嬰幼兒營養(yǎng)課件

嬰幼兒營養(yǎng)2第二章嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)嬰幼兒營養(yǎng)22004.10.17國務院新聞報告

2002年全國營養(yǎng)調查5歲以下兒童生長遲緩率農村17.3％，最高29.3％；

<1y,平均20.9%，最高34.6％；5歲以下兒童低體重率9.3％，最高14.4％；貧血患病率

<2y,24.4％；3～12歲維生素A缺乏平均9.3％邊緣缺乏45.1％，城市29%,農村49.6％；嬰幼兒營養(yǎng)2

影響0

5歲兒童營養(yǎng)狀況的主要因素4個月以下：母乳喂養(yǎng)率4～24個月：輔食添加2～5歲：膳食營養(yǎng)素攝入嬰幼兒營養(yǎng)2

主題詞嬰兒期生理特點嬰幼兒的營養(yǎng)問題嬰幼兒科學喂養(yǎng)嬰幼兒營養(yǎng)2

出生1~12個月為嬰兒期。其最主要特點是體格上急劇生長發(fā)育，生理功能上逐漸取得相對獨立與成熟。是人一生中身心健康成長的重要時期。

1~3歲為幼兒期，是形成良好飲食習慣的習慣的關鍵期。

嬰幼兒期內良好的營養(yǎng)，是今后一生中體格和智力發(fā)育的基礎，而且亦可減少成人期某些慢性疾病（如動脈粥樣硬化，冠心病等）。

嬰幼兒營養(yǎng)2一、嬰兒生理特點

1、生長發(fā)育（器官增長+功能成熟）：遺傳+營養(yǎng)嬰兒期：<1歲；發(fā)育的第一高峰期幼兒期：1-3歲；智能發(fā)育較快，語言思維能力↑

嬰幼兒營養(yǎng)2

生長指形態(tài)增長，量的改變；發(fā)育指功能成熟，質的變化；嬰兒生長發(fā)育是機體各器官組織形態(tài)的增長和功能成熟；嬰兒是生長發(fā)育最旺盛的時期第一高峰期：6月齡內體重增長600g/m，6月齡體重是出生的2倍；7~12月體重增長500g/m，1歲時體重是出生時的3倍，身長是出生時1.5倍。生長發(fā)育

嬰幼兒營養(yǎng)2嬰兒體格發(fā)育規(guī)律體重

半歲前體重（kg）=出生時體重+月齡×0.7半歲后體重（kg）=出生時體重+6×0.7+(月齡-6)×0.32～12周歲(青春前期)：體重(kg)＝年齡(歲)×2(kg)＋8(kg)公式二：3～12個月：體重(kg)＝[年齡(月)+9]÷21～6歲：體重(kg)＝年齡(歲)×2(kg)＋8(kg)7～12周歲(青春前期)：體重(kg)＝[年齡(歲)×7-5]÷2身長

反映骨骼系統(tǒng)的生長足月兒身長平均50cm，1歲時身長75cm。嬰幼兒營養(yǎng)2頭圍是指自眉弓上方最突出處，經枕后結節(jié)繞頭的周長。它反映腦及顱骨的發(fā)育狀態(tài)。出生時頭圍平均月34cm(男略大于女)，比胸圍略大1~2cm。嬰兒期平均每月增長1cm。頭圍和胸圍嬰幼兒營養(yǎng)2胸圍是胸廓及胸肌發(fā)育程度的指標。出生時比頭圍小，但增長速度快，至6個月至1歲時，胸圍和頭圍基本相等，稱之為胸圍交叉。胸圍交叉的時間愈早，反映嬰兒的身體愈健康。嬰幼兒營養(yǎng)21995.9市城郊足月嬰兒出生體格測量值(均值±標準差)區(qū)性別體重（kg）身長（cm）坐高（cm）胸圍（cm）頭圍（cm）城男3.3±0.450.4±1.733.9±1.532.7±1.534.3±1.2女3.2±0.449.8±1.633.5±1.532.6±1.433.9±1.2郊男3.3±0.450.3±1.733.6±1.532.7±1.434.2±1.2女3.2±0.449.7±1.733.2±1.432.5±1.433.9±1.1引自《中華醫(yī)學雜志》1998年78卷第3期187~191頁嬰幼兒營養(yǎng)2

1995.9市城區(qū)正常男嬰體格測量值(均值±標準差)年齡體重（kg）身長（cm）坐高（cm）胸圍（cm）頭圍（cm）1個月5.1±0.659.6±2.337.9±1.737.6±1.838.1±1.32個月6.2±0.760.4±2.440.1±1.839.8±1.939.7±1.33個月7.0±0.863.0±2.341.5±1.541.4±1.941.0±1.34個月7.6±0.865.1±2.242.6±1.742.3±1.842.1±1.25個月8.0±0.967.0±2.343.5±1.843.0±1.943.0±1.26個月8.6±0.969.2±2.444.6±1.944.0±1.944.1±1.38個月9.2±1.072.0±2.546.0±1.844.8±2.045.1±1.310個月9.7±1.074.6±2.647.1±1.945.5±2.045.8±1.412個月10.2±1.077.3±2.748.4±1.946.3±1.946.5±1.3嬰幼兒營養(yǎng)21995.9市城區(qū)正常女體格測量值（平均值±標準差）

年齡體重（kg）身長（cm）坐高（cm）胸圍（cm）頭圍（cm）1個月4.8±0.656.1±2.237.3±1.736.9±1.737.4±1.22個月5.7±0.759.2±2.339.2±1.738.9±1.738.9±1.23個月6.4±0.761.6±2.240.6±1.740.2±1.840.1±1.24個月7.0±0.863.8±2.241.6±1.741.3±1.841.2±1.25個月7.5±0.865.5±2.342.6±1.742.1±1.842.1±1.26個月8.0±0.967.6±2.443.6±1.842.9±1.943.0±1.38個月8.7±1.070.6±2.545.0±1.843.9±1.944.1±1.310個月9.1±1.073.3±2.646.2±1.844.5±1.844.8±1.212個月9.5±1.175.9±2.847.4±1.945.2±1.945.4±1.2嬰幼兒營養(yǎng)2消化和吸收--發(fā)育階段，功能不完善口腔：小，唾液分泌↓牙齒：乳牙20個，6個月左右出牙胃腸：水平位，容量小，幽門緊，消化酶及蠕動能力↓2、消化系統(tǒng)發(fā)育嬰幼兒營養(yǎng)2乳牙出牙的通常程序

牙齒種類數目出牙年齡牙齒總數下中門齒26~10月2上中門齒28~10月4上側門齒210~13月6下側門齒210~14月8第一乳磨齒413~17月12尖齒418~24月16第二乳磨齒420~28月20嬰幼兒營養(yǎng)22、消化系統(tǒng)發(fā)育噴門擴約肌控制能力及植物神經調節(jié)功能差，易溢乳和嘔吐；初生兒胃約30

35ml，3個月約100ml，6個月約200ml，1歲時約300ml；味覺甜味覺先天，咸味覺后天習得；嬰幼兒營養(yǎng)23.腦發(fā)育

新生兒腦重370g，體重1/8；成人腦重1500g，體重1/40；6月齡，腦重600~700g；2歲時達到900~1000g，7歲接近成人。頭圍出生時約為34cm，嬰兒期增加1cm/m，

1y為46cm;

出生～6月腦細胞數目增長第二高峰，以后逐漸緩慢，持續(xù)到1.5y～2y。嬰幼兒營養(yǎng)2人類腦發(fā)育特點1）腦發(fā)育的關鍵時期妊娠中期～出生后2-3歲；2）小腦細胞發(fā)育最快

