第十九章 活血化瘀藥課件

18活血藥1第十九章活血化瘀藥一、含義：通利血脈促進(jìn)血行消散瘀血治療瘀血病證亦稱活血祛瘀藥簡(jiǎn)稱活血藥化瘀藥和血調(diào)整全身活血（行血化瘀祛瘀消瘀散瘀除瘀）破血（破瘀破癥逐瘀逐癥攻瘀）18活血藥2瘀血的表現(xiàn)1、疼痛局限性深部疼痛閃痛刺痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)有定處2、癰瘍3、癥瘕4、瘀斑二、功效活血止痛活血調(diào)經(jīng)活血療傷破血消癥18活血藥3三、適應(yīng)證瘀血證內(nèi)科胸腹頭痛癥瘕積聚中風(fēng)不遂肢體麻木關(guān)節(jié)痹痛傷科跌撲損傷，瘀腫疼痛外科瘡瘍腫痛婦科月經(jīng)不調(diào)經(jīng)閉痛經(jīng)產(chǎn)后腹痛四、使用注意1、配行氣藥氣行則血行，促進(jìn)瘀血消散2、月經(jīng)過(guò)多，出血病證慎用3、孕婦忌用18活血藥4

第一節(jié)活血止痛藥功效：活血兼行氣適應(yīng)證：氣滯血瘀諸痛：頭痛，胸脅痛，心腹痛，痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛，肢體痹痛，跌打損傷18活血藥5

川芎辛溫肝膽心包根莖

18活血藥6延胡索

辛苦溫心肝脾塊根18活血藥7

川芎

辛溫

延胡索

辛苦溫

1、

活血行氣止痛：血瘀氣滯諸痛證血中氣滯要藥2、祛風(fēng)：頭痛，風(fēng)濕痹痛

風(fēng)熱風(fēng)寒風(fēng)濕血虛血瘀

川芎茶調(diào)散.羌活勝濕湯獨(dú)活寄生湯陰虛火旺，多汗，孕婦慎用芎藭醋制，元胡、玄胡“能行血中氣滯，氣中血滯，故專(zhuān)治一身上下諸痛，用之中的，妙不可言。蓋延胡索活血化氣，第一品藥也?！?8活血藥8川芎少陽(yáng)偏頭痛柴胡少陽(yáng)偏頭痛白芷陽(yáng)明前額痛葛根太陽(yáng)后頭痛羌活太陽(yáng)后頭痛蒼術(shù)太陰頭重痛藁本厥陰巔頂痛細(xì)辛少陰頭痛連齒獨(dú)活少陰頭痛連齒蔓荊子太陽(yáng)穴吳茱萸厥陰18活血藥9郁金辛苦寒肝膽心塊根18活血藥10

姜黃辛苦溫肝膽心根莖

18活血藥11

郁金

辛苦寒姜黃辛苦溫1、

活血化瘀行氣止痛

氣滯血瘀痛證

2、解郁：肝郁刺痛

3、清心涼血：熱病神昏

癲癇痰閉吐血倒經(jīng)菖蒲郁金湯、白金丸

2、通經(jīng)：風(fēng)濕痹痛臂bi部姜黃姜黃根莖片姜黃郁金根莖4、利膽退黃：肝膽濕熱黃疸.膽石證

畏丁香

廣郁金（產(chǎn)四川，黃郁金姜黃塊根）行氣解郁

溫郁金（黑郁金、川郁金郁金塊根）活血化瘀

18活血藥12關(guān)于郁金等的來(lái)源郁金為姜科植物溫郁金、姜黃、廣西莪術(shù)或蓬莪術(shù)的塊根道地藥材黃郁金（植物郁金）、綠絲郁金（蓬莪術(shù)）產(chǎn)四川姜黃：姜科植物姜黃的根莖莪術(shù)：姜科植物蓬莪術(shù)或溫郁金（溫莪術(shù)）、廣西莪術(shù)的根莖（以上高學(xué)敏教材）片姜黃為溫（川）郁金之根莖趁鮮所切的飲片（自考本科一教材）18活血藥13郁金姜黃

同植物活血化瘀行氣止痛

塊根,清心涼血,利膽退黃,解郁根莖,祛瘀力強(qiáng),祛風(fēng)通痹

香附郁金

疏肝解郁行氣止痛

調(diào)經(jīng)要藥氣病之總司女科之主帥

活血清心涼血利疸退黃

郁金

虎杖清心涼血行氣解郁

清熱解毒化痰止咳通便活血化瘀清熱利膽退黃18活血藥14乳香（熏陸香）辛苦溫心肝脾樹(shù)脂18活血藥15沒(méi)mo藥辛苦平心肝脾樹(shù)脂18活血藥16乳香（熏陸香）辛苦溫沒(méi)mo藥辛苦平1、活血行氣止痛：氣滯血瘀痛證

