（完整版）檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度

（完整版）檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度一、目的和范圍：

制定檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度的目的是為了規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害。該制度適用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中檢驗(yàn)科室的所有相關(guān)活動(dòng)，確保在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物得到合理、安全、高效的管理。本制度旨在明確檢驗(yàn)科室在醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存等方面的職責(zé)和要求，以保障工作人員及社會(huì)公眾的健康與安全，防止環(huán)境污染，促進(jìn)綠色醫(yī)療服務(wù)體系的建立。檢驗(yàn)科所有科室和部門(mén)均應(yīng)嚴(yán)格遵守本制度規(guī)定，確保醫(yī)療廢物管理工作的順利進(jìn)行。

二、定義：

醫(yī)療廢物是指在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的，因其性質(zhì)、成分或數(shù)量而對(duì)人體健康和環(huán)境具有直接或間接危害的廢物。醫(yī)療廢物根據(jù)其危害性質(zhì)和特點(diǎn)，分為以下五大類(lèi)：

1.感染性廢物：指含有致病微生物，能夠引起人類(lèi)或動(dòng)物感染的廢物。這類(lèi)廢物包括但不限于：

-患者使用過(guò)的無(wú)菌敷料、棉簽、注射器等一次性醫(yī)療用品；

-污染的血液、血清、體液、排泄物等生物性廢物；

-病原體培養(yǎng)物、培養(yǎng)基、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。

2.損傷性廢物：指在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的，具有尖銳、切割等物理性傷害危險(xiǎn)的廢物。這類(lèi)廢物主要包括：

-玻璃試管、安瓿瓶、手術(shù)刀片、縫合針等尖銳物品；

-廢棄的金屬醫(yī)療器械、骨科植入物等。

3.病理性廢物：指來(lái)源于人體或動(dòng)物的、通過(guò)醫(yī)療活動(dòng)產(chǎn)生的、具有病理學(xué)意義的廢物。包括：

-手術(shù)切除的病變組織、器官、胎盤(pán)等；

-死亡的動(dòng)物尸體、病理切片后的剩余組織等。

4.藥物性廢物：指過(guò)期、淘汰、污染或因其他原因不再使用的藥品及其包裝物。包括：

-過(guò)期的藥物、疫苗、血清等；

-殘余藥物、臨床試驗(yàn)用藥物等。

5.化學(xué)性廢物：指在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的，具有化學(xué)反應(yīng)性、毒性、腐蝕性等化學(xué)危害的廢物。這類(lèi)廢物包括：

-化學(xué)試劑、消毒劑、實(shí)驗(yàn)室廢棄化學(xué)藥品等；

-電池、熒光燈管等含有有害物質(zhì)的物品。

各類(lèi)醫(yī)療廢物均需按照本制度的規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)收集、包裝、標(biāo)識(shí)和儲(chǔ)存，以確保廢物管理工作的安全、規(guī)范和高效。

三、職責(zé)：

為確保醫(yī)療廢物管理制度的有效實(shí)施，明確各部門(mén)職責(zé)，特制定以下職責(zé)分工：

1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)：

-負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理制度的修訂和完善，確保制度符合國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)院實(shí)際情況；

-定期評(píng)估醫(yī)療廢物管理工作的效果，提出改進(jìn)措施；

-協(xié)調(diào)各部門(mén)在醫(yī)療廢物管理中的合作，解決重大問(wèn)題。

2.醫(yī)院感染管理辦公室：

-組織開(kāi)展醫(yī)療廢物管理相關(guān)培訓(xùn)，提高全院職工對(duì)醫(yī)療廢物管理的認(rèn)識(shí)和技能；

-監(jiān)督檢查醫(yī)療廢物管理制度的執(zhí)行情況，確保各部門(mén)遵守規(guī)定；

-定期對(duì)醫(yī)療廢物處理流程進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)整改。

3.總務(wù)部：

-負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)和儲(chǔ)存管理，確保廢物安全、合規(guī)處置；

