西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合知識與技能分類模擬25

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合知識與技能分類模擬25一、配伍選擇題A.0級慢阻肺B.Ⅰ級慢阻肺C.Ⅱ級慢阻肺D.Ⅲ級慢阻肺E.Ⅳ級慢阻肺

（江南博哥）

根據發(fā)病程度，慢阻肺可分為0～Ⅳ級，每個級別的治療手段不同，其中：1.

僅需注射疫苗，注意生活環(huán)境的改善，無需藥物治療的級別是正確答案：A

2.

需要注射疫苗，并使用短效支氣管舒張藥物治療的級別是正確答案：B

3.

需要注射疫苗，并使用短效和長效支氣管舒張藥物聯合治療的級別是正確答案：C

4.

需要注射疫苗，并使用短效和長效支氣管舒張藥物、糖皮質激素藥物聯合治療的級別是正確答案：D

5.

需要注射疫苗，并使用短效和長效支氣管舒張藥物、糖皮質激素藥物聯合治療，必要時須加用抗菌藥治療的級別是正確答案：E[解析]本題考查慢阻肺的分級和相應治療。0級肺功能正常，但存在危險因素，有慢性咳嗽和咳痰，只需減少危險因素，注射疫苗。Ⅰ級有或無咳嗽，但肺功能開始減弱，需加用短效支氣管舒張藥。Ⅱ級有或無咳嗽，肺功能進一步降低，在Ⅰ級基礎上增加長效支氣管舒張藥。Ⅲ級有或無咳嗽，在Ⅱ期基礎上加用糖皮質激素治療。Ⅳ期最嚴重，有咳嗽，需加入氧療，為防止感染，必要時可使用抗生素。

A.0級慢阻肺B.Ⅰ級慢阻肺C.Ⅱ級慢阻肺D.Ⅲ級慢阻肺E.Ⅳ級慢阻肺6.

FEV1≥80%預計值，FEV1/FVC＜70%屬于正確答案：B

7.

50%≤FEV1＜80%預計值，FEV1/FVC＜70%屬于正確答案：C

8.

30%≤FEV1＜50%預計值，FEV1/FVC＜70%屬于正確答案：D

9.

FEV1＜30%預計值或FEV1＜50%預計值，但有咳嗽，FEV1/FVC＜70%屬于正確答案：E[解析]本題考查慢阻肺的分級依據。首先第一秒用力呼氣量與用力肺活量的比值小于70%(即FEV1/FVC＜70%)就屬于慢阻肺，然后再根據第一秒用力呼氣量與預計值的比例進一步分為四級。

A.酮替芬B.色甘酸鈉C.沙丁胺醇D.異丙托溴銨E.氟替卡松10.

治療慢阻肺時，駕駛員慎用的藥物是正確答案：A

11.

治療慢阻肺時，不能突然停藥的是正確答案：B

12.

治療慢阻肺時，病毒、真菌、細菌感染患者慎用的藥物是正確答案：E

13.

治療慢阻肺時，青光眼和前列腺增生癥患者慎用的藥物是正確答案：D

14.

治療慢阻肺時，高血壓老年患者慎用的藥物是正確答案：C[解析]本題考查慢阻肺治療藥物的用藥注意事項。酮替芬具有嗜睡副作用。色甘酸鈉突然停藥容易導致哮喘復發(fā)。糖皮質激素容易加重真菌、細菌、病毒感染?？鼓憠A藥不能用于青光眼和前列腺增生癥，以免加重病情。β2受體激動劑可升高血壓。

A.扎魯司特B.異丙托溴銨C.羧甲司坦D.特布他林E.布地奈德15.

治療慢阻肺時，使用后需要立刻漱口的藥物是正確答案：E

16.

治療慢阻肺時，能抑制茶堿代謝，合用時需要監(jiān)測茶堿血藥濃度的白三烯受體阻斷劑是正確答案：A

17.

治療慢阻肺時，甲亢、心血管疾病患者慎用的藥物是正確答案：D

18.

治療慢阻肺時，不能同時與強效鎮(zhèn)咳藥合用的藥物是正確答案：C

19.

