中藥學(xué)課件第十一章止血藥

2024/10/202024/10/20中藥學(xué)課件11一章止血藥2024/10/20中藥學(xué)課件2血液正常運(yùn)行必須具備的三個(gè)條件脈管通暢心氣充沛血液充盈A.B.C.血脈2024/10/20中藥學(xué)課件3出血的病機(jī)心不主血肺朝百脈不利肝不藏血、脾失統(tǒng)血脈道的通利與否直接影響血運(yùn)的或遲或速出血2024/10/20中藥學(xué)課件4概述一、概念：凡以制止體內(nèi)外出血為主要作用的藥物，為止血藥。二、適應(yīng)證：各種出血病證。咳血、咯血、吐血、便血、尿血；崩漏；紫癜、衄血；外傷出血等。2024/10/20中藥學(xué)課件5概述三、藥性特點(diǎn)：性涼；入血分，多歸心、肝、脾經(jīng)；多炭藥（炒炭味多苦澀）。2024/10/20中藥學(xué)課件6四、分類(lèi)1、涼血止血藥：用于血熱妄行的出血證，癥見(jiàn)血色鮮紅，量多質(zhì)粘稠等。2、化瘀止血藥：用于瘀血內(nèi)阻而血不循經(jīng)的出血證，癥見(jiàn)血色紫暗，夾有血塊，還可用于跌打損傷、經(jīng)閉、痛經(jīng)等證。3、收斂止血藥：用于體內(nèi)外多種出血證，尤為虛損不足，癥見(jiàn)出血不止，伴神疲乏力，舌淡脈細(xì)及外傷出血等。4、溫經(jīng)止血藥：用于虛寒性出血證，癥見(jiàn)出血日久，血色暗淡，質(zhì)地稀薄等。實(shí)虛2024/10/20中藥學(xué)課件7五、合理用藥1、根據(jù)出血證病因和病情血熱妄行、陰虛火旺之出血者，宜涼血止血，配清熱涼血或滋陰降火藥物；瘀血內(nèi)阻、血不循經(jīng)之出血者，宜化瘀止血、配行氣活血之品；虛寒性出血，宜選用溫經(jīng)止血和收斂止血藥，配益氣健脾溫陽(yáng)藥物；若出血過(guò)多、大失血者，宜先益氣固脫。2024/10/20中藥學(xué)課件8五、合理用藥2、根據(jù)出血的部位原則：“下血必升舉、吐衄必降氣”；便血、痔血、崩漏、月經(jīng)過(guò)多之下部出血者，宜配升陽(yáng)舉陷藥物；吐血、鼻衄、咳血、咯血之上焦出血者，宜伍降火降氣之品。2024/10/20中藥學(xué)課件9五、合理用藥3、注意止血要防留瘀對(duì)出血初期者，不宜單獨(dú)使用收斂止血；出血兼瘀者，不宜用涼血止血。2024/10/20中藥學(xué)課件10五、合理用藥4、某些止血藥炒炭后止血力量增強(qiáng)。有些寒涼性的止血藥物，炒炭后改變藥性，使用范圍更廣；不可拘泥于炒炭，宜根據(jù)藥性、病證而定。2024/10/20中藥學(xué)課件11大薊《名醫(yī)別錄》【藥用】本品為菊科植物大薊的全草或根。2024/10/20中藥學(xué)課件12大薊【性味與歸經(jīng)】甘、苦，涼。入心、肝經(jīng)。2024/10/20中藥學(xué)課件13大薊之功效主治功效主治涼血止血特點(diǎn)：兼散瘀，尤宜于血熱兼有瘀滯的出血證。應(yīng)用：血熱妄行的多種出血證。解毒消癰熱毒癰腫(多外用)。吐血、衄血、咯血、尿血、崩漏2024/10/20中藥學(xué)課件14小薊《名醫(yī)別錄》【藥用】菊科植物刺兒菜的全草。2024/10/20中藥學(xué)課件15小薊【性味與歸經(jīng)】甘、苦，涼。入心、肝經(jīng)。