-配置合格、充足的醫(yī)療廢物分類(lèi)收集容器，定期檢查和更換；

-建立醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)記錄，確保廢物追蹤溯源。

4.各部門(mén)負(fù)責(zé)人：

-負(fù)責(zé)本部門(mén)醫(yī)療廢物管理工作的具體實(shí)施，確保制度在本部門(mén)的落實(shí)；

-監(jiān)督檢查本部門(mén)醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、包裝、標(biāo)識(shí)和儲(chǔ)存情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改；

-加強(qiáng)對(duì)本部門(mén)員工的教育培訓(xùn)，提高員工的醫(yī)療廢物管理意識(shí)。

四、內(nèi)容：

為確保醫(yī)療廢物的規(guī)范管理和安全處理，以下詳細(xì)闡述科室醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集方法和管理要求：

1.醫(yī)療廢物分類(lèi)收集方法：

-科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物的種類(lèi)，設(shè)置足夠數(shù)量的醫(yī)療廢物分類(lèi)收集容器，容器需明確標(biāo)識(shí)各類(lèi)廢物，并符合國(guó)家規(guī)定的安全標(biāo)準(zhǔn)；

-科室工作人員應(yīng)按照醫(yī)療廢物的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，將廢物分別投入對(duì)應(yīng)的收集容器中，確保廢物不混淆；

-收集容器應(yīng)定期清潔和消毒，以防止交叉污染。

2.醫(yī)療廢物管理要求：

-感染性廢物應(yīng)采用防滲漏、防穿刺的包裝材料，包裝應(yīng)緊密，標(biāo)識(shí)清晰；

-損傷性廢物應(yīng)放入專(zhuān)用的銳器盒內(nèi)，銳器盒應(yīng)有明確的警示標(biāo)識(shí)，防止刺傷；

-病理性廢物應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)包裝，防止腐敗和污染；

-藥物性廢物和化學(xué)性廢物的特殊處理方法如下：

a.藥物性廢物：

-應(yīng)按照藥物種類(lèi)進(jìn)行分類(lèi)，放入專(zhuān)門(mén)的容器內(nèi)，防止揮發(fā)和滲漏；

-過(guò)期或淘汰的藥物應(yīng)立即從藥品儲(chǔ)存區(qū)移除，并單獨(dú)存放；

-藥物性廢物應(yīng)由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行無(wú)害化處理。

b.化學(xué)性廢物：

-應(yīng)根據(jù)化學(xué)性質(zhì)進(jìn)行分類(lèi)，并采用不與其發(fā)生反應(yīng)的容器進(jìn)行收集；

-化學(xué)廢液應(yīng)倒入專(zhuān)門(mén)的廢液收集桶，并做好防漏措施；

-化學(xué)性廢物應(yīng)由具備資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行安全處理。

3.日常管理：

-科室應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行自查，確保各項(xiàng)措施落實(shí)到位；

-科室負(fù)責(zé)人應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物處理的指導(dǎo)和監(jiān)督，提高員工的法律意識(shí)和工作責(zé)任感；

-所有醫(yī)療廢物處理過(guò)程應(yīng)詳細(xì)記錄，以便追溯和監(jiān)督。

節(jié)選五、監(jiān)督管理：

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，法定代表人或主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任第一責(zé)任人。以下為醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督管理的具體內(nèi)容：

1.責(zé)任制建立：

-醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制度，明確各級(jí)管理人員、醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)工作人員在醫(yī)療廢物管理中的職責(zé)與義務(wù)；

-法定代表人或主要負(fù)責(zé)人為醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)療廢物的管理工作。

2.規(guī)章制度與工作流程：

-制定并不斷完善醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求，確保醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存、處理和處置等環(huán)節(jié)符合國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)院實(shí)際情況；

-定期組織培訓(xùn)和宣傳，提高全院職工對(duì)醫(yī)療廢物管理的認(rèn)識(shí)和技能。

3.監(jiān)控部門(mén)設(shè)置：

-設(shè)立專(zhuān)門(mén)的監(jiān)控部門(mén)或指定專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的各項(xiàng)工作的落實(shí)；

-監(jiān)控部門(mén)或?qū)＃妫┞毴藛T應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行檢查、評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。

4.落實(shí)與督查：

-各級(jí)管理人員和部門(mén)負(fù)責(zé)人應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的監(jiān)督，確保制度在本部門(mén)的落實(shí)；

-建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)醫(yī)療廢物管