氣，滲利水濕

26.虛勞氣陰耗傷型的主方為（）［單選題］*

A.麥門冬湯

B.生脈散

C.黃茜鱉甲散V

D.四君子湯

E.六味地黃丸

27.虛勞肺腎氣虛型的治則（）［單選題］*

A健脾益氣

B.補(bǔ)肺益腎，培元納氣V

C.滋陰降火

D.溫陽健脾

E.清熱解毒

28.虛勞肝腎陰虛型的主方（）［單選題］*

A.四君子湯合六味地黃湯

B.當(dāng)歸六黃湯

C.六味地黃湯合生脈散

D.六味地黃丸合補(bǔ)肝湯V

E.歸脾湯合四物湯

29.中醫(yī)文獻(xiàn)中，首先記載"消渴"患者尿甜的是（）［單選題］*

A.《外臺(tái)秘要》V

B.《河間六書》

C.《備急千金要方》

D.《儒門事親》

E.《金匱要略》

30.中醫(yī)文獻(xiàn)中，最早設(shè)專題討論“消渴”的是（）［單選題］*

A.《諸病源候論》

B.《外臺(tái)秘要》

C.《金匱要略》V

D.《內(nèi)經(jīng)》

E.《備急千金要方》

二、A2型題（病例摘要型最佳選擇題），每題5個(gè)選項(xiàng)，題目數(shù)量為20道，每題2分。

1、女性，28歲，妊娠12周。檢查甲狀腺功能時(shí)提示甲狀腺功能亢進(jìn)，首選治療方案

是（）［單選題］*

A、甲筑咪嚶

B、丙硫氧喀咤V

C、左甲狀腺素

D、1311

E、手術(shù)

2、男性，56歲。既往有糖尿病病史10年，近1年應(yīng)用胰島素控制血糖。患者1周前

自行停用胰島素，同時(shí)未服用其他降糖藥物。2天開始出現(xiàn)惡心、嘔吐，口干，多尿。入院

時(shí)神志清楚，精神差，入院時(shí)血罐21.0mmol/L,血酮3.0mmol/L,PH7.24,血鈉133.4

mmol/L,血鉀3.4mmol/L;予以補(bǔ)液、降糖等治療后，患者數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)昏迷，復(fù)查血糖

7.2mmol/L,PH7.28,血鈉140.0mmol/L,血鉀3.3mmol/L。現(xiàn)最應(yīng)選擇的治療藥物

是（）［單選題］

A、靜脈胰島素

B、氯化鉀

C、味塞米V

D、甘露醇

E、碳酸氫鈉

3、女性，56歲，絕經(jīng)，有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松病史?；颊?月前行OGTT提示空腹血糖8.

Ommol/L,［單選題］*

OGTT2小時(shí)血糖18.2mmol/L;糖化血紅蛋白8.0%。下列哪類藥物不能選擇是（C）V

A、磺酰眠類

B、雙肌類

C、睡嚶烷二酮類

D、a葡萄糖甘酶抑制劑

E、GLP-1受體激動(dòng)劑

4、男性，45歲，2型糖尿病病史2年?，F(xiàn)空腹血糖7.0mmol/L,2小時(shí)血糖10.0

mmol/L,糖化血紅蛋白7.2%，尿白蛋白/尿肌酢300mg/g,eGFR88ml.min-l.（1.73m2）-

lo2型糖尿病腎病分期是:（）［單選題］*

A、G2A2

B、G2A3V

C、G3A1

D、G3A2

E、G3A3

5、女性,28歲女性，1周前因受涼后出現(xiàn)頸部疼痛，伴吞咽時(shí)咽痛，伴心悸，查體提

示甲狀腺口度腫大質(zhì)地較硬，有觸痛用狀腺功能提示TSH0.00mIU/U0.34-5.60mIU/L）,

FT420.82pmol/L（7.86-14.41）,TT4188.4nmol/L（7838-157.4）;完善1311攝取率

檢杳最可能的情況是:（）［單選題］*

A、攝取量增加，攝取高峰前移。

B、攝取量增加，攝取高峰無前移。

C、攝取量正常，攝取高峰前移。

D、攝取量正常。

E、攝取量減低。V

6、女性，54歲，10年前Graves病行1311治療。1月前患者開始出現(xiàn)畏寒、納差、

少汗，查體:反應(yīng)遲鈍，表情呆滯。現(xiàn)為明確病因,首選檢杳是:（）［單選題］*

A、血常規(guī)

B、電解質(zhì)