治療慢阻肺時，尿潴留患者慎用的藥物是正確答案：B[解析]本題考查慢阻肺治療藥物的用藥注意事項。糖皮質激素氣霧劑給藥后需要立即漱口，否則將產生局部副作用和全身不良反應。扎魯司特是CYP1A2抑制劑，抑制茶堿代謝。β2受體激動劑可提高腎上腺素能神經功能，興奮心血管，甲亢患者禁用(甲亢本身腎上腺素能活動亢進)。慢阻肺患者鎮(zhèn)咳藥和黏痰調節(jié)劑要慎重合用，否則將導致痰液無法咳出。

A.氨茶堿B.羧甲司坦C.酮替芬D.噻托溴銨E.異煙肼20.

需要監(jiān)測血藥濃度的藥物是正確答案：A

21.

可稀釋痰液，避免氣道阻塞的藥物是正確答案：B

22.

青光眼、前列腺增生癥患者慎用的藥物是正確答案：D[解析]本題考查慢阻肺治療藥物的用藥注意事項。茶堿、氨茶堿安全范圍小，需要進行血藥濃度監(jiān)測。羧甲司坦是黏痰調節(jié)劑。噻托溴銨是抗膽堿藥，禁用于青光眼、前列腺增生癥患者。

A.異煙肼B.利福平C.對氨基水楊酸鈉D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇23.

長期使用，容易發(fā)生周圍神經炎，需要同服維生素B6的是正確答案：A

24.

交代患者用藥注意事項時，需提醒病人用藥后糞便可呈橘紅色的是正確答案：B

25.

用藥后有可能出現球后視神經炎的抗結核藥是正確答案：E[解析]本題考查抗結核藥的用藥注意事項。異煙肼可導致周圍神經炎，服用維生素B6可以預防治療。利福平及其代謝物均為橘紅色，可從糞便、尿液、唾液等排出。乙胺丁醇則對視神經有毒性作用，可造成視力模糊、紅綠色盲等。

A.乙胺丁醇B.氨芐西林C.莫西沙星D.氧氟沙星E.吡嗪酰胺26.

可以殺傷結核桿菌，最大限度降低傳染性的早期殺菌藥是正確答案：A

27.

可以殺滅組織細胞內的結核桿菌，最大限度減少結核病復發(fā)的滅菌藥物是正確答案：E[解析]本題考查抗結核藥的分類?？梢苑譃樵缙跉⒕?、滅菌藥、防止耐藥的藥物三類。其中三類作用都具有的是異煙肼、利福平；乙胺丁醇不屬于滅菌藥(屬于早期殺菌藥和防止耐藥的藥物)；吡嗪酰胺則屬于滅菌藥；氨基糖苷類屬于早期殺菌藥；喹諾酮類屬于防止耐藥的藥物。

二、綜合分析選擇題

患者，女，44歲，半年前診斷為支氣管哮喘，間斷口服沙丁胺醇4mgtid治療，沒有規(guī)律用藥治療。近日，因秋冬季節(jié)交替，出現明顯喘憋、話不成句，被緊急送往醫(yī)院。1.

該患者出現支氣管哮喘急性發(fā)作，應首選的治療藥物是A.沙丁胺醇片B.布地奈德氣霧劑C.沙丁胺醇氣霧劑D.沙美特羅-氟替卡松粉吸入劑E.異丙托溴銨霧化吸入劑正確答案：C[解析]本題考查哮喘的用藥選擇。哮喘急性發(fā)作期首選短效β2受體激動劑，氣霧劑起效比片劑快。

2.

該患者支氣管哮喘的長期維持治療宜選用A.沙丁胺醇片B.福莫特羅吸入劑C.沙丁胺醇氣霧劑D.沙美特羅-氟替卡松粉吸入劑E.茶堿片正確答案：D[解析]本題考查哮喘的用藥。長期治療不能單獨選用長效β2受體激動劑，因此B選項錯誤，應聯合使用糖皮質激素吸入劑。

某患者因病住院，但很快又感覺肺部不適，醫(yī)生檢查后發(fā)現，病人白細胞計數＞10×109/L，氣道有膿性分泌物，體溫38.5℃，醫(yī)生建議去做X線檢查，檢查結果有進展性肺部浸潤陰影。3.

