TGXAS-康復(fù)機構(gòu)學(xué)齡前孤獨癥兒童功能評估規(guī)范

Q/LB.□XXXXX-XXXX前言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由南寧兒童康復(fù)中心提出并宣貫。本文件起草單位：南寧兒童康復(fù)中心、中國殘疾人康復(fù)協(xié)會殘疾分類研究專業(yè)委員會、中國心理學(xué)會康復(fù)心理學(xué)專業(yè)委員會。本文件主要起草人：。康復(fù)機構(gòu)學(xué)齡前孤獨癥兒童功能評估規(guī)范范圍本文件規(guī)定了康復(fù)機構(gòu)學(xué)齡前孤獨癥兒童功能評估場所、環(huán)境、安全、設(shè)備及評估工具、人員、評估流程、評估內(nèi)容、轉(zhuǎn)介服務(wù)、功能評估管理和建立檔案的要求，描述了對應(yīng)的訓(xùn)練方法。本文件適用于開展學(xué)齡前孤獨癥兒童功能評估的市級及以上兒童康復(fù)機構(gòu)，縣級及以下康復(fù)機構(gòu)可參照執(zhí)行。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB2894安全標(biāo)志及其使用導(dǎo)則GB3095環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

GB3096聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

GB/T10001.1公共信息圖形符號第1部分：通用符號GB/T10001.9公共信息圖形符號第9部分：無障礙設(shè)施符號

GB13495.1消防安全標(biāo)志

第1部分：標(biāo)志

GB15630

消防安全標(biāo)志設(shè)置要求

GB/T18883

室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

GB28235紫外線空氣消毒器安全與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。孤獨癥autism也稱譜系障礙綜合征，又稱自閉癥，一類起病于3歲前，以社會交往障礙、溝通障礙和局限性、刻板性、重復(fù)性行為為主要特征的心理發(fā)展障礙。

功能評估rehabilitationassessment對病、傷、殘患者的功能狀況及其水平進行定性和（或）定量描述，并對其結(jié)果做出合理解釋的過程。即通過收集患者的病史和相關(guān)信息，使用客觀的方法有效和準(zhǔn)確地評定功能障礙的種類、性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度、預(yù)后以及制定康復(fù)治療計劃和評估療效的過程。

