居家養(yǎng)老服務方案（投標方案）

(技術部分)

XXX居家養(yǎng)老服務

目錄

方寨1.........................................................8

一、項目的重難點分析及應對措施.................................8

(一)重點、難點分析......................................10

(二)解決措施方案........................................10

二、▲居家養(yǎng)老服務項目實施及服務管理方案.....................13

(一)生活照料方案........................................13

1、生活護理..........................................13

2、送餐服務方案.......................................13

3、助餐服務..........................................26

4、喂水..............................................26

5、喂飯..............................................26

6、衛(wèi)生助潔服務......................................27

7、衣物洗滌服務......................................27

(二)健康護理方案........................................29

1、常規(guī)護理內容......................................29

2、壓瘡預防護理......................................46

3、鼻飼管的護理.......................................47

4、留置導尿管的護理...................................47

5、人工肛門病人的護理.................................47

6、失智癥老人的護理...................................48

7、協(xié)助翻身叩背排痰..................................50

8、日常生活自理能力訓練..............................51

9、巡診助醫(yī)服務......................................52

10、助行服務.........................................56

11、日常代辦服務.....................................56

12、康復輔助..........................................56

13、相談服務.........................................57

(三)精神慰籍方案........................................58

1、陪聊溝通..........................................58

2、心理咨詢與疏導.....................................60

(四)常規(guī)服務方案........................................66

(五)照料中心內部總體服務方案............................70

(六)服務標準.............................................75

(七)服務質量考核方案.....................................77

(八)質量監(jiān)督系統(tǒng)........................................78

(九)應急預案防范措施.....................................85

1、預防意外事故發(fā)生的原則............................85

2、預防意外事故發(fā)生的主要措施........................85

3、居家養(yǎng)老老人走失的預防措施........................86

4、燙傷、觸電、火災的預防措施........................86

5、噎嗆的預防措施....................................86

(十)服務質量評價方案.....................................88

(十一)類似項目服務照片展示..............................89

三、管理機構設置及管理制度...................................94

(一)組織架構............................................94

(二)服務管理職責........................................95

1、居家養(yǎng)老服務站服務人員管理制度....................95

2、居家養(yǎng)老服務站安全制度............................96

3、居家養(yǎng)老服務站服務人員行為規(guī)范.....................97

4、家養(yǎng)老服務站服務回訪制度..........................98

5、居家養(yǎng)老服務站財務管理制度........................99

6、居家養(yǎng)老服務站信息管理制度.......................100

7、居家養(yǎng)老服務中心安全制度.........................101

8、居家養(yǎng)老服務中心學習例會制度.....................102

9、衣物洗滌消毒制度..................................103

四、人員的配備方案、培訓方案、錄用與考核方案.................104

(一)專業(yè)技術人員構成表.................................104

(三)人員配置標準.......................................105

(四)培訓方案............................................107

(五)培訓要求與培訓內容.................................110

1、養(yǎng)老護理工作概論.................................110

2、常識教育.........................................111

3、生活照料.........................................112

4、技術護理.........................................113

5、法律相關知識......................................115

6、安全相關知識.....................................116

五、設施設備配置方案.........................................117

六、人員上崗標準............................................132

七、快速服務響應能力.........................................134

(一)時間響應...........................................134

(二)對承接項目的監(jiān)管方案及承諾.........................135

八、合理化建議..............................................137

九、其他需提供的資料.........................................140

(一)服務承諾...........................................140

(二)養(yǎng)老服務人員素質承諾................................142

方寨2.......................................................146

1、項目需求的理解...........................................146

(1)居家養(yǎng)老的服務性“醫(yī)養(yǎng)”結合........................146

(2)打造居家養(yǎng)老服務綜合平臺............................146

(3)精神慰藉方式鼓勵老人的獨立性，增強尊嚴感...........146

2、項目的重難點分析及應對措施...............................148

(1)照料中心內部總體服務................................149

1)具體對應措施如下：.................................149

2)對應措施執(zhí)行方案如下：.............................149

3、居家養(yǎng)老服務及服務管理方案..............................152

(1)服務方案............................................152

(2)經(jīng)營理念............................................154

(3)服務宗旨.............................................156

(4)經(jīng)營方案...........................................160

(5)應急預案...........................................166

1)消防安全教育、培訓，預防火災事故.................166

2)預防觸電和雷擊事故................................167

3)預防食物中毒事故..................................168

4)食物中毒應急預案..................................169

5)老人急癥或跌跤、摔倒的處理預案....................170

6)其他傷害事故應急預案..............................170

(6)治安案件應急預案....................................171

(7)送餐服務方案及服務承諾.............................172

1)協(xié)助訂餐服務......................................172

2)送餐服務方案及志愿者服務團隊.....................172

3)關于老人飲食服務要求規(guī)定..........................173

(8)類似案例圖片展示...................................175

4、管理機構設置及管理制度...................................195

(1)閱覽室管理制度.....................................195

(2)閱覽室管理員消防安全責任制度.......................196

(3)活動室管理制度......................................197

(4)康體室制度.........................................198

(5)廚房規(guī)章制度.......................................199

