放射科工作制度崗位職責(zé)匯編

放射科標(biāo)準(zhǔn)化管理操作規(guī)程

一、2410洗片機(jī)的操作規(guī)程

1、根據(jù)膠片照相性能選擇適當(dāng)?shù)南雌俣取?/p>

2、設(shè)定所需的顯影、定影、干燥的溫度。

3、最大水流量控制在23升/分。使用完停機(jī)，斷開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，

切斷總電源，關(guān)閉自來(lái)水閥門(mén)。

二、500MAX線機(jī)的操作規(guī)程

1、開(kāi)啟電源，指示燈亮，不到一分鐘即顯示圖像。

2、圖像調(diào)整：出現(xiàn)圖像后，需要十分鐘使系統(tǒng)進(jìn)入穩(wěn)定工作狀

態(tài)后再行圖像調(diào)整。

3、根據(jù)檢查需要把條件調(diào)到相適應(yīng)的位置，然后進(jìn)行各項(xiàng)檢查。

三、高頻80KWX線發(fā)出裝置的操作程序

1、起動(dòng)流程：

系統(tǒng)通過(guò)選控制面板“開(kāi)機(jī)”鍵給系統(tǒng)通電。主機(jī)將通過(guò)起動(dòng)流

程引導(dǎo)自動(dòng)自檢，在照相KVP顯示欄上的信息通常僅對(duì)維修人員有用。

通電過(guò)程結(jié)束后，面板上應(yīng)顯示正常的照相參數(shù)。如果不能通過(guò)，

在照相KVP顯示欄上的錯(cuò)誤信息指明錯(cuò)誤（參見(jiàn)3.8）o

提示：一些面板上的指示燈在起動(dòng)過(guò)程中提供服務(wù)信息。這些顯

示應(yīng)被操作者略過(guò)，直到系統(tǒng)完成起動(dòng)。如果照相管位被安裝，系統(tǒng)

總是在開(kāi)始時(shí)切到照相方式。

2、X線管預(yù)熱過(guò)程：

除非管球預(yù)熱，否則不應(yīng)進(jìn)行曝光，這會(huì)延長(zhǎng)X線管壽命。

在每天開(kāi)始使用的時(shí)候，以及所選管位大約1小時(shí)沒(méi)有使用，建

議執(zhí)行以下過(guò)程來(lái)預(yù)熱X線管。

1）把遮光器全部關(guān)上。

2）選擇曝光參數(shù)為70kVp、200mAs,200mA和1秒。

3）確定X光室內(nèi)沒(méi)有人暴露在射線下。

4）進(jìn)行3次曝光，隔15秒一次。

3、照相操作：按照下述所示進(jìn)行典型的照相檢查順序。

1）確定管球在使用時(shí)已預(yù)熱。

2）病人受檢部位。

3）在控制面板上選擇“管位”，“濾線器”和照相技術(shù)參數(shù)。

4）指導(dǎo)病人保持所需姿勢(shì)。按下手閘準(zhǔn)備檔，準(zhǔn)備管球，一直

到“準(zhǔn)備”指示燈亮。

5）指導(dǎo)病人保持所需姿勢(shì)，并且屏住呼吸，全部按下手閘到“曝

光”檔，并且直到曝光結(jié)束。在曝光期間，“曝光”指示燈將會(huì)變亮，

還會(huì)聽(tīng)到曝光指示聲響。

6）曝光結(jié)束后，松開(kāi)手閘。

7）如果需要再曝光，重復(fù)以上過(guò)程。

4、自動(dòng)曝光操作：

正確使用AEC需要病人準(zhǔn)確的病灶部位。舉例使用AEC、操

作者需要按下述步驟選擇所需的AEC參數(shù)。

1）確定管球使用前預(yù)熱正確。

2）病人檢查的部位。

3）在照相控制面板上選擇：“管位”、“濾線器”和技術(shù)參數(shù)。

4）選擇控制面板上至少一種探測(cè)器的“區(qū)域”。

5）按相應(yīng)鍵選擇“膠片/增感屏組合”。

6）如果需要調(diào)整膠片黑度，選擇五個(gè)“自動(dòng)曝光黑度”鍵的一

個(gè)。

7）繼續(xù)照相操作（參見(jiàn)4.3部分步驟4）。

5、體位程序曝光：使用體位程序曝光檢查由下述步驟組成。

1）確定使用前正確預(yù)熱。

2）病人檢查的部位。

3）在控制面板上選擇“管位”、“濾線器”。

4）選擇和病人對(duì)應(yīng)的“病人身體”，這一操作選擇了APR方式。

如果病人不是成人則選擇“兒童”鍵。

5）選擇“身體部位二

6）在APR顯示屏上選擇“投照角度”。

7）技術(shù)參數(shù)，焦點(diǎn)，AEC等等，和對(duì)應(yīng)的APR技選都在控制面

板上顯示出來(lái)。如果需要，參數(shù)和選項(xiàng)可以由操作者直接改變。

8）接著按正常程序進(jìn)行典型的照相檢查。（參見(jiàn)4.3的步驟4）

6、APR技選參數(shù)：

APR技選是廠商預(yù)先設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置。所有的APR技選參數(shù)都可

以按照需要由操作者手工設(shè)置并存在內(nèi)存中供以后使用。

如果操作者認(rèn)為APR技選的一些參數(shù)應(yīng)該重新設(shè)置，進(jìn)行下述步

驟：

1）選擇一個(gè)APR技選，并且按照需要重新設(shè)定參數(shù)，選擇管位，

斷層或AECo

2）根據(jù)所需改變所有要改變的值。

3）同時(shí)按APR顯示屏下面一排技選的最外兩個(gè)鍵，儲(chǔ)存新的技

選（參見(jiàn)圖示47）

4）所選新技術(shù)參數(shù)現(xiàn)在已存在內(nèi)存中，在以后的檢查中可以被

調(diào)出使用。

7、透視操作：典型的透視檢查順序按下述所述進(jìn)行：

1）選擇透視管位。觀察到透視方式下顯示70kVp。

2）讓病人做正檢查姿勢(shì)。

3）通過(guò)按透視組合的“增加”和“減少”鍵，手工調(diào)整kVp的

值。或選擇“ABC”鍵進(jìn)行自動(dòng)kVp調(diào)整。

4）按“時(shí)間復(fù)位”鍵來(lái)控制病人將接受的總的曝光時(shí)間。

5）指導(dǎo)病人保持所需的姿勢(shì)，使用相應(yīng)的“透視曝光”控制來(lái)

開(kāi)始檢查。

6）觀察透視時(shí)間從。分鐘開(kāi)始，在曝光過(guò)程中一直增加到4分

鐘，這時(shí)警報(bào)聲響起。如果需要繼續(xù)檢查，通過(guò)按“時(shí)間復(fù)位”鍵來(lái)

使時(shí)間復(fù)位到0分鐘。

7）在檢查中如果需要，按相應(yīng)鍵來(lái)選擇和改變“影像放大”方

式。

8）在曝光過(guò)程中，“曝光”指示燈始終亮著。

8、點(diǎn)片操作：典型的點(diǎn)片檢查按下述所示順序進(jìn)行：

1）選擇點(diǎn)片管位。

2）讓病人做好檢查姿勢(shì)。

3）在照相組合和自動(dòng)曝光組合（若需要）上選擇曝光技選，或

選擇APR合適的技選。

4）指導(dǎo)病人保持所需的姿勢(shì)。準(zhǔn)備好管球，通過(guò)按點(diǎn)片裝置上

相應(yīng)的點(diǎn)片控制進(jìn)行曝光。

5）在曝光過(guò)程中“曝光”指示燈亮，可聽(tīng)到一種曝光指示聲響。

6）曝光結(jié)束后，松開(kāi)點(diǎn)片控制。

7）如果需要再次曝光，復(fù)重上述過(guò)程。

放射防護(hù)管理制度

為保障從事放射工作的人員和公眾健康安全，保護(hù)環(huán)境，促進(jìn)放

射性同位素和射線技術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展，根據(jù)《放射性同位素與射線裝

置安全和防護(hù)條例》、《放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，制

定本制度。

一、從事使用射線裝置前，必須向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)?jiān)S可，領(lǐng)得

許可登記證后方可從事許可登記范圍內(nèi)的放射工作。

二、建立放射防護(hù)責(zé)任制，配備專(zhuān)（兼）職輻射防護(hù)管理人員，

建立放射工作管理檔案。

三、對(duì)受檢者使用射線進(jìn)行診斷、治療、檢查時(shí)，必須嚴(yán)格控制

受照劑量，避免一切不必要的照射。對(duì)孕婦和幼兒進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí),

應(yīng)當(dāng)事先告知對(duì)健康的影響。

四、必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家對(duì)放射工作人員劑量監(jiān)測(cè)和健康管理的規(guī)

定。對(duì)已從事和準(zhǔn)備從事放射工作的人員，必須接受體格檢查，并接

受放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)和法規(guī)教育，合格者方可從事放射工作。

五、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)輻射事故的單位和個(gè)人，必須立即向預(yù)防保健

科、保衛(wèi)科和總值班室報(bào)告。

放射工作人員健康管理規(guī)定

一、凡接受個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)的放射工作人員工作期間必須佩戴省級(jí)

以上衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)可的個(gè)人劑量計(jì)。個(gè)人劑量計(jì)的測(cè)讀周期一般為

30天，也可視情況縮短或延長(zhǎng)，但最長(zhǎng)不得超過(guò)90天。

二、放射工作人員上崗后1-2年進(jìn)行一次健康檢查，必要時(shí)可增

加檢查次數(shù)。

三、放射工作人員的健康檢查工作由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定的衛(wèi)

生醫(yī)療單位負(fù)責(zé)實(shí)施。

四、建立放射工作人員個(gè)人健康檔案，詳細(xì)記錄歷次醫(yī)學(xué)檢查結(jié)

果及評(píng)價(jià)處理意見(jiàn).

