內(nèi)科學(xué)(醫(yī)事法學(xué),食品質(zhì)量與安全,各30學(xué)時(shí))

內(nèi)科學(xué)（醫(yī)事法學(xué)、食品質(zhì)量與安全，各30學(xué)時(shí)）

《內(nèi)科學(xué)》心血管系統(tǒng)疾病

（InternalMedicine-CardiovascularDiseases）

一、課程說(shuō)明

課程編號(hào)：

總學(xué)時(shí)：6學(xué)時(shí)學(xué)時(shí)分配：課堂講授6學(xué)時(shí)

適用專業(yè)：醫(yī)事法學(xué)、食品質(zhì)量與安全

課程類型：考試

二、課程教學(xué)的目的與任務(wù)

心血管內(nèi)科是內(nèi)科學(xué)中一個(gè)重要的專業(yè)學(xué)科。心血管系統(tǒng)疾病在

內(nèi)科疾病中發(fā)病率和死亡率最高，同時(shí)與其他系統(tǒng)疾病密切相關(guān)。心

血管病學(xué)的教學(xué)任務(wù)和目的是使學(xué)生了解心血管內(nèi)科常見(jiàn)病的病因、

臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法。

心血管內(nèi)科學(xué)教學(xué)分為課堂系統(tǒng)授課和臨床見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)兩個(gè)階段。

授課學(xué)時(shí)、內(nèi)容、重點(diǎn)和難點(diǎn)按照教學(xué)大綱要求。實(shí)習(xí)階段通過(guò)參加

臨床診療實(shí)踐活動(dòng)，深入認(rèn)識(shí)疾病，培養(yǎng)臨床思維方法，逐步學(xué)習(xí)處

理疾病和與病人交流的方法，不斷提高職業(yè)道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。

三、課程教學(xué)的基本內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配

（一）心力衰竭（1學(xué)時(shí)，講授）

1、慢性心力衰竭（0.5學(xué)時(shí)）

教學(xué)要求：

1.了解心衰定義和發(fā)生機(jī)制。

2.了解左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭臨床表現(xiàn)。

3.了解心衰的診斷和藥物治療。

教學(xué)內(nèi)容：

1.概述心衰的定義。

2.講解左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭臨床表現(xiàn)。

3.一般講解實(shí)驗(yàn)室檢查和心功能測(cè)定。

4.簡(jiǎn)單講解診斷：

5.重點(diǎn)講解治療，特別是洋地黃使用。

教學(xué)方法：

理論課采用多媒體方式授課，結(jié)合輔助檢查教學(xué)。

2、急性心力衰竭（0.5學(xué)時(shí)）

教學(xué)要求：

1.了解急性左心衰竭臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。

2.熟悉急性左心衰竭的治療;

教學(xué)內(nèi)容：

1.講解急性左心衰竭臨床表現(xiàn)。

2.簡(jiǎn)單講解診斷和鑒別診斷：與支氣管哮喘相鑒別。

3.一般講解治療：搶救措施。

教學(xué)方法：

使用多媒體課件教學(xué)，演示心臟的收縮泵血功能和心衰時(shí)的循環(huán)淤

血情況。課間播放教學(xué)光盤(pán)。

（二）心律失常（2學(xué)時(shí)，講授）

1、概論（0.5學(xué)時(shí)）

教學(xué)要求：

1.了解心律失常的發(fā)生機(jī)制'病因和分類。

教學(xué)內(nèi)容：

1.一般講解心律失常的病因、分類和發(fā)生機(jī)制。

教學(xué)方法:

采用多媒體方式授課，闡明心律失常發(fā)生的示意圖，展示心律失常

的心電圖表現(xiàn)。

2、抗心律失常藥物（1學(xué)時(shí)）

教學(xué)要求：

1.了解常用抗心律失常藥物的臨床應(yīng)用。

教學(xué)內(nèi)容：

1.重點(diǎn)講解抗心律失常藥物的分類和抗心律失常藥物的臨床應(yīng)用。

教學(xué)方法

采用多媒體授課，結(jié)合心電圖和治療舉例，簡(jiǎn)單討論藥物治療效果

和副作用危害。

3、心律失常的非藥物治療（0.5學(xué)時(shí)）

教學(xué)要求：

1.了解心臟電復(fù)律和經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)。

3.了解人工心臟起搏器。

教學(xué)內(nèi)容：

1.講解心臟電復(fù)律的適應(yīng)征。

2.簡(jiǎn)單講解經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)和人工心臟起搏器。

教學(xué)方法：

多媒體授課，結(jié)合展示心導(dǎo)管、射頻消融、心臟起搏器置入方法等。

（四）原發(fā)性高血壓（1學(xué)時(shí)，講授）

教學(xué)要求：

1.了解高血壓的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.熟悉高血壓臨床表現(xiàn)和常用降血壓藥物。

教學(xué)內(nèi)容：

1.講解高血壓的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)和降壓治療.。

教學(xué)方法：

多媒體課件教學(xué)。

（五）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。?學(xué)時(shí)，講授）

1、動(dòng)脈粥樣硬化（1學(xué)時(shí)）

教學(xué)要求：

1.了解臨床表現(xiàn)。

3.了解病理生理。

教學(xué)內(nèi)容：

1.講解臨床表現(xiàn)和診斷。

2.講解一般防治措施和藥物治療。

教學(xué)方法：

多媒體課件輔助教學(xué)。

2、不穩(wěn)定型心絞痛（1學(xué)時(shí)）

教學(xué)要求：

1.了解不穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)、診斷和藥物治療'

