《妊娠期高血壓疾病》課件

《妊娠期高血壓疾病》ppt課件匯報人：文小庫2024-04-06CONTENTS疾病概述臨床表現(xiàn)與診斷妊娠期高血壓疾病對母嬰的影響治療與預(yù)防病例分析與討論患者教育與心理支持疾病概述01定義妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，主要包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓。分類根據(jù)病情嚴(yán)重程度和臨床表現(xiàn)，妊娠期高血壓疾病可分為輕度、中度和重度。其中，重度妊娠期高血壓疾病包括子癇前期和子癇，對母嬰健康威脅最大。定義與分類我國妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率為9.4%，國外報道發(fā)病率為7%～12%。不同地區(qū)、不同人群的發(fā)病率存在一定差異。發(fā)病率妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病和死亡的主要原因之一。可能導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)高血壓腦病、心力衰竭、腎功能衰竭等并發(fā)癥；胎兒則可能出現(xiàn)生長受限、宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)等問題。危害發(fā)病率及危害發(fā)病原因妊娠期高血壓疾病的發(fā)病原因尚未完全明確，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與遺傳、免疫、營養(yǎng)等多種因素有關(guān)。此外，高齡孕婦、多胎妊娠、慢性高血壓等也是妊娠期高血壓疾病的高危因素。發(fā)病機制妊娠期高血壓疾病的發(fā)病機制涉及多個方面，包括血管內(nèi)皮損傷、炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激等。這些因素相互作用，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等臨床表現(xiàn)。發(fā)病原因及機制臨床表現(xiàn)與診斷02高血壓：血壓升高≥140/90mmHg，或血壓較孕前或孕早期血壓升高≥25/15mmHg，至少二次，間隔6小時。蛋白尿：尿蛋白定性≥()，或24小時尿蛋白定量≥0.5g。水腫：體重增加>0.5kg/周為隱性水腫。按水腫的嚴(yán)重程度可分為：局限踝部及小腿(+)；水腫延及大腿()；水腫延及會陰部及腹部(+)。妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高征）指妊娠20周以后，出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。妊高征是妊娠期特有的疾病，可發(fā)生于妊娠20周以后，多見于初產(chǎn)婦、多胎妊娠和羊水過多或者貧血的孕婦以及原有糖尿病等慢性疾病的孕婦。臨床表現(xiàn)妊娠高血壓血壓≥140/90mmHg，在妊娠期首次發(fā)現(xiàn)，并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白陰性；可有上腹部不適或血小板減少。產(chǎn)后方可確診。子癇子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。慢性高血壓并發(fā)子癇前期高血壓孕婦妊娠20周以前無蛋白尿，若出現(xiàn)尿蛋白≥300mg/24h；高血壓孕婦20周前突然尿蛋白增加、血壓進(jìn)一步升高或血小板<100×10^9/L。診斷標(biāo)準(zhǔn)妊娠期高血壓疾病應(yīng)與慢性腎炎合并妊娠相鑒別子癇前期和子癇應(yīng)與癲癇、腦炎、腦腫瘤、腦血管畸形破裂出血、糖尿病高滲性昏迷、低血糖昏迷相鑒別。妊娠合并慢性高血壓妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。焉锲跓o明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后。妊娠合并慢性高血壓伴子癇前期高血壓孕婦妊娠20周以前無蛋白尿，若出現(xiàn)尿蛋白≥300mg/24h；或高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加或血壓進(jìn)一步升高或血小板<100×10^9/L。鑒別診斷妊娠期高血壓疾病對母嬰的影響03心腦血管系統(tǒng)肝腎功能受損血液系統(tǒng)視網(wǎng)膜剝離對孕婦的影響妊娠期高血壓疾病可能導(dǎo)致孕婦心腦血管系統(tǒng)受損，出現(xiàn)高血壓性心臟病、腦血管意外等嚴(yán)重并發(fā)癥。妊娠期高血壓疾病還可能導(dǎo)致孕婦血液系統(tǒng)異常，如血小板減少、凝血功能障礙等。疾病發(fā)展過程中，孕婦可能出現(xiàn)肝腎功能異常，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、蛋白尿等。