西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(二)分類模擬題2

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(二)分類模擬題2配伍選擇題A.阿米替林B.谷維素C.唑吡坦D.氟西泮E.艾司唑侖1.

對(duì)入睡困難者（江南博哥）首選正確答案：E

2.

對(duì)焦慮型、夜間醒來(lái)次數(shù)較多或早醒者可選用正確答案：D

3.

對(duì)由于自主神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)分泌平衡障礙所致的失眠，可選用正確答案：B[解析]本題考查鎮(zhèn)靜與催眠藥的用藥監(jiān)護(hù)。選用催眠藥時(shí)，需要了解睡眠的生理功能，失眠的程度及個(gè)體要求，尚需了解催眠藥起效時(shí)間的快慢、維持時(shí)間的長(zhǎng)短，并根據(jù)使用者的年齡等因素來(lái)選擇。對(duì)入睡困難者首選艾司唑侖或扎來(lái)普隆，其起效快，保持近似生理睡眠，醒后無(wú)不適感。對(duì)焦慮型、夜間醒來(lái)次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮，其起效快，作用時(shí)間長(zhǎng)。近似生理睡眠，醒后無(wú)不適感。對(duì)由于自主神經(jīng)功能紊亂，內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)所致的失眠，可選用谷維素。

A．巴比妥類

B．乙內(nèi)酰脲類

C．苯二氮類

D．二苯并氮類

E．γ-GABA類似物4.

卡馬西平屬于哪類抗癲癇藥物正確答案：D

5.

苯妥英鈉屬于哪類抗癲癇藥物正確答案：B[解析]本題考查抗癲癇藥物的代表藥物?？拱d癇藥物巴比妥類的代表藥物有苯巴比妥、異戊巴比妥鈉、撲米酮；苯二氮類代表藥為地西泮、氯硝西泮、硝西泮；乙內(nèi)酰脲類代表藥為苯妥英鈉；二苯并氮類代表藥有卡馬西平、奧卡西平；γ-氨基丁酸類似物代表藥有加巴噴丁、氨己烯酸。

A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.卡馬西平E.加巴噴丁6.

通過(guò)減少Na+內(nèi)流而使神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定，限制Na+通道介導(dǎo)的發(fā)作性放電的擴(kuò)散的抗癲癇藥物是正確答案：C

7.

通過(guò)增強(qiáng)γ-氨基丁酸A型受體活性，抑制谷氨酸興奮性，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)單突觸和多突觸的傳遞，增加運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)的電刺激閾值，從而提高癲癇發(fā)作的閾值的抗癲癇藥物是正確答案：A

8.

能增加腦組織GABA的釋放的GABA類似物是正確答案：E[解析]本題考查抗癲癇藥物的作用特點(diǎn)。乙內(nèi)酰脲類藥物通過(guò)減少Na+內(nèi)流而使神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定，限制Na+通道介導(dǎo)的發(fā)作性放電的擴(kuò)散，苯妥英鈉為其代表藥物；巴比妥類藥物通過(guò)增強(qiáng)γ-氨基丁酸A型受體活性，抑制谷氨酸興奮性，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)單突觸和多突觸的傳遞，增加運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)的電刺激閾值，從而提高癲癇發(fā)作的閾值；加巴噴丁為γ-氨基丁酸類似物，對(duì)GABA受體無(wú)激動(dòng)作用，也不抑制GABA的再攝取，而是增加腦組織GABA的釋放。

A.卡馬西平B.苯巴比妥C.丙戊酸鈉D.苯妥英鈉E.撲米酮9.

哪種藥物與鋰鹽合用可引起嚴(yán)重的神經(jīng)毒性，同時(shí)鋰鹽可降低其抗利尿作用正確答案：A

10.

哪種藥物與苯妥英鈉合用，因相互競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)，可使兩者血漿藥物濃度發(fā)生改變，需定期監(jiān)測(cè)血漿藥物濃度并視臨床情況調(diào)整劑量正確答案：C[解析]本題考查抗癲癇藥物重要的藥物相互作用?？R西平與鋰鹽合用可引起嚴(yán)重的神經(jīng)毒性，同時(shí)鋰鹽可降低卡馬西平的抗利尿作用。苯妥英鈉與丙戊酸鈉合用時(shí)，有血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，需經(jīng)常檢測(cè)血漿藥物濃度，并根據(jù)臨床情況調(diào)整苯妥英鈉的劑量。

A.苯巴比妥B.地西泮C.勞拉西泮D.卡馬西平E.加巴噴丁11.

