獸醫(yī)傳染病學 流行性乙型腦炎

第三章人獸共患傳染病

第一節(jié)病毒性傳染病流行性乙型腦炎（EpidemicencephalitisB)1一、概述病原體1934年在日本被發(fā)現(xiàn)，故名日本乙型腦炎；1939年我國也分離到乙腦病毒，解放后進行了大量調(diào)查研究工作，改名為流行性乙型腦炎。本病主要分布在亞洲遠東和東南亞地區(qū)，經(jīng)蚊傳播，多見于夏秋季，臨床上急起發(fā)病，有高熱、意識障礙、驚厥、強直性痙攣和腦膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遺癥。屬于血液傳染病。2一、概述流行性乙型腦炎也稱為日本乙腦炎，簡稱乙腦，是由乙腦病毒引起的以腦實質(zhì)炎癥為主的一種蚊媒性人畜共患急性傳染?。▽儆谘簜魅静。?。臨床特征:人、猴、馬感染后出現(xiàn)明顯腦炎癥狀、病死率較高，豬感染最普遍，且多不表現(xiàn)癥狀，發(fā)病率為20%-30%、死亡率較低，孕豬可高熱、流產(chǎn)、死胎和木乃伊胎，公豬則睪丸炎。其它動物多為隱性感染。本病主要存在亞洲各國，因疫區(qū)范圍大,人獸共患,危害嚴重,被世衛(wèi)組織列為需要重點控制的傳染病。3流行性乙腦歷史人乙腦1871最先見于日本,每年夏、秋都有，1935日本從人和馬腦中分離到病毒,首次確定了病原,并證明其抗原性不同于美國圣路易腦炎，故名日本乙型腦炎；因冬、春還流行一種腦炎，為區(qū)別起見，將其稱為流行性甲腦，而將夏、秋流行的稱為流行性乙腦。我國于1940年從腦炎死亡病人的腦組織中分離出乙腦病毒.4人乙腦的臨床表現(xiàn)潛伏期10-15天。大多數(shù)患者癥狀較輕或呈無癥狀的隱性感染，僅少數(shù)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為高熱、意識障礙、驚厥、強直性痙攣和腦膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遺癥。典型病例的病程可分4個階段：初期極期恢復期后遺癥期56二、病原1.分類黃病毒科(Flaviviridae)黃病毒屬(Flavivirus)流行性乙型腦炎病毒(EncephalitisBvirus)7二、病原2.形態(tài)球形，40-50nm，ssRNA＋，有囊膜血凝素,有血凝性（多種動物RBC）.囊膜中有糖基化蛋白E和非糖基化蛋白M。E蛋白是主要抗原成分，具有特異性中和以及血凝抑制抗原決定簇8二、病原3.抵抗力不強,對各種消毒劑及方法敏感，耐低溫。4.培養(yǎng)雞胚卵黃囊、CEF、多種原代細胞、小鼠。在地鼠腎、C6/36(白紋伊蚊細胞)和BHK-21等有明顯CPE；乳鼠腦內(nèi)接種敏感，一般2-3天即可發(fā)病死亡，因此目前實驗室常用以上兩種方法分離乙腦病毒。5.存在部位中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）及睪丸。9三、流行病學1.易感動物馬﹥?nèi)拴冐i。馬3歲以下，人10歲以內(nèi)，豬6月齡以內(nèi)。人和其他動物乙腦均由豬傳播而來。自然界總保持著大量的易感豬，構(gòu)成豬→蚊→豬的傳播環(huán)節(jié)。病愈后罕有復發(fā)者。其他動物多為隱性感染。10三、流行病學2.傳染源患病及帶毒動物。三帶喙庫蚊為長期儲存宿主及傳播媒介。乙腦病毒可在蚊體內(nèi)繁殖和越冬，并可經(jīng)卵傳代。帶毒越冬的蚊可成為次年感染動物的來源。11三、流行病學3.傳播途徑蚊蟲叮咬水平傳播；經(jīng)胎盤垂直傳播4.流行特點季節(jié)性（7~9月多見），4~5年一個流行周期；多散發(fā)，偶爾地方流行性。12EpidemiologyofJEvirus傳染源主要是豬，其中以未過夏天的幼豬最為重要。動物受染后可有3~5天的病毒血癥，致使蚊蟲受染傳播。一般在人類乙腦流行前2~4周，先在家禽中流行，病人在潛伏期末及發(fā)病初有短暫的病毒血癥。13帶毒豬患病豬病人14三、癥狀潛伏期馬1~2周，豬3~4天，人1~3周。1.馬：高熱、神經(jīng)癥狀（多興奮、沉郁交替出現(xiàn)，有少數(shù)狂躁型）麻痹而死，病程2天~2周。2.豬：種豬繁殖失敗，小豬神經(jīng)癥狀，公豬睪丸腫大。3.人：

