臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬786

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬786一、A型題在每小題給出的選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

原核生物的起始tRNA的合成需A.N10-CHOFH4B.N5-CHOFH4C.N5-CH3（江南博哥）FH4D.N5，N10-CH2-FH4正確答案：A

2.

下列各項(xiàng)中，不符合DIC診斷標(biāo)準(zhǔn)的是A.3P試驗(yàn)陰性B.血漿纖維蛋白原＜1.5g/LC.凝血酶原時(shí)間比對(duì)照組延長3秒以上D.血小板計(jì)數(shù)＜80×109/L正確答案：A

3.

下列對(duì)心室肌動(dòng)作電位描述中，不正確的是A.快鈉離子內(nèi)流形成0期除極B.鉀離子外流形成1期復(fù)極C.鈣離子內(nèi)流形成平臺(tái)期D.鈣離子內(nèi)流停止，鉀離子外流增多形成3期復(fù)極正確答案：C[解析]心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的特征是復(fù)極化時(shí)間長，可分為五期，其形成原理為：①0期是心室肌細(xì)胞受刺激后細(xì)胞膜上少量Na+內(nèi)流，當(dāng)除極達(dá)到閾電位時(shí)，膜上Na+通道大量開放，大量Na+內(nèi)流使細(xì)胞內(nèi)電位迅速上升形成動(dòng)作電位的上升支；②1期主要是由K+外流造成膜電位迅速下降；③2期主要是Ca2+緩慢內(nèi)流，抵消了K+外流引起的電位下降，使電位變化緩慢，基本停滯于0mV形成平臺(tái)；④3期是由K+決速外流形成的；⑤4期是通過離子泵的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，從細(xì)胞內(nèi)排出Na+和Ca2+，同時(shí)攝回K+，細(xì)胞內(nèi)外逐步恢復(fù)到興奮前靜息時(shí)的離子分布。因此，C項(xiàng)的敘述是錯(cuò)誤的。

4.

男性，45歲。右下肢麻木、發(fā)涼1年，每行走200m后需停下來休息一段時(shí)間。查體：右下肢皮膚溫度較對(duì)側(cè)低，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)較對(duì)側(cè)弱。右下肢動(dòng)脈造影示中小動(dòng)脈多節(jié)段狹窄。診斷為A.右下肢動(dòng)脈栓塞B.右下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥C.Raynaud綜合征D.Buerger病正確答案：D

5.

在實(shí)驗(yàn)中阻斷家兔一側(cè)頸總動(dòng)脈血流可使A.動(dòng)脈血壓升高B.心率減慢C.竇神經(jīng)傳入沖動(dòng)增多D.血管運(yùn)動(dòng)中樞活動(dòng)減弱正確答案：A

6.

較多見的肋骨骨折是A.第2肋骨B.第1肋骨C.第11肋肋骨D.第8肋骨正確答案：D

7.

在對(duì)血栓的敘述中，屬于錯(cuò)誤的是A.心瓣膜上的血栓為贅生物B.透明血栓常發(fā)生在毛細(xì)血管C.Zahn線是混合血栓的鏡下特點(diǎn)D.球形血栓常發(fā)生在左心房正確答案：C

8.

不穩(wěn)定型心絞痛與非ST段抬高的心肌梗死的主要區(qū)別在于A.疼痛持續(xù)時(shí)間≤20分鐘B.血中心肌梗死標(biāo)記物的升高與否C.是否在安靜狀態(tài)下疼痛D.48小時(shí)內(nèi)是否有多次心絞痛發(fā)作正確答案：B

9.

間變性腫瘤是指A.分化很好的良性腫瘤B.分化很差的惡性腫瘤C.介于良惡性之間的腫瘤D.從癌前病變過渡到癌階段的腫瘤正確答案：B[解析]間變性腫瘤是指分化很差、異型性顯著的惡性腫瘤。介于良、惡性之間的腫瘤是交界性腫瘤。

10.

食管、胃底曲張靜脈破裂出血，一次出血量達(dá)A.300～400mlB.200～300mlC.400～500mlD.500～1000ml正確答案：D

11.

可被誤診為嵌頓性股疝的疾病是A.脂肪瘤B.腹股溝斜疝C.大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)樣膨大D.腹股溝腫大淋巴結(jié)正確答案：D

12.

下列不符合漏出液特點(diǎn)的是A.靜置后不凝固B.比重低于1.018C.蛋白含量大于25g/LD.細(xì)胞數(shù)小于0.5×106/L正確答案：C

13.