五、對(duì)確診已妊娠的放射工作人員，不應(yīng)參與事先計(jì)劃的照射和

有可能造成內(nèi)照射的工作。授乳婦女在其哺乳期間應(yīng)避免接受內(nèi)照射。

六、根據(jù)工作場(chǎng)所類(lèi)別與從事放射工作時(shí)間長(zhǎng)短，在國(guó)家規(guī)定的

其他休假外，放射工作人員每年可享受保健休假2—4周。對(duì)從事放射

工作滿20年的在崗人員，可由所在單位利用休假時(shí)間安排2—4周的健

康療養(yǎng)。享受寒、暑假的放射工作人員不再享受保健休假。

七、放射工作人員按本規(guī)定在接受健康檢查、治療、休假療養(yǎng)或

因患職業(yè)性放射病住院檢查、治療期間，保健津貼、醫(yī)療費(fèi)用按國(guó)家

有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

八、對(duì)診斷為職業(yè)性放射病或不適宜繼續(xù)從事放射工作的人員應(yīng)

及時(shí)報(bào)主管部門(mén)將其調(diào)離放射工作崗位，另行分配其他工作。

放射檢查技術(shù)規(guī)范

一、X線攝片技術(shù)規(guī)范

1、X線攝影體位

1）體位選擇必須使病變的發(fā)現(xiàn)與顯示做到兩點(diǎn)：第一，具有使

病變顯示出來(lái)的對(duì)比度；第二，具有顯示病變的適當(dāng)體位。

2）X線攝影體位與方向，垂直線、水平線、正中線、矢狀線、

前額線（冠狀線）。

3）攝影體位：立位、坐位、半坐位、仰臥位、俯臥位、左側(cè)臥

位、右側(cè)臥位、右前斜位（RAO第1斜位）、左前斜位（LAO第2斜位）、

左后斜位（LPO第3斜位）、右后斜位（RPO第4斜位）、外展位（ABD）、

內(nèi)收位（ADD）、外旋位、內(nèi)旋位。

2、體表定位

1）頸部體表標(biāo)志

舌骨：位于頸中線最上方，相當(dāng)于第4頸椎水平。

甲狀軟骨：成人男性在上緣處構(gòu)成高突的喉結(jié)，其后方正對(duì)第5

頸椎。

環(huán)狀軟骨：位于甲狀軟骨下方。臨床上常在此處行急救氣管切開(kāi)

或用粗針頭穿入，以解救窒息。它的后方對(duì)第6頸椎，它是喉與氣管、

咽與食管的分界點(diǎn)。

胸骨頸靜脈切跡：相當(dāng)于第2、3頸椎水平；鎖骨上窩位于鎖骨

中1/3分界處上方。

2）胸部體表標(biāo)志

胸骨柄與胸骨體處形成向前突的胸骨角，兩側(cè)連接著第2肋骨,

可作為計(jì)數(shù)肋骨的標(biāo)志。胸骨角相當(dāng)于第4、5胸椎水平，后方對(duì)著

氣管分叉處。胸骨柄中分處相當(dāng)于主動(dòng)脈弓的最高點(diǎn)。

劍胸關(guān)節(jié)相當(dāng)于第9胸椎水平，劍胸關(guān)節(jié)可表示胸膜正中線的分

界，也可作為心下緣膈肌和肝上面的前分界線。

肋骨的最低點(diǎn)相當(dāng)于第3腰椎水平。

男性乳頭對(duì)第4肋骨，相當(dāng)于第7、8胸椎水平。女性乳頭位置

低，個(gè)體差異較大，不宜做體表定位點(diǎn)。

肩胛骨根部對(duì)第3胸椎棘突，下角對(duì)第7胸椎。

3）腹部體表標(biāo)志

骨性標(biāo)志有劍突、肋弓、第n肋前端。在下方有恥骨聯(lián)合、坐

骨結(jié)節(jié)、骼前上棘、骼棘。臍的位置不恒定，相當(dāng)?shù)?、4腰椎之間。

二、X線造影技術(shù)規(guī)范

1、X線造影檢查的目的

在一般攝影（平片）不能形成X線影像的器官、組織，導(dǎo)入X線

吸收差很大的對(duì)比劑，以產(chǎn)生強(qiáng)烈的對(duì)比影像為目的的檢查方法。

1）對(duì)比劑應(yīng)具備的條件包括：①無(wú)害、無(wú)刺激，在嗅覺(jué)、視覺(jué)、

味覺(jué)上無(wú)特別感受；②能集中檢查目標(biāo)的器官，導(dǎo)入迅速而容易；③

能在檢查的時(shí)間內(nèi)，目標(biāo)器官蓄積有充分的溶度；④檢查完了能迅速

排出體外；⑤使用方便，成本低。

2）對(duì)比劑種類(lèi)包括：①陽(yáng)性對(duì)比劑，如硫酸銀、碘劑；②陰性

對(duì)比劑，如空氣、氧氣、二氧化碳、氮?dú)?；③硫酸鐵溶度上消化道用

100%-120%,最近試用了1402200%高溶度;下消化道用80%T00%；

④碘劑大體分為油脂類(lèi)和水制劑兩大類(lèi)。

3）對(duì)比劑的導(dǎo)入：對(duì)比劑導(dǎo)入的方法包括：①內(nèi)服：經(jīng)口法（消

化道、膽囊等）；②注射：只要用于血管；③穿刺：用于經(jīng)皮穿刺等

造影；④注入：直接注入管腔器官和體腔。

2、對(duì)比劑反應(yīng)與對(duì)策

1）對(duì)比劑使用前的注意事項(xiàng)：①了解過(guò)敏歷史；②必須在造影

前行碘過(guò)敏試驗(yàn)，通過(guò)靜脈試驗(yàn)來(lái)確認(rèn)有否過(guò)敏反應(yīng)；③嚴(yán)格掌握禁

忌癥。對(duì)碘過(guò)敏、甲亢、心腎功能代償不足應(yīng)禁忌造影；④應(yīng)根據(jù)造

影部位、方法的不同，選擇適當(dāng)?shù)膶?duì)比劑，并注意對(duì)比劑的溶度、劑

量。

2）對(duì)比劑反應(yīng)與對(duì)策：對(duì)比劑反應(yīng)在臨床上分為四類(lèi)：①一般

反應(yīng)：頭疼、惡心、嘔吐、發(fā)燒、癢、麻疹出現(xiàn)，一般為一過(guò)性，平

臥休息即可恢復(fù)；②輕度反應(yīng)：出現(xiàn)噴嚏、結(jié)膜充血、面部紅腫。須

臥床休息，吸氧，觀察血壓、脈搏、呼吸，必要時(shí)肌內(nèi)注射異丙嗪（非

那根）25mg；③中度反應(yīng)：面色蒼白、嘔吐、出汗、氣促、胸悶、眩

暈、喉干癢；須立即靜脈注射地塞米松20111g或靜脈點(diǎn)滴氫化可的松

50-100mg,同時(shí)吸氧；密切觀察血壓、脈搏、呼吸，對(duì)癥處理；④重

度反應(yīng)：呼吸困難、意思不清、休克、心律不齊、心跳驟停。應(yīng)立即

測(cè)血壓、脈搏、呼吸、瞳孔對(duì)光反應(yīng)，并立即組織有關(guān)科室搶救。此

外，放射科應(yīng)事先準(zhǔn)備好必要的急救藥品、氧氣吸入裝置、吸引器、

除顫器。

3、X線造影檢查方法

1）X線膽系造影的技術(shù)要點(diǎn)：

①造影檢查方法：包括口服膽囊造影、靜脈膽道造影、T管造影、

術(shù)中膽道造影、靜脈點(diǎn)滴膽道造影（DIC）、經(jīng)皮穿刺膽道造影（PIC）、

內(nèi)鏡逆行膽道造影（ERCP）。在膽系造影檢查的技術(shù)中，我們建議要

在造影前進(jìn)行膽囊平片攝影。

②臨床意義：膽囊平片攝影檢查，不僅是造影前的初步檢查方法，

而且對(duì)一些膽囊疾患有特殊意義。它可以觀察到該區(qū)域的軟組織腫塊,

顯示異常的氣體形態(tài)，肝的大小，特別是陽(yáng)性結(jié)石，在造影片上反而

容易漏掉。此外對(duì)Odii括約肌松弛癥、膽道結(jié)石穿孔合并腸梗阻等

疾患，也有重要的診斷價(jià)值。

③膽囊不顯影的意義：說(shuō)明對(duì)比劑無(wú)法進(jìn)入膽囊或溶度極低，可

因下列原因而造成。如技術(shù)上無(wú)問(wèn)題，97%不顯影的病例有膽囊病變。

此外，還要考慮以下因素：未服藥，劑量不足或服藥后嘔吐，對(duì)比劑

未吸收。可因胃腸疾患如胃腸炎、腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良等。此時(shí)可改行靜