2024/10/20中藥學(xué)課件16小薊之功效主治功效主治涼血止血特點(diǎn)：涼血止血又兼利尿。應(yīng)用：血熱妄行的多種出血證。解毒消癰熱毒瘡癰。尿血、血淋2024/10/20中藥學(xué)課件17小薊、大薊之功效主治異同相同點(diǎn)：均能涼血止血，解毒消癰，適用于血熱所致的出血證及熱毒瘡癰。不同點(diǎn)：大薊兼能散瘀，尤宜于血熱兼瘀滯的出血證；小薊又可利尿，長(zhǎng)于治療尿血、血淋。2024/10/20中藥學(xué)課件18地榆《神農(nóng)本草經(jīng)》【藥用】本品為薔薇科植物地榆或長(zhǎng)葉地榆的干燥根。2024/10/20中藥學(xué)課件19地榆【性味與歸經(jīng)】苦、酸、澀，微寒。入肝、大腸經(jīng)。2024/10/20中藥學(xué)課件20地榆之功效主治功效主治涼血止血特點(diǎn)：①善治下部出血。②味酸，能收斂。應(yīng)用：下焦熱盛所致的便血、痔血、血痢、崩漏等。解毒斂瘡特點(diǎn)：“燙傷要藥”；應(yīng)用：燙傷、濕疹及皮膚潰爛。2024/10/20中藥學(xué)課件21地榆之配伍效用配大黃、冰片。清熱瀉火解毒、斂瘡止痛，外用治療火燙傷。配槐角。清熱涼血潤(rùn)腸，用于治療痔漏便血屬血熱者。注意：大面積燒傷不宜外敷。2024/10/20中藥學(xué)課件22槐花《日華子本草》【藥用】本品為豆科落葉喬木槐的花蕾。2024/10/20中藥學(xué)課件23槐花【性味與歸經(jīng)】苦，微寒。歸肝、大腸經(jīng)。2024/10/20中藥學(xué)課件24槐花之功效主治功效主治涼血止血特點(diǎn)：善清大腸火熱。應(yīng)用：便血、痔瘡下血等血熱出血證。清泄肝火肝熱目赤、頭暈、頭脹痛。2024/10/20中藥學(xué)課件25槐花之臨床應(yīng)用【用法】入湯劑。清熱降火宜生用；止血宜炒用或炒炭用。【附藥】槐角：槐樹(shù)的果實(shí)。性味、功效與槐花相似；止血弱于槐花，但清熱降火力強(qiáng)，又能潤(rùn)腸，主要用于便血與痔瘡出血。2024/10/20中藥學(xué)課件26地榆與槐花功效主治異同相同點(diǎn)：均能涼血止血，相須為用。治療血熱妄行的多種出血證，尤長(zhǎng)于治下焦血熱所致的便血、痔血。不同點(diǎn)：地榆味酸，兼能收斂止血，又能解毒斂瘡，可治水火燙傷、濕疹及瘡瘍癰腫等，為治燙傷之要藥；槐花又清肝瀉熱，治療肝火上炎之頭痛目赤及高血壓病等。2024/10/20中藥學(xué)課件27側(cè)柏葉《名醫(yī)別錄》【藥用】本品為柏科植物側(cè)柏的干燥嫩枝及葉。2024/10/20中藥學(xué)課件28側(cè)柏葉【性味與歸經(jīng)】苦、澀，寒。入肺、肝、脾經(jīng)。2024/10/20中藥學(xué)課件29側(cè)柏葉之功效主治功效主治涼血止血特點(diǎn)：又能收斂止血。應(yīng)用：各種內(nèi)外出血證，善治咳血。祛痰止咳肺熱咳嗽，痰稠難咯。生發(fā)黑發(fā)血熱脫發(fā)及須發(fā)早白。2024/10/20中藥學(xué)課件30側(cè)柏葉之配伍效用止血作用佳，治療各種出血病證的常用藥。治血熱妄行，配大薊、小薊、白茅根；治虛寒性出血，配艾葉炭、炮姜炭；治出血不止，配仙鶴草、藕節(jié)、蒲黃。