5、人員的配備方案、培訓方案、錄用與考核方案..................200

(1)人員配備............................................200

(2)培訓方案...........................................201

1)培訓宗旨..........................................201

2)培訓對象.........................................201

3)培訓內容.........................................201

5)培訓組織與實施...................................201

6)課程安排表.......................................201

6、設施設備配置方案..........................................203

7、人員上崗標準.............................................213

(1)服務技能要求.........................................213

8、快速服務響應能力...........................................219

方寨3............................................................1

第一章項目的重難點分析及應對措施..............................1

第二章居家養(yǎng)老服務項目實施及服務管理方案.....................2

第一段服務方案.............................................2

1、服務內容及要求......................................2

2、膳食服務.............................................2

3、生活照料服務.........................................4

4、老年護理服務.........................................5

5、協(xié)助醫(yī)療護理服務.....................................6

6、康復保健服務.........................................7

7、心理/精神支持服務...................................8

8、委托服務.............................................8

9、環(huán)境衛(wèi)生服務.........................................9

10、洗滌服務............................................9

11、居家生活照料服務..................................10

第二段經(jīng)營+服務理念.......................................16

第三段服務特色.............................................17

1、方便特需服務........................................17

2、精神特需服務........................................20

3、康護特需服務........................................21

第三章管理機構設置及管理制度.................................24

第一段服務人員行為規(guī)范....................................24

第二段回訪制度............................................24

第三段財務管理制度........................................25

第四段信息管理制度........................................25

第四章人員的配備方案、培訓方案、錄用與考核方案...............26

第一段人員配備與崗位職責..................................26

1、組織架構.............................................26

2、居家養(yǎng)老崗位職責...................................26

第二段培訓方案............................................28

1、養(yǎng)老人員培訓內容...................................28

2、養(yǎng)老護理工作概論...................................28

3、常識教育............................................29

4、生活照料............................................29

5、技術護理............................................30

6、法律相關知識........................................31

7、安全相關知識.......................................31

8、培訓方式............................................33

9、培訓組織與實施......................................33

10、考核標準...........................................33

第五章人員上崗標準............................................35

第六章快速服務響應能力........................................37

方案1

一、項目的重難點分析及應對措施

我們堅持“以人為本，依托居家養(yǎng)老服務”的服務理念，積極探索社會化居

家養(yǎng)老的模式，拓展養(yǎng)老事業(yè)的渠道。弘揚中華民族尊老、敬老、愛老、助老的

傳統(tǒng)美德和社會風尚。通過整合社會資源，培育民間組織，發(fā)展志愿者隊伍，使

服務水平專業(yè)化，服務內容多樣化。提升服務質量，鼓勵鄰里之間互幫互助，引

導吸納社會力量共同參與，把居家養(yǎng)老與社會服務相結合，以機構養(yǎng)老為補充，

不斷拓展服務領域，完善服務體系、優(yōu)化養(yǎng)老環(huán)境，推動居家養(yǎng)老服務工作社會

化，加快助老服務體系建設。

提高服務水平是辦好的根本。所謂“以人為本”,一是要以老人為本；二

是要以員工為本。老人是服務對象。吸引老人、留住老人、讓老人生活幸福是

根本目的。而員工則是為老人服務的主體，沒有優(yōu)秀的員工就沒有優(yōu)質的服

務。

(1)“以老人為本”,就是一切要以老人

的需求為出發(fā)點，把老人滿意與否作為檢驗工

作的唯一標準。的硬件設施應根據(jù)老人的生理

和心理特點設計。軟件管理更要突出人性化的

服務。

1、滿足老年人廣泛的精神文化需要。應

充分開發(fā)利用現(xiàn)有的硬件設施，組織老人參加

文化活動。為了使老人的晚年生活更加精彩，不斷提升他們的滿意度、幸福

感，要了解中不同文化層次、不同性格愛好的老人們的心理需求，滿足他們充

分表現(xiàn)自我、不斷提升自我的美好愿望。老人們想到的，我們要想到；老人們

沒想到的，我們也要想到、做到。給予超出老人期望的服務，給予老人以驚

喜，是服務好老年人必須要下的硬功夫，比如：學電腦、上網(wǎng)、音樂會、票友

會、老照片展等活動。不僅給老人提供更多的思維和活動空間，而且給老人充

分展示自我的機會，便他們的生活更有意義、更有情趣，精神上永遠年輕。

2、滿足老年人社會交往的共性需求。馬克思說：“人天生是社會動物”。

社會交流是老人的需求。讓社會上愿意關心老人，為老人服務的個人，以各種

形式的交流讓老人開心、開拓視野，使他們融入社會。給予老人們在家養(yǎng)老所

得不到的歡欣與驚喜，充分滿足老人被愛被尊重的強烈愿望。

3、滿足老年人具體化的個性需求。每一個老人的性格、喜好各有不同。因

此，在服務中，了解掌握每一個老人的性格特點，建立老人個人檔案很有必

要。對于不同的老人，給予不同的關心和服務。在組織熱鬧活動的同時，也要

關心喜歡安靜、不愛出門的老人。日常工作中，要適時到老人身邊了解他們的

想法，老人們在想些什么?愁些什么?憂些什么?通過溝通，知曉老人內心深

處的想法和困惑，才能對癥下藥給予老人及時的關心和幫助，為他們提供心理

咨詢、法律援助、轉介服務等，使老人擺脫身心上的障礙，保持良好心態(tài)，輕

輕松松快樂生活。

4、滿足老年人享受兒女關心的親情需要。尊老愛老的服務工作永遠無法替

代兒女的孝心。這個理念有兩層含義：一是情感，老人們非常在意兒女對自己

的關愛。在經(jīng)濟獨立的現(xiàn)代社會，這種關愛不僅是物質上的，更重要的是精神

上的。二是責任，贍養(yǎng)、孝順老人是兒女的責任，不能替代。因此，要與老人

的親屬保持聯(lián)系，彼此交流老人的情況，提醒他們關愛老人、并在硬件和軟件

上為子女盡孝創(chuàng)造條件。使老人在生活既方便舒適，又能感受到親情的存在。

(2)"以員工為本"創(chuàng)建的特色文化，促進養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展為人服務，也

是靠人服務。因此，擁有一批優(yōu)秀素質的員工，

才能具備優(yōu)質的服務質量。

1、關心、愛護、重視每一位員工。對每一位

員工，在人格上講平等，在工作上講合作，在生

活上講關愛。營造“人人為我，我為人人”的平

等和諧的工作和生活環(huán)境。使員工們感到集體的

溫暖，感到自己在這個團隊中的重要性。以此為

出發(fā)點，調動每個人的積極性，團隊才有凝聚

力，才能同舟共濟，為同一個目標而努力。這種平等和諧文化是團隊精神的靈

魂。

2、重視員工保持健康輕松的心理。每一位老人的精神狀態(tài)直接受到身邊工

作人員身心健康的影響。然而，“在老人永遠是對的”的理念下長期工作的員

工，心中難免產生壓力、委屈和困惑，會陷入精神困境。不良心境日積月累會

使員工情緒郁悶或煩躁，對于這樣的員工，必須及時加以疏導，解除他們的心

理問題。沒有心理健康的員工，就無法提供“健康”的服務。針對這些問題，

可采用學習、宣泄以及休息等具體的方法。

2.1.學習：要培訓員工，使他們了解老年人的生理與心理特點，遇事學會

用換位的思維模式、用熱心、耐心、細心來對待和處理老人的種種要求和問

題。宣泄：經(jīng)常性地開展小組座談，相互傾訴正、負兩方面的心情，加強與他

們的分享，積極交流，提升正面心態(tài)，樹立同工意識。

2.2.休息：保證必要的休息，豐富業(yè)余文體生活，適時組織外出活動，離

開工作場景，有助于解除員工的心理壓力。

3、創(chuàng)造公平、和諧的競爭環(huán)境。在培養(yǎng)員工個人發(fā)展的過程中，要建立公

平、公正、公開的競爭環(huán)境。確保養(yǎng)老服務隊伍中人與人之間關系的健康發(fā)

展，使埋頭苦干的人才真正得到重用。

總之，只要牢牢抓住“以老人為本”、“以員工為本”兩條主線，不斷開

拓創(chuàng)新，與時俱進，就一定能夠做好養(yǎng)老的服務管理工作，使養(yǎng)老服務事業(yè)更

上一層樓。

(一)重點、難點分析

養(yǎng)老機構護理人員的職業(yè)道德與服務質量為本次居家養(yǎng)老的重點難點工作，

養(yǎng)老院不能只是個簡單滿足吃住的地方，而是個老年人健康生活、身心愉悅的地

方。希望盡快將醫(yī)療、康養(yǎng)、文化娛樂嵌入到我們的居家當中?！?/p>

(二)解決措施方案

"曾去看過一家養(yǎng)老機構，里面設置了一個懷舊堂，就是按照農村的老房子

建的，里面擺放了些農業(yè)器具、水車、老床鋪等。老年人沒事去那轉轉，實際上

是一種情感寄托、精神慰藉。"

