2024年三級醫(yī)生查房制度范文（五篇）

第8頁共8頁2024年三級醫(yī)生查房制度范文4.三級醫(yī)師查房規(guī)范4.1住院醫(yī)師（含進修醫(yī)師、實習醫(yī)師）：對新入院患者進行首次查房，需詳細詢問現(xiàn)病史（包括病發(fā)時間、主要癥狀、病情演變、伴隨癥狀、陰性癥狀、診治經(jīng)過及發(fā)病后的身心狀況）、既往病史（含傳染病史、疫苗接種史、手術(shù)外傷史、過敏史、藥物應用史）、系統(tǒng)性疾病回顧、個人史、月經(jīng)史、婚育史及家族史。進行全面體格檢查，分析實驗室和特殊檢查結(jié)果，歸納資料，制定診斷和治療方案。后續(xù)查房應關(guān)注病情變化、治療依據(jù)、療效評估、實驗室檢查的臨床意義、診斷和治療計劃的調(diào)整以及生活護理等。對于病情危重的患者，需實時監(jiān)控病情及治療效果。4.2主治醫(yī)師。首次查房需核查疾病診斷（包括診斷依據(jù)、鑒別診斷及實驗室檢查）、審核治療計劃，并指出治療過程中的注意事項。后續(xù)查房應根據(jù)病情演變和治療過程，重點評估療效、實驗室檢查對診斷和治療的意義，對復雜和重癥病例，需關(guān)注主要問題的解決策略。4.3主任醫(yī)師（含副主任醫(yī)師）。首次查房需對疾病診斷、治療計劃及治療過程中的注意事項提出意見。后續(xù)查房應側(cè)重診斷是否需要調(diào)整、治療計劃的修訂、療效評估及診療過程中的注意事項。對于復雜和重癥病例，應集中解決主要問題的策略。5.三級查房形式5.1上午常規(guī)查房：5.1.1主要查房形式，查房時應攜帶病歷資料或使用移動查房系統(tǒng)?？浦魅巍⒅魅吾t(yī)師查房時，主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實習醫(yī)師、進修醫(yī)師和護士長應參與；主治醫(yī)師查房時，住院醫(yī)師、實習醫(yī)師、進修醫(yī)師參與。5.1.2查房醫(yī)師層級：住院、進修醫(yī)師主治醫(yī)師正、副主任醫(yī)師5.2查房時間：5.2.1住院、進修醫(yī)師每日查房：7:30或晨交班后開始。5.2.2主治醫(yī)師每日查房：8:00開始。5.2.3主任醫(yī)師查房：8:30開始。上級醫(yī)師提前查房，下級醫(yī)師需提前做好準備。5.3查房紀律：5.3.1查房期間保持病區(qū)安靜，不打擾患者，不接電話，不接待非緊急情況。5.3.2查房人員應專注、保持專業(yè)形象，避免閑聊和隨意進出。5.3.3除查房醫(yī)師外，其他人不得隨意翻閱病歷。6.下午交接班查房：6.1由主治及以上醫(yī)師帶領(lǐng)下級醫(yī)師進行。6.2查房時間：16:00至16:30，或按病區(qū)需求合理安排。6.3重點檢查重?；颊?、新患者、手術(shù)患者、特殊患者等，對一般患者進行巡視，并做相應處理。6.4查閱當天輔助檢查報告，未完成的診療工作需向值班醫(yī)師交接。6.5危重患者需向夜班醫(yī)師床邊交接，并記錄病程和交接班情況。6.6填寫日交班記錄，注明查房醫(yī)師姓名。7.晚間值班查房：7.1由值班醫(yī)師負責，實習醫(yī)師參與。7.2查房時間：19:00開始，具體時間按病區(qū)需求調(diào)整。7.3對一般患者進行巡視，重點關(guān)注重?；颊摺⑹中g(shù)患者、新患者等，密切觀察病情變化，及時處理，遇困難需請示上級醫(yī)師。7.4查看當天輔助檢查報告，及時處理。7.5記錄患者病情和診療情況，耐心解答患者及家屬的問題。8.晨間交接班查房：8.1由值班醫(yī)師負責，實習醫(yī)師參與。8.2查房時間在交班前。8.3重點巡視重?；颊呒爸蛋嗥陂g病情變化的患者，記錄在交接班本中。9.節(jié)假日查房：9.1節(jié)假日上午8:00，科室需安排副主任及以上職稱醫(yī)師查房，危重患者由科主任親自查房。