國際功能、殘疾和健康分類InternationalClassificationofFunctioning，DisabilityandHealth，ICFWHO分類家族（FIC）的成員之一，是健康和健康相關(guān)領(lǐng)域的分類，國際通用的在個人和人群層面上測量健康和殘疾的理論框架，世衛(wèi)組織所有成員國均認(rèn)可為描述和測量健康和殘疾的國際標(biāo)準(zhǔn)。場所要求應(yīng)配備有相對獨立的、固定的、專用的評估場地。配置韋氏兒童智力測試室、發(fā)展性評估室、言語與語言障礙的評估室、運動評估室、支持和服務(wù)需求測驗室等。應(yīng)在場所內(nèi)醒目位置設(shè)置各類公共信息圖形符號和安全標(biāo)識，公共信息圖形符號和安全標(biāo)識應(yīng)符合GB/T10001.1、GB/T10001.9的要求。應(yīng)符合無障礙要求，地面應(yīng)采用防滑、防水材料，墻壁邊角處應(yīng)做鈍化處理。室內(nèi)色彩、裝飾應(yīng)簡潔，適合孤獨癥兒童的特點。應(yīng)配備室溫調(diào)節(jié)設(shè)施。環(huán)境要求康復(fù)評估環(huán)境干凈整潔，居室陽光充足，物品放置有序。室外環(huán)境空氣質(zhì)量應(yīng)符合GB3095中二類標(biāo)準(zhǔn)的要求。室內(nèi)空氣應(yīng)符合GB/T18883的要求。聲環(huán)境應(yīng)符合GB3096中1類標(biāo)準(zhǔn)的要求。設(shè)施設(shè)備應(yīng)定期進行消毒處理；評估室應(yīng)每天進行紫外線消毒且不應(yīng)少于1h，紫外線消毒操作應(yīng)符合GB28235的要求。安全要求履行消防安全職責(zé)，按國家有關(guān)規(guī)定配置消防設(shè)施、器材和設(shè)置消防安全標(biāo)志；消防安全標(biāo)志應(yīng)符合GB13495.1的要求，消防安全標(biāo)志設(shè)置及使用應(yīng)符合GB15630、GB2894的要求。定期檢查消防設(shè)施和器材，并做好維護保養(yǎng)，確保消防設(shè)施和器材的完好、有效?？祻?fù)評估場地應(yīng)安裝墻體防撞軟包；康復(fù)區(qū)家具應(yīng)無銳角、擺放合理。設(shè)備及評估工具要求兒童康復(fù)機構(gòu)應(yīng)根據(jù)所開展的康復(fù)評估項目選擇配備以下設(shè)備：韋氏智力測試箱；CPEP-3評估材料套裝；Gesell發(fā)育量表工具箱；兒童神經(jīng)心理行為檢查量表工具箱；VB-MAPP語言行為里程碑評估及安置程序評估系統(tǒng)；兒童語言發(fā)育遲緩評估(S-S法)工具箱；言語矯治評估系統(tǒng)；感覺統(tǒng)合評估量表；Peabody運動發(fā)育量表；粗大運動評估(GMFM)量表；精細(xì)運動評估(FMFM)量表；ICFCore-set綜合版量表；南寧市培智學(xué)校課程評估手冊。人員要求配備醫(yī)師、評估師、康復(fù)治療師、特殊教育教師、社會工作者、心理咨詢師等?？祻?fù)評估人員應(yīng)具有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，或接受過孤獨癥兒童康復(fù)專業(yè)培訓(xùn)并獲得合格證書。評估師應(yīng)具有相應(yīng)的資質(zhì)，或接受過相關(guān)評估培訓(xùn)并獲得相應(yīng)合格證書。評估服務(wù)流程評估流程基于ICF學(xué)齡前孤獨癥兒童康復(fù)評估服務(wù)流程見圖1。基于ICF學(xué)齡前孤獨癥兒童康復(fù)評估服務(wù)流程圖結(jié)果評估教師結(jié)果評估教師對課程的過程評估進行匯總。家長結(jié)果評估教師對家長的結(jié)果評估進行匯總。個案結(jié)果評估教師對個案作業(yè)匯總評估進行匯總。整體評估在每學(xué)期結(jié)束后，評估師和教師均應(yīng)對孤獨癥兒童的功能和學(xué)業(yè)能力進行評估，并與上一次的評估結(jié)果進行對比。目標(biāo)調(diào)整如目標(biāo)未達(dá)成，進行原因分析并調(diào)整相關(guān)目標(biāo)。復(fù)核診斷醫(yī)師復(fù)核診斷結(jié)果包括，孤獨癥譜系障礙《國際疾病分類》（ICD）、美國精神障礙診斷統(tǒng)計手冊（DSM）、中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD）。功能評估康復(fù)治療師對孤獨癥兒童進行運動康復(fù)評估。評估師對孤獨癥兒童進行功能評估。教師對孤獨癥兒童的學(xué)業(yè)能力進行評估。制定個別化康復(fù)計劃召開IEP會議參與人員應(yīng)包括醫(yī)師、康復(fù)治療師、評估師、特殊教育教師、家長。匯總孤獨癥兒童的評估結(jié)果，根據(jù)評估結(jié)果制定孤獨癥兒童的個別化康復(fù)訓(xùn)練計劃。制定個別化康復(fù)計劃文本根據(jù)孤獨癥兒童的評估結(jié)果，召開IEP會議后，將孤獨癥兒童的評估結(jié)果、康復(fù)訓(xùn)練計劃等形成文本。