半衰期長(zhǎng)的苯二氮類藥物是正確答案：B

12.

半衰期中等或短、后繼作用小的苯二氮類藥物是正確答案：C

13.

經(jīng)腎臟和糞便共同排泄的是正確答案：D[解析]本試題考查抗癲癇藥的作用特點(diǎn)。地西泮、氟西泮等苯二氮類藥物半衰期長(zhǎng)，多次用藥，常有原型藥物或其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積，直至達(dá)到穩(wěn)態(tài)血漿藥物濃度。氯硝西泮、勞拉西泮、阿普唑侖等苯二氮類藥物半衰期中等或短，連續(xù)應(yīng)用時(shí)，一般無(wú)活性代謝產(chǎn)物，藥物后繼作用小，數(shù)天內(nèi)即可達(dá)穩(wěn)態(tài)。苯二氮類藥物在體內(nèi)主要經(jīng)腎臟排泄；巴比妥類藥物(苯巴比妥)主要經(jīng)過(guò)肝臟轉(zhuǎn)化和腎臟排出；乙內(nèi)酰脲類(苯妥英鈉)主要在肝臟內(nèi)代謝，經(jīng)腎臟排泄；二苯并氮類(卡馬西平、奧卡西平)經(jīng)肝臟代謝，經(jīng)腎臟和糞便排泄；γ-氨基丁酸類似物(加巴噴丁、氨己烯酸)體內(nèi)不被代謝，以原型藥物經(jīng)腎臟排泄；脂肪酸類(丙戊酸鈉)經(jīng)肝臟代謝，主要代謝產(chǎn)物由腎臟排泄，少量隨糞便排出。

A.阿米替林B.氟西汀C.嗎氯貝胺D.文拉法辛E.米氮平14.

屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的是正確答案：B

15.

屬于A型單胺氧化酶抑制劑的是正確答案：C

16.

屬于5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑的是正確答案：D[解析]本題考查不同類型抗抑郁藥物的代表藥物。

A.通過(guò)抑制突觸前膜對(duì)5-HT及去甲腎上腺素的再攝取，使突觸間隙的去甲腎上腺素和5-HT濃度升高B.通過(guò)選擇性抑制5-HT的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度，從而增強(qiáng)中樞5-HT能神經(jīng)功能。C.通過(guò)抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增強(qiáng)去甲腎上腺素、5-HT和多巴胺能神經(jīng)功能D.通過(guò)抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素的再攝取，增強(qiáng)中樞去甲腎上腺素能神經(jīng)的功能E.通過(guò)阻斷中樞NE能和5-HT能神經(jīng)末梢突觸前α，受體，增加NE和5-HT的間接釋放，增強(qiáng)中樞NE能及5-HT能神經(jīng)的功能，并阻斷5-HT2、5-HT3受體以調(diào)節(jié)5-HT功能17.

米氮平的作用機(jī)制是正確答案：E

18.

阿米替林的作用機(jī)制是正確答案：A

19.

西酞普蘭的作用機(jī)制是正確答案：B[解析]本題考查不同類型抗抑郁藥物的作用機(jī)制及其代表藥物。(1)三環(huán)類抗抑郁藥(阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平)主要通過(guò)抑制突觸前膜對(duì)5-HT及去甲腎上腺素的再攝取，使突觸間隙的去甲腎上腺素和5-HT濃度升高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用。(2)四環(huán)類抗抑郁藥(馬普替林)通過(guò)抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素的再攝取，增強(qiáng)中樞去甲腎上腺素能神經(jīng)的功能，從而發(fā)揮抗抑郁作用。(3)選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(舍曲林、西酞普蘭、艾司西酞普蘭、帕羅西汀、氟西汀)主要通過(guò)選擇性抑制5-HT的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度，從而增強(qiáng)中樞5-HT能神經(jīng)功能，發(fā)揮抗抑郁作用。(4)單胺氧化酶抑制劑(嗎氯貝胺)通過(guò)抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增強(qiáng)去甲腎上腺素、5-HT和多巴胺能神經(jīng)功能，而發(fā)揮抗抑郁作用。(5)5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑(文拉法辛、度洛西汀)主要通過(guò)抑制5-HT及去甲腎上腺素再攝取，增強(qiáng)中樞5-HT能及NE能神經(jīng)功能而發(fā)揮抗抑郁作用。(6)去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥(米氮平)主要通過(guò)阻斷中樞NE能和5-HT能神經(jīng)末梢突觸前α2受體，增加NE和5-HT的間接釋放，增強(qiáng)中樞NE能及5-HT能神經(jīng)的功能，并阻斷5-HT2、5-HT3受體以調(diào)節(jié)5-HT功能，從而達(dá)到抗抑郁作用。

A.丙米嗪B.馬普替林C.米氮平D.嗎氯貝胺E.度洛西汀20.

