醫(yī)學課件糖尿病介紹2

糖尿病綜述目錄糖尿病的概述糖尿病的臨床表現(xiàn)糖尿病的臨床用藥糖尿病的研究熱點糖尿病的概述糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病，臨床表現(xiàn)為“三多一少”。

普通人的空腹血糖范圍是3.9-6.1mmol/L當空腹全血血糖超過11.1mmol/L時，表示胰島素分泌極少或缺乏。因此，空腹血糖顯著增高時，不必進行其它檢查，即可診斷為糖尿病。輕度糖尿?。?.0-8.4mmol/L

中度糖尿?。?.4-11.1mmol/L

重度糖尿?。捍笥?1.1mmol/L口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）：30分鐘~1小時，正常值為：7.8~9.0mmol/L，2小時后不大于7.8mmol/L，3小時后應當恢復到空腹血糖水平，即3.9~6.1mmol/L或者3.9~6.4mmol/L，上述各個時段的尿糖試驗正常人均為陰性。【了解】可以通過糖化血紅蛋白測定來判斷，正常人糖化血紅蛋白測定的參考值是：4%～6%，當參考值大于9%時，預測為糖尿病的準確率為78%，當參考值大于10%時，預測為糖尿病的準確率為89%，并且能夠提示此時有較嚴重并發(fā)癥，應當積極的保健和治療?！玖私狻刻悄虿〉母攀鯥型糖尿病II型糖尿病糖尿病的臨床表現(xiàn)糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的終身性代謝性疾病。糖尿病本身不一定造成危害，但長期血糖增高，大血管、微血管受損并危及心、腦、腎、周圍神經(jīng)、眼睛、足等。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，糖尿病并發(fā)癥高達100多種，是目前已知并發(fā)癥最多的一種疾病。因糖尿病死亡者有一半以上是心腦血管所致，10%是腎病變所致。因糖尿病截肢是非糖尿病的10～20倍。多飲、多尿、多食和消瘦（I型）疲乏無力，肥胖（II型）糖尿病的用藥分類糖尿病的用藥分類以二甲雙胍為例省略……綜述，國產(chǎn)共有20種二甲雙胍類的藥物共計299次。分別如下：NO通用名稱劑型備注1鹽酸二甲雙胍片片劑，普通2鹽酸二甲雙胍原料藥3吡格列酮二甲雙胍片片劑，復方4鹽酸二甲雙胍膠囊膠囊5鹽酸二甲雙胍緩釋片片劑，緩釋6鹽酸二甲雙胍緩釋膠囊膠囊，緩釋7鹽酸二甲雙胍腸溶片片劑，腸溶8鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊膠囊，腸溶9瑞格列奈二甲雙胍片（II）片劑，復方孚來和，每片含瑞格列奈2mg與鹽酸二甲雙胍0.5g10瑞格列奈二甲雙胍片（I）片劑，復方孚來和，每片含瑞格列奈1mg與鹽酸二甲雙胍0.5g11二甲雙胍格列吡嗪片片劑，復方每片中含格列吡嗪2.5mg,鹽酸二甲雙胍500mgNO名稱劑型備注12二甲雙胍格列吡嗪膠囊膠囊，復方每粒膠囊含鹽酸二甲雙胍250mg與格列吡嗪2.5mg。13二甲雙胍格列齊特片片劑，復方每片含鹽酸二甲雙胍250mg與格列齊特40mg。14二甲雙胍格列本脲片（II）片劑，復方拜康，一孚蕓，聯(lián)將等，每片含鹽酸二甲雙胍500mg與格列本脲5mg或2.5mg15二甲雙胍格列本脲片（I）片劑，復方每片含鹽酸二甲雙胍250mg與格列本脲1.25mg16二甲雙胍格列本脲片片劑，復方鹽酸二甲雙胍250mg與格列本脲2.5mg17二甲雙胍格列本脲膠囊（II）膠囊，復方每粒含鹽酸二甲雙胍250mg與格列本脲2.5mg18二甲雙胍格列本脲膠囊（I）膠囊，復方每粒含鹽酸二甲雙胍250mg與格列本脲1.25mg19二甲雙胍格列本脲膠囊膠囊，復方每粒含鹽酸二甲雙胍250mg與格列本脲1.25mg20復方二甲雙胍格列吡嗪膠囊膠囊，復方0.3g區(qū)別：劑量不同同一公司生產(chǎn)的不同劑量的產(chǎn)品，藥品本位碼是唯一的而且一一對應。根據(jù)湯森路透最新研發(fā)數(shù)據(jù)，目前有超過200個在研糖尿病用藥，其中熱門的是DPP-4抑制劑、胰島素類似物、GLP-1激動劑等。此外，目前研究較熱的還包括胰高血糖素受體拮抗劑、瘦素類似物、胰淀素受體激動劑等。原理：DPP-4是一種體內(nèi)的酶，其主要作用是分解體內(nèi)的蛋白質(zhì)。其中一種被DPP-4分解的蛋白質(zhì)名為GLP-1，GLP-1可以通過刺激胰島素、抑制升糖素、抑制胃排空和讓胰島細胞重生的方式來降低血糖。因此，抑制DPP-4可以增加體內(nèi)的GLP-1，從而起到降糖作用。藥物的研究熱點2006年10月17日FDA正式批準默沙東，西格列汀（商品名，捷諾維）上市2015年，武田制藥，長效DPP-4抑制劑Trelagliptin，新藥審批階段。2015年，默沙東，長效DPP-4抑制劑Omarigliptin，臨床III期末期。2015年，恒瑞，長效DPP-4抑制劑瑞格列汀，臨床III期。GLP-1激動劑：石藥的Exendin-4和恒瑞的PEX-168，已進入臨床研究階段。首個獲批的GLP-1類藥物是禮來、阿斯利康和BMS共同銷售的艾塞那肽，此后諾和諾德的利拉魯肽、G