轉(zhuǎn)介安置按領(lǐng)域分配課程。評估服務(wù)要求評估模式ICF生物-心理-社會評估模式見圖2。ICF生物-心理-社會模式圖醫(yī)師復(fù)核診斷醫(yī)師復(fù)核診斷根據(jù)《醫(yī)師問診表記錄表》（見附錄A）對孤獨癥兒童的既往病史進行復(fù)核。運動康復(fù)評估粗大運動評估康復(fù)治療師根據(jù)《粗大運動評估(GMFM)量表》對孤獨癥兒童的粗大動作能力進行評估。精細(xì)運動評估康復(fù)治療師根據(jù)《精細(xì)運動評估(FMFM)量表》對孤獨癥兒童的精細(xì)動作能力進行評估。感覺統(tǒng)合評估康復(fù)治療師根據(jù)《感覺統(tǒng)合評估量表》對孤獨癥兒童的感覺統(tǒng)合能力進行評估。Peabody運動發(fā)育評估康復(fù)治療師根據(jù)《Peabody運動發(fā)育量表》對孤獨癥兒童的運動發(fā)育進行評估。功能評估智力測試評估師使用韋氏智力測試箱對孤獨癥兒童進行智力測試。發(fā)展性評估CPEP-3評估評估師使用CPEP-3評估材料套裝對孤獨癥兒童認(rèn)知、語言、模仿、大運動和小肌肉、社交、自理等領(lǐng)域的發(fā)展進行評估。Gesell（兒童發(fā)展診斷量表）評估評估師使用Gesell發(fā)育量表工具箱對孤獨癥兒童適應(yīng)性、語言、大運動、精細(xì)、個人與社交等領(lǐng)域的發(fā)展進行評估。兒童神經(jīng)心理行為檢查量表工具箱評估師使用兒童神經(jīng)心理行為檢查量表工具箱對孤獨癥兒童適應(yīng)性、語言、大運動、精細(xì)、個人與社交等領(lǐng)域的發(fā)展進行評估。語言評估VB-MAPP語言行為里程碑評估及安置程序評估評估師使用VB-MAPP語言行為里程碑評估及安置程序評估系統(tǒng)對孤獨癥兒童的語言發(fā)育發(fā)展進行評估。兒童語言發(fā)育遲緩評估(S-S法)評估師使用兒童語言發(fā)育遲緩評估(S-S法)工具箱對孤獨癥兒童的語言發(fā)育發(fā)展進行評估。言語矯治評估評估師使用言語矯治評估系統(tǒng)對孤獨癥兒童的言語語言發(fā)育進行評估。綜合評估評估師使用ICFCore-set綜合版量表對孤獨癥兒童的身體功能、身體結(jié)構(gòu)、活動和參與、環(huán)境因素等進行評估，確定孤獨癥兒童的健康狀態(tài)是否異常、身體功能與結(jié)構(gòu)是否損傷、活動是否受限制、參與是否局限，環(huán)境因素和個人因素是否對健康狀態(tài)有影響。課程本位評估教師使用《南寧市培智學(xué)校課程評估手冊》對學(xué)生的生活語文、生活數(shù)學(xué)、生活適應(yīng)、勞動技能、繪畫與手工、唱游與律動、運動與保健等學(xué)科的學(xué)業(yè)能力進行評估。《南寧市培智學(xué)校課程評估手冊》見附錄B。孤獨癥譜系障礙診斷和分級遵循三大類孤獨癥譜系障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括《國際疾病分類》(ICD)、美國精神障礙診斷統(tǒng)計手冊（DSM）、中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD）。個別化康復(fù)訓(xùn)練計劃召開IEP會議參與人員包括醫(yī)師、康復(fù)治療師、評估師、特殊教育教師、家長。匯總孤獨癥兒童的評估結(jié)果，根據(jù)評估結(jié)果制定孤獨癥兒童的個別化康復(fù)訓(xùn)練計劃。制定個別化康復(fù)訓(xùn)練計劃文本根據(jù)孤獨癥兒童的評估結(jié)果，召開IEP會議，將孤獨癥兒童的評估結(jié)果、康復(fù)訓(xùn)練計劃等形成文本。轉(zhuǎn)介服務(wù)智力功能服務(wù)智力能力服務(wù)內(nèi)容見表1。智力能力服務(wù)內(nèi)容領(lǐng)域作用對應(yīng)訓(xùn)練動作發(fā)展逐步形成頭部控制、軀干、四肢粗大運動，手和口部等的精細(xì)動作，形成完成生活、學(xué)習(xí)、工作、休閑所需的動作技能，以及維持活動所需的體能。感覺統(tǒng)合感覺與知覺利用感官直接感受和認(rèn)識外部世界的基本能力，包括視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺、多通道知覺和空間知覺及其統(tǒng)合感知能力等。蒙臺梭利、感覺統(tǒng)合、多感官、可視音樂記憶與思維通過人腦加工、儲存和提取信息的能力，包括記憶、比較、抽象、概括、推理、想象和解決問題的能力等。認(rèn)知訓(xùn)練語言與溝通利用語用、語言康復(fù)、語言替代方案和溝通輔助技術(shù)等方法來實現(xiàn)的溝通功能等；利用語音、詞匯和文字符號系統(tǒng)來傳遞信息的能力，包括聽、說、讀、寫等語言理解和語言表達(dá)能力。繪本課、社交課概念運用運用概念和符號，數(shù)與量及相應(yīng)的科學(xué)知識解決實際生活問題的能力。