保留學(xué)籍申請(qǐng)表范本-文書(shū)模板

會(huì)計(jì)實(shí)操文庫(kù)保留學(xué)籍申請(qǐng)表范本-文書(shū)模板《保留學(xué)籍申請(qǐng)表》一、基本信息學(xué)生姓名：________________性別：________________出生日期：____年__月__日民族：________________政治面貌：________________學(xué)號(hào)：________________所在學(xué)院：________________專(zhuān)業(yè)班級(jí)：________________聯(lián)系電話：________________電子郵箱：________________家庭住址：________________家庭聯(lián)系電話：________________二、申請(qǐng)保留學(xué)籍原因闡述1.詳細(xì)說(shuō)明申請(qǐng)保留學(xué)籍的具體原因：__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________2.相關(guān)證明材料清單（如病歷、入伍通知書(shū)、創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書(shū)等，可另附頁(yè)）：______________________________________________________________________________________三、保留學(xué)籍期限申請(qǐng)保留學(xué)籍自____年__月__日起，至____年__月__日止。四、保留學(xué)籍期間的計(jì)劃與承諾1.計(jì)劃在保留學(xué)籍期間采取的行動(dòng)和努力方向：__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________2.承諾事項(xiàng)：（1）承諾在保留學(xué)籍期間遵守國(guó)家法律法規(guī)和社會(huì)公德，不從事任何違法違紀(jì)和有損學(xué)校聲譽(yù)的活動(dòng)。（2）承諾按時(shí)與學(xué)校保持聯(lián)系，及時(shí)匯報(bào)個(gè)人情況和進(jìn)展。（3）承諾在規(guī)定的復(fù)學(xué)時(shí)間前，提前向?qū)W校提出復(fù)學(xué)申請(qǐng)，并按照學(xué)校要求辦理相關(guān)手續(xù)。（4）若因個(gè)人原因未能按時(shí)復(fù)學(xué)，愿意承擔(dān)相應(yīng)后果。五、家長(zhǎng)意見(jiàn)家長(zhǎng)姓名：________________與學(xué)生關(guān)系：________________聯(lián)系電話：________________家長(zhǎng)意見(jiàn)及簽名：______________________________________________________________________________________家長(zhǎng)簽名：________________日期：____年__月__日六、輔導(dǎo)員意見(jiàn)對(duì)學(xué)生的了解情況及對(duì)保留學(xué)籍申請(qǐng)的意見(jiàn)：______________________________________________________________________________________輔導(dǎo)員簽名：________________日期：____年__月__日七、學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)學(xué)院審核意見(jiàn)及對(duì)學(xué)生保留學(xué)籍期間的建議和要求：______________________________________________________________________________________學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)簽名（蓋章）：________________日期：____年__月__日八、學(xué)校相關(guān)部門(mén)意見(jiàn)1.教務(wù)處意見(jiàn)：______________________________________________________________________________________負(fù)責(zé)人簽名（蓋章）：________________日期：____年__月__日2.學(xué)生工作處意見(jiàn)（如涉及學(xué)生管理方面的特殊情況）：______________________________________________________________________________________負(fù)責(zé)人簽名（蓋章）：________________日期：____年__月__日