西醫(yī)綜合模擬305

西醫(yī)綜合模擬305一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。

女性，58歲，2型糖尿病15年，長(zhǎng)期口服格列本脲，10mg/d。查體：血壓145/90mmHg，心、肺和（江南博哥）腹部檢查未見(jiàn)異常，雙下肢無(wú)水腫。眼底檢查：視網(wǎng)膜病變Ⅲ期?？崭寡?.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常規(guī)檢查尿糖50mmol/L，蛋白陰性。1.

為排除糖尿病腎病，最需要的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.尿酸化功能試驗(yàn)B.尿相差顯微鏡檢C.肌酐清除率D.尿微量白蛋白正確答案：D

2.

糖尿病治療應(yīng)選擇A.磺脲類(lèi)降血糖藥加量B.雙胍類(lèi)降血糖藥C.僅萄糖苷酶抑制劑D.胰島素正確答案：D

3.

經(jīng)檢查為糖尿病早期腎病，治療應(yīng)首選A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.α-受體阻滯劑D.β-受體阻滯劑正確答案：B[解析]最早反映糖尿病腎病的指標(biāo)是尿微量白蛋白。視網(wǎng)膜病變Ⅲ期，有合并癥宜用胰島素。糖尿病早期腎病腎處于高濾過(guò)、高灌注狀態(tài)，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可以減少腎小球囊內(nèi)壓，減少高灌注，從而保護(hù)腎小球。

患者，女性，28歲。孕9周，診斷為Graves病。4.

該患者的首選治療是A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.131I治療D.甲狀腺次全切除正確答案：B

5.

在治療過(guò)程中，發(fā)生率最高的不良反應(yīng)是A.肝功能損害B.腎功能損害C.粒細(xì)胞減少D.皮疹正確答案：C

6.

該患者經(jīng)藥物治療控制甲亢癥狀后，可選擇手術(shù)治療，其最佳手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)在妊娠A.2～3個(gè)月B.3～4個(gè)月C.4～6個(gè)月D.5～7個(gè)月正確答案：C[解析]①抗甲狀腺藥物，我國(guó)普遍使用的是甲巰咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU)。MMI半衰期長(zhǎng)，血漿半衰期為4～6個(gè)小時(shí)，可以每天使用。PTU血漿半衰期為60分鐘，具有外周組織抑制T4轉(zhuǎn)換為T(mén)3的獨(dú)特作用，所以發(fā)揮作用較MMI迅速，控制甲亢速度快，但必須保證6～8小時(shí)給藥一次。兩藥比較，傾向于優(yōu)先選擇MMI，因?yàn)镻TU的肝毒性大于MMI。有兩種情況選擇PTU，即妊娠T1期甲亢、甲狀腺危象。因?yàn)橐呀?jīng)有MMI致胎兒皮膚發(fā)育不良和MMI胚胎病的報(bào)告。131I因有放射性，肯定不能用于孕婦甲亢。手術(shù)治療多用于妊娠中期的甲亢。②抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)包括：粒細(xì)胞減少(發(fā)生率10%)、皮疹(發(fā)生率2%～3%)、膽汁性淤積性黃疸、血管神經(jīng)性水腫、中毒性肝炎、急性關(guān)節(jié)炎均罕見(jiàn)。③發(fā)生在妊娠初期的甲亢，經(jīng)丙硫氧嘧啶治療控制甲亢癥狀后，可選擇在妊娠4～6個(gè)月時(shí)做甲狀腺次全切除術(shù)。

男性，35歲。燒傷總面積70%，Ⅲ°燒傷60%，在院外度過(guò)休克期，創(chuàng)面有感染，傷后4天入院，近2天來(lái)腹瀉、黑糞，以往無(wú)潰瘍病史。7.

對(duì)該病人首先應(yīng)檢查A.血壓B.大便潛血C.血常規(guī)D.紅細(xì)胞壓積正確答案：B

8.

著上消化道出血被證實(shí)，為了明確病變位置及范圍，選用最佳的檢查方法是A.胃十二指腸鋇餐檢查B.纖維胃鏡檢查C.選擇性動(dòng)脈造影檢查D.CT檢查正確答案：B[解析]本題考查上消化道出血的診斷。①該患者在大面積燒傷后出現(xiàn)腹瀉、黑糞，應(yīng)考慮診斷為應(yīng)激性潰瘍，因此首先應(yīng)查大便潛血以明確消化道出血。②應(yīng)激性潰瘍時(shí)用胃鏡檢查可明確病變位置及范圍，這是最佳的檢查方法。應(yīng)激性潰瘍的治療首選非手術(shù)療法，非手術(shù)治療無(wú)效時(shí)才考慮手術(shù)療法。

男，25歲，半小時(shí)前被他人用刀刺傷左前胸?？妊担粑щy。體檢：血壓100/70mmHg，P110次/分，R24次/分。左前胸傷口約3cm，少量活動(dòng)性出血，隨呼吸有氣體進(jìn)出傷口的響聲，局部皮下輕度氣腫。9.

