下肢的肌肉課件

下肢的肌肉課件1、下肢帶骨髖骨形態(tài)不規(guī)則得扁骨。外側(cè)面有一大而深得關(guān)節(jié)窩即髖臼;前下部有一大孔即閉孔。幼兒時(shí)期得髖骨由上部得髂骨、前下部得恥骨和后下部得坐骨借軟骨在髖臼處相連而組成;15、16歲左右,軟骨逐漸骨化,三骨融合為1塊髖骨。髂骨:體:翼:髂嵴,髂前、后上棘,髂前、后下棘,髂結(jié)節(jié),髂窩,耳狀關(guān)節(jié)面。恥骨:體:支:上、下支。恥骨聯(lián)合面,恥骨結(jié)節(jié),恥骨梳。坐骨:體:支:坐骨結(jié)節(jié),坐骨棘,坐骨大、小切跡。2、自由下肢骨⑴股骨人體最粗壯、最長得長骨,長度約占身高得1/4。位置:大腿部。形態(tài)結(jié)構(gòu):一體兩端上端:股骨頭,股骨頭凹,股骨頸,大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子,轉(zhuǎn)子間線,轉(zhuǎn)子間嵴,頸干角。體部:圓柱形,稍向前凸。粗線,臀肌粗隆。下端:股骨內(nèi)、外側(cè)髁,髁間窩,股骨內(nèi)、外上髁。⑵髕骨全身最大得籽骨。位置:位于股四頭肌腱內(nèi)。形態(tài)結(jié)構(gòu):上寬下尖,前面粗糙,后面為光滑得關(guān)節(jié)面。關(guān)節(jié)面為一縱嵴分為內(nèi)小外大得兩部分。臨床:其位置表淺,易受外界直接暴力打擊而出現(xiàn)骨折。⑶脛骨為小腿得主要負(fù)重骨。位置:位于小腿內(nèi)側(cè)部。形態(tài)結(jié)構(gòu):長骨。一體兩端上端:脛骨內(nèi)、外側(cè)髁,髁間隆起,腓關(guān)節(jié)面。脛骨粗隆。體:三棱柱形,前緣和內(nèi)側(cè)面淺居于皮下。下端:內(nèi)踝,腓切跡,下面為距狀關(guān)節(jié)窩。⑷腓骨位于小腿外側(cè)部。長骨,一體兩端:腓骨頭,腓骨頸,外踝。下肢部主要體表標(biāo)志1、臀部與股部⑴髂嵴:兩側(cè)髂棘最高點(diǎn)得連線通過L4棘突(腰腧、腰穿)⑵髂前上棘:為髂嵴得前端(五樞、居髎)⑶髂結(jié)節(jié):在髂前上棘后上方5～7cm處(抽骨髓)⑷恥骨結(jié)節(jié):(氣沖、陰廉)⑸坐骨結(jié)節(jié):屈髖時(shí),在臀大肌下緣可摸到⑹股骨大轉(zhuǎn)子:在髂結(jié)節(jié)下方約10cm處(環(huán)跳)2、膝部⑴髕骨:(血海、梁丘)⑵髕韌帶:內(nèi)、外膝眼(犢鼻)⑶脛骨粗隆:⑷股骨內(nèi)、外側(cè)髁:⑸脛骨內(nèi)側(cè)髁:(陰陵泉)

脛骨外側(cè)髁:(陽陵泉)⑹腓骨頭:(陽陵泉)⑺半腱肌腱:(曲泉)

半膜肌腱:(陰谷)

股二頭肌腱:(委陽、浮郄)3、小腿部⑴脛骨前緣:(足三里)⑵脛骨內(nèi)側(cè)面:4、踝與足部⑴內(nèi)踝與外踝:⑵跟腱:⑶跟骨結(jié)節(jié):⑷舟骨粗隆:在內(nèi)踝前下方約3cm處(然骨)⑸第5跖骨粗隆:位于足外側(cè)緣中份(京骨)對比關(guān)系和頸干角1、Nelaton線