屬于三環(huán)類抗抑郁藥的是正確答案：A

21.

屬于四環(huán)類抗抑郁藥的是正確答案：B

22.

通過(guò)增加NE和5-HT的間接釋放達(dá)到抗抑郁作用的是正確答案：C[解析]本題考查不同類型抗抑郁藥物的代表藥物的作用機(jī)制。

A.高熱B.肌陣攣C.出汗D.腱反射亢進(jìn)E.停經(jīng)23.

SSIR突然停藥或大劑量減藥最常見(jiàn)的癥狀是正確答案：C

24.

以上不屬于5-HT綜合征的癥狀的是正確答案：E[解析]本題考查抗抑郁藥的典型不良反應(yīng)。選擇性5-HT再攝取抑制劑如迅速停藥，可出現(xiàn)胃腸道紊亂、頭暈、感覺(jué)障礙、睡眠障礙、惡心、出汗、激惹、震顫、意識(shí)模糊等，其中出汗是突然停藥或大劑量減藥的最常見(jiàn)癥狀。5-HT綜合征，表現(xiàn)為認(rèn)知功能/行為改變、神經(jīng)肌肉異常、自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定，包括不安、肌陣攣、腱反射亢進(jìn)、多汗、震顫、腹瀉、高熱、抽搐和精神錯(cuò)亂等，嚴(yán)重者可致死。

A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周25.

文拉法辛抗抑郁作用起效時(shí)間約為正確答案：A

26.

停用氟西汀后需間隔多長(zhǎng)時(shí)間才能換用嗎氯貝胺正確答案：E

27.

停用帕羅西汀后需間隔多長(zhǎng)時(shí)間才能換用嗎氯貝胺正確答案：B

28.

停用嗎氯貝胺后需間隔多長(zhǎng)時(shí)間才能換用氟西汀正確答案：B[解析]本題考查抗抑郁藥的用藥監(jiān)護(hù)?？挂钟羲幬锲鹦r(shí)間需要一定的時(shí)間，起效較快的文拉法辛，也需要1周左右的時(shí)間。換用抗抑郁藥時(shí)要謹(jǐn)慎。換用不同種類的抗抑郁藥時(shí)，應(yīng)該停留一定的時(shí)間，以利于藥物的清除，防止藥物相互作用。氟西汀需停藥5周才能換用單胺氧化酶抑制劑，其他5-HT再攝取抑制劑需2周。單胺氧化酶抑制劑在停用2周后才能換用5-HT再攝取抑制劑。

A.米氮平B.阿米替林C.舍曲林D.氟西汀E.文拉法辛29.

用于治療抑郁癥、強(qiáng)迫癥和神經(jīng)性貪食癥的是正確答案：D

30.

用于治療5-羥色胺再攝取抑制劑治療失敗的難治性抑郁癥的是正確答案：E[解析]本題考查抗抑郁藥的適應(yīng)證。氟西汀的適應(yīng)證是抑郁癥、強(qiáng)迫癥以及神經(jīng)性貪食癥；5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑(文拉法辛)主要通過(guò)抑制5-HT及NE再攝取，增強(qiáng)中樞5-HT能及NE能神經(jīng)功能而發(fā)揮抗抑郁作用，對(duì)難治性抑郁癥的療效明顯優(yōu)于5-羥色胺再攝取抑制劑，甚至對(duì)多種不同抗抑郁藥治療失敗者有效。

A.20mgB.50mgC.60mgD.100mgE.200mg31.

氟西汀用于治療神經(jīng)性貪食癥，成人每日用量為正確答案：C

32.

帕羅西汀用于治療抑郁癥、社交恐怖障礙，成人的起始劑量為每日正確答案：A

33.