嚴(yán)重的高血壓還可能導(dǎo)致孕婦視網(wǎng)膜剝離，影響視力。妊娠期高血壓疾病可能導(dǎo)致胎盤功能下降，從而影響胎兒的營養(yǎng)供應(yīng)和氧氣供應(yīng)，導(dǎo)致胎兒生長受限。胎兒生長受限胎兒窘迫早產(chǎn)死胎、死產(chǎn)由于孕婦高血壓和胎盤功能不良，胎兒可能出現(xiàn)窘迫，表現(xiàn)為胎心率異常、胎動減少等。妊娠期高血壓疾病還可能導(dǎo)致早產(chǎn)，增加新生兒的發(fā)病率和死亡率。在嚴(yán)重的情況下，妊娠期高血壓疾病可能導(dǎo)致死胎、死產(chǎn)等嚴(yán)重后果。對胎兒的影響由于孕婦高血壓和胎盤功能不良，新生兒出生時可能出現(xiàn)窒息，需要緊急搶救。妊娠期高血壓疾病可能導(dǎo)致新生兒低血糖，影響新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。妊娠期高血壓疾病還可能導(dǎo)致新生兒高膽紅素血癥，表現(xiàn)為皮膚黃染等。由于孕婦高血壓和鈣代謝異常，新生兒可能出現(xiàn)低鈣血癥，影響骨骼發(fā)育。新生兒窒息新生兒低血糖新生兒高膽紅素血癥新生兒低鈣血癥對新生兒的影響治療與預(yù)防04保證充足睡眠，取左側(cè)臥位，減輕子宮對下腔靜脈壓迫，增加胎盤灌注量。攝入充足的蛋白質(zhì)、蔬菜，補足鐵與鈣劑，避免高鹽、高脂飲食。對于精神緊張、焦慮或睡眠欠佳者可給予鎮(zhèn)靜劑。休息飲食鎮(zhèn)靜一般治療首選硫酸鎂，預(yù)防和控制子癇發(fā)作，降低血壓。常用藥物有拉貝洛爾、硝苯地平等，根據(jù)血壓情況調(diào)整藥物用量。一般不主張應(yīng)用利尿劑，僅用于全身性水腫、急性心力衰竭、肺水腫或血容量過多伴潛在肺水腫者。解痙降壓利尿藥物治療子癇前期患者經(jīng)積極治療母兒狀況無改善或者病情持續(xù)進(jìn)展；子癇控制后2小時可考慮終止妊娠。指征根據(jù)病情選擇合適的分娩方式，如yin道分娩或剖宮產(chǎn)。方法終止妊娠指征及方法定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，及早發(fā)現(xiàn)并處理妊娠期高血壓疾病的高危因素。保持營養(yǎng)均衡，避免高鹽、高脂飲食，保證充足的睡眠和休息時間。孕期適當(dāng)?shù)倪\動可以增強心肺功能，有助于控制體重和血壓。避免精神緊張、焦慮等不良情緒的刺激，保持心情舒暢。加強孕期保健合理飲食與休息適當(dāng)運動保持心情舒暢預(yù)防措施病例分析與討論05年齡、孕周、血壓水平等血壓測量、尿蛋白檢測等休息、飲食調(diào)整、降壓藥物使用等輕度頭痛、頭暈、下肢水腫等患者基本情況臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)治療與護(hù)理病例一：輕度妊娠期高血壓嚴(yán)重頭痛、視力模糊、惡心嘔吐、持續(xù)性右上腹痛等血壓測量、尿蛋白檢測、肝腎功能檢查等年齡、孕周、血壓及病情嚴(yán)重程度解痙降壓、鎮(zhèn)靜、利尿、適時終止妊娠等患者基本情況臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)治療與護(hù)理病例二：重度子癇前期020401年齡、孕周、高血壓病史及病情高血壓加重、蛋白尿、水腫等子癇前期癥狀降壓藥物調(diào)整、解痙降壓、鎮(zhèn)靜、利尿等，必要時終止妊娠03血壓測量、尿蛋白檢測、病史詢問等患者基本情況診斷依據(jù)治療與護(hù)理臨床表現(xiàn)病例三：慢性高血壓并發(fā)子癇前期病例特點、診斷依據(jù)、治療與護(hù)理方案等討論重點針對病例討論中的疑點和難點進(jìn)行總結(jié)，提出改進(jìn)措施和建議，以提高診療水平和護(hù)理質(zhì)量。同時，強調(diào)妊娠期高血壓疾病的危害性和重視程度，加強孕期保健和宣教工作。總結(jié)與反思病例討論與總結(jié)患者教育與心理支持06指導(dǎo)患者保持低鹽飲食、適度運動、充足休息等健康生活方式，以降低血壓水平。01020304向患者詳細(xì)解釋妊娠期高血壓疾病的定義、類型、發(fā)病率及危害性等，提高患者對疾病的認(rèn)知。告知患者降壓藥物的使用方法、劑量調(diào)整及注意事項，確?；颊哒_用藥。教育患者進(jìn)行血壓自我監(jiān)測，了解自身病情，及時發(fā)現(xiàn)并應(yīng)對異常情況。疾病知識普及用藥指導(dǎo)生活方式指導(dǎo)自我監(jiān)測與管理患者教育內(nèi)容傾聽與理解鼓勵與安慰心理疏導(dǎo)家屬支持心理支持措施01020304耐心傾聽患者的訴求和感受，給予充分的理解和支持。鼓勵患者保持積極心態(tài)，增強zhan勝疾病的信心，提供必要的安慰和幫助。針對患者的焦慮、抑郁等情緒問題，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和干預(yù)，緩解心理壓力。指導(dǎo)家屬給予患者情感支持和生活照顧，共同應(yīng)對疾病挑z