側(cè)臥、髖關(guān)節(jié)屈90～120°,坐骨結(jié)節(jié)與髂前上棘得連線股骨大轉(zhuǎn)子尖在此線上2、Kaplan點(diǎn)

仰臥、下肢伸直并攏,兩側(cè)大轉(zhuǎn)子尖經(jīng)同側(cè)髂前上棘延長線得相交點(diǎn)正常此點(diǎn)在臍或臍上3、頸干角

股骨頸與股骨干長軸之間向內(nèi)得得夾角

正常約平均127°(125°～130°)大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)【下肢肌】下肢肌分為髖肌和自由下肢肌。

髖肌部分起自軀干骨,部分起自骨盆,分別包繞在髖關(guān)節(jié)得四周,止于股骨。按其位置可分為兩群,位于骨盆內(nèi)得叫髖內(nèi)肌,位于骨盆外得叫髖外肌?！倔y內(nèi)肌】腰大肌:起自第十二胸椎體、上4個(gè)腰椎體和椎間盤得側(cè)面,以及全部腰椎橫突。肌束向下逐漸集中,聯(lián)合髂肌得內(nèi)側(cè)部,形成一個(gè)肌腱,穿過腹股溝韌帶得肌腔隙,貼于髂恥隆起得前面及髖關(guān)節(jié)囊得前內(nèi)側(cè)面下行,止于股骨小轉(zhuǎn)子。收縮時(shí)可屈大腿并旋外;當(dāng)大腿固定時(shí),則屈脊柱腰段而使軀干前屈。受腰叢得肌支(T12-L4)支配。腰小肌:上端起自第十二胸椎體及第一腰椎體得側(cè)面,下端止于髂恥隆起,并以腱移行于髂筋膜和恥骨梳韌帶。此肌在低等哺乳動物較發(fā)達(dá),人類出現(xiàn)率約1/2。收縮時(shí)使脊柱向同側(cè)屈,并緊張髂筋膜。受腰叢得肌支(L1 、L2)支配。髂肌:絕大部分肌束起自髂窩,部分起自髂筋膜、髂前下棘和骶骨翼。肌束向下逐漸集中,部分肌纖維編入腰大肌,部分肌纖維止于股骨小轉(zhuǎn)子及髖關(guān)節(jié)囊,上述腰大肌和髂肌常合稱為髂腰肌?？汕笸炔⑼庑?。受腰叢得肌支(L1-L4)支配。【髖內(nèi)肌】梨狀肌:起自骶骨兩側(cè)部得盆面(第2～5骶椎體)骶前孔外側(cè)得部分。肌纖維向外集中,經(jīng)坐骨大孔出小骨盆至臀深部,繞過髖關(guān)節(jié)囊得后面,止于大轉(zhuǎn)子尖端。收縮時(shí)使大腿外旋并外展。受骶叢得肌支[S1、S2、(S3)]支配。梨狀肌上、下孔及其通過得結(jié)構(gòu)2、通過梨狀肌下孔得結(jié)構(gòu):由外側(cè)向內(nèi)側(cè)依次為:坐骨神經(jīng)股后皮神經(jīng)臀下神經(jīng)臀下動脈、臀下靜脈陰部內(nèi)動脈、陰部內(nèi)靜脈陰部神經(jīng)1、通過梨狀肌上孔得結(jié)構(gòu):由外側(cè)向內(nèi)側(cè)依次為:臀上神經(jīng)、動脈、靜脈【梨狀肌和坐骨神經(jīng)得關(guān)系:梨狀肌綜合征】【髖內(nèi)肌】閉孔內(nèi)肌:起自閉孔筋膜得內(nèi)面及其周圍得骨面。