脈造影法；十二指腸疾患病人，膽囊本身正常，因十二指腸內(nèi)酸度增

高，而使Oddi括約肌松弛，對(duì)比劑直接排到腸內(nèi)，膽囊不充盈或充

盈不佳；肝功能明顯受損。如肝硬變、萎縮等不能排泄，造影往往失

敗。嚴(yán)重的慢性膽囊炎，膽囊壁增厚不能收縮，陳舊膽汁長(zhǎng)期淤積不

能排出，對(duì)比劑無(wú)法進(jìn)入；長(zhǎng)期素食忌脂肪者，膽囊為膽汁充盈狀態(tài)，

而對(duì)比劑無(wú)法進(jìn)入；妊娠，腹壓增高對(duì)比劑不易進(jìn)入膽囊，哺乳期對(duì)

比劑易排入乳汁內(nèi)；膽囊管因結(jié)石或腫瘤阻塞，嚴(yán)重糖尿病，先天無(wú)

膽囊，對(duì)比劑無(wú)法進(jìn)入膽囊。

2）X線泌尿系統(tǒng)造影的技術(shù)要點(diǎn)：

泌尿系X線檢查分X線攝影檢查（平片）和造影檢查兩種。X線

攝影檢查（平片）最大的診斷價(jià)值在于確定有否泌尿系陽(yáng)性結(jié)石或病

理性鈣化；還可以診斷腎下垂和先天畸形。

泌尿系X線檢查方法有：X線攝影檢查（平片）；造影檢查：靜

脈腎盂造影、逆行造影、靜脈點(diǎn)滴腎盂造影、腎穿刺造影、腎實(shí)質(zhì)造

影、腹膜后注氣造影、膀胱造影、尿道造影、腎動(dòng)脈造影等。

三、數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查的技術(shù)規(guī)范

DSA作為一種專(zhuān)門(mén)顯示血管的技術(shù)包含了兩部分內(nèi)涵，一是數(shù)字

化；二是減影。所謂減影就是通過(guò)計(jì)算機(jī)將兩幀影像相反的信息相減,

消除骨骼及其他軟組織，以保留相關(guān)影像。

1、靜脈DSA（IVDSA）歸納起來(lái)，靜脈DSA有以下缺點(diǎn)：①靜脈

內(nèi)注射的對(duì)比劑到達(dá)興趣動(dòng)脈之前要經(jīng)歷約200倍的稀釋?zhuān)虎谛枰?/p>

溶度和大劑量的對(duì)比劑；③顯影血管相互重疊對(duì)小血管顯示不滿意;

④并非無(wú)損傷性，特別是中心靜脈法DSA。

2、動(dòng)脈DSA（IADSA）動(dòng)脈DSA臨床實(shí)踐表明有以下優(yōu)點(diǎn)：①對(duì)

比劑用量少，溶度低；②稀釋的對(duì)比劑減少了病人不適，從而減少了

移動(dòng)性偽影；③血管相互重疊少，明顯改善了小血管的顯示；④靈活

性大，便于介入治療，無(wú)大的損傷。

3、動(dòng)態(tài)DSA動(dòng)態(tài)DSA涉及的成像技術(shù)有：數(shù)字電影減影（DCM）、

旋轉(zhuǎn)式心血管造影（旋轉(zhuǎn)DSA）、步進(jìn)式血管造影、遙控對(duì)比劑跟蹤

技術(shù)和自動(dòng)最佳角度定位系統(tǒng)。

四、X線攝影檢查的一般準(zhǔn)則

1、影像的標(biāo)識(shí)：必須在照片上給出病人相關(guān)的標(biāo)記（如X線號(hào)）、

檢查日期和定位標(biāo)記。

2、X線成像設(shè)備的質(zhì)量控制：包括與X線檢查相關(guān)的重要物理參

數(shù)和技術(shù)參數(shù)的選擇。

3、病人體位：為了顯示被檢查部位不同角度的結(jié)構(gòu)，還需要改變

或采取特殊的體位。具體的體位設(shè)計(jì)要由直接參與檢查的技術(shù)人員負(fù)

貝O

4、X線束的限制：把X線束限制到滿足所需診斷信息要求的最小

照射野，可以提高影像質(zhì)量和降低病人的輻射劑量。對(duì)X線束的限制

還需要考慮是否能避開(kāi)一次射線對(duì)敏感器官的輻射。

5、防護(hù)屏蔽:對(duì)敏感的組織或器官應(yīng)盡可能進(jìn)行屏蔽，特別是對(duì)

于生育期病人，當(dāng)睪丸或卵巢位于或靠近受照射部位時(shí)，應(yīng)對(duì)它們采

取屏蔽措施。

6、攝影曝光條件：了解和正確采用恰當(dāng)?shù)臄z影條件（如管電壓、

標(biāo)稱(chēng)焦點(diǎn)、球管濾過(guò)等）是必要的。因?yàn)樗鼈儗?duì)病人劑量和影像質(zhì)量

有顯著的影響。

7、每次檢查的曝光次數(shù)：一次檢查中的曝光次數(shù)必須始終保持

最小，并要求獲得必須的診斷信息。

五、CT檢查技術(shù)規(guī)范

1、診斷要求：在CT檢查中，滿足診斷要求的影像標(biāo)準(zhǔn)有兩種,

即解剖學(xué)影像和物理學(xué)影像標(biāo)準(zhǔn)。

2、病人的輻射劑量標(biāo)準(zhǔn)：提供CT檢查的參考劑量值，在不影響

診斷的前提下，力求低于參考值的劑量來(lái)進(jìn)行CT檢查。

3、技術(shù)參數(shù)：

1）層厚：由操作人員根據(jù)臨床需要選擇，通常位于1mm和10mm

范圍內(nèi)。

2）層間距：臨床實(shí)踐中，層間距通常位于0?10mm范圍內(nèi)。

3）視野（F0V）：由操作人員選擇，通常位于12?15cm的范圍內(nèi)。

4）掃描架傾斜：它的數(shù)值通常位于-25。~+25°范圍內(nèi)，掃描

架傾斜角度根據(jù)每一病例的臨床需要選擇。

5）曝光參數(shù)：一般來(lái)說(shuō)，管電壓可選擇1?3種數(shù)值（80?140kV）,

為了獲取臨床信息，需要較高信噪比的情況下，應(yīng)該選擇較高的照射

量（mAs）

6）窗寬：可由操作人員根據(jù)臨床需要進(jìn)行選擇，以產(chǎn)生易于獲

取臨床信息的影像。一般來(lái)講，大大窗寬（例如400HU）比較適于寬

范圍組織的顯示。

7）窗位：窗位用HU來(lái)表示，定義為用于重建CT影像顯示窗的

中心值。

4、臨床和相關(guān)的性能參數(shù)

病人的準(zhǔn)備：

合作：保證在檢查前取得病人的合作，對(duì)于需要在檢查室內(nèi)陪伴

病人的人給予適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)。

交流：與病人充分交流并對(duì)病人進(jìn)行指導(dǎo)是十分必要的。

衣著：要特別注意去除病人身上服飾或頭上的任何影響X線分布

的材料。

禁食：一般CT檢查前沒(méi)必要禁食。但注射對(duì)比劑時(shí)要注意禁食。

口服或腔內(nèi)注射對(duì)比劑：在盆腔的一些檢查中需要經(jīng)直腸灌注對(duì)

比劑，在有些婦科學(xué)檢查中應(yīng)使用陰道塞。

防護(hù)屏蔽：在特定情況下對(duì)成像部位以外的敏感器官（如生殖器）

進(jìn)行防護(hù)屏蔽，有助于減少它們的輻射吸收劑量。

六、CT檢查質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、檢查一般項(xiàng)目俱全，如醫(yī)院名稱(chēng)、檢查日期、CT片編號(hào)、患

者姓名、性別、年齡等。

2、檢查部位定位準(zhǔn)確，不遺漏需檢相關(guān)臟器。

3、檢查條件選用正確，CT片分辨率高，圖像清晰。

七、DR檢查質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、檢查一般項(xiàng)目俱全，如醫(yī)院名稱(chēng)、檢查日期、DR片編號(hào)、患

