【骨肌】創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血癥的MR診斷課件

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血癥的MR診斷

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血癥的MR診斷創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血癥概念創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血癥是由於關(guān)節(jié)受創(chuàng)傷後發(fā)生關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折，斷端骨髓內(nèi)的脂肪組織和血液以及周圍軟組織挫傷滲液流入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。臨床上並不少見(jiàn)，但文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)較少。武警山西省總隊(duì)醫(yī)院創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血癥的MR診斷由於血液相對(duì)較重，沉於關(guān)節(jié)液之下，而脂肪相對(duì)較輕，漂浮於關(guān)節(jié)液之上,從而形成分層現(xiàn)象。有時(shí)血液中氣體也可以釋放出來(lái)，在關(guān)節(jié)囊內(nèi)形成低密度氣泡影，被稱為關(guān)節(jié)積氣脂血癥。血液1.050關(guān)節(jié)液1.018脂肪0.900氣體0.00129武警山西省總隊(duì)醫(yī)院武警山西省總隊(duì)醫(yī)院創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血癥的MR診斷關(guān)節(jié)積脂血癥模擬圖積脂血癥單液-液平面積血積脂積液積氣積脂血癥雙液-液平面積氣脂血癥多液-液平面圖1圖2圖3武警山西省總隊(duì)醫(yī)院創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血癥的MR診斷可發(fā)生於全身任何關(guān)節(jié)，但以膝關(guān)節(jié)最為常見(jiàn)，肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)次之。○○○○膝關(guān)節(jié)的受力特點(diǎn)膝關(guān)節(jié)是人體內(nèi)最大、結(jié)構(gòu)最複雜的關(guān)節(jié)，它的負(fù)荷隨人體的運(yùn)動(dòng)和步態(tài)方式有很大的變化，當(dāng)膝關(guān)節(jié)站立位(雙足著地)時(shí)靜態(tài)受力為體重的0.43倍，而行走時(shí)可達(dá)體重的3.02倍，上樓梯或爬山時(shí)則可達(dá)到4.25倍，遇突發(fā)事件時(shí)受力會(huì)更大，是最易受傷的關(guān)節(jié)。武警山西省總隊(duì)醫(yī)院創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血癥的MR診斷膝關(guān)節(jié)MR掃描方位及序列的選擇矢狀位（T1WI、T2WI、PdWI、T2WI-FS）冠狀位（T2WI-FS、T2WI）軸位（T1WI）(0.35T)T1WI：TR734ms、TE22msT2WI：TR3650ms、TE118msPdWI：TR3650ms、TE20msT2WI-FS：TR3540ms、TE24ms武警山西省總隊(duì)醫(yī)院創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血癥的MR診斷MR表現(xiàn)1、單液-液平面：上層呈短T1、長(zhǎng)T2信號(hào)、T2壓脂像低信號(hào)、Pd像呈高信號(hào)；下層呈中等T1、T2信號(hào)、T2壓脂像和Pd像呈較高信號(hào)。武警山西省總隊(duì)醫(yī)院創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血癥的MR診斷武警山西省總隊(duì)醫(yī)院創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血癥的MR診斷病例1男性23歲單液-液平面T1WIT2WIT2WI-FST2WI-FST1WIPdWI武警山西省總隊(duì)醫(yī)院創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血癥的MR診斷病例2男性42歲單液-液平面T1WIT2WIT2WI-FST2WI-FST1WIPdWI武警山西省總隊(duì)醫(yī)院創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血癥的MR診斷單液-液平面病例3女性45歲T1WIT2WIT2WI-FST2WI-FST2WIT1WI武警山西省總隊(duì)醫(yī)院創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血癥的MR診斷病例3女性45歲2、雙液-液平面：上層呈短T1、長(zhǎng)T2高信號(hào)、T2壓脂像低信號(hào)、Pd像呈高信號(hào)；中層呈長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)、T2壓脂像和Pd像呈較高信號(hào)；下層呈中等T1、T2信號(hào)、T2壓脂像和Pd像呈較高信號(hào)。武警山西省總隊(duì)醫(yī)院創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血癥的MR診斷病例4男性13歲武警山西省總隊(duì)醫(yī)院創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血癥的MR診斷雙液-液平面T1WIT2WIT2WI-FST2WI-FST1WIPdWIe診斷APP，醫(yī)學(xué)影像醫(yī)生的學(xué)習(xí)工作好幫手蘋果手機(jī)AppStore搜索下載，安卓版各大應(yīng)用商店搜索下載/software/9806380.html武警山西省總隊(duì)醫(yī)院創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血癥的MR診斷雙液-液平面病例5男性27歲T1WIT2WIT2WI-FST2WI-FST1WIPdWI武警山西省總隊(duì)醫(yī)院創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血癥的MR診斷雙液-液平面病例6女性32歲T1WIT2WIT2WI-FST2WI-FST1WIPdWI3、多液-液平面：最上層呈無(wú)信號(hào)區(qū)；上層呈短T1、長(zhǎng)T2高信號(hào)、T2壓脂像低信號(hào)、Pd像呈高信號(hào)；中層呈長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)、T2壓脂像和Pd像呈較高信號(hào)；下層呈中等T1、T2信號(hào)、T2壓脂像和Pd像呈較高信號(hào)。武警山西省總隊(duì)醫(yī)院創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血癥的MR診斷武警山西省總隊(duì)醫(yī)院創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血癥的MR診斷病例7女性32歲4、骨折、骨挫傷呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，T2抑脂序列呈高信號(hào)。武警山西省總隊(duì)醫(yī)院創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血癥的MR診斷5、韌帶、肌腱損傷呈增粗、信號(hào)增高武警山西省總隊(duì)醫(yī)院創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血癥的MR診斷6、半月板損傷，其內(nèi)可見(jiàn)高信號(hào)，部分伴半月板移位。武警山西省總隊(duì)醫(yī)院創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血癥的MR診斷創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血癥MR影像表現(xiàn)的意義1、通過(guò)不同成像序列及不同掃描方位成像，不僅能夠準(zhǔn)確地顯示單液-液平面、雙液-液平面和多液-液平面，明確地診斷創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血癥，且在關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的不同時(shí)期，由於血液中的成分不同，MR顯示的信號(hào)也有改變，可以用於估計(jì)受傷時(shí)期。武警山西省總隊(duì)醫(yī)院創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血癥的MR診斷2、顯示關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折、軟骨骨折、骨挫傷。3、同時(shí)又能判斷交叉韌帶、側(cè)副韌帶、肌腱以及半月板的損傷。武警山西省總隊(duì)醫(yī)院創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血癥的MR診斷局限性MR在細(xì)小骨折及未移位的骨折線顯示方面不及CT或X線，需借助二者綜合分析。武警山西省總隊(duì)醫(yī)院創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積脂血癥的MR診斷其他影像學(xué)檢查平片僅表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊腫脹,密度增高與肌肉近似,經(jīng)特殊體位投照部分可顯示脂液平面徵象。CT能很好地顯示關(guān)節(jié)積脂血癥,可以替代平片，但有輻射，且劑量較大。US亦可顯示關(guān)節(jié)積脂癥,但難以分辨血液和關(guān)節(jié)液，不能顯示骨折，圖像的對(duì)比分辨力和空間分辨力不如CT和MR高。武