企業(yè)安全管理表格大全

發(fā)放號:

編號：HBDS-BG

XXXXXXXXXX有限公司

安全生產(chǎn)管理表格

制訂部門：

制訂日期：

版本：A0

受控狀態(tài)：

編制:審核:批準:

發(fā)布日期：2020年0**月18日實施日期：2020年0**月01日

目錄

目錄....................................................................................3

1.1.《企業(yè)適用的安全生產(chǎn)法律法規(guī)、標準及其它要求清單》(HBDS-BG-01)..................I

1.2.《有關生產(chǎn)法律法規(guī)、標準及其它要求符合性評估表》(HBDS-BG-02)...................2

1.3.《安全生產(chǎn)會議記錄表》(HBDS-BG-03).................................................4

1.4.《安全生產(chǎn)會議簽到表》(HBDS-BG-04).................................................5

1.5.《安全費用提取和使用計劃》(HBDS-BG-05)............................................7

1.6.《安全費用臺帳》(HBDS-BG-06)........................................................9

1.7.《安全費用審批表》(HBDS-BG-07).....................................................13

1.8.《安全費用匯總表》(HBDS-BG-08).....................................................14

1.9.《職工或員工獎懲審批表》(HBDS-BG-09)...............................................1

1.10.《管理制度評估表》(HBDS-BG-10).....................................................5

1.11.《三級安全教育卡》(HBDS-BG-11).....................................................6

1.12.《安全教育，培訓需求申報表》(HBDS-BG-I2)..........................................8

1.13.《安全教育、培訓臺帳》(HBDS-BG-13).................................................9

1.14.《教育培訓計劃、變更、效果評估記錄表》(HBDS-BG-14)..............................10

1.15.《特種作業(yè)人員檔案》(HBDS-BG-15)..................................................12

1.16.《班組安全活動記錄表》(HBDS-BG-16)................................................14

1.17.《風險評估程序圖》(HBDS-BG-17)....................................................15

1.18.《危險有害因素辨識評估表》(HBDS-BG-18)...........................................17

1.19.《風險評估參加人員表》(HBDS-BG-19)................................................19

1.20.《重大危險源清單》(HBDS-BG-20)....................................................21

1.21.《安全隱患整改通知單》(HBDS-BG-21)................................................23

1.22.《變更申請/驗收表》(HBDS-BG-22)....................................................24

1.23.《事故統(tǒng)計表》(HBDS-BG43).........................................................25

1.24.《事故調查處理報告書》(HBDS-BG-24)................................................27

1.25.《消防設備登記表》(HBDS-BG-25)....................................................29

1.26.《消防設備檢查表》(HBDS-BG-26)......................................................I

1.27.《出入庫臺帳》(HBDS-BG-27)..........................................................5

1.28.《關鍵裝置、重點部位臺帳》(HBDS-BG-28)............................................6

1.29.《生產(chǎn)設備臺帳》(HBDS-BG-29)........................................................8

1.30.《設備資料文件資料卡》(HBDS-BG-31).................................................9

1.31.《監(jiān)視和測量設備臺帳》(HBDS-BG-30)................................................10

1.32.《監(jiān)視和測量設備履歷卡》(HBDS-BG-30)..............................................12

1.33.《危險化學品臺帳》(HBDS-BG-33)......................................................I

1.34.《檢修理修繕計劃表》(HBDS-BG-34)...................................................2

1.35.《固定資產(chǎn)閑置/報廢申請表》(HBDS-BG-35)............................................3

1.36.《生產(chǎn)設備設備變更申請表》(HBDS-BG-36)............................................5

1.37.《承包商臺帳》(HBDS-BG-37)..........................................................7

1.38.《供應商調查登記表》(HBDS-BG-38)............................................................................................1

1.39.《合格供方名錄》(HBDS-BG-39)....................................................................................................4

1.40.《供方能力評估表》(HBDS-BG-40).............................................................................................6

1.41.《職業(yè)衛(wèi)生檔案》(HBDS-BG-41)....................................................................................................8

1.42.《從業(yè)人員健康監(jiān)護檔案》(HBDS-BG-42)..................................................................................10

1.43.《個人防護用品發(fā)放記錄》(HBDS-BG-43)..................................................................................11

1.44.《個人防護用品安全檢查表》(HBDS-BG-44)..............................................................................12