養(yǎng)老護理人員應理解他們，用親切誠摯的語言對待老人，并創(chuàng)造一個有利老

人康復的環(huán)境，使老人得到寬慰與鼓勵，從而減輕緊張、焦慮、恐懼心理，增強

信心，提高老人的生存質量。

護理人員要擁有忠誠于養(yǎng)老事業(yè)：以人為本，服務第一；團結友愛，尊重通

行；遵章守法，自尊自愛的良好職業(yè)道德操守才可進入我公司從事養(yǎng)老工作。

(1)忠誠養(yǎng)老護理事業(yè)尊老敬老是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)，養(yǎng)護老年人是

幾千年來的社會美德。忠于職守，熱愛養(yǎng)老護理事業(yè)，這是最基本的養(yǎng)老護理職

業(yè)道德。

加入養(yǎng)老護理行業(yè)后，就應愿意把自己畢生精力奉獻給養(yǎng)老護理事業(yè)，

并為之奮斗。只有具備了這種高尚的道德品質，才能在思想感情上視老人為親人，

才能體貼、關心老人，并在工作中認真細致、謙虛謹慎，做到極端負責。同樣也

必須具有強烈的求知欲，刻苦鉆研，力求在專業(yè)上精益求精，更好地為老人服務。

嚴字當頭，以勤為本。由于養(yǎng)老護理工作范圍廣泛、繁瑣，服務性強，

又有一定獨立性，要求養(yǎng)老護理人員憑借自己的道德信念和良心，在工作中堅持

嚴字當頭，既要嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，還要嚴密觀察老人，及時發(fā)