教學(xué)內(nèi)容：

1.講解心絞痛的發(fā)病機(jī)制和胸痛的特點(diǎn)。

2.講解診斷和治療方法。

教學(xué)方法：

1.多媒體講課，結(jié)合心電圖、CAG和介入治療（PCI）的圖像資料,

舉例教學(xué)。

2.實(shí)習(xí)課采用病例示教。

四、教學(xué)方法

課堂講授主要采用多媒體教學(xué)形式講授大課，通過(guò)幻燈、錄像和

音響資料演示，直觀、生動(dòng)、形象的教學(xué)，增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)。

教學(xué)方法盡量采用啟發(fā)式和討論式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)和終身學(xué)

習(xí)的習(xí)慣和能力。達(dá)到不斷提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平的目的。

臨床見(jiàn)習(xí)期間以提高學(xué)生分析和解決臨床實(shí)際問(wèn)題能力為宗旨，

對(duì)常見(jiàn)病和多發(fā)病加深認(rèn)識(shí)。

五、考核及成績(jī)?cè)u(píng)定方式

1.理論考試

2.課堂提問(wèn)

3.課后作業(yè)

4.見(jiàn)習(xí)測(cè)試

六、教材及參考書(shū)目

（一）教材

陸再英主編：《內(nèi)科學(xué)》第7版，人民衛(wèi)生出版社，2008年1月

（二）主要參考書(shū)目

1.王吉耀主編：《內(nèi)科學(xué)》第1版，供8年制及7年制等臨床醫(yī)學(xué)專

業(yè)用，人民衛(wèi)生出版社，2005年8月

撰寫(xiě)人：王愛(ài)玲

審核人：徐巖

《內(nèi)科學(xué)》消化系統(tǒng)疾病

(InternalMedicine-Diseaseofdigestivesystem)

一、課程說(shuō)明

課程編號(hào)：

總學(xué)時(shí)：6學(xué)時(shí)學(xué)時(shí)分配：課堂講授6學(xué)時(shí)

適用專業(yè)：醫(yī)事法學(xué)、食品質(zhì)量與安全

課程類型：考試

二、課程教學(xué)的目的與任務(wù)

內(nèi)科學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中占有極其重要的位置，它是臨床醫(yī)學(xué)各科的

基礎(chǔ)學(xué)科，是學(xué)習(xí)和掌握其他臨床學(xué)科的重要基礎(chǔ)為臨床各科從醫(yī)者

必須精讀的專業(yè)。其中消化系統(tǒng)包括胃、大腸、小腸、肝、膽、胰及

腹膜7個(gè)臟器，是人體中最大的系統(tǒng)之一。消化系統(tǒng)疾病多為臨床上

常見(jiàn)病和多發(fā)病，是學(xué)習(xí)外科、腫瘤科、婦產(chǎn)科、超聲和放射等其他

臨床學(xué)科的基礎(chǔ)，同時(shí)和其多學(xué)科存在廣泛的聯(lián)系和交叉。

教學(xué)任務(wù)和目的是通過(guò)教學(xué)使學(xué)生掌握消化內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病

的病因、發(fā)病原理、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和防治原則，為今后從事與

臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)管理工作奠定堅(jiān)實(shí)的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。

三、課程教學(xué)的基本內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配

（-）胃炎（1學(xué)時(shí)，講授）

1、急性胃炎（0.5學(xué)時(shí)）

教學(xué)要求：

2.掌握急性糜爛出血性胃炎的病因、臨床表現(xiàn)和診斷。

3.熟悉急性胃炎的分型和發(fā)病機(jī)理。

4.了解本病的治療方法和預(yù)防措施。

教學(xué)內(nèi)容：

2.急性胃炎中糜爛和出血的病理概念。

3.重點(diǎn)講解急性應(yīng)激和非笛體類抗炎藥（NSAID）是導(dǎo)致急性糜爛出

血性胃炎的主要病因和發(fā)病機(jī)理。

4.強(qiáng)調(diào)急性糜爛出血性胃炎需24?48小時(shí)內(nèi)急診胃鏡確診，鏡下可

見(jiàn)多發(fā)性糜爛、出血和粘膜水種等特征性病損。

5.一般介紹急性胃炎的一般防治措施，合并上消化道大出血應(yīng)緊急

搶救。

教學(xué)方法：

講授10分鐘，通過(guò)急性糜爛性胃炎病例結(jié)合胃鏡圖像進(jìn)行臨床分

析10分鐘。

2、慢性胃炎（0.5學(xué)時(shí)）

教學(xué)要求：

2.掌握慢性胃炎診斷要點(diǎn)和鑒別診斷。

3.熟悉慢性胃炎分類和病理學(xué)特征。

4.了解慢性胃炎的病因、臨床表現(xiàn)和治療原則。

教學(xué)內(nèi)容：

2.介紹慢性胃炎從淺表、逐漸向深擴(kuò)展至腺區(qū)導(dǎo)致腺體萎縮的病理

過(guò)程。

3.重點(diǎn)講解慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎的病理學(xué)特征，比較