2歲已達成人水平；3）大腦和腦干

2y達成人70%，6y達成人水平；第一高峰：妊娠10～18周，神經細胞急劇增加，持續(xù)至出生后6月；第二高峰：6月后腦細胞體積增大樹突增多,延長；髓鞘發(fā)育：分娩前至出生后2年；嬰幼兒營養(yǎng)2出生時3個月6個月1歲

2歲

體重(kg)3.04.86.0>9.012.00

6月，增長0.6kg/月;7

12月，增長0.5kg/月,1

2歲增長0.25kg/月身長(cm)50+16+25+35嬰幼兒體格發(fā)育進程

嬰幼兒營養(yǎng)2嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育進程出生時3個月6個月1歲

2歲

口腔出生時吮吸能力良好，口腔粘膜柔嫩，易受損傷牙齒開始萌牙2

3歲出齊唾液酶3~4個月唾液腺逐漸發(fā)育完善,淀粉酶逐漸增加，6個月后逐漸增加胃容量(ml)30

35100200300胃酸出生后迅速達到兒童水平腸腸壁粘膜細嫩，通透性強，屏障功能差腸酶早產兒乳糖酶可缺乏，足月兒出生時可消化乳糖；蛋白酶和脂肪酶在1月內可達成人的1/10，以后幾個月內迅速接近成人水平。淀粉酶在6月前低，1歲時接近成人水平。嬰幼兒營養(yǎng)2嬰幼兒營養(yǎng)問題嬰幼兒營養(yǎng)2營養(yǎng)缺乏影響體格發(fā)育（1）

0

5歲以下兒童低體重患病率(%)

年度

19901992199519982002

城市8.66.24.62.73.1

農村22.619.417.812.69.3WAZ<-2（翟鳳英等）嬰幼兒營養(yǎng)2營養(yǎng)缺乏影響體格發(fā)育（2）

0

5歲以下兒童生長遲緩患病率(%)

年度19901992199519982002

城市9.49.28.94.14.9

農村41.139.739.12217.3HAZ<-2（翟鳳英等）嬰幼兒營養(yǎng)2各年齡組生長遲緩率(1998)嬰幼兒營養(yǎng)2各年齡組低體重率(1998)嬰幼兒營養(yǎng)2

HAZ、WAZ均值與輔食添加率相關系數

月齡HAZWAZ

水果/蔬菜蛋/魚/肉水果/蔬菜蛋/魚/肉

4~60.400.420.310.376~120.450.470.300.3512~180.250.450.060.2518~240.260.470.240.40注:P<0.05（翟鳳英等）嬰幼兒營養(yǎng)2嬰兒喂養(yǎng)方式、行為影響成年健康1962年McCance（使用嚙齒類動物）發(fā)現出生后頭幾周和幾個月的膳食會對未來的代謝產生永久的影響；相繼有許多動物實驗發(fā)現早期的膳食可影響成年期的代謝、體成分及認知功能

；嬰幼兒營養(yǎng)2發(fā)育遲緩組脂肪氧化功能受損情況

對照

(n=30)發(fā)育遲緩

(n=28)禁食

碳水化合物氧化(%能量消耗）66+275+2*

脂肪氧化(%能量消耗)34+225+2*進餐后

累積碳水化合物氧化(%能量消耗)80+384+3

累積脂肪氧化(%能量消耗)20+216+3*P<0.01 (摘自Hoffman,2000)

嬰幼兒營養(yǎng)2母乳喂養(yǎng)與成人智力（丹麥）

母乳喂哺持續(xù)期(月)

<12-34-67-9>9P

值1*-語言99.7102.3102.7105.7103.00.0071-表現99.1100.6101.3105.1104.40.021-綜合99.4101.7102.3106.0104.00.0032**-BPP總體38.039.239.940.140.10.01Note:*n=973男性與女性;**n=2,280男性

(出生年1969-71)

母乳喂哺持續(xù)期與智力得分

嬰幼兒營養(yǎng)2喂養(yǎng)方式與后期肥胖:兩項研究加拿大青少年肥胖狀況與喂養(yǎng)史關系研究非母乳喂養(yǎng)兒肥胖危險性是母乳喂養(yǎng)兒2-4倍；德國5-6歲兒童肥胖與喂養(yǎng)史(肥胖發(fā)病率）

<2月3-5月6-12月>12月非母乳喂養(yǎng)4.5%

母乳喂養(yǎng)

3.8%

2.3%1.7%0.8%

嬰幼兒營養(yǎng)2發(fā)育遲緩與肥胖發(fā)育遲緩兒童氧化脂肪的能力較低；推測,未氧化的脂肪則被儲存起來推測機制由于長期營養(yǎng)不良影響酶和激素功能導致脂肪氧化功能受損造成脂肪蓄積嬰幼兒營養(yǎng)2二、嬰兒的營養(yǎng)需要生長快，代謝旺，需足量營養(yǎng)素消化吸收功能不完善喂養(yǎng)不當消化功能紊亂和營養(yǎng)不良

1、能量：推薦數值：1200～1300kcal/d,

能量需要包括，包括基礎代謝、體力活動、食物的特殊動力作用、能量儲存及排泄耗能。

主要依據年齡、體重及發(fā)育速度來估計總能量的需要。

特點嬰幼兒營養(yǎng)2

個體：差異較大集體：不應低于推薦值的90%關于每kg體重每日所需能量，初生兒第1星期時約為251kJ(60kcal)。第2、第3星期時約需419kJ(100kcal)，第2~6個月時約需461~502kJ(110~120kcal)。6~12月約需419kJ(100kcal)。

AI：0~12個月嬰兒的日均能量攝入量均為95kcal/((kg

d)。

嬰幼兒營養(yǎng)22、蛋白質嬰兒生長迅速，不僅蛋白質的量按每單位體重計大于成人，而且嬰兒比成人所需必需氨基酸的比例大，因此需要更多優(yōu)質蛋白質。除成人的八種必需氨基酸外，嬰兒早期肝臟功能還不成熟，還需要由食物提供組氨酸、半胱氨酸和酪氨酸，以及?；撬?。

不足生長發(fā)育遲緩，肝功障礙，消瘦、水腫、貧血過高便秘、腸胃疾病、口臭嬰幼兒營養(yǎng)2除成人的八種必需氨基酸外，嬰兒早期肝臟功能還不成熟，還需要由食物提供組氨酸、半胱氨酸和酪氨酸，以及牛磺酸。人乳中必須氨基酸的比例最適合嬰兒生長的需要。對于蛋白質的需要量，人乳喂哺的嬰兒，每kg體重每日需要蛋白質2.0g/kg。牛乳喂養(yǎng)者為3.5g/kg，大豆或谷類蛋白供應時為4.0g/kg。嬰幼兒營養(yǎng)23、脂肪過高影響蛋白質、碳水化合物攝入及鈣吸收過低必需脂肪酸缺乏，過量蛋白質、碳水化合物攝入

0~6個月：按每日攝入人乳800ml計，則可獲得脂肪27.7g，占總能量的47%。我國營養(yǎng)學會推薦攝入量定為占總能量的45%~50%。每100kcal嬰兒食品含脂肪應在3.8g~6g(能量比30%~54%)。

6~12個月：添加一些輔助食品，仍以奶類食品為主，推薦的脂肪攝入量占總能量比約為35%~40%。嬰幼兒營養(yǎng)2參照母乳中的含量，FAO/WHO于1994年推薦嬰兒亞油酸的提供的能量不低于膳食總能量的3%n-6:n-3范圍5：1～10：1；