舍曲林用于治療抑郁癥時(shí)，每日最大劑量為正確答案：E[解析]本題考查抗抑郁藥代表藥物的用法與用量。(1)氟西汀用于神經(jīng)性貪食癥時(shí)，成人一次60mg，一日1次。(2)帕羅西汀用于抑郁癥、社交恐怖障礙，成人一次20mg，一日1次，早上服用，根據(jù)臨床反應(yīng)增減劑量，一次增減10mg，間隔不得少于1周，最大量一日50mg。(3)舍曲林治療抑郁癥時(shí)，成人初始劑量一次50mg，一日1次，療效不佳而對(duì)藥物耐受性較好的患者可增加劑量，調(diào)整劑量的時(shí)間間隔不應(yīng)短于1周，最大劑量為一日200mg。

A.吡拉西坦B.多奈哌齊C.胞磷膽堿鈉D.銀杏葉提取物E.艾地苯醌34.

通過(guò)抑制膽堿酯酶活性，改善記憶和認(rèn)知功能障礙的是正確答案：B

35.

屬于核苷衍生物，可改善腦組織代謝，促進(jìn)大腦功能恢復(fù)、促進(jìn)蘇醒的是正確答案：C

36.

可清除氧自由基生成，抑制細(xì)胞脂質(zhì)過(guò)氧化，促進(jìn)腦血液循環(huán)，改善腦細(xì)胞代謝，進(jìn)而改善腦功能的是正確答案：D[解析]本題主要考查腦功能改善及抗記憶障礙藥分類、代表藥物及作用特點(diǎn)。根據(jù)作用機(jī)制，將臨床使用的腦功能改善及抗記憶障礙藥分為三類：(1)酰胺類中樞興奮藥(吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦)作用于大腦皮質(zhì)，激活、保護(hù)和修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)大腦對(duì)磷脂和氨基酸的利用，增加大腦蛋白質(zhì)合成，改善各種類型的腦缺氧和腦損傷，提高學(xué)習(xí)和記憶能力；同時(shí)本類藥物可促進(jìn)突觸前膜對(duì)膽堿的再吸收，影響膽堿能神經(jīng)元興奮傳遞，促進(jìn)乙酰膽堿合成。(2)乙酰膽堿酯酶抑制劑(多奈哌齊、利斯的明、石杉?jí)A甲)通過(guò)抑制膽堿酯酶活性，阻止乙酰膽堿的水解，提高腦內(nèi)乙酰膽堿的含量，從而緩解因膽堿能神經(jīng)功能缺陷所引起的記憶和認(rèn)知功能障礙。(3)其他類：胞磷膽堿鈉為核苷衍生物，可改善腦組織代謝，促進(jìn)大腦功能恢復(fù)、促進(jìn)蘇醒；艾地苯醌可激活腦細(xì)胞線粒體呼吸活性，改善腦缺血的腦能量代謝，改善腦內(nèi)葡萄糖利用率，使腦內(nèi)ATP產(chǎn)生增加，進(jìn)而改善腦功能；銀杏葉提取物可清除氧自由基生成，抑制細(xì)胞脂質(zhì)過(guò)氧化，促進(jìn)腦血液循環(huán)，改善腦細(xì)胞代謝，進(jìn)而改善腦功能。

A.吡拉西坦B.茴拉西坦C.多奈哌齊D.石杉?jí)A甲E.銀杏葉提取物37.

禁止與抗血小板藥物或抗凝血藥合用的腦功能改善藥是正確答案：E

38.

癲癇患者禁用的腦功能改善藥是正確答案：D

39.

亨廷頓病患者禁用的腦功能改善藥是正確答案：A[解析]本題考查不同腦功能改善藥物的禁忌證。(1)酰胺類中樞興奮藥：錐體外系疾病、亨廷頓病患者及對(duì)吡拉西坦過(guò)敏者禁用吡拉西坦；對(duì)茴拉西坦過(guò)敏或?qū)ζ渌量┩愃幉荒苣褪苷呓密罾魈梗粚?duì)奧拉西坦過(guò)敏、嚴(yán)重腎功能損害者禁用奧拉西坦。(2)乙酰膽堿酯酶抑制劑：對(duì)多奈哌齊、六環(huán)吡啶類衍生物過(guò)敏者及妊娠期婦女禁用多奈哌齊；對(duì)利斯的明、氨基甲酸衍生物過(guò)敏者及嚴(yán)重肝損傷者禁用利斯的明；癲癇、腎功能不全、機(jī)械性腸梗阻、心絞痛患者禁用石杉?jí)A甲。(3)其他：對(duì)艾地苯醌過(guò)敏者禁用艾地苯醌；對(duì)銀杏或銀杏葉提取物中任何成分過(guò)敏者，使用抗血小板藥物或抗凝血藥者禁用銀杏葉提取物。

A.吡拉西坦B.多奈哌齊C.石杉?jí)A甲D.銀杏葉提取物E.利斯的明40.