現(xiàn)情況，妥善處理。在工作上要以勤為本，做到“手勤、腳勤、口勤、眼勤、腦

勤”,具備自覺、主動、負責的精神。

刻苦鉆研，精益求精。一個忠誠于養(yǎng)老護理事業(yè)的有志者，一定要不斷

學習，努力掌握先進的科學技術，練就過硬的養(yǎng)老護理本領，力求在技術上精益

求精，以精湛的技術，全心全意為老人服務，達到“尊重、愛護生命，減輕病痛

和促進康復"之目的。

(2)以人為本，服務第一養(yǎng)老護理員的工作與其他服務性行業(yè)的工作一

樣，以為他人服務為工作內容。老年人是養(yǎng)老護理員的服務對象，因此，想老人

所想，急老人所急，全心全意為老人服務是這一職業(yè)的基本要求。養(yǎng)老護理員直

接承擔著老年人的照顧工作，也同時承載著社會和老人家庭對老人的關懷，只有

樹立“服務第一”的思想，才能把工作落到實處，才能在平凡的崗位上做出不平

凡的業(yè)績，才能贏得信任和社會的贊譽。

慎言守密，維護老人尊嚴。慎言守密是養(yǎng)老護理人員重要的道德規(guī)范。

養(yǎng)老護理員要維護老人的尊嚴，給老人應有的關心、照顧和滿足老人的正當要求，

并保護老人的隱私權，不可因老人的職業(yè)、容貌、生理缺陷等原因而歧視他們，

更不能將老人隱私作為日常談笑的資料。

注重心理護理。老人由于疾病折磨、生理功能的老化等，或多或少都會

產生一些心理變化。養(yǎng)老護理人員應理解他們，用親切誠摯的語言對待老人，并

創(chuàng)造一個有利老人康復的環(huán)境，使老人得到寬慰與鼓勵，從而減輕緊張、焦慮、

恐懼心理，增強信心，提高老人的生存質量。

(3)團結友愛，尊重同行正確對待自己和他人，發(fā)揚集體主義精神，團

結友愛，既不孤芳自賞，也不貶低自己，既不損他人，也不抬高自己。尊重同行，

虛心求教，勇于承擔責任，開展批評與自我批評，相互學習，共同進步。

(4)遵章守法，自尊自愛在執(zhí)行職務時，應遵守國家的法律、法規(guī)，同

時遵守社會公德，做到誠信、慎獨、自重。自覺學習有關老年人權益保障的法律、

法規(guī)，維護老年人的權益，熱忱為老年人服務。

二、▲居家養(yǎng)老服務項目實施及服務管

理方案

(一)生活照料方案

一、范圍

本標準提出了社區(qū)居家養(yǎng)老服務的內容和要求，規(guī)定了社區(qū)居家養(yǎng)老服務的

組織、從業(yè)人員、服務項目、服務流程以及服務管理、改進等要求。

二、基本原則

1.以人為本原則。整合社區(qū)養(yǎng)老服務資源，結合老年人特點，提供多樣化的

服務。

2.公平公正原則。不因老年人個體狀況差異而產生服務歧視。

3.安全便捷原則。保護老年人及服務人員的安全，提供就近便捷的服務。

三、服務內容和要求

1、生活護理

(1)基本內容

——個人衛(wèi)生護理；

——生活起居護理。

(2)服務要求

1洗漱等個人衛(wèi)生應協(xié)助到位，容貌整潔、衣著適度、指(趾)甲整潔、無

異味。

2飲食、如廁等應協(xié)助到位。

3定期翻曬、更換床上用品，保持床鋪清潔、平整。

4用于生活護理的個人用具應保持清潔。

2、送餐服務方案

(1)協(xié)助訂餐服務

1.按照老人需求，協(xié)助老人訂餐，安排專門人員將餐食送到老年人居住處。

2.居家養(yǎng)老服務照料中心根據(jù)與服務對象的約定，將餐食送到就餐地點。

3.居家養(yǎng)老服務照料中心提供食物配比說明和食品安全責任記錄。

4.用餐工具應保持清潔衛(wèi)生，餐具做到每餐消毒。

5.送餐飲食過程應符合食品安全的要求。

6.助餐服務風險控制

6.1.助餐服務組織應對居家養(yǎng)老的老年人進行吞咽功能等級評估，建立服務

檔案。《吞咽功能分級與適宜餐食類型》《不同吞咽功能適宜食物表》。

6.2.助餐服務組織應按照《助餐服務安全風險管理控制表》處理突發(fā)事件，

并做好應急事件處理記錄。

6.3.助餐服務組織和人員按照老年人慢性病情況提供不同膳食，《助餐服

務膳食類型》。

6.4.助餐服務組織應對服務人員培訓，掌握應對老年人特殊情況如噎食、嗆

咳、中毒、低血糖、燙傷等突發(fā)事件的技能。

(2)送餐服務方案及志愿者服務團隊

1我公司配有專門的車輛及送餐人員，送餐人員要有健康證，有專業(yè)送餐箱，

那么助餐服務的送餐小哥也應具備這些條件，還要做得更好?！兑?guī)范》擬規(guī)定，

送餐人員要有健康證或衛(wèi)生許可證，且經(jīng)職前培訓合格方能上崗。最好統(tǒng)一著裝，

佩戴印有姓名和工號的胸牌。此外，送餐機構還要對送餐人員定期開展職業(yè)培訓。

除了交通安全、食品安全和衛(wèi)生知識，還要懂送餐禮儀和溝通技巧。

2.最重要的是，要能識別老年人常見病、多發(fā)病癥狀，以及學會一些老年人

健康突發(fā)緊急情況處理方法。這主要是考慮到服務對象的不同。需要送餐上門的

老人，多數(shù)有一定的健康問題。如果碰到老人暈倒、氣喘等其它情況，能夠第一

時間做現(xiàn)場處理。

3.如果直接送到老人家里，送餐人員還要提示用餐注意事項，比如當天的菜

有魚刺、骨頭、會燙等。如果老人要求送餐人員協(xié)助擺放食品，他應該滿足老人

要求，比如幫老人洗手。比較燙的食品，要放在合適的位置，以免老人燙傷。對

于視力低或者高齡老人，要告訴他們飯、菜、湯擺放的位置。

4.擬規(guī)定熱食送餐不能超過3小時

5.除了送餐人員要求高，配送要求也很高。《規(guī)范》擬規(guī)定，食物要保證密

封標簽完整，上面要有食品加工單位、加工日期、加工時間、熱鏈食品標明保質

期限及保存條件、冷鏈食品標明保質期限及保存條件。標簽字體字號還要便于老

年人識別。此外，還要有詳細的送餐單，寫明用餐人姓名、地址、食物種類、送

餐人姓名、投訴電話等。

6.志愿者服務團隊

6.1.接受服務站的統(tǒng)一管理，及時為居家養(yǎng)老服務對象優(yōu)質、高效的服務。

6.2.認真參加服務站舉辦的各類培訓學習，不斷提高服務質量和服務技能。

6.3.開展承諾服務，遵守服務制度，有問題及時解決。

6.4.接到服務指令后，及時完成服務對象提出的服務需求。并對服務對象提

出的意見進行收集整理，以便整改提高。

6.5.志愿者在服務時間不得飲酒，服務期間要注意安全，杜絕安全隱患，嚴

防意外事故發(fā)生。

6.6.熱情禮貌地為老人服務，不得與老人發(fā)生言語爭執(zhí)，嚴禁偷盜現(xiàn)象發(fā)生。

(3)關于老人飲食服務要求規(guī)定

提供老人合理的膳食和用膳服務，滿足老人食欲和營養(yǎng)素需求，是維持老

人健康的最基本的服務內容。飲食服務要求有：

1.根據(jù)老人牙齒功能、吞咽功能和飲食習慣，選擇食物性狀(流質、半流

質、軟食、普食)。

2.根據(jù)老人疾病治療要求，按醫(yī)囑選擇食物種類。

3.老人飲食基本要求：

①葷素搭配，食物多樣化，營養(yǎng)素齊全：以碳水化合物為主，適量優(yōu)質蛋白

質，富含維生素和鈣、鐵的食物，控制膽固醇、脂肪(特別是動物性脂肪);

②食物易咀嚼、吞咽和消化吸收：食物加工細，盡量使用蒸、煮、燉的烹飪

方法，少用煎、炸、炒的方法；

③食物宜清淡，少鹽少糖：老人因味覺功能下降，可用醋、姜、蒜等來調

味，避免過度使用鹽、糖、醬油等調味品；

④食物宜富含豐富的膳食纖維，預防便秘食物色、香、味齊全，增進食欲，注

意食物安全：老人食物宜去骨、剔刺、切細、煮軟。

4.營造良好的進食環(huán)境，進食前半小時停止室內清潔衛(wèi)生工作，臥床老人完

成排尿排便，并開窗通風，以保持室內空氣清新、無異味。

5.餐具清潔，餐桌、碗筷干凈，無水潰、污潰。老人餐具專人專用。

6.盡量創(chuàng)造條件，讓老人自行進食。臥床老人可提供床上進餐小桌，進食不

便者可提供長柄、粗柄餐具，餐桌上有固定碗、盆裝置；必要時老人胸前圍圍布，

桌上鋪餐布；盡量讓老人自行進食，享受進餐過程，預防功能廢用性退化。

7.細嚼慢咽，進食時不看電視、不與老人談笑、不催促老人加快進食速度，

防誤吸、噎食。

8.盡量坐位進食、進水，臥床老人抬高床頭、側臥進食，避免誤咽人氣管。

9.食物溫度適宜，喂食、喂水和鼻飼進食時，須先測溫后喂食，避免燙傷。

10.按操作規(guī)范進行喂食、喂水和鼻飼喂食，避免喂食意外。

11.少食多餐，有規(guī)律進食，避免暴飲暴食。

12.食物新鮮食用、低溫保存、注意防蠅防蟑螂，避免食用過期、變質食物。

13.開展膳食健康教育，幫助老人采取健康的進食習慣和選擇健康的膳食。

(4)膳食常規(guī)