下述用于診斷Hp感染的方法中，最簡便的方法是A.血清抗體檢測B.病理組織學(xué)C.快速尿素酶試驗(yàn)D.Hp抗原(HpSA)酶免疫學(xué)試驗(yàn)正確答案：C

14.

青年女性突然出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和下腹不適，不宜哪種檢查A.尿細(xì)菌培養(yǎng)B.尿常規(guī)C.IVPD.逆行造影正確答案：D

15.

患者，男性，56歲，間歇全程肉眼血尿1年多。血尿伴不規(guī)則小血塊及輕度膀胱刺激癥狀，不發(fā)燒，體重約下降3～4kg，B超提示膀胱左側(cè)壁上有一5cm大小廣基腫瘤，侵犯膀胱壁幾乎達(dá)全層，左輸尿管下段擴(kuò)張，提示膀胱癌。入院檢查：體溫正常，脈搏68次/分，血壓24/12kPa。最適宜的治療方法是A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)B.膀胱部分切除術(shù)C.膀胱全切、尿流改道術(shù)D.經(jīng)尿道膀胱腫瘤激光切除術(shù)正確答案：B

16.

患者自控鎮(zhèn)痛(PCA)的優(yōu)點(diǎn)是A.用藥量少B.患者參與治療C.減少護(hù)士工作量D.不影響術(shù)后康復(fù)速度正確答案：B[解析]PCA因其血藥濃度相對(duì)穩(wěn)定，并發(fā)癥少，有利于維持生理功能的穩(wěn)定，特別是允許患者參與治療，用藥劑量的個(gè)體化，提高了鎮(zhèn)痛效果。故答案B是正確的。

17.

下列的臨床表現(xiàn)中，多見于潰瘍性腸結(jié)核的是A.便秘B.糊樣便C.鮮血便D.黏液膿血便正確答案：B[解析]腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一。排便次數(shù)因病變嚴(yán)重程度和范圍不同而異，一般每日2～4次，重者每日達(dá)10余次。不伴有里急后重。糞便呈糊樣，一般不含黏液或膿血，重者含少量黏液、膿液，但便血少見。有時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉與便秘交替，這與病變引起的胃腸功能紊亂有關(guān)。增生型腸結(jié)核多以便秘為主要表現(xiàn)。

18.

下列關(guān)于中心靜脈壓的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.指胸腔大靜脈和右心房的血壓B.心臟射血能力減弱時(shí)，中心靜脈壓較低C.正常值接近于大氣壓，即0mmHgD.外周靜脈廣泛收縮時(shí)中心靜脈壓升高正確答案：B[考點(diǎn)]中心靜脈壓及其影響因素[解析]通常將右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓，正常值接近于大氣壓，即0mmHg。中心靜脈壓的高低取決于心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關(guān)系。心臟射血能力較強(qiáng)，能及時(shí)將回流入心的血液射入動(dòng)脈，中心靜脈壓就較低，反之，心臟射血能力減弱時(shí)，中心靜脈壓升高；另一方面，如靜脈回流加快，中心靜脈壓就會(huì)升高，因此，外周靜脈廣泛收縮時(shí)中心靜脈壓升高。中心靜脈壓是反映心臟功能的一個(gè)指標(biāo)。

19.

直腸癌發(fā)生劇烈疼痛是因?yàn)锳.腸壁狹窄B.癌腫破潰C.癌腫穿破腸壁D.侵犯骶前神經(jīng)正確答案：D

20.

不能作為細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)第二信使的物質(zhì)是A.UMPB.cGMPC.IP3D.Ca2+正確答案：A

二、B型題請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.排便可加重肛門疼痛，伴大便帶鮮血B.肛周腫痛伴發(fā)熱C.排便時(shí)出血、無痛D.肛門疼痛，伴有局部暗紫色腫塊1.

肛裂正確答案：A

2.

直腸周圍膿腫正確答案：B[解析]直腸肛門疾患各有其典型癥狀。選項(xiàng)A為肛裂的臨床特點(diǎn)。選項(xiàng)B為直腸周圍膿腫的臨床特點(diǎn)。選項(xiàng)C為內(nèi)痔的臨床特點(diǎn)，選項(xiàng)D為痔出現(xiàn)嵌頓時(shí)的臨床特點(diǎn)。

A.腎小管上皮細(xì)胞腫脹，脂肪變性，基膜斷裂，間質(zhì)充血，水腫B.腎小管內(nèi)凝血及嚴(yán)重缺血，廣泛腎小球小管壞死C.腎間質(zhì)中性粒細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，伴水腫D.腎小球內(nèi)細(xì)胞增生，纖維素樣壞死，新月體形成E.小葉間動(dòng)脈纖維樣壞死，間質(zhì)水腫及白細(xì)胞浸潤3.