*亞油酸：600mg/kg.wt/d，ARA40mg/kg.bw/d;*亞麻酸：50mg/kg.wt/d,DHA20mg/kg.bw;嬰幼兒營養(yǎng)24、碳水化合物作用：供能；幫助蛋白質合成、脂肪氧化；節(jié)約蛋白質；適量添加淀粉，可刺激唾液淀粉酶分泌過多：發(fā)酵產生大量短鏈脂肪酸刺激腸蠕動腹瀉伴蛋白質不足：虛胖、水腫（毒奶粉）節(jié)約甜食，預防齲齒嬰幼兒營養(yǎng)25、礦物質嬰兒必需的而又容易缺乏的礦物質和微量元素主要有鈣、鐵、鋅。此外，內陸地區(qū)甚至部分沿海地區(qū)碘缺乏病也較為常見。

（1）鈣4~6個月母乳可保證人乳中含鈣量約為35mg/dl。以一天800ml人乳計，能提供300mg左右的鈣。由于人乳中鈣吸收率高，出生后前6個月的全母乳喂養(yǎng)的嬰兒并無明顯的缺鈣。AI：6月前300mg/d，6月后為400mg/d。嬰幼兒營養(yǎng)2（2）鐵---缺鐵貧

儲備可供3-4月，母乳鐵低

4-6月后需膳食補鐵,如強化鐵的配方奶，米粉，肝泥及蛋黃等。

6月-2歲高峰:血液、行為、智能改變，嚴重者死亡母乳1~3個月時的鐵含量為0.6~0.8mg/L,4~6月時約為0.5~0.7mg/L。牛乳中鐵含量約0.45mg/L低于母乳，且吸收率亦遠低于人乳。我國嬰兒鐵的每日參考攝入量：0~6個月0.3mg6~12個月10mg嬰幼兒營養(yǎng)2鐵（Iron）保護髓磷脂胺類神經遞質許多酶的輔酶成分：

參與多巴胺的代謝（

dopamine）鐵缺乏導致多巴胺D2

受體降低（

DopamineD2recepter）嬰幼兒營養(yǎng)2缺鐵大鼠腦內多巴胺D2受體減少引起生化和行為改變Response單胺氧化酶抑制劑和色氨酸↓單胺氧化酶抑制劑和多巴胺↓單胺氧化酶抑制劑和5-羥色氨-↓色氨酸↓D-胺啡它明↓阿撲嗎啡↓學習過程↓巴比妥睡眠時間↑Youdim,2000.Nutrition

16,504-8.嬰幼兒營養(yǎng)212月齡嬰兒鐵缺乏對

Bayley行為試驗的影響正常(n=42)鐵缺乏(n=32)智力發(fā)育指數105±998±9**生理運動發(fā)育指數101±1190±14**P<0.01Walteretal,1989.Pediatrics.84:7-17.嬰幼兒營養(yǎng)2

鐵缺乏對智力發(fā)育的影響

兒童鐵缺乏可以使認知測驗分低0.5個標準差，兒童聽力減弱、視力減弱，學習成績不佳。貧血兒童這種智力發(fā)育的損傷，即使補充鐵劑糾正了貧血仍然不能完全復原，不能達到正常兒童應有的水平。

(陳春明等2000《中國食物與營養(yǎng)》第4期）

嬰幼兒營養(yǎng)2（3）鋅缺乏:食欲不振、生長遲緩、異食癖等足月新生兒體內也有較好的儲備。嬰兒期每日需鋅約3mg。人乳中鋅含量相對不足，成熟乳約為1.18mg/L。母乳喂養(yǎng)的嬰兒在前幾個月內因可以利用體內儲存的鋅而不會缺乏，但在4~5月后也需要從膳食中補充。肝泥、蛋黃、嬰兒配方食品是較好的鋅的來源。RNI:0~6個月1.5mg6~12個月8mg嬰幼兒營養(yǎng)24.碘碘缺乏可使兒童智商降低10%，成年后勞動能力下降10%。嬰兒期碘缺乏可引起以智力低下、體格發(fā)育遲緩為主要特征的、不可逆性智力損害。我國大部分地區(qū)天然食品及水中含碘較低，如孕婦和乳母不使用強化碘食品，則新生兒及嬰兒較容易出現碘缺乏病。其它礦物質，如鉀、鈉、鎂、銅、氯、硫及其它微量元素也為機體生長發(fā)育所必需，但母乳及牛奶喂養(yǎng)健康嬰兒均不易缺乏。嬰兒碘推薦量50ug/d嬰幼兒營養(yǎng)2碘（Iodine）

29%～35%中國居民有碘缺乏的危險只有10%的碘缺乏有明顯的不良影響

嬰幼兒營養(yǎng)26、維生素

膳食均衡的乳母，其乳汁中的維生素一般能滿足嬰兒的需要。用非嬰兒配方奶或奶粉喂養(yǎng)嬰兒時，則應注意補充各種維生素。（1）維生素A

不足：影響體重增長，干眼病、夜盲癥

過量中毒:嘔吐、昏睡、頭痛、骨痛、皮疹等癥狀母乳中含有較豐富的維生素A，用母乳喂養(yǎng)的嬰兒一般不需額外補充。牛乳中的維生素A僅母乳含量的一半。用牛乳喂養(yǎng)的嬰兒需要額外補充大約150~200

g/d維生素A。參考攝入量約400

g/d。嬰幼兒營養(yǎng)2（2）維生素D富含維生素D的食物較少，肝、乳類及蛋含量不高。人乳及牛乳中的維生素D含量均較低，從出生2周到1歲半之內都應添加維生素D。不足佝僂?。憾鄷裉柡瓦m量補充富含維生素A、D的魚肝油或維生素D制劑過量中毒嬰兒每天維生素D的參考攝入量為10

g(400IU)。嬰幼兒營養(yǎng)2（3）維生素E

早產兒和低出生體重兒容易發(fā)生維生素E缺乏，引起溶血性貧血、血小板增加、及硬腫癥。AI：3mg維生素E當量/d。膳食中不飽和脂肪酸增加時，維生素E的需要量也增加。人乳初乳含維生素E含量為14.8mg/L,過渡乳和成熟乳分別含8.9mg/L和2.6mg/L。牛乳中維生素E含量遠低于人乳，約0.6mg/L。嬰幼兒營養(yǎng)2（4）維生素K新生兒腸道內正常菌群尚未建立，腸道細菌合成維生素K較少，容易發(fā)生維生素K缺乏癥（出血）。母乳約含維生素K15

g/L,牛乳及嬰兒配方奶約為母乳的4倍，因此，母乳喂養(yǎng)的新生兒較牛乳或配方食品喂養(yǎng)者更易出現出血性疾病。因此，對新生兒尤其是早產兒出生初期要注射補充維生素K。出生1個月以后，一般不容易出現維生素K缺乏。但長期使用抗生素時，則應注意補充維生素K。嬰幼兒營養(yǎng)2嬰幼兒科學喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)輔食添加不可分割的統(tǒng)一體。嬰幼兒營養(yǎng)24月齡以內基本純母乳喂養(yǎng)率

1992199819921998月齡033.663.651.161.1121.164.337.660.0216.155.331.357.8314.337.524.353.7平均19.350.433.556.9嬰幼兒營養(yǎng)2母乳喂養(yǎng)與生長發(fā)育（1998年營養(yǎng)監(jiān)測）農村4個月以內母乳喂養(yǎng)的嬰兒，生長遲緩率為8％；農村4個月內非母乳喂養(yǎng)的嬰兒,

