我國人口老齡化發(fā)展趨勢及對策

我國人口老齡化發(fā)展趨勢及對策

在由中國社會科學院人口與勞動經(jīng)濟研究所、美國戰(zhàn)略與國際研究中心(CSIS)主辦的“21世紀中國養(yǎng)老政策的人口與經(jīng)濟分析”國際研討會上，一份CSIS提交的最新調(diào)研報告《銀發(fā)中國》引起了與會者的極大關注。該報告稱：“35年前，中國兒童人口與老年人口的比例是6：1，而往后的35年，這個比例將顛倒過來，老年人口將是兒童人口的2倍。人口預期壽命由1949年的41歲延長到了現(xiàn)在的70歲。另一方面勞動人口的數(shù)量也急劇下降，到2050年左右，中國的勞動力人口總數(shù)將比目前減少18％－35％。人口出生率下降和壽命延長是推動中國老齡化和勞動人口相對數(shù)量下滑的兩股基本力量?！?/p>

并且它還嚴肅指出：“中國即將經(jīng)歷一次驚人的人口轉變，一個原本年輕的國家即將老齡化?！?/p>

人口老齡化有兩個方含義：一是指老年人口相對增多，在總人口中所占比例不斷上升的過程；二是指社會人口結構呈現(xiàn)老年狀態(tài)，進入老齡化社會。國際上通?？捶ㄊ?，當一個國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會。老齡問題包括老年人問題與老齡化問題，而老年人問題與老齡化問題相聯(lián)系，但又不完全相同，一般把有關老年人的社會保障和權益保護看作"老年人問題"，把有關老年人增加對社會經(jīng)濟發(fā)展的影響稱為"老齡化問題"，這是從人類社會經(jīng)濟發(fā)展的范疇來認識老齡問題。

中國政府高度重視和解決人口老齡化問題，積極發(fā)展老齡事業(yè)，初步形成了政府主導、社會參與、全民關懷的發(fā)展老齡事業(yè)的工作格局。國家成立了全國老齡工作委員會，確定了老齡工作的目標、任務和基本政策；頒布了《中華人民共和國老年人權益保障法》，制定了《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十五”計劃綱要》，把老齡事業(yè)明確納入了經(jīng)濟社會發(fā)展的總體規(guī)劃和可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。老年人的基本生活得到了保障，城市初步建立了養(yǎng)老保險制度和包括老年人在內(nèi)的醫(yī)療保險制度，以及居民最低生活保障制度；農(nóng)村實行以土地保障為基礎的“家庭養(yǎng)老為主與社會扶持相結合”的養(yǎng)老保障制度。許多地方還對救助貧困老年人和高齡老年人采取了特殊的措施。老年服務事業(yè)發(fā)展迅速。中國政府修訂了《老年人建筑設計規(guī)范》、《城市道路和建筑物障礙設計規(guī)范》等相關條例，方便老年人的居住與出行。社區(qū)衛(wèi)生站、托老所、老年活動中心、老年學校、老年休閑廣場等老年服務設施逐漸增加，服務老年人的志愿者隊伍不斷壯大。

一、我國人口老齡化的現(xiàn)狀

中國是世界上老年人口最多、增長最快的國家。1980年以來，我國60歲以上的老年人口以年均3%的速度持續(xù)增長。

“五普”結果表明，65歲及以上人口達到8811萬人，占總人口的6.96%①。我國已經(jīng)進入了人口老齡化社會。

據(jù)有關專家預測（中方案），到2050年我國65歲以上老年人口將達到3.2億以上，約占我國總人口的1/5，占世界老年人口的1/4②。與此同時，我國老年人口中的高齡化趨勢也日益明顯，預計到2040年80歲以上人口將達到0.56億。

值得注意的是，雖然農(nóng)村地區(qū)的平均生育水平高于城市，但是，由于大量青壯年人口由農(nóng)村流向城市，當前農(nóng)村老齡化比重為7.35%，城鎮(zhèn)為6.30%③，農(nóng)村的人口老齡化比城市地區(qū)更為嚴重。

我國老年人口高齡化的趨勢也十分引人注目。目前，我國高齡老年人口以每年5.4%的速度增長，據(jù)專家估計，到2020年將達到2780萬③。

中國迅速發(fā)展的人口老齡化，主要是二十世紀五、六十年代出生人口過多和人口預期壽命大幅度提高的結果。發(fā)達國家進入老齡社會時一般在1萬美元以上，而我們目前人均GNP不足1000美元。

與西方發(fā)達國家相比，中國的老齡化速度快，具有突發(fā)性，超前于工業(yè)化和現(xiàn)代化，這必將給我國經(jīng)濟和社會發(fā)展帶來嚴峻的挑戰(zhàn)。

目前中國的人口預期壽命和死亡率已接近發(fā)達國家水平，生育率已經(jīng)達到更替水平以下。隨著20世紀中期出生高峰的人口陸續(xù)進入老年，可以預見，21世紀前期將是中國人口老齡化發(fā)展最快的時期。

二、綜觀我國人口老齡化的發(fā)展趨勢，呈現(xiàn)以下五個特征。

1.老齡人口絕對值為世界之最

由于我國人口基數(shù)大，加上20多年改革開放，人民生活水平日益提高，醫(yī)療衛(wèi)生條件得到明顯改善，人口預期壽命日益延長，老年人口逐年增加，到目前已接近1.41億，我國成為全世界老年人口最多的國家，占世界老年人總數(shù)的1/5，占亞洲老年人口的1/2。2004年，中國的老年人口僅占總人口的11％。但到2040年，中國老年人總數(shù)將達到4.11億，占到總人口的29％，它將超過法國、德國、意大利、日本和英國目前的人口總和。解決好我國老年人口問題，對亞洲和世界都具有舉足輕重的作用。

2.人口老齡化發(fā)展速度快，來勢猛

老齡化可能是由于年齡金字塔底部少兒人口增長減慢所造成，也可能是頂部的老年人口增長加速所導致，人口學中稱之為底部老齡化和頂部老齡化。發(fā)達國家經(jīng)歷了由底部老齡化到頂部老齡化的漫長演變過程。而我國，由于計劃生育政策和人口預期壽命的延長，底部老齡化與頂部老齡化同時“夾擊”，人口老齡化的速度發(fā)展很快，我國人口年齡結構從成年型進入老年型僅用了18年左右的時間，與發(fā)達國家相比，速度十分驚人。法國完成這一過程用了115年，瑞典用了85年，美國用了60年，英國用了45年，最短的日本也用了25年。由于我國人口政策的作用，改變了世界老齡人口的發(fā)展格局，即人口老齡化不僅成為發(fā)達國家的問題，而且也已經(jīng)開始成為發(fā)展中國家的問題。