其不同點(diǎn)。強(qiáng)調(diào)異型增生及腸化病理概念

4.介紹慢性胃炎臨床分類和病因，詳講主要由HPylori感染引起慢

性胃竇炎（B型胃炎），略講主要由自身免疫反應(yīng)引起慢性胃體炎

（A型胃炎）。

5.講解本病胃鏡下主要特征，強(qiáng)調(diào)本病確診依賴胃鏡檢查加胃粘膜

病理活檢。

6.詳細(xì)介紹常用HP檢測(cè)方法及其評(píng)價(jià)。

7.一般介紹胃液分析與血清學(xué)檢查主要用慢性胃體炎的診斷。

8.慢性胃炎治療原則。強(qiáng)調(diào)B型胃炎治療主要為根除HP感染（三

聯(lián)療法）。

教學(xué)方法

課堂講授結(jié)合多媒體教學(xué)對(duì)學(xué)生進(jìn)行本病病理組織切片、胃鏡表

現(xiàn)及各種Hp的檢測(cè)方法的形象教學(xué)，提高教學(xué)效果和學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

（四）消化性潰瘍（2學(xué)時(shí)，講授）

教學(xué)要求：

1.掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療策略。

2.熟悉本病的主要病因和并發(fā)癥。

3.了解本病的發(fā)病機(jī)理和鑒別診斷。

教學(xué)內(nèi)容：

1.一般介紹定義，流行病學(xué)，發(fā)病率。

2.重點(diǎn)介紹幽門(mén)螺桿菌、NSAID為本病主要病因。

3.發(fā)病機(jī)制中強(qiáng)調(diào)胃十二指腸防御因素和侵襲因素間失衡的基本理

論。

4.了解本病好發(fā)部位及病理解剖。

5.講解臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥。詳講其長(zhǎng)期性、周期性、節(jié)律性疼痛的

臨床特點(diǎn)。

6.一般介紹胃液分析、血清胃泌素測(cè)定、幽門(mén)螺桿菌、糞隱血試驗(yàn)

的意義。

7.掌握診斷要點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)胃鏡和粘膜活檢的診斷價(jià)值。

8.一般介紹本病的鑒別診斷，治療原則。詳細(xì)講解根除HP、抑制胃

酸分泌、保護(hù)胃粘膜的藥物治療。

教學(xué)方法：

課堂講授結(jié)合多媒體放映胃、十二指腸潰瘍胃鏡圖像增加學(xué)生對(duì)

本病的感性認(rèn)識(shí)。

（六）肝硬化（2小時(shí)，講授）

教學(xué)要求：

1.掌握肝硬化的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷要點(diǎn)及腹水的治療原則。

2.熟悉肝硬化的主要病因、產(chǎn)生的病理生理基礎(chǔ)和主要輔助檢查。

3.了解肝硬化的病理分類和和鑒別診斷。

4.通過(guò)自學(xué)拓展非酒精性脂肪肝、原發(fā)性膽汁性肝硬化及自身免疫

性肝炎相關(guān)知識(shí)。

教學(xué)內(nèi)容：

1.介紹肝硬化的定義，流行病學(xué)及病因分類。

2.詳細(xì)講解肝臟假小葉形成導(dǎo)致肝硬化，進(jìn)而產(chǎn)生肝功能減退和門(mén)

脈高壓癥的病理生理基礎(chǔ)。

3.詳細(xì)講授肝功能失代償期肝功能減退和門(mén)脈高壓的臨床表現(xiàn)。重

點(diǎn)介紹雌激素增加導(dǎo)致肝硬化的三聯(lián)征和腹水的形成機(jī)制；強(qiáng)調(diào)

門(mén)脈高壓導(dǎo)致的側(cè)枝循環(huán)中食管和胃底靜脈曲張重要臨床價(jià)值。

4.重點(diǎn)講解各種肝硬化并發(fā)癥，詳講上消化道出血和感染中自發(fā)性

腹膜炎臨床特點(diǎn)。

5.重點(diǎn)介紹肝能試驗(yàn)（A/G、酶學(xué)、PT、膽紅素、ICG清除試驗(yàn)）和

胃鏡檢查在本病診斷中的價(jià)值。

6.一般介紹血常規(guī)，尿常規(guī)，免疫功能、腹水、超聲、食道鋼餐檢

查和肝穿刺活組織檢查或腹腔檢查診斷價(jià)值。

7.強(qiáng)調(diào)肝硬化失代償診斷要點(diǎn)和預(yù)后因素。

8.介紹本病治療原則。詳講腹水治療的主要措施。

教學(xué)方法：

大課講授時(shí)充分運(yùn)用多媒體幻燈示教本病典型表現(xiàn)：蜘蛛痣，肝

掌，肝性面容、腹水等體征；食道胃底靜脈曲張的胃鏡、X線圖像。

舉出肝硬化并腹水，消化道出血2個(gè)臨床實(shí)際病例進(jìn)行討論，提高學(xué)

