健康教育的重點(diǎn)是對慢病的認(rèn)識

1、健康教育的重點(diǎn)是“慢病”普寧市衛(wèi)生局 疾控股一、危害人類生命健康的主要疾病隨著社會的進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，目前危害人類生命健康的疾病圖譜已經(jīng)發(fā)生改變，由傳染性疾?。ㄌ旎ā⑹笠?、霍亂等）過渡到了以惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病為主的慢性非傳染性疾?。ê喎Q慢病）。2009年，引起中國居民死亡的主要疾病是心腦血管疾?。?8.77%）、惡性腫瘤（22%）、呼吸系統(tǒng)疾病（14.09%）、損傷中毒等外部原因（6%）、內(nèi)分泌疾?。?.3%）等。這些疾病的原因包括生活方式（60%）、遺傳因素（15%）、社會因素（10%）、醫(yī)療因素（8%）、環(huán)境（7%）。其中，遺傳因素、社會因素和環(huán)境是個(gè)人無

2、法改變的。個(gè)人能改變的只有生活方式和醫(yī)療條件，尤其是生活方式。由此可見，與不良生活方式相關(guān)的慢病是疾病防治的重點(diǎn)。二、慢病是影響中國居民生活質(zhì)量的最大敵人1、慢病定義：慢性非傳染性疾病，簡稱慢病，是指長期的不能自愈的、也不能被治愈的疾病。主要指那些發(fā)病率、致殘率、死亡率較高和醫(yī)療費(fèi)用昂貴，并有明確預(yù)防措施的疾病，其中大多數(shù)屬于生活方式疾病，也就是可以通過改變不良生活方式能預(yù)防和控制的疾病，如糖尿病、高血壓、肥胖、高脂血癥、痛風(fēng)等。2、慢病現(xiàn)狀：糖尿病：2010年最新的研究報(bào)告顯示，中國的糖尿病患病人數(shù)已經(jīng)超過了世界任何其他國家，達(dá)到9200萬，并且還有1.5億人即將成為糖尿病患者。城市患病率已

3、高達(dá)9.7%，在所有糖尿病患者中，2型糖尿病占總數(shù)的90%以上。高血壓：我國 18 歲以上居民高血壓患病率為 18.8% ，估計(jì)全國患病人數(shù) 1.6 億多。肥胖：我國成人超重率為 22.8% ，肥胖率為 7.1% ，估計(jì)人數(shù)分別為兩億和 6000 多萬。其中大城市成人超重與肥胖率分別高達(dá) 30.0% 和 12.3% ，兒童肥胖率也高達(dá) 8.1%。高血脂：中國成年人高血脂發(fā)病率在10%20%之間，總?cè)藬?shù)在9000萬以上。痛風(fēng)：痛風(fēng)是僅次于糖尿病的第二號代謝病，全國發(fā)病率0.96%，患病人數(shù)約1000多萬。慢病危害：慢病發(fā)病率高，給社會和個(gè)人都帶來沉重的負(fù)擔(dān)。慢病患者工作能力下降，阻礙了社會生產(chǎn)力

4、的發(fā)展，降低國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度。慢病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，造成沉重的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)慢病消耗大量國家和地方財(cái)政支出，慢病高發(fā)因素： 臨床缺乏有效治療手段：臨床治療慢性病以控制癥狀為主。由于醫(yī)療資源的相對匱乏，醫(yī)生很少對患者進(jìn)行健康知識宣傳，客觀上造成慢病遷延不愈。 患者對疾病認(rèn)識不足：因?yàn)榧膊〉奶厥庑?，使患者心理上完全依賴醫(yī)院，自身無力預(yù)防疾病。 國家對慢病健康教育投入相對不足：國家大部分財(cái)力投放在醫(yī)保上，對疾病預(yù)防投入相對很少。由此可見，一方面要加強(qiáng)慢病防治知識的宣傳，讓患者“自救”，另一方面也需要國家在各個(gè)方面進(jìn)行政策支持。三、有效防治慢病要從疾病發(fā)生原因入手。1、慢病發(fā)病原因：慢病主要是生活

5、方式疾病，與人們飲食、運(yùn)動、心理狀態(tài)息息相關(guān)。俗話說“病從口入”，要了解慢病的產(chǎn)生原因，就必需先要了解食物營養(yǎng)成份在體內(nèi)的代謝過程。糖：食物中的各種糖類，在消化道被徹底分解為單糖后，由小腸吸收入血，形成血糖。血糖一部分隨血液循環(huán)被器官組織利用，多數(shù)的糖則被儲存到肝臟和肌肉；當(dāng)身體攝入較多的糖類時(shí)，超過了肝臟和肌肉的儲存限度，糖則會被肝臟轉(zhuǎn)化為脂肪，以甘油三酯的形式由血液運(yùn)輸?shù)街窘M織儲存起來。糖除了供能外，也是身體重要構(gòu)成成分，具有多種功能。糖代謝示意圖：脂肪：食物中的脂肪在消化道脂肪酶和肝臟分泌的膽汁作用下分解，在腸道吸收入血，甘油三脂除了被心臟、肌肉等組織直接利用外，大部分貯存到脂肪組織備

