臨床心血管周測(cè)題

臨床心血管周測(cè)題1、男性，73歲。因持續(xù)性胸痛8小時(shí)入院，查體:雙肺底有少量濕啰音，診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級(jí)為A.NYHA分級(jí)I級(jí)B.NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)C.NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)D.Killip分級(jí)Ⅱ級(jí)(正確答案)E.Killip分級(jí)Ⅲ級(jí)2、男，68歲?；顒?dòng)后心悸、氣短4年。突發(fā)喘憋1小時(shí)來(lái)診。高血壓病史10年余，平時(shí)血壓波動(dòng)于（130~150）mmHg/（70~90）mmHg。查體:BP230/100mmHg，端坐位，雙肺底可聞及少許濕啰音，心率114次/分。該患者最適宜的治療是A.口服硝苯地平B.口服阿替洛爾C.肌肉注射利血平D.口服哌唑嗪E.靜脈滴注硝普鈉(正確答案)3、男，60歲。突發(fā)心悸、氣促2小時(shí)，滿布干濕性啰音，心界擴(kuò)大，心率110次/分，能平臥。高血壓病史20年，未規(guī)律服用降壓藥。查體:BP180/130mmHg，雙肺滿布干濕性啰音，心界擴(kuò)大，心率110次/分，律絕對(duì)不齊。對(duì)該患者最恰當(dāng)?shù)闹委熃M合是A.硝酸甘油、毛花苷丙、美托洛爾B.硝普鈉、地爾硫、呋塞米C.硝酸甘油、地爾硫、呋塞米D.尼爾地平、毛花苷丙、美托洛爾E.硝普鈉、毛花苷丙、呋塞米(正確答案)4、男，49歲。發(fā)作勞力性胸痛2月余，每次持續(xù)5~10min，休息2~3min可自行緩解。查體:BP140/90mmHg，心率110次/分，律齊。心電圖示竇性心律。為控制心率宜首選的藥物是A.美托洛爾(正確答案)B.普羅帕酮C.胺碘酮D.地高辛E.維拉帕米5、女，23歲。因心悸1個(gè)月就診。查體:血壓120/80mmHg，心率85次/分，律不齊。心電圖示:竇性心律，可見(jiàn)提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)與竇性P波不同，PR間期0.14s，QRS波群形態(tài)正常。心悸最可能的原因是A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.竇性心動(dòng)過(guò)緩D.室性期前收縮E.房性期前收縮(正確答案)6、男，45歲。有高血壓史。因陣發(fā)性心悸2天來(lái)診。體檢:血壓120/70mmHg，心率180次/分，律齊，心音正常，無(wú)雜音。1min后心率降至80次/分，律齊。30s后又復(fù)至180次/分。最可能的診斷為A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.陣發(fā)性心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速(正確答案)D.陣發(fā)性心房撲動(dòng)E.三度房室傳導(dǎo)阻滯7、符合室性期前收縮心電圖的特征是A.多數(shù)代償間歇不完全B.QRS波群時(shí)限≤12sC.QRS波前可見(jiàn)異位P波D.T波低平E.提前出現(xiàn)的QRS波群，形態(tài)寬大畸形(正確答案)8、女，49歲。突發(fā)心悸伴頭暈、大汗10min。查體:BP80/50mmHg。心電圖:心室率160次/分，QRS波群寬大畸形,可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲。該患者最適宜的治療是A.靜脈推注普羅帕酮B.靜脈推注利多卡因C.靜脈推注胺碘酮D.同步直流電復(fù)律(正確答案)E.口服美托洛爾9、心搏驟停早期診斷的最佳指標(biāo)是A.瞳孔突然散大B.測(cè)不到血壓C.頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失(正確答案)D.呼吸停止E.面色蒼白10、患者，男性，65歲?；几哐獕翰《嗄辏?年來(lái)血壓經(jīng)常為170~180/110~120mmHg。X線胸片示左室增大，肺淤血。眼底為高血壓3級(jí)改變，尿常規(guī)正常，診斷為A.高血壓病1級(jí)B.高血壓病2級(jí)C.高血壓病3級(jí)(正確答案)D.急性高血壓E.高血壓危象11、男性，45歲。經(jīng)常頭痛，頭暈近10年，2天來(lái)頭痛加重，伴有惡心嘔吐送往急診。