高熱、頭痛、嘔吐、腹瀉、抽搐，神經(jīng)癥狀，呼吸衰竭，癱瘓，病程10~30d，恢復期半年以上，5~20%有后遺癥，10%有并發(fā)癥。15母豬、妊娠新母豬感染后，首先出現(xiàn)病毒血癥，無明顯的臨床癥狀。當病毒隨血流經(jīng)胎盤侵入胎兒，致使胎兒發(fā)病，而發(fā)生死胎、畸形胎和木乃伊胎，只有母豬在流產(chǎn)或分娩時才能發(fā)現(xiàn)。163頭木乃伊胎兒（下）、5頭色黑死胎（上右）、2頭腦水腫色淡死胎（上左）17公豬睪丸炎，多為單側(cè)性，初期腫脹有熱痛感，數(shù)日后炎癥消退，睪丸萎縮變硬、性欲減退、精液帶毒、失去配種能力。

18小豬神經(jīng)癥狀：早產(chǎn)仔豬多為死胎、大小不一，生后存活的仔豬常伴有抽搐等神經(jīng)癥狀。軟腦膜充血，腦實積液19肝臟多發(fā)性壞死灶20四、病變除腦膜及實質(zhì)水腫、充血、出血外，無肉眼可見病變。腦實質(zhì)內(nèi)小血管高度擴張充血，血管周圍間隙增寬，炎細胞增生圍繞血管周圍間隙，形成血管套。211、鑒別診斷注意與布魯氏菌病的區(qū)別：乙腦布魯氏菌病很強季節(jié)性無季節(jié)性死胎、木乃伊胎較多懷孕后三個月流產(chǎn)，多為死胎，無木乃伊胎公豬睪丸炎往往單側(cè)較多睪丸往往兩側(cè)性，付睪也發(fā)炎腫脹，往往關(guān)節(jié)炎，尤其后肢跗關(guān)節(jié)，局部淋巴結(jié)膿腫。五、診斷

222、實驗室診斷（分離病毒、測抗原、測抗體）⑴病原分離乙腦：公豬睪丸或流產(chǎn)胎兒，接種小白鼠或雞胚分離培養(yǎng)。布?。毫鳟a(chǎn)胎兒的胃內(nèi)容物接種于牛肝湯瓊脂，分離培養(yǎng)。23⑵免疫學試驗乙腦：補結(jié)反應。乙腦采康復動物的血液作補體結(jié)合試驗，測補體結(jié)合抗體。布?。杭毦螒B(tài)，特點鑒定，血清學試驗，布病采血作凝集試驗，2、實驗室診斷（分離病毒、測抗原、測抗體）24六、防制1.一般措施：滅蚊2.治療：磺胺、雙抗，對癥治療，加強護理25清理衛(wèi)生死角

預防乙腦傳播

滅蚊263.免疫在疫區(qū)或疫場曾試用日本乙型腦炎病毒疫苗，于流行期前一個月免疫，4日齡以上至2歲的后備母豬都可注射，免疫后一個月產(chǎn)生堅強的免疫力，可防止妊娠后的流產(chǎn)或公豬患睪丸炎而造成的生精機能障礙。

兒童注射乙腦疫苗27公共衛(wèi)生流行性乙腦多發(fā)生于10歲以下兒童，流行于夏秋季，高熱，意識障礙，抽痙，腦膜刺激癥為特征，重癥常發(fā)生呼吸衰竭而死亡，治愈后，可能留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。大多數(shù)人為隱性感染。6個月至12歲兒童及來自非流行區(qū)的人群，應于流行期1~

2個月前，用鼠腎細菌培養(yǎng)的滅活疫苗進行注射，免疫期一年。同時做好防蚊，滅蚊工作。28小結(jié)本病由黃病毒科中乙型腦炎病毒引起，典型的蚊媒人獸共患病，具有明顯的季節(jié)性。除孕母豬主要表現(xiàn)繁殖障礙外，其它動物主要表現(xiàn)腦炎癥狀。我國目前主要是在人和豬群中流行本病，且人的乙腦主要來自豬。本病重點掌握豬乙腦的流行病學特點、癥狀、診斷和防制措施