者姓名、性別、年齡等。

2、檢查部位擺放準(zhǔn)確，對(duì)準(zhǔn)中心線，雙側(cè)對(duì)稱(chēng)，不遺漏所需檢

查范圍。

3、檢查部位左“L"、右“R”標(biāo)識(shí)清楚正確。

CT機(jī)操作程序

開(kāi)機(jī)前檢查變壓器電源是否處于接通狀態(tài)，若電源已接通，進(jìn)行以下操作。

1.扭開(kāi)CT機(jī)電源鑰匙，按電腦提示進(jìn)行相關(guān)操作。

2.對(duì)球管進(jìn)行預(yù)熱。

3.輸入患者姓名、年齡、性別等，按要求對(duì)患者進(jìn)行掃描檢查

4.掃描結(jié)束后，按程序關(guān)閉CT。

5.操作過(guò)程中如遇異常情況，立即通知科主任或器械科進(jìn)行維修。

GT室護(hù)理人員職責(zé)

一、做好患者在CT掃描前的準(zhǔn)備工作，包括CT增強(qiáng)或非增強(qiáng)患

者的用藥，增強(qiáng)前靜脈穿刺準(zhǔn)備，護(hù)送患者進(jìn)入掃描室，并與技師（士）、

技術(shù)員聯(lián)系有關(guān)掃描情況。

二、負(fù)責(zé)對(duì)CT檢查的患者碘過(guò)敏試驗(yàn)，并記錄結(jié)果及簽名。

三、患者出現(xiàn)碘過(guò)敏時(shí)應(yīng)即與值班醫(yī)師密切配合，進(jìn)行搶救。

四、做好危重患者CT掃描前后護(hù)理工作。

五、登記每日增強(qiáng)及平掃患者的工作量和收費(fèi)總數(shù)。

六、參加臨床教學(xué)、科研、技術(shù)革新工作。

七、負(fù)責(zé)請(qǐng)領(lǐng)急救及常用藥品、碘造影劑、日常用品、氧氣等工

作。

八、協(xié)助登記員工作，督促衛(wèi)生員工作。

DR攝片機(jī)操作程序

一、開(kāi)關(guān)機(jī)

1.開(kāi)機(jī)：電源顯示器DIDI（控制工作站）X光機(jī)

2.關(guān)機(jī)：X光機(jī)——DIDI（順序：SYSDM71M——STOP——SHUTDOWN）——顯示器——

電源

二、輸入病人資料

三、添加檢查部位

四、曝光、

五、圖像確認(rèn)

六、瀏覽圖像

七、圖像再處理

八、打印（或傳送到工作站打?。?/p>

DR室工作制度

一、嚴(yán)格按照DR機(jī)的操作規(guī)程操作，機(jī)器發(fā)生故障應(yīng)及時(shí)報(bào)告。

二、認(rèn)真按照醫(yī)師、操作人員、登記員的各級(jí)工作職責(zé)進(jìn)行工作。

三、DR室工作人員必須愛(ài)護(hù)和保管好科室所有財(cái)產(chǎn)。

四、為確保DR室環(huán)境衛(wèi)生，必須做到不隨地吐痰、丟瓜果紙屑

和抽煙。

五、DR室工作人員必須按時(shí)上、下班，堅(jiān)守崗位，穿衣戴帽，

掛好胸牌。

六、堅(jiān)決按物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)批價(jià)，未交費(fèi)者一律不準(zhǔn)預(yù)約和檢查，否則

追究其責(zé)任。

七、急診病人隨叫隨到，及時(shí)檢查。

八、非本科室人員，不得進(jìn)入機(jī)房，不得隨意亂動(dòng)機(jī)器，進(jìn)修和

新上崗醫(yī)師必須在老師指導(dǎo)下操作機(jī)器。

九、非本科室人員不得亂翻DR資料柜。

美國(guó)GE雙排螺旋CT機(jī)操作程序

開(kāi)機(jī)前檢查變壓器電源是否處于接通狀態(tài)，若電源已接通，進(jìn)行

以下操作：

一、扭開(kāi)CT機(jī)電源鑰匙，按電腦提示進(jìn)行相關(guān)操作。

二、對(duì)球管進(jìn)行預(yù)熱。

三、輸入患者姓名、年齡、性別等，按要求對(duì)患者進(jìn)行掃描檢查。

四、掃描結(jié)束后，按程序關(guān)閉CT。

五、操作過(guò)程中若遇異常情況，立即通知科主任或器械科進(jìn)行維

修。

放射科安全管理制度

一、嚴(yán)格勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，以人為本，誠(chéng)信服務(wù)，

杜絕醫(yī)療事故，尤其是責(zé)任事故的發(fā)生，減少和避免醫(yī)療糾紛。嚴(yán)格

執(zhí)行醫(yī)院相關(guān)文件獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。

二、每天交接班時(shí)必須交待和記錄好急癥病人是否處理完畢，機(jī)

器設(shè)備是否能正常運(yùn)行。

三、每天下班時(shí)要關(guān)機(jī)、關(guān)電、關(guān)水、關(guān)好門(mén)窗。

四、嚴(yán)格按各類(lèi)機(jī)器設(shè)備的操作規(guī)程操作，實(shí)習(xí)和新分配到崗人

員必須在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行操作，因操作違規(guī)造成設(shè)備損壞的照醫(yī)院

相關(guān)規(guī)定處罰，帶教老師應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。

五、科主任節(jié)休、假休期間應(yīng)不定期查崗，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全隱

患，值班人員發(fā)現(xiàn)不安全隱患都應(yīng)及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科和醫(yī)院值班人員，

并做好記錄，以得及時(shí)處置。

放射科報(bào)告審核簽發(fā)制度及流程

一、檢查人員對(duì)診斷報(bào)告單應(yīng)認(rèn)真、負(fù)責(zé)，填寫(xiě)報(bào)告單應(yīng)字跡清

楚，填寫(xiě)規(guī)范，并提供打印報(bào)告。

二、診斷報(bào)告必須由具備醫(yī)師資格證的診斷醫(yī)師簽發(fā)，診斷報(bào)告

的審核必須由中級(jí)以上醫(yī)師簽發(fā)（非正常工作時(shí)間除外）。

三、凡屬急診患者的檢查必須半小時(shí)內(nèi)發(fā)出診斷報(bào)告，并在登記

本上做好記錄。

四、凡屬平診患者的檢查必須2小時(shí)內(nèi)發(fā)出診斷報(bào)告。

五、凡屬疑難病癥的檢查可先行發(fā)出初診報(bào)告，待會(huì)診后發(fā)出補(bǔ)

克報(bào)告。

六、凡進(jìn)修、實(shí)習(xí)及新到崗人員的正式報(bào)告必須經(jīng)具備醫(yī)師資格

的醫(yī)師簽發(fā)。

放射科影像診斷報(bào)告審簽流程:

值班醫(yī)師書(shū)寫(xiě)

診斷報(bào)告簽名

主治醫(yī)師審簽

發(fā)給患者疑難病例

具相應(yīng)資質(zhì)的主（副

主）任醫(yī)師審簽給

患者

放射科標(biāo)準(zhǔn)化管理規(guī)章制度

一、全科人員必須遵守衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作

人員職責(zé)》。

二、投照人員投照前須做“查對(duì)”工作。查審申請(qǐng)單上姓名、年

齡、性別、科室、床號(hào)、日期、部位是否與被檢人相符。

三、做好投照前的一切準(zhǔn)備工作，包括開(kāi)機(jī)試機(jī)是否運(yùn)行正常,

編日期、X線片號(hào)，左、右部位、號(hào)碼完整的按投照要求貼于暗盒上。

四、對(duì)危重病人，待片洗出后，符合診斷要求，方能?chē)诨颊唠x去，

凡須重照一律不付費(fèi)。（患者不合作者除外）

五、診斷醫(yī)師平診2小時(shí)，急診半小時(shí)內(nèi)發(fā)出報(bào)告。疑難病例可

在會(huì)診后24小時(shí)內(nèi)發(fā)報(bào)告。

六、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)人員須經(jīng)帶教老師審簽后發(fā)報(bào)告。

放射科差錯(cuò)、事故防范制度

一、全科人員要樹(shù)立“患者至上”的服務(wù)理念，一切服務(wù)滿足于

臨床需求。加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及繼續(xù)教育，提高專(zhuān)業(yè)

技術(shù)水平，不斷更新知識(shí)。

二、強(qiáng)化崗位責(zé)任制，增強(qiáng)事業(yè)心和責(zé)任感。遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)

持杜絕溜、串、脫崗和遲到早退現(xiàn)象。檢查工作實(shí)事求是，不弄虛作

假，保證質(zhì)量。

三、嚴(yán)格履行各級(jí)人員崗位職責(zé)，遇疑難問(wèn)題及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師,

必要時(shí)進(jìn)行集體討論。

四、檢查時(shí)，做到查對(duì)姓名、性別及檢查部位，按規(guī)定時(shí)間發(fā)出

診斷報(bào)告并署全名。

五、發(fā)生差錯(cuò)事故及時(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，并立即組織全科認(rèn)真討論

和分析吸取教訓(xùn)。平時(shí)常抓醫(yī)療安全，防微杜漸。

放射科常規(guī)攝片程序

一、按X線檢查技術(shù)學(xué)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)投照。

二、攝片技術(shù)員應(yīng)詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單，根據(jù)診斷要求，決定攝片方

