西醫(yī)綜合分類模擬題461

西醫(yī)綜合分類模擬題461一、A型題1.

下列哪種物質(zhì)不刺激胃液分泌A.生長抑素B.胃泌素C.組胺D.糖皮質(zhì)激素正確答案：A[解析]本題考查胃液分泌的調(diào)節(jié)。機體對胃液分泌的調(diào)節(jié)包括興奮和抑（江南博哥）制兩個方面。B、C項均為刺激胃液分泌的因素，糖皮質(zhì)激素(D)可提高胃腺細胞對迷走神經(jīng)與胃泌素的反應(yīng)性，增加胃酸和胃蛋白酶原的分泌；生長抑素(A)不是胃液分泌的刺激因素，它對胃酸分泌有很強的抑制作用。

2.

具有抑制PRL對乳腺泌乳作用的激素是A.大量雌激素B.糖皮質(zhì)激素C.甲狀腺激素D.鹽皮質(zhì)激素正確答案：A

3.

腎絞痛伴鏡下血尿，進一步檢查首選A.膀胱鏡檢查B.IVPC.KUBD.CT或MRI正確答案：C[解析]本題考查泌尿系結(jié)石。腎絞痛伴鏡下血尿，最可能的診斷是輸尿管結(jié)石，泌尿系結(jié)石95％為陽性結(jié)石，故進一步檢查應(yīng)首選KUB。

4.

導(dǎo)致系統(tǒng)性紅斑狼瘡血栓形成的抗體是A.抗磷脂抗體B.抗SSA(Ro)抗體C.抗ENA抗體D.抗核抗體正確答案：A[解析]系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，各致病性自身抗體的特性為：①IgG型與自身抗原有很強的親和力，如DNA抗體與腎組織直接結(jié)合導(dǎo)致?lián)p傷；②抗血小板抗體和抗紅細胞抗體導(dǎo)致血小板和紅細胞破壞，引起血小板減少、貧血；③抗SSA(Ro)抗體可經(jīng)胎盤進入胎兒心臟，導(dǎo)致新生兒心臟傳導(dǎo)阻滯；④抗磷脂抗體可導(dǎo)致抗磷脂抗體綜合征(血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn))。

5.

經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTC)的禁忌證是A.深度黃疸B.懷疑胰頭腫瘤壓迫C.凝血機制差D.肝門部膽管阻塞正確答案：C[解析]經(jīng)皮肝穿刺膽管造影是一種有創(chuàng)性檢查，有可能引起膽汁漏、出血、急性膽管炎等并發(fā)癥，術(shù)前應(yīng)檢查凝血功能并注射維生素K，還需做好急癥手術(shù)的準備，故凝血機制差的患者應(yīng)禁行此檢查。

6.

鐵銹色痰常見于大葉性肺炎的A.充血水腫期B.紅色肝變期C.灰色肝變期D.溶解消散期正確答案：B[解析]大葉性肺炎發(fā)病后3～4天，鏡下可見肺泡壁毛細血管顯著擴張充血，肺泡腔內(nèi)充滿纖維素、紅細胞和少量中性粒細胞，致使肺組織實變。肉眼可見病變肺葉腫大，質(zhì)實如肝，暗紅色，故稱紅色肝樣變。臨床上，由于肺泡腔內(nèi)的紅細胞被巨噬細胞吞噬，崩解后形成含鐵血黃素混入痰中，可使痰呈鐵銹色。

7.

