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文檔簡介

(醫(yī)學)中醫(yī)基礎理論重要知識梳理詳解(28頁匯總)

第一單元中醫(yī)學理論體系

細目一中醫(yī)學的學科屬性(了解)

是研究人體生理、病理,疾病的診斷、防治,以及養(yǎng)生和生命本質等內容的一門科學,是世界醫(yī)

學科學的一個組成部分。

細目二中醫(yī)學理論體系的形成與發(fā)展(1-2題)

1.中醫(yī)學形成的標志一《黃帝內經(jīng)》問世。

2.發(fā)源于先秦,形成在秦漢時期。

3.《傷寒雜病論》一我國第一部臨床醫(yī)學專著。

4.《神農(nóng)本草經(jīng)》一我國第一部藥物學專著,全書記載了365味中藥

5.《脈經(jīng)》王叔和一第一步脈學專著。

6.《諸病源候論》一中醫(yī)第一步病因病機癥候學專著。

7.《小兒藥證直訣》一開創(chuàng)了臟腑論治的先河。

8.金元四大家:劉完素一寒涼派;張從正一攻下(邪)派;李杲(搞)一補土派;朱震亨(朱丹

溪)一養(yǎng)陰派。有一個叫韓流政協(xié)委員,回老家大興土木去養(yǎng)豬

細目三中醫(yī)理論體系的兩大特點:整體觀念、辨證論治

整體觀念

整體觀念,是中醫(yī)學關于人體自身的完整性及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性的認識。

中醫(yī)學認為,人體是一個以心為主宰,五臟為中心的有機整體。

辨證論治全過程=病,某一階段=證,癥狀結果=癥

病,即疾病。疾病的這一概念反映了某一種疾病全過程的總體屬性、特征和規(guī)律。

證,即證候,是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括。

癥:癥狀+體征。癥狀一自我感覺,體征一檢查結果

辨證論治,也叫辨證施治,是中醫(yī)學認識疾病和處理疾病的基本原則。

第二單元精氣學說

1.精的概念首見于老子的《道德經(jīng)》。

2.精的概念源于“水地說”。

3.氣的概念源于“云氣說”。

4.精氣是構成宇宙的本原。

5.精氣是天地萬物的中介。

6.天地精氣化生為人。

第三單元陰陽學說

細目一陰陽的概念

1.陰陽的基本含義——是對自然界相互關聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。

細目二陰陽學說的基本內容

陰陽的關系(必考1-2)

寒者熱之,熱著寒之

對區(qū)制約陰平陽秘,精神乃治

陰盛則陽病,陽盛則陰病

☆☆☆

動極者鎮(zhèn)之以靜,陰亢者勝之以陽技巧:“鎮(zhèn)、殺、盛、勝”

孤陰不生,獨陽不長

陰陽離決,精氣乃絕互根

陰生陽長,陰殺陽藏

互根互用陽在外陰之使也,陰在內陽之守也互用

病機:陰損及陽,陽損及陰

治療:陰中求陽,陽中求陰

生理:晝不精,夜不冥

交感互藏天地云雨,萬物化生自然界現(xiàn)象

冬天-春天:陰消陽長

夏天-秋天:陽消陰長

消長平衡量變

對立制約一此消彼長(敵人)

互根互用一此長彼長(合作)

寒極生熱,熱極生寒轉化是有條件的/質變

相互轉化

熱重必陰,陰重必陽“重、極、甚”等

細目三陰陽學說在中醫(yī)學中的應用

確定治療原則——調整陰陽為總則

益火、壯水——治陰治陽/陰藥加陽藥、陽藥加陰藥一求陰求陽

病理治則病機治法

陽盛一實熱熱者寒之

陰陽偏盛實則瀉之,損其有余

陰盛一實寒寒者熱之

益火之源以消陰翳一

陽虛一虛寒

陰陽偏衰陰病治陽治啥啥虛

虛則補之,補其不足

☆☆☆壯水之主以制陽光一求啥啥虛

陰虛一虛熱

陽病治陰

陰陽互損陰損及陽(陰虛為主)陰陽兩虛陰陽雙補

陽損及陰(陽虛為主)