內(nèi)通達(dá)臟腑外透達(dá)經(jīng)絡(luò)

活絡(luò)效靈丹（當(dāng)歸丹參生乳沒(méi)）2、消腫生?。旱驌p傷瘡瘍癰腫

外傷科要藥仙方活命飲炒胃弱者慎用致惡心，嘔吐，孕婦忌用

乳香沒(méi)藥活血行氣止痛

消腫生肌偏行氣伸筋痹證多用偏活血化瘀18活血藥17五靈脂苦咸甘溫肝鼯鼠糞便18活血藥18五靈脂苦咸甘溫

1、活血止痛：瘀血阻滯痛證。失笑散2、化瘀止血：瘀血出血。崩漏多用醋炒，包煎畏人參五靈脂蒲黃化瘀止血活血止痛止血利尿止痛18活血藥19參考：夏天無(wú)活血止痛.舒筋活絡(luò).祛風(fēng)除濕.楓香脂活血止痛.止血.解毒.生肌18活血藥20

第二節(jié)活血調(diào)經(jīng)藥含義：調(diào)暢血脈，通經(jīng)止痛為主要的藥物功效：活血散瘀適應(yīng)證：血行不暢之月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀滯腹痛及瘀血痛證，癥瘕跌打損傷，瘡瘍腫痛多配疏肝解郁藥18活血藥21

丹參苦寒心心包肝根18活血藥22

丹參

苦寒1、活血調(diào)經(jīng)：月經(jīng)不調(diào)閉經(jīng)痛經(jīng)產(chǎn)后瘀滯腹痛

一味丹參，功同四物2、祛瘀止痛：血瘀心痛.脘腹疼痛.癥瘕積聚.

跌打損傷.風(fēng)濕痹痛.活絡(luò)效靈丹4、除煩安神：熱病煩躁神昏，心悸失眠天王補(bǔ)心丹3、涼血消癰：瘡癰腫毒反藜蘆孕婦慎用按《婦人明理論》云：四物湯治婦人病，不問(wèn)產(chǎn)前產(chǎn)后，經(jīng)水多少，皆可通用，惟一味丹參散，主治與之相同。蓋丹參能破宿血，補(bǔ)新血，安生胎，止崩中帶下，調(diào)經(jīng)脈，其功大類(lèi)當(dāng)歸、地黃、芎藭、芍藥故也?！?8活血藥23丹參郁金利膽退黃行氣解郁反丁香活血化瘀清心涼血調(diào)經(jīng)止痛除煩安神清熱消癰反藜蘆18活血藥24

紅花辛溫心肝花冠

18活血藥25桃仁苦甘平小毒心肝大腸種子18活血藥26

紅花

辛溫

桃仁

苦甘平1、活血祛瘀：多種瘀血證癥瘕積聚跌打損傷桃紅四物湯2、通經(jīng)止痛:血瘀經(jīng)閉痛經(jīng)產(chǎn)后瘀滯腹痛2、潤(rùn)腸通便：腸燥便秘此外，回乳

3、止咳平喘：咳嗽氣喘4、消癰：肺癰，腸癰孕婦忌用附：番（藏、西）紅花涼血解毒斑疹色暗

桃核承氣湯18活血藥27益母草

辛苦微寒心肝膀胱地上部分18活血藥28

益母草

辛苦微寒

1、活血調(diào)經(jīng)：血滯經(jīng)閉.痛經(jīng).經(jīng)行不暢.產(chǎn)后惡露不盡.瘀滯腹痛.跌打損傷婦科經(jīng)產(chǎn)要藥2、利水消腫：水腫、小便不利水瘀互結(jié)多用3、清熱解毒：瘡瘍腫痛，皮膚癮疹坤草童子益母草可熬膏丹參益母草涼血消癰，除煩安神利水消腫，清熱解毒活血化瘀調(diào)經(jīng)止痛18活血藥29牛膝

苦甘酸平肝腎根川牛膝懷牛膝18活血藥30

牛膝

苦甘酸平

1、活血通經(jīng)：瘀血阻滯經(jīng)閉.痛經(jīng).經(jīng)行腹痛.胞衣不下.跌打損傷.血府逐瘀湯2、補(bǔ)肝腎.強(qiáng)筋骨：腰膝酸痛下肢痿軟獨(dú)活寄生湯3、利尿通淋:淋證水腫小便不利濟(jì)生腎氣丸4、引火（血）下行：頭痛、眩暈、齒痛、口舌生瘡、吐血、衄血引火下行胃火上炎齒齦腫痛、口舌生瘡玉女煎引血下行迫血妄行吐血、衄血引藥下行陽(yáng)亢之頭痛眩暈鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯18活血藥31酒炙用補(bǔ)肝腎余生用川牛膝活血化瘀懷牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨另有土牛膝清熱利咽活血通淋18活血藥32雞血藤苦微甘溫肝腎藤莖18活血藥33