法、位置、用片大小和數(shù)量。依據(jù)攝片部位的厚度、機(jī)器及膠片性能

選擇曝光條件，并記錄在申請(qǐng)單上，簽名以備查考。復(fù)查患者，可參

照以前X線片的位置、規(guī)格和條件，以保證攝片質(zhì)量。特殊情況、特

殊造影等，應(yīng)同放射科醫(yī)師聯(lián)系。

三、在攝片部位內(nèi)的衣物、飾物、敷料等，應(yīng)盡量除去。

四、攝片應(yīng)按統(tǒng)一規(guī)定放置號(hào)碼、日期、左右等標(biāo)志。攝片前應(yīng)

查對(duì)，防止錯(cuò)誤。

五、攝片完畢后必要時(shí)囑其等候，立即沖洗，待能滿足診斷要求

時(shí)再讓患者離去。若攝片用具及檢查臺(tái)面等受污染，應(yīng)經(jīng)消毒后再用。

六、一般照片應(yīng)當(dāng)日沖洗。由負(fù)責(zé)醫(yī)師寫(xiě)出報(bào)告，疑難者經(jīng)上級(jí)

醫(yī)師審閱簽名。

七、濕片及未發(fā)報(bào)告的X線片一般不外借，急癥、緊急會(huì)診、手

術(shù)急用者，憑借條借用，用后當(dāng)即歸還。

八、寫(xiě)檢查報(bào)告應(yīng)注意：

1、報(bào)告所列各項(xiàng)應(yīng)正確填寫(xiě)，字跡端正清楚；

2、按一定順序描寫(xiě)報(bào)告內(nèi)容，正常者酌情簡(jiǎn)化；

3、病變描寫(xiě)要詳盡，以說(shuō)明問(wèn)題、如實(shí)反映情況為原則；

4、應(yīng)提出明確的診斷意見(jiàn)；必要時(shí)可行討論或提出鑒別診斷及

進(jìn)一步檢查的建議；

5、復(fù)查病例應(yīng)注意前后對(duì)比。

九、X線片質(zhì)量評(píng)定：

1、甲級(jí)片：投照位置準(zhǔn)確，清晰度良好，密度標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比度適

當(dāng)，解象力良好，失真度微小，無(wú)外來(lái)異物影干擾，片號(hào)、日期準(zhǔn)確，

X線片平整無(wú)折疊。

2、乙級(jí)片：甲級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)中有一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)者。

3、丙級(jí)片：甲級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)中有兩項(xiàng)未達(dá)標(biāo)者。

4、廢片：甲級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)中有三項(xiàng)或以上未達(dá)標(biāo)者，或無(wú)法提供有

價(jià)值診斷信息的X線片。

X線片質(zhì)量評(píng)定由當(dāng)天診斷主班醫(yī)師復(fù)查評(píng)審，無(wú)法滿足診斷要

求的丙級(jí)片、廢片應(yīng)及時(shí)通知技術(shù)人員重照，直到滿足診斷要求。

床旁攝片標(biāo)準(zhǔn)化流程

一、將操作面板背面的主電源主開(kāi)關(guān)開(kāi)啟，把鑰匙開(kāi)關(guān)調(diào)至“ON”

的位置。

二、檢查電池狀態(tài)指示燈，只有當(dāng)電池電量顯示充足后，方可進(jìn)

行攝片。

三、接到床旁申請(qǐng)后，按1、2點(diǎn)檢查機(jī)器狀態(tài)，在其正常情況

下將其推至患者床旁。

四、嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，按申請(qǐng)要求，根據(jù)患者身體情況，調(diào)節(jié)

電流、電指示，進(jìn)行攝片。

五、攝片結(jié)束后，將機(jī)器推回本科。

六、值班技師負(fù)責(zé)床旁機(jī)的日常維護(hù)與保養(yǎng)，并應(yīng)將機(jī)器保持在

充滿電待檢狀態(tài)。

兒童X線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

一、兒童X線檢查所受的醫(yī)療照射，必須遵循X線檢查的正當(dāng)化和

放射防護(hù)最優(yōu)化原則，在獲得必要診斷信息的同時(shí)使受檢兒童受照劑

量保持在可以合理達(dá)到的最低水平。

二、對(duì)兒童施行X線診斷檢查，必須注意到兒童對(duì)射線敏感、其

身軀較小又不易控制體位等特點(diǎn)，采取相應(yīng)有效防護(hù)措施。兒童X線

群檢必須加以控制。

三、放射科必須為不同年齡兒童的不同檢查配備有保護(hù)相應(yīng)組織

和器官的具有不小于0.5mm鉛當(dāng)量的防護(hù)用品。

四、臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握兒童X線診斷適應(yīng)證。對(duì)患兒是否進(jìn)行X

線檢查應(yīng)根據(jù)臨床實(shí)際需要和防護(hù)原則進(jìn)行分析判斷，確有正當(dāng)理由

方可申請(qǐng)X線檢查。

五、必須熟練掌握兒科放射學(xué)業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護(hù)知識(shí)，仔細(xì)復(fù)

查每項(xiàng)兒童X線檢查的申請(qǐng)是否合理，有權(quán)拒絕沒(méi)有正當(dāng)理由的X線檢

查。

六、除臨床必需的X線透視檢查外，應(yīng)對(duì)兒童采用X線攝影檢查。

七、對(duì)兒童進(jìn)行X線檢查時(shí)，必須注意非檢查部位的防護(hù)，特別

應(yīng)加強(qiáng)對(duì)性腺及眼晶體的屏蔽防護(hù)。

八、未經(jīng)特殊允許不得用兒童做X線檢查的示教和研究病例。

放射科工作過(guò)程控制程序

一、目的

確保放射科各項(xiàng)檢查符合操作規(guī)程，投照質(zhì)量、診斷質(zhì)量、報(bào)告

書(shū)寫(xiě)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量均達(dá)到質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，并使患者滿意。

二、范圍：適用于放射科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的控制。

三、職責(zé)

3.1放射科主任實(shí)施崗位職責(zé)，負(fù)責(zé)對(duì)本科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)視、

測(cè)評(píng)、考核并記錄。

3.2各級(jí)診斷醫(yī)師和技師實(shí)施崗位職責(zé)，負(fù)責(zé)所檢查診斷病人的醫(yī)

療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)。負(fù)責(zé)病人檢查批價(jià)、登記、維持

檢診秩序。

3.3醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量和檢診質(zhì)量的監(jiān)控。

四、程序

門(mén)、急診病人一I

住院病人-」檢查申請(qǐng)單一記中―山?洗心發(fā)匕診斷報(bào)

圖1：放射科工作流程圖

分管院長(zhǎng)

-----醫(yī)務(wù)科

放射科主耳

診斷醫(yī)師組投照技師組

圖2：質(zhì)量控制圖

4.1檢查前工作過(guò)程控制

4.1.1投照組值班技術(shù)人員接到各類(lèi)《X線檢查申請(qǐng)單》后執(zhí)行《查

對(duì)制度》、核對(duì)病人姓名、性別、年齡和檢查部位，對(duì)門(mén)診病人批價(jià)

付款后再執(zhí)行《查對(duì)制度》。

4.1.2值班工作人員安排待查病人候診熱情，對(duì)復(fù)雜投照應(yīng)耐心地

交代有關(guān)檢查注意事項(xiàng)和診檢咨詢(xún)服務(wù)工作。

4.2放射科工作過(guò)程控制：

4.2.1由本科值班技術(shù)人員做好檢查前及使用儀器的準(zhǔn)備工作，按

時(shí)開(kāi)診。

4.2.2檢查技術(shù)人員執(zhí)行《查對(duì)制度》，對(duì)《X線檢查申請(qǐng)單》核對(duì)

病人姓名、病區(qū)、床號(hào)、年齡、性別、住院號(hào)（門(mén)診號(hào)）等。

仔細(xì)閱讀《X線檢查申請(qǐng)單》，了解檢查項(xiàng)目部位和要求。

4.2.3檢查技術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行《X線機(jī)操作規(guī)程》及其操作常規(guī)，在

《X線檢查申請(qǐng)單》編好X線片號(hào)、然后在暗室將X線片洗好并送

至醫(yī)師辦公室。進(jìn)修、實(shí)習(xí)生在帶教老師指導(dǎo)下工作。

4.2.4診斷醫(yī)師仔細(xì)閱讀X線片后寫(xiě)出診斷報(bào)告。平診檢查報(bào)告在2

小時(shí)內(nèi)完成，急診報(bào)告在半小時(shí)內(nèi)完成，疑難病例經(jīng)科室討論

或會(huì)診后24小時(shí)內(nèi)發(fā)出。進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)生在帶教老師的指導(dǎo)

下工作。

4.2.5值班投照技師依《X線檢查申請(qǐng)單》所編X線片號(hào)于下班前在

《X線檢查登記本》上做好詳細(xì)記錄。內(nèi)容包括病人姓名、年齡、

性別、病區(qū)床號(hào)、檢查部位、X線片規(guī)格及數(shù)量、金額、曝光次

數(shù)。

4.2.6投照技師（當(dāng)日值班者）在下班前做好紫外線機(jī)房消毒，并

保持機(jī)房整齊清潔，做好記錄。

4.2.7下班前關(guān)好機(jī)器開(kāi)關(guān)，切斷電源，關(guān)好門(mén)窗。

4.2.8白班留班人員應(yīng)與值夜班人員執(zhí)行《醫(yī)師值班、交接班制度》,

并記錄在《交接班本》上。

4.3設(shè)備維護(hù)