3.人口未富先老，對經(jīng)濟壓力很大

發(fā)達國家人口老齡化伴隨著城市化和工業(yè)化，呈漸進的步伐。當它們的60歲以上老齡人口達到10%時，人均國內(nèi)生產(chǎn)總值一般在1萬美元以上。發(fā)達國家的人口是先富后老，我國是未富先老。我國在2000年時人均國內(nèi)生產(chǎn)總值才達856美元，屬于剛剛邁過最低收入門檻的中等收入國家。中國婦女的平均生育率已由1949年的6.1變?yōu)?002年的1.8，其中北京和上海兩地的嬰兒出生率甚至已經(jīng)降到了1.0；而人口預期壽命則由1949年的41歲延長到了70歲，使得中國成為世界上人均壽命最長的低收入國家之一，人口老齡化對經(jīng)濟的壓力很大。

4.老年人口在區(qū)域分布上不均衡

在東部經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)和大中城市，人口已經(jīng)進入老齡化階段。如上海市老年人口2000年已達238萬，占總人口的18.5%，到2025年將達到最高峰468.8萬，占總人口的32.7%；北京2000年老年人口為188萬，占總人口的14.6%，到2025年將會猛增到416萬，老年人口的比例接近30%，大大超過現(xiàn)在發(fā)達國家人口老齡化的程度。而在中西部地區(qū)，人口老齡化的程度低于東部。

另外，人口老齡化的趨勢，就靜態(tài)而言，由于農(nóng)村嬰兒出生率高于城市，因此老齡化程度城市高于農(nóng)村；但就動態(tài)而言，隨著現(xiàn)代化、城市化進程的加快，農(nóng)村的年輕人越來越多地從鄉(xiāng)下涌到城市，農(nóng)村老人因此經(jīng)常無人照護，因此城鄉(xiāng)老齡化的程度正在接近。

5.老齡人口高齡化趨勢十分明顯

人口學中認定，60-69歲為低齡老年人口，70-79歲為中齡老年人口，80歲以上為高齡老年人口。過去說“人活70古來稀”，現(xiàn)在說“活到70不稀奇”。我國高齡老年人口以每年5.4%的速度增長，高齡人口已從1990年的800萬增長到2000年的1100萬，到2020至今我國尚有500萬貧困老年人口，他們有的處于老少邊窮地區(qū)，有的身為孤寡，有的染病在身，有的身患殘疾。在人生的晚年仍忍受著生活的艱辛和病痛的折磨，他們成為社會最需要幫扶的貧困對象和脆弱群體。

6.人口老齡化帶來老年人口的心理變化，需要全社會的共同參與和幫助

中國的老齡工作剛剛起步，基層服務網(wǎng)絡薄弱，專業(yè)工作人員缺乏，老齡工作資源不足。城鄉(xiāng)社區(qū)針對老年人的服務項目少，服務水平低，服務對象覆蓋面窄，老年人的參與率和收益率不高，侵害老年人合法權益的現(xiàn)象還時有發(fā)生。這都將給老年人的心理帶來極大的傷害。

隨著老年人口高齡化、高齡老人喪偶率上升、生活不能自理人數(shù)增加，家庭養(yǎng)老的經(jīng)濟負擔和生活照料負擔日益加重，但生活節(jié)奏越來越緊張的中青年夫婦常常難以兼顧對老人的贍養(yǎng)與對子女的撫養(yǎng)。對于逐漸增加的獨居老年人來說，生活照料和精神慰籍問題就更為突出。目前，完全需要由社會供養(yǎng)和照料的老年人約有200萬，預計到2040年將超過1千萬。所以我們不僅要給予老人經(jīng)濟上的贍養(yǎng)，而且還要有精神上的慰藉，要格外給予他們安慰、體貼、照料、尊重和幫助。

五、面對人口老齡化的挑戰(zhàn)

，我們應該采取的對策

人口老齡化是經(jīng)濟、社會、科技發(fā)展的產(chǎn)物。發(fā)達國家大部分早在50年前就已進入了老年型國家的行列，因此我們也不必“談虎色變”。正因為人口老齡化是一個波及許多領域的重要趨勢，因此迎接人口老齡化的挑戰(zhàn)也必須在更加廣泛的領域內(nèi)綜合考慮，協(xié)調(diào)運籌，把它作為一個戰(zhàn)略性的大問題全面策劃，及早部署。

1、做實“個人帳戶”，逐步增強養(yǎng)老保險基金的支付能力

城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險制度由現(xiàn)收現(xiàn)付制改為“統(tǒng)賬結合”的部分積累制，目的就是為了迎接下世紀人口老齡化高峰時養(yǎng)老金支付的危機?；鹄鄯e制養(yǎng)老金擁有許多優(yōu)勢，它可以幫助正在走向老齡化的中國維持充足的存款率和良好的投資與生活水準的不斷提升，它能讓勞動者分享經(jīng)濟改革成功的果實，并且拓寬和拓深中國的資本市場。但是由于當前國企處于戰(zhàn)略重組階段，經(jīng)濟效益不佳，養(yǎng)老金替代率又不斷提高，因此現(xiàn)在的“個人帳戶”實際上起不到積累的作用，存入的基金甚至不能滿足當期的支付，“個人帳戶”只起到了支付退休金的作用，基本是“空帳”。

為了實現(xiàn)養(yǎng)老保險制度從現(xiàn)收現(xiàn)付向部分積累模式順利轉變，為制度轉換成本尋找積極有效的支付手段已經(jīng)迫在眉睫。據(jù)統(tǒng)計，從1952年到1978年，職工實際工資每年只遞增0.38%，到1978年職工的貨幣工資平均才615元，1978年居民人均儲蓄額僅有21.88元。而國民收入的積累率卻由1952年的21.4%增長到1978年的36.5%，其中有的年份高達43.8%，工資總額占國民收入的比重僅為18.9%。所以國有資產(chǎn)的存量是政府過去長期實行“低工資、低消費、高積累”的政策條件下實現(xiàn)的。因此，從理論上說，通過國有資產(chǎn)的存量和增量支付社會保障的轉制成本，將“老人”和“中人”的空帳填實是可行的，也是合理的。

