口腔黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾?。谇火つげW(xué)課件）

藥物過敏性口炎病因及臨床表現(xiàn)

藥物通過口服、注射、局部涂搽、含漱等不同途徑進(jìn)入機(jī)體內(nèi)，使過敏體質(zhì)者發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起的粘膜及皮膚的炎癥損傷，嚴(yán)重時引起內(nèi)臟器官病變，甚至危及生命。

藥物過敏性口炎抗原物質(zhì)＋過敏體質(zhì)者病因黏膜燒灼感充血水腫水皰糜爛皮膚損害紅斑丘疹大皰臨床表現(xiàn)固定性藥疹

當(dāng)反復(fù)發(fā)生藥物過敏時，損害總在同一部位、以同一形式發(fā)生。好發(fā)于唇及口周皮膚。重型患者表現(xiàn)——中毒性表皮壞死松解癥（萊氏綜合征）：重型藥物過敏可發(fā)生全身的廣泛性大皰，波及全身體竅粘膜和內(nèi)臟，常為急性發(fā)病，有較重的全身癥狀。接觸性口炎病因及臨床表現(xiàn)

第Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)（遲發(fā)型）

病因充填材料、一些藥物變應(yīng)原機(jī)體T細(xì)胞致敏增殖、分化殺傷靶細(xì)胞、釋放淋巴因子單核細(xì)胞浸潤、細(xì)胞變性壞死臨床表現(xiàn)1.機(jī)體接觸過敏原后，需2-3天才發(fā)病2.首先在接觸部位發(fā)生病變3.口腔粘膜腫脹發(fā)紅，形成紅斑、水皰、糜爛或潰瘍4.病變可向臨近部位擴(kuò)展5.刺激物去除后，病變可持續(xù)一段時間6.全身癥狀輕微，病人可有局部不適、燒灼刺痛感。苔蘚樣反應(yīng)：臨床上可見銀汞充填或者金屬冠的牙齒在相應(yīng)的部位的黏膜和牙齦上，黏膜發(fā)紅，或有白色條紋狀病變，患者有不適燒灼感或刺痛感，少見糜爛或潰瘍。接觸性口炎診斷及治療診斷診斷1.根據(jù)病損部位有明確的接觸史2.臨床特點(diǎn)3.輔助檢查：斑貼試驗(yàn)4.鑒別診斷

藥物性口炎、強(qiáng)酸強(qiáng)堿的有毒物質(zhì)造成的口腔損害治療

去除過敏因素局部消炎、止痛、抗感染癥狀嚴(yán)重者全身應(yīng)用藥物治療

血管神經(jīng)性水腫病因及臨床表現(xiàn)

一種急性局部反應(yīng)型的粘膜皮膚水腫。又稱巨型蕁麻疹亦稱奎英克水腫特點(diǎn)是突然發(fā)作局限性水腫，但消退亦較迅速。

血管神經(jīng)性水腫抗原物質(zhì)＋過敏體質(zhì)者病因臨床表現(xiàn)發(fā)病突然急速，消退亦較迅速，不留痕跡好發(fā)于頭面部疏松結(jié)締組織處。病變?yōu)榫窒扌运[，界限不清，按之較韌而有彈性。腫脹部位可呈淡紅色或無色澤改變患者自覺灼熱或瘙癢感病變可復(fù)發(fā)血管神經(jīng)性水腫診斷及治療診斷診斷

1.發(fā)病突然而急速2.局限性水腫，界限不清，按之韌而3.位于皮下結(jié)締組織疏松處4.消散迅速，不留痕跡5.可反復(fù)發(fā)作治療1.找出可能的致敏原，避免再次接觸2.抗組織胺類藥物

3.非特異性抗過敏療法

10%葡萄糖酸鈣加維生素C靜點(diǎn)、組織球蛋白肌注等4.普魯卡因靜脈封閉療法

0.2-0.4g普魯卡因加入10%葡萄糖500ml中，靜點(diǎn)

，1/日，共用10-15次5.0.1%腎上腺素0.25-0.5ml,皮下注射，心血管病患者慎用6.有喉頭水腫者應(yīng)密切觀察，必要時氣管切開7.對有感染疾病患者，要控制感染，除去病灶多形性紅斑病因及臨床表現(xiàn)

粘膜皮膚的一種急性滲出性炎癥性疾病。發(fā)病急具有自限性和復(fù)發(fā)性。病損表現(xiàn)為多種形式，如紅斑、丘疹、皰疹、糜爛等，糜爛表面有大量纖維素性滲出物，又稱多形滲出性紅斑。多形性紅斑抗原物質(zhì)＋過敏體質(zhì)者病因病因藥物過敏反應(yīng)免疫因素病毒感染細(xì)菌感染支原體感染其他因素如精神緊張、過度疲勞、食物過敏、病灶感染、遭受寒冷等。臨床表現(xiàn)

任何年齡均可發(fā)病，但以青壯年多見。

起病急，常在春秋季發(fā)病。輕型：口腔病損：1.口腔粘膜病損分布廣泛。

2.粘膜充血水腫，紅斑及水皰，皰破后形成大面積糜爛，上有厚的假膜

3.病損易出血，形成厚的血痂4.疼痛明顯影響進(jìn)食

臨床表現(xiàn)

皮膚病損：1.無全身癥狀或全身癥狀輕微

2.皮膚病損常對稱分布，好發(fā)于手背、足背、手掌及四肢伸側(cè)

3.皮膚病損為虹膜狀紅斑4.自覺瘙癢感，無明顯疼痛

重型：1.常有較重的全身癥狀2.皮膚病損除紅斑外，還出現(xiàn)大皰、丘疹、結(jié)節(jié)等，皰破后形成大面積糜爛面

3.患者疼痛明顯4.粘膜病損除口腔外，眼睛、鼻腔、等多部位粘膜糜爛，以眼睛病變?yōu)橹?。?約綜合征除口腔、皮膚出現(xiàn)大面積紅斑、水皰及糜爛外，身體多腔孔包括眼睛、鼻腔、外耳道、陰道、尿道、及直腸等部位粘膜均可受累，發(fā)生糜爛及炎癥。多形性紅斑診斷及治療診斷診斷：1.突發(fā)急性炎癥，發(fā)病與季節(jié)有關(guān)，有復(fù)發(fā)史。2.口腔粘膜充血水腫、糜爛、滲出、假膜3.皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、虹膜狀紅斑4.病程短，發(fā)病有自限性、復(fù)發(fā)性5.嚴(yán)重時出現(xiàn)多腔孔損害治療

全身治療：分析近期用