下列反射中，屬于多突觸反射的是A.膝反射B.腱反射C.跟腱反射D.肌緊張反射正確答案：D[解析]單突觸反射指中間只有1個突觸的最簡單反射弧上發(fā)生的反射。牽張反射是這種反射的代表，它的反射弧是由來自肌肉感受器即肌梭的Ia群向中纖維和支配該肌肉的運動神經(jīng)元構(gòu)成。一般說來，神經(jīng)通路在途中只包含1個突觸時，稱之為單突觸通路。牽張反射指肌肉在外力或自身的其他肌肉收縮的作用下而受到牽拉時，由于本身的感受器受到刺激，誘發(fā)同一肌肉產(chǎn)生收縮的一類反射。有神經(jīng)支配的骨骼肌，如受到外力牽拉使其伸長時，能引起受牽拉肌肉的收縮，這種現(xiàn)象稱為牽張反射。感受器為肌梭，效應(yīng)器為梭外肌。本體反射可以看作與此牽張反射是同種反射。牽張反射的基本過程：當(dāng)肌肉被牽拉導(dǎo)致梭內(nèi)、外肌被拉長時，引起肌梭興奮，通過Ⅰ、Ⅱ類纖維將信息傳入脊髓，使脊髓前角運動神經(jīng)元興奮，通過α纖維和γ纖維導(dǎo)致梭內(nèi)、外肌收縮。其中α運動神經(jīng)興奮使梭外肌收縮以對抗?fàn)繌?，γ運動神經(jīng)元興奮引起梭內(nèi)肌收縮以維持肌梭興奮的傳入，保證牽張反射的強度。牽張反射有兩種類型：腱反射和肌緊張。(1)腱反射是指快速牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射，主要是伸肌纖維收縮。腱反射為單突觸反射。(2)肌緊張是指緩慢持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射，表現(xiàn)為受牽拉的肌肉能發(fā)生緊張性收縮，阻止被拉長。肌緊張是維持軀體姿勢的最基本的反射活動，是姿勢反射的基礎(chǔ)。肌緊張主要是伸肌纖維收縮，是多突觸反射。

8.

靜脈推注少量高濃度葡萄糖時出現(xiàn)尿量增多的原因是A.腎小球濾過率升高B.血漿膠體滲透壓下降C.腎血流量增多D.腎小管液溶質(zhì)濃度升高正確答案：D

女，45歲，半年前胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，近2個月感面色蒼白，實驗室檢查：Hb80g/L，RBC4.5×1012/L，Plt103×109/L，骨髓穿刺檢查：紅系增生活躍。9.

該患者目前最可能的診斷是A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.溶血性貧血D.鐵粒幼細胞性貧血正確答案：A

10.

不符合該患者的臨床表現(xiàn)是A.毛發(fā)干枯，易脫發(fā)B.惡心、嘔吐腹瀉C.頭暈、心悸D.遠端肢體偏癱正確答案：D

11.

該患者目前最佳的治療是A.補充鐵劑B.口服維生素B12C.脾切除D.護胃治療正確答案：B[解析]①患者行胃大部切除后，影響鐵的吸收，易導(dǎo)致缺鐵性貧血；②遠端肢體偏癱為神經(jīng)血管意外導(dǎo)致，不是貧血的臨床表現(xiàn)；③缺鐵性貧血患者應(yīng)口服鐵劑治療。

12.

妊娠時維持黃體功能的主要激素是A.雌激素B.孕酮C.卵泡刺激素D.絨毛膜促性腺激素正確答案：D[解析]排卵后，殘留的顆粒細胞與卵泡膜細胞黃體化，形成黃體。若卵子受精成功，胚胎可分泌入絨毛膜促性腺激素，使黃體繼續(xù)發(fā)育為妊娠黃體。故而選D。

13.

X線示左側(cè)大量胸腔積液的患者，體檢可發(fā)現(xiàn)A.氣管向左側(cè)移位B.喜右側(cè)臥位C.叩診心界縮小D.積液上方呼吸音可增強正確答案：D

14.

乳糖操縱子的直接誘導(dǎo)劑是A.透性酶B.β-半乳糖苷酶C.葡萄糖D.別乳糖正確答案：D

15.

原核生物的釋放因子RF-1可識別的終止密碼是A.UAA、UAGB.UAA、UGAC.UAG、UGAD.UAG、AUG正確答案：A[解析]原核生物有3種釋放因子：RF-1識別UAA和UAG；RF-2識別UAA和UGA：RF-3協(xié)助RF-1和RF-2的作用。

16.