該患者診斷為A.單純性氣胸B.交通性氣胸C.張力性氣胸D.高壓性氣胸正確答案：B

10.

患者縱隔的位置是A.偏向左側(cè)B.偏向右側(cè)C.在左側(cè)和中間位之間擺動(dòng)D.在右側(cè)和中間位之間擺動(dòng)正確答案：D

11.

對(duì)患者的急救措施是A.加壓給氧B.輸血輸液C.用無(wú)菌紗布封閉創(chuàng)口D.立即剖胸探查正確答案：C[解析]本題考查氣胸的診斷與治療。①該患者在刀刺傷后出現(xiàn)呼吸困難、脈搏增快，可見(jiàn)局部皮下輕度氣腫，氣體隨著呼吸可自由進(jìn)出傷口，故最可能的診斷為開(kāi)放性氣胸(即交通性氣胸)。②開(kāi)放性氣胸患者，呼、吸氣時(shí)，兩側(cè)胸膜腔壓力不均衡出現(xiàn)周期性變化，使縱隔在吸氣時(shí)移向健側(cè)，呼氣時(shí)移向傷側(cè)，稱(chēng)為縱隔撲動(dòng)。因此該患者的縱隔應(yīng)在右側(cè)和中間位之間擺動(dòng)。③開(kāi)放性氣胸的急救原則是立即將開(kāi)放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸，可用無(wú)菌紗布封閉創(chuàng)口。

男性，34歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術(shù)后5天。仍有腹痛，腹脹，體溫38℃以上，大便3～5次/天，有下墜感。血WBC18×109/L。12.

應(yīng)首先考慮為A.切口感染B.并發(fā)腸炎或菌痢C.并發(fā)膈下膿腫D.盆腔膿腫正確答案：D

13.

為明確診斷，首先應(yīng)做的檢查是A.傷口檢查B.B超C.直腸指診檢查D.X線(xiàn)胸腹部攝片正確答案：B[解析]本題考查腹腔膿腫。①該患者在闌尾切除術(shù)后5天出現(xiàn)體溫升高、白細(xì)胞升高，且伴有典型的直腸刺激征(大便次數(shù)增多，有下墜感)，故最可能的診斷為盆腔膿腫。②該病行下腹部超聲及經(jīng)直腸或陰道超聲檢查均有助于明確診斷。

男，48歲，頸增粗20年，近1年消瘦10kg，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)?；A(chǔ)代謝率+31%，2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝碘29%。14.

最可能的診斷是A.甲狀腺腫瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.原發(fā)性甲亢D.繼發(fā)性甲亢正確答案：D

15.

最有效的治療是A.長(zhǎng)期抗甲狀腺藥物治療B.手術(shù)治療C.放射治療D.碘劑正確答案：B

16.

甲狀腺手術(shù)后1天，病人手足抽搐時(shí)處理方法是立即A.行甲狀旁腺移植術(shù)B.口服鈣劑C.口服二氫速固醇D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20mL正確答案：D[解析]本題考查甲亢的診斷與治療。①該中老年婦女先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年，近期出現(xiàn)消瘦，實(shí)驗(yàn)室檢查提示基礎(chǔ)代謝率、攝131I均高于正常，故最可能的診斷是繼發(fā)性甲亢?；颊邿o(wú)眼球突出，而伴有心悸也支持本診斷。②繼發(fā)性甲亢滿(mǎn)足手術(shù)治療指征，故首選手術(shù)治療。③術(shù)后1天出現(xiàn)手足抽搐，考慮甲狀旁腺誤切。當(dāng)抽搐發(fā)作時(shí)，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20mL。故手術(shù)過(guò)程中切下甲狀腺標(biāo)本時(shí)要立即仔細(xì)檢查其背面甲狀旁腺有無(wú)誤切，發(fā)現(xiàn)時(shí)設(shè)法移植到胸鎖乳突肌中，均是避免此并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。

40歲男性，腰痛伴右下肢放射痛2個(gè)月，反復(fù)發(fā)作，與勞累有關(guān)，咳嗽、用力排便時(shí)可加重疼痛。查體右直腿抬高試驗(yàn)40°陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，X線(xiàn)片示：腰4～5椎間隙變窄。17.