9.2查房醫(yī)師需關(guān)注重危和新入院三天的患者，對需特殊處理的患者向值班醫(yī)師床邊交接。9.3值班醫(yī)師在下午15:00對患者進行巡房，掌握危重患者病情變化，遇緊急情況需及時請示上級醫(yī)師。2024年三級醫(yī)生查房制度范文（二）醫(yī)療查房構(gòu)成了醫(yī)院醫(yī)生核心的工作內(nèi)容及職責要求。此規(guī)定強調(diào)，各科室及醫(yī)生需嚴格遵循三級醫(yī)師查房制度，不得擅自變更。具體分為：一、查房類別與級別(一)常規(guī)查房1.住院醫(yī)師需每日對所負責的病人進行晨間和午后查房。2.主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師及科主任應每日對復雜及重癥病例進行一次查房。(二)醫(yī)療組查房1.上級醫(yī)師查房時，住院醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師及下級醫(yī)師應參與。2.主治醫(yī)師需每周至少對所負責醫(yī)療組病人查房兩次。3.副主任醫(yī)師需每周至少對所負責醫(yī)療組病人查房一次。4.主任醫(yī)師需每周至少對全科或所負責醫(yī)療組的疑難病例查房一次。(三)全科查房1.疑難重癥查房：科主任或主任醫(yī)師每周組織一次全科疑難危重癥查房。2.醫(yī)護質(zhì)量查房：科主任每周組織一次質(zhì)量查房。3.全科查房需提前1-__天確定查房病例并做好準備，所有下級醫(yī)師和護士長參與。二、查房內(nèi)容(一)科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師查房，主要解決疑難病例，審核新入院、重癥患者的診斷和治療方案，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療，抽查病歷和醫(yī)囑質(zhì)量，聽取醫(yī)師和護士的建議，進行教學活動，實施三談三講(討論國際、國內(nèi)、校內(nèi)對病例的處理意見)。(二)主治醫(yī)師查房，需全面了解患者病情變化，征求患者意見，聽取醫(yī)師護士反饋，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和治療效果，對新入院、重癥、診斷未明、治療效果不佳的患者進行重點檢查和討論，確定新治療方案，檢查病歷并批改記錄，糾正下級醫(yī)師的錯誤和不足，決定出院、轉(zhuǎn)院問題，決定手術(shù)方案等。同時，對下級醫(yī)師進行“三基”訓練，介紹相關(guān)新資料。(三)住院醫(yī)師查房，重點關(guān)注重危疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后患者，同時檢查所管理的一般患者，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療建議，檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑，檢查患者飲食情況，主動征求患者對醫(yī)療、護理和生活方面的意見。三、查房要求(一)下級醫(yī)師在上級醫(yī)師查房前需做好充分準備，如病歷資料、檢查報告、影像片等，匯報病情，提出待解決的問題，記錄并執(zhí)行上級醫(yī)師的查房意見。(二)上級醫(yī)師查房時需檢查下級醫(yī)師的病歷書寫和查房意見記錄，醫(yī)囑執(zhí)行情況，根據(jù)病情提出進一步診療意見和解決方案。(三)下級醫(yī)師必須執(zhí)行上級醫(yī)師在查房時決定的醫(yī)囑，如有特殊情況無法執(zhí)行，需向上級醫(yī)師匯報并在病歷中記錄原因。(四)各級醫(yī)師查房需按時進行，節(jié)假日和雙休日主治醫(yī)師和經(jīng)治醫(yī)師需進行巡視性查房。