陰盛格陽真寒假熱熱因熱用

陰陽格拒反治、從治

陽盛格陰真熱假寒寒因寒用

亡陽四大癥:面色蒼白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脈微欲絕共同:汗出

亡陰亡陽

亡陰四大癥:面色潮紅、汗出如油、四肢溫熱、脈疾數(shù)大

(3)分析和歸納藥物性能

陰陽

四氣寒、涼溫、熱

五味酸、苦、咸辛、甘、淡

作用方向沉、降升、浮

陽陰

色澤鮮明晦暗

聲息高亢宏亮低微無力

癥狀熱、燥、動寒、潤、靜

數(shù)、浮、大、洪、滑遲、沉、小、細、澀

脈象

復數(shù)大紅花小溪澀沉到池塘

病變部位表、外、上里、內、下

事物陰陽的絕對性和相對性

上午陽中之陽

白天(陽)

下午陽中之陰

前半夜陰中之陰

夜晚(陰)

后半夜陰中之陽

☆☆☆水火者,陰陽之征兆也左右者,陰陽之道路也

臟腑分陰陽

肺肅降陽中之陰少陰

心(火)推動陽中之陽太陽

中脾陰中之至陰

肝升發(fā)陰中之陽少陽

腎(水)封藏陰中之陰太陰

季節(jié)分陰陽春:少陽夏:太陽秋:少陰冬:太陰

臟腑及生理組織的陰陽劃分

皮一陽

皮肉一陽

肉一陰

形體組織-陽

筋一陽

筋骨一陰

骨一陰

心肺—陽

五臟一陰

臟腑-陰肝腎一陰

六腑一陽

肢體經(jīng)絡分陰陽

內側--陰

四肢

外側一陽

肢體

后背一陽

軀干

胸腹一陰

十二正經(jīng)三陰+三陽

陽脈之海一督脈

奇經(jīng)八脈

經(jīng)絡陰脈之海一任脈

體表^11部一陽絡

絡脈

內臟、深層、下部一陰絡

六淫分陰陽

陰寒、濕

陽風、暑、火(熱)

不分陰陽燥(有涼燥、溫燥之分)

第四單元五行學說

細目一五行特性:“水曰潤下,火曰炎上,木曰曲直,金曰從革,土爰稼稿”