其最可能的診斷為A.急性腰扭傷B.腰3橫突綜合征C.腰椎管狹窄癥D.腰椎間盤(pán)突出癥正確答案：D

18.

其右下肢麻木的區(qū)域可能為A.小腿外側(cè)或足內(nèi)側(cè)B.大腿前側(cè)C.小腿前內(nèi)側(cè)D.小腿后側(cè)及足底正確答案：A

19.

對(duì)診斷有定位定性意義的檢查方法是A.X線(xiàn)片B.CTC.心功能檢查D.心導(dǎo)管檢查正確答案：B[解析]本題考查腰椎間盤(pán)突出癥的診斷與臨床表現(xiàn)。①該中年男性，腰痛伴右下肢放射痛反復(fù)發(fā)作2個(gè)月，查體直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，X片提示腰椎間隙變窄，故最可能的診斷是腰椎間盤(pán)突出癥。②腰肌勞損不會(huì)出現(xiàn)椎間隙變窄，故可能完全排除。③腰4～5椎間隙受累，即腰5神經(jīng)受累，可表現(xiàn)為小腿前外側(cè)及足內(nèi)側(cè)的痛、觸覺(jué)減退。④CT檢查可顯示骨性椎管形態(tài)，黃韌帶是否增厚及椎間盤(pán)突出的大小、方向等，對(duì)本病有較大的診斷價(jià)值。當(dāng)然，MRI除有CT的優(yōu)點(diǎn)外，尚可更清晰全面地觀察到突出髓核與脊髓、馬尾神經(jīng)、脊神經(jīng)根之間的關(guān)系。

女，24歲。近日發(fā)現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛，行走困難，休息緩解，自覺(jué)左小腿上內(nèi)似有腫塊，壓痛。查體：左膝關(guān)節(jié)活動(dòng)稍受限，脛骨上端內(nèi)側(cè)腫脹，壓痛。X線(xiàn)攝片見(jiàn)左脛骨上端內(nèi)側(cè)有一肥皂泡樣陰影，呈膨脹性生長(zhǎng)。20.

本例最可能的診斷是A.骨結(jié)核B.骨髓炎C.骨軟骨瘤D.骨巨細(xì)胞瘤正確答案：D

21.

本例適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿.休息、營(yíng)養(yǎng)B.廣譜抗生素治療C.手術(shù)治療D.抗結(jié)核治療正確答案：C[解析]本題考查骨巨細(xì)胞瘤的診斷與治療。①該青年女性左膝附近出現(xiàn)疼痛和腫塊，伴有壓痛，X線(xiàn)提示左脛骨上端內(nèi)側(cè)有一肥皂泡樣陰影，呈膨脹性生長(zhǎng)，故最可能的診斷是骨巨細(xì)胞瘤。②骨巨細(xì)胞瘤患者首選手術(shù)治療，病情嚴(yán)重者可采用廣泛或根治切除，但化療無(wú)效。

22.

醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行特殊治療，無(wú)法取得患者意見(jiàn)又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得A.科室全體醫(yī)師討論通過(guò)后實(shí)施B.科室負(fù)責(zé)人同意后實(shí)施C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)監(jiān)部門(mén)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實(shí)施D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員批準(zhǔn)后實(shí)施正確答案：D[解析]醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行特殊治療，無(wú)法取得患者意見(jiàn)又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員批準(zhǔn)后實(shí)施。

23.

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)根據(jù)傷殘等級(jí)，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償A.10年B.15年C.20年D.30年正確答案：D[解析]根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)為：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過(guò)15年；70周歲以上的，不超過(guò)5年。

24.

黃某2001年10月因醫(yī)療事故受到吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的行政處罰，2002年9月向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)重新注冊(cè)。衛(wèi)生行政部門(mén)經(jīng)過(guò)審查決定對(duì)黃某不予注冊(cè)，理由是黃某的行政處罰自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿(mǎn)A.1年B.2年C.3年D.4年正確答案：B[解析]中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第二章第十五條規(guī)定：收到吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)行政處罰，自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日不滿(mǎn)兩年的，不予注冊(cè)。

25.