生長遲緩率為15.73%,

差異有顯著性（P<0.05）。嬰幼兒營養(yǎng)2輔食添加（4

24月）4

24月營養(yǎng)不良高發(fā)期1998年食物與營養(yǎng)監(jiān)測：我國城市各月齡輔食添加率均高于農村；以4～6個月嬰兒比較，城市水果蔬菜類的添加率為74.6％,農村僅為28%,貧困農村更低。嬰幼兒營養(yǎng)2

嬰兒母乳攝入量

城區(qū)為689～547g/d,

農村為803～758g/d,嬰兒的母乳攝入量（g/d）

n第一月第三月第六月

城區(qū)25689±126695±210547±204(368-922)(474-1177)(142-1089)農村25803±158803±113758±209

(550-1224)(607-1105)(337-1151)嬰幼兒營養(yǎng)2母體飲食習慣對嬰兒的影響胎兒期

食物成分通過吸收

血液

羊水胎兒；嬰兒期食物成分通過吸收血液乳汁嬰兒；母乳味道受膳食的影響喂養(yǎng)兒較配方奶粉喂養(yǎng)兒更易接受輔食；嬰幼兒營養(yǎng)2母乳喂養(yǎng)的定義1989年聯合國兒童基金會確定，按母乳喂養(yǎng)不同水平分成以下六類：［全部母乳喂養(yǎng)fullbreastfeeding,BF］

是指純母乳喂養(yǎng)或為幾乎純母乳喂養(yǎng)。1純母乳喂養(yǎng)(exclusiveBF)

是指除給母乳外不給孩子其它食品及飲料，包括水(除藥物、維生素、礦物質滴劑外；也允許吃擠出的母乳。)嬰幼兒營養(yǎng)2全部母乳喂養(yǎng)2幾乎純母乳喂養(yǎng)(AlmostExclusiveBF)

是指用母乳喂養(yǎng)孩子，還給嬰兒吃維生素、果汁，但每天不超過1-2次，每次不超過1-2口。嬰幼兒營養(yǎng)2

2部分母乳喂養(yǎng)(partialBF)

因母乳不足或因其他原因加用代乳品補充，即為部分母乳喂養(yǎng)（混合喂養(yǎng)）。（1）高比例母乳喂養(yǎng)指母乳占全部嬰兒食物的80%及以上的喂養(yǎng)。

(2)中等比例母乳喂養(yǎng)指母乳占全部嬰兒食物的20-79％的喂養(yǎng)。

(3)低比例母乳喂養(yǎng)指母乳占全部嬰兒食物的20％以下的喂養(yǎng)。（4）象征性母乳喂養(yǎng)指幾乎不提供能量的母乳喂養(yǎng)

嬰幼兒營養(yǎng)2

代乳法：即一天數次用配方奶代替母乳，但全日喂輔母乳次數不宜少于3次。若減至1～2次，則母乳分泌量會迅速減少。補授法：即在每次母乳喂養(yǎng)后再喂牛奶。此法較好，可防止母乳越來越少。［部分母乳喂養(yǎng)的兩種情況

］

嬰幼兒營養(yǎng)23人工喂養(yǎng)

由于各種原因，母親不能母乳喂哺嬰兒時，用代乳品喂養(yǎng)寶寶的方法，稱人工喂養(yǎng)。［奶瓶喂養(yǎng)］是指以奶瓶來喂養(yǎng)孩子，不管奶瓶中是什么，其中也包括擠出的母奶。嬰幼兒營養(yǎng)2母乳喂養(yǎng)初乳的特點：（1）蛋白質含量約10%，成熟乳僅1%。（2）含豐富的抗體，尤以分泌性免疫球白A(SIgA)為多，此外還含乳鐵蛋白（lacteferrin）。亦含有較多的白細胞、溶菌酶（lysozyme）及抗菌因子(bifidusfactor)。（3）專門為嬰兒提供特殊的營養(yǎng)素，例如鋅，長鏈的多不飽和脂肪酸在初乳也比成熟乳多。（4）脂肪及乳糖都比成熟乳少。嬰幼兒營養(yǎng)2

［過渡乳］產后5～10天的乳汁稱為過渡乳。乳量有所增加，含脂肪最高。蛋白質與礦物質含量逐漸減，其中乳鐵蛋白和溶菌酶仍保持穩(wěn)定水平，IgA、IgG、IgM和C3、C4則迅速下降。

［成熟乳］產后11天～9個月的乳汁為成熟乳。蛋白質含量更低,但每日泌乳總量多達700-1000ml。［晚乳］產后１０個月以后的乳汁為晚乳。

晚乳的總量和營養(yǎng)成分都較少。

各期乳汁中乳糖含量變化不大嬰幼兒營養(yǎng)2表各期母乳成分（L）

初乳過渡乳成熟乳蛋白質22.515.611.5脂肪28.543.732.6CHO75.977.475.0礦物質3.12.42.1Ca0.30.30.4P0.20.20.2嬰幼兒營養(yǎng)2

［前奶］是在嬰兒一次哺乳過程中先產生的帶黃色的奶。脂肪蛋白質乳糖

脂肪蛋白質乳糖

［前奶］［后奶］［后奶］是在嬰兒一次哺乳過程中后產生的較白的奶。嬰幼兒營養(yǎng)2哺乳過程的成分變化

各部分成分變化（g/L）

IIIIII

Pro11.89.47.1

Fat17.127.755.1嬰幼兒營養(yǎng)22.人乳主要成分人乳與各種動物乳成分比較(g/L)

蛋白質

酪蛋白

白蛋白

脂肪

糖

鹽類

人乳122.49.638682.0

牛乳3530537467.5

羊乳4032848608.5嬰幼兒營養(yǎng)21）母乳的營養(yǎng)特點蛋白質

及氨基酸：總含量<牛乳，但乳清蛋白（以α-乳清蛋白為主）與酪蛋白之比例適當（7：3）；乳清蛋白易于消化吸收，使氨基酸代謝完全，而α-乳清蛋白又可促進乳糖的合成。必需氨基酸與嬰兒相近；?；撬岫啵閶雰捍竽X及視網膜發(fā)育所必須

）。嬰幼兒營養(yǎng)2脂肪

人乳的脂肪數量和種類都比牛乳多，在能量上也高于牛乳。

不飽和脂肪酸為主+脂酶：易消化吸收亞油酸、亞麻酸多：預防濕疹花生四烯酸和二十二碳六烯酸（DHA）：腦部及視網膜牛乳中的脂酶分解游離出1及3位的棕櫚酸，這種游離的脂肪酸在腸腔可被鈣沉淀，形成鈣-棕櫚酸皂，導致脂肪及鈣的吸收不良，便秘，甚至可能引起嬰兒的低鈣血癥。

嬰幼兒營養(yǎng)2豐富乳糖（7％，以

-乙型乳糖為主

）：碳水化合物的主要形式①促鈣吸收②發(fā)酵成乳酸，降低pH，改善腸道菌群 （滲透壓比單糖低，不易引起高血糖）鈣含量<牛乳，但鈣磷比例適當+乳糖作用牛乳的腎溶質負荷比人乳大，喂以牛乳的嬰兒血漿尿素的水平較高，也較易出現鈉潴留。臨床上高尿素血癥和高鈉血癥引起嬰兒的脫水也多見于以牛乳喂養(yǎng)的嬰兒。嬰幼兒營養(yǎng)2<2y而童缺鐵性貧血發(fā)病率24.2％（2002）