1.45.《職業(yè)病危害因素日常檢測結果告知書(范本)》(HBDS-BG-45)............................................14

1.46.《應急演練評估表》(HBDS-BG-46)..............................................................................................16

1.47.《安全檢查表(范本)》(HBDS-BG-47)........................................................................................18

1.48.《安全評估報告》(HBDS-BG-48)..................................................................................................23

1.49.《危險作業(yè)許可證》(HBDS-BG-49)..............................................................................................24

1.50.《動火許可證》(HBDS-BG-fO)......................................................................................................25

1.51.《訪客登記表》(HBDS-BG-")......................................................................................................27

《企業(yè)適用的安全生產(chǎn)法律法規(guī)、標準及它要求清單》(HBDS-BG-01)

企業(yè)適用的安全生產(chǎn)法律法規(guī)、標準及其它要求清單

法律法規(guī)、標準及找它矍求事

序號生效日/加新修訂日旗布部門法規(guī)/標準編號有關條款說明適用部門

項

保存部Ch保存年限年

1.2.《有關生產(chǎn)法律法規(guī)、標準及其它要求符合性評估表》(HBDS-BG-02)

有關生產(chǎn)法律法規(guī)、標準及其它要求符合性評估表

曲介及蛆點關注備注

字號法律法規(guī)、標準及其它要求事項實施H期執(zhí)行情影

條款

(不滿足原因)

1.3.《安全生產(chǎn)會議記錄表》(HBDS-BG-03)

安全生產(chǎn)會議記錄表

會議議題：

會議時間：會議地點：

主持人：記錄人：

與會人員發(fā)言記錄:

負責人簽名:

共頁，第頁

1.4.《安全生產(chǎn)會議簽到表》(HBDS-BG-04)

會議簽到表

會議時間:年月日地點:

序號參會單位名稱參會人員職位或職稱聯(lián)系電話

1.5.《安全費用提取和使用計劃》(HBDS?BG?U5)

安全費用提取和使用計劃

部門：

序號資金用途提出部門五接實施部門協(xié)助部門預算費用《元)善注

合計

制表:審核:批注

1.6.《安全費用臺帳》（HBDS-BG-06）

安全費用投入清單（一）

單位：單位?元

名稱規(guī)格數(shù)艮金額（元）有美票據(jù)證號

平頂三筋

安全的

玻璃鈉

安全

安全情

技東

密目式安全忖

措施

贊用安全網(wǎng)

《安全

總配電箱

防護

用相分配電箱

設備

開關箱

徵用）

漏電保護蹲

電纜

扣件對接.題轉、直角

腳手版

鋼管

絕緣手套

絕緣鞋

安全警示標志牌

安全設備搭設人工作

小計

安全費用投入清單（二）

單位：單位：元

名稱現(xiàn)格?ia金順（元）有關票據(jù)證號

安全員培訓學習的叨用

—■

忖種作業(yè)人員培訓學習的費用

安全全

育培訓職工或員工H密安全培訓的費用

費用

小計

大門

國揩

場地硬化

臨建板防

.、辦公室及宿床鋪

舍等五小設

文明辦

笛等食堂設備

公增加

的費用消防設番

綠化

導向牌

其他

**級文明工*投

1

riL」」*級

小id

四、安全專職機構的日常費用及工沿具協(xié)用

五.用于安全生產(chǎn)獎勵的費用

六.其它

總計

1.7.《安全費用審批表》(HBDS-BG-07)

安全費用審批表

申請部門申請人

申請時間

項目預期履行時間

申請金額

資金項目

資金的詳細用途

年度安全投入計劃□屬于口不屬于

項目實施部門

協(xié)助部門

監(jiān)督部門

部門主管建議或意見安全土任建議或意見：

日期：日期：

簽字：簽字：

總經(jīng)理審批建議或意見

日期：

簽字：

備注：

1.8.《安全費用匯總表》(HBDS-BG-08)

安全費用匯總表

填表時間：年月日填表人:

序號費用大類使用細目費用(元)