細目二五行的關系:①生理:相生、相克,②病理:相乘、相侮、母病及子、子病

及母(先判斷有沒有生?。┠净鹦探鹨桓位鸱阜我幌鄠?/p>

1.五行相生的次序是:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。

2.五行相克的次序是:木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。

補充:《內經(jīng)》稱作“所不勝”和“所勝”的關系,即克我者為所不勝,我克者為所

勝。如以火行為例,克我者為水,我克者為金,這樣就稱水為火之所不勝,金為火之所

勝。

3.五行相乘,是指五行中的一行對其所勝之行的過度制約和克制。即相克太過。五行相

乘的次序與相克相同。疾病狀態(tài)下的相克

4.五行相侮,是指五行中的一行對其所不勝之行的反向制約和克制。又稱"反克"。疾

病狀態(tài)下的反克失眠-心-火,影響了腎臟-水

5.《難經(jīng)》比喻為“母”與“子”的關系,即生我者為母,我生者為子。如以火行為例,

生我者為木,我生者為土,這樣就稱木為火之母,土為火之子。

舉例:木生火,木-母,火-子。疾病狀態(tài)下,肝影響了心臟一母病及子

疾病狀態(tài)下,心臟的疾病影響了肝臟--子病及母

事物屬性五行系統(tǒng)歸類表

自然界五人體

五五五五五方季五情五五五五變

五臟五官形體

音味色化氣位節(jié)行腑志液脈華聲動

角酸青生風東春木肝膽目筋怒淚弦爪呼握

徵苦赤長暑南夏心舌脈喜汗洪面笑憂

火腸

宮甘黃化濕中脾胃□肉思涎緩唇歌啰

夏土

商辛白收燥西秋肺鼻皮悲涕浮毛哭咳

金腸

羽咸黑藏寒北冬腎耳骨恐唾沉發(fā)呻栗

水胱

從本臟所主的色、味、脈來診斷本臟病。如面見青色,喜食酸味,脈現(xiàn)弦象,可以診

斷為肝??;面色赤,口味苦,脈象洪,可以診斷為心火亢盛。

五行學說在治療中的應用

依據(jù)五行相生規(guī)律確定的治法,常用的有滋水涵木、益火補土、培土生金和金水相生

等法。

依據(jù)五行相克規(guī)律確定的治法,常用的有抑木扶土、培土制水、佐金平木和瀉南補北等

法。

第五單元藏象學說

“藏”,是藏于體內的內臟,包括五臟、六腑和奇恒之腑,實際上是以五臟為中心的五個生理病

理系統(tǒng)?!跋蟆?,是這五個生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和比象。

藏象學說的主要特點是以五臟為中心的整體觀,主要體現(xiàn)在以五臟為中心的人體自身的整體性及

五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性兩個方面。

五臟的共同生理功能是化生和貯藏精氣,并能藏神,因而稱為“五神臟”。

病理上“臟病多虛”,“腑病多實”;治療上“五臟宜補”,“六腑宜瀉”。

臟腑組成名稱結構特點功能特點

化生和貯藏精氣

五臟肝、心、脾、肺、腎實質性器官藏而不泄

滿而不能實(☆☆☆五滿)

受盛和傳化水谷

六腑膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦空腔性器官泄而不藏

實而不能滿(六實60)

化生和貯藏精氣

奇恒之府腦、髓、骨、脈、膽、女子胞空腔性器官

滿而不能實

奇恒之腑:☆☆☆膽(雙府),功能=五臟

第六單元五臟

細目一五臟的生理功能與特性

1.心的生理功能及生理特性

心的生理功能——①主血脈②心藏神心為“五臟六腑之大主”“君主之官”

心的生理特性——①心為陽臟而主通明。②心氣下降

生理稱謂:①君主之官②生之本③五臟六腑之大主④陽臟⑤火臟

2.肺的生理功能與特性

肺的生理功能:

(1)主氣、司呼吸

肺主一身之氣的運行體現(xiàn)在——調節(jié)氣機;肺主一身之氣的生成體現(xiàn)在——生成宗氣。

(2)主行水——依賴肺氣的宣降運動!肺為水之上源!氣推著水走

(3)朝百脈,主治節(jié)

肺朝百脈——依賴肺氣的宣降運動!肺主治節(jié)是對肺的主要生理功能的高度概括。

肺的生理特性——①肺為華蓋:②肺為嬌臟;③肺氣宣降。

生理稱謂:①氣之本②氣之主③水之上源④臟之長⑤肺為華蓋⑥肺為嬌臟

3.脾的生理功能與特性

脾的生理功能:

(1)主運化——①運化食物;②運化水液。脾為“后天之本”的理論依據(jù)是——脾主運化水谷!

(2)主統(tǒng)血——控制血液在脈內的運行(防止出血)

脾的生理特性:①脾主升清(升輸清氣、升提臟器);②脾喜燥而惡濕;③脾為孤臟

生理稱謂:①脾為孤臟、②中央之士以灌四傍、③后天之本、④氣血生化之源

4.肝的生理功能與特性

肝的生理功能:

(1)主疏泄:①促進血液運行和津液代謝;②促進脾胃運化和膽汁分泌排泄:

③調暢情志活動;④通調排精與排卵;

(2)主藏血:指肝臟具有貯藏血液、調節(jié)血量、防止出血的功能。

肝的生理特性:①肝為剛臟;②肝主升發(fā):指肝具有升騰一身陽氣,條暢氣機的作用。

生理稱謂:①將軍之官、②肝為剛臟(芍藥一柔肝)

5.腎的生理功能與特性

腎的生理功能:

(1)腎藏精、主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化(化生“天癸”的主要物質是——腎中精氣)

(2)腎主水(肺主行水)

(3)腎主納氣——有助于呼吸保持一定深度

腎的生理特性:

①主蟄守。指腎具有潛藏、封藏、閉藏的生理特性,亦是其藏精功能的概括。其納氣、主生殖、

主二便等功能均是封藏之本的體現(xiàn)。

②腎氣上升。腎陽鼓動腎陰,合化為腎氣上升以濟心一水火既濟

生理稱謂:①先天之本、②水火之宅③封藏之本

氣水:肺、脾、腎

生理特性:1、別稱2、氣機升降(特殊:腎-蟄守,脾-喜燥惡濕)