鐵的含量人乳與牛乳接近，但人乳中鐵的吸收率達50%，而牛乳僅10%。另外，人乳中的鋅、銅含量遠高于牛乳，有利于嬰兒的生長發(fā)育。其他微量元素齊全可滿足需要，不增加腎負擔嬰幼兒營養(yǎng)2維生素

維生素C、B族、類胡蘿卜素，維生素A隨膳食改變維生素D難進乳汁，應在出生2-4周后補2）母乳中的免疫活性物質特異性免疫物質：T淋巴細胞、SIgA等非特異性免疫物質：吞噬細胞、乳鐵蛋白(lactoferrin) 溶菌酶(lysozyme)、雙歧桿菌因子嬰幼兒營養(yǎng)2白細胞和淋巴細胞人乳中的白細胞主要是嗜中性粒細胞和巨噬細胞，存在于前3~4個月的母乳中?？贵w主要存在于初乳中，以SIgA為主，占初乳中免疫球蛋白的89.8%。乳鐵蛋白初乳含乳鐵蛋白豐富溶菌酶人乳的含量約為牛乳制品含量的8倍。補體初乳中含有較高含量的補體C3和C4，但隨后迅速下降。嬰幼兒營養(yǎng)2低聚糖和共軛糖原低聚糖(oligosaccharides)和共軛糖原(glycoconjugagates)是母乳中一類能抵抗細菌的碳水化合物的類似物，抑制細菌粘附于腸上皮及中和毒素。唾液酸神經苷酯(monosialogangliosides)可以中和大腸桿菌和霍亂弧菌的不耐熱毒素的受體；嬰幼兒營養(yǎng)2其它抗感染物質：纖維結合素；雙歧因子；維生素B12和葉酸結合蛋白；蛋白酶抑制劑；抗炎因子；α-1抗胰島素，及糜蛋白酶，抗氧化物質如

-胡蘿卜素、α-生育酚、過氧化物酶、自由基清除劑等具有抗炎癥反應和抗氧化作用；干擾素具有抗病毒等作用。嬰幼兒營養(yǎng)2低聚糖的巖藻糖(fucose)能阻斷霍亂弧菌與粘膜蛋白結合；甘露糖(mannose)的糖蛋白能阻斷霍亂弧菌的的ELTor株的結合點。人乳中的低聚糖可粘附流感和肺炎病原體，促進直腸中乳酸桿菌的生長與乙酸的生產，從而抑制致病性革蘭氏陰性菌的生長嬰幼兒營養(yǎng)23）母乳中的激素和生長因子激素：甲狀腺素T3,T4、胸腺刺激素、前列腺素、促甲狀腺素釋放激素、皮質激素和促腎上腺皮質激素、胰島素、生長激素抑制素、垂體激素、泌乳刺激素、催乳素、胃抑素、胃腸調肽、胃泌素、促紅細胞生成素、降血鈣素等。這些激素對于維持、調節(jié)和促進嬰兒的各器官的生長、發(fā)育與成熟有重要作用。生長因子：表皮生長因子、神經生長因子、胰島素樣生長因子I和II，轉移生長因子等。可以調節(jié)嬰兒的生長發(fā)育，參與中樞神經系統(tǒng)及其它組織的生長分化。

嬰幼兒營養(yǎng)24）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性①能滿足生后4～6個月內嬰兒的營養(yǎng)需要能幫助孩子抵抗疾病；嬰兒吸吮母乳還有助于其頜骨和牙齒的發(fā)育。因此，母乳喂養(yǎng)應持續(xù)到1

2周歲。②降低發(fā)病率和死亡率

感染性疾病

成年慢性病：2型糖尿病發(fā)病其他疾?。篊rohn’s病（克隆氏?。?、潰瘍性結腸炎、兒童的腫瘤及兒童期肥胖、嬰兒突然死亡癥等疾病具有一定保護作用

③母乳喂養(yǎng)增進母子之間的感情，有助于嬰兒的智力發(fā)育④母乳喂養(yǎng)經濟方便又不易引起過敏嬰幼兒營養(yǎng)2母乳喂養(yǎng)與牛奶喂養(yǎng)的比較

視敏度發(fā)育:早3年

認知發(fā)育:早8月

神經異常:少

學習成績:較好

嬰幼兒營養(yǎng)220世紀80年代，WHO提出80%嬰兒母乳喂養(yǎng)至少4個月我國1992年《90年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》1995年《中國營養(yǎng)改善行動計劃》

目標：①純母乳喂養(yǎng)率4-6月應達40%

②

純母乳喂養(yǎng)率應達80%

95年六月一日《母嬰保健法》及愛嬰醫(yī)院嬰幼兒營養(yǎng)2母乳68kcal/100ml；蛋白質1％；脂肪4％；乳糖7％；平均泌乳量750ml/d，滿足嬰兒能量需要；

母乳—嬰兒營養(yǎng)需要的金標準

嬰幼兒營養(yǎng)2

成熟母乳營養(yǎng)物質含量（附牛乳）

成分人乳牛乳水（ml/dl）87.187.2能量（Kcal/dl）7566總固體（g/dl）12.912.8蛋白質（g/dl）1.13.5脂類（g/dl）4.53.7乳糖（g/dl）6.84.9灰份（g/dl）0.20.7蛋白質比例（%）酪蛋白4082

乳清蛋白6018非蛋白氮（mg/100mml）156嬰幼兒營養(yǎng)2人乳與牛乳的乳清蛋白比較

人乳牛乳乳鐵蛋白1.5痕量a乳白蛋白1.50.9?乳球蛋白—3.0血清白蛋白0.50.3溶酶體0.50.0001IgA1.00.03IgG0.010.6IgM0.010.03（據Hambraeus，1997年）嬰幼兒營養(yǎng)2

?；撬幔═aurine）母乳中高濃度；中樞神經系統(tǒng)中高濃度；視網膜光感受體神經外膜高濃度（80mM）；人類嬰兒缺乏?；撬釙r體重增加緩慢；動物實驗，低?；撬釙r眼光感受體退形變；嬰兒牛磺酸合成能力低；嬰幼兒營養(yǎng)2?；撬幔═aurine）●功能

視網膜發(fā)育的營養(yǎng)因子；穩(wěn)定神經膜，維持視網膜功能；促進視紫紅質再生；抑制膜脂質的過氧化；提高對光閾值的敏感性；調節(jié)視網膜中Ca++的平衡，抑制特殊蛋白質的磷酸化，保護視網膜；嬰幼兒營養(yǎng)2?；撬幔═aurine）生命早期促進DNA和蛋白質的合成，進而促進腦細胞增值；增加海馬、皮質中Beta-內非肽及精氨酸加壓素，提高學習記憶的速度和認知能力；嬰幼兒營養(yǎng)2母乳中的牛磺酸（C2H2NO3S)人乳中?；撬岷砍跞槌墒烊?1.28±1.5531.80±2.03（umol/100ml）嬰幼兒營養(yǎng)2核苷酸

低分子化合物；

母乳中非蛋白氮（NPN）的組成部分；

DNA及RNA的前體；

近年來被認為是一種潛在的離子生理功能調節(jié)物；

對免疫功能，腸道菌群和脂類代謝有良好的影響。嬰幼兒營養(yǎng)2乳汁中的核苷酸母乳中核苷酸占非蛋白氮的10~20%或總氮的5%，母乳是嬰兒核苷酸最理想來源；牛乳中非蛋白氮只占總氮的2~6%，核苷酸含量遠不及人乳，很少的胞嘧啶核苷；牛乳為主的嬰兒配方通常都缺乏核苷酸。