認(rèn)知訓(xùn)練自我引導(dǎo)認(rèn)識個體自己，接納自己，表達(dá)自己，善用自己優(yōu)勢、改善弱勢，具有自我決定和執(zhí)行決策的能力。社交課社會適應(yīng)服務(wù)社會適應(yīng)服務(wù)內(nèi)容見表2。社會適應(yīng)服務(wù)內(nèi)容領(lǐng)域作用對應(yīng)訓(xùn)練情緒情緒情感進行情緒體驗、識別、表達(dá)、控制和調(diào)節(jié);培養(yǎng)積極的情感，保持良好的心境，樹立美好的信仰，適應(yīng)社會的健康心理。社交游戲課人際關(guān)系人際關(guān)系認(rèn)識人的各種角色及其關(guān)系、權(quán)利和義務(wù)，能在與人交往中建立并維持良好的人際關(guān)系。社交課社區(qū)參與社區(qū)參與個體作為社區(qū)成員參與鄰里、學(xué)校和社區(qū)中的各種活動，使用社區(qū)資源，服務(wù)社區(qū);在社區(qū)活動的參與過程中與社區(qū)成員互動，提升社會適應(yīng)能力。社區(qū)融合課社區(qū)權(quán)責(zé)社會權(quán)責(zé)認(rèn)識自己所擁有的權(quán)利和承擔(dān)的責(zé)任，行動符合社會環(huán)境的要求，遵守、履行社會中的各種規(guī)則、契約、法律及道德倫理，維護自己的合法權(quán)利。社區(qū)融合課安全防范安全防范能在各種社會生活情景中意識到危險，避開危險，遇險自救和求救的技能。社會實踐課實用常識實用常識在日常生活、社會交往、休閑娛樂時所需要的自然、社會、經(jīng)濟、人文和民俗方面的基本常識。社會實踐課生活實踐服務(wù)生活實踐能力訓(xùn)練內(nèi)容見表3。生活實踐服務(wù)內(nèi)容領(lǐng)域作用對應(yīng)訓(xùn)練日常生活日常生活具備的過獨立生活，家庭生活和社區(qū)生活的知識能力和基本勞動技能。勞動技能衛(wèi)生健康衛(wèi)生健康了解和掌握的衛(wèi)生保健、疾病防治、心理健康及性健康的知識和方法。健康衛(wèi)生課休閑娛樂休閑娛樂了解各種休閑娛樂活動的知識，掌握休閑娛樂活動的技能，能選擇喜歡的休閑娛樂活動，從而追求精神上的愉悅與充實。休閑娛樂課、唱游與律動信息運用信息運用學(xué)習(xí)通訊工具使用，計算機操作，互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)運用，現(xiàn)代辦公設(shè)備及其他現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用技能。社會實踐課、生活適應(yīng)課職業(yè)能力職業(yè)能力具備職業(yè)認(rèn)識，職業(yè)道德，工作技能，選擇職業(yè)，維持就業(yè)及為社會服務(wù)的能力與技能。職前教育課環(huán)境保護環(huán)境保護理解環(huán)境保護的重要性、認(rèn)識環(huán)境污染、生態(tài)破壞帶來的危害，了解我國環(huán)境保護的政策和措施，能參與保護環(huán)境和低碳生活的實踐活動。生活適應(yīng)課結(jié)果評價目標(biāo)的達(dá)成評估教師的結(jié)果評估教師對課程的過程評估進行匯總，看目標(biāo)是否達(dá)成，如果不達(dá)成，做原因分析，并調(diào)整相關(guān)目標(biāo)。家長結(jié)果評估教師對家長的結(jié)果評估進行匯總，看目標(biāo)是否達(dá)成，如果不達(dá)成，做原因分析，并調(diào)整相關(guān)目標(biāo)。個案結(jié)果評估教師對個案作業(yè)匯總評估進行匯總，看目標(biāo)是否達(dá)成，如果不達(dá)成，做原因分析，并調(diào)整相關(guān)目標(biāo)。整體評估在每學(xué)期結(jié)束，評估師和教師都應(yīng)對孤獨癥兒童的功能和學(xué)業(yè)能力進行評估，并與上一次的評估結(jié)果進行對比。功能評估管理孤獨癥兒童康復(fù)評估管理流程見圖3。孤獨癥兒童康復(fù)評估管理流程圖建立檔案參照相應(yīng)的特殊兒童檔案管理對學(xué)齡前孤獨癥兒童的功能評估檔案進行歸檔。

（資料性）

PEP-3評估報告PEP-3評估報告見表A.1。PEP-3評估報告姓名性別出生日期年齡評估員次數(shù)評估時間報告時間備注第1部分發(fā)展及行為副測驗分?jǐn)?shù)范疇發(fā)展/適應(yīng)程度發(fā)展年齡（月）溝通(C)認(rèn)知(語言/語前)(CVP):認(rèn)知(語言/語前)(CVP):語言表達(dá)（EL）：語言表達(dá)（EL）：語言理解（RL）：語言理解（RL）：體能(M)小肌肉（FM）：小肌肉（FM）：大肌肉（GM）：大肌肉（GM）：模仿（視覺/動作）（VMI）：模仿（視覺/動作）（VMI）：行為(MB)情感表達(dá)（AE）：社交互動（SR）：行為特征非語言（CMB）:語言（CVB）：第2部分兒童照顧者報告副測驗問題行為（PB）個人自理（PSC）適應(yīng)行為（AB）第3部分行為觀察專注力：①集中②一般③容易分散注意力情緒反應(yīng)：①良好②哭鬧③不穩(wěn)定測試配合度：①配合②基本配合③