2024/10/20中藥學(xué)課件31中藥治禿三法鮮側(cè)柏葉浸泡在60%酒精中，7天后濾其藥液，涂擦毛發(fā)脫落部位，每日3次；取鮮側(cè)柏葉，搗爛浸泡于香油中，曬7天后濾其藥液，涂擦于毛發(fā)脫落部位，每隔2天涂一次，約2周左右可長(zhǎng)出頭發(fā)；取何首烏、生黃芪、當(dāng)歸各15g煎服，每日2次。2024/10/20中藥學(xué)課件32白茅根《神農(nóng)本草經(jīng)》【藥用】本品為禾本科植物白茅的干燥根莖。2024/10/20中藥學(xué)課件33白茅根【性味與歸經(jīng)】甘，寒。歸肺、胃、膀胱經(jīng)。2024/10/20中藥學(xué)課件34白茅根之功效主治功效主治涼血止血應(yīng)用：血熱妄行的尿血及吐血、衄血。善治尿血。清熱利尿熱淋澀痛，水腫及濕熱黃疸。清肺胃熱肺熱咳嗽、熱病煩渴、胃熱嘔逆2024/10/20中藥學(xué)課件35蘆根2024/10/20中藥學(xué)課件36白茅根與蘆根功效主治異同相同點(diǎn)：二藥均屬甘寒，均能清泄肺胃壅熱，生津止渴，常相須為用。治療熱病煩渴，胃熱嘔逆及肺熱咳嗽等。不同點(diǎn)：蘆根偏行氣分，長(zhǎng)于清熱瀉火，并能清肺熱而祛痰排膿，主治肺癰。白茅根入氣分和血分，長(zhǎng)于清熱涼血止血，主治血熱出血證，多用于血尿。2024/10/20中藥學(xué)課件37苧麻根《名醫(yī)別錄》【藥用】本品為蕁麻科植物苧麻的干燥根和根莖。2024/10/20中藥學(xué)課件38苧麻根之功效主治功效主治涼血止血血熱出血證，長(zhǎng)于治婦科出血。清熱安胎胎熱不安，胎漏下血，習(xí)慣性流產(chǎn)。解毒熱毒癰腫。婦人保?。浩r麻根雞湯2024/10/20中藥學(xué)課件39安胎常用藥物紫蘇—行氣寬中，理氣安胎；黃芩--清熱安胎，用于胎熱不安；桑寄生—補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血安胎；苧麻根—止血安胎，應(yīng)用于胎漏下血，胎動(dòng)不安。2024/10/20中藥學(xué)課件40紫珠馬鞭草科杜虹花、大葉紫珠、或裸花紫珠的葉?？?、澀，涼。歸肝、肺、胃。2024/10/20中藥學(xué)課件41功效：收斂止血，解毒。應(yīng)用：1.出血癥2.燒傷、瘡癰腫毒用法：入湯劑，散劑或外用。2024/10/20中藥學(xué)課件42艾葉《名醫(yī)別錄》【藥用】本品為菊科植物艾（栽培品）的葉。2024/10/20中藥學(xué)課件43艾葉【性味與歸經(jīng)】苦、辛，溫。有小毒。歸肝、脾、腎經(jīng)。2024/10/20中藥學(xué)課件44艾葉功效主治溫經(jīng)止血特點(diǎn)：善暖下焦。應(yīng)用：崩漏等虛寒性出血證。散寒調(diào)經(jīng)下焦虛寒之腹中冷痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，帶下及宮冷不孕等。止漏安胎胎漏下血，胎動(dòng)不安。燥濕止癢皮膚濕疹瘙癢。2024/10/20中藥學(xué)課件45艾葉【處方用名】陳艾炭（炒黑，用以止血）生艾葉、蘄艾（生用，用以散寒止痛）艾絨（搗制成絨，用以燒灸）【一般用量與用法】一錢(qián)至三錢(qián)，煎服。外用適量。2024/10/20中藥學(xué)課件46灶心土【藥用】本品為燒雜草與木材的土灶內(nèi)的焦黃土，又稱(chēng)伏龍肝。