亞洲婦女乳汁核苷酸71.4mg/L（美國為72mg/L）

嬰幼兒營養(yǎng)2肉堿左旋肉堿（L-Carnitine）

化學結構式為：?-羥基-r-三甲基氨基丁酸轉運PUFA通過線粒體內膜的載體；與能量產生和脂肪代謝過程有關；參與生酮及氮代謝；

嬰兒肉堿合成能力較低，是嬰兒的條件必需營養(yǎng)素，適當補充外源肉堿有利于嬰兒正常的生長發(fā)育。

嬰幼兒營養(yǎng)2初乳最多可達115mmol/ml；

產后1~5d乳70~90nmol/ml，后下降并維持一定水平。母乳中總肉堿濃度

泌乳期樣本數肉堿含量（平均值±標準差）0~3d4466.9±29.2umol/L7~13d5598.2±26.0umol/L14~20d5380.9±19.1umol/L28~34d5175.4±23.9umol/L56~62d4866.1±18.7umol/L112~118d3762.3±21.2umol/L嬰幼兒營養(yǎng)2

人乳脂肪3.4~4.5g/100ml

供能>50%

含有n-3及n-6必需脂肪酸及其衍生物；花生四稀酸（AA）和22碳6稀酸（DHA）參與腦及視功能發(fā)育；

脂肪嬰幼兒營養(yǎng)2

幾種乳的脂肪酸構成（重量百分比）脂肪酸種類 人乳1牛乳中鏈脂肪酸（C8-10） 1.39 中長鏈脂肪酸(C12-14) 11.413.7 長鏈脂肪酸(C16-18) 29.642.8 單不飽和脂肪酸(C16:1，C18:1) 38.032.2多不飽和脂肪酸 17.42.1

-6,C20:4 2.2 0.2

-3,,C22:6 1.10.1總脂肪含量 4.5g/100ml3.5g/100ml嬰幼兒營養(yǎng)2

母乳中各種脂肪酸的營養(yǎng)學意義脂肪酸種類 占脂質% 營養(yǎng)作用中鏈脂肪酸 1.39易于吸收,迅速代謝供能中長鏈脂肪酸11.35 供給機體能量長鏈飽和脂肪酸29.60 細胞膜組分,儲備脂組分單不飽和脂肪酸28.00細胞膜及髓鞘中主要成分多不飽和脂肪酸

-6系

17.5(5.4-20)

合成n-6系,皮膚健康

-3系

2.3

合成n-3系,視網膜及腦發(fā)育COOH廿二碳六烯酸DHA(C22:6n-3)亞油酸(18:2n-6)COOHCOOH油酸(C18:1n-9)COOH硬脂酸(C18:0)反油酸(C18:1n-9trans)COOHCOOH花生四烯酸AA(C20:4n-6)

a-亞麻酸(C18:3n-3)COOH嬰幼兒營養(yǎng)2

必需脂肪酸

必需脂肪酸定義是人體、特別是生長發(fā)育所必需的，不能由人體合成，必須由食物提供的脂肪酸。目前確認的

-6系亞油酸和

-3系亞麻酸。

嬰幼兒營養(yǎng)2n-6亞油酸和n-3亞麻酸的代謝

n-6(植物油）

n-3（豆油）亞油酸（C18:2）-亞麻酸（C18:3）（6去飽和酶）（6去飽和酶）C18:3（延長碳鏈）C18:4（延長碳鏈）C20:3（雙同型--亞麻酸）C20:4

（5去飽和酶）（5去飽和酶）C20:4（ARA）（延長碳鏈）C20:5（延長碳鏈）C22:4（22碳4烯酸）C22:5（4去飽和酶）

C22:6（DHA）嬰幼兒營養(yǎng)2嬰幼兒營養(yǎng)2ADCB圖2NSE免疫組化染色顯示培養(yǎng)第四天新生大鼠海馬神經元（×300）（示神經元示突起）（蘇宜香等）A:對照組B:ARA（4μM）組C:DHA（4μM）組D:ARA：DHA（2：1）組(蘇宜香等）嬰幼兒營養(yǎng)2三組早產兒的視網膜電圖(ERG)(x±s)（蘇宜香等）

母乳（9）配方奶－（8）配方奶＋（10）左眼右眼左眼右眼左眼右眼

ZPI8bx117.16122.91130.31130.2597.29102.31s24.3422.9833.1821.7622.10※b21.18※bZSI16bx395.56395.56357.63379.50297.30314.60s62.3981.5854.2343.8752.52※ab43.55※abZSI1Bbx145.67155.33140.88145.13101.05113.65S32.5730.0431.5230.6329.64※ab27.30※ab嬰幼兒營養(yǎng)2各組早產兒認知功能

＃

(x±s)

（蘇宜香等）

組別母乳（11）配方奶－（11）配方奶＋（10X41.91±0.301.82±0.411.30±0.48※abZ11.82±0.401.91±0.301.40±0.52※abYB12.00±0.001.82±0.401.40±0.52※ab總分39.73±0.4739.55±0.6938.10±1.10※ab＃鮑秀蘭20項行為神經測定方法（NBNA)；胎齡40w±15天測量；X4:對說話臉的反應；Z1：頭豎立；YB1:覺醒度;Birchetal2000

*

p<0.05*p<0.13嬰兒發(fā)育Bayley量表II(平均18個月，得分值-100)嬰幼兒營養(yǎng)2母乳喂養(yǎng)方法

1.早期開奶：產后30min2.按需哺乳，逐漸減少

3.交替哺乳，促進泌乳

4.哺乳完后，輕拍背部嬰幼兒營養(yǎng)2附1：母乳保存方法1、三到五天內要食用的母乳冷藏。超過此期限要冷凍，且一定要先冷卻才可冷凍。2、用干凈的容器儲存，如消毒的塑膠筒、奶瓶、奶袋。3、儲存母乳時，每次都得另用一個容器。4、裝母乳的容器要留點空隙。不要裝得太滿或把蓋子蓋得很緊，以防破裂。5、分成小份存放，便于家人根據嬰兒的食量喂食且不浪費，并且在存放容器上貼上標簽并記錄擠出日期。嬰幼兒營養(yǎng)2

附2：如何判斷嬰兒是否吃到了足夠的乳汁：喂奶時能聽到嬰兒的吞咽聲；母親有泌乳的感覺，喂奶前乳房飽滿，喂奶后較柔軟；嬰兒尿布24小時尿濕6次以上；嬰兒經常有軟的大便，少量多次或大量一次；在兩次喂奶之間嬰兒很滿足、安寧，嬰兒眼睛明亮，反應靈敏；嬰兒體重每周增加125克（2.5兩)。嬰幼兒營養(yǎng)2

附3：如何識別嬰兒饑餓的征象？①嬰兒張開嘴（尋找乳房）；②發(fā)出吸吮動作或響聲（咂嘴唇、伸舌頭）；③吃手；④快速動眼或甚至閉著雙眼；⑤轉頭或…；⑥煩躁，或哭鬧。嬰幼兒營養(yǎng)2

附4：如何識別嬰兒吃好奶的征象？①

哺乳前乳母有乳房充滿感，哺乳時有下乳感，哺乳后乳房松軟。②孩子慢而深的吸吮及吞咽（吃到母乳重要征象）；③嬰兒自己放開乳頭看上去滿足而有睡意；④嬰兒停止吸吮，卻仍含著乳頭不松，可試著輕揉其耳垂或額頭，若繼續(xù)吸吮表明還要吃，若仍有睡意。嬰幼兒營養(yǎng)2附5：不給母乳喂養(yǎng)的嬰兒使用奶瓶和人工奶頭