飲食營養(yǎng)治療是現(xiàn)代綜合治療中不可缺少的重要組成部分。為規(guī)范飲食醫(yī)囑

已達到營養(yǎng)治療的目的，根據(jù)人體的營養(yǎng)需要和各種疾病的治療要求而制訂的病

人膳食，可分為基本膳食、治療膳食、診斷和代謝膳食和腸內營養(yǎng)膳食等。各種

膳食的食譜應按膳食常規(guī)要求進行設計和配制，由營養(yǎng)師制定治療方案和定期進

行評價，監(jiān)測營養(yǎng)治療效果。

一、基本膳食

膳食的基礎

(一)普食

1、特點：本膳食與健康人飲食基本相似，每日供應早、午、晚三餐，每餐

間隔4-6小時。

2、適應癥：消化機能正常，無發(fā)熱者，疾病恢復期病人，體格檢查者等。

3、膳食原則：

(1)每日供給的營養(yǎng)素應達到我國老年人推薦供給量要求，蛋白質65-85g,

總熱能1700-2200kcal,膳食配制應以均衡營養(yǎng)為原則。

(2)品種多樣化，每日供給的食物品種不少于五大類，保持色、香、味、

形俱全，以增進食欲。

(3)不用強烈辛辣刺激性的食品，油炸食品及不消化的食品應少用。

(二)軟飯

1、特點：介于半流質至普食之間的一種飲食，每日除主食三餐外，可以另

加二餐點心。

2、適應癥：輕度發(fā)熱，消化不良，痢疾、急性胃腸炎恢復期，老年人或有

咀嚼障礙者等。

3、膳食原則：

(1)每日能量供給應達到或接近1700-2200kcal。

(2)食物應細軟易消化，主食以粥、饅頭、爛飯、面條為主。

(3)肉、雞、菜等一切食物都應切小制軟。

(4)不用油炸的烹調方法，避免使用強烈刺激性調味品。選用含粗纖維少

的蔬菜。

(三)半流質

1、特點：為流質至軟食或普食的過渡膳食，每日5-6餐，每日蛋白質50-

60g,總熱能1500-1800kcal。

2、適應癥：發(fā)熱，消化道疾病，手術后，咀嚼不便者等。

3、膳食原則：

(1)采用無刺激的半固體食物，少食多餐。

(2)各種食物均應切細、軟碎、易咀嚼、易吞咽，主食可用粥、饅頭、面

條、餛飩、面包等；副食可用魚、蝦、肉末、豆腐、菜泥等。

(3)忌用粗纖維、粗糧、辛辣刺激、油炸及咀嚼吞咽不便的食物。

(4)一般半流質膳食：食物稀軟、膳食纖維較少，根據(jù)病情和消化能力許

可吃些軟葷菜、軟素菜及去皮軟水果等；無渣半流質膳食：比較嚴格地限制膳食

中的纖維，除過濾的菜湯、果湯、果汁外，不用其他果菜。

(四)流質

1、特點：食物為液體狀，熱能低、營養(yǎng)素不足，只能短期1-2天使用，如

需較長期進食流質，則應改用腸內營養(yǎng)膳(見后)。

2、適應癥：急性感染，高熱，大手術后，急性消化道炎癥，吞咽、咀嚼困

難，重危病人。

3、膳食原則：

(1)每日能量供給800-1000kcal,每日供應5-6次，每次200-250ml,特

殊病人按臨床醫(yī)生或營養(yǎng)師醫(yī)囑而定。

(2)所用的食物皆需制成液體或進口即能溶化成液體。如：米湯、菜汁、

藕粉、蛋羹、果汁、面糊等。

(3)避免過咸或過甜。

(4)根據(jù)病情不同，調整流質內容，如腹部手術后免用脹氣的食物，口腔

手術用厚流質，咽喉部手術用冷流質。在一般全流質之外，為了適應病情需要，

膳食中還設有清流質、冷流質、忌甜流質等。介紹如下：

二、治療膳食

(一)高蛋白膳食

1、特點：提高每日膳食中的蛋白質含量，以kg體重計算，每kg1.2-2g/d,

蛋白質占總能量的15-20%為宜。

2、適應癥：各種原因引起的營養(yǎng)不良，手術前后，貧血，結核病，低蛋白

血癥等。

3、膳食原則：

(1)供給充足熱能的基礎上，增加膳食中的蛋白質，每日總蛋白質供給在

90-120g。其中蛋、奶、魚、肉、豆制品等優(yōu)質蛋白占1/2-2/3。

(2)對食欲良好的患者可在正餐中增加蛋、魚、肉、奶等優(yōu)質蛋白豐富的

食物。

(3)對食欲欠佳的患者可采用40-90%蛋白配方制劑，如酪蛋白、乳清蛋白、

大豆分離蛋白等制品，以增加其蛋白質的攝入量。

(二)低蛋白膳食

1、特點：控制每日膳食中的蛋白質含量，要根據(jù)患者的病情個體化決定其

蛋白質的攝入量，一般每日蛋白質總量在20-40g之間。

2、適應癥：急、慢性腎功能衰竭，肝昏迷前期，急性腎炎。

3、膳食原則：

(1)視肝腎功能情況，確定每日膳食中的蛋白質量。

(2)每日膳食中的熱能應充足供給，鼓勵病人多食糖類，必要時可采用純

淀粉及水果食品以增加能量。

(3)腎功能不良者在蛋白質定量范圍內選用優(yōu)質蛋白質，如雞蛋、牛奶、

瘦肉，并可適量采用麥淀粉來代替部分主食。