申請(qǐng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)的人對(duì)不予注冊(cè)的決定有異議的，可以自收到不予注冊(cè)通知之日起提起行政訴訟的法定期限是A.15日B.30日C.45日D.60日正確答案：A[解析]有下列情形之一的，不予注冊(cè)：①不具有完全民事行為能力的；②因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿(mǎn)二年的；③受吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)行政處罰，自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿(mǎn)二年的；④有國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。受理申請(qǐng)的衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)不符合條件不予注冊(cè)的，應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起三十日內(nèi)書(shū)面通知申請(qǐng)人，并說(shuō)明理由。申請(qǐng)人有異議的，可以自收到通知之日起十五日內(nèi)，依法申請(qǐng)復(fù)議或者向人民法院提起訴訟。

26.

對(duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)和職業(yè)道德?tīng)顩r，依法享有定期考核權(quán)的單位是A.醫(yī)師所工作的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)B.縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)C.受縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)委托的機(jī)構(gòu)或者組織D.醫(yī)師所在地的醫(yī)學(xué)會(huì)或者醫(yī)師協(xié)會(huì)正確答案：C[解析]根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四章第三十一條：受縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)委托的機(jī)構(gòu)或者組織應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)和職業(yè)道德?tīng)顩r進(jìn)行定期考核，對(duì)醫(yī)師的考核結(jié)果，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)報(bào)告準(zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門(mén)備案。

27.

李某因要報(bào)考研究生，欲向單位請(qǐng)假?gòu)?fù)習(xí)，遂找到其中學(xué)同學(xué)——縣醫(yī)院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師王某，請(qǐng)王某為其開(kāi)具病假條。王某為李開(kāi)出了“病毒性心肌炎，全休3個(gè)月”的診斷證明書(shū)。對(duì)于王某的行為，縣衛(wèi)生局可以給予A.吊銷(xiāo)其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)B(niǎo).警告或責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)三個(gè)月至六個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)教育C.警告或責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)六個(gè)月至一年D.給予行政或紀(jì)律處分正確答案：C[解析]醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)：構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的。分析題干執(zhí)業(yè)醫(yī)師王某未經(jīng)親自診查開(kāi)具醫(yī)學(xué)證明應(yīng)受警告或責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)六個(gè)月至一年的處罰。

28.

下列選項(xiàng)中，不屬于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)精神的十項(xiàng)專(zhuān)業(yè)責(zé)任的是A.提高業(yè)務(wù)能力的責(zé)任B.對(duì)患者誠(chéng)實(shí)的責(zé)任C.和患者保持密切關(guān)系的責(zé)任D.提高醫(yī)療質(zhì)量的責(zé)任正確答案：C[解析]醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)精神的十項(xiàng)專(zhuān)業(yè)責(zé)任包括：即提高業(yè)務(wù)能力、對(duì)患者誠(chéng)實(shí)、為患者保密、和患者保持適當(dāng)關(guān)系、提高醫(yī)療質(zhì)量、促進(jìn)享有醫(yī)療、對(duì)有限的臨床資源進(jìn)行公平分配、對(duì)科學(xué)知識(shí)負(fù)有責(zé)任、通過(guò)解決利益沖突而維護(hù)信任、對(duì)職責(zé)負(fù)有責(zé)任。

29.

當(dāng)處于哪一種情形時(shí)，患者有損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任A.違反規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定B.患者近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療C.拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料D.篡改或者銷(xiāo)毀病歷資料正確答案：B[解析]根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六十條所述：患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：①患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；②醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；③限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條所述：患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：①違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；②隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；③偽造、篡改或者銷(xiāo)毀病歷資料。

二、B型題請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇1次或2次。A.高熱、B超發(fā)現(xiàn)肝右葉腫物內(nèi)不均勻液性回聲B.血清AFP升高，B超發(fā)現(xiàn)肝右葉實(shí)性腫物C.B超發(fā)現(xiàn)肝右葉囊性腫物，卡松尼(Casoni)試驗(yàn)陽(yáng)性D.B超發(fā)現(xiàn)肝及腎多發(fā)囊性腫物1.

細(xì)菌性肝膿腫正確答案：A

2.

原發(fā)性肝癌正確答案：B[解析]①細(xì)菌性肝膿腫主要臨床表現(xiàn)是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝大，B超可以發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)液性腫物，其液性區(qū)域內(nèi)回聲不均勻。②肝癌病人的輔助檢查B超可發(fā)現(xiàn)肝實(shí)性腫物，血清腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白(AFP)升高，其測(cè)定值大于400g/L時(shí)有明確的診斷意義。

A.A級(jí)B.B級(jí)C.C級(jí)D.D級(jí)3.

脊髓損傷患者，大便可自解，小便偶充盈性失禁，肢體無(wú)運(yùn)動(dòng)，下肢感覺(jué)正常，其脊髓損傷的分級(jí)為正確答案：B

4.

