2019年第一季度臨床路徑工作總結

第一季度臨床路徑工作匯報2019完成情況變異率總結與不足目標與計劃目錄12345進入臨床路徑情況目錄進入臨床路徑情況012019年第一季度進入臨床路徑管理共2015例，占總出院人數(shù)34%；進入臨床路徑情況根據(jù)新衛(wèi)醫(yī)發(fā)《關于進一步推進臨床路徑管理工作的通知》【2015】75號文件要求，實施臨床路徑管理的病例數(shù)占同期出院人數(shù)占比大于50%。第一季度未達到要求。2019年第一季度臨床路徑實施工作統(tǒng)計月份出院人數(shù)進入例數(shù)進入率完成病例完成率退出病例退出率進入管理病例數(shù)占出院人數(shù)對比1月216474888.84%58578.21%16321.79%34.57%2月168153589.17%45384.67%8215.33%31.83%3月208172794.05%62886.38%9913.62%34.94%1月、2月、3月均未達到要求。2019年第一季度臨床路徑實施工作統(tǒng)計科室名稱入科人數(shù)納入病例納入率完成病例完成率退出病例退出率進入臨床路徑管理病例數(shù)占出院人數(shù)百分比兒科病區(qū)58141098.32%39696.59%143.41%70.57%五官科病區(qū)67632596.73%28688.00%3912.00%48.08%內二科病區(qū)67525090.25%21987.60%3112.40%37.04%康復科病區(qū)16758100.00%5696.55%23.45%34.73%外一科病區(qū)40613281.99%12292.42%107.58%32.51%中醫(yī)皮膚肛腸31110197.12%8988.12%1211.88%32.48%內三科病區(qū)69121894.37%19790.37%219.63%31.55%內一科病區(qū)49314564.44%11680.00%2920.00%29.41%婦產(chǎn)科病區(qū)61216696.51%14184.94%2515.06%27.12%骨二科病區(qū)3968693.48%6170.93%2529.07%21.72%骨一科病區(qū)3606781.71%1116.42%5683.58%18.61%感染科病區(qū)3315687.50%4478.57%1221.43%16.92%第一季度兒科達到要求。XX科、XX科、中醫(yī)皮膚科、骨一科、內一科、骨二科、外一科、老年科、感染科、內三科、婦產(chǎn)科均未達到要求。新衛(wèi)醫(yī)發(fā)《關于進一步推進臨床路徑管理工作的通知》【2015】75號文件要求，實施臨床路徑管理的病例數(shù)要達到本院出院病例數(shù)的50%。完成情況02WORKCOMPLETION2019年第一季度共1738例病例按規(guī)范完成臨床路徑，完成率：86.25%；臨床路徑完成情況根據(jù)新衛(wèi)醫(yī)發(fā)《關于進一步推進臨床路徑管理工作的通知》【2015】75號文件要求，實施臨床路徑管理的病例完成率大于70%，1月、2月、3月均達到要求的標準。納入臨床路徑管理例數(shù)與完成例數(shù)對比圖2019年第一季度我院在醫(yī)院領導高度重視，不斷規(guī)范臨床路徑管理工作，在各相關科室的共同努力下，我院11個臨床科室中，計劃開展104個病種，實際累計運行93個病種，開展專業(yè)19個。277例病例退出臨床路徑管理，退出率：13.75%；退出臨床路徑情況變異率03變異率變異率=變異醫(yī)囑率變異醫(yī)囑條數(shù)之和標準模板醫(yī)囑數(shù)之和變異醫(yī)囑條數(shù)3260變異病例數(shù)261節(jié)點變異總數(shù)27變異原因分析工作存在問題04EXPERIENCESUMMARYANDDEFICIENCY雖然我們在前期的準備工作中，就可能出現(xiàn)的問題對路徑標準進行了適當?shù)男抻?，但是?jīng)過近期的實踐，仍然出現(xiàn)了一些無法回避的問題。認為被限制，不靈活認為入徑病歷容易被抽查系統(tǒng)卡，速度特慢，1-2小時下一個患者醫(yī)囑認為形式主義加重醫(yī)生負擔，不愿多開展管理不到位軟件功能欠缺，查病歷量大軟件統(tǒng)計功能不能警示醫(yī)生系統(tǒng)卡，速度特慢，1-2小時下一個患者醫(yī)囑系統(tǒng)不穩(wěn)定，經(jīng)常開不了醫(yī)囑入徑率低原因醫(yī)生科主任系統(tǒng)軟件醫(yī)務科入徑率低原因分析質控欠缺、處罰兌現(xiàn)不及1.嘉和住院臨床路徑管理系統(tǒng)統(tǒng)計報表統(tǒng)計的各科室出院人數(shù)不準確。2.沒有統(tǒng)計變異醫(yī)囑功能，在維護中。系統(tǒng)問題1.科室醫(yī)生不及時執(zhí)行臨床路徑，仍使用住院醫(yī)生站下達醫(yī)囑，沒有辦法統(tǒng)計變異醫(yī)囑。2.出現(xiàn)變異，不認真填寫變異原因。3.部分醫(yī)生對流程不熟悉，不會使用系統(tǒng)。執(zhí)行醫(yī)生問題住院費用和住院天數(shù)超標1.不按照臨床路徑規(guī)范制定模板，開大檢查，模板中住院之后需要復查的項目制定的大生化全項，執(zhí)行路徑外的檢查、治療。2.給患者安排各類檢查不及時，應與輔助科室溝通，合理安排檢查時間，縮短術前住院天數(shù)。1.病歷中缺入徑知情告知書、表單或變異表單；2.入徑知情告知書填寫不全：如日期，患者簽名項或醫(yī)生簽名項空項。

醫(yī)療文書存在的問題工作計劃05加強溝通與科室主任、醫(yī)師、工程師加強溝通。系統(tǒng)問題與工程師、信息科加強溝通，改善系統(tǒng)問題。模板修訂與科室管理員溝