生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

（十一）上消化道大量出血（1學(xué)時(shí)，講授）

教學(xué)要求：

1.掌握本病常見(jiàn)病因、臨床表現(xiàn)，診斷要點(diǎn)和治療原則。

2.熟悉靜脈曲張出血和非靜脈曲張出血不同藥物治療和止血措施

教學(xué)內(nèi)容：

1.介紹上消化道大出血的定義。

2.重點(diǎn)介紹常見(jiàn)五大出血病因及靜脈曲張出血與非靜脈曲張出血的

概念。

3.詳細(xì)講述嘔血、黑便的臨床特征，重點(diǎn)介紹失血性周圍循環(huán)衰竭

各階段癥狀、體征、強(qiáng)調(diào)掌握血壓、脈搏異常改變的重要臨床意

義。

4.重點(diǎn)講授本病診斷要點(diǎn)和鑒別診斷。強(qiáng)調(diào)早期識(shí)別和正確估計(jì)出

血量的重要意義；

5.內(nèi)鏡檢查為確診出血原因的重要手段，強(qiáng)調(diào)急診胃鏡的診斷價(jià)值。

6.詳細(xì)講解上消化道出血的治療原則，強(qiáng)調(diào)積極迅速擴(kuò)充血容量是

搶救失血性休克成功的關(guān)鍵。

7.詳細(xì)介紹不同病因引起上消化道出血的各種治療手段，重點(diǎn)介紹

降低門(mén)脈高壓藥物治療和內(nèi)鏡下止血治療。

教學(xué)方法：

課堂講授1學(xué)時(shí)，主要通過(guò)多媒體幻燈進(jìn)行各種疾病并出血的胃

鏡圖像；各種方法（注射硬化劑、皮圈套扎、鈦夾）內(nèi)鏡下止血的胃

鏡圖像，增加學(xué)生感性認(rèn)識(shí)。

四、教學(xué)方法

課堂講授：采用多媒體教學(xué)形式上大課，通過(guò)幻燈、錄像演示典

型疾病的胃腸鏡，組織病理學(xué)，X線鋼餐造影、CT、MR、DSA等影

像學(xué)資料形象教學(xué)，增加學(xué)生直觀感性認(rèn)識(shí)，提高學(xué)生對(duì)所學(xué)疾病理

解。

倡導(dǎo)教學(xué)方法多樣化、現(xiàn)代化。采用啟發(fā)式（案例引導(dǎo)，Case-base

learning）、討論式（分組討論，Workshop）等交互式教學(xué)方式，將

傳統(tǒng)的單向教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橛蓪W(xué)生主動(dòng)參與的雙向模式，培養(yǎng)學(xué)生自

主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。挖掘他們的潛能，從而使教學(xué)活動(dòng)始終處

于活躍進(jìn)取的狀態(tài)，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平。

臨床見(jiàn)習(xí)：結(jié)合課后對(duì)重點(diǎn)疾病、常見(jiàn)疾病的臨床示教，加深對(duì)

疾病的認(rèn)識(shí)，初步了解疾病的臨床特征、診斷和鑒別診斷和處理方法,

做到理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，提高學(xué)生分析和解決臨床實(shí)際問(wèn)題能力。

五、考核及成績(jī)?cè)u(píng)定方式

1.理論考試

2.課堂提問(wèn)

3.課后作業(yè)

4.見(jiàn)習(xí)測(cè)試

六、教材及參考書(shū)目

（一）教材

陸再英主編：《內(nèi)科學(xué)》第7版，人民衛(wèi)生出版社，2008年1月

（二）主要參考書(shū)目

1.王吉耀主編：《內(nèi)科學(xué)》第1版，供8年制及7年制等臨床醫(yī)

學(xué)專業(yè)用，人民衛(wèi)生出版社，2005年8月

2.陳激珠主編：《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》第12版，人民衛(wèi)生出版社，2005

年10月

3.GoldmanL,BennettJC:Ceciltextbookof

medicine.21thed.Philadelphia.W.B.Saunderscompany,2000

4.胡品津主編：《消化內(nèi)科學(xué)（研究生）》第1版，人民衛(wèi)生出版

社，2008年7月

5.劉文勵(lì)主編：《內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集》第2版，人民衛(wèi)

生出版社，2008年6月

6.MarkB.Taylor,JohnL.Gollan,MichaelL.Steer.潘國(guó)宗主譯：《胃

腸急癥學(xué)》第2版，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2000年

7.推薦網(wǎng)站

撰寫(xiě)人：胡乃中

審核人：許建明

《內(nèi)科學(xué)》泌尿系統(tǒng)疾病

(InternalMedicine-Diseaseofurinarysystem)

一、課程說(shuō)明

課程編號(hào)：

總學(xué)時(shí)：6學(xué)時(shí)學(xué)時(shí)分配：課堂講授6學(xué)時(shí)

適用專業(yè)：醫(yī)事法學(xué)、食品質(zhì)量與安全

課程類型：考試

二、課程教學(xué)的目的與任務(wù)

內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中的一門(mén)涉及面廣和整體性強(qiáng)的學(xué)科，它不僅

是臨床醫(yī)學(xué)各科的基礎(chǔ)，而且與它們存在著密切的聯(lián)系，故學(xué)好內(nèi)科

學(xué)，是學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)健。通過(guò)內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)，將對(duì)疾病的發(fā)生、

發(fā)展、臨床表現(xiàn)，檢查方法和診治原則諸方面有一個(gè)比較全面系統(tǒng)的

認(rèn)識(shí)，形成較為完整的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)，為日后進(jìn)一步學(xué)習(xí)醫(yī)

學(xué)知識(shí)和從事相關(guān)專業(yè)研究奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

作為內(nèi)科學(xué)中的一個(gè)系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)疾病課程教學(xué)的目的和任務(wù)

在于熟悉各個(gè)疾病的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療措施，同時(shí)還要深入

研討病因、發(fā)病機(jī)制、病理解剖和病理生理等方面的知識(shí)，了解本系

統(tǒng)課程的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，在畢業(yè)時(shí)能熟悉本系統(tǒng)的

常見(jiàn)病和多發(fā)病的診治并應(yīng)用于日后所從事的專業(yè)。

三、課程教學(xué)的基本內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配

（一）總論（1學(xué)時(shí)，講授）

教學(xué)要求：

1.掌握腎臟疾病的評(píng)估和常見(jiàn)綜合征;