關于這筆轉制成本的估算，國內(nèi)外專家的測算不盡相同。據(jù)世行1994年測算，大約有19170億元，只占當年GDP的40%多一點。據(jù)國務院體改辦課題組1997年的測算，大約在27628億元—108260億元之間。筆者認為，如果剔除1997年提前退休者集中以及投資回報率不高等因素，這個成本大約相當于當年GDP的水平。另外，這個轉制過程將經(jīng)歷30年，因此分攤到每一年大約只占GDP的3%左右。尤其是在2000年至2020年之間，是勞動年齡人口持續(xù)增長而總撫養(yǎng)率相對較低的時期，應當抓住這個黃金時段，增加積累，將空賬填空，順利完成轉制的歷史性任務。

2、建立老年醫(yī)療健康保險制度，逐步實現(xiàn)健康老齡化

按照人的生理演變，人的一生80%的醫(yī)療費用在60歲以后，但目前大部分老齡人存在看病難的問題。主要因為經(jīng)濟拮據(jù)，無錢看病，有了病也只能“硬撐著”。以武漢市漢陽區(qū)為例，老年人中享受公費醫(yī)療的只占全區(qū)老年人的38%，大部分老人患病時，醫(yī)療費全要自己出，那些退休金少而又不能按時足額拿到手的老人顯然是難以看病的。至于農(nóng)村，合作醫(yī)療未能普及，許多地方缺醫(yī)少藥，農(nóng)村老人看病更難。

首先我們要建立和健全老年醫(yī)療保險制度。與總人口相比，老年人具有高患病率、高傷殘率、高醫(yī)療利用率的特點。位于前五位的慢性病依次是：循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼結締組織疾病、消化系統(tǒng)疾病、眼及其附屬器官疾病。身體機制的退行性改變以及疾病導致了老年期傷殘及日常生活自理能力下降。76、7%的60歲以上老年人存在不同程度的視、聽、語言、智力、肢體等功能方面的殘疾，是總人口平均水平的3、6倍。因此，為老年人提供基本醫(yī)療保險，滿足他們的基本醫(yī)療需求，使老年人及其家庭不致因為疾病導致個人及家庭經(jīng)濟危機。在建立面向整個人群的醫(yī)療保險制度的同時，有必要對老年人制定有關政策（可根據(jù)情況先從高齡老人開始逐步進行），以保障老年人醫(yī)療的基本需求。開展面向老齡化社會的教育，醫(yī)學教育要兼顧人口老齡化有其對醫(yī)療保健需求的特殊性，在醫(yī)學院校、護士學校的課程中增加有關內(nèi)容，使醫(yī)務工作者系統(tǒng)掌握老年人身心健康和疾病特點。同時要培養(yǎng)一批適合社區(qū)初級衛(wèi)生保健工作的全科衛(wèi)生工作者，為包括老年人在內(nèi)的社區(qū)成員提供初級醫(yī)療保健服務。另一方面，要注意面向社會、家庭和老年人進行健康教育，包括保健常識，護理知識，緊急狀況下的應急措施，提高人群對老年身心特點的認識和一般保健護理知識。努力滿足老年人的基本醫(yī)療需求。城鎮(zhèn)完善職工基本醫(yī)療保險制度，建立多層次的醫(yī)療保障體系；農(nóng)村探索多種形式的健康保障方法。逐步建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，改善特困老年人的醫(yī)療條件。

其次要逐步實現(xiàn)健康老齡化。國際上的有關研究和經(jīng)驗均表明，疾病和傷殘并不是老年期的必然產(chǎn)物，通過努力完全和可以把它們壓縮到生命最后的較短時期內(nèi)，即實現(xiàn)健康的老齡化，這是老年人及其家庭乃至老齡化社會的期望。在促進老齡人的全面健康對策中，要建立醫(yī)院、家庭、社會（社區(qū)）和老年人個人組成的健康促進整體。特別要注意家庭小型化趨勢下老年家庭看護照料的供需狀況，及時提供相應的幫助措施。在逐步妥善解決老年人物質生活的同時，強調(diào)并重視老年人的文化養(yǎng)老，提高老年人的生活質量，促使老年福利、老年教育、老年文化、老年衛(wèi)生、老年體育等事業(yè)有一定的發(fā)展，為廣大老年人安度晚年創(chuàng)造條件。

3、實行彈性退休年齡制度，充分發(fā)揮老年人力資源優(yōu)勢

據(jù)報道，我國平均預期壽命已提高到68.9歲，高于世界平均63.2歲的水平⑦。健康壽命延長意味著工作年限的延長將成為可能，總的勞動力生產(chǎn)成本會下降。在德國從1972年起就已實行彈性退休年齡制度，凡年滿63歲男性，可自行決定是繼續(xù)工作，還是退休，并從2000年起，把退休年齡從目前的63歲提高到65歲；意大利已準備把退休年齡從男性60歲、女性55歲分別逐步提高到65歲和60歲；在瑞典，男女退休年齡均為65歲；我國實行性別、職業(yè)差異的退休年齡制，與那些預期壽命與我國同水準的國家相比，我國的退休年齡普遍較低。從而兩種現(xiàn)象不可避免：一是退休人口大量隱性就業(yè)；二是退休時工齡越長養(yǎng)老待遇往往也就越優(yōu)。前一現(xiàn)象使我們無法真實地了解、反映和掌握當前的就業(yè)狀況；后一⑦（《中國經(jīng)濟和社會發(fā)展國際比較》，《上海證券報》1998年3月11日。）現(xiàn)象也就意味著求學時間越長退休時比同齡人的養(yǎng)老金會更低，這既不公平也不合理。因此，我們建議考慮實行彈性退休年齡制度。其好處至少有五：一是老有所為，于健康有益，延年益壽是社會進步與發(fā)展的重要標志。二是能有效合理使用人力資源。根據(jù)社會需要和自愿量力的原則，鼓勵和引導老年人從事教育傳授、社會公益事業(yè)、社區(qū)服務和自我服務等活動。對于從事教育、科研、醫(yī)務工作和有其他特殊專長的老年高級專業(yè)技術人才，按規(guī)定和需要適當延長退休年齡，為他們繼續(xù)發(fā)揮作用創(chuàng)造條件。有條件的老齡工作機構可幫助把退休的專家學者、企業(yè)家組織起來，讓他們?yōu)槠髽I(yè)界充當顧問，提供咨詢服務。三是變隱性就業(yè)為顯性就業(yè)既不新增就業(yè)壓力，又能客觀反映我國從業(yè)人員結構及就業(yè)狀況，實現(xiàn)提高勞動年齡人口就業(yè)率目標向提高總人口就業(yè)率目標的過渡，以促成整體國力水平的提高和社會福利的增進。四是有利于完善勞動力市場，根據(jù)人力資源合理配置和有效使用原則開拓新的就業(yè)渠道，發(fā)掘新費源，實現(xiàn)保費的潛在收入水平。

