肩周炎教學(xué)內(nèi)容

肩關(guān)節(jié)周圍炎廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院針灸科王澍欣概述肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱“肩周炎”，是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退行性、炎癥性病變。一般認(rèn)為肩部受涼，慢性勞損與本病的形成有關(guān)。常見于中年以后。本病以單側(cè)或雙側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛，運(yùn)動(dòng)受限為主癥。中醫(yī)文獻(xiàn)中稱之為：五十肩、漏肩風(fēng)、肩凝、肩痹、凍結(jié)肩等。病因病機(jī)感受風(fēng)寒營衛(wèi)虛弱肩部筋脈勞累受挫肩痹慢性勞損筋骨衰弱氣血阻滯疼痛、活動(dòng)不利日久肩凝病因病理病因：風(fēng)寒、外傷、勞損病理：早期：炎癥、水腫后期；粘連、肥厚辨證分型風(fēng)寒型：肩部束痛，日輕夜重，遇風(fēng)寒痛增，得溫痛緩，畏風(fēng)寒，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦緊。痰熱型：肩部微熱，日夜皆重，活動(dòng)功能障礙，動(dòng)則痛劇，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。治療(重點(diǎn)內(nèi)容)治法：祛風(fēng)散寒，活血止痛。取手三陽經(jīng)穴為主，局部配合循經(jīng)取穴。處方及方義：肩髃、肩貞局部取穴，祛風(fēng)散寒

肩內(nèi)陵(臂月需)活血通絡(luò)，舒筋止痛曲池、外關(guān)疏導(dǎo)陽明、少陽經(jīng)氣清熱化濕治療(重點(diǎn)內(nèi)容)隨證配穴：肩內(nèi)廉痛：加尺澤、太淵肩外廉痛：加后溪、小海肩前廉痛：加合谷、列缺其他穴位：大椎、風(fēng)池、肩髎、天宗、手三里等也可依疼痛部位不同選用。風(fēng)寒：加大椎、百勞助陽散寒痰熱：加風(fēng)池、豐隆、條口透承山清熱化痰其他療法耳針：肩、神門、腎上腺、肝、腎。一般采用耳壓。亦可用毫針刺法，每次選2-3穴，強(qiáng)刺激，并囑患者適當(dāng)活動(dòng)患肢，留針20-30分鐘。熱象明顯可用耳尖放血或肩穴點(diǎn)刺放血。電針：密波或疏密波。拔火罐，有熱象或瘀象時(shí)可刺絡(luò)拔罐。其他療法灸法的運(yùn)用：1.早期多用懸灸或溫針。2.頑痹不愈者多用背俞穴之直接灸。穴位注射：不要打入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。辨證選用當(dāng)歸針、丹參針等。局部封閉：醋酸強(qiáng)的松龍加普魯卡因痛點(diǎn)注射。其他療法挑治：肩周痛點(diǎn)或陽性反應(yīng)點(diǎn)，每周兩次，適用于頑痹不愈者。按摩及鍛練：以輕手法揉按及經(jīng)常作摸墻運(yùn)動(dòng)為主，不宜用強(qiáng)力提拉，造成反復(fù)難愈。注釋肩內(nèi)陵位于肩部腋前紋頭之上方，肩鎖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)凹陷與腋前紋頭聯(lián)線之中點(diǎn)。靳氏肩三針：肩Ⅰ針即肩髃。肩Ⅱ針在肩髃穴前方2寸(肩前)肩Ⅲ針在肩髃穴后方2寸(肩后)