2.熟悉腎臟疾病的防治原則；

3.了解腎臟疾病的進(jìn)展和展望。

教學(xué)內(nèi)容：

1.腎的生理功能：扼要復(fù)習(xí)腎小球?yàn)V過(guò)功能、腎小管重吸收和分泌

功能及腎的內(nèi)分泌功能（了解）。

2.腎臟疾病的評(píng)估：重點(diǎn)講述尿液檢查、腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定（掌

握）；介紹評(píng)估腎臟疾病病程、影像學(xué)檢查及腎活檢的意義（熟悉）。

3.腎臟疾病常見(jiàn)綜合征：重點(diǎn)講述各種常見(jiàn)臨床綜合征（掌握）。

4.腎臟疾病防治原則：簡(jiǎn)要介紹腎小球病理及發(fā)病機(jī)制的研究

對(duì)腎臟疾病防治的影響、腎衰竭的腎臟替代治療、中西醫(yī)結(jié)合治療（了

解）。

5.進(jìn)展和展望：簡(jiǎn)要介紹學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)（了解）。

教學(xué)方法：

課堂講授結(jié)合多媒體教學(xué)（錄像、幻燈）；觀看腎活檢錄像，加

深對(duì)腎活檢的理解；通過(guò)查找文獻(xiàn)，對(duì)學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)進(jìn)行互動(dòng)討論。

（二）腎病綜合征（2小時(shí),講授）

教學(xué)要求：

1.掌握腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)、主要治療及對(duì)癥治療的原則。

2.熟悉腎病綜合征的病因、病理生理、并發(fā)癥、診斷及鑒別診

斷。

3.熟悉原發(fā)性腎病綜合征的病理類型及其臨床特征。

4.了解腎病綜合征的一般治療、針對(duì)不同病理類型的治療方案、并

發(fā)癥的防治及預(yù)后。

教學(xué)內(nèi)容：

1.概述：重點(diǎn)闡明腎病綜合征的定義（診斷標(biāo)準(zhǔn)）（掌握）。

2.病因：扼要講解腎病綜合征病因分類（了解）。

3.病理生理：簡(jiǎn)要復(fù)習(xí)腎病綜合征的病理生理（了解）。

4.原發(fā)性腎病綜合征的病理類型及其臨床特征：扼要講解各病

理類型的病理特征及臨床特征（掌握）；簡(jiǎn)要介紹各病理類型對(duì)糖皮

質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物的反應(yīng)（熟悉）；簡(jiǎn)要介紹各病理類型自然病程

及預(yù)后（了解）。

5.并發(fā)癥：扼要講解腎病綜合征的并發(fā)癥及其發(fā)生機(jī)制（掌握）。

6.診斷與鑒別診斷：重點(diǎn)闡明腎病綜合征的診斷步驟，簡(jiǎn)單介

紹鑒別診斷（熟悉）。

7.治療：簡(jiǎn)要介紹一般治療（了解）；詳細(xì)講授利尿藥的選擇及

減少尿蛋白的對(duì)癥治療（熟悉）；詳細(xì)講授腎上腺皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒

類藥物的治療機(jī)制、使用原則和方案、治療反應(yīng)及副作用（掌握）；

簡(jiǎn)述不同病理類型的治療方案、中醫(yī)藥治療、并發(fā)癥的防治。

8.預(yù)后：簡(jiǎn)要介紹腎病綜合征預(yù)后（了解）。

教學(xué)方法：

課堂講授結(jié)合多媒體教學(xué)（錄像、幻燈）；用組織結(jié)構(gòu)圖講解腎

病綜合征的病理生理，通過(guò)腎臟病理讀片及臨床病例分析，熟悉各病

理類型的病理及臨床特點(diǎn)。

（三）尿路感染（1/2學(xué)時(shí)，講授）

教學(xué)要求：

1.掌握尿路感染的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、治療原則。

2.熟悉腎盂腎炎的病因、發(fā)病機(jī)制、與感染有關(guān)因素及主要實(shí)

驗(yàn)室檢查。

3.了解需與尿路感染鑒別的主要疾病以及預(yù)防措施。

教學(xué)內(nèi)容：

1.概述：簡(jiǎn)要介紹尿路感染的定義及流行病學(xué)特征（了解）。

2.病因：扼要講解尿路感染的常見(jiàn)致病菌（熟悉）。

3.發(fā)病機(jī)制：扼要講解感染途徑、機(jī)體抗病能力、易感因素及

細(xì)菌的致病能力（了解）。

4.臨床表現(xiàn)：詳細(xì)講解急性膀胱炎、急性腎盂腎炎、無(wú)癥狀細(xì)

菌尿的各自臨床特點(diǎn)（掌握）；扼要講解非復(fù)雜性尿感和復(fù)雜性尿感

的定義及預(yù)后（了解）

5.并發(fā)癥：扼要講解腎積膿（積液）、腎周膿腫、敗血癥、腎功能

不全（了解）。

6.輔助檢查：扼要講解尿常規(guī)、尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血常規(guī)及腎功

能改變特點(diǎn)（熟悉）；詳細(xì)講解尿細(xì)菌學(xué)檢查，明確尿細(xì)菌定量培養(yǎng)