4、在農(nóng)村實行家庭養(yǎng)老為主與社會扶持相結合的養(yǎng)老制度

據(jù)民政部組織專家學者對部分省份農(nóng)戶進行的調(diào)查表明，當前農(nóng)村最迫切需要解決的問題，80.52%的農(nóng)民選擇了“養(yǎng)老”。因此推廣實施社會基本養(yǎng)老不僅在城市，即使在農(nóng)村也日顯其重要與緊迫。未來的我國養(yǎng)老問題，難點在農(nóng)村，重點也在農(nóng)村。廣大農(nóng)村，由于家庭規(guī)模逐步萎縮，子女數(shù)量持續(xù)下降，青壯年勞動力大量流入城市，農(nóng)村人口老齡化的動態(tài)速度也在加快。由于農(nóng)村老人數(shù)量極大，農(nóng)民本身又有土地使用權，因此從主體來說，農(nóng)村養(yǎng)老應以家庭為主，社會為輔，提倡老人自養(yǎng)，樹立自我養(yǎng)老意識。

對于農(nóng)村“三無”老人（無生活來源、無勞動能力、無子女依靠），繼續(xù)實行“五?！敝贫?。對于遵守國家生育政策而形成的獨子（女）戶、雙女戶，繼續(xù)推行計劃生育養(yǎng)老保險。據(jù)不完全統(tǒng)計，這項保險在遼寧、福建等地試點以來，全國累計向商業(yè)保險公司投保超過4500萬戶，投保金額在40億元以上，受到這些家庭的歡迎，他們由養(yǎng)兒防老走向投保養(yǎng)老，觀念得到很大轉變，今后還應繼續(xù)加大推廣商業(yè)養(yǎng)老保險的力度。從80年代興辦的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險，在整頓金融機構的過程中，已經(jīng)停辦了2年，現(xiàn)積累基金184億元。對于這項制度下一步向何處去？移交現(xiàn)有商業(yè)保險公司，其不愿意受理；維持現(xiàn)狀，則現(xiàn)有的管理人員繼續(xù)消耗著管理成本，長此以住拖下去使基金的安全受到影響，因此應當抓緊決斷。筆者建議，政府對農(nóng)村社會養(yǎng)老保險應行使宏觀調(diào)控職能，即制定政策起引導、宣傳和監(jiān)督的作用，不直接管理基金。同時建立中國農(nóng)村保險公司，性質定為政策性保險機構，國家給予優(yōu)惠政策，實行商業(yè)化經(jīng)營，接管當前社會養(yǎng)老保險基金，將社會養(yǎng)老保險轉化為商業(yè)養(yǎng)老保險，繼續(xù)承保。另外，該公司還可以開展全國農(nóng)作物財產(chǎn)保險業(yè)務，填補我國在這一業(yè)務中的空白。在組建完畢正常運營之后，現(xiàn)在勞動和社會保障部農(nóng)村養(yǎng)老保險司的功能轉移到保監(jiān)會去。

我國現(xiàn)有老年人1．32億，超過總人口的10％。今后50年，老年人口還將以年均3．2％的速度遞增?！凹壹矣欣先耍巳硕紩?。表面上看，建設面向老年人的服務設施和活動場所，受益的只是老年人，而實質上，卻是面向所有家庭，面向每一個人的?！泵裾扛辈块L楊衍銀說。

近年來，我國5902個街道中，已經(jīng)建成的老年服務設施有4534個，占76．82％；10萬多個居委會中，有3萬多建成了老年福利設施，這樣的“成績”，也僅僅屬于重點覆蓋，實際上，老年服務設施還不完善，缺口巨大。

“星光計劃”將資助建設一批城市社區(qū)老年人福利服務設施、活動場所，以期形成居委會有站點、街道有服務中心的社區(qū)老年人福利服務設施網(wǎng)絡。在農(nóng)村，新建和擴建一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人福利服務設施和活動場地，逐步形成縣城有中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)有敬老院的老年人福利服務設施網(wǎng)絡。

十一）完善老年優(yōu)待服務制度。各級政府要制定并實施有關政策，對持有老年優(yōu)待證的老人，醫(yī)院在就診、取藥、住院等方面給予優(yōu)先照顧，并免除普通掛號費，專家號減半收費；乘坐市內(nèi)公交車和現(xiàn)有圖書館、群眾藝術館、文化館、文化站、科技館、博物館、游泳場（館）、公共體育場所以及各單位的文化體育活動設施和場所，要向老年人開放，并給予免費和優(yōu)惠服務；農(nóng)村老年人不承擔義務工和勞動積累工。

（十二）加快老年福利服務設施建設。結合社區(qū)建設逐步形成布局合理、檔次適宜、設施配套、服務優(yōu)質的社區(qū)老年福利服務設施體系?！笆濉逼陂g，城市以街道、社區(qū)居委會為重點，新建和改擴建500個老年人福利服務設施和活動場所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)新建和改擴建300個老年福利服務設施和活動場所，用兩到三年的時間，逐步形成市、縣（區(qū)）有服務中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）有活動中心，居委會有活動站點的老年福利服務設施網(wǎng)絡。五、采取有力措施，加快老齡事業(yè)發(fā)展

在由中國社會科學院人口與勞動經(jīng)濟研究所、美國戰(zhàn)略與國際研究中心(CSIS)主辦的“21世紀中國養(yǎng)老政策的人口與經(jīng)濟分析”國際研討會上，一份CSIS提交的最新調(diào)研報告《銀發(fā)中國》引起了與會者的極大關注。該報告稱：“35年前，中國兒童人口與老年人口的比例是6：1，而往后的35年，這個比例將顛倒過來，老年人口將是兒童人口的2倍。人口預期壽命由1949年的41歲延長到了現(xiàn)在的70歲。另一方面勞動人口的數(shù)量也急劇下降，到2050年左右，中國的勞動力人口總數(shù)將比目前減少18％－35％。人口出生率下降和壽命延長是推動中國老齡化和勞動人口相對數(shù)量下滑的兩股基本力量?！?/p>