*腎功

D、甲功V

E、頭顱CT

7、男性，23歲。1年前開始出現(xiàn)體重增加，向心性8巴胖，皮膚薄,紫紋，血壓升高。

最有可能的疾病是：（）［單選題］*

A、腺垂體功能減退癥

B、庫欣綜合征V

C、原發(fā)性醛固酮增多癥

D、嗜絡(luò)細(xì)胞瘤

E、甲狀腺功能減退癥

8、男性，58歲。既往有高血壓病病史2年，服用降壓藥后血壓控制在140/90mmhg0

患者2月前血壓上升170/110mmhg,口服降壓效果不理想;電解質(zhì)血鉀2.3mmol/L,目

前考慮最可能的疾病是（）［單選題］*

A、高血壓危像

B、高血壓腦病

&原發(fā)性醛固酮增多癥V

D、嗜絡(luò)細(xì)胞瘤

E、甲狀腺功能減退癥

9、男性，45歲，身高165cm,體重70kg,既往有高血壓病1年;OGTT空腹血糖

6.4mmol/L,2小時(shí)血糖8.8mmol/l目前考慮診斷是（）［單選題］*

A、2型糖尿病

B、肥胖

C、2型糖尿病合并肥胖

D、IGT

E、代謝綜合征V

10、男性，65歲，既往有糖尿病10年。近2月出現(xiàn)雙下肢燒灼樣疼痛，查體雙下肢

皮膚未見異常，雙下肢活動(dòng)未見異常。目前最有可能的疾病是（）［單選題］*

A、糖尿病足

B、糖尿病自主神經(jīng)病變

C、糖尿病周圍神經(jīng)病變V

D、糖尿病微血管病變

E、其他

11、女性，22歲，1型糖尿病。患者2天開始出現(xiàn)惡心、嘔吐,納差。半小時(shí)前出現(xiàn)

昏迷。隨機(jī)血糖3.0mmol/L。目前最應(yīng)采取的措施是（）［單選題］*

A、補(bǔ)液

B、靜脈應(yīng)用胰島素

C、補(bǔ)堿

D、50%葡萄糖靜脈推注，

E、5%葡萄糖靜脈輸注

12、男性，56歲，糖尿病病史10年，目前應(yīng)用胰島素聯(lián)合二甲雙弧控制血糖?；颊?

天開始出現(xiàn)惡心、嘔吐，納差。半小時(shí)前出現(xiàn)嗜睡，呼吸加快，尿量減少，皮膚干燥。隨機(jī)

血糖18.4mmol/L,電解質(zhì)血鉀3.6mmol/L,血鈉135.5mmol/L,PH7.12,HC03-13

mmol/L目前最佳的治療措施:（）［單選題］*

A、補(bǔ)液

B、補(bǔ)液+靜脈應(yīng)用胰島素V

C、補(bǔ)液+靜脈應(yīng)用胰島素+氯化鉀

D、補(bǔ)液+靜脈應(yīng)用胰島素+氯化鉀+碳酸氫鈉

E、補(bǔ)液+靜脈應(yīng)用胰島素+氯化鉀+二甲雙弧

13、男性，68歲，有糖尿病，合并有高血壓病，血脂:TG6.8mmol/L,LDL2.8mmol/

Lo最佳的治療方案是（）［單選題］*

A、二甲雙服+鈣離子拮抗劑

B、二甲雙服+鈣離子拮抗劑+貝特類

C、二甲雙服+鈣離子拮抗劑+他汀類

D、二甲雙弧+ACEI

E、二甲雙服+ACEI+貝特類V

14、男性，54歲，甲亢病史1年，自行停藥半年?；颊?天前感染后出現(xiàn)心悸、手抖，

惡心、嘔吐，大汗，四肢冰冷，體溫39.4℃,血壓90/60mmhg，心電圖提示:竇性心律心

率142次/分?，F(xiàn)在最佳的處理方式是（）［單選題］*

A、甲筑咪嘎+0受體阻滯劑

B、丙硫氧口密咤+0受體阻滯劑

C、甲磕咪理+0受體阻滯劑+碘劑

D、甲磕咪嚶+0受體阻滯劑+碘劑+糖皮質(zhì)激素

E、丙硫氧嗜咤+0受體阻滯劑+碘劑+糖皮質(zhì)激素V

15、女性，34歲，主要表現(xiàn)為向心性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有紫紋。下列哪種疾病

的可能性最小:（）［單選題］*

A、垂體瘤

B、腎上腺皮質(zhì)腺瘤

C、腎上腺皮質(zhì)癌

D、多囊卵巢綜合征V

E、肺腺癌

16、男性，33歲，甲亢病史年10年，經(jīng)口服藥物治療后好轉(zhuǎn)。2周前甲亢復(fù)發(fā)，服用

抗甲狀腺藥物。1天前患者出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱，血常規(guī)提示白細(xì)胞2.0x109/L,中性粒細(xì)胞

1.4x109/L。最應(yīng)采取的措施是：）［單選題］*

A、抗感染

B、補(bǔ)液

C、停用抗甲狀腺藥物V

D、重組人粒細(xì)胞因子

E、隨訪

17、男性，72歲，糖尿病病史10年，目前有糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變。目前應(yīng)用