【性味與歸經(jīng)】辛，微溫。入脾、胃經(jīng)。2024/10/20中藥學(xué)課件47功效主治功效主治溫中止血吐血、便血等虛寒性出血證。止嘔胃寒嘔吐及妊娠惡阻。止瀉脾虛久瀉。2024/10/20中藥學(xué)課件48灶心土【處方用名】灶心土、伏龍肝（打碎用）【一般用量與用法】五錢(qián)至一兩，入湯劑，布袋包，先煎。【方劑舉例】黃土湯（《金匱要略》）灶心土、干地黃、白朮、阿膠、黃芩、熟附子、甘草。治大便下血等癥，屬于脾陽(yáng)不足者。2024/10/20中藥學(xué)課件49三七《本草綱目》【藥用】為五加科植物三七的干燥根及根莖。2024/10/20中藥學(xué)課件50三七【性味與歸經(jīng)】甘、微苦，溫。入肝、胃經(jīng)。2024/10/20中藥學(xué)課件51功效主治功效主治化瘀止血特點(diǎn)：止血而不留瘀，化瘀而不傷正。應(yīng)用：體內(nèi)外各種出血證。消腫定痛跌打損傷，瘀腫疼痛。2024/10/20中藥學(xué)課件52三七之應(yīng)用止血、化瘀、止痛配白及、阿膠，應(yīng)用于肺癆咯血；--止血神藥配乳香、沒(méi)藥，應(yīng)用于跌打損傷，瘀腫疼痛。--外科要藥2024/10/20中藥學(xué)課件53三七之應(yīng)用【一般用量與用法】一錢(qián)至三錢(qián)，煎服。研粉吞服，每次三分至五分，每天2-3次?！景凑Z(yǔ)】本品古稱(chēng)“山漆”，主要是說(shuō)它產(chǎn)于山間，功能止血，如漆黏物；現(xiàn)在多種于田間，故又稱(chēng)“田七”。不論內(nèi)服或外用，都有良好的療效。故在大量出血或出血不止的時(shí)候，可以應(yīng)用。其化瘀止痛作用明顯，適用于氣滯血阻諸痛，如跌撲損傷、癰瘡腫痛及創(chuàng)傷作痛等癥，為傷外科常用藥物，著名成藥“云南白藥”中即含有本品。附藥：菊葉三七、景天三七，均能止血散瘀，但較三七力弱，前者兼解毒消腫，后者兼養(yǎng)血安神。2024/10/20中藥學(xué)課件54茜草《神農(nóng)本草經(jīng)》【藥用】為茜草科多年生茜草的干燥根及根莖。2024/10/20中藥學(xué)課件55茜草【性味與歸經(jīng)】苦、寒。入肝經(jīng)。2024/10/20中藥學(xué)課件56功效主治功效主治涼血止血血熱夾瘀的吐血、衄血及崩漏等。活血通經(jīng)血滯閉經(jīng)、跌打損傷及風(fēng)濕痹痛等。2024/10/20中藥學(xué)課件57茜草【處方用名】茜草炭（用以止血）生茜草、茜草根（生用，有行血作用）【一般用量與用法】三錢(qián)至五錢(qián)，煎服?！靖剿帯寇绮萏伲河置^(guò)山龍，即茜草的莖藤。有活血消腫的功效。能治跌打損傷、瘡癰腫毒。既可內(nèi)服，也可取鮮草搗爛外敷。一般用量為三錢(qián)至五錢(qián)，煎服。外用適量。2024/10/20中藥學(xué)課件58蒲黃《神農(nóng)本草經(jīng)》【藥用】本品為香蒲科植物水燭香蒲和東方香蒲的干燥花粉。2024/10/20中藥學(xué)課件59蒲黃【性味與歸經(jīng)】甘、平。入肝、心包經(jīng)。2024/10/20中藥學(xué)課件60功效主治功效主治化瘀止血①各種內(nèi)外出血證。