的臨床意義，尿標(biāo)本收集注意事項(xiàng)和假陰性、假陽(yáng)性出現(xiàn)的可能原因

（掌握）；簡(jiǎn)要介紹WP的適應(yīng)證及禁忌證（了解）。

7.診斷：詳細(xì)講解真性細(xì)菌尿的定義（掌握）。

8.尿感的定位診斷：扼要講解膀胱炎與腎盂腎炎的鑒別（熟悉）。

9.鑒別診斷：簡(jiǎn)單介紹慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核、尿道綜合征的

鑒別要點(diǎn)（了解）。

10.治療：詳細(xì)講解經(jīng)驗(yàn)性治療的抗菌藥物選擇（了解）；詳細(xì)

講解急性膀胱炎、急性腎盂腎炎的治療原則（了解）；簡(jiǎn)單介紹尿感

療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（了解）。

11.預(yù)后：簡(jiǎn)單介紹各類型的預(yù)后（了解）。

12.預(yù)防：簡(jiǎn)單介紹預(yù)防尿感的注意事項(xiàng)（了解）。

教學(xué)方法：

課堂講授結(jié)合多媒體教學(xué)（錄像、幻燈）。

（四）慢性腎衰竭（1.5學(xué)時(shí)，講授）

教學(xué)要求：

1.掌握慢性腎臟疾病的分期。

2.掌握慢性腎衰竭的典型臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)和治療原則。

4.熟悉尿毒癥的病因、發(fā)病機(jī)制、各種臨床癥狀產(chǎn)生原理。

5.了解腎臟替代療法的原理及適應(yīng)癥。

教學(xué)內(nèi)容：

1.概述：扼要講解慢性腎衰竭的定義；慢性腎臟疾病的分期

（K/DOQI）（掌握）

2.病因：簡(jiǎn)要介紹常見(jiàn)的病因（了解）。

3.發(fā)病機(jī)制：簡(jiǎn)要介紹慢性腎衰竭進(jìn)行性惡化的機(jī)制和尿毒癥

各種癥狀的發(fā)生機(jī)制（了解）。

4.臨床表現(xiàn)：重點(diǎn)闡明尿毒癥時(shí)鉀、鈣和磷的平衡失調(diào)、代謝

性酸中毒發(fā)病原理及臨床表現(xiàn)（掌握）；重點(diǎn)闡明尿毒癥時(shí)心血管系

統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)及相關(guān)機(jī)制（熟悉）。

5.診斷：扼要講述慢性腎衰竭診斷步驟（熟悉）。

6.治療.：.簡(jiǎn)要講解基礎(chǔ)疾病的治療和惡化因素的去除（了解）；

詳細(xì)講解限制蛋白質(zhì)飲食、必需氨基酸的應(yīng)用和ACERARB的應(yīng)用,

扼要講解治療的相關(guān)機(jī)制（了解）。著重講解高鉀血癥、代謝性酸中

毒、心力衰竭的治療一；詳細(xì)講解鈣磷平衡失調(diào)和腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良、腎

性貧血的治療。簡(jiǎn)單介紹替代治療的適應(yīng)征、方式及原理（熟悉）。

教學(xué)方法：

課堂講授結(jié)合多媒體教學(xué)（錄像、幻燈）；通過(guò)查找文獻(xiàn)及討論,

了解美國(guó)慢性腎臟病及透析的臨床實(shí)踐指南；通過(guò)錄像對(duì)血液透析、

腹膜透析有一個(gè)感官的認(rèn)識(shí)。

四、教學(xué)方法

課堂講授：采用多媒體教學(xué)形式上大課，通過(guò)幻燈、錄像演示典

型疾病的組織病理學(xué)，B超、WP、CT、MR、DSA等影像學(xué)資料形

象教學(xué)，增加學(xué)生直觀感性認(rèn)識(shí)，提高學(xué)生對(duì)所學(xué)疾病理解。

倡導(dǎo)教學(xué)方法多樣化、現(xiàn)代化。采用啟發(fā)式（案例引導(dǎo)，Case-base

learning）＞討論式（分組討論，Workshop）等交互式教學(xué)方式，將

傳統(tǒng)的單向教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橛蓪W(xué)生主動(dòng)參與的雙向模式，培養(yǎng)學(xué)生自

主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。挖掘他們的潛能，從而使教學(xué)活動(dòng)始終處

于活躍進(jìn)取的狀態(tài)，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平。

臨床見(jiàn)習(xí)：結(jié)合課后對(duì)重點(diǎn)疾病、常見(jiàn)疾病的臨床示教，加深對(duì)

疾病的認(rèn)識(shí)，初步了解疾病的臨床特征、診斷和鑒別診斷和處理方法，

做到理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，提高學(xué)生分析和解決臨床實(shí)際問(wèn)題能力。

五、考核及成績(jī)?cè)u(píng)定方式

1.理論考試

2.課堂提問(wèn)

3.課后作業(yè)

4.見(jiàn)習(xí)測(cè)試

六、教材及參考書(shū)目

（一）教材

1.陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)（全國(guó)高等醫(yī)藥院校教材），第七版，北京：

人民衛(wèi)生出版社，2008

（二）主要參考書(shū)目

1.BrennerBM.Thekidney.6th.ed.Philadelphia:SaundersCompany,

1999

2.FauciAS,BraunwaldE,IsselbacherKJetal.Harrison'sPrinciplesof

InernalMedicine.14thed.NewYork:McGraw-hillCompany,

1998:1419-1578

3.黎磊石，劉志紅.中國(guó)腎臟病學(xué)，北京：人民軍醫(yī)出版社，2008

4.王海燕.腎臟病學(xué)，第三版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2008

撰寫(xiě)人：戴宏

審核人：吳永貴

課程名稱：內(nèi)科血液學(xué)（Hematology）

一、課程說(shuō)明

課程編號(hào)：

總學(xué)時(shí)：6學(xué)時(shí)學(xué)時(shí)分配：講課6學(xué)時(shí)