(4)肝功能衰竭患者應選用高支鏈氨基酸，低芳香族氨基酸以豆類蛋白為

主的食物，要避免肉類蛋白質。

(5)維生素、無機鹽等營養(yǎng)素應充分供給。

(三)低脂膳食

1、特點：控制每日膳食中的脂肪攝入量以改善脂肪代謝和吸收不良而引起

的各種疾患，根據(jù)患者病情不同，脂肪攝入的控制量也有所不同?？煞譃椋阂话?/p>

限制、中度限制和嚴格限制。

2、適應癥：急、慢性肝炎、肝硬化、胰腺炎、膽囊疾患、高血壓、冠心病、

肥胖、高脂血癥、與脂肪吸收不良有關的其他疾病如腹瀉等。

3、膳食原則：

(1)食物配制以清淡為原則。

(2)一般限制膳食脂肪總量，占只能量的25%以下，不超過50g。如：高脂

血癥、高血壓、冠心病患者；中度限制脂肪總量，占總能量的20%以下，不超過

30g。如膽囊炎的恢復期、脂肪吸收不良患者；嚴格限制脂肪總量，包括食物所

含脂肪及烹調油，不超過15g。如：急性胰腺炎、急性膽囊炎等患者。

(3)烹調用油限量使用，烹調方法以蒸、煮、燉、燴為主。

(4)禁用油炸食物、肥肉、肉湯、肉皮、豬油及含脂肪多的點心，少用全

脂奶，可用脫脂奶及奶粉、蛋清、魚蝦禽肉類、豆類及制品、鮮果蔬菜等。

(四)低鹽膳食

1、特點：控制鹽量，每日食鹽量在3g以內。

2、適應癥：心力衰竭、高血壓、腎臟疾病、肝硬化腹水、各種原因引起的

水潴留患者。

3、膳食原則：

(1)每日膳食中的食鹽含量不超過3g或醬油15ml,具體根據(jù)病情確定每

日膳食中的具體含鹽量。如腹水明顯者1g/天，一般高血壓3g/天。

(2)烹飪可用糖醋或番茄汁、芝麻醬等調料以改善口味，在配膳時，應注

意菜肴的色香味能引起食欲。

(3)目前市售的低鈉鹽、無鹽醬油含鉀鹽，故高鉀血癥患者不宜使用。

(4)禁用一切腌制食物，如咸鴨蛋、皮蛋、醬菜等，免用含鹽量不明的食

物和調味品。

(五)少渣膳食

1、特點：限制膳食中的粗纖維，減少膳食纖維總量。

2、適應癥：各種急慢性腸炎恢復期、傷寒、腸管腫瘤、咽喉及消化道等手

術、消化道出血、食管靜脈曲張等。

3、膳食原則：

(1)一切食物均需切小制軟，蔬菜類去粗纖維后制成泥狀，同時給予低脂

膳食。

(2)禁用各種粗糧、大塊的肉、油炸食物、強烈的調味品、整粒的豆、硬

果、多纖維的蔬菜水果，如：芹菜、豆芽、豆苗、韭菜、菠蘿等。

(3)可用食物，主食類：精細米面所制爛飯、饅頭、面包、水餃、面條、

粥類。葷菜：雞、魚、蝦、內臟等制成肉丸、肉末等；蒸蛋、蛋花、豆腐、奶類。

蔬菜：去皮籽的西紅柿、南瓜、冬瓜、胡蘿卜、土豆等。

(4)少食多餐，根據(jù)病情進食少渣半流或軟飯。

(六)高纖維膳食

1、特點：增加膳食中的膳食纖維，每日膳食纖維總量不低于25g。

2、適應癥：便秘、糖尿病、肥胖癥、肛門手術后恢復期、心血管疾病等患

者。

3、膳食原則：

(1)在普通飯基礎上，增加含粗纖維的食物，如粗糧、麥麩、豆芽、芹菜、

韭菜等食物。

(2)鼓勵病人多飲水，每天至少喝6-8杯水，空腹可飲用淡的鹽水或溫開

水，以刺激腸道蠕動。

(3)少用精細食物，不用辛辣調料。

(4)如在膳食中增加膳食纖維有困難時，也可在條件許可下采用膳食纖維

的商業(yè)配方。

(七)高能量膳食

1、特點：每日供給的能量每kg體重在35kcal以上，總能量在2000kcal以

上，滿足營養(yǎng)不良和高代謝病人的需要。

2、適應癥：體重過低、貧血、結核病、傷寒、甲亢、恢復期病人。

3、膳食原則：

(1)在均衡膳食的原則下，鼓勵患者增加食物量。盡可能配制容易引起患

者食欲的菜肴。

(2)除正常膳食餐外，可另行配制能量代謝高的食物或以加餐的方法提高

能量的供給量。

(3)對胃納欠佳者，可用部分配方營養(yǎng)劑來增加總的能量和相關營養(yǎng)素的

攝入量。

(八)低碘膳食

1、特點：每日碘攝入量不超過50ug。

2、適應癥：甲亢、自身免疫性甲狀腺疾病、高碘性甲狀腺腫大。

3、膳食原則：

(1)避免或少吃含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、海苔、貝殼類食物。

(2)使用無碘鹽及禁飲用高碘水。

(3)忌腌制品。

(九)高鉀膳食

1、特點：本膳食有降低血壓的作用。

2、適應癥：低鉀血癥。

3、膳食原則：

(1)預防低血鉀的發(fā)生，每日膳食中供給鉀不少于3120mg,根據(jù)病人血鉀

檢查結果調整供應量。

(2)多選擇富含蛋白質的瘦肉、魚、蝦和豆類食物(低蛋白飲食除外);

粗糧，鮮水果和蔬菜類，用馬鈴薯、芋頭代替部分主食(馬鈴薯、芋頭含鉀豐富);