保證施工期間交通安全而設置的臨時安全設備費用、

作業(yè)區(qū)出入口和上下施工便道臨邊防護、防滑等設備

的費用

高空作業(yè)、水上作業(yè)、挖孔樁施工等防止物體、人員

墜落設置的安全網(wǎng)、棚等費用

完善、改造和維護安

1全防護、檢測、探測安全警示、警告標志、標牌及安全宣傳欄等購買、制

設備、設備支出作、安裝及維護的費用

特種設備、壓力容器、避雷設備、大型施工機械、支

架等檢測檢驗費，設備修理修繕養(yǎng)護費用

其他工程概算預算編制辦法中安全及文明施工措施

等費用未包括的安全防護、檢測設備、設備的費用

各種消防設備及器材，救生衣、圈，急救藥箱及器材

配備必要的應急救援費用

物資、器材、設備和安全帽、保險帶、手套、雨鞋、口罩等現(xiàn)場作業(yè)人員

2

現(xiàn)場作業(yè)人員安全防安全防護用品費用

護物飾支出其他專門為應急救援所需而籌備的物資、專用設備、

工具的費用

安全生產(chǎn)檢查與評估安全生產(chǎn)檢查、評估費用

3

支出聘請專家參加安全檢查和評估費用

對重大危險源、重大事故隱患進行辨識、評估、監(jiān)控、

重大危險源、重大事監(jiān)管、防治費用

4故隱患的評估、整改、爆破物、放射性物飾、易燃物資、有害危險氣體和液

監(jiān)控費用體的儲存、使用、防護費用

對有重大危險因素的分部、分項工程安全專項施工方

案進行咨詢、論證、審查的費用

〃三類人員〃和特種作業(yè)人員安全教育培訓及再教育

費用

安全技能培訓及進行

項目內部組織的對一線作業(yè)人員及有關人員崗前培

5應急救援演練支出

訓、安全知識技能教育費用

應急人員培訓學習和組織應急預案演練費用

召開安全生產(chǎn)專題會議、開展安全生產(chǎn)宣傳等有關活

動費用

舉辦安全生產(chǎn)為主題的知識競賽、技能比賽活動費用

安全經(jīng)驗交流、現(xiàn)場觀摩費用

購置、編印安全生產(chǎn)書籍、刊物、影像資料文件資料

費用

其他與安全生產(chǎn)有關

6配備給專職安全人員使用的相機、電腦等物飾費用

的支出

安全生產(chǎn)獎勵費用：發(fā)給專職安全職工或員工資總額

以外的安全目標考核獎勵，安全生產(chǎn)工作先進個人、

集體的獎勵

建設單位和監(jiān)理單位共同認定的其他安全生產(chǎn)費用

其它……

1?6項費用總額

1.9.《職工或員工獎懲審批表》(HBDS-BG-09)

職工或員工獎懲審批表

填表日期：年月日

姓名入公司日期

部門崗位名稱

獎懲事由：

獎懲依據(jù)：

獎懲決定：

對策：

總經(jīng)理或管理者代表建議或意

部門負責人建議或意見：主管部門建議或意見：

見：

被獎懲人簽收：簽收日期：年月日

（被獎懲人拒簽由情形說明人簽證）：簽證日期：年月日

附：重大（記過以上）懲罰（或有關人員）提供“情形說明”或“事情經(jīng)過”等有關資料文件。

事情經(jīng)過

時間:

地點:

在場人員:

事情經(jīng)過（或情形說明）:

簽字:

年月日

1.10.《管理制度評估表》(HBDS-BG-10)

管理制度評估表

評估內容：評估日期：年月日

項目檢查內容檢查結果備注

管理制度標準化

現(xiàn)場管理標準化

過程監(jiān)控標準化

評估結論

參加評估人員

1.11.《三級安全教育卡》(HBDS-BG/l)

職工教育培訓檔案

建檔時間?記錄:

姓名專業(yè)工作惕位學歷

性別職稱身份證號

教內容時間考核成筑備注

育

培

訓

情

況

1.12.《安全教育、培訓需求申報表》(HBDS-BG-12)

安全教育、培訓需求申報表

部門職工人數(shù)涉及工種

培訓需求

培訓需求審

核、貫徹計劃

培訓實施單位負責人簽名

1.13.《安全教育、培訓臺帳》(HBDS-BG-13)

安全教育、培訓簽到表

培訓課程名稱

培訓時間

培訓地點培訓講師

參加培訓人員名單

姓名部門工號姓名部門工號

1.14.《教育培訓計劃、變更、效果評估記錄表》(HBDS-BG-14)