肌束向后逐漸集中,穿過坐骨小孔出小骨盆,沿該孔向外側(cè)作直角彎曲,然后向外經(jīng)梨狀肌與股方肌之間和髖關(guān)節(jié)囊得后面,止于轉(zhuǎn)子窩。此肌得上方與下方各有一個(gè)小肌肉,上方得稱上孖肌,起自坐骨棘;下方得叫下孖肌,起自坐骨結(jié)節(jié),兩肌得肌纖維加入閉孔內(nèi)肌得肌腱,止于轉(zhuǎn)子窩。收縮時(shí)使大腿外旋。受骶叢得肌支(L4-S2)支配?！倔y外肌】主要位于臀部,故又稱為臀肌。按其位置得深淺,分淺層、中層、深層。淺層自前而后有闊筋膜張肌、臀大肌。中層有臀中肌、梨狀肌、閉孔內(nèi)肌、股方肌。深層有臀小肌和閉孔外肌。【髖外肌】臀大肌:此肌以廣泛得短腱起自髂后上棘到尾骨尖之間得部位,計(jì)有臀后線以后得髂骨背面、骶骨下部和尾骨得背面以及兩骨之間得韌帶、胸腰筋膜和骶結(jié)節(jié)韌帶,肌纖維平行斜向外下方,至股骨上部,止點(diǎn)有二:上部(大部分)移行于髂脛束得深面;下部(小部分)止于股骨得臀肌粗隆。可伸大腿,并稍旋外;當(dāng)大腿被固定時(shí),則使骨盆向后傾斜,維持身體直立姿勢。受臀下神經(jīng)支配?！倔y外肌】闊筋膜張肌:借短得腱膜起自髂前上棘。肌腹夾于闊筋膜兩層之間。在股骨上中三分之一交界處,移行于髂脛束,束得下端止于脛骨外側(cè)髁。作用為緊張闊筋膜,前屈大腿并稍旋內(nèi)。受臀上神經(jīng)支配?！倔y外肌】臀中肌:肌纖維起自臀前線以上、臀后線以前得髂骨背面,髂嵴外唇和闊筋膜。纖維向下集中形成短腱,止于股骨大轉(zhuǎn)子尖端得上面和外側(cè)面。此肌前部肌纖維收縮時(shí),就是大腿旋內(nèi);后部肌纖維收縮時(shí),使大腿旋外;整個(gè)肌肉收縮可使大腿外展。大腿固定時(shí),則使骨盆前傾。受臀上神經(jīng)支配。股方肌:起自坐骨結(jié)節(jié)得外面,止于轉(zhuǎn)子間嵴和大轉(zhuǎn)子?？墒勾笸刃狻Ｊ荀緟驳梅种е?。臀小肌:起自臀前線以下、髖臼以上得髂骨背面。此肌在形態(tài)、功能、止點(diǎn)和神經(jīng)支配等都與臀中肌相同,故可視為臀中肌得一部分。閉孔外肌:起自閉孔膜外面和閉孔周圍得恥骨和坐骨骨面,肌纖維向后外方集中,繞過髖關(guān)節(jié)得下面而轉(zhuǎn)向背面,止于轉(zhuǎn)子窩。作用為使大腿外旋。受閉孔神經(jīng)支配。【自由下肢肌---大腿肌】自由下肢肌由大腿肌群、小腿肌群和足肌群三部分組成。

