高血壓患者健康護(hù)理的研究進(jìn)展

高血壓患者健康護(hù)理的研究進(jìn)展[摘要]高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要特征的慢性疾病，嚴(yán)重威脅人們的身體健康。本文綜述了高血壓患者健康護(hù)理的進(jìn)展，主要包括健康教育在高血壓的預(yù)防和控制并發(fā)癥中起著重要作用，精細(xì)化護(hù)理理念對(duì)健康護(hù)理具有全面性、系統(tǒng)性、精準(zhǔn)性等優(yōu)點(diǎn)，提高高血壓患者的健康素養(yǎng)可以改善患者的健康結(jié)局，自我效能感提高有助于提高患者服藥依從性，減少并發(fā)癥。

[關(guān)鍵詞]高血壓健康教育健康素養(yǎng)自我效能護(hù)理進(jìn)展

隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活方式的轉(zhuǎn)變，我國(guó)已逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，慢性病逐漸增加，高血壓已成為我國(guó)最常見(jiàn)的心血管疾病【1】。高血壓(hypertension)是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓(收縮壓和/或舒張壓)增高為主要特征(收縮壓≥140毫米汞柱,舒張壓≥90毫米汞柱),可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓是最常見(jiàn)的慢性病之一,也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。正常人的血壓隨內(nèi)外環(huán)境的變化在一定范圍內(nèi)波動(dòng)。調(diào)查顯示我國(guó)有兩億多高血壓患者，每10個(gè)成年人中就有2個(gè)高血壓患者【2】。人們對(duì)高血壓的知曉率、治療率和控制率分別為30.2%、24.7%和6.1%，嚴(yán)重低于發(fā)達(dá)國(guó)家水平。高血壓的并發(fā)癥如中風(fēng)、心臟病也逐年增加，危害嚴(yán)重。高血壓高危患者就診時(shí)往往需要緊急護(hù)理處理【3】，良好的護(hù)理措施由為重要,現(xiàn)就高血壓護(hù)理研究進(jìn)展進(jìn)行綜述如下。一健康教育在高血壓的預(yù)防和控制并發(fā)癥中起著重要作用。高血壓是導(dǎo)致全球心血管疾病及過(guò)早死亡的最主要原因【4】。據(jù)估計(jì)，2010年全球31.1%的成年人(13.9億人)患有高血壓，中低收入國(guó)家成人高血壓患病率(31.5%，10.4億人)高于高收入國(guó)家(28.5%，3.49億人)，盡管高血壓患病率不斷增加，但知曉率、治療率和控制率仍很低【5】。我國(guó)18歲及以上人群高血壓患病率高達(dá)27.9%，但知曉率46.9%，治療率40.7%和控制率13.5%。高血壓危險(xiǎn)因素水平的差異如高鈉攝入量、低鉀攝入量、肥胖、飲酒、缺乏體育活動(dòng)和不健康飲食，可能解釋了高血壓患病率在不同區(qū)域差異性。高血壓的控制可以減低心腦血管事件及死亡的風(fēng)險(xiǎn)，藥物治療是關(guān)鍵，而健康教育在高血壓的預(yù)防和控制并發(fā)癥中起著重要作用【6】。護(hù)理同志加強(qiáng)理論知識(shí)和綜合協(xié)調(diào)能力的提高，經(jīng)常進(jìn)行不同的護(hù)理技能訓(xùn)練，如心肺復(fù)蘇、吸氧等應(yīng)急能力的訓(xùn)練，同時(shí)加強(qiáng)新理論、新技術(shù)操作的學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)危重患者時(shí)，護(hù)士要臨危不亂。健康教育作為一種非藥物的治療手段，是“低投入，高效率”的保健策略，它可顯著提高了高血壓病人的健康素養(yǎng)與自我管理，對(duì)于血壓的控制、癥狀的好轉(zhuǎn)及并發(fā)癥的預(yù)防具有重要的預(yù)防作用【7】。二

精細(xì)化護(hù)理理念對(duì)健康護(hù)理具有全面性、系統(tǒng)性、精準(zhǔn)性等優(yōu)點(diǎn)精細(xì)化護(hù)理就是把精細(xì)化的理念滲透到護(hù)理的各個(gè)領(lǐng)域，要求在護(hù)理工作中樹(shù)立精細(xì)的工作態(tài)度，將護(hù)理的每一個(gè)環(huán)節(jié)都做到細(xì)致化，嚴(yán)謹(jǐn)化，從而提高護(hù)理質(zhì)量。全程精細(xì)化護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化，其護(hù)理模式具有全面性、系統(tǒng)性、精準(zhǔn)性等優(yōu)點(diǎn)，部分學(xué)者將其應(yīng)用于核磁共振、CT成像等影像學(xué)檢查中，可促進(jìn)檢查順利進(jìn)行，并提高患者滿(mǎn)意度【8】。對(duì)大型綜合醫(yī)院，門(mén)診就診患者較多，門(mén)診不僅僅是接待普通患者、完成一般診療工作的場(chǎng)所，也是隨時(shí)需要急救處理，挽救生命的第一線(xiàn)，任何疏忽都可危及到患者的生命【9-10】。三