6、用。膽固醇和磷脂類參與構(gòu)成細(xì)胞膜、組成膽汁、神經(jīng)傳導(dǎo)遞質(zhì)、合成激素等，這些反應(yīng)大部分在肝臟內(nèi)進(jìn)行。多余的膽固醇一般溶解在膽汁中順腸道排出體外。脂肪類代謝示意圖：蛋白質(zhì)：食物中所有蛋白質(zhì)必需分解為氨基酸才能被吸收，然后在肝臟重新合成身體需要的蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)除了供應(yīng)身體生命活動需要外，還可以在特殊情況下轉(zhuǎn)化為糖和脂肪。身體里的大部分營養(yǎng)成分轉(zhuǎn)運(yùn)都需要蛋白質(zhì)，如氨基酸、甘油三酯、脂肪酸、膽固醇、維生素等等。人體不儲存蛋白質(zhì)，多余的蛋白質(zhì)都在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化為尿素、尿酸等排出體外。人體蛋白質(zhì)代謝示意圖：由此可見，肝臟是人體的代謝中心，身體內(nèi)各種營養(yǎng)素都在肝臟調(diào)控下正常發(fā)揮作用，人的身體才得以保持健康。那么，

7、慢病的發(fā)生與肝臟有什么關(guān)系呢？2、主要慢病與肝臟的關(guān)系：糖尿病：肝臟是血糖調(diào)控的中心。當(dāng)身體攝入糖后，血糖升高，肝臟就會把糖變?yōu)樘窃瓋Υ嫫饋?，如果糖類過多，肝臟再把糖轉(zhuǎn)化為脂肪儲存到脂肪組織；當(dāng)身體需要糖時(shí)，肝糖原便分解為葡萄糖供身體利用，身體長期缺糖時(shí)，肝臟還可以通過糖異生作用，把一些非糖物質(zhì)如氨基酸、乳酸、甘油等轉(zhuǎn)化為糖供身體需要。肝臟功能正常，糖代謝就會正常進(jìn)行，血糖也會保持穩(wěn)定；反之，就容易引發(fā)糖尿病。高血壓：高血壓的病變基礎(chǔ)是動脈硬化。動脈硬化的兩個(gè)關(guān)鍵因素是自由基和低密度脂蛋白。人體新城代謝過程會產(chǎn)生毒性物質(zhì)自由基，同時(shí)人體也有一套清除自由基的系統(tǒng)，肝臟合成的谷胱甘肽是體內(nèi)最重要的

8、抗自由基物質(zhì)，自由基一產(chǎn)生就會被馬上清除，不會引起其它危害；肝臟是低密度脂蛋白的主要降解器官，肝臟功能正常時(shí)，血液中不會存在過多的低密度脂蛋白。可見肝臟是清除自由基和維持低密度脂蛋白濃度的重要器官。高血脂：血脂升高主要是內(nèi)源性甘油三酯和膽固醇產(chǎn)生過多所致。肝臟是內(nèi)源性甘油三酯和膽固醇的生產(chǎn)基地，參與血脂整個(gè)循環(huán)過程，肝臟功能正常，血脂變化就不大。 痛風(fēng)：痛風(fēng)的主要病因是機(jī)體產(chǎn)生嘌呤過多。正常情況下，機(jī)體產(chǎn)生的嘌呤80%來源于肝臟，身體攝入過多蛋白質(zhì)，或者酒精損害肝細(xì)胞，均可導(dǎo)致嘌呤代謝障礙，引起高尿酸血癥，最終導(dǎo)致痛風(fēng)。由此看來，保持肝臟功能正常就可以有效防治慢性疾病。四、影響肝功能的主要因素

9、脂肪肝近年來，由于普遍接種乙肝疫苗和乙肝防治的廣泛宣傳，乙型肝炎的發(fā)病率已經(jīng)大幅度下降；“富貴病”脂肪肝已經(jīng)超過乙型肝炎，成為第一大肝病。 而且脂肪肝的發(fā)病率越來越高，發(fā)病年齡也趨于年輕化，尤其是中青年男性。北京、上海等地健康人群普查結(jié)果表明，脂肪肝的發(fā)病率30%.以上。五、脂肪肝是肝臟的“第一殺手”1、脂肪肝定義：脂肪肝是指由于各種原因引起的脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)堆積過多的疾病，其臨床指標(biāo)為肝細(xì)胞內(nèi)脂肪超過肝總重量的5%以上。2、脂肪肝危害脂肪肝可直接發(fā)展為肝硬化、肝癌，肝硬化可以引起消化道大出血，肝癌的死亡率也很高。因?yàn)楦闻K是人體的代謝中心，脂肪肝是破壞肝臟代謝功能的頭號殺手，可引發(fā)型糖尿病、高血

10、脂、動脈硬化、高血壓、痛風(fēng)、冠心病、抑郁癥、疲勞綜合征、腦梗塞、腦出血等疾病。因此，脂肪肝、酒精肝猶如潛伏在身體里的“炸彈”，隨時(shí)都可能發(fā)生惡變，引發(fā)猝死。3、脂肪肝很容易被忽視由于肝臟內(nèi)部缺乏痛覺神經(jīng)，導(dǎo)致脂肪肝早期患者沒有什么不適的感覺，容易被忽視，等發(fā)展到中重度脂肪肝的時(shí)候，才表現(xiàn)出疼痛、腹脹等癥狀；脂肪肝由于其發(fā)病期長，并且在臨床上沒有有效治療手段和藥物的原因，導(dǎo)致在臨床沒有引起高度重視。醫(yī)生往往只是囑咐患者少吃肉，多吃菜，多鍛煉，主觀上也造成了患者輕視脂肪肝，普遍認(rèn)為脂肪肝不是?。恢靖卧缙诓挥绊懮詈凸ぷ?，很容易被現(xiàn)代生活的快節(jié)奏掩蓋過去；脂肪肝發(fā)病率很高，往往每個(gè)脂肪肝患者周圍都有許多同樣的人群，很少有人去重視，自己也就“隨波逐流”了；人們對脂肪肝給身體帶來的危害認(rèn)識不足，認(rèn)為脂肪肝不是病，錯(cuò)誤地認(rèn)為只要管住嘴、邁開腿就可以自愈！但等到脂肪肝發(fā)展到中后期，各種疾病接踵而至，才意