該患者最可能患有的疾病是A.醫(yī)院獲得性肺炎B.社區(qū)獲得性肺炎C.慢性阻塞性肺病D.支氣管哮喘E.肺結核正確答案：A[解析]本題考查醫(yī)院獲得性肺炎的診斷。X片有進展性肺部浸潤陰影，體溫超過38℃，氣道有膿性分泌物，可以診斷為醫(yī)院獲得性肺炎。

4.

對于輕癥的患者，醫(yī)生在未檢查病原菌的情況下，通常選用的藥物不包括A.喹諾酮類B.第二、三代頭孢菌素C.碳青霉烯類D.青霉素E.β-內酰胺類加β-內酰胺酶抑制劑正確答案：D[解析]本題考查醫(yī)院獲得性肺炎的治療藥物?；颊哂谢A疾病，體質較弱，需要先給予廣譜抗生素，青霉素只對革蘭陽性菌有效。

5.

該病人經過一段時間治療后，發(fā)現效果較差，經檢查病原菌是銅綠假單胞菌，那么醫(yī)生應及時改用A.阿莫西林B.哌拉西林C.青霉素GD.頭孢羥氨芐E.氨芐西林正確答案：B[解析]本題考查肺炎治療藥物的選擇。哌拉西林對銅綠假單胞菌有效。

患者主訴近日呼氣困難，呼吸時有哮鳴音，經常夜間發(fā)作。經醫(yī)生檢查，患者呼吸頻率＞30次/分，心率＞120次/分，并有三凹征表現。6.

該患者屬于A.輕度支氣管哮喘B.中度支氣管哮喘C.重度支氣管哮喘D.危重支氣管哮喘E.晚期支氣管哮喘正確答案：C[解析]本題考查支氣管哮喘急性發(fā)作期的分級依據。呼吸頻率超過30次/分，心率超過120次/分，并伴有三凹征，屬于重度。

7.

如果患者經治療效果差，轉入慢性持續(xù)期，經評估為第3級，不正確的治療方案是A.沙丁胺醇+低劑量糖皮質激素+緩釋茶堿B.沙丁胺醇+低劑量糖皮質激素+福莫特羅C.沙丁胺醇+低劑量糖皮質激素+孟魯司特D.沙丁胺醇+中劑量糖皮質激素E.沙丁胺醇正確答案：E[解析]本題考查支氣管哮喘慢性持續(xù)期的分級及其治療。第3級患者需要聯合用藥。

三、多項選擇題1.

常用于治療醫(yī)院獲得性肺炎的藥物有A.大環(huán)內酯類抗生素B.喹諾酮類抗菌藥C.碳青霉烯類D.第二、三代頭孢菌素E.廣譜青霉素合并β-內酰胺酶抑制劑正確答案：ABCDE[解析]本題考查常用于治療HAP的藥物，選項中5類藥物均常用。

2.

在社區(qū)獲得性肺炎重癥患者治療中，采用的聯合給藥方案有A.頭孢曲松+阿奇霉素B.左氧氟沙星+阿奇霉素C.頭孢哌酮/舒馬坦+克拉霉素D.頭孢他啶+甲硝唑E.萬古霉素+美羅培南正確答案：ABCE[解析]本題考查重癥肺炎常用的聯合給藥方案。甲硝唑主要用于治療滴蟲、厭氧菌感染，不適于肺炎。其他藥物聯合均適宜。

3.

新生兒患有醫(yī)院獲得性肺炎，不宜選用的藥物是A.鏈霉素B.莫西沙星C.多西環(huán)素D.氨芐西林E.頭孢哌酮-舒巴坦正確答案：ABC[解析]本題考查新生兒肺炎用藥。氨基糖苷類、喹諾酮類、四環(huán)素類對新生兒毒性大，均不能使用。而青霉素類、頭孢菌素類毒性小，可用于新生兒。

4.