適用專業(yè)：醫(yī)事法學(xué)、食品質(zhì)量與安全

課程類型：考試

二、課程教學(xué)的目的與任務(wù)

1.掌握血液系統(tǒng)常見(jiàn)病和多發(fā)病的臨床表現(xiàn)和治療原則。

2.熟悉常見(jiàn)的血液系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷。

三、課程教學(xué)的基本內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配

（一）貧血概述（1學(xué)時(shí)，講授）

教學(xué)要求：

1.掌握貧血的分類、臨床表現(xiàn)。

2.熟悉貧血的診斷步驟和方法。

3.了解貧血的概念和發(fā)病原理。

教學(xué)內(nèi)容：

1.貧血的概念

2.貧血的分類

3.貧血的臨床表現(xiàn)

4.貧血的診斷

教學(xué)方法：

課堂講授結(jié)合多媒體教學(xué)使學(xué)生對(duì)貧血的定義、貧血的程度、類

型及其原因、貧血的臨床表現(xiàn)及診斷步驟有明確的認(rèn)識(shí)。

(二)白血病(2學(xué)時(shí)，講授)

教學(xué)要求：

1.掌握本病的臨床表現(xiàn)及治療措施。

2.熟悉本病的實(shí)驗(yàn)室檢查。

3.了解目前對(duì)本病病因的認(rèn)識(shí)和發(fā)病原理。

教學(xué)內(nèi)容：

1.白血病的分類：根據(jù)病程、細(xì)胞類型和白細(xì)胞血象的分類方法。

2.病因和發(fā)病原理

3.急性白血病的臨床表現(xiàn)

發(fā)病與感染、出血、貧血及浸潤(rùn)的臨床表現(xiàn)。

4.急性白血病的實(shí)驗(yàn)室檢查：血象和骨髓象特點(diǎn)等。

5.急性白血病的診斷和鑒別診斷：著重依據(jù)實(shí)驗(yàn)室的檢查來(lái)診斷和

鑒別診斷。

6.急性白血病的治療

(1)支持治療；

(2)化療治療：目的、原則。急淋和急非淋在誘導(dǎo)緩解和緩解

后治療的不同方案：

(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病防治的方法和重要性；

(4)骨髓移植。

7.慢性白血病的臨床表現(xiàn)：慢粒及慢粒急性變的特點(diǎn)

8.慢性白血病的實(shí)驗(yàn)室檢查：血象、骨髓象的表現(xiàn)

9.慢性白血病的診斷和鑒別診斷

10.治療

(1)化學(xué)治療：原則，常用藥物；

(2)其他：放療，脾切除的指征等。

教學(xué)方法:

課堂講授4學(xué)時(shí)，利用多媒體重點(diǎn)講述急、慢性白血病的MIC分

型、臨床特點(diǎn)及治療原則，讓學(xué)生對(duì)急、慢性白血病有比較深刻的理

解。

(三)出血性疾病概述(1學(xué)時(shí)、講授)

教學(xué)要求：

1.掌握本病的分類和診斷步驟。

2.熟悉正常的止血和凝血機(jī)理。

3.了解本病的治療原則。

教學(xué)內(nèi)容：

1.概述簡(jiǎn)單介紹出血傾向的定義。

2.正常止血和凝血機(jī)理

(1)提出止血的三個(gè)主要因素：血管的收縮，血小板凝聚的粘

附，凝血功能

(2)簡(jiǎn)單介紹凝血過(guò)程中三個(gè)階段，指出內(nèi)源性和外源性凝血

過(guò)程

(3)纖溶過(guò)程在凝血平衡中的意義

3.分類

(1)血管因素所致的出血性疾病

(2)血小板質(zhì)和量的異常

(3)凝血功能障礙

(4)抗凝或纖溶過(guò)度

(5)播散性血管內(nèi)凝血

4.實(shí)驗(yàn)室檢查

5.出血性疾病的診斷

(1)臨床診斷步驟；著重注意病史和臨床癥狀，尤以家族史、

藥物與毒物接觸史。

(2)實(shí)驗(yàn)室檢查的主要項(xiàng)目：出、凝血時(shí)間，血小板計(jì)數(shù)，束

臂試驗(yàn)，血塊回縮試驗(yàn)，激活的部分凝血活酶時(shí)間(APTT),一期法

凝血酶原時(shí)間(PT),凝血酶時(shí)間(TT)等的臨床意義。

(3)特殊檢查：血小板形態(tài)，血小板粘附試驗(yàn)，血小板聚集試

驗(yàn)。凝血活酶生成試驗(yàn)及糾正試驗(yàn)，凝血酶原時(shí)間的糾正試驗(yàn)，凝血

酶時(shí)間，凝血因子含量及活性測(cè)定。

6.防治

(1)扼要敘述清除病因和預(yù)防出血

(2)介紹一些常用止血藥、維生素、糖皮質(zhì)激素、輸血等。

教學(xué)方法：

課堂講授1學(xué)時(shí)，結(jié)合病例重點(diǎn)講述不同出血性疾病的臨床特點(diǎn)

及實(shí)驗(yàn)室檢查。

(四)播散性血管內(nèi)凝血(2學(xué)時(shí)，講授)

教學(xué)要求：

1.熟悉播散性血管內(nèi)凝血的病因

2.熟悉播散性血管內(nèi)凝血的臨床表現(xiàn)