提高高血壓患者的健康素養(yǎng)可以改善患者的健康結(jié)局。國(guó)內(nèi)外健康素養(yǎng)研究相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)，居民健康素養(yǎng)狀況越來(lái)越受到人民關(guān)注，我國(guó)居民總體健康素養(yǎng)水平較低【11】。健康素養(yǎng)是一種認(rèn)知和社會(huì)技能，決定個(gè)人獲得、理解和運(yùn)用信息的動(dòng)機(jī)和能力，以促進(jìn)和維持健康【12】。現(xiàn)已有對(duì)糖尿病[13]、慢性腎病[14]、原發(fā)性高血壓[15]病人健康素養(yǎng)與自我管理相關(guān)關(guān)系的研究,認(rèn)為患者的健康素養(yǎng)與自我管理行為顯現(xiàn)出正相關(guān)關(guān)系，即提升健康素養(yǎng)有利于培養(yǎng)完善的自我管理行為。有研究表示，高血壓患者年齡、教育水平、自我管理效能和健康素養(yǎng)與健康相關(guān)生活質(zhì)量(health-relatedlifequality,HRQL)顯著相關(guān)【16】，健康素養(yǎng)水平越低，患者疾病并發(fā)癥的發(fā)生率就越高，消耗的醫(yī)療服務(wù)及費(fèi)用就越高。健康素養(yǎng)對(duì)慢性病患者的健康狀況有重要影響，研究利用孫浩林翻譯而成的慢性健康素養(yǎng)量表和一般自我效能量表對(duì)高血壓就診患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并分析其相關(guān)性。健康素養(yǎng)量表共24個(gè)題目，4個(gè)維度，按Likert5級(jí)評(píng)分，每個(gè)題目1-5分，總分120分，4個(gè)維度分別為信息獲取能力、交流互動(dòng)能力、改善健康意愿、經(jīng)濟(jì)支持意愿。另有研究表示，表中得分越高表示健康素養(yǎng)水平越高；因此，通過(guò)對(duì)患者的健康素養(yǎng)進(jìn)行有效評(píng)估可以幫助醫(yī)務(wù)工作者為患者提供個(gè)性化的健康教育和指導(dǎo)，改善患者的健康結(jié)局。四

自我效能感提高有助于提高患者服藥依從性，減少并發(fā)癥。心理學(xué)家班杜拉提出，自我效能是指人們對(duì)自身完成某項(xiàng)任務(wù)或工作行為的信念。自我效能不僅對(duì)一個(gè)人的動(dòng)機(jī)和思維方式產(chǎn)生重要的影響，而且在決定個(gè)體對(duì)行為的選擇與行為的堅(jiān)持、對(duì)待困難的態(tài)度和努力程度、以及情感和情緒方面都發(fā)揮強(qiáng)大的作用。主要通過(guò)控制和調(diào)節(jié)行為來(lái)影響健康結(jié)局。對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)，高水平的自我效能可改善患者的心理狀態(tài)，引導(dǎo)患者采取積極態(tài)度,實(shí)現(xiàn)患者行為的改變，提高患者的疾病適應(yīng)性，最終促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。高水平的自我效能與較多的積極情緒、較少的情緒困擾有關(guān)，自我效能對(duì)心理韌性有直接正向預(yù)測(cè)作用，且自我效能能夠直接或通過(guò)并維持自我效能以對(duì)抗壓力性事件，從而維持心理健康?？傊?，高血壓是我國(guó)最常見(jiàn)的心血管疾病,是導(dǎo)致全球心血管疾病及過(guò)早死亡的最主要原因。良好的健康護(hù)理對(duì)高血壓患者預(yù)防和治療有積極作用，精細(xì)化護(hù)理理念能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，減少高危者并發(fā)癥，提高高血壓患者的健康素養(yǎng)有利于改善患者的結(jié)局，提高患者自我效能水平可改善患者的抑郁焦慮狀況,目前對(duì)高血壓患者的健康素養(yǎng)研究較多，但健康素養(yǎng)和自我效能感的相關(guān)性研究較少，對(duì)其相關(guān)進(jìn)行護(hù)理研究，對(duì)高血壓患者進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理有臨床指導(dǎo)意義。參考文獻(xiàn)[1]高秀芹.高血壓患者社區(qū)綜合干預(yù)效果評(píng)估[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，7（7）：770-771.[2]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010.中華高血壓雜志[J]，2011，19（8）：701-743.[3]陳紅，翟建，陶秀彬.老年核磁共振增強(qiáng)檢查者接受全程精細(xì)化護(hù)理的效果分析[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020,39（1）：97-99.[4]

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