并且它還嚴肅指出：“中國即將經(jīng)歷一次驚人的人口轉變，一個原本年輕的國家即將老齡化。”

人口老齡化有兩個方含義：一是指老年人口相對增多，在總人口中所占比例不斷上升的過程；二是指社會人口結構呈現(xiàn)老年狀態(tài)，進入老齡化社會。國際上通?？捶ㄊ?，當一個國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會。老齡問題包括老年人問題與老齡化問題，而老年人問題與老齡化問題相聯(lián)系，但又不完全相同，一般把有關老年人的社會保障和權益保護看作"老年人問題"，把有關老年人增加對社會經(jīng)濟發(fā)展的影響稱為"老齡化問題"，這是從人類社會經(jīng)濟發(fā)展的范疇來認識老齡問題。

中國政府高度重視和解決人口老齡化問題，積極發(fā)展老齡事業(yè)，初步形成了政府主導、社會參與、全民關懷的發(fā)展老齡事業(yè)的工作格局。國家成立了全國老齡工作委員會，確定了老齡工作的目標、任務和基本政策；頒布了《中華人民共和國老年人權益保障法》，制定了《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十五”計劃綱要》，把老齡事業(yè)明確納入了經(jīng)濟社會發(fā)展的總體規(guī)劃和可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。老年人的基本生活得到了保障，城市初步建立了養(yǎng)老保險制度和包括老年人在內(nèi)的醫(yī)療保險制度，以及居民最低生活保障制度；農(nóng)村實行以土地保障為基礎的“家庭養(yǎng)老為主與社會扶持相結合”的養(yǎng)老保障制度。許多地方還對救助貧困老年人和高齡老年人采取了特殊的措施。老年服務事業(yè)發(fā)展迅速。中國政府修訂了《老年人建筑設計規(guī)范》、《城市道路和建筑物障礙設計規(guī)范》等相關條例，方便老年人的居住與出行。社區(qū)衛(wèi)生站、托老所、老年活動中心、老年學校、老年休閑廣場等老年服務設施逐漸增加，服務老年人的志愿者隊伍不斷壯大。

一、我國人口老齡化的現(xiàn)狀

中國是世界上老年人口最多、增長最快的國家。1980年以來，我國60歲以上的老年人口以年均3%的速度持續(xù)增長。

“五普”結果表明，65歲及以上人口達到8811萬人，占總人口的6.96%①。我國已經(jīng)進入了人口老齡化社會。

據(jù)有關專家預測（中方案），到2050年我國65歲以上老年人口將達到3.2億以上，約占我國總人口的1/5，占世界老年人口的1/4②。與此同時，我國老年人口中的高齡化趨勢也日益明顯，預計到2040年80歲以上人口將達到0.56億。

值得注意的是，雖然農(nóng)村地區(qū)的平均生育水平高于城市，但是，由于大量青壯年人口由農(nóng)村流向城市，當前農(nóng)村老齡化比重為7.35%，城鎮(zhèn)為6.30%③，農(nóng)村的人口老齡化比城市地區(qū)更為嚴重。

我國老年人口高齡化的趨勢也十分引人注目。目前，我國高齡老年人口以每年5.4%的速度增長，據(jù)專家估計，到2020年將達到2780萬③。

中國迅速發(fā)展的人口老齡化，主要是二十世紀五、六十年代出生人口過多和人口預期壽命大幅度提高的結果。發(fā)達國家進入老齡社會時一般在1萬美元以上，而我們目前人均GNP不足1000美元。

與西方發(fā)達國家相比，中國的老齡化速度快，具有突發(fā)性，超前于工業(yè)化和現(xiàn)代化，這必將給我國經(jīng)濟和社會發(fā)展帶來嚴峻的挑戰(zhàn)。

目前中國的人口預期壽命和死亡率已接近發(fā)達國家水平，生育率已經(jīng)達到更替水平以下。隨著20世紀中期出生高峰的人口陸續(xù)進入老年，可以預見，21世紀前期將是中國人口老齡化發(fā)展最快的時期。

二、綜觀我國人口老齡化的發(fā)展趨勢，呈現(xiàn)以下五個特征。

1.老齡人口絕對值為世界之最

由于我國人口基數(shù)大，加上20多年改革開放，人民生活水平日益提高，醫(yī)療衛(wèi)生條件得到明顯改善，人口預期壽命日益延長，老年人口逐年增加，到目前已接近1.41億，我國成為全世界老年人口最多的國家，占世界老年人總數(shù)的1/5，占亞洲老年人口的1/2。2004年，中國的老年人口僅占總人口的11％。但到2040年，中國老年人總數(shù)將達到4.11億，占到總人口的29％，它將超過法國、德國、意大利、日本和英國目前的人口總和。解決好我國老年人口問題，對亞洲和世界都具有舉足輕重的作用。

2.人口老齡化發(fā)展速度快，來勢猛

老齡化可能是由于年齡金字塔底部少兒人口增長減慢所造成，也可能是頂部的老年人口增長加速所導致，人口學中稱之為底部老齡化和頂部老齡化。發(fā)達國家經(jīng)歷了由底部老齡化到頂部老齡化的漫長演變過程。而我國，由于計劃生育政策和人口預期壽命的延長，底部老齡化與頂部老齡化同時“夾擊”，人口老齡化的速度發(fā)展很快，我國人口年齡結構從成年型進入老年型僅用了18年左右的時間，與發(fā)達國家相比，速度十分驚人。法國完成這一過程用了115年，瑞典用了85年，美國用了60年，英國用了45年，最短的日本也用了25年。由于我國人口政策的作用，改變了世界老齡人口的發(fā)展格局，即人口老齡化不僅成為發(fā)達國家的問題，而且也已經(jīng)開始成為發(fā)展中國家的問題。