理由：這是因為橡皮奶頭較長，出奶孔大，瓶中的乳汁容易流出，故吸吮方便。而母親的乳頭較短而大，加之頭幾天泌乳量有限，新生兒一旦習慣橡皮奶頭后，將對吸吮母乳必須花勞動不感興趣，進而拒絕吃母乳。①嬰兒習慣用帶橡皮奶頭的奶瓶喂養(yǎng)，就會導致乳房含接困難(乳頭錯覺)，而拒絕吃母乳；②嬰兒對乳房的吸吮和刺激少了，使建立母乳喂養(yǎng)更困難；③母親會因失去信心而停止母乳喂養(yǎng)。重要性：嬰幼兒營養(yǎng)2附6：不同喂養(yǎng)方式大便形狀母乳喂養(yǎng)：次數多，2-3次，甚至5-6次，黃色糊狀，可有黏液和顆粒狀。人工喂養(yǎng)：1-2次，黃白色，較干燥，有時混有奶瓣。出生后幾天蛋花樣，有酸味，次數較原來增多，吃奶時可聽到小肚子有“鼓鼓”叫的聲音，吃奶間隔的時間縮短等，多是由于孩子饑餓所造成的。大便稀薄，且有奶瓣樣不消化的脂肪和蛋白小塊，次數在10次以上，但顏色正常，往往是由于哺乳過量造成的，多見于混合喂養(yǎng)的嬰兒。大便為稀水樣，并有多量的蛋花樣奶瓣，或者大便為粘液膿便，孩子精神萎靡，吃奶差或拒奶，哭鬧不休或呻吟樣哭，尿量明顯減少，體溫升高，這就不是一般的腹瀉了，需及時就診。嬰幼兒營養(yǎng)2

顏色/形狀氣味PH次/日母乳兒金黃色/糊狀酸臭5.0-5.51-4*人工兒淡黃/硬臭6.8-7.01

皂塊母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)兒大便的區(qū)別*生理性腹瀉嬰幼兒營養(yǎng)2（2）人工喂養(yǎng)

因各種原因不能用母乳喂養(yǎng)嬰兒時，可采用牛乳、羊乳等動物乳或其它代乳品喂養(yǎng)嬰兒，這種非母乳喂養(yǎng)嬰兒的方法即為人工喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)所用乳量可根據嬰兒的能量需要量來計算。

嬰幼兒營養(yǎng)2（2）人工喂養(yǎng)新生兒第一周的能量需要量為60kcal/kg/d，第二周以后新生兒及嬰兒的能量約需95kcal/kg/d,再根據代乳品每100ml(直接喂養(yǎng)的濃度)提供的能量來確定一日所需的奶量。開始每天分6~8次喂養(yǎng)，較大嬰兒可逐漸減少喂養(yǎng)次數。由于代乳品營養(yǎng)豐富，容易滋生細菌，特別是開封后應蓋好，并注意低溫冷藏。代乳品配制后應煮沸消毒。喂養(yǎng)前將乳液溫度調至接近體溫，并排除乳咀里的空氣，以免燙傷和吸入空氣。嬰兒食品配好后應立即喂養(yǎng)，如配好后在攝氏30度以上室溫放置超過2小時以上應廢棄。奶瓶、奶頭及其它調配食具每次使用后應徹底洗凈消毒。嬰幼兒營養(yǎng)22.常見嬰兒配方食品和輔助食品

(1)嬰兒配方食品1)配方奶粉缺陷：蛋白過高，不利消化飽和過多，亞油酸太少高腎溶質負荷基本要求：依據（母乳的營養(yǎng)素含量及其組成模式）1）添加脫鹽乳清粉，降低酪蛋白和比例

2）脫去部分或全部富含飽和脂肪的奶油，代之以富含多不飽和脂肪的植物油調整n-3與n-6系列脂肪酸的比例，并添加長鏈多不飽和脂肪酸(如DHA).嬰幼兒營養(yǎng)2

3）α乳糖、β乳糖按4:6的比例添加，適當增加可溶性多糖

4）調整鈣磷、鉀鈉比例，減少腎溶質負荷

5）強化維生素A、D及其他維生素

6）強化?；撬?、核酸、肉堿等生長必需但合成有限的物質

7）對牛奶過敏者，可代用大豆蛋白，避免過敏嬰幼兒營養(yǎng)2（2）使用混合喂養(yǎng)：哺乳+奶粉，替代1-2次/d人工喂養(yǎng)：<6個月者選蛋白質低12-18％

>6個月>18％，輔食添加嬰幼兒營養(yǎng)2嬰兒配方奶粉主要分為①起始嬰兒配方(startinginfantformulas):主要適用于1~6個月的嬰兒。②后繼配方或較大嬰兒配方(follow-upformula)：適用于6個月以后的嬰兒，作為他們混合食物中的組成部分。③醫(yī)學配方（medicalformulas）：用于特殊生理上的異常所需，例如為早產兒，先天性代謝缺陷（如苯丙酮酸尿癥）兒設計的配方，對牛乳過敏兒設計采用豆基配方粉等。嬰幼兒營養(yǎng)2參照國際嬰兒配方食品標準并結合我國國情，于1989年制訂了我國嬰幼兒食品的國家標準，并于1997和1999年進行了修訂?，F有嬰兒食品標準包括嬰兒奶粉I(GB10765-97)、嬰兒配方奶粉II、III(GB10766-97)、以及嬰幼兒配方及嬰幼兒補充米粉通用技術條件(GB10767-97)。另外也有嬰兒期過渡食品或補充食品的標準，如嬰兒營養(yǎng)米粉(GB10770-97)、高蛋白營養(yǎng)米粉(GB10769-97)、以及嬰幼兒輔助食品如汁、泥、湖類食品標準(GB10775-80-89)。嬰幼兒營養(yǎng)22)牛乳和羊乳鮮牛乳鮮牛乳是最常用的母乳代乳品。由于牛乳營養(yǎng)成分與人乳有較大差異，需要適當配制后才適宜給嬰兒喂養(yǎng)。①牛乳的配制牛奶稀釋方法：新生兒期采用2份牛奶加1份水稀釋（牛奶:水=2:1，v/v），2~4個月可采用3份奶加1份水，以后過渡到4份奶1份水。由于牛乳中的乳糖僅有人乳的60%，牛乳稀釋后還需加5~8%的葡萄糖或蔗糖。嬰幼兒營養(yǎng)2②消毒：配好的牛乳在喂給嬰兒之前應煮沸3~4分鐘以殺細菌，另外亦可使牛乳的蛋白質變性有助于嬰兒消化。但煮沸的時間過長亦會破壞牛乳中的維生素，及使短鏈脂肪酸揮發(fā)。③奶量：0~1歲的嬰兒平均每kg體重需95kcal/d能量。牛乳熱能約為55kcal/100ml。平均每公斤體重需2:1+5%糖的牛奶170ml，或3:1+5%糖牛奶155ml，或4:1＋5%糖牛奶150ml。每天分6~8次喂養(yǎng)。嬰幼兒營養(yǎng)2全脂奶粉：是用鮮乳制成的干粉，含蛋白質20%~28%，脂肪20%~28%。用水按體積比1(奶粉):4(水)或重量比1:8溶解后成份同鮮牛奶。再按上述鮮牛奶的方法配置進一步稀釋、加糖、煮沸，冷卻后即可喂養(yǎng)嬰兒。羊乳：羊乳含蛋白質和脂肪與牛乳接近，但脂肪球少，易消化。配置方法可參照鮮牛奶或全脂奶粉。羊乳的缺點是含維生素B12少，長期飲用可致幼紅細胞性貧血。嬰幼兒營養(yǎng)2

