重點(diǎn)人群健康管理方案

———重點(diǎn)人群健康管理方案重點(diǎn)人群健康管理方案

根據(jù)國(guó)家公共衛(wèi)生項(xiàng)目要求和衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排，我院對(duì)xx鎮(zhèn)的65歲以上老年人進(jìn)行健康體檢。

（一）體檢范圍：

xx鎮(zhèn)居民中65周歲以上老年人。包括流動(dòng)人口中在當(dāng)?shù)鼐幼“肽暌陨系?5周歲以上老年人。一般情況下要到衛(wèi)生院體檢，行動(dòng)不便人員擇期上門(mén)體檢。

（二）休檢地點(diǎn)：

xx衛(wèi)生院。

（三）體檢項(xiàng)目：

按著《健康體檢表》中的相關(guān)要求，進(jìn)行內(nèi)科、外科、婦科、眼科、口腔科、耳鼻喉科等物理檢查；心電圖、胸透、B超（肝、膽）影像學(xué)檢查；血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功能、血糖、血脂等實(shí)驗(yàn)室檢查。

（四）體檢時(shí)間

xx年10月15日至xx年11月15日。具體各村體檢時(shí)間以通知為準(zhǔn)。

三、注意事項(xiàng)：

1、檔案管理人員盡快將全鎮(zhèn)65周歲以上老年人的.檔案檢出來(lái)，并登記造冊(cè)。各村衛(wèi)生室盡快統(tǒng)計(jì)本行政村65歲以上老年人名單（未建檔案部分），并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生院辦公室。

2、各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)動(dòng)員和組織工作，并一定要按時(shí)通知到本人。

3、通知時(shí)特別提醒：

（1）攜帶個(gè)人健康信息卡、身份證。

（2）體檢當(dāng)日空腹。

（3）體弱多病者由家人陪同。

（4）體檢前一天晚上，少食油膩食品。

4、辦公室負(fù)責(zé)老年人健康體檢檔案的管理工作，體檢工作結(jié)束后將檔案重新歸檔，并及時(shí)輸入電子檔案。

居民健康檔案的建立和老年人健康體檢工作是國(guó)家的惠民政策，是公共衛(wèi)生工作，各村衛(wèi)生室要提高認(rèn)識(shí)，高度重視，認(rèn)真做好前期動(dòng)員工作，盡快將上級(jí)布置的老年人健康體檢工作完成，并做好、做實(shí)。

重點(diǎn)人群健康管理方案

一、指導(dǎo)思想：

貫徹落實(shí)國(guó)家體育總局關(guān)于開(kāi)展“全國(guó)億萬(wàn)學(xué)生陽(yáng)光體育活動(dòng)”的決定。堅(jiān)持“鍵康第一”、“每天鍛煉一小時(shí)，健康工作五十年，幸福生活一輩子”的現(xiàn)代健康理念，以全面實(shí)施《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》，蓬勃開(kāi)展“陽(yáng)光體育活動(dòng)”。同時(shí)把加強(qiáng)學(xué)校課程建設(shè)，促進(jìn)和諧校園緊密結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生積極主動(dòng)的體育鍛煉習(xí)慣，提高學(xué)生的思想道德素質(zhì)、文明禮儀素質(zhì)和身體健康素質(zhì)水平，推動(dòng)校園體育文化建設(shè)。結(jié)合我校場(chǎng)地小，器材少的實(shí)際情況定制如下陽(yáng)光體育。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)：

組織機(jī)構(gòu)：

組長(zhǎng)：

組織情況：

1、各年級(jí)在規(guī)定的位置開(kāi)展體育活動(dòng)。

2、聽(tīng)音樂(lè)，各班在各自的活動(dòng)位置集合，然后負(fù)責(zé)人有序帶回。

三、大課間活動(dòng)時(shí)間：

8:008:40時(shí)限40分鐘

課外活動(dòng)時(shí)間：13：4014：00，時(shí)限20分鐘。

四、活動(dòng)要求：

1、各年級(jí)以班為單位，全班學(xué)生人人參加。（身體特殊的學(xué)生除外）

2、以安全第一，積極鍛煉為宗旨，培養(yǎng)學(xué)生終身體育的意識(shí)。

3、正副班主任都要認(rèn)真到位，要求在組織本班學(xué)生開(kāi)展好各項(xiàng)體育活動(dòng)的同時(shí)，積極參與到本班的體育活動(dòng)當(dāng)中去。并認(rèn)真做好本班學(xué)生的安全工作，防止意外事故的發(fā)生。