3.人口未富先老，對經(jīng)濟壓力很大

發(fā)達國家人口老齡化伴隨著城市化和工業(yè)化，呈漸進的步伐。當它們的60歲以上老齡人口達到10%時，人均國內(nèi)生產(chǎn)總值一般在1萬美元以上。發(fā)達國家的人口是先富后老，我國是未富先老。我國在2000年時人均國內(nèi)生產(chǎn)總值才達856美元，屬于剛剛邁過最低收入門檻的中等收入國家。中國婦女的平均生育率已由1949年的6.1變?yōu)?002年的1.8，其中北京和上海兩地的嬰兒出生率甚至已經(jīng)降到了1.0；而人口預期壽命則由1949年的41歲延長到了70歲，使得中國成為世界上人均壽命最長的低收入國家之一，人口老齡化對經(jīng)濟的壓力很大。

4.老年人口在區(qū)域分布上不均衡

在東部經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)和大中城市，人口已經(jīng)進入老齡化階段。如上海市老年人口2000年已達238萬，占總人口的18.5%，到2025年將達到最高峰468.8萬，占總人口的32.7%；北京2000年老年人口為188萬，占總人口的14.6%，到2025年將會猛增到416萬，老年人口的比例接近30%，大大超過現(xiàn)在發(fā)達國家人口老齡化的程度。而在中西部地區(qū)，人口老齡化的程度低于東部。

另外，人口老齡化的趨勢，就靜態(tài)而言，由于農(nóng)村嬰兒出生率高于城市，因此老齡化程度城市高于農(nóng)村；但就動態(tài)而言，隨著現(xiàn)代化、城市化進程的加快，農(nóng)村的年輕人越來越多地從鄉(xiāng)下涌到城市，農(nóng)村老人因此經(jīng)常無人照護，因此城鄉(xiāng)老齡化的程度正在接近。

5.老齡人口高齡化趨勢十分明顯

人口學中認定，60-69歲為低齡老年人口，70-79歲為中齡老年人口，80歲以上為高齡老年人口。過去說“人活70古來稀”，現(xiàn)在說“活到70不稀奇”。我國高齡老年人口以每年5.4%的速度增長，高齡人口已從1990年的800萬增長到2000年的1100萬，到2020年將達到2780萬。高齡人口喪偶和患病的機率高，高齡女性多于男性，高齡老人生活自理能力差。因此他們不僅需要經(jīng)濟上的供養(yǎng)，而且需要生活上的照料。

三、老齡人口生活所面臨的主要困難

1.城市老人希望由社會福利機構集中收養(yǎng)的愿望日趨強烈，但當前福利機構的數(shù)量仍難以滿足老人的需要。

據(jù)民政部公布的一項調(diào)查表明④：我國目前有國家舉辦的社會福利機構2816家，床位數(shù)22萬張，收養(yǎng)了17萬多人；有集體舉辦的福利機構3700家，床位數(shù)87萬多張，收養(yǎng)了66萬多人。兩者合計共有公辦福利機構4萬多家，床位數(shù)109萬多張，收養(yǎng)了83萬多人。

這與我國數(shù)以億計的福利服務對象（老年人口1.3億多，還有數(shù)百萬的孤殘兒童和“三無”殘疾人）相比，集中收養(yǎng)的床位數(shù)只占0.7%多一點，而集中收養(yǎng)的人數(shù)則不足0.6%，與發(fā)達國家一般集中收養(yǎng)人數(shù)占5－7%的比例相差甚遠。

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我國人口老齡化發(fā)展趨勢及對策

2.老年人健康狀況不容樂觀。老年人口同非老年人口相比，在生理上會出現(xiàn)一些與年齡相關的特征。隨著年齡的不斷增長，生理機能日趨衰退，抵抗能力不斷降低，健康狀況下降。

據(jù)國家衛(wèi)生部門1994年統(tǒng)計，“我國城市65歲以上的老年人患病率為60.2%，城市總人口患病率為23.7%，老年人口患病率高出總人口的1.54倍。農(nóng)村老年人患病率22.6%，農(nóng)村總人口患病率7.4%，老年人比總人口患病率高出2.1倍。⑤”

這些都表明，一個社會的老年人越多，其患病的可能性及由此產(chǎn)生的醫(yī)療服務需求將越大。特別是在農(nóng)村，老年人口享有公費醫(yī)療的比例相當?shù)停覈嫶蟮霓r(nóng)村老年人群將對相對匱乏的農(nóng)村衛(wèi)生資源產(chǎn)生巨大壓力。

3.老年人生存環(huán)境亟待改善。對大多數(shù)的老人而言，現(xiàn)在正是他們安度晚年，享受天倫之樂的時候，然而對無法安度晚年的老人來說，老年階段卻是他們?nèi)松詈蟮目嚯y期。

部分老年人面臨著四種侵害：1）是身體侵害。部分老年人由于行動不便，并且得不到子女的照顧，生活十分艱難。有時發(fā)生以暴力打罵老人，遺棄老人，更有甚至殺害老人。

2）是精神侵害。社會上一些年輕人對老年人不禮讓、不尊重，甚至欺侮，造成對老人的精神損害。

3）是社會侵害。隨著年齡的增加，老人們的分辨能力也在下降，一些社會上的人就對他們擅加欺騙，賣低劣產(chǎn)品給老人，在法律、民事上蒙騙老人。

4）是物質侵害。子女和親屬強占住房、爭奪財產(chǎn)事例在各地多有發(fā)生。由于社會經(jīng)濟的發(fā)展和低保的實施，物質侵害老人問題中有所緩解，但仍不容忽視。

4.養(yǎng)老基金嚴重不足。由于退休人員增加和待遇水平提高等原因，我國養(yǎng)老保險基金支出每年不斷增加，致使部分地區(qū)當期收支缺口逐年擴大。2000年，全國只有3790.7萬人領取了離退休金，2001年只有3381萬人領取了養(yǎng)老保險金⑥。

目前養(yǎng)老金當期收支的缺口，主要依靠中央財政轉移支付解決。但有關專家指出，隨著我國老年人口的繼續(xù)攀升，養(yǎng)老保險工作任務將更加繁重。要繼續(xù)確保養(yǎng)老金的按時足額發(fā)放，僅僅依靠基金征繳和財政補助不夠，必須進一步拓展養(yǎng)老基金的籌措渠道。

四、人口老齡化對經(jīng)濟和社會的影響

人口老齡化是經(jīng)濟發(fā)展水平和社會人口發(fā)展達到一定階段后的產(chǎn)物，它反映了人類社會的進步和美好的愿望，標志著經(jīng)濟、文化、衛(wèi)生和社會安定的水平。當然，我們也應當以辯證的觀點全面看待這個問題，人口老齡化對經(jīng)濟和社會都帶來了重大影響，這些影響有積極的一面，也有消極的一面。對此我們必須未雨綢繆，認真對待。

1.