4.3.1每周一次由投照技師負(fù)責(zé)清潔儀器設(shè)備，并做好記錄。

4.3.2當(dāng)班人員發(fā)現(xiàn)儀器故障立即停機(jī)，報(bào)告科主任，填寫(xiě)《設(shè)備

維修單》并打電話向器械科報(bào)修，由器械科專(zhuān)人負(fù)責(zé)檢修，并

在《設(shè)備運(yùn)行記錄》上記錄。

4.4醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控

4.4.1由科主任每月抽查一次本室儀器操作常規(guī)執(zhí)行情況和10份

《檢查報(bào)告單》書(shū)寫(xiě)情況，分別將檢查結(jié)果記錄在《科室考核

記錄本》上。

4.4.2由科主任主持早讀片會(huì)，評(píng)出各類(lèi)X線片的優(yōu)質(zhì)率、廢片率,

并記在《科室考核記錄本》上。

4.4.3由科主任指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)隨訪工作，每季度一次記錄手術(shù)或臨

床診斷與檢查結(jié)果對(duì)照情況，統(tǒng)計(jì)診斷質(zhì)量，檢查情況，記錄

于《科室考核記錄本》上。

4.4.4由科主任按作業(yè)手冊(cè)中考核細(xì)則及《服務(wù)過(guò)程的監(jiān)視和測(cè)量

控制程序》對(duì)科室人員進(jìn)行每月的考核，并記錄于《科室考核

記錄本》上。

4.4.5根據(jù)《患者滿意度監(jiān)視和測(cè)量控制程序》中對(duì)放射科滿意度

的調(diào)查結(jié)果記錄在《科室考核記錄本》上，對(duì)出現(xiàn)的嚴(yán)重不滿

意執(zhí)行《不合格控制程序》，并提出糾正措施，記錄于《不合

格/糾正、預(yù)防和改進(jìn)措施報(bào)告》上，并落實(shí)、跟蹤、驗(yàn)證。

4.4.6醫(yī)務(wù)科組織人員按《醫(yī)療病案質(zhì)量檢查制度》進(jìn)行對(duì)放射科

醫(yī)療診斷質(zhì)量進(jìn)行每季一次定期檢查和每月一次的不定期檢

查，并記錄于《科室考核記錄本》。對(duì)出現(xiàn)的不合格服務(wù)執(zhí)行

《不合格控制程序》，并提出糾正措施，并落實(shí)、跟蹤驗(yàn)證，

記錄在《不合格/糾正、預(yù)防和改進(jìn)措施報(bào)告》上。

五、相關(guān)文件

5.1《不合格控制程序》NJ/CX39

5.2《患者滿意度監(jiān)視和測(cè)量/控制程序》NJ/CX35

5.3《查對(duì)制度》NJ/GZ/DE507

5.4《醫(yī)生值班、交接班制度》NJ/GZ/DD520

5.5《醫(yī)療病案質(zhì)量檢查制度》NJ/GZ/CI

503

5.6《服務(wù)過(guò)程的監(jiān)視和測(cè)量控制程序》NJ/CX38

六、質(zhì)量記錄

6.1《X線檢查申請(qǐng)單》NJ/GZ/BE01

6.2《檢查報(bào)告單》NJ/GZ/BE02

6.3《醫(yī)生交接班本》NJ/GZ/DD03

6.4《科室考核記錄本》NJ/ZJ/DB08

6.5《不合格/糾正、預(yù)防、改進(jìn)措施報(bào)告》NJ/ZJ/DM07

6.6《設(shè)備維修單》NJ/ZJ/DH

04

6.7《設(shè)備運(yùn)行記錄》NJ/ZJ/DH

15

6.8《質(zhì)量考核登記本》NJ/ZJ/DD

21

放射科工作職責(zé)

一、在分管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下，做好CT、DR的影像診斷和

投照技術(shù)工作，堅(jiān)持24小時(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，滿足患者及臨床科室影像檢

查需求。

二、放射科醫(yī)、技工作人員必須參加集體讀片，討論疑難病例，

評(píng)審DR片，甲級(jí)片率達(dá)到95%以上。根據(jù)臨床科室需求參加臨床科

室疑難病例討論。

三、必須具有中級(jí)以上職稱(chēng)醫(yī)師方能簽發(fā)影像診斷報(bào)告，經(jīng)常檢

查影像診斷和投照技術(shù)質(zhì)量，并納入月質(zhì)控考核以防范差錯(cuò)發(fā)生。

四、值班醫(yī)師每天晨會(huì)必須備好讀片資料，記錄交接班事項(xiàng)。

五、CT、DR機(jī)及床旁X光機(jī)保養(yǎng)維護(hù)責(zé)任人必須按大型醫(yī)用設(shè)

備使用保護(hù)規(guī)定做好機(jī)器設(shè)備運(yùn)行記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告設(shè)備故

障，及時(shí)維修，確保設(shè)備處于正常運(yùn)行狀態(tài)，保證患者得到及時(shí)檢查。

六、本科人員必須參加專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和技術(shù)考核，參加各類(lèi)相關(guān)

繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。

七、本科人員必須做好自身和受檢者的放射防護(hù)工作，杜絕事故

的發(fā)生。

八、本科人員必須履行各自崗位職責(zé)。

放射科工作制度

一、定期討論在貫徹醫(yī)院（醫(yī)學(xué)影像方面）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)

量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反

饋記錄文件。

二、各項(xiàng)X線、CT、MRI檢查，憑臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單進(jìn)行

檢查。急診患者隨到隨檢即時(shí)報(bào)告。各種特殊造影檢查，應(yīng)當(dāng)事先預(yù)

約。

三、工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行患者識(shí)別規(guī)范、查對(duì)程序和技術(shù)操作規(guī)

范，并要了解病情。

四、建立與完善醫(yī)學(xué)影像操作常規(guī)與圖像質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，重要攝

片由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照部位及技術(shù)。建立患者確認(rèn)程序，確

保檢查正確無(wú)誤，保障患者安全。

五、危重或做特殊造影的患者，必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪

同檢查，對(duì)不宜搬動(dòng)的患者應(yīng)當(dāng)?shù)酱才詸z查，要確認(rèn)患者造影劑過(guò)敏

史。

六、按規(guī)定的時(shí)限，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)范書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告，X線診斷

要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下工作，不得

獨(dú)立執(zhí)業(yè)。

七、X線是醫(yī)院工作的原始記錄，對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要

作用，全部影像資料由放射科登記、歸檔統(tǒng)一保管。

八、實(shí)行每天由主治醫(yī)師以上人員主持的集體讀片制度，確保診

斷質(zhì)量，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問(wèn)題，不斷提高工作質(zhì)

量。

九、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，切實(shí)做好操作人員及患者的放射防護(hù)工

作，保護(hù)患者的隱私。

十、工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。

十一、注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。X線機(jī)應(yīng)當(dāng)指定專(zhuān)人保養(yǎng)，

定期進(jìn)行檢修。

放射科急、危重癥病例報(bào)告制度

一、凡經(jīng)放射科檢查發(fā)現(xiàn)的急癥、危癥、重癥患者應(yīng)立即與相關(guān)

科室聯(lián)系溝通，使患者得到及時(shí)救治，并做好相關(guān)記錄。

二、凡檢查發(fā)現(xiàn)如下情況之一的，均應(yīng)視為急癥、危重癥患者:

1、凡經(jīng)DR檢查發(fā)現(xiàn)有胸部骨折伴氣胸或液氣胸、肺部明顯壓縮

的患者；

2、凡經(jīng)DR檢查發(fā)現(xiàn)有腸腔積氣、腸管擴(kuò)張并有明顯液平的腸梗

阻患者；

3、凡經(jīng)DR檢查發(fā)現(xiàn)明顯膈下游離氣體的胃腸穿孔的患者；

4、凡經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)大面積出血的患者；

5、凡經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)臟器破裂出血的患者。

放射科急危重癥患者搶救應(yīng)急預(yù)案

為給急危重癥患者提供快捷、安全、有效的放射診療服務(wù)，有效

應(yīng)對(duì)急危重癥患者在接受放射診療過(guò)程中發(fā)生的意外事件，特制定放

射科急危重癥患者搶救應(yīng)急預(yù)案如下：

一、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)

成立放射科急危重癥患者應(yīng)急救治工作小組

組長(zhǎng)：放射科主任

成員：放射科成員，各臨床科室值班醫(yī)師、住院總醫(yī)師、二線班

醫(yī)師、臨床科室上級(jí)醫(yī)師

二、應(yīng)急處置流程

1、確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，能夠隨時(shí)投入使用；

2、檢查時(shí)必須有醫(yī)生在場(chǎng)，在檢查前應(yīng)對(duì)患者是否能接受檢查

進(jìn)行評(píng)估。如屬危重患者一般勸其暫停檢查，如患者必須接受檢查的,

應(yīng)通知其所在科室派醫(yī)師到場(chǎng)協(xié)助。

3、在檢查過(guò)程中，一旦發(fā)生各種危及患者生命的病情變化和過(guò)

敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止檢查；

4、在場(chǎng)的醫(yī)生或護(hù)士立即處置病人，吸氧、測(cè)血壓、吸痰，使

用必要的急救藥品和器械。同時(shí)將患者身體放平，頭側(cè)位，以防止嘔

吐物堵塞喉道，必要時(shí)行氣管插管；

5、放射科醫(yī)技人員一方面配合醫(yī)生護(hù)士急救，另一方面通知以

下人員參與搶救：順序?yàn)楦髋R床科室值班醫(yī)師、住院總醫(yī)師、二線班

醫(yī)師、臨床科室上級(jí)醫(yī)師，上述人員不得以任何理由推諉并在5分鐘

內(nèi)趕到。最后放射科人員向科主任，醫(yī)務(wù)科或行政總值班匯報(bào)并做好

記錄；

6、科主任接到匯報(bào)后，要立即趕至現(xiàn)場(chǎng)組織搶救；

7、參加搶救的各方人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格

查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄；

8、當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)急救后確認(rèn)病情趨于穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn)

一步觀察治療；

9、注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系，

以利于對(duì)患者的搶救治療；

10、放射科實(shí)行科主任二線班值班制度，保持24h聯(lián)系暢通，

并迅速到位；

11、放射科人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程、本科急救儀器性能、

使用方法及注意事項(xiàng)。在醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前，能夠采取必要的搶救措施;

12、嚴(yán)格履行缺陷登記報(bào)告制度，對(duì)應(yīng)需醫(yī)務(wù)人員陪護(hù)檢查的

急危重癥患者而未陪護(hù)的，應(yīng)立即向患者所在科室電話要求加派醫(yī)務(wù)

人員陪護(hù)，同時(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告并在缺陷登記報(bào)告本上登記。

三、程序

各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好一檢查時(shí)必須有醫(yī)生在場(chǎng)一

患者出現(xiàn)緊急情況后立即搶救一通知各級(jí)醫(yī)生一繼續(xù)搶救一告知家

屬一記錄搶救過(guò)程。

四、報(bào)告流程

最近醫(yī)師、住院總醫(yī)師或二線班醫(yī)師一放射科急危重癥患者應(yīng)

急救治工作小組組長(zhǎng)一醫(yī)務(wù)科或行政總值班。

放射科集體閱片制度

一、每天由主任帶領(lǐng)全科醫(yī)生、進(jìn)修、實(shí)習(xí)生進(jìn)行讀片。

二、值班醫(yī)師準(zhǔn)備讀片內(nèi)容，挑選一天中疑難的、典型的或具有

教學(xué)意義的病例，收集這些病例的病史及各種影像檢查的信息。

三、讀片時(shí)值班醫(yī)師匯報(bào)病史，分析影像，得出初步結(jié)論，并提

出需解決或存在的疑問(wèn)，參與讀片的人員進(jìn)行討論，上級(jí)醫(yī)師進(jìn)一步

分析病例，綜合各種信息，做出最終結(jié)論。

四、做好讀片記錄。

五、讀片記錄要求：含每位醫(yī)師發(fā)言?xún)?nèi)容，由科主任點(diǎn)評(píng)小結(jié)。

放射科計(jì)算機(jī)使用管理制度

一、工作人員使用電腦時(shí)應(yīng)認(rèn)真，仔細(xì)，愛(ài)護(hù)電腦，嚴(yán)格按電腦

使用說(shuō)明規(guī)程操作。

二、工作人員應(yīng)保持機(jī)房通風(fēng)、清潔、干燥，計(jì)算機(jī)設(shè)備應(yīng)用專(zhuān)

人負(fù)責(zé)管理，應(yīng)愛(ài)護(hù)設(shè)備，負(fù)責(zé)對(duì)設(shè)備日常清潔及保養(yǎng)工作；嚴(yán)禁在

顯示器、主機(jī)、打印機(jī)及UPS等上堆放其它物品或放置盛有液體容器,

計(jì)算機(jī)專(zhuān)用電源插座上嚴(yán)禁搭接其它電器設(shè)備。

三、放射科所有電腦為工作專(zhuān)用，不能用于與工作無(wú)關(guān)的事宜。

四、工作人員未經(jīng)科主任許可，不得對(duì)電腦設(shè)置進(jìn)行更動(dòng)。

五、工作人員未經(jīng)科主任許可，不得對(duì)電腦內(nèi)的儀器軟件進(jìn)行刪

改。

六、工作人員不能在電腦上畫(huà)圖打字、玩游戲等與工作不相關(guān)的

操作。

七、各操作人員應(yīng)及時(shí)清理機(jī)上“病毒”并防止外來(lái)“病毒”在

本院感染和擴(kuò)散；原則上未經(jīng)批準(zhǔn)不允許使用外來(lái)磁盤(pán)，如確需使用

需經(jīng)微機(jī)中心同意并經(jīng)殺毒檢測(cè)后方可使用；嚴(yán)禁在電腦上播放影碟

或歌碟。

八、各操作人員應(yīng)按正常程序開(kāi)關(guān)機(jī)，在使用過(guò)程中出現(xiàn)故障時(shí)

應(yīng)及時(shí)向上級(jí)報(bào)告，嚴(yán)禁遲報(bào)、瞞報(bào)或未經(jīng)同意私自拆卸。

放射科技師職責(zé)

一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下和主治醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

二、負(fù)責(zé)投照工作，參加較復(fù)雜的技術(shù)操作，并幫助和指導(dǎo)技士

和技術(shù)員工作。

三、負(fù)責(zé)本科機(jī)器的安裝、修配、檢查、保養(yǎng)和管理，督促本科

人員遵守技術(shù)操作規(guī)程和安全規(guī)則。

四、開(kāi)展技術(shù)革新和科學(xué)研究。指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的技術(shù)操作,

并擔(dān)任一定的教學(xué)工作。

放射科技士、技術(shù)員職責(zé)

一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下和上級(jí)技師、醫(yī)師指導(dǎo)下，承擔(dān)所分配的各

項(xiàng)技術(shù)工作。

二、按照醫(yī)師的要求，負(fù)責(zé)X線投照、治療工作。

三、配合技師進(jìn)行本科機(jī)器的安裝、檢修、保養(yǎng)、整理和清試工

作。

四、負(fù)責(zé)機(jī)器附件、藥品、膠片等物品的請(qǐng)領(lǐng)、保管及登記統(tǒng)計(jì)

工作。

五、積極參加技術(shù)改進(jìn)工作。

六、技術(shù)員的職責(zé)主要是協(xié)助放射科技士進(jìn)行以上工作。

放射科檢查流程

放射科設(shè)備管理制度

一、放射科重要儀器設(shè)備要建立儀器檔案，包括儀器保養(yǎng)記錄、

維修情況以及儀器使用說(shuō)明書(shū)、操作手冊(cè)、檢測(cè)（監(jiān)測(cè)）證明等；

二、每臺(tái)儀器建立儀器檔案小卡片貼在儀器上；在用儀器應(yīng)貼有

綠色運(yùn)行的標(biāo)識(shí)，需檢測(cè)的應(yīng)有檢測(cè)日期，有故障的儀器設(shè)備加貼明

顯的黃色停用標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)上應(yīng)有停用日期及原因，修復(fù)檢測(cè)后重新貼

標(biāo)識(shí)；

儀器操作人員應(yīng)有高度的責(zé)任感和事業(yè)心，嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行

操作，每次操作完畢及時(shí)記錄儀器使用、保養(yǎng)情況；

三、為保持儀器設(shè)備工作狀態(tài)的穩(wěn)定，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行定期的、必要

的維護(hù)和保養(yǎng)。外來(lái)參觀人員須經(jīng)醫(yī)院或科主任同意后方可接待；

四、實(shí)行專(zhuān)機(jī)專(zhuān)人管理和故障逐級(jí)上報(bào)制度，儀器使用過(guò)程中出

現(xiàn)故障應(yīng)及時(shí)逐級(jí)報(bào)告，嚴(yán)禁有故障遲報(bào)或瞞報(bào)，嚴(yán)禁工作人員未經(jīng)

許可私自拆卸儀器；

五、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員原則上不能獨(dú)立使用大型儀器，必要時(shí)應(yīng)在老

師指導(dǎo)和監(jiān)督下操作，否則儀器損壞由帶教老師負(fù)全責(zé)；

六、選購(gòu)儀器由專(zhuān)業(yè)人員、科主任會(huì)同醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)多方考察了

解后按正規(guī)渠道進(jìn)貨，并建立儀器檔案，檢查、登記建帳。儀器報(bào)廢

應(yīng)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定和手續(xù)辦理。

放射科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度

一、堅(jiān)持每個(gè)月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并做好記錄。

二、結(jié)合本科室實(shí)際情況，選學(xué)工作中急需解決和常見(jiàn)、多發(fā)病

及疑難病癥的影像學(xué)診斷和檢查的相關(guān)知識(shí)。

三、科主任主持學(xué)習(xí)，由主治醫(yī)師（含主治醫(yī)師以上）職稱(chēng)的醫(yī)