備注:各臟腑的稱謂:

1、君主之官-心,相傅之官-肺,倉原之官-脾,將軍之官-肝,作強之官-腎

2、嬌臟-肺,剛臟-肝,陽藏(火臟)-心

3、生痰之源-脾,儲痰之器-肺

4、氣之主-肺,氣之本-肺,氣之根-腎,生氣之源-脾

5、胃之(開)關-腎,孤臟-脾,孤腑-三焦

6、生之本-心,氣之本-肺,倉縻之本-脾胃,罷極之本-肝,封藏之本-肝,先天之本

—腎,后天之本-脾

《素問-凌蘭秘典論篇》

心--君主之官,神明出焉

肺-相傅之官,治節(jié)出焉

肝―將軍之官,謀慮出焉

膻中-臣使之官,喜樂出焉

膽-中正之官,決斷出焉

脾胃-倉原之官,五味出焉

大腸-傳導之官,變化出焉

小腸-受盛之官,化物出焉

腎-作強之官,技巧出焉

三焦-決瀆之官,水道出焉

膀胱-州都之官,津液出焉

細目二五臟之間的關系

心與肺的關系氣血關系(心血運行+呼吸吐納)

心與脾的關系主要表現(xiàn)在血液生成方面的相互為用及血液運行方面的相互協(xié)同。

心與肝的關系血液的運行、精神、思維意識

心與腎的關系心腎相交、水火既濟、君相安位

肺與脾的關系主要表現(xiàn)在氣的生成和水液代謝方面

肺與肝的關系主要表現(xiàn)在人體氣機的升降調節(jié)方面

肺與腎的關系水液代謝、呼吸運動、陰陽互資

肝與脾的關系肝的疏泄和脾的運化--血的生成、貯藏及運行

脾與腎的關系主要表現(xiàn)在先天與后天的互促互助關系,以及水液代謝的互用方面。

肝與腎的關系肝腎同源、精血同源、藏泄互用

細目三五臟與五體、五官九竅、五志五神、五液和季節(jié)之間的關系

五五五

五官五志五神五液五華五時

行臟體

木肝筋目怒魂淚爪春

火心月永舌喜神汗面夏

土脾肉口思意涎唇長夏

金肺皮鼻悲魄涕毛秋

水腎骨耳及二陰恐志唾發(fā)冬

第七單元六腑

細目一六腑的生理功能

六腑——即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的總稱。多為中空有腔的臟器。

共同生理功能:受盛和傳化水谷?!盀a而不藏”、“實而不能滿”60

1.膽的生理功能

(1)貯存與排泄膽汁

(2)膽主決斷,調節(jié)情志

膽:又稱“中精之府、中正之官、中清之官”(唯一既是六腑,又是奇恒之腑)

2.胃的生理功能和生理特性

①胃主受納。是指胃有接受和容納飲食物。故胃又被稱為“太倉”、“水谷之?!?。

②腐熟。即初步消化的意思。水谷在胃不斷蠕動和胃陽氣蒸化作用下變成食糜。胃被稱為“水谷

氣血之?!?。

③胃的生理特性——主通降;喜潤惡燥(與脾相反)。

胃:又稱“太倉、水谷之海、水谷氣血之海、五臟之本、五臟六腑之海”、喜潤惡燥(胃、肺、大腸)

3.小腸的生理功能

(1)受盛化物

(2)泌別清濁

(3)小腸主液

利小便以實大便??谏嗌?小便赤痛是心與小腸的問題。只有小便是膀胱的問題

4.大腸的生理功能

(1)大腸傳化糟粕

(2)大腸主津(大小腸,主津液)

津清稀,無營養(yǎng),分布于皮膚、肌肉、孔竅,流動性大

5.膀胱的生理功能

(1)匯聚水液一津液之府

(2)貯尿和排尿

“州都之官,津液出焉”

6.三焦的概念和生理功能——“孤府一三焦”“孤臟一牌”。

生理功能:

①通行諸氣——元氣根于腎,通過三焦而運行于全身?!叭拐?,原氣之別使也?!?《難經(jīng)》)

②運行津液——津液運行以三焦為通道。三焦對津液代謝的協(xié)調作用,稱為“三焦氣化”。

中醫(yī)學認為人體水液運行的通道是——三焦!