4、要求每班自配體育活動(dòng)所需的輕器械。（如跳繩、毽子等）

5、要求各班在開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)時(shí)，必須在統(tǒng)一指定的位置進(jìn)行。

6、注意愛(ài)護(hù)運(yùn)動(dòng)設(shè)施，及時(shí)送還器材，負(fù)責(zé)老師要清點(diǎn)并注明借還情況。

體育活動(dòng)事故的處理：

1、在場(chǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)險(xiǎn)情后要及時(shí)報(bào)告在場(chǎng)老師、衛(wèi)生室保健老師和班主任，緊急或情況復(fù)雜時(shí)還應(yīng)及時(shí)報(bào)告學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)；有關(guān)教師應(yīng)立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，了解傷者情況，判斷傷情，先行急救；遇到重傷的或不能判斷傷的，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院檢查、急救或打120救護(hù)電話。

2、及時(shí)通知家長(zhǎng)及其他監(jiān)護(hù)人，以便做出救治決定，并作好安慰工作。

3、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)、了解事故發(fā)生經(jīng)過(guò)，調(diào)查事故原因，作好有關(guān)記錄并保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，采集有關(guān)證據(jù)，以利于對(duì)事故處理做到事實(shí)清楚，責(zé)任明確。

4、重大的傷害事故要及時(shí)上報(bào)校長(zhǎng)室和區(qū)教育局辦公室。

備注：

1、各項(xiàng)活動(dòng)區(qū)域由體育組統(tǒng)一部署，項(xiàng)目負(fù)責(zé)老師積極配合。

2、活動(dòng)牽涉到的學(xué)校器材，由項(xiàng)目負(fù)責(zé)老師自己或者組織學(xué)生領(lǐng)取、保管、歸還。

3、除表上項(xiàng)目外，以學(xué)生安全為前提，教師、學(xué)生可以積極創(chuàng)新游戲活動(dòng)。

4、器材借還情況說(shuō)明。

5、當(dāng)天有體育課的班級(jí)，安排在各班進(jìn)行棋類(lèi)及其它的室內(nèi)游戲。

6、遇到陰雨天不能進(jìn)行正常室外活動(dòng)時(shí)，各班由班主任自行在教室進(jìn)行室內(nèi)游戲(器材自備)。

可參考的游戲：

（1）抓尾巴：兩人一組，面對(duì)面站立，各人背后放一布條（一頭塞在褲腰里，可用紅領(lǐng)巾），以抓到對(duì)方布條者為勝。

（2）雙人跳繩

方法：一人手拿跳繩一邊，繩子繞身體一周為一個(gè)，計(jì)算個(gè)數(shù)。

規(guī)則：雙人跳1次，連續(xù)進(jìn)行跳躍。

（3）迎面接力跑

方法：把學(xué)生分成人數(shù)相等若干組，面對(duì)面以最快速度跑過(guò)去。

規(guī)則：小組學(xué)生全跑完比賽即終止。

（4）角技：方法：把學(xué)生分成人數(shù)相等的兩個(gè)組，成兩排面對(duì)面站好，然后兩個(gè)人一對(duì)成左（右）架，前腳相抵，左（右）手相對(duì)握好。教師發(fā)令后，兩人互相角技，可以拉、推、擰或借力使勁迫使對(duì)方腳挪動(dòng)。

規(guī)則：兩手相握，中間不能松開(kāi)，只許用相握的手使勁，腳一挪動(dòng)或離地就為負(fù)，勝者得1分。

（5）石頭、剪刀、布：

方法：學(xué)生兩人一組，相距1米對(duì)面站好，學(xué)生連續(xù)原地起跳有節(jié)奏地喊石頭、剪刀、布，當(dāng)喊“布”時(shí)，起跳落地成下列三種姿勢(shì)，兩腳并攏落地：代表石頭，兩腳前后分開(kāi)落地：代表剪子，兩腳左右分開(kāi)落地：代表布，根據(jù)兩腳落地的姿勢(shì)判別勝負(fù)。