女，11歲，左膝外傷1周，高熱4天，膝關(guān)節(jié)疼痛且活動受限，左脛骨上端明顯深壓痛，為明確診斷，首先應(yīng)采取的措施是A.分層穿刺，并送細菌培養(yǎng)B.手術(shù)切開活檢C.X片D.CT正確答案：A[解析]該患者有左膝外傷史及高熱等全身癥狀，關(guān)節(jié)疼痛且活動受限，均提示有急性炎癥，應(yīng)盡早做出明確診斷。分層穿刺并送細菌培養(yǎng)對早期診斷有重要價值，且簡單、易行，并能為抗菌藥物的應(yīng)用提供依據(jù)。故選A。

17.

下列生理功能活動中，主要通過體液途徑完成的調(diào)節(jié)是A.肢體發(fā)動隨意運動B.大量出汗引起尿量減少C.食物入口引起唾液分泌D.沙塵飛入眼球引起的閉眼動作正確答案：B

18.

惡性葡萄胎與良性葡萄胎的主要不同點在于A.可見胎盤絨毛間質(zhì)水腫、增大B.滋養(yǎng)層細胞增生，可見核分裂象，細胞有異型性C.間質(zhì)血管消失D.絨毛侵犯子宮壁深肌層正確答案：D[解析]良性葡萄胎可侵犯子宮壁淺肌層，而惡性葡萄胎常侵犯深肌層，引起破壞及轉(zhuǎn)移。胎盤絨毛間質(zhì)水腫、增大，滋養(yǎng)層細胞增生，細胞有異型性及間質(zhì)血管消失，是良、惡性葡萄胎共有的。

19.

絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，哪項是錯誤的A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.X射線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時間改變位置正確答案：D[解析]絞窄性腸梗阻時，梗阻的腸管已有血運障礙，已發(fā)生缺血壞死，不會出現(xiàn)腸蠕動，因此腹部X線檢查顯示孤立突出脹大的腸袢不因時間而改變位置。

20.

符合細胞水腫的描述是A.細胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大小不等的圓形空泡B.線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)無明顯改變C.細胞膜上的鈉泵功能障礙D.原因消除，不能恢復(fù)正常正確答案：C[解析]細胞水腫主要原因是細胞膜上的鈉泵功能障礙，病因消除后，大部分能恢復(fù)正常。

21.

卵巢漿液性囊腺癌與交界性漿液性囊腺瘤的主要區(qū)別是A.包膜和間質(zhì)有浸潤B.上皮復(fù)層C.細胞有異型性D.可見核分裂像正確答案：A

22.

屬于正常細胞性貧血的是A.肝硬化貧血B.骨髓增生異常綜合征C.再生障礙性貧血D.鐵粒幼細胞性貧血正確答案：C

23.

脂肪動員的限速酶是A.肉堿脂?；D(zhuǎn)移酶ⅠB.脂蛋白脂肪酶C.激素敏感性甘油三酯脂肪酶D.甘油一酯脂肪酶正確答案：C[解析]在病理或饑餓條件下，儲存在脂肪細胞中的脂肪，被脂肪酶逐步水解為游離脂酸(FFA)及甘油并釋放入血以供其他組織氧化利用，該過程稱為脂肪動員。在脂肪動員中，脂肪細胞內(nèi)激素敏感性甘油三酯脂肪酶(HSL)起決定作用，它是脂肪分解的限速酶。

24.

潰瘍型胃癌與胃潰瘍相比較，癌潰瘍的下列肉眼形態(tài)特點中哪一項是錯的A.外形呈火山口狀B.大小多大于2cmC.潰瘍較深D.邊緣不整齊隆起正確答案：C[解析]與胃潰瘍相比，胃癌的潰瘍?nèi)庋坌螒B(tài)特點是，外形不整、皿狀或火山口狀；直徑在2cm以上；深度較淺，邊緣不整齊隆起；底部凹凸不平，有出血壞死，周圍黏膜皺襞中斷、呈結(jié)節(jié)狀肥厚。

男性，40歲。多飲、多尿、食欲缺乏伴體重下降4個月。體檢：身高171cm，體重65kg，血糖19.2mmol/L，尿酮(+)。25.

如何制定飲食治療措施A.按理想體重計算飲食B.按實際體重計算飲食C.按理想體重計算飲食，糖類比例越少越好D.按理想體重計算飲食，盡量減少脂肪攝入正確答案：A[解析]病人飲食按理想體重計算，不能按實際體重計算。糖尿病患者飲食熱量計算中，糖類、蛋白質(zhì)、脂肪均有一定比例，非特殊情況不作改變，故不選B、C、D。

26.