“決瀆之官,水道出焉”

細目二六腑與五臟之間的關系

脾與胃

體現(xiàn)為燥濕相濟的臟腑關系是——脾胃!

被稱為人體“氣機升降之樞紐”的是脾胃!

第八單元奇恒之腑

細目一腦又稱“髓之?!?,明代李時珍稱“腦為元神之府”。

功能1、主宰生命活動:髓海、元神之府2、主管感覺運動3、主管精神意識

神又分為“魂、神、魄、意、志”,分別由肝、心、肺、脾、腎五臟主司,即所謂“五神臟”。

細目二女子胞又稱“胞臟、子宮、子臟、胞宮、不叫子胞”。——沖任肝腎

功能:1、生理功能(主持月經(jīng)+孕育胎兒)2、與天癸的關系(腎精+腎氣=充盈化生

天癸)

3、與經(jīng)脈的關系(左為血海+任主胞胎)4、與心、肝、脾、腎的關系密切(沒有

肺)。

第九單元精、氣、血、津液、神

細目一精

人體之精:(先天-腎)父母的生命物質+(后天—脾胃)水谷精微

“先天生后天,后天養(yǎng)先天”。

精的功能☆☆:繁衍生命、濡養(yǎng)、化氣、化血、化神☆

分類:構成:先天之精+后天之精功能:臟腑之精+生殖之精,精轉化為氣。

細目二氣(不斷運動的)

人體之氣來源:稟受于父母的先天之精+后天水谷精微+自然界清氣

人體之氣有關臟腑:腎為生氣之根、脾胃為生氣之源、肺為生氣之主。

問:與人體氣機最為密切的三個臟腑是:肺、腎、脾

氣的功能☆☆☆:

①推動與調控作用(小兒發(fā)育不良、不孕不育、早衰、老年癡呆)

②溫煦與涼潤作用(寒熱、體溫、怕冷、手腳冰涼)

③防御作用(正氣存內,邪不可干、易感冒、免疫力低下)

④固攝作用(血液-氣不攝血、精液無故外流、出汗)

⑤中介作用(得氣、感應、傳導)

氣機的運動:正常:升降出入,不正常就是相反

升-從下而上(氣機失調時:氣陷)

降-從上而下(氣機失調時:氣逆)

出一自內向外(氣機失調時:氣閉)

入-自外由內(氣機失調時:氣脫)

運動、氣機調暢(氣機失調時:氣滯)

元氣

含義:原動力、最根本、最重要的氣

分布:發(fā)于腎(腎精+腎推動功能),脾后天生成,三焦為通路

功能:推動和調節(jié)人體的生長發(fā)育和生殖機能

含義:脾胃谷氣+自然界清氣-一聚于胸中“氣?!?,即膻中穴

分布:聚于胸中,上出息道,貫心脈,沿三焦下行

功能:1、走息道以司呼吸2、貫心脈以行氣血3、主司視、聽、言、動

營氣(生成來源于脾胃)

含義:行于脈中,又稱“營血、營陰”

分布:脈中到全身,內入臟腑,外達肢節(jié)

功能:化生血液、營養(yǎng)全身

衛(wèi)氣(生成來源于脾胃)

含義:行于脈外,又稱“衛(wèi)陽、水谷之悍氣”

分布:皮膚之中,分肉之間,熏與肓膜,散于胸腹

功能:防御外邪、溫養(yǎng)全身、調控媵理(汗孔開合)

營氣在內,主營養(yǎng)全身,衛(wèi)氣在外,主防御保衛(wèi)

細目三血脈為血之府

血的功能:濡養(yǎng)作用+化神作用(血液是精神活動的物質基礎)