規(guī)則：必須按教師口令做，如果動(dòng)作過(guò)慢則判為犯規(guī)。

（6）30秒單搖跳繩：

方法：繩子繞身體一周為一個(gè)，時(shí)間為30秒，計(jì)算個(gè)數(shù)。

規(guī)則：每人跳1次，連續(xù)進(jìn)行跳躍。

重點(diǎn)人群健康管理方案

20xx年老年人健康管理工作方案為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中的老年人健康管理服務(wù)規(guī)范的要求，結(jié)合我場(chǎng)實(shí)際情況，制定本實(shí)施方案。

一、組織管理

1、成立老年人健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組，為保證健康檢查工作順利進(jìn)行，成立健康檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

2、合理安排體檢，各科室各負(fù)其責(zé)中心制定便捷的`健康檢查流程，營(yíng)造人性化的健康檢查環(huán)境，嚴(yán)格按照健康檢查方法、標(biāo)準(zhǔn)和要求，高效率、高質(zhì)量地開(kāi)展健康檢查工作。合理科學(xué)的安排體檢時(shí)間，場(chǎng)直地區(qū)將原來(lái)的集中式體檢改為分散式體檢，分場(chǎng)仍以巡回、預(yù)約集中體檢式為主，各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)積極配合體檢工作，按要求抽調(diào)相關(guān)工作人員完成體檢任務(wù)。

二、服務(wù)對(duì)象

轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老年人。

三、服務(wù)目標(biāo)

1、通過(guò)實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)全場(chǎng)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

2、掌握轄區(qū)內(nèi)老年人基本情況，并登記管理。20xx年老年人健康管理率達(dá)75％以上。

3、每年為老年人免費(fèi)進(jìn)行一次體格檢查，20xx年老年人體檢率達(dá)75%以上。發(fā)現(xiàn)慢病患者納入慢性病管理。

四、服務(wù)內(nèi)容

對(duì)全場(chǎng)老年人登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。

1、每年進(jìn)行1次老年人健康管理，根據(jù)體檢掌握新情況并認(rèn)真、仔細(xì)登記，規(guī)范填寫(xiě)健康體檢表，并針對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的老年人進(jìn)行健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。

2、生活方式和健康狀況評(píng)估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見(jiàn)癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽(tīng)力和活動(dòng)能力的一般檢查。

4、輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖、B超檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。

5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。

(1)對(duì)在健康檢查中發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要納入相應(yīng)病種的規(guī)范化管理。

(2)對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病管理的老年人建議定期復(fù)查。

(3)對(duì)可疑的慢性疾病、傳染病等疾病患者，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院確診，并及時(shí)隨訪掌握診斷結(jié)果;對(duì)已出現(xiàn)轉(zhuǎn)診癥狀的，須及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。

6、對(duì)所有老年人進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素、疫苗接種知識(shí)、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

五、服務(wù)方式及要求

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強(qiáng)與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的聯(lián)系,掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化，建立轄區(qū)內(nèi)老年人管理花名冊(cè)并及時(shí)更新。

2、加強(qiáng)宣傳,制作宣傳資料，告知服務(wù)內(nèi)容,使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。

3、預(yù)約老年人到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受健康管理，對(duì)行動(dòng)不便、臥床居民可提供預(yù)約上門(mén)健康檢查。

4、每次健康檢查后及時(shí)將《老年人健康體檢年檢表》歸入個(gè)人健康檔案并錄入省公共衛(wèi)生網(wǎng),未建立個(gè)人健康檔案的，為其建立，并將資料歸入個(gè)人健康檔案。

5、做好老年人健康管理服務(wù)方案、計(jì)劃、總結(jié)及相關(guān)資料。

6、做好管理人員培訓(xùn)記錄、課件等資料，認(rèn)真落實(shí)上級(jí)培訓(xùn)和自身培訓(xùn)工作。

六、參加體檢工作人員的工作要求

1、居民健康體檢工作量大、任務(wù)重，全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高對(duì)居民健