根據(jù)目前情況，最佳治療方案是哪項A.長效胰島素治療B.短效胰島素治療C.雙胍類降糖藥D.磺脲類降糖藥治療正確答案：B[解析]患者治療血糖高，且有酮癥首選短效胰島素，因為短效胰島素較易調(diào)整劑量，對血糖調(diào)控有利，等血糖穩(wěn)定后可逐步考慮其他方法治療。

27.

在治療2個月后空腹血糖為10mmol/L，中、晚餐前血糖控制較滿意。此時最佳選擇措施是A.早餐前增加1次短效胰島素B.中、晚餐前加用中效胰島素C.晚餐減量D.加強午夜及凌晨血糖監(jiān)測，然后再調(diào)整胰島素用量正確答案：D[解析]白天基本正常，空腹血糖高，應(yīng)考慮導(dǎo)致空腹血糖高的原因，如晚間胰島素不足，黎明現(xiàn)象、Somogyi現(xiàn)象等，故應(yīng)加強午夜及凌晨監(jiān)測，了解原因后再調(diào)整較為穩(wěn)妥。

28.

高位小腸梗阻的表現(xiàn)是A.嘔吐早而頻繁B.X線可見呈“階梯狀”氣液面C.腹脹明顯D.結(jié)腸內(nèi)無積氣正確答案：A[解析]高位腸梗阻的梗阻在空腸上端，嘔吐早而頻繁，嘔吐物為胃內(nèi)容物、量少，腹脹不明顯；低位腸梗阻發(fā)生在回腸或結(jié)腸，嘔吐出現(xiàn)晚而稀少，或無嘔吐，嘔吐物為糞樣腸內(nèi)容物，量不定，腹脹較顯著，結(jié)合腹部X線平片高位梗阻無明顯液平和低住梗阻有多個液平，呈階梯狀。

29.

手外傷的術(shù)后處理，不正確的是A.包扎時用紗布隔開手指、露出指尖B.游離植皮處應(yīng)適當(dāng)加壓C.術(shù)后用石膏托固定于伸直位D.抬高患肢防止腫脹正確答案：C[考點]手外傷的術(shù)后處理[解析]手外傷清創(chuàng)術(shù)后包扎時應(yīng)用紗布隔開各手指，以免汗液浸泡皮膚而糜爛，指尖應(yīng)外露便于觀察患手血運。游離植皮處應(yīng)適當(dāng)加壓，使植皮與基底密切接觸以利植皮存活，術(shù)后應(yīng)抬高患肢以利靜脈和淋巴回流，防止腫脹。術(shù)后患手應(yīng)用石膏托固定，以利組織愈合，固定位置如無特殊要求一般應(yīng)在功能位，以防術(shù)后可能出現(xiàn)的畸形愈合影響功能，固定在伸直位是不對的。

30.

體內(nèi)CO2分壓最高的部位是A.組織液B.細胞內(nèi)液C.毛細血管血液D.動脈血液正確答案：B[解析]體內(nèi)CO2產(chǎn)生的源頭為細胞代謝，C02的排出是順濃度梯度，依次經(jīng)過細胞內(nèi)液→組織液→毛細血管血液→靜脈→肺動脈肺，所以細胞內(nèi)液CO2，分壓最高。

二、B型題A.6-磷酸果糖激酶-1B.磷酸甘油酸激酶C.丙酮酸激酶D.丙酮酸羧化酶1.

糖異生途徑的關(guān)鍵酶是正確答案：D[考點]糖酵解和糖異生的過程、意義及調(diào)節(jié)[解析]糖異生途徑的關(guān)鍵酶有：丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、果糖二磷酸酶-1及葡萄糖-6-磷酸酶。糖異生基本沿糖酵解逆行，只是在糖酵解的關(guān)鍵酶(己糖激酶、6-磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶)催化的反應(yīng)改變由糖異生的關(guān)鍵酶催化，其他的酶在兩個代謝過程中均起作用。本題中磷酸甘油酸激酶即是在糖酵解及糖異生中均起作用的酶。

2.