☆☆☆與血的生成最密切的一脾,沒有關系的是肝

☆☆☆與血的運行最密切的一心,沒有關系的是腎

細目四津液

津:清稀、流動性較大,布散于皮膚、肌肉和孔竅之中,起著滋潤作用的

液:稠厚,流動性較小,灌注于骨節(jié)、臟腑、腦髓之中,起著濡養(yǎng)作用的

津液的形成:脾、胃、小腸、大腸

津液的輸布:肺—宣降脾—散精腎—蒸騰氣化三焦—通路疏泄—肝

☆☆☆與水液代謝密切的關系:腎+脾+肺+三焦最密切一腎

津液的生理功能:①滋潤和濡養(yǎng)作用;②化生血液,調節(jié)血液濃度;③運輸廢物。

細目五神

人體之神,指人體生命活動的主宰及其外在總體表現(xiàn)的統(tǒng)稱;分為廣義和狹義之神。

五神歸屬五臟,肝心脾肺腎——魂神意魄志

五志歸屬五臟,肝心脾肺腎——怒喜思悲恐

考試:怒勝誰?怒一肝一木一木克土,肝勝脾,怒勝思

細目六精、氣、血、津液之間的關系

1.氣與血的關系通常概括為“氣為血之帥、血為氣之母”。

氣為血之帥:①氣能生血;②氣能行血;③氣能攝血;

血為氣之母:①血能載氣;②血能養(yǎng)氣

2.氣與津液的關系

氣對津液:①氣能生津;②氣能行津;③氣能攝津

津液對氣:④津能生氣;⑤津能載氣(吐下之余,定無完氣)

3.精、血與津液之間的關系

精血同源:

津血同源:(奪血者無汗、奪汗者無血)

4.精、氣、神之間的關系——稱為人身“三寶”。

氣能化精、氣能攝精

精能化氣、

精氣能化神

神馭精氣

師承、老專長-助理醫(yī)師-執(zhí)業(yè)醫(yī)師(唯一認可)

第十單元經(jīng)絡(詳見針灸學)

第十二單元病因(內因+外因)

細目一六淫(六邪:風寒暑濕燥火)

1.風邪的性質及致病特點:

①風為陽邪,其性開泄,易襲陽位(上面);②風性善行而數(shù)變;③風性主動;④風為百病之長。

2.寒邪的性質及致病特點:

①寒為陰邪,易傷陽氣;②寒性凝滯;③寒性收引。

3.暑邪的性質及致病特點:暑假、中暑一熱狗皮不通,不出汗,熱擾神明

①暑為陽邪,其性炎熱;②暑多升散,耗氣傷津擾神;③暑多挾濕。

4,濕邪的性質及致病特點:

①濕性黏滯重濁;②濕性趨下,易襲陰位(下面)。③濕為陰邪,易阻遏氣機,損傷陽氣;

5.燥邪的性質及致病特點:

①燥性干澀,易傷津液;②燥易傷肺。

6.火(熱)邪的性質及致病特點:

①火為陽邪,其性炎上;②火易耗氣傷津;③火易生風動血;④火易致腫瘍。

暑、火、燥-一耗氣傷津

細目二疣氣(瘟疫、傳染?。?分

瘍氣的致病特點:發(fā)病急驟,病情危篤;傳染性強,易于流行;一氣一病,癥狀相似。

細目三七情內傷(情緒致病)

七情內傷的致病特點

(1)直接傷及內臟

1)七情損傷相應之臟——怒傷肝;喜傷心;思傷脾;悲傷肺;恐傷腎。

2)七情首先影響心神(問:七情內傷致病,首先損傷的臟是?一-,心)

3)數(shù)情交織,多傷心肝脾(七情致病最易損傷的內臟是?)

4)易損傷潛病之臟腑

(2)影響臟腑氣機

怒則氣上:過怒使肝氣上逆

喜則氣緩:過喜則心氣渙散。

思則氣結:思慮過度,使脾氣郁結。

悲則氣消:過悲導致肺氣消耗。

恐則氣下:恐懼過度,使腎氣不固而陷于下。

驚則氣亂:突然受驚,使心氣紊亂。

(3)多發(fā)為情志病

(4)影響病情變化

細目四飲食失宜

“多食咸,則脈凝泣而變色;多食苦,則皮槁而毛拔;多食辛,則筋急而爪枯;多食酸,

則肉脆而唇揭;多食甘,則骨痛而發(fā)落”(推理:多食,吃的太多,傷其所克。)

