新生兒黃疸護理常規(guī)

新生兒黃疸護理常規(guī)【概念】新生兒黃疸（neonataljaundice）是膽紅素（大部分為未結(jié)合膽紅素）在體內(nèi)積聚而引起，其原因很多，有生理性和病理性之分;重者可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病，引起死亡或嚴重后遺癥。生理性黃疸：1.一般情況好；2.足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達高峰，5～7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達高峰，7～9天消退，最長可延遲到3～4周。3.每日膽紅素升高＜85umol/L（5mg/dl）或每小時＜0.85umol/L。病理性黃疸：1.黃疸在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)；2.黃疸程度重，血清膽紅素＞205.2～256.5umol/L(12～15mg/dl)，或每日升高超過85umol/L（5mg/dl）；3.黃疸持續(xù)時間長（足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周）；4.黃疸退而復現(xiàn)；5.血清結(jié)合膽紅素＞34umol/L（2mg/dl）?！咀o理措施】一、執(zhí)行新生兒一般護理常規(guī)二、體位：取舒適體位，床頭抬高20°～30°，每2小時變換體位1次。三、病情觀察（一）觀察生命體征：觀察患兒體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識情況，按時巡視患兒，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。（二）觀察黃疸情況：觀察皮膚黏膜、鞏膜的顏色，注意觀察黃疸出現(xiàn)的時間、進展及伴隨癥狀。（三）觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如患兒出現(xiàn)拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，做好搶救準備。（四）觀察大、小便情況：觀察大、小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如存在胎便延遲排出，遵醫(yī)囑給予灌腸，促進糞便排出。四、合理喂養(yǎng)（一）盡早開奶以利于胎糞排出,合理喂養(yǎng)，按需調(diào)整喂養(yǎng)方式，保證奶量攝入。（二）保證充足的水分及營養(yǎng)供應，根據(jù)不同補液調(diào)節(jié)速度，切忌快速輸入高滲性藥物。五、光療護理（一）光療前保證皮膚清潔，全身裸露，遮蓋好會陰部，佩戴合適的眼罩，剪短指甲。（二）光療過程中，嚴密監(jiān)測生命體征，每4小時監(jiān)測體溫一次，注意體溫變化；保證體液平衡，必要時給予補液。（三）注意患兒有無煩躁不安、反應低下、皮疹、皮膚青銅色、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉及脫水等癥狀，及時報告醫(yī)生處理。（四）監(jiān)測膽紅素變化。（五）光療結(jié)束后，檢查全身皮膚有無破損及炎癥，將暖箱溫度調(diào)至光療前溫度。六、換血療法護理（一）換血前選擇合適的血源，與家屬簽好換血知情同意書，做好環(huán)境、物品和患兒準備，換血前停喂奶1次。（二）換血過程中要嚴格無菌操作，控制換血速度，嚴密觀察患兒有無抽搐、呼吸暫停、呼吸急促等表現(xiàn)并積極檢測膽紅素、電解質(zhì)等變化。（三）換血后監(jiān)測黃疸情況，并觀察有無膽紅素腦病表現(xiàn)，繼續(xù)給予光療。七、用藥觀察與護理按醫(yī)囑準確無誤的輸血漿或白蛋白。八、并發(fā)癥的觀察與護理膽紅素腦?。河址Q核黃疸，是新生兒黃疸最嚴重的并發(fā)癥，以預防為主。注意觀察患兒是否出現(xiàn)嗜睡、反應低下、吸吮無力、肌張力減低、擁抱反射減弱等膽紅素腦病早期表現(xiàn)，及時通知醫(yī)生。【健康指導】一、及時與家屬溝通患兒病情，取得家長的配合。二、若為母乳性黃疸，囑可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如吃母乳后仍出現(xiàn)黃疸，可改為隔次母乳喂