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14I 2 5 5 7 8 9 本文件由山西省衛(wèi)生健康委員會提出、組織實施和本文件由山西省衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(SXS/TC1鋁作業(yè)人員認(rèn)知功能受損可疑篩查規(guī)范本文件適用于各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展鋁作業(yè)人員認(rèn)知功能受損可GB/T37864生物樣本庫質(zhì)量和能T/CPMA002—2019大型人群隊列終點事件長期隨訪技術(shù)T/CPMA001—2018大型人群隊列研究數(shù)據(jù)處理技術(shù)GBZ/T295職業(yè)人群生物監(jiān)測方法4.1所有一般風(fēng)險鋁作業(yè)人員應(yīng)在入職一年后進(jìn)行認(rèn)知功能受損篩查。一般風(fēng)險鋁作業(yè)人員即除了高4.2高風(fēng)險鋁作業(yè)人員入職后即開始進(jìn)行認(rèn)知功能受損篩查。符合下列任意條件之一的鋁作業(yè)人員為b)一級親屬有癡呆或認(rèn)知功能受損史;2),(>3個月)和(或)食物(粉條、油條7次/周)。5.1.1所有參加篩查者應(yīng)在自愿的原則下簽署知情同意書。5.1.2知情同意書的內(nèi)容應(yīng)至少包括:所有參加篩查者應(yīng)填寫認(rèn)知功能受損風(fēng)險評估問卷,問卷內(nèi)容5.3.1依據(jù)問卷調(diào)查的結(jié)果,對參加篩查者進(jìn)行風(fēng)險評估。5.3.2負(fù)責(zé)評估或解釋評估結(jié)果的人員應(yīng)接受認(rèn)知功能受損篩5.4.1原理血漿樣品經(jīng)4%硝酸/0.1%TritonX-100混合液消解,電感耦合等離子體質(zhì)譜法檢測,標(biāo)準(zhǔn)曲線法5.4.2試劑5.4.2.34%硝酸/0.1%Trito5.4.2.4鋁標(biāo)準(zhǔn)溶液:采用國家認(rèn)可的鋁單元素標(biāo)準(zhǔn)溶液。5.4.3儀器35.4.3.4低溫超速離心機(jī):離心力大于10000——掃描方式:跳峰5.4.4血樣的采集、運輸和儲存5.4.4.1環(huán)境條件:采血場所應(yīng)干凈、整潔,無鋁污染源。5.4.4.2人員要求:經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)并熟悉采血5.4.4.3樣品采集:采集鋁作業(yè)人員清晨空腹肘靜脈血5mL于采血管中,輕輕搖晃使血液與抗凝劑用4%硝酸溶液將鋁單元素標(biāo)準(zhǔn)溶液(100μg/mL)稀釋成1.0μg/mL鋁標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用液,再配成濃度5.4.5.2血漿鋁樣品及樣品空白的預(yù)處理將血漿樣品恢復(fù)到常溫(25℃),渦旋混合器充分混勻,微量移液器量取0.8mL血漿樣品置于5mL聚乙烯離心管內(nèi),加入3.2mL4%硝酸/0.1%TritonX-100混合溶液,封口膜密封,渦旋混合器充微孔濾膜過濾至5mL聚乙烯離心管內(nèi),待檢。同時作試劑空白,4性回歸方程或繪制工作曲線,要求相關(guān)系數(shù)≥5.4.5.4血漿樣品及試劑空白的測定樣品鋁的濃度(μg/L)及試劑空白鋁的濃度(μg/L)。C——血漿鋁的濃度,單位為微克每升(μg/LF——樣品稀釋倍數(shù)(本法中為5);C1——由標(biāo)準(zhǔn)曲線得到的稀釋血漿樣品中鋁的濃度,單位為微克每升(μg/LC0——由標(biāo)準(zhǔn)曲線得到的試劑空白中鋁的濃度,單位為微克每升(μg/L)。本方法的標(biāo)準(zhǔn)曲線線性范圍為0μg/L~160μg/L,檢出限為0.39μg/L,加標(biāo)回收率為98.18%~5.5.1篩查過程由經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)且合格的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員在獨立設(shè)置的認(rèn)知功能量表測定室進(jìn)行面對面作為認(rèn)知功能受損篩查量表。認(rèn)知功能評價量表的a)按推薦使用CMMSE結(jié)合CDT對認(rèn)知功能進(jìn)行評估,若其CDT量表評分不大于2分或CMMSE量表評分文盲組不大于19分、小學(xué)組不大于22分、初中及以上組不大于26分,則認(rèn)5a)血漿鋁濃度不大于31μg/L,且認(rèn)知功能量表篩查陰性者:無需特殊處理,低風(fēng)險鋁作業(yè)b)血漿鋁濃度大于31μg/L,且認(rèn)知功能量表篩查陰性者:無論低風(fēng)險或高風(fēng)險鋁c)血漿鋁濃度不大于31μg/L,且認(rèn)知功能量表篩查陽性者:提示認(rèn)知功能受損可疑,可能非鋁接觸引起,需進(jìn)一步在三級醫(yī)院完善神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)檢查以明確診d)血漿鋁濃度大于31μg/L,且認(rèn)知功能量表篩查陽性者:提示認(rèn)觸有關(guān),需進(jìn)一步在三級醫(yī)院完善神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)檢查以明確6.1宜采取以下措施對血漿鋁濃度檢測過程進(jìn)行質(zhì)量控b)血漿鋁濃度檢測的工作人員應(yīng)具備所需的工作資質(zhì)和工作背景;準(zhǔn)曲線后,先測定質(zhì)量控制樣品,如果質(zhì)量a)認(rèn)知功能量表測定室要求獨立、安靜的房間,設(shè)有窗戶能保持空氣b)風(fēng)險評估、認(rèn)知功能量表測定以及隨訪的工作人員應(yīng)具備所需的工作資質(zhì)和工作背景;c)篩查用認(rèn)知功能評定量表評分采用統(tǒng)一導(dǎo)語及評7鋁作業(yè)人員認(rèn)知功能受損可疑篩查資類型和隱私保護(hù)宜參考T/CPMA001—2018中的第四部分“大型隊列研究6—78:(:( 4.1您是否有一級親屬(父母、兄弟姐妹及子女)曾患癡呆或有認(rèn)知9C.1簡易精神狀態(tài)評價量表中文版(CM?(2)回答出“國旗”3)回答出“樹木”),),),2)回答出“國旗”3)回答出“樹木”說出“大家齊心協(xié)力拉緊繩”請閉上您的眼睛CMMSE是MMSE的翻譯版,MMSE是目為MMSE主要側(cè)重于語言測試,并不能充分反映執(zhí)行和視空間功能方面的改變,但在認(rèn)知功能受損初空間障礙,也可反映語言理解,短時記憶與抽象思維能力

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