濃肉湯、菜湯和鮮果汁飲料。

(十)低鉀膳食

1、特點：限制含鉀高的食物。

2、適應癥：高鉀血癥。

3、膳食原則：

(1)飲食中的鉀應限制在600-2000mg以內，忌果汁等食物。在烹調時可用

大量水多次泡煮的方法去鉀，定期測血鉀化驗指標作為參考。

(2)少用富含蛋白質的瘦肉、魚、蝦、豆類食品和濃的湯汁、果汁；盡量

選用含鉀250mg/100g以下的食物；將食物去皮，置水中浸泡或水煮去湯以減少

鉀含量。

(十一)素食

1、特點：禁用一切葷食。

2、適應癥：佛教、重癥高血壓、高血脂等。

3、膳食原則：

(1)保證熱能供給量，選用植物蛋白及植物油，多吃水果、新鮮蔬菜、豆

類及豆制品食物。

(2)禁用動物食品及動物油，炊具要專用烹調。

(十二)糖尿病膳食

1、特點：營養(yǎng)膳食治療是糖尿病最基本的治療措施，其他的治療方法均在

飲食治療的基礎上實施。

2、適應癥：各種類型的糖尿病。

3、膳食原則：

(1)根據(jù)病情及病人的病理生理情況和其勞動強度、活動量大小等因素計

算熱能需要量，總能量以維持理想體重低限為宜。

(2)碳水化合物供給量宜占總熱能的50%-60%,以復合碳水化合物為主。

(3)脂肪占總能量代謝的20%-25%,不超過總能量的30%。膽固醇<300mg/d,

忌肉汁、肉湯、動物內臟等食物，烹飪用油20-25g/d。

(4)蛋白質宜占總能量的10%-15%,成人按每日1g/kg,合并腎病應低蛋白

(0.8-0.6g/kg;合并營養(yǎng)不良、脂肪肝及肥胖等疾病按1.2-1.5g/kg體重供給，

優(yōu)質蛋白質應不低于50%。

(5)多供給含膳食纖維豐富的食物，每日總攝入量應在20g以上，選擇低

GI食物。

(6)供給充足的維生素和無機鹽。適量補充B族維生素和維生素E,鈣、

硒、鋅、鉻等無機鹽和微量元素應充分供給，食鹽小于6g/天。

(7)合理安排餐次。每日至少三餐，定時、定量。餐后血糖過高的可以在

總量不變的前提下分成4餐或5餐。

(十三)低嘌呤膳食

1、特點：限制膳食中嘌呤的攝入量在150mg/d,調整膳食中食物配比，增加

水分的攝入量以減少食物性的尿酸來源并促進尿酸排出體外。

2、適應癥：急、慢性痛風；高尿酸血癥；尿酸性結石。

3、膳食原則：

(1)適當控制能量，以使體重控制在理想體重的下限，一般每日為1500-

1800kcal。

(2)適量的蛋白質：按理想體重每日為1g/kg。全日50-65g,以谷類和蔬

菜類為主，選用含嘌呤低的白米、富強粉、蔬菜等。優(yōu)質蛋白質選用不含或少含

核蛋白的奶類、蛋類、干酪等?？刂迫忸?、魚、蝦、禽類、豆類等食物的攝入量。

(3)脂肪要減少，每日供給量按理想體重的0.8g/kg/天。

(4)維生素及無機鹽：宜供給充足B族維生素和維生素C。痛風患者易患

高血壓和高脂血癥等，食鹽每日3-5g為宜。

(5)多飲水：無腎功能不全時宜多喝水。每日入液量保持在2000-3000ml,

以增加尿酸的排出。

(6)不用食物：腦、肝、腎等動物內臟、鳳尾魚、沙丁魚、魷魚、肉汁、

雞汁等含嘌呤高食品。

(十四)麥淀粉膳食

1、特點：本膳食是以麥淀粉或低蛋白主食，部分或者全部替代谷類食物以

減少體內含氮廢物的積累，減輕肝腎負荷。

2、適應癥：肝功能衰竭、肝昏迷前期；急性腎炎；急慢性腎功能衰竭。

3、膳食原則：

(1)能量要充足。如食物量不能滿足能量需要時可以考慮以腸內營養(yǎng)補充

劑或腸外營養(yǎng)的方式提供能量。

(2)蛋白質：根據(jù)腎功能受損的程度來確定蛋白質的攝入量。輕度受損，

每日0.7-1.0g/kg或40-60g/d,中重度每日受損0.4-0.6g/kg或30-40g/d,如系

兒童每日蛋白質不低于1g/kg。其中優(yōu)質蛋白質占50%以上。

(3)鉀與鈉：應根據(jù)血鉀、血鈉變化調整鉀和鈉的攝入。

(4)鈣、鎂、磷：當病人出現(xiàn)低血鈣、高血磷時，膳食中適當補充含鈣豐

富的食物，注意限制磷的攝入量，每日600-800mg。合并高鎂血癥時，應限制鎂

的攝入量。

(5)水分：水的攝入量視尿量和嘔吐、腹瀉等情況來全面考慮，必要時要

控制水分的攝入。

(6)注意補充B族維生素和維生素D。

(7)不用或少用的食物：雜豆類、面筋、烤麩、堅果、腌制品及辣椒類刺

激性的調味品等。

三、腸內營養(yǎng)膳食(管飼膳食)

(一)勻漿膳(普通型、低糖型、高蛋白型)

1、特點：由天然食物經(jīng)過加工混合而成的勻漿或商品勻漿制劑。

2、適應癥：胃腸道功能較好的患者，康復期患者及家庭腸內營養(yǎng)患者的飲

食替代或營養(yǎng)不良等需要營養(yǎng)補充的患者(管飼或口服)。

3、膳食原則：

(1)管喂部位：通常有鼻胃管喂養(yǎng)、鼻空腸管喂養(yǎng)、胃造口喂養(yǎng)、空腸造口

喂養(yǎng)等。

(2)食物內容成流質狀態(tài)，其稠度要易于通過管子，便于管飼。

(3)管喂膳食營養(yǎng)要充分、平衡，營養(yǎng)素符合每日推薦需要量。

(4)液體總量要適當，必要時在管喂膳食之外，適當補充水分，防止水分不

足。

(5)管喂膳食在制備、輸送、保存及飼喂的每一過程都必須嚴格遵守衛(wèi)生要

求，保證衛(wèi)生安全。常溫下6—8小時內未用完部分應棄掉。

(6)管喂方法：可分為分次灌注法和緩慢持續(xù)滴注(營養(yǎng)泵控制)法。注意

營養(yǎng)液的濃度、滴注的速度要根據(jù)病情變化調整。

(二)多聚配方(標準型，高蛋白型，低脂型、高纖維型)

特點：由酪蛋白、大豆分離蛋白等整蛋白作氮源，加脂肪、糊精等配制而成

的制劑。

1、適應癥：消化道功能基本正常的病人，如手術后營養(yǎng)不良、燒傷、創(chuàng)傷、

腦卒中、重癥肌無力、慢性消耗性疾病等。

2、膳食原則：同勻漿膳。

(三)低聚配方膳

1、特點：由蛋白質水解成的雙肽、三肽和一些游離氨基酸作為氮的來源；

碳水化合物主要是雙糖和麥芽糊精提供；脂肪含量低，由中、長鏈脂肪酸組成；

微量營養(yǎng)素符合每日推薦需要量，吸收較多聚配方好，口味差，宜采用管飼。

2、適應癥：消化道功能不全病人，如炎癥性腸炎、急慢性胰腺炎、消化道

瘺、短腸綜合征等。

3、膳食原則：同勻漿膳

(四)特殊配方(專病配方)

1、特點：根據(jù)各種疾病或器官功能受損病人的營養(yǎng)需要設計的特殊腸內配

方。

2、適應癥：糖尿病、肝、腎功能衰竭，肺疾病，腫瘤患者等。

(五)組件配方

1、特點：專門定制的配方，可由單一營養(yǎng)素或混合營養(yǎng)素組成。

2、常用組件：碳水化合物：糊精；蛋白質：乳清蛋白粉；脂肪：MCT;維生

素、微量元素；免疫營養(yǎng)制劑：谷氨酰胺、膳食纖維.