師負(fù)責(zé)講課，全科人員參加。

四、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)必須注重時(shí)效，結(jié)合“三基”，組織必要的考試，

以檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果?？荚嚦煽?jī)（試卷）由科室統(tǒng)一保存。

放射科醫(yī)師職責(zé)

一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

二、負(fù)責(zé)X線診斷（和放射線治療）工作，按時(shí)完成診斷報(bào)告,

遇有疑難問(wèn)題，及時(shí)請(qǐng)教上級(jí)醫(yī)師。

三、隨同上級(jí)醫(yī)師參加會(huì)診和臨床病例討論會(huì)。

四、承擔(dān)一定的科研和教學(xué)任務(wù)，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。

五、掌握X線機(jī)的一般原理、性能、使用及投照技術(shù)，遵守操作

規(guī)程，做好防護(hù)工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

六、加強(qiáng)與臨床科室密切聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。

放射科疑難病例討論制度

一、值班醫(yī)師遇到疑難病例時(shí)應(yīng)及時(shí)了解患者的病史，必要時(shí)下

病房與經(jīng)管醫(yī)生和患者溝通。

二、值班醫(yī)師在獲取有關(guān)病史后應(yīng)與同班人員共同討論，同時(shí)邀

請(qǐng)主任共同參與。

三、討論結(jié)束后取得相對(duì)一致結(jié)果作為影像診斷，必要時(shí)應(yīng)建議

臨床進(jìn)一步檢查。

四、科室定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)可將疑難病例調(diào)出共同學(xué)習(xí)，以提高全

科業(yè)務(wù)水平。

影像追蹤隨訪制度

為了提高醫(yī)療服務(wù)及診療質(zhì)量，特制定本制度：

一、科主任建立隨訪記錄本，指派專(zhuān)人進(jìn)行病例隨訪。

二、放射科在檢查出疑難陽(yáng)性病例后，應(yīng)請(qǐng)患者留下聯(lián)系姓名、

地址及通訊方式，以備隨訪之用。

三、根據(jù)陽(yáng)性病例特點(diǎn)和患者實(shí)際情況，定期與臨床、病理科聯(lián)

系，或直接回訪患者，記錄相關(guān)診療結(jié)果。

四、放射科每季度集中進(jìn)行一次，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和吸取教訓(xùn)，對(duì)

回訪結(jié)果與診斷結(jié)果進(jìn)行分析討論，不斷提高診斷水平。

放射科值、交接班制度

一、每天早晨當(dāng)夜值班醫(yī)師必須交待機(jī)器設(shè)備是否能正常運(yùn)行,

并做好記錄。

二、本班次的急診是否處理完畢，并登記在冊(cè)。

三、有否疑難病例需集體討論，要做好讀片準(zhǔn)備（包括病例、病

史及影像資料匯集等）。

四、下班未能及時(shí)處理完的事項(xiàng)，必須及時(shí)交由接班人員及時(shí)處

理，若遇較大困難及時(shí)報(bào)告科主任。

五、值班期間是否發(fā)現(xiàn)需建議和交待的其它事宜，并做好記錄。

放射科質(zhì)量管理制度

在分管院長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)下為進(jìn)一步加強(qiáng)放射科質(zhì)量管理，特制

定以下制度。

一、成立以科主任為組長(zhǎng)的質(zhì)量控制小組。

二、科主任明確小組成員并制定各小組質(zhì)量控制內(nèi)容。

三、各質(zhì)控小組按要求完成本專(zhuān)業(yè)質(zhì)控內(nèi)容，并做好記錄。

四、各質(zhì)控小組在執(zhí)行質(zhì)控內(nèi)容時(shí)出現(xiàn)困難、疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)上報(bào)科

主任。

五、科主任每季一次組織小組成員進(jìn)行質(zhì)控討論，分析原因，提

高質(zhì)量并做好記錄。

放射科質(zhì)量控制流程

一、X線質(zhì)量控制流程

接診患者一首診負(fù)責(zé)——A攝片一A診斷一打印結(jié)果

一^＞質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)片——

一頻量不符合標(biāo)準(zhǔn)-全科討論*質(zhì)控小組討"^一

分析原因，質(zhì)控閉環(huán)

質(zhì)控?zé)o法閉環(huán)——?上報(bào)相關(guān)科室協(xié)助解決

二、CT質(zhì)量控制流程

接診患者一首診負(fù)責(zé)一掃描f攝片一診斷■>打印結(jié)果

一》質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)片——

—頻量不符合標(biāo)準(zhǔn)一全科討論+質(zhì)控小組討論一

_「分析原因，質(zhì)控閉環(huán)

一L質(zhì)控?zé)o法閉環(huán)—>上報(bào)相關(guān)科室協(xié)助解決

（注：增強(qiáng)掃描時(shí)需讓患者或家屬知情并簽名）

放射科質(zhì)量控制小組職責(zé)

一、質(zhì)控職責(zé)：

1、成立以科主任為組長(zhǎng)的質(zhì)量控制小組。

2、科主任明確小組成員并制度各小組質(zhì)量控制內(nèi)容。

3、各質(zhì)控小組按要求完成本專(zhuān)業(yè)質(zhì)控內(nèi)容，并做好記錄。

4、各質(zhì)控小組在執(zhí)行質(zhì)控時(shí)出現(xiàn)困難、疑難應(yīng)及時(shí)上報(bào)科主任。

5、科主任每季度組織小組成員進(jìn)行質(zhì)控討論，分析原因，提高

質(zhì)量并做好記錄。

組長(zhǎng)：田克凰，負(fù)責(zé)全面抓落實(shí)。

副組長(zhǎng)：黃志華，負(fù)責(zé)組織具體實(shí)施。

成員：鄧秋華、熊林平、吳任泉，負(fù)責(zé)相應(yīng)的具體任務(wù)。

二、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)：

1、DR、CT甲片率295%；

2、廢片率控制在1%以下；

3、報(bào)告單書(shū)寫(xiě)規(guī)范，字跡清楚，用語(yǔ)準(zhǔn)確；

4、影像資料刻錄成光盤(pán)，以便入庫(kù)保存；

5、做到急診半小時(shí)出報(bào)告，平診2小時(shí)出報(bào)告；

6、做好射線防護(hù)工作，嬰幼兒攝片時(shí)戴好護(hù)頸套，用鉛皮覆蓋

性腺部位；

7、凡疑似肺結(jié)核病人，另冊(cè)登記。

三、質(zhì)控內(nèi)容：

鄧秋華：1、負(fù)責(zé)CT室膠片的領(lǐng)取登記；2、負(fù)責(zé)CT室工作量的

登記；3、負(fù)責(zé)CT室資料的整理、裝訂、匯總及保管；4、負(fù)責(zé)CT機(jī)

日常操作及保養(yǎng)。

熊林平：1、負(fù)責(zé)DR膠片的領(lǐng)取登記；2、負(fù)責(zé)DR室工作量的登

記；3、負(fù)責(zé)DR室資料的整理、裝訂、匯總及保管；4、負(fù)責(zé)DR機(jī)的

日常操作及保養(yǎng)。

吳任泉：1、負(fù)責(zé)DR室每月工作量的匯總上報(bào)；2、負(fù)責(zé)疑難病

癥的讀片記錄；3、負(fù)責(zé)查看交接班、查看與臨床聯(lián)席會(huì)議的記錄；4、

負(fù)責(zé)協(xié)助副組長(zhǎng)床邊放射的檢查及記錄匯總。

張曉霞：負(fù)責(zé)DR每月工作量統(tǒng)計(jì)。

劉鵬飛：負(fù)責(zé)DR申請(qǐng)單規(guī)范檢查，匯總。

放射科主任（副）醫(yī)師職責(zé)

一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與

理論提高工作。

二、主持急、重、疑、難病例的讀片會(huì)和放射病例的討論會(huì)診,

參加院外會(huì)診和病理討論會(huì)。

三、指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃地

開(kāi)展基本功訓(xùn)練。

四、擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。

五、深入臨床科室，參加臨床急、重、疑、難病例的討論會(huì)診。

六、運(yùn)用國(guó)內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開(kāi)展新技術(shù)，提

高醫(yī)療質(zhì)量。

七、督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。

八、指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開(kāi)展科學(xué)研究工作。

九、副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。

放射科主任職責(zé)

一、在分管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科

研、預(yù)防、行政管理工作；科主任是本科診療質(zhì)量與病人安全管理和

持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)當(dāng)對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

二、定期討論本科在貫徹醫(yī)院（醫(yī)學(xué)影像方面）的質(zhì)量方針和落

實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施,

并有反饋記錄文件。

三、制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，持續(xù)改進(jìn)服

務(wù)品質(zhì)，按期總結(jié)報(bào)告。

四、根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工和管理，保證對(duì)病員

進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療。

五、定期主持集體閱片，審簽重要的診斷報(bào)告單，親自參加臨床

會(huì)診和對(duì)疑難病例的診斷治療，定期檢查放射診斷、治療和投照質(zhì)量。

六、參加醫(yī)院工作會(huì)議，主持科務(wù)會(huì)，經(jīng)常與臨床科室取得聯(lián)系，

征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。

七、組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)