人口老齡化使勞動年齡人口比重下降，對老人贍養(yǎng)比上升

1990年我國勞動年齡人口對老人贍養(yǎng)比為13.7%，2000年上升為15.6%，預計到2025年上升為29.46%，2050年上升為48.49%。如果再加上對幼年子女的撫養(yǎng)，勞動年齡人口的總撫養(yǎng)比上升得更為迅速，2025年達到59.5%，2050年達到76.8%。人口老齡化將使勞動年齡人口的經(jīng)濟負擔日益沉重。

2.人口老齡化對投資、消費、儲蓄和稅收都帶來相關影響

國民收入經(jīng)過初次分配和再分配后，最終形成積累基金和消費基金，二者此消彼長。一般來說，未成年人口無力儲蓄，老年人口減少投資并開始動用儲蓄，人口老齡化會使人口從勞動狀態(tài)轉移到退休狀態(tài)，使未成年人口和老年人口都成為單純消費人口，成為勞動力人口提供稅收的享受者，這樣無疑形成稅基縮小，稅收減少，儲蓄率下降，投資率比例降低，單純消費增加。當然從近期看，消費增長可以刺激消費，擴大內(nèi)需，但從長期看，我國是發(fā)展中國家，為使經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)生強大的后勁，必須繼續(xù)擴大積累，持續(xù)增加投資。3.人口老齡化使政府用于老人的財政支出增加，財政負擔加重

養(yǎng)老保險基金源于人們的工薪收入，因此勞動年齡人口的富匱與否，決定了基金籌集的可能規(guī)模。由于人口老齡化的程度不斷發(fā)展，財政中用于社會保險、社會福利、社會救濟、社會服務的支出不斷增加。據(jù)統(tǒng)計，從1985年至1997年12年間，我國用于社會保障的資金從327億元增加到3043億元，增長近10倍，其中用于支付離退休職工的各種費用從149億元增加到2068億元，增長了12倍以上，高于同期經(jīng)濟增長速度。近幾年來，由于完成“兩個確保”的任務，全國各地區(qū)普遍調(diào)整了財政預算結構，為確?！皟山稹卑l(fā)放，實行財政兜底，使各地的財政負擔十分沉重。

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我國人口老齡化發(fā)展趨勢及對策

我國目前的養(yǎng)老方式：一是由政府承辦的社會基本養(yǎng)老；二是傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老；三是以個人儲蓄為主的自身養(yǎng)老。隨著獨生子女政策的實施和人口老齡化的來臨，老年人對社會養(yǎng)老的需求和意愿必將進一步擴張和強烈。事實上，年輕的一代也已缺乏為長輩提供各種養(yǎng)老資源的能力，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。但老年人口超速增長，又進一步表明社會養(yǎng)老負擔的日益加重和基金積累難度更為加大，從而對養(yǎng)老保險基金的增長產(chǎn)生強列的掣肘作用和后續(xù)影響。

4.人口老齡化、高齡化影響家庭結構和贍養(yǎng)功能

隨著人口老齡化，高齡老人日益增多，三世健在的家庭比例很大，加上我國厲行計劃生育政策，家庭的代際人口結構呈“四二一”和“四二二”型。家庭“少子化”使家庭贍養(yǎng)老人的功能弱化，急需社會養(yǎng)老功能極大發(fā)揮，以彌補家庭養(yǎng)老功能的不足1999年9月10日。

據(jù)從中國老齡人協(xié)會和勞動保障部獲得的最新人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前65歲的老人中，有64％與自己的子女住在一起，這一比例在農(nóng)村顯得更高；而在老年婦女中，65歲至79歲的有67％與子女生活在一起，相比之下，80歲以上的則有80％與自己的子女同住一個屋檐下，他們對自己后代的經(jīng)濟依賴也更強。

5.人口老齡化使完成脫貧任務更加艱巨

中國在經(jīng)濟欠發(fā)達的條件下進入老齡社會，老年人口增長速度快、絕對數(shù)量大，社會供養(yǎng)矛盾突出。中國城市老年人的絕大多數(shù)享有退休金，但其經(jīng)濟收入受所在企業(yè)的經(jīng)營狀況和物價等因素影響較大，生活水平難以提高；農(nóng)村老年人則主要依賴家庭成員資助生活養(yǎng)老，其生活水平不僅受農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平制約，而且受子女實際供養(yǎng)能力的制約。老年人尤其農(nóng)村老年人的醫(yī)療需求還難以滿足。在社會經(jīng)濟轉型時期的利益調(diào)整過程中，老年人貧困風險增大。

據(jù)統(tǒng)計，50%以上的城鎮(zhèn)老年人口和80%左右的農(nóng)村老人在銀行中基本上沒有存款，只能依靠子女或社會供養(yǎng)。老年人口的儲蓄水平低于全國人均儲蓄水平。隨著人口老齡化程度的加深和生活方式的演變，核心家庭比例上升，世代同堂比例下降。由于經(jīng)濟發(fā)展不平衡，至今我國尚有500萬貧困老年人口，他們有的處于老少邊窮地區(qū)，有的身為孤寡，有的染病在身，有的身患殘疾。在人生的晚年仍忍受著生活的艱辛和病痛的折磨，他們成為社會最需要幫扶的貧困對象和脆弱群體。

6.人口老齡化帶來老年人口的心理變化，需要全社會的共同參與和幫助

中國的老齡工作剛剛起步，基層服務網(wǎng)絡薄弱，專業(yè)工作人員缺乏，老齡工作資源不足。城鄉(xiāng)社區(qū)針對老年人的服務項目少，服務水平低，服務對象覆蓋面窄，老年人的參與率和收益率不高，侵害老年人合法權益的現(xiàn)象還時有發(fā)生。這都將給老年人的心理帶來極大的傷害。