(五)醫(yī)療組查房和全科查房時，各級醫(yī)師需認真準備，充分發(fā)表意見，討論后由上級醫(yī)師總結(jié)并決定臨床診斷和治療方案。(六)對緊急危重患者，住院醫(yī)師需隨時觀察病情并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師或科主任進行臨時查房。四、查房責任1.科主任除進行行政管理性查房外，應按技術(shù)職稱級別和分組進行相應級別醫(yī)師的醫(yī)療查房。2.各級醫(yī)師應根據(jù)所擔任的醫(yī)師崗位級別履行相應職責，并按相應級別要求查房。3.住院醫(yī)師需在上級醫(yī)師查房意見提出后__小時內(nèi)記錄在病歷中，由上級醫(yī)師審核并逐級加蓋印章，以明確責任。4.對未糾正的上級醫(yī)師查房問題或未落實的解決方案，將追究下級醫(yī)師的責任；未經(jīng)上級醫(yī)師審定的診治計劃和醫(yī)囑由執(zhí)行醫(yī)師承擔責任。5.若未按規(guī)定時間及要求進行查房，出現(xiàn)缺陷和問題，將追究相應醫(yī)師的責任。2024年三級醫(yī)生查房制度范文（三）____光片、各項相關(guān)檢查報告及所需檢查器械等應準備齊全。查房時，需自上而下，逐級嚴格要求，確保工作認真負責。經(jīng)治住院醫(yī)師需簡要報告病歷及當前病情，并提出待解決的問題。主任醫(yī)師或主治醫(yī)師需根據(jù)具體情況，進行必要的檢查和病情分析，并給出明確指示。查房內(nèi)容具體如下：1.科主任、主任醫(yī)師查房：主要解決疑難病例的診治問題；審查新入院及危重病人的診斷、治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷及護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的診治分析和教學講解。2.主治醫(yī)師查房：要求對所管病人進行分組系統(tǒng)查房，特別是對新入院、危重、診斷未明、治療效果不佳的病人進行重點檢查與討論；聽取醫(yī)師和護士的反饋；傾聽病人陳述；了解病情變化并征求病人對飲食生活的意見；檢查病歷并糾正錯誤記錄；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出院或轉(zhuǎn)院問題。3.住院醫(yī)師查房：需重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院及手術(shù)后的病人，同時巡視一般病人；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查和治療意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，修改并開出醫(yī)囑；檢查病人飲食情況；主動征求病人對醫(yī)療、護理、生活方面的意見。4.教學查房：設(shè)有教學學習的科室，每周應進行一次教學查房或黃昏巡視，由住院醫(yī)師以上人員負責，實習同學參加，按教學實習要求進行。5.上級醫(yī)師查房意見應詳細、準確記錄于病歷中，必要時需上級醫(yī)師審查修改并簽字。上級醫(yī)師的查房批示應及時執(zhí)行。產(chǎn)科會診制度：1.遇疑難病例，無法及時確認和準確治療處理時，應盡早申請會診。2.科內(nèi)會診由經(jīng)治醫(yī)師提出，科主任召集相關(guān)醫(yī)務人員參加。3.科間會診由經(jīng)治醫(yī)師提出，經(jīng)上級醫(yī)師同意后填寫會診記錄，明確會診目的和要求。應邀會診醫(yī)師應在規(guī)定時間內(nèi)完成會診，并書寫會診記錄。如未指定被邀請醫(yī)師，會診科室應指派當天在職當班的最高年資專科醫(yī)師前往會診。在急診情況下，值班醫(yī)師無論專業(yè)是否對口，均需前往會診。