3.掌握播散性血管內(nèi)凝血的診斷

4.熟悉播散性血管內(nèi)凝血的治療

教學(xué)內(nèi)容：

1.病因和發(fā)病原理

在掌握正常止血和凝血機(jī)理的基礎(chǔ)上，熟悉在各種病理情況下出

現(xiàn)的高凝狀態(tài)，消耗性凝血病和繼發(fā)性纖溶。

2.臨床表現(xiàn)

循環(huán)衰竭，出血，溶血和栓塞等的表現(xiàn)。

3.診斷和鑒別診斷

(1)診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查如進(jìn)行性血小板減少，凝血

酶原時(shí)間延長(zhǎng)，纖維蛋白原增高或減少，纖維蛋白裂解產(chǎn)物如FDP,

D.二聚體等。

(2)鑒別診斷主要與原發(fā)性纖溶鑒別

4.治療

(1)病因治療

(2)補(bǔ)充凝血因子及濃縮血小板

(3)阻斷凝血過(guò)程，肝素應(yīng)用的指征，使用方法及禁忌證。

教學(xué)方法：

課堂講授2學(xué)時(shí)，主要講述DIC的病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查，

重點(diǎn)講授DIC的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

四、教學(xué)方法

課堂講授：采用多媒體教學(xué)形式上大課，通過(guò)幻燈、典型病例的

臨床特點(diǎn)、骨髓細(xì)胞學(xué)的表現(xiàn)等影像學(xué)資料形象教學(xué)，增加學(xué)生直觀

感性認(rèn)識(shí)，提高學(xué)生對(duì)所學(xué)疾病理解。

倡導(dǎo)教學(xué)方法多樣化、現(xiàn)代化。采用啟發(fā)式(案例引導(dǎo)，Case-base

learning)＞討論式(分組討論，Workshop)等交互式教學(xué)方式，將

傳統(tǒng)的單向教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橛蓪W(xué)生主動(dòng)參與的雙向模式，培養(yǎng)學(xué)生自

主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。挖掘他們的潛能，從而使教學(xué)活動(dòng)始終處

于活躍進(jìn)取的狀態(tài)，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平。

臨床見(jiàn)習(xí)：結(jié)合課后對(duì)重點(diǎn)疾病、常見(jiàn)疾病的臨床示教，加深對(duì)

疾病的認(rèn)識(shí)，初步了解疾病的臨床特征、診斷和鑒別診斷和處理方法,

做到理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，提高學(xué)生分析和解決臨床實(shí)際問(wèn)題能力。

五、考核及成績(jī)?cè)u(píng)定方式

1.理論考試

2.課堂提問(wèn)

3.課后作業(yè)

4.見(jiàn)習(xí)測(cè)試

六、教材及參考書(shū)目

（一）教材

《內(nèi)科學(xué)》陸再英鐘南山主編，人民衛(wèi)生出版社，2008年1月第七

版。

（二）主要參考書(shū)目

1.《WilliamsHematology》SeventhEdition

2.《Wintrobe'sClinicalHematology》11thEdition

3.《內(nèi)科學(xué)》王吉耀主編，人民衛(wèi)生出版社，2005年8月第一版。

4.《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》第12版，陳激珠主編人民衛(wèi)生出版社，2005年

10月

撰寫(xiě)人：楊明珍

審核人：夏瑞祥

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

(Endocrinesystemdisease)

一、課程說(shuō)明

課程編號(hào)：

總學(xué)時(shí)：6學(xué)時(shí)學(xué)時(shí)分配：課堂講授6學(xué)時(shí)

適用專業(yè)：醫(yī)事法學(xué)、食品質(zhì)量與安全

課程類型：考試

二、課程教學(xué)的目的與任務(wù)

內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾病是內(nèi)科學(xué)的重要組成部分。隨著社會(huì)的發(fā)展,

人群中疾病的組成正發(fā)生轉(zhuǎn)變，各種慢性非感染性疾病愈來(lái)愈受到政

府和社會(huì)的重視，糖尿病、甲狀腺疾病等慢性非感染性疾病的患病率

逐年增高。同時(shí)內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)與臨床各學(xué)科存在著廣泛的聯(lián)系和交

叉。通過(guò)教學(xué)使學(xué)生掌握內(nèi)分泌系統(tǒng)常見(jiàn)病和多發(fā)病的病因、發(fā)病原

理、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和防治的理論知識(shí)及技能。

三、課程教學(xué)的基本內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配

（一）總論（1學(xué)時(shí)，講授）

教學(xué)要求：

1、熟悉內(nèi)分泌疾病診斷及防治原則。

2、了解內(nèi)分泌系統(tǒng)功能調(diào)節(jié)、內(nèi)分泌疾病的分類。

教學(xué)內(nèi)容：

1、簡(jiǎn)述內(nèi)分泌學(xué)系統(tǒng)主要激素的生理作用，內(nèi)分泌系統(tǒng)功能調(diào)節(jié)

及內(nèi)分泌疾病分類。

2、詳細(xì)介紹內(nèi)分泌疾病診斷及防治原則。

教學(xué)方法:

課堂講授結(jié)合多媒體教學(xué)（錄像、幻燈），典型病例照片示教，

增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)。

（三）甲狀腺功能亢進(jìn)癥（2學(xué)時(shí)，講授）

教學(xué)要求：

1、了解甲亢的分類及Graves?。℅D）的特殊臨床表現(xiàn)；了解甲

狀腺危象的診