斷奶食品的營養(yǎng)學基礎人類乳房的結構，決定了母乳的泌乳量；補充營養(yǎng)需要，充分發(fā)揮生長潛能；鍛煉胃腸道消化、吸收能力，促進其成熟；學會吃的關鍵年齡，嘗試各種食物；適應心理發(fā)育的需要

輔食添加—與母乳喂養(yǎng)同等重要的策略嬰幼兒營養(yǎng)2

斷乳和斷乳期嬰兒由單純母乳喂養(yǎng)，逐步過渡到完全由母乳以外食物來滿足其全部營養(yǎng)需要的過程稱為斷乳。斷乳是長期的過程，從4～6月齡開始，可持續(xù)至2歲，期間照常母乳（或配方奶）喂養(yǎng)。嬰幼兒營養(yǎng)2新鮮，自然，無成人調味品，低溶質負荷；強化鐵的米粉是首選；注意易過敏的食物動物白蛋白雞蛋白，魚、蝦；植物麥谷蛋白，花生蛋白；不要忽視母乳或配方奶是嬰兒的主食；斷乳食品選擇嬰幼兒營養(yǎng)22、斷奶過渡期喂養(yǎng)（母乳食物）4月齡始

斷奶

原因：①4-6月，母乳量不變，不能滿足②消化系統(tǒng)已成熟，有利于母乳向食物過渡

一般有下列情形時可以開始添加輔食:(1)嬰兒體重增長已達到出生時的兩倍；(2)嬰兒在吃完約250ml奶后在不到4小時又餓了；(3)嬰兒可以坐起來了；(4)嬰兒在24小時內能吃完1000ml或以上的奶；(5)以及嬰兒月齡達6個月。嬰幼兒營養(yǎng)22、斷奶過渡期喂養(yǎng)（母乳食物）順序：單純混合液體固體谷果蔬魚蛋肉

少量－多量與腎溶質負荷相適應，避免多鹽或調味品的家庭膳食

(renalsoluteload)

4-5月齡米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黃、魚泥、豆腐及動物血

6-9月齡餅干、面條、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥的肉糜

10-12月齡稠粥、爛飯、面包、饅頭、碎菜及肉末嬰幼兒營養(yǎng)2

讓寶寶嘗試、喜歡各種食物；培養(yǎng)良好的進食習慣；培養(yǎng)寶寶自己吃；斷奶期嬰兒吃的教育嬰幼兒營養(yǎng)2斷奶期嬰兒吃的教育你決定給孩子吃什么食物,吃多少由孩子決定；避免說教和強迫，孩子拒絕你強迫他吃的食物，反而轉向喜歡你不準他吃的食物；給孩子你希望他喜歡的食物，提供數量有限的你希望控制的食物；重復嘗試一種新食物，減少兒童對新食物的恐懼，重復10-15次

；

嬰幼兒營養(yǎng)2嬰幼兒攝食的生理，調節(jié)能力兒童能夠調整24小時內的能量攝入；第一餐吃的能量較低,第二餐會多吃一些；幾天中，單餐間的變異系數是40%；24小時內能量攝入差異10%；嬰幼兒營養(yǎng)2液體食物喂養(yǎng)階段滿月就加米粉（粥）和鈣片；只要寶寶一哭就喂奶；按照書本嚴格控制奶量和間隔時間；過早斷母乳,用米粉喂；嬰兒便秘就加蜂蜜；常見喂養(yǎng)誤區(qū)(1)嬰幼兒營養(yǎng)2常見喂養(yǎng)誤區(qū)(2)泥狀食物喂養(yǎng)階段湯喂養(yǎng)嬰兒營養(yǎng)最好；忽視奶制品；給嬰兒喂保健食品或補鈣；水果代替蔬菜；缺乏耐心讓嬰兒嘗試新的食物；嬰幼兒營養(yǎng)2常見喂養(yǎng)誤區(qū)(3)固體食物喂養(yǎng)階段成人化膳食；邊看電視邊喝飲料邊吃零食；盲目補鈣；膨化食品等零食隨意吃；機械的平衡膳食；嬰幼兒營養(yǎng)2常見喂養(yǎng)誤區(qū)(4)谷類代替奶；以米湯、米粉、粥等低營養(yǎng)密度的谷類作為主要的添加食品；果汁代替水果；麥乳精代替配方奶粉；葡萄糖代替白糖；

所有食物均榨汁或用奶瓶喂；

抱著奶瓶吃，叼著奶瓶睡覺；

飲料代替白開水；

追著喂食；嬰幼兒營養(yǎng)2母乳喂養(yǎng)兒飲食行為培養(yǎng)1-3月齡正確母乳喂奶姿勢；4-5月齡用小湯匙添加輔食，訓練捧奶瓶飲奶；6-7月齡加磨牙餅干，饅頭干；7月齡寶寶杯飲水；8-9月齡從小碗中拿小塊食品吃，如香蕉；10-12月齡棄奶瓶，奶頭，以杯代飲；12-18月齡嘗試用匙把食物送入口中；18月齡自已吃，捧杯飲水，飲奶，坐定。2-3.5歲：學用筷子；

嬰幼兒營養(yǎng)2輔食添加的時間認識4個月以前添加輔食易引起腸胃疾病和過敏反應，還會影響乳汁分泌；6月齡后添加輔食嬰兒較長時間只吃母乳，拒絕其他食物，致使挑食偏食，營養(yǎng)不良。導致生長發(fā)育緩慢，免疫保護能力下降，營養(yǎng)素缺乏，尤其是鐵、鋅;運動能力發(fā)育的延遲，如咀嚼、接受新味道和新食物的能力;從4~6個月開始乳汁量不再能滿足需要，鐵缺乏也需要解決的問題。嬰幼兒營養(yǎng)2輔食添加的時間討論嬰兒谷物食品添加的時間，在CAC特殊膳食用營養(yǎng)與食品法典委員會的標準討論中多次未能達成一致意見；22屆會議（2000年）WHO提出谷類加工食品的添加應從6個月開始，但不得早過4個月，結果是繼續(xù)征求意見；23屆會議（2001年）

WHO提出6個月，歐共體提出6個月，但有一定的靈活性；嬰幼兒營養(yǎng)2政府支持科學喂養(yǎng)1992年我國參考世界兒童問題首腦會議的全球目標和《兒童權利分約》，發(fā)布《90年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》。各級政府和有關部門堅持“兒童優(yōu)先”基本實現了這個綱要提出的目標，使我國兒童生存保護和發(fā)展取得歷史性進步。嬰幼兒營養(yǎng)2政府支持科學喂養(yǎng)按照我國國民經濟和社會發(fā)展第十個五年計劃要求，提出《2001-2010中國兒童發(fā)展綱要》

主要目標：

>5歲重度營養(yǎng)不良患病率以2000年為基數下降1/4。嬰幼兒家長科學喂養(yǎng)知識普及率達到85%以上。嬰兒母乳喂養(yǎng)率以?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）為單位達到85%.適時合理添加輔食。嬰幼兒營養(yǎng)2在貧困地區(qū)和維生素A缺乏地區(qū)