咸-腎(水克火)--火--心臟--心主血脈

苦-心(火克金)-金-肺臟-肺主皮毛

辛-肺(金克木)-木-肝臟-筋,爪

細目五勞逸失度

1.過度勞累

勞力過度(體勞)——傷肺脾;勞神過度(神勞)——傷心脾;房勞過度(房勞)一傷腎精和腎氣。

五勞所傷:久視傷血、久臥傷氣、久坐傷肉、久立傷骨、久行傷筋

2.過度安逸

細目六痰飲☆☆☆清晰--津粘稠--液

痰飲:稠厚為痰、清晰為飲。多與肺、脾、腎、肝及三焦關系較大。

痰飲一津液停留脾胃(腸道)生痰之源一脾

懸飲一津液停留脅肋部(肝臟、肺臟)懸掛在脅肋部

支飲一津液停留肺臟支氣管肺炎分支一肺為儲痰之器

溢飲一津液停留四肢溢出來到四肢

痰飲的致病特點

(1)阻滯氣血運行;(2)影響水液代謝:(3)易于蒙蔽心神;(4)致病廣泛,變幻多端

細目七瘀血☆☆☆

瘀血病證的共同特點:

一是疼痛,多為刺痛,痛處固定不移,拒按,或夜間痛甚;

二是腫塊,外傷于肌膚局部可見青紫腫痛;

瘀積于體內,久聚不散,則成瘤1積,按之痞塊,固定不移;

三是出血,血色多呈紫暗,并伴有血塊;

四是色紫暗,久瘀可見面色薰黑,唇甲青紫,舌質紫暗,或有瘀點、瘀斑,舌下

脈絡曲張等癥;

五是肌膚甲錯,或脈象多見細澀、沉弦或結代等。血不養(yǎng)膚

痰飲、瘀血的致病特點對比

度飲致病特點瘀血致病特點

阻滯氣血運行易于阻滯氣機

影響水液代謝影響血脈運行

易于薪蔽心神影響新血生成

致病廣泛,變幻多端病位固定,病證繁多

第十三單元發(fā)病

細目一發(fā)病的基本原理

正氣不足是疾病發(fā)生的內在因素,正氣在發(fā)病過程中起主導作用。邪氣是發(fā)病的重要條件。

細目二影響發(fā)病的主要因素

影響發(fā)病的主要因素:①環(huán)境;②體質;③精神狀態(tài)。

細目三發(fā)病類型☆☆☆

1.感邪即發(fā)一又稱卒發(fā)、頓發(fā),指感邪后立即發(fā)病。

2.徐發(fā)一緩發(fā)(感邪后緩慢發(fā)?。?/p>

3.伏而后發(fā)一感邪后,病邪在體內潛伏一段時間(或在誘因作用下,過時而發(fā))

外感病一“伏氣溫病”(“冬傷于寒,春必病溫”的發(fā)病形式屬于一伏而后發(fā))

外傷病—破傷風、狂犬病

4.合病一首見于《傷寒論》。指外感病初起時兩經(jīng)同時受邪而發(fā)病。兩個病一起出現(xiàn)