雞血藤苦微甘溫

1、行血、補(bǔ)血、調(diào)經(jīng)：血瘀血虛之月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)、閉經(jīng)性質(zhì)和緩2、舒筋活絡(luò)：風(fēng)濕痹痛、手足麻木、肢體癱瘓、血虛萎黃18活血藥34參考：澤蘭苦辛微溫活血調(diào)經(jīng)祛瘀消癰利水消腫王不留行苦平活血通經(jīng)下乳消癰利尿通淋月季花甘淡微苦平活血調(diào)經(jīng)疏肝解郁消腫解毒凌霄花微辛寒破瘀通經(jīng)涼血祛風(fēng)18活血藥35

第三節(jié)活血療傷藥含義：活血療傷，治療傷科疾患為主的藥物功效：活血化瘀、消腫止痛、續(xù)筋接骨、止血生肌斂瘡適應(yīng)證：跌打損傷，瘀腫疼痛，骨折筋損金瘡出血多配伍補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨的藥物18活血藥36土鱉蟲(chóng)咸寒小毒雌蟲(chóng)18活血藥37

土鱉蟲(chóng)

咸寒

1、破血逐瘀：血瘀經(jīng)閉產(chǎn)后瘀滯腹痛積聚痞塊下瘀血湯（大黃桃仁）鱉甲煎丸

2、續(xù)筋接骨：跌打損傷，筋傷骨折，瘀腫疼痛孕婦忌用蟲(chóng)18活血藥38馬錢(qián)子苦寒大毒肝脾種子18活血藥39

馬錢(qián)子

苦寒1、散結(jié)消腫：跌打損傷、骨折腫痛、癰腫瘡毒2、通絡(luò)止痛：風(fēng)濕頑痹、麻木癱瘓

開(kāi)通經(jīng)絡(luò)透達(dá)關(guān)節(jié)力強(qiáng)番木鱉

0.3～0.6g孕婦.體虛忌用.中毒致肢體顫動(dòng).驚厥.呼吸困難.昏迷制馬錢(qián)子砂炒油炸生馬錢(qián)子大毒不可內(nèi)服另外木鱉子：苦微甘溫有毒消腫散結(jié)祛毒18活血藥40

自然銅辛平肝二硫化鐵

18活血藥41

蘇木甘咸辛平心肝心材

18活血藥42骨碎補(bǔ)苦溫肝腎根莖18活血藥43自然銅辛平蘇木甘咸辛平骨碎補(bǔ)苦溫1、活血療傷：跌打損傷、骨折筋傷、瘀腫疼痛不宜久服丸散醋淬每次0.3毛姜猴姜申姜此外治斑禿白癜風(fēng)2、補(bǔ)腎強(qiáng)骨:腎虛腰痛腳弱.耳鳴耳聾.牙痛久瀉

2、接骨止痛傷科要藥

2、祛瘀通經(jīng):

血瘀經(jīng)閉

月經(jīng)過(guò)多.孕婦忌用18活血藥44血竭甘咸平肝樹(shù)脂18活血藥45

血竭甘咸平

1、活血定痛：跌打損傷，瘀滯心腹疼痛。傷科瘀滯痛證七厘散2、化瘀止血：外傷出血止血不留瘀3、斂瘡生?。函彲儾粩?jī)?nèi)服入丸散研末服孕婦經(jīng)期忌用麒麟竭18活血藥46參考：兒茶苦澀涼活血療傷止血生肌收濕斂瘡清肺化痰劉寄奴全草苦溫散瘀止痛療傷止血破血通經(jīng)消食化積18活血藥47

第四節(jié)破血消癥藥含義：藥性峻猛，以破血逐瘀為主要的藥物功效：破血逐瘀，消癥散結(jié)，適應(yīng)證：癥瘕積聚，血瘀經(jīng)閉，瘀腫疼痛，偏癱使用注意：出血證陰血虧虛氣虛體弱孕婦，忌用、慎用18活血藥48莪e術(shù)辛苦溫肝脾根莖

18活血藥49三棱leng辛苦平肝脾塊莖黑三棱18活血藥50莪術(shù)

辛苦溫三棱leng辛苦平

1、破血行氣：癥瘕積聚經(jīng)閉心腹瘀痛跌打損傷2、消積止痛：食積脘腹脹痛現(xiàn)治多種癌癥醋炒止痛孕婦月經(jīng)過(guò)多忌用莪術(shù)偏破氣三棱偏破血牙硝難合荊三棱18活血藥51水蛭咸苦平小毒螞蝗18活血藥52

水蛭咸苦平

1、破血通經(jīng)：跌打損傷，血瘀經(jīng)閉，心腹疼痛2、逐瘀消癥：癥瘕積聚

抵當(dāng)湯（水蛭虻蟲(chóng)桃仁大黃）1.5～3g研末服0.3～0.5