3、助餐服務

(1)基本內容

——集中用餐；

——上門送餐。

(2)服務要求

1符合國家和本市食品安全法律法規(guī)的規(guī)定。

2尊重老年人的飲食生活習慣。

3注意營養(yǎng)、合理配餐，每周有食譜。

4提前一周為用餐老人預訂膳食。

5助餐服務點應配置符合老年人特點的無障礙設施。

6送餐運輸工具應保持清潔衛(wèi)生，餐具做到每餐消毒。

7助餐服務點及送餐運輸工具應有統(tǒng)一的社區(qū)居家養(yǎng)老服務標識

4、喂水

◆操作前準備

◆準備水杯、溫開水、吸管、湯匙、毛巾等物品。

◆操作步驟及要求

喂水應按以下步驟操作：

a)根據(jù)老年人的身體狀況及體力，選擇適宜的飲水體位(坐式或半臥式)。

有吸吮能力的可借助吸管飲水；

b)將少量水滴在掌側腕部，測試水溫，以感覺溫熱為宜。每次喂水宜取

1/3～2/3湯匙，確定咽下后，再喂下一湯匙；

c)用毛巾擦干老年人口角水痕，飲水后應保持原體位20～30分鐘；

d)移除飲水用具，清洗并放回原處備用；

e)根據(jù)需要記錄飲水量。如進水時發(fā)生嗆咳，應暫停操作，待平靜后再喂

水，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)護人員。

5、喂飯

◆操作前準備、準備餐具、毛巾、杯子等物品。

◆操作步驟及要求，喂飯應按以下操作步驟進行：

a)協(xié)助老年人餐前排便、洗手，必要時服餐前藥，帶上義齒；

b)根據(jù)老年人身體狀況選擇進食體位：

選擇輪椅坐式體位：協(xié)助老年人坐在輪椅上，并在腰部扣上安全帶，固定輪

椅，支起輪椅上的餐板或推輪椅至餐桌前；

選擇半臥式：協(xié)助老年人呈半臥式體位坐穩(wěn)，在其膝下支撐軟枕，在床上放

置餐桌。

c)在老年人頜下及胸前圍墊上毛巾；

d)確認食物溫度，以溫熱不燙口為宜。每次喂飯取1/3湯匙，緩慢喂食。

確定咽下后，再喂食下一湯匙；

e)協(xié)助老年人洗手、漱口，適時取下義齒。保持進食體位20～30分鐘。

整理床單位，清理餐具；

f)根據(jù)老年人病情需要記錄飲食量。

◆注意事項

◆喂飯前應充分了解老年人日常進餐情況。

◆應先剔除食物中的骨頭、魚刺。固體、流質食物應交替喂食。不宜喂食圓形、

過于光滑或帶粘性的食物。對有吞咽障礙的老年人，應將食物打成糊狀。

進食過程中應觀察老年人咀嚼吞咽能力、進食量、進食時間等，發(fā)現(xiàn)異常及

時通知醫(yī)護人員。

6、衛(wèi)生助潔服務

(1)基本內容

——居室整潔；

——物具清潔。

(2)服務要求

1保持臥室、廚房、衛(wèi)生間等居室內部整潔，物具清潔。

2保潔用具應及時清洗，保持清潔。

7、衣物洗滌服務

(1)基本內容

——集中送洗；

——上門洗滌。

(2)服務要求

1洗滌前應檢查被洗衣物的性狀并告知老年人或家屬。

2集中送洗應選擇有資質的洗衣機構或有洗滌設施的養(yǎng)老服務機構。

3集中送洗送取衣物時，應做到標識清楚、核對準確、按時送還。

4上門洗滌應分類洗滌衣物并做到洗凈、晾曬。

5貴重衣物不在本洗滌服務范圍之內。

(二)健康護理方案

1、常規(guī)護理內容

1)清潔衛(wèi)生護理

◆協(xié)助穿(脫)衣

◆操作前準備，準備衣服及相關物品。

◆操作步驟及要求

◆穿(脫)套頭上衣

◆穿衣應按以下步驟操作：

a)分清上衣的前后面；

b)養(yǎng)老護理員一只手從衣服袖口處伸至衣服下端開口處，輕拉老年人手腕，

將手臂套入衣袖，以此方式穿好對側；

c)將頭部套入衣領，拉平衣身部分；

d)如遇老年人身體一側肢體功能有障礙時，先穿患側，后穿健側。

脫衣應按以下步驟操作：

a)將老年人上衣的下端向上輕拉至其胸部，由背后向前脫下衣身部分；

b)一只手扶住老年人肩部，另一只手輕拉近側的袖口，脫下身體一側衣袖，

以此方式脫下身體對衣袖；

c)將衣服向上提至老年人頭部脫下；

d)如遇老年人一側身體肢體功能有障礙時，先脫健側，后脫患側。

◆穿(脫)開襟上衣

a)幫助老年人穿好身體一側(患側)衣袖，其余部分平整地塞進老年人身

下。再從老年人對側身下拉出，穿好身體另一側衣袖(健側),扣好鈕

扣。

b)脫衣時，解開上衣鈕扣，脫去老年人身體一側衣袖，塞進老年人身下，

再脫去對側衣袖，移除上衣。如遇老年人身體一側肢體功能障礙時，先脫健側，

后脫患側。

◆穿(脫)褲子

◆穿褲子應按照以下步驟操作：

a)分清褲子前后面。養(yǎng)老護理員一只手從褲管口套入至褲腰開口，輕握住

老年人腳踝，套上一側褲管，以此方式套上另一條褲管；

b)雙手將褲腰向大腿方向提拉，并向上提拉至老年人臀部；

c)幫助老年人身體左傾躺好，將身體右側褲腰部分向上拉至其腰部，再幫

助老年人身體右傾躺好，將褲子左側褲腰部分向上拉至腰部；

d)系好褲帶、褲扣。

脫褲子應按照以下步驟操作：

a)為老年人松開褲帶、褲扣；

b)協(xié)助老年人身體左傾躺好，將褲子右側部分向下拉至臀下，再協(xié)助老年

人身體右傾躺好，將褲子左側部分向下拉至臀下；

c)養(yǎng)老護理員雙手分別拉住老年人身體兩側褲腰部分，向下褪至膝部，抬

起一側下肢，褪去一側褲腿。以此方式，褪去對側褲腿。

◆注意事項

協(xié)助穿(脫)衣應根據(jù)老年人身體狀況采取坐式體位或臥式體位。保持動作

輕柔，防止拉傷肢體。翻身時注意安全，必要時拉上防護欄。完成后應根據(jù)實際

情況為老年人蓋好被子，清理用物。

2)洗頭

◆操作前準備

準備毛巾、臉盆、水壺、簡易洗頭盆、溫水、防水墊、洗發(fā)用品、梳子、吹

風機等物品。

◆坐式洗頭應按照以下步驟操作：

a)協(xié)助老年人坐穩(wěn)，將臉盆置于面前凳子上，毛巾圍于老年人頸肩部，協(xié)

助其身體前傾，頭部位于臉盆上方，提醒低頭閉眼，雙手扶穩(wěn)臉盆邊沿；

b)手持調好水溫的水壺緩慢淋濕老年人頭發(fā)，在頭發(fā)上涂抹洗發(fā)用品，再

用雙手指腹反復揉搓頭發(fā)；

c)持水壺至少3次沖洗老年人頭發(fā)上的泡沫直至干凈；

d)擦干其頭發(fā)和面部，移除老年人頸肩部毛巾，根據(jù)實際需要可將吹風機

調至最低檔，吹干頭發(fā)并梳理整齊。

◆臥式洗頭應按照以下步驟操作：

a)協(xié)助老年人平臥躺好，移除枕頭，在其肩頸部位圍上一條毛巾，將防水

墊置于其頭頸部下面，再將一條毛巾鋪于防水墊上，讓簡易洗頭盆置于其頭下，

用棉球塞耳，提醒老年人閉眼；

b)手持調好水溫的水壺緩慢淋濕老年人頭發(fā)，在頭發(fā)上涂抹洗發(fā)用品，再

用雙手指腹反復揉搓頭發(fā)；

c)持水壺至少3次沖洗頭發(fā)上的泡沫直至干凈；

d)移除簡易洗頭盆，用毛巾擦干其面部及頭發(fā)，取出棉球；

e)根據(jù)實際需要可將吹風機調至最低檔，吹干頭發(fā)并梳理整齊；

f)移除用物，整理床單位。

3)洗臉

操作前準備

準備臉盆、溫水、潔面用品、大、小毛巾等物品。

◆操作步驟及要求

坐式洗臉應按照以下步驟操作：

a)協(xié)助老年人坐穩(wěn)，在其胸前圍上毛巾，臉盆放在身旁；

b)用清水打濕老年人面部，涂抹潔面用品，至少2次清洗至干凈，毛巾擦

干面部。

◆臥式洗臉應按照以下步驟操作：

a)協(xié)助老年人平臥躺好；

b)先將大毛巾鋪墊在老年人胸前被子上和下巴之間，再將小毛巾浸濕后擰

干，十字對折呈四層，用毛巾四個角分別擦拭雙眼的內眥和外眥；

c)清洗小毛巾擰至半干，包裹于手上，涂抹潔面用品，分別擦拭額部、鼻

部、鼻翼兩側、臉頰、耳后及頸部，再清洗毛巾擦干面部；

d)移除用物，整理床單位。

4)洗手

操作前準備

準備臉盆、溫水、潔手用品、毛巾等物品。

操作步驟及要求

洗手應按照以下步驟操作：

a)將老年人一只手在臉盆中浸濕，抬起、涂抹潔手用品，揉搓手掌、手指、

指縫、手背和手腕。再將手浸在臉盆中洗凈并擦干；

b)相同方法洗凈另一只手；

c)移除