教育培訓計劃、變更、效果評估記錄表

培訓項目

組織部門

培訓對象

培訓時間培訓地點

應參培人數(shù)實際參培人數(shù)

培訓內容

授課教師

時間安排

有無變更

培訓情形記錄及總結:

填報人:審核人:

1.15.d特種作業(yè)人員檔案》(HBDS-BG-)5>

特種作業(yè)人員登記表

登記部門：填耳目期：年月日

證件辦理

序號姓名性別工種工作單位初次領證時間操作證有效期發(fā)證機關番注

復審新辦

1.16.《班組安全活動記錄表》(HBDS-BG/6)

班組安全活動記錄表

班組名稱:

日期

參加人員

天氣

活動地點活動類別

工

作

內

容

安

全

生

產(chǎn)

活

動

內

容

1.17.《風險評估程序圖》(HBDS-BG-17)

風險評估程序圖

有條件有經(jīng)費時治理

1.18.《危險有害因京辨識評估表》(1IBDS-BG-18)

危險有害因素辨識評估表

作業(yè)危險,有害收院評估現(xiàn)有監(jiān)控措施

序號

活動因點MESR援別L工程技術措施2、管理措施3、培訓教自措施4、個體防護措施

埴表人：填表日期：年月日

1.19.《風險評估參加人員表》(HBDS-BG/9)

本次風險評估與監(jiān)控參加人員表

序號參加人員部門職位簽字

1.20.《重大危險源清單》(UBDS-BG-20)

重大危險源清單

所尿部門(或所在位置):日期：年月日

序號重大危險源名稱可徒致使的在故法律法規(guī)符合性監(jiān)控措施4,1

注：監(jiān)控措循符號去示：a-告理方案作管理程序c?培訓教自小應急方案。監(jiān)督檢查f?保抒現(xiàn)仃措施

1.21.《安全隱患整改通知單》(HBDS-BG-21)

安全隱患整改通知單

編號：填表日期：年月日時

隱患描述：安全隱患地點現(xiàn)場負責人：

隱患狀況：

整改要求：1、

2、

3、

要求履行整改的日期時間：年月日時之前。

部門主管：安全主任(或其他人士)：

隱患所屬□同意上述整改要求。

部門主管

口其它建議或意見：

建議或意

見：

負責人簽名：日期：

總經(jīng)理批示:

總經(jīng)理簽名：日期

復查情形□已及時按要求整改。

口未履行或未達到整改要求。

批示：

部門主管：安全主任：

本單一式三份，第一聯(lián)：企業(yè)安全員(或安全科)，第二聯(lián)：整改部門，第三聯(lián)：人事行政部存檔

1.22.《變更申請/驗收表》(HBDS-BG-22)

變更申請/驗收表

變更類型：日期：年月日

變更原因：

變更申請單位：

單位負責人：

口期：年月日

附件：

變更審核建議或意見：

審核小組簽名：

日期：年月日

變更后驗收建議或意見：

驗收小組簽名：

日期：年月日

1.23.《事故統(tǒng)計表》(HBDS-BG-23)

事故統(tǒng)計表

事故時間事故類型事故概況處理情形備注

1.24.《事故調查處理報告書》(HBDS-BG-24)

事故調查處理報告書

事故調查組建員：

直接責任人管理責任人領導責任人

事故原因

直接原因：管理原因：

事故責任

直接責任：管理責任：

對責任人處理建議或意見：

事故整改措施

直接隱患整改措施：管理工作完善措施：

批準貫徹責任人日期

1.25.《消防設備登記表》(HBDS?BG?25)

消防設備登記表

序號所處位置名稱規(guī)格型號數(shù)量投用F1期生產(chǎn)廠家使用情形

1.26.《消防設備檢杳衣》(HBDS-BG-26)

消防設備器材檢查表(一)

部門；消防設名潛材負貢人:聯(lián)系電話：檢查H期:年

月H

配件是是否周用有是否專

品名型號數(shù)量配蕃時間安置地點

否齊全有效無雜物人負責

手提式干酚

二氧化碳

滅火器

推車式

其他

宿無有無水帶是噴槍是

no名數(shù)量安裝位置不合格瞽注

N占揶用否完好否堵聯(lián)

室內消火也

室外消火栓

消防設備器材檢查表（二）

名稱數(shù)量是否有效位置備注

應急燈

消防警衿

安全疏散通道

安全山口

指示燈

疏散指示標志

自動滅火系統(tǒng)