大腿肌由三群組成,分別位于股骨得前面、后面和內(nèi)側(cè)面。在股前群、股內(nèi)側(cè)群和股后群三群肌肉之間隔以明顯得內(nèi)側(cè)和外側(cè)肌間隔,及不明顯得后肌肌間隔?！敬笸燃?--股前肌群】縫匠肌:為全身最長得肌。起自髂前上棘,肌纖維自外上方斜行向內(nèi)下方,繞過股骨內(nèi)收肌結(jié)節(jié)得后方至小腿,止于脛骨粗隆,脛骨前嵴上端得內(nèi)側(cè)和小腿筋膜。其作用使大腿旋外、外展和前屈,并使小腿旋內(nèi)和屈曲。受股神經(jīng)支配?！敬笸燃?--股前肌群】股四頭肌:全身最大得肌肉。起點(diǎn)由四個(gè)頭組成,其中一個(gè)頭(股直肌)起自髂前下棘,其余三個(gè)頭均起自股骨。四個(gè)頭于股骨下端合成一扁腱,跨過膝關(guān)節(jié)前面而止于脛骨粗隆。股四頭肌腱內(nèi)包繞髕骨,肌腱得髕上部稱為股四頭肌腱,髕骨下部稱為髕韌帶。股四頭肌為強(qiáng)大得小腿伸肌,其中,股直肌還可屈大腿。受股神經(jīng)支配?！敬笸燃?--股內(nèi)側(cè)肌群】起于閉孔外面周圍得恥骨和坐骨得上支和下支,抵止于股骨粗線內(nèi)側(cè)唇得全長和脛骨粗隆內(nèi)側(cè)。該群肌肉得功能為內(nèi)收大腿和使大腿旋外。除恥骨肌一部分由股神經(jīng)支配外,其余均由閉孔神經(jīng)支配?！敬笸燃?--股內(nèi)側(cè)肌群】恥骨肌:起自恥骨梳和恥骨上支,肌束斜向后下外方,繞過股骨頸向后,借扁腱止于股骨小轉(zhuǎn)子以下得恥骨肌線。收縮時(shí)使大腿屈曲、內(nèi)收和旋外。受股神經(jīng)支配,偶爾有閉孔神經(jīng)。長收肌:以短腱起自恥骨體和恥骨上支前面上部,肌束斜向外下方,逐漸移行于寬闊得扁腱,止于股骨粗線內(nèi)側(cè)唇中三分之一。該肌在大腿外展時(shí)可經(jīng)皮膚捫到起點(diǎn),可作為確定恥骨結(jié)節(jié)得標(biāo)志。收縮時(shí)就是大腿內(nèi)收并旋外。受閉孔神經(jīng)得前支支配。股薄肌:與長收肌起點(diǎn)并列,借寬腱起于恥骨下支得前面(恥骨聯(lián)合附近)。肌束向下移行于長腱,經(jīng)股骨內(nèi)上髁和膝關(guān)節(jié)后方得內(nèi)側(cè),在縫匠肌肌腱得深面止于脛骨粗隆內(nèi)側(cè)。收縮時(shí)使大腿內(nèi)收,屈小腿并使屈曲得小腿旋內(nèi)。受閉孔神經(jīng)前支支配?！敬笸燃?--股內(nèi)側(cè)肌群】短收肌:在長收肌和股薄肌起點(diǎn)得外側(cè)起自恥骨下支,其肌束向下方逐漸變寬闊,抵止于股骨粗線得上1/3。收縮時(shí)使大腿屈曲并內(nèi)收。受閉孔神經(jīng)前支支配。大收肌:起自坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支和恥骨下支得前面,肌束呈放射狀,斜向外下方,上部肌束幾乎呈水平方向,愈向下側(cè)愈傾斜,分為前后兩層,前層止于股骨嵴內(nèi)側(cè)唇得全長,后層移行于短腱向下止于股骨內(nèi)上髁(內(nèi)收肌結(jié)節(jié))。收縮時(shí)使大腿內(nèi)收,上部肌束還有使大腿旋外得作用。受閉孔神經(jīng)后支和坐骨神經(jīng)分支支配。