檢查神志模糊，血壓230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖(+）。最可能的診斷是A.糖尿病酮癥酸中毒B.惡性高血壓C.高血壓危象D.腎性高血壓E.高血壓腦病(正確答案)12、下列關(guān)于繼發(fā)性高血壓錯(cuò)誤的是A.繼發(fā)性高血壓的病因消除后，血壓不一定恢復(fù)正常B.腎血管性高血壓后期解除狹窄可以使血壓恢復(fù)正常(正確答案)C.原發(fā)性醛固酮增多癥是以長(zhǎng)期高血壓伴低血鉀為特征的D.嗜鉻細(xì)胞瘤高血壓可為陣發(fā)性E.主動(dòng)脈縮窄的特征是軀體上半部分高血壓，下肢低血壓13、男，68歲。陳舊性心肌梗死5年。規(guī)律服用培哚普利、美托洛爾、阿司匹林治療，無(wú)胸痛發(fā)作。查體無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:血TC5.0mmol/L，LDL-C2.9mmol/L，TG5.9mmol/L，HDL-C0.9mmol/L。該患者目前首選的降脂藥物為A.依折麥布B.阿托伐他汀C.考來(lái)烯胺D.瑞舒伐他汀E.非諾貝特(正確答案)14、下列臨床表現(xiàn)中最不支持心絞痛診斷的是A.疼痛可在睡眠中發(fā)生B.含服硝酸甘油，疼痛在3~5min內(nèi)緩解C.疼痛易被運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)D.反復(fù)出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛，每次持續(xù)僅2~3秒(正確答案)E.疼痛在休息時(shí)發(fā)生，持續(xù)1~10min15、男性，54歲。1年前日?；顒?dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，每日2~3次，近2個(gè)月發(fā)作次數(shù)增多，每日5~6次，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作時(shí)心電圖ST段呈一過(guò)性水平壓低，應(yīng)診斷為A.穩(wěn)定性心絞痛B.不穩(wěn)定性心絞痛(正確答案)C.心內(nèi)膜下心肌梗死D.中間綜合征E.變異型心絞痛16、男，40歲。發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕性心臟病十余年。查體:雙側(cè)頸部皮膚呈紫紅色，心界向左擴(kuò)大，心腰膨隆。心率96次/分，心尖部可聞及開(kāi)瓣音及舒張期隆隆樣雜音，該患者查體還可能發(fā)現(xiàn)的其他陽(yáng)性體征是A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張?jiān)缙陔s音(正確答案)B.胸骨左緣第3肋間收縮期雜音C.第二心音減弱D.第一心音減弱E.第二心音逆分裂17、女性，36歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄10余年，心房顫動(dòng)3年，近1年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短、喘憋，堅(jiān)持口服地高辛0.25mg/d，今晨突然出現(xiàn)意識(shí)不清，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙，最大可能是A.阿斯綜合征B.腦動(dòng)脈血栓栓塞(正確答案)C.腦血栓形成D.急性肺動(dòng)脈栓塞E.腦出血18、擴(kuò)張型心肌病典型的超聲心動(dòng)圖改變是A.收縮期心尖部向外膨出B.舒張期室間隔厚度與左室后壁之比≥1.3C.收縮期二尖瓣前葉向前運(yùn)動(dòng)D.心腔擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱，瓣口開(kāi)放小(正確答案)E.瓣膜增厚、鈣化、僵硬，瓣口開(kāi)放受限19、女，32歲。反復(fù)胸痛半年，進(jìn)行性活動(dòng)后呼吸困難2個(gè)月。否認(rèn)慢性咳嗽、咳痰及心臟病史。查體:BP120/80mmHg，雙肺呼吸音低，未聞及干濕啰音，P2>A2，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，劍突下可見(jiàn)心臟搏動(dòng)。右下肢水腫。為確定診斷最有意義的檢查是A.超聲心動(dòng)圖(正確答案)B.CT肺動(dòng)脈造影C.肺通氣功能D.血