胰島素治療?，F(xiàn)三餐后2小時(shí)血糖在8.0-10.0mmol/L,睡前血糖8.9mmol/L,凌晨3

點(diǎn)血糖3.6mmol/L,空腹血糖14.0mmol/L2患者空腹血糖高的最可能的原因是:（）

［單選題］*

A、胰島素劑量不足

B、黎明現(xiàn)象

C、Somogyi

D、糖尿病腎病

E、糖尿病神經(jīng)病變

18、男性，45歲，身高175cm,體重72Kg，腰圍88cm,有高血壓病史。現(xiàn)OGTT

空腹血糖5.6mmol/L,2小時(shí)血糖11.0mmol/L,TG1.68mmol/L,HDL-Cl.lmmol/

L現(xiàn)最有可能的診斷是（）［單選題］*

A、正常血糖

B、IFG

C.IGTV

D、糖尿病

E、代謝綜合征

19.患者，女，62歲，口渴多飲，口舌干燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈數(shù)。

辨證屬（）［單選題］*

A.上消肺熱津傷證V

B.中消胃熱熾盛證

C.中消氣陰虧虛證

D.下消腎陰虧虛證

E.下消陰陽兩虛證

20.患者，口渴多飲，口舌干燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈數(shù)，宜選下述何方

加減治療（）［單選題］*

A.消渴方V

B.玉女煎

C.七味白術(shù)散

D.六味地黃丸

E.金匱腎氣丸

三、A3型題（病例組型最佳選擇題），每題5個(gè)選項(xiàng)，題目數(shù)量為15道。每2-5道題

共用一個(gè)題干，每題2分。

（1-2題共用題干）

女性，26歲，1型糖尿病，今日因感冒，食欲減退，少食，常規(guī)注射胰島素，家屬發(fā)現(xiàn)

神志不清。

1、該患者最可能的診斷為（）［單選題］*

A、高滲性昏迷

B、低血糖昏迷V

C、酮癥酸中毒昏迷

D、腦血管意外

E、尿毒癥昏迷

2、急診處理應(yīng)采用（）［單選題］*

A、胰島素精靜脈注射

B、靜滴生理鹽水

配予靜脈葡萄糖輸注V

D、碳酸氫鈉注射

E、氯化鉀靜滴

（3-5題共用題干）

女性，36歲，7年前分娩時(shí)失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳汁，閉經(jīng)3-4年伴怕冷乏力，

體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖，心悸，饑餓感。查體:消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，

BP80/50mmHg,血糖3.5mmol/L,血皮質(zhì)醇、雌二醇均低。

3、最可能的臨床診斷是（）［單選題］*

A、艾迪生病

B、卵巢功能早衰

C、原發(fā)性性腺功能減低

D、席漢綜合征，

E、黏液性水腫

4、當(dāng)進(jìn)一步鑒別原發(fā)性或繼發(fā)性內(nèi)分泌功能低減時(shí)，下述哪個(gè)試驗(yàn)該患者不適宜（）

［單選題］*

A、TSH興奮試驗(yàn)

B、TRH興奮試驗(yàn)

C、LRH興奮試驗(yàn)

D、CRH興奮試驗(yàn)

E、胰島素負(fù)荷試驗(yàn)V

5、為糾正患者腺體功能減低，下述治療最為理想的是（）［單選題］*

A、靶腺激素替代V

B、用促激素刺激靶腺

C、應(yīng)用促激素釋放激素

D、抑制靶腺激素的拮抗激素

E、補(bǔ)充靶腺激素所調(diào)節(jié)的物質(zhì)

（6-7題共用題干）

女性，45歲，肥胖多年，口渴5個(gè)月，糖化血紅蛋白7.9%,空腹血糖7.9mmol/L,

飯后2小時(shí)血糖12.1mmol/L

6、本患者可診斷為（）［單選題］*

A、1型糖尿病

B、腎性糖尿

C、食后糖尿

D、2型糖尿病V

E、類固醇性糖尿病

7、本患者應(yīng)首選下列藥物或治療方法的是（）［單選題］?

A、促泌劑

B、磺版類降糖藥

C、胰島素

D、飲食治療+雙服類V

E、糖苗酶抑制劑

（8-9題共用題干）

男性,60歲。多飲多尿2周,神志不清1天，有脫水表現(xiàn)，測血糖403mmol/L,血

尿素氮42.9mmol/L,血鈉170mmol/L,尿酮體阻性。

8、該患者最可能診斷為（）［單選題］*

A、乳酸性酸中毒

B、尿毒癥酸中毒

C、呼吸性酸中毒

D、糖尿病酮癥酸中毒

E、糖尿病高滲昏迷V

9、此患者初始使用等滲鹽水補(bǔ)液后相關(guān)化驗(yàn)如題干所示，下一步宜采取的措施是（）

［單選題］*

A、大劑量胰島素+等滲鹽水

B、小劑量胰島素+等滲鹽水

C、大劑量胰島素+低滲鹽水

D、小劑量胰島素+低滲鹽水V

E、小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉

（10?