隨著老年人口高齡化、高齡老人喪偶率上升、生活不能自理人數(shù)增加，家庭養(yǎng)老的經(jīng)濟負擔和生活照料負擔日益加重，但生活節(jié)奏越來越緊張的中青年夫婦常常難以兼顧對老人的贍養(yǎng)與對子女的撫養(yǎng)。對于逐漸增加的獨居老年人來說，生活照料和精神慰籍問題就更為突出。目前，完全需要由社會供養(yǎng)和照料的老年人約有200萬，預計到2040年將超過1千萬。所以我們不僅要給予老人經(jīng)濟上的贍養(yǎng)，而且還要有精神上的慰藉，要格外給予他們安慰、體貼、照料、尊重和幫助。五、面對人口老齡化的挑戰(zhàn)

，我們應該采取的對策

人口老齡化是經(jīng)濟、社會、科技發(fā)展的產(chǎn)物。發(fā)達國家大部分早在50年前就已進入了老年型國家的行列，因此我們也不必“談虎色變”。正因為人口老齡化是一個波及許多領域的重要趨勢，因此迎接人口老齡化的挑戰(zhàn)也必須在更加廣泛的領域內(nèi)綜合考慮，協(xié)調(diào)運籌，把它作為一個戰(zhàn)略性的大問題全面策劃，及早部署。

1、做實“個人帳戶”，逐步增強養(yǎng)老保險基金的支付能力

城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險制度由現(xiàn)收現(xiàn)付制改為“統(tǒng)賬結合”的部分積累制，目的就是為了迎接下世紀人口老齡化高峰時養(yǎng)老金支付的危機。基金累積制養(yǎng)老金擁有許多優(yōu)勢，它可以幫助正在走向老齡化的中國維持充足的存款率和良好的投資與生活水準的不斷提升，它能讓勞動者分享經(jīng)濟改革成功的果實，并且拓寬和拓深中國的資本市場。但是由于當前國企處于戰(zhàn)略重組階段，經(jīng)濟效益不佳，養(yǎng)老金替代率又不斷提高，因此現(xiàn)在的“個人帳戶”實際上起不到積累的作用，存入的基金甚至不能滿足當期的支付，“個人帳戶”只起到了支付退休金的作用，基本是“空帳”。

為了實現(xiàn)養(yǎng)老保險制度從現(xiàn)收現(xiàn)付向部分積累模式順利轉變，為制度轉換成本尋找積極有效的支付手段已經(jīng)迫在眉睫。據(jù)統(tǒng)計，從1952年到1978年，職工實際工資每年只遞增0.38%，到1978年職工的貨幣工資平均才615元，1978年居民人均儲蓄額僅有21.88元。而國民收入的積累率卻由1952年的21.4%增長到1978年的36.5%，其中有的年份高達43.8%，工資總額占國民收入的比重僅為18.9%。所以國有資產(chǎn)的存量是政府過去長期實行“低工資、低消費、高積累”的政策條件下實現(xiàn)的。因此，從理論上說，通過國有資產(chǎn)的存量和增量支付社會保障的轉制成本，將“老人”和“中人”的空帳填實是可行的，也是合理的。

關于這筆轉制成本的估算，國內(nèi)外專家的測算不盡相同。據(jù)世行1994年測算，大約有19170億元，只占當年GDP的40%多一點。據(jù)國務院體改辦課題組1997年的測算，大約在27628億元—108260億元之間。筆者認為，如果剔除1997年提前退休者集中以及投資回報率不高等因素，這個成本大約相當于當年GDP的水平。另外，這個轉制過程將經(jīng)歷30年，因此分攤到每一年大約只占GDP的3%左右。尤其是在2000年至2020年之間，是勞動年齡人口持續(xù)增長而總撫養(yǎng)率相對較低的時期，應當抓住這個黃金時段，增加積累，將空賬填空，順利完成轉制的歷史性任務。

2、建立老年醫(yī)療健康保險制度，逐步實現(xiàn)健康老齡化

按照人的生理演變，人的一生80%的醫(yī)療費用在60歲以后，但目前大部分老齡人存在看病難的問題。主要因為經(jīng)濟拮據(jù)，無錢看病，有了病也只能“硬撐著”。以武漢市漢陽區(qū)為例，老年人中享受公費醫(yī)療的只占全區(qū)老年人的38%，大部分老人患病時，醫(yī)療費全要自己出，那些退休金少而又不能按時足額拿到手的老人顯然是難以看病的。至于農(nóng)村，合作醫(yī)療未能普及，許多地方缺醫(yī)少藥，農(nóng)村老人看病更難。

首先我們要建立和健全老年醫(yī)療保險制度。與總人口相比，老年人具有高患病率、高傷殘率、高醫(yī)療利用率的特點。位于前五位的慢性病依次是：循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼結締組織疾病、消化系統(tǒng)疾病、眼及其附屬器官疾病。身體機制的退行性改變以及疾病導致了老年期傷殘及日常生活自理能力下降。76、7%的60歲以上老年人存在不同程度的視、聽、語言、智力、肢體等功能方面的殘疾，是總人口平均水平的3、6倍。因此，為老年人提供基本醫(yī)療保險，滿足他們的基本醫(yī)療需求，使老年人及其家庭不致因為疾病導致個人及家庭經(jīng)濟危機。在建立面向整個人群的醫(yī)療保險制度的同時，有必要對老年人制定有關政策（可根據(jù)情況先從高齡老人開始逐步進行），以保障老年人醫(yī)療的基本需求。開展面向老齡化社會的教育，醫(yī)學教育要兼顧人口老齡化有其對醫(yī)療保健需求的特殊性，在醫(yī)學院校、護士學校的課程中增加有關內(nèi)容，使醫(yī)務工作者系統(tǒng)掌握老年人身心健康和疾病特點。同時要培養(yǎng)一批適合社區(qū)初級衛(wèi)生保健工作的全科衛(wèi)生工作者，為包括老年人在內(nèi)的社區(qū)成員提供初級醫(yī)療保健服務。另一方面，要注意面向社會、家庭和老年人進行健康教育，包括保健常識，護理知識，緊急狀況下的應急措施，提高人群對老年身心特點的認識和一般保健護理知識。努力滿足老年人的基本醫(yī)療需求。城鎮(zhèn)完善職工基本醫(yī)療保險制度，建立多層次的醫(yī)療保障體系；農(nóng)村探索多種形式的健康保障方法。逐步建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，改善特困老年人的醫(yī)療條件。

其次要逐步實現(xiàn)健康老齡化。國際上的有關研究和經(jīng)驗均表明，疾病和傷殘并不是老年期的必然產(chǎn)物，通過努力完全和可以把它們壓縮到生命最