5.繼發(fā)--原發(fā)疾病的基礎上,又進一步出現(xiàn)了一個有關聯(lián)得疾病

6.并病一指一經(jīng)病證未罷又出現(xiàn)另一經(jīng)病證的發(fā)病特點,也可指具體疾病的病后增病,即可視為

并發(fā)病證。大病未愈,又得了一個疾病

7.復發(fā)一-好了以后又再次得同一個病

第十四單元病機

細目一邪正盛衰

1.邪正盛衰與虛實變化

①真實假虛:又稱為“大實有嬴狀”。指病機本質為“實”,卻見某些假“虛”之象的病理變化。

如因瘀血內阻而出現(xiàn)的婦女崩漏下血等。表面上看著虛弱,但是為實證

②真虛假實:又稱為“至虛有盛候”。指病機本質為“虛”,卻見某些假“實”之象的病理變化。

如脾氣虛弱,運化無力指食少脫腹脹滿;氣血虧損,血??仗撝咏?jīng)閉等。

2.邪盛正衰與疾病轉歸的關系

①邪正相持指在疾病過程中,邪正勢均力敵,相持不下,病邪稽留,病勢處于遷延狀態(tài)的病理

過程。又稱為“邪留”或“邪結”。

②正虛邪戀正氣已虛,余邪未盡,但正氣難復,病處纏綿難愈的病理過程。為邪正相持的特殊

病機。久病正q虛

3.實的病機特點:主要表現(xiàn)為致病邪氣的毒力和機體抗病能力都比較強盛,或邪氣雖盛而機體正

氣未衰,尚能積極與邪抗爭,正邪相搏,斗爭劇烈,反應明顯,可出現(xiàn)一系列病理性反應比較劇烈而

有余的證候表現(xiàn)。

4.虛的病機特點:主要表現(xiàn)為機體精、氣、血、津液等的虧少和功能衰弱,臟腑經(jīng)絡生理功能減

退,抗病能力低下,因而正邪斗爭難以出現(xiàn)較為劇烈的反應,可出現(xiàn)一系列虛弱、衰退和不足證候表

現(xiàn)。

邪氣盛則實,精氣奪則虛。

細目二陰陽失調☆☆☆5分

1.陰陽偏盛

(1)陽偏勝——實熱證!(2)陰偏勝——實寒證!

2.陰陽偏衰

(1)陽偏衰——虛寒證!(2)陰偏衰——虛熱證!

3.陰陽互損——陰陽兩虛!

4.陰陽格拒是指陰盛格陽,陽盛格陰。為在陰陽偏勝基礎上由陰陽雙方相互排斥而出現(xiàn)寒熱真

假病變的一類病機。

(1)陰盛格陽是指陰寒偏勝至極,壅閉于內,迫陽浮越于外,相互格拒的一種病理狀態(tài)。陰寒

內盛是疾病本質。因格陽于外,現(xiàn)真寒假熱證??稍谠忻嫔n白、四肢逆冷、精神萎靡、畏寒蜷臥、

脈微欲絕等寒盛于內表現(xiàn)的基礎上,又出現(xiàn)面紅、煩熱、口渴、脈大無根等假熱之象。

(2)陽盛格陰指邪熱極盛,深伏于里,陽氣被遏、郁閉于內,不得外達四肢而格陰于外的病理

狀態(tài)。陽盛于內,邪熱熾盛為疾病的本質。由于陽氣壅遏深伏于內,格陰于外,故現(xiàn)真熱假寒證???/p>

在原有壯熱、面紅、氣粗、煩躁、舌紅、脈數(shù)大有力等熱盛于內表現(xiàn)的基礎上,又現(xiàn)四肢厥冷、脈象

沉伏等假寒之象,故稱為真熱假寒。

5.陰陽亡失

(1)亡陽臨床多見面色蒼白、四肢逆冷、精神衰憊、大汗淋漓、脈微欲絕等危重征象。

(2)亡陰臨證多見煩躁不安、氣喘口渴、手足雖溫,但大汗欲脫等嚴重的外脫不守征象。

由于機體的陰和陽存在著互根互用的關系,陰亡則陽無所依附而散越,陽亡則陰無以化生而耗竭,

故亡陰可以迅速導致亡陽,亡陽也可繼而出現(xiàn)亡陰,最終導致“陰陽離決,精氣乃絕”,生命活動終

止而死亡。

6.陰陽轉化陰陽的轉化是以一定的條件為前提。

細目三精、氣、血失常

1.精的失常

2.氣的失常

(1)氣虛

(2)氣機失調——形成氣滯、氣逆、氣陷、氣閉或氣脫的病理變化。

1)氣滯

肺氣壅滯——胸悶、咳喘;肝氣郁滯——胸脅少腹脹痛;脾胃氣滯——腹脹而痛,時作時止,得

矢氣曖氣則舒。

2)氣逆

肺氣上逆——咳逆上氣;胃氣上逆——惡心、嘔吐、呃逆、噴氣;肝氣逆上——頭脹痛、面紅、

目赤、易怒。

3)氣陷氣陷是在氣虛的基礎上表現(xiàn)以氣的升舉無力為主要特征的病理狀態(tài),也屬于氣

的升降失常。與脾氣虛關系最密切。

上氣不足——則頭目失養(yǎng)致頭暈、眼花、耳鳴。

中氣下陷——胃、腎、子宮、肛門位置相對下移,少腹脹墜,便意頻頻、疲乏無力、氣短聲低、

面色不華等。

4)氣閉

5)氣脫

3.血的失常

(1)血虛

(2)血運失?!?)血瘀

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