在糖酵解和糖異生途徑中均起作用的酶是正確答案：B

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.鈣通道阻滯劑C.β受體阻滯劑D.噻嗪類利尿劑3.

高血壓病并發(fā)2型糖尿病患者首選的藥物是正確答案：A

4.

變異型心絞痛并發(fā)高血壓患者禁用的藥物是正確答案：C

A.損傷與抗損傷性變化B.穩(wěn)態(tài)破壞而發(fā)生的異常生命活動C.發(fā)展極慢或相對穩(wěn)定的局部病變D.軀體上、精神上和社會上的完好狀態(tài)5.

病理過程是指正確答案：D

6.

病理狀態(tài)是指正確答案：C

A.拓撲異構(gòu)酶B.DNA解旋酶C.DNA聚合酶ⅠD.DNA聚合酶ⅢE.DNA連接酶7.

使原核DNA形成負超螺旋結(jié)構(gòu)的是正確答案：A

8.

使大腸桿菌DNA復(fù)制時去除引物，補充空隙的是正確答案：C

9.

使大腸桿菌DNA復(fù)制時延長DNA鏈的是正確答案：D

A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)療法D.輸血治療10.

急性白血病最常用的治療正確答案：C

11.

重癥ITP最先考慮的治療：正確答案：D[解析]急性白血病患者主要的治療方法是化療；重癥ITP患者通常血小板低于20×109/L，有顱內(nèi)出血的傾向，可能危及生命，首選輸注血小板治療。

三、X型題1.

影響肺換氣的因素包括A.呼吸頻率B.時間肺活量C.通氣/血流比值D.呼吸膜的面積和厚度正確答案：CD[考點]影響肺換氣的因素[解析]通氣/血流比值、呼吸膜的面積和厚度是影響肺換氣的因素；呼吸頻率和時間肺活量是影響肺通氣的因素。

2.

使用糖皮質(zhì)激素治療ITP，下列描述正確的是A.常用潑尼松1mg/(kg*d)B.病情嚴重者可靜脈滴注地塞米松治療C.血小板計數(shù)＞30×109/L，可不予治療D.待血小板完全好轉(zhuǎn)后，可停藥正確答案：ABC[解析]ITP患者首選糖皮質(zhì)激素治療，近期有效率為80%，常用潑尼松1mg/(kg*d)，病情嚴重者可靜脈滴注地塞米松治療，好轉(zhuǎn)后改為口服；待血小板完全好轉(zhuǎn)后，逐步減小糖皮質(zhì)激素的用量，不可馬上停藥，治療緩解后通常需小劑量維持3～6個月。一般血小板計數(shù)＞30×109/L，可不予治療。

3.

ARF時可出現(xiàn)的電解質(zhì)酸堿平衡紊亂有A.代謝性酸中毒B.高鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥正確答案：ABD

4.

治療原發(fā)性高血壓時血壓控制的目標值是A.一般應(yīng)降至＜140/90mmHgB.高血壓合并糖尿病者為＜130/80mmHgC.高血壓合并慢性腎病者為＜130/80mmHgD.老年收縮性高血壓為＜150/90mmHg正確答案：ABCD[解析]對于高血壓患者血壓控制目標值：原則上應(yīng)降到患者能最大耐受的水平，一般主張血壓控制目標值至少＜140/90mmHg；糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓患者，血壓控制目標值＜130/80mmHg；老年收縮期性高血壓收縮壓(SBP)150mmHg以下，舒張壓(DBP)＜90mmHg但不低于65～70mmHg。

5.

骨關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)適應(yīng)癥包括A.病灶內(nèi)有大塊死骨或膿腫B.脊柱結(jié)核伴有截癱C.瘺道長期不愈D.單純滑膜結(jié)核或單純骨結(jié)核非手術(shù)治療無效者正確答案：ABCD[解析]骨關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)適應(yīng)癥包括：病灶內(nèi)有大塊死骨或膿腫、脊柱結(jié)核伴有截癱、瘺道長期不愈、單純滑膜結(jié)核或單純骨結(jié)核非手術(shù)