治療支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥有A.布地奈德B.沙丁胺醇C.特布他林D.扎魯司特E.茶堿正確答案：BC[解析]本題考查哮喘用藥。哮喘急性發(fā)作首選短效β2受體激動劑。B、C選項中藥物屬于短效β2受體激動劑。

5.

用于治療支氣管哮喘的吸入型糖皮質激素藥物有A.潑尼松龍B.甲潑尼龍C.丙酸倍氯米松D.氟替卡松E.布地奈德正確答案：CDE[解析]本題考查吸入型糖皮質激素類。這類藥物主要是丙酸倍氯米松、氟替卡松、布地奈德，可制成氣霧劑或混懸液，混懸液通過霧化吸入。

6.

不適于哮喘急性發(fā)作的藥物有A.布地奈德氣霧劑B.特布他林氣霧劑C.福莫特羅氣霧劑D.孟魯司特氣霧劑E.異丙托溴銨氣霧劑正確答案：AD[解析]本題考查哮喘選藥。哮喘急性發(fā)作應選擇起效快速的藥物。特布他林、沙丁胺醇、福莫特羅、異丙托溴銨起效快速，其氣霧劑可用于哮喘急性發(fā)作，但首選依然是沙丁胺醇。如果是重度哮喘急性發(fā)作，則需靜脈注射糖皮質激素。

7.

使用糖皮質激素治療時，容易出現下列哪些問題A.兒童生長遲緩B.骨質疏松C.加重青光眼和白內障D.升高血壓E.加重潰瘍正確答案：ABCDE[解析]本題考查糖皮質激素的不良反應。兒童使用后抑制腎上腺皮質功能，導致激素分泌異常，容易造成生長緩慢。

8.

第3級支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者的給藥方案包括A.沙丁胺醇+低劑量倍氯米松+沙美特羅B.特布他林+中劑量氟替卡松C.沙丁胺醇+低劑量布地奈德+扎魯司特D.特布他林+低劑量布地奈德+緩釋氨茶堿E.沙丁胺醇+中劑量倍氯米松+福莫特羅正確答案：ABCD[解析]本題考查哮喘的聯合用藥。支氣管哮喘慢性持續(xù)期分為5級，所有級別均需要首選短效β2受體激動劑，次選糖皮質激素。①第1級用1種藥，選用短效β2受體激動劑；②第2級用2種藥，短效β2受體激動劑+低劑量糖皮質激素(或白三烯受體阻斷劑)；③第3級用3種藥，短效β2受體激動劑+低劑量糖皮質激素+白三烯受體阻斷劑(或長效β2受體激動劑或緩釋茶堿)，如果用中劑量或高劑量糖皮質激素，則可以少用1種藥；④第4級用4種藥，在第3級基礎上再增加1種藥；⑤第5級用5種藥，或者直接口服小劑量糖皮質激素，或加用抗IgE治療。

9.

關于肺結核的治療方案，正確的是A.2HRZE/4HRB.1HRZE/5HRC.2H3R3Z3E3/4H3R3D.3HRZE/3HRE.3H3R3Z3E3/3H3R3正確答案：AC[解析]本題考查結核病的用藥治療方案。方案原則：①療程半年，2個月強化期，4個月持續(xù)期；②強化期用4種藥，殺菌藥異煙肼(H)、利福平(R)，抑菌藥吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)；持續(xù)期用2種殺菌藥，異煙肼和利福平；③一種方案是每天用藥一次，另一種方案是每2天用藥一次(右下角用3表示，表示每周服藥3次)。2HRZE/4HR表示2個月服用H、R、Z、E，每日1次；4個月服用H、R，每日1次。2H3R3Z3E3/4H3R3表示2個月用H、R、Z、E，每周3次；4個月用H、R，每周3次。

10.

能引起溶血性貧血的抗結核藥物有A.異煙肼B.吡嗪酰胺C.利福平D.乙胺丁醇E.對氨基水楊酸鈉正確答案：ACE[解析]本題考查具有血液系統(tǒng)毒性的抗結核藥。A、C、E三個選項中藥物具有該毒性，尤其不能應用于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏患者。

11.

抗結核