②瘀血所致心腹疼痛、產(chǎn)后腹痛及痛經(jīng)等。利尿通淋血淋澀痛。2024/10/20中藥學(xué)課件61蒲黃之應(yīng)用蒲黃生用性滑，行血消腫；炒黑性澀，功專(zhuān)止血。入湯劑包煎。注意：可收縮子宮，孕婦忌用。用于產(chǎn)后子宮收縮不良、出血不止的病癥。2024/10/20中藥學(xué)課件62花蕊石蛇紋石大理巖石塊。酸、澀，平。歸肝經(jīng)?；鲋寡L(zhǎng)于治上部出血。應(yīng)用：①吐血、咯血等出血兼瘀滯者。②外傷出血。入湯劑，打碎先煎，10—15g；研末服，每次1—1.5g。孕婦忌服。

2024/10/20中藥學(xué)課件63仙鶴草《滇南本草》【藥用】薔薇科草本植物龍牙草AgrimoniapilosaLedeb.的全草。2024/10/20中藥學(xué)課件64仙鶴草【性味與歸經(jīng)】苦、澀，平。歸心、肝經(jīng)。2024/10/20中藥學(xué)課件65功效主治功效主治收斂止血用于各種出血證。補(bǔ)虛強(qiáng)壯脫力勞傷，神疲乏力，面色萎黃。止痢腹瀉、痢疾。殺蟲(chóng)滴蟲(chóng)性陰道炎及陰部濕癢等。2024/10/20中藥學(xué)課件66仙鶴草之應(yīng)用仙鶴草味苦性平，可用于身體各部份出血病證，且無(wú)論寒、熱、虛、實(shí)者均可應(yīng)用。可單獨(dú)服用，也可配合其它止血藥同用，常與旱蓮草相須為用。如屬于血熱妄行，可配合涼血、止血藥如鮮生地、赤芍、丹皮、側(cè)柏葉、藕節(jié)等；如用于虛寒性出血，可配伍益氣補(bǔ)氣、溫陽(yáng)止血藥如黨參、黃芪、熟地、白芍、炮姜、灶心土、艾葉等。2024/10/20中藥學(xué)課件67白及《神農(nóng)本草經(jīng)》【藥用】本品為蘭科植物白及的干燥塊莖。2024/10/20中藥學(xué)課件68白及【性味與歸經(jīng)】苦、甘、澀，微寒。入肺、胃、肝經(jīng)。2024/10/20中藥學(xué)課件69功效主治功效主治收斂止血善治肺胃出血。應(yīng)用：咯血、吐血及外傷出血。消腫生肌瘡癰腫毒，手足皸裂及肛裂。2024/10/20中藥學(xué)課件70白及之應(yīng)用為治吐衄咯血之要藥。配三七，應(yīng)用于肺癆咯血；配烏賊骨，主治胃出血。配枇杷葉，應(yīng)用于肺病咯血。2024/10/20中藥學(xué)課件71白及【處方用名】白及、白芨（洗凈，曬干，切片用）白芨粉（研粉，吞服，開(kāi)水調(diào)服或外用）【用法】煎服。研粉吞服或沖服。外用適量。反烏頭。2024/10/20中藥學(xué)課件72棕櫚炭《本草拾遺》【藥用】為棕櫚科常綠棕櫚的葉鞘纖維。2024/10/20中藥學(xué)課件73棕櫚炭【性味與歸經(jīng)】苦、澀，平。入肝、肺、大腸經(jīng)。2024/10/20中藥學(xué)課件74功效主治功效主治收斂止血特點(diǎn)：收澀性強(qiáng)，容易留瘀。應(yīng)用：婦科出血而無(wú)瘀滯證。注意：有瘀滯的出血忌用。2024/10/20中藥學(xué)課件75血余炭《名醫(yī)別錄》人發(fā)的加工品?？?，平。歸肝、胃。收斂止血，散瘀——特點(diǎn)：止血而不留瘀。應(yīng)用：衄血、咯血、吐血、崩漏等出血證。補(bǔ)陰利尿——陰虛小便不利。入湯劑或研末服，每次1.5～3g。注意：胃弱者慎服。