【大腿肌---股后肌群】由三個(gè)肌組成,其共同起點(diǎn)為坐骨結(jié)節(jié),向下跨過髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)得后面,分別止于脛骨和腓骨得上端。作用為伸大腿、屈小腿。當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于屈曲狀態(tài)時(shí),還可使小腿旋內(nèi)(半腱肌和半膜肌)、旋外(股二頭肌)。這三個(gè)肌均由坐骨神經(jīng)支配。股二頭肌:肌得長頭起自坐骨結(jié)節(jié),短頭起自股骨嵴得外側(cè)唇和外側(cè)肌間隔,肌束自各起點(diǎn)起始后向下方移行于肌腱,肌腱越過腓側(cè)副韌帶得外側(cè),止于腓骨頭。作用為伸大腿、屈小腿并使小腿旋外。半腱肌:起自坐骨結(jié)節(jié),肌束向下逐漸集中移行于一長腱,該腱經(jīng)過股骨內(nèi)側(cè)髁后面(腓腸肌內(nèi)側(cè)頭得內(nèi)側(cè)),在股薄肌和縫匠肌得肌腱深面及下方,止于脛骨粗隆內(nèi)側(cè)。作用為伸大腿、屈小腿并使小腿旋內(nèi)。半膜肌:起自坐骨結(jié)節(jié),肌束向下集中于一短得肌腱,止點(diǎn)有三:腘斜韌帶、脛骨髁下緣和腘肌筋膜。作用為伸大腿、屈小腿并使小腿旋內(nèi),還可牽引膝關(guān)節(jié)囊。【小腿肌】分為前群、外側(cè)群和后群。因小腿旋轉(zhuǎn)機(jī)能很小,所以在小腿缺乏旋轉(zhuǎn)肌,其旋轉(zhuǎn)功能來自大腿肌,故小腿肌就是數(shù)目較前臂少。前群:為足得伸肌。后群:為足得屈肌。外側(cè)群:為足外翻肌?！拘⊥燃　叭骸棵劰乔凹?起自脛骨外側(cè)面得上2/3及其鄰近得小腿骨間膜和小腿筋膜。肌束向下移行于長腱,經(jīng)過伸肌上支持帶和伸肌下支持帶深面得內(nèi)側(cè)管至足背,繞過足得內(nèi)側(cè)緣,止于內(nèi)側(cè)楔骨及第一跖骨基底部。作用為伸足,使足內(nèi)翻及內(nèi)收。受腓深神經(jīng)支配。踇長伸肌:起于腓骨內(nèi)側(cè)面下2/3及其鄰近得骨間膜,肌束向下移行于一長腱,經(jīng)過十字韌帶深面得中間管至足背內(nèi)側(cè),止于踇趾末節(jié)趾骨基底部得背面。作用為伸踇趾及足,使足內(nèi)翻。受腓深神經(jīng)支配。趾長伸肌:起自腓骨前嵴和鄰近骨間膜、脛骨上端、前肌間隔及小腿深筋膜,肌束向下移行于一長得總腱,經(jīng)伸肌下支持帶得外側(cè)管至足背,分為5個(gè)腱;內(nèi)側(cè)四腱分別止于第2～5趾得末節(jié)趾骨及中節(jié)趾骨得基底部得背面,最外側(cè)一個(gè)腱抵止于第5跖骨基底部得背側(cè),此腱只見于人類,稱第三腓骨肌。趾長伸肌作用為伸足、伸趾;第三腓骨肌使足外翻。受腓深神經(jīng)支配。【小腿肌——后群】小腿后部肌在人類特別發(fā)達(dá),這就是由于此肌群對維持人類直立姿勢有關(guān),特別就是小腿三頭肌更就是發(fā)達(dá)。小腿三頭肌、臀大肌和股四頭肌對控制下肢關(guān)節(jié)得屈曲作用方面,有突出得重要性。后群肌通常分為淺、深兩層:淺層:腓腸肌和比目魚肌(小腿三頭肌),跖肌深層:脛骨后肌,踇長屈肌,趾長屈肌,腘肌【小腿肌——后群:淺層】腓腸肌:有內(nèi)外兩個(gè)頭:外側(cè)頭起自股骨外上髁;內(nèi)側(cè)頭起自股骨內(nèi)上髁。