脊髓損傷患者，大小便失禁，肢體能自主運(yùn)動(dòng)，下肢感覺(jué)正常，其脊髓損傷的分級(jí)為正確答案：D[解析]依據(jù)脊髓損傷的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分級(jí)，目前較常用的是Frankel分級(jí)，具體如下：A級(jí)：完全癱瘓；B級(jí)：感覺(jué)功能不完全喪失，無(wú)運(yùn)動(dòng)功能；C級(jí)：感覺(jué)功能不完全喪失，有非功能性運(yùn)動(dòng)；D級(jí)：感覺(jué)功能不完全喪失，有功能性運(yùn)動(dòng)；E級(jí)：感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能正常。

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。1.

非霍奇金淋巴瘤侵犯部位A.發(fā)生在腸道的機(jī)會(huì)較霍奇金病多B.消化道多在回腸C.消化道多在結(jié)腸D.可在頸部淋巴結(jié)正確答案：ABD[解析]非霍奇金淋巴瘤結(jié)外累及以胃腸道、骨髓和中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主，其中胃腸道部位以小腸為多，其中半數(shù)以上是回腸，其次是胃，結(jié)腸很少受累。非霍奇金淋巴瘤大多數(shù)也以無(wú)痛性頸部和鎖骨上淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀，但較霍奇金淋巴瘤為少。

2.

抗甲狀腺藥物治療后，下列指標(biāo)中可以預(yù)示甲狀腺功能亢進(jìn)癥治愈的是A.甲狀腺腫消失B.TsAh轉(zhuǎn)為陰性C.T3抑制試驗(yàn)恢復(fù)正常D.FT3恢復(fù)正常正確答案：ABC[解析]抗甲狀腺藥物治療后停藥指標(biāo)主要依據(jù)臨床。目前認(rèn)為ATD維持治療18個(gè)月可以停藥。下述指標(biāo)預(yù)示甲亢可以治愈：①甲狀腺腫消失；②TSAb轉(zhuǎn)為陰性；③T3抑制試驗(yàn)恢復(fù)正常。

3.

高鉀血癥的心電圖可表現(xiàn)為A.QRS波變寬B.出現(xiàn)U波C.高而尖的T波D.QT間期延長(zhǎng)正確答案：ACD[解析]高鉀血癥典型的心電圖表現(xiàn)是：早期T波高尖，P波波幅下降；后出現(xiàn)QRS增寬，QT、PR間期延長(zhǎng)；典型表現(xiàn)為T(mén)波高尖。而出現(xiàn)U波是低鉀血癥的典型心電圖表現(xiàn)。

4.

應(yīng)用抗生素后正確的停藥時(shí)間A.一般感染在控制感染后3～4天B.敗血癥在控制感染后1～2周C.急性骨髓炎在控制感染后3～4周D.如預(yù)防術(shù)后感染，應(yīng)術(shù)前、術(shù)中各用1次，術(shù)后繼用3天正確答案：ABCD[解析]本題考查抗菌藥的應(yīng)用。關(guān)于停藥時(shí)間的相關(guān)規(guī)定有：一般感染應(yīng)在體溫正常、全身情況和局部感染好轉(zhuǎn)后3～4日；敗血癥應(yīng)在控制感染后1～2周；急性骨髓炎則需在感染控制后3～4周才可停藥。如用抗生素預(yù)防術(shù)后感染，應(yīng)術(shù)前、術(shù)中各用1次，術(shù)后繼續(xù)用1～3日方可停藥。

5.

導(dǎo)致大面積燒傷創(chuàng)面感染的致病菌主要為A.金黃色葡萄球菌B.變形桿菌C.擬桿菌D.銅綠假單胞菌正確答案：BD[解析]本題考查燒傷感染。導(dǎo)致大面積燒傷創(chuàng)面感染的致病菌為革蘭陰性菌，主要以變形桿菌、銅綠假單胞菌為主。

6.

關(guān)于乳腺腫塊的敘述，正確的是A.乳房纖維瘤的唯一治療方法是手術(shù)B.乳管內(nèi)乳頭狀瘤的惡變率為6%～8%C.乳腺癌可經(jīng)椎旁靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至椎體D.乳房肉瘤最常轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)正確答案：ABC[解析]①乳房纖維腺瘤是女性常見(jiàn)的乳房腫瘤，高發(fā)年齡是20～25歲，好發(fā)于乳房外上象限，手術(shù)切除是治療纖