如無法解決問題，再請其他?？漆t(yī)師會診。非急診會診時，應邀科室醫(yī)師應聯(lián)系本科室?？漆t(yī)師進行會診，專科醫(yī)師不得借故拒絕。4.院內(nèi)會診針對危重、疑難、重大手術(shù)等病例進行，由科主任或正、副主任醫(yī)師提出，經(jīng)醫(yī)務科同意后商定會診時間，并通知相關(guān)科室參加。一般由申請科室主任主持，醫(yī)務科派人參加。5.科間及院內(nèi)急診會診可通過電話申請，應邀人員需在最短時間內(nèi)到位，不得延誤。如因搶救、手術(shù)等原因無法前往會診，應向邀請科室說明情況。6.院外會診針對本院無法診治的疑難病例進行，由科主任或正、副主任醫(yī)師提出，經(jīng)醫(yī)務科同意后確定會診時間，并發(fā)送會診邀請函和病歷摘要。會診一般由申請科室主任或醫(yī)務科科長主持，特殊會診可由分管院長主持。必要時可攜帶病歷陪同病人到院外會診。7.經(jīng)治醫(yī)師在會診前應做好準備工作，會診時要詳細介紹病情并及時記錄會診內(nèi)容。主持人需進行小結(jié)并認真組織實施。8.會診病人需轉(zhuǎn)科治療時，應及時安排轉(zhuǎn)科。對復雜多科性疑難病例，相關(guān)科室應協(xié)商配合共同診治。9.對不按規(guī)定申請會診或無故不參加會診的醫(yī)生，醫(yī)院將給予嚴厲處罰。產(chǎn)科急救搶救制度：根據(jù)廣東省醫(yī)院分組管理標準、汕頭市急危重癥孕產(chǎn)婦會診轉(zhuǎn)診制度及我院相關(guān)急救工作方案制定本產(chǎn)科急救搶救制度如下：1.院外出診急救：擔任院外出診的醫(yī)師需具備主治醫(yī)師以上職稱，實行24小時值班制并保持待命狀態(tài)。接到求救電話后需在規(guī)定時間內(nèi)出診。醫(yī)師需具備敬業(yè)精神、責任意識及熟練的院前急救技能能夠熟練使用各種急救器材承擔意外性災害事故的現(xiàn)場急救任務并指導基層醫(yī)療保健機構(gòu)的產(chǎn)科質(zhì)量。負責病人的轉(zhuǎn)運及轉(zhuǎn)運過程中可能出現(xiàn)的各種情況的正確處理。病情不穩(wěn)定者不得隨意轉(zhuǎn)運應就地創(chuàng)造條件積極搶救。轉(zhuǎn)運住院與否均需患者或監(jiān)護人簽字并做好相關(guān)院前急救記錄及與有關(guān)部門的交接工作。2.院內(nèi)緊急搶救：包括應急狀態(tài)下和日常急診、危急病人的搶救等情形。急診搶救室需布局合理、設(shè)施齊全、流程科學且藥品完備。監(jiān)護設(shè)備需保持待命狀態(tài)。擔任急診工作的一線醫(yī)師需具備相應年資以上工作經(jīng)歷二線醫(yī)師需具備主治醫(yī)師以上職稱及相應年資以上工作經(jīng)歷。急診接診時間需少于規(guī)定時間危重病人到院后需立即接診并在規(guī)定時間內(nèi)開始處理。二線醫(yī)師需在接到通知后規(guī)定時間內(nèi)趕到現(xiàn)場參與搶救。大型2024年三級醫(yī)生查房制度范文（四）三級醫(yī)生查房制度一、經(jīng)治醫(yī)師查房1.查房目標：包括觀察患者一般狀況，詢問病情，進行體格檢查，評估藥物療效及可能的不良反應，調(diào)整藥物；監(jiān)測術(shù)后切口恢復；提出診治難點，為上級醫(yī)師查房準備問題；向患者及家屬履行告知責任；對危重患者需向夜班醫(yī)師詳細交接。2.每日對所負責患者進行晨間和午后查房各一次。3.對急、危、重患者，新入院和術(shù)后患者，需隨時查房，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并采取相應診斷措施。4.在節(jié)假日和雙休日，經(jīng)治醫(yī)師需進行巡視性查房。5.