腎皮質(zhì)病變所致急性腎衰正確答案：B

4.

急性腎小管壞死，血管病變致急性腎衰正確答案：A

5.

急性間質(zhì)性腎炎正確答案：C

6.

急性腎小球腎炎正確答案：E

A.水B.葡萄糖C.尿素D.肌酐7.

在腎臟全部能被重吸收的物質(zhì)是正確答案：B

8.

在腎臟全部不能被重吸收的物質(zhì)是正確答案：D[解析]在腎臟全部能被重吸收的物質(zhì)是葡萄糖和氨基酸；在腎臟全部不能被重吸收的物質(zhì)是肌酐。

A.急性腎炎綜合征B.急進(jìn)性腎炎綜合征C.腎病綜合征D.慢性腎炎綜合征9.

輕微病變性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)是正確答案：C

10.

毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)是正確答案：A[解析]①微小輕微病變腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)是腎病綜合征；②毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為急性腎炎綜合征。血尿常為最早出現(xiàn)的癥狀，常伴有蛋白尿。尿中還可出現(xiàn)各種管型。

A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.Cushing病C.異位ACTH綜合征D.單純性肥胖11.

大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)可被抑制正確答案：B

12.

小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)可被抑制正確答案：D

三、X型題在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

人眼視近物時(shí)主要表現(xiàn)為A.睫狀肌松弛B.晶狀體曲率增大C.角膜曲率增加D.輻輳反射加強(qiáng)正確答案：BD[解析]①看近物時(shí)，副交感神經(jīng)興奮釋放ACh，引起睫狀體緊張(A錯(cuò)誤)，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，物像前移成像在視網(wǎng)膜上；②看近物時(shí)雙眼球會(huì)發(fā)生會(huì)聚，即兩眼球內(nèi)收及視軸向鼻側(cè)集攏。眼球會(huì)聚是兩眼球內(nèi)直肌收縮的結(jié)果，稱輻輳反射；③角膜雖然屬于折光系統(tǒng)的組成部分，但不參與折光調(diào)節(jié)(C錯(cuò)誤)。

2.

如果某男是B型血A.他的基因型可以是AB型B.他的父親可以是O型血C.他的孩子不是B型血就是O型血D.如果他的妻子是B型血，孩子的血型只能是B型或O型正確答案：BD[解析]①表現(xiàn)型為B型，則其基因型為BB或BO，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤；②其父母的基因型中應(yīng)具有B或O基因，所以選項(xiàng)B正確；③他的孩子的基因型中應(yīng)具有B或O基因，所以它的孩子可為A型(AO)、B型(BB、BO)、O型(OO)或AB型(AB)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤；④如果他的妻子是B型血，則他們孩子的基因型可能為BB、BO(B型)或OO(O型)，所以選項(xiàng)D正確。

3.

重組DNA技術(shù)中常用的工具酶有A.DNA聚合酶ⅠB.限制性核酸內(nèi)切酶C.DNA連接酶D.反轉(zhuǎn)錄酶正確答案：ABCD

4.

腰椎間盤突出致坐骨神經(jīng)痛的原因A.纖維環(huán)內(nèi)層受到突出的髓核刺激B.破裂椎間盤組織產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)的刺激C.自身免疫使神經(jīng)根產(chǎn)生炎癥D.受壓神經(jīng)根缺血正確答案：BCD

5.

慢性缺水的原因是A.大創(chuàng)面慢性滲液B.急性腸梗阻C.慢性腸梗阻D.腹膜后感染正確答案：AC

6.

與貧血臨床表現(xiàn)有關(guān)的因素是A.貧血病因B.貧血速度C.血容量下降的程度D.患者的耐受能力正確答案：ABCD

7.

對(duì)于2,3-二磷酸甘油酸的敘述恰當(dāng)?shù)挠蠥.可調(diào)節(jié)血紅蛋白的帶氧功能B.在紅細(xì)胞中含量最多C.可穩(wěn)定血紅蛋白的結(jié)構(gòu)D.分子中含有一個(gè)高能磷