消防中控室

義務消防隊，科無人fit，第訓、調嫁t有無負成人t電話，

消防設備器材檢查表（三）

何置:負責人:檢杳日期:檢杳人:

序號檢11內容檢查結果整改情形

1.酒火性封條是否完整,防護眩璃是及箱體是否完好？

2消火栓的常防水帶?噴愴、閥門是否完好？

3.定位區(qū)域號內是否有足眼數(shù)后滅火器.且編號相符？

4.滅火器的安置能使任何人都能看到嗎？

5.通向滅火器的通道暢通無阻嗎？

6.姆個滅火器1:部有有效的檢驗標志嗎？

7.母個火火器對所要撲火的火災范圍適用嗎？

8.用過的或損殘的滅火器是否馬上更新了？

9.干將滅火器壓力表指針是否處丁言區(qū)范圍內？

10.火火器的嚶嘴、鉛封、保險箱、壓把是否完好？

1.27.《出入庫臺帳》(HBDS-BG-27)

化學危險品出入庫登記表

出庫記錄入庫記錄

物飾名稱

時間數(shù)量領物人簽字時間數(shù)量送貨人簽字

1.28.《關鍵裝置、重點部位臺帳》(HBDS-BG-28)

關鍵裝置、重點部位登記表

承包人簽名:

裝置(名稱、型號、位置、數(shù)量)明細

危險因素及防范措施:

備注:

1.29.《生產(chǎn)設備臺帳》(HBDS-BG-29)

生產(chǎn)設備登記表

序號所處位置名稱規(guī)格型號數(shù)贄投用日期生產(chǎn)廠家使用情形缶注

17.

18.

19.

20.

1.30.《設備資料文件資料卡》(HBDS-BG-31)

設備資料文件資料卡

設卷名稱位置及作用性能叁數(shù)

電號YBGGB225S-4防爆標志dllBT4

冏憚型三相異步電

發(fā)相泵房發(fā)船電機380/660VA/YIP44F級絕綠50Hz

動機Ex

70,440.6A林肅編號JB867L?工作IMS1360kg

37Kw防爆合格證號299203584Db(A>

l480r/min?年10月

無踢女達防爆電機總廠

131.《監(jiān)視和測信設備臺帳》(HBDS-BG-30)

監(jiān)視和測■設備登記表

技術特性

使用地點

編號名新型號產(chǎn)地出廠編號保管人檢定日期檢定周期備注

測顯他國精度安置地點

1.32.《監(jiān)視和測殳設備履歷卡》(HBDS-BG-30)

監(jiān)視和測■設備履歷卡

設缶2稱設備編號廠藺名稱設卷型號

設爵精度購入時間使用部「】檢臉周期恰驗類別

日期校修記錄校修結果承辦人

1.33.《危險化學品臺帳》(HBDS-BG-33)

危險化學品一覽表

化學品名稱

序是否危險儲存儲存、包最大儲

登記號

劇毒類別地點裝方式量/噸

商品名化學名俗名

1.34.《檢修理修繕計劃表》(HBDS-BG-34)

檢修理修繕計劃表

序

設備檢修理修繕內容計劃時間下個周期檢修時間資金來源備注

號

①閥門、法蘭

②儲油槽接管、內外壁

③循環(huán)管道保暖層

④電機電路

1鍋爐⑤燃燒室

⑥通風系統(tǒng)

⑦安全閥、壓力表、液

位計

⑧機械防護設備

①閥門、法蘭、人孔

②接管、內外壁

③保暖層

2反應釜④電機電路

⑤壓力表、液位計

⑥防爆燈具

⑦機械防護設備

3其他①消防器材

②管道、閥門

③供電線路、供水

④防雷、防靜電

⑤搬運工具

⑥貨物起重機械

1.35.《固定資產(chǎn)閑置/報廢申請表》（HBDS-BG-35）

固定資產(chǎn)閑置/報廢申請表

申請單位（部門）：第（）號

固定資產(chǎn)名稱編號

品牌規(guī)格型號原價

固定資產(chǎn)數(shù)量購置日期

閑

置

、

報

廢

原

因

技

術

簽

署

建

議

或

意

見

年月日

行

主

政

要

裝

:負

備

,責

.1

科

-人

LI

建

建

、

議