夜間值班時，經(jīng)治醫(yī)師需對所有患者進行巡查，掌握危重患者病情，必要時采取緊急措施，對疑難病例請上級醫(yī)師會診。6.根據(jù)查房結(jié)果，結(jié)合個人分析完成日常病程記錄。二、主治醫(yī)師查房1.查房目標：與患者及家屬有效溝通，全面了解病情變化；檢查醫(yī)囑執(zhí)行及治療效果；對新入院、重癥、診斷不明或治療效果不佳的患者進行重點檢查和討論，制定新的治療方案；審核病歷，修正下級醫(yī)師的錯誤和不足；對下級醫(yī)師進行基礎(chǔ)醫(yī)學訓練，提供正確的查體示范；決定患者的出院、轉(zhuǎn)院問題，確定手術(shù)方案等；結(jié)合病例介紹疾病診治的新進展。2.新入院患者，主治醫(yī)師需在24小時內(nèi)完成首次查房。3.主治醫(yī)師每周至少帶領(lǐng)醫(yī)療組查房一次。4.節(jié)假日和雙休日，主治醫(yī)師需進行巡視性查房。5.查房時，經(jīng)治醫(yī)師需攜帶病歷和必要的檢查工具。6.查房后，經(jīng)治醫(yī)師應在24小時內(nèi)按指示修改和執(zhí)行醫(yī)囑，查房記錄應在48小時內(nèi)完成。主治醫(yī)師應在查房后24小時內(nèi)檢查經(jīng)治醫(yī)師對指示的執(zhí)行情況和記錄完成情況。三、副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師查房1.查房目標：解決疑難病例，對新入院、重癥患者的診斷和治療計劃進行決策；決定重大手術(shù)及特殊檢查和治療；抽查病歷、醫(yī)囑和護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師和護士的診療護理意見，進行教學工作；實施三談三講（討論國際、國內(nèi)、校內(nèi)對疾病的處理意見）；并可受科室主任委托主持全科查房（參照會診實施細則中的全科會診）。2.對所負責醫(yī)療組患者每周至少查房一次，固定時間進行，對急危重患者可隨時查房。3.查房前，經(jīng)治醫(yī)師需整理病歷，病程記錄至少更新至查房前3天，所有檢查結(jié)果應放置在病歷中。4.查房時，經(jīng)治醫(yī)師需攜帶病歷和檢查工具，口頭匯報病歷，提出待解決的問題，詳細記錄上級醫(yī)師的查房意見。5.查房后，下級醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行上級醫(yī)師的醫(yī)囑，通常在當日完成，特殊情況需立即完成。如無法執(zhí)行上級醫(yī)師醫(yī)囑，需及時向上級醫(yī)師匯報，并在病程記錄中記錄原因。查房記錄應在48小時內(nèi)完成。副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師應在查房后24小時內(nèi)審核經(jīng)治醫(yī)師對指示的執(zhí)行情況和記錄完成情況，并逐級加蓋印章，明確責任。四、科主任查房1.科主任行政管理性查房每周一次。2.應按照相應的技術(shù)職稱級別和分組進行相應級別醫(yī)師的醫(yī)療查房。3.主持或委派主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師主持每周一次的全科疑難病例會診，即全科查房（參照會診細則）。2024年三級醫(yī)生查房制度范文（五）3.4在患者出院或轉(zhuǎn)院前，一般病例需進行二級查房(在統(tǒng)計中計入三級查房)；復雜或嚴重的病例則需進行三級查房。如果患者在住院兩周后診斷仍未確定，需在科室內(nèi)部進行討論，如有需要，可申請院內(nèi)外的專家會診。3.5對于急診觀察的患者，接診醫(yī)師需在患者進入觀察室后半小時內(nèi)進行首次查房。主治醫(yī)師或住院總醫(yī)師應在規(guī)定的時間內(nèi)進行查房，具體時間未明確。主任醫(yī)師(含副主任醫(yī)師