功效評(píng)價(jià)與質(zhì)量控制管理制度

功效評(píng)價(jià)與質(zhì)量掌控管理制度第一章總則第一條【目的】本制度的目的是為了規(guī)范醫(yī)院的功效評(píng)價(jià)與質(zhì)量掌控管理工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平，確保患者的安全和健康。第二條【適用范圍】本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部與功效評(píng)價(jià)和質(zhì)量掌控相關(guān)的部門(mén)、人員和工作。第二章功效評(píng)價(jià)管理第三條【功效評(píng)價(jià)的定義】功效評(píng)價(jià)是指對(duì)醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備和藥品的功效及其安全性進(jìn)行監(jiān)測(cè)、評(píng)估和掌控的過(guò)程。第四條【功效評(píng)價(jià)的目標(biāo)】維護(hù)患者的權(quán)益和安全。供應(yīng)科學(xué)依據(jù)，引導(dǎo)臨床決策和治療方案。評(píng)估和掌控醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備和藥品的風(fēng)險(xiǎn)。連續(xù)改進(jìn)醫(yī)院的技術(shù)水平、服務(wù)品質(zhì)和治療效果。第五條【功效評(píng)價(jià)的程序】建立功效評(píng)價(jià)委員會(huì)，負(fù)責(zé)訂立實(shí)施相關(guān)政策和規(guī)章制度。訂立功效評(píng)價(jià)計(jì)劃，確定評(píng)價(jià)的范圍、對(duì)象、方法和指標(biāo)。委托專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行功效評(píng)價(jià)，并收集、整理和分析評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)。依據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，對(duì)醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備和藥品進(jìn)行安全性評(píng)估和掌控。定期進(jìn)行績(jī)效評(píng)估和效果監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整和改進(jìn)評(píng)價(jià)方法和指標(biāo)。供應(yīng)相關(guān)信息和報(bào)告，與臨床醫(yī)師和患者進(jìn)行溝通和共享。第六條【功效評(píng)價(jià)的責(zé)任部門(mén)】功效評(píng)價(jià)委員會(huì)負(fù)責(zé)訂立和推動(dòng)功效評(píng)價(jià)工作的實(shí)施。臨床部門(mén)負(fù)責(zé)供應(yīng)相關(guān)數(shù)據(jù)和信息，并樂(lè)觀參加評(píng)價(jià)過(guò)程。質(zhì)控部門(mén)負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查功效評(píng)價(jià)工作的執(zhí)行情況。第三章質(zhì)量掌控管理第七條【質(zhì)量掌控的目標(biāo)】質(zhì)量掌控是指通過(guò)各種掌控措施，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量在肯定水平范圍內(nèi)，以實(shí)現(xiàn)供應(yīng)安全、有效和滿意的醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)。第八條【質(zhì)量掌控的原則】客觀性原則：依據(jù)科學(xué)、客觀和可驗(yàn)證的依據(jù)進(jìn)行質(zhì)量掌控。連續(xù)性原則：通過(guò)連續(xù)改進(jìn)，不絕提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全水平。整體性原則：將質(zhì)量掌控作為醫(yī)院整體管理的構(gòu)成部分，與各項(xiàng)管理工作結(jié)合起來(lái)。參加性原則：各級(jí)部門(mén)和人員都應(yīng)當(dāng)樂(lè)觀參加質(zhì)量掌控，并承當(dāng)相應(yīng)的責(zé)任。第九條【質(zhì)量掌控的內(nèi)容】訂立和完善相關(guān)的質(zhì)量掌控制度和規(guī)章制度。建立適當(dāng)?shù)馁|(zhì)量掌控指標(biāo)和評(píng)價(jià)體系。開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)部和外部評(píng)審。進(jìn)行醫(yī)療事故和不良事件的監(jiān)測(cè)、分析和處理。組織質(zhì)量掌控培訓(xùn)，提高員工的質(zhì)量意識(shí)和工作本領(lǐng)。手記和分析質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施解決。第十條【質(zhì)量掌控的程序】設(shè)立質(zhì)量掌控委員會(huì)，負(fù)責(zé)訂立和推動(dòng)質(zhì)量掌控工作的實(shí)施。訂立質(zhì)量掌控計(jì)劃，確定掌控的范圍、目標(biāo)和措施。開(kāi)展質(zhì)量巡查和審核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并訂立改進(jìn)計(jì)劃。進(jìn)行績(jī)效評(píng)估，評(píng)價(jià)質(zhì)量掌控的效果和成效。定期組織質(zhì)量掌控培訓(xùn)，提高員工的質(zhì)量意識(shí)和工作本領(lǐng)。第十一條【質(zhì)量掌控的責(zé)任部門(mén)】質(zhì)量掌控委員會(huì)負(fù)責(zé)訂立和推動(dòng)質(zhì)量掌控工作的實(shí)施。各級(jí)部門(mén)負(fù)責(zé)依照質(zhì)量掌控程序和要求，執(zhí)行相應(yīng)的質(zhì)量掌控措施。質(zhì)控部門(mén)負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查質(zhì)量掌控工作的執(zhí)行情況。第四章監(jiān)督與執(zhí)法第十二條【監(jiān)督和執(zhí)法職責(zé)】醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)部門(mén)和人員對(duì)功效評(píng)價(jià)和質(zhì)量掌控工作進(jìn)行監(jiān)督和執(zhí)法，確保規(guī)章制度的有效執(zhí)行。第十三條【監(jiān)督和執(zhí)法措施】定期組織巡查和檢查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為及時(shí)制止并記錄。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查和處理，追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。整理和分析監(jiān)督執(zhí)法結(jié)果，并提出改進(jìn)看法和建議。加強(qiáng)對(duì)違規(guī)行為的警示教育，提高員工的聽(tīng)從意識(shí)和遵守紀(jì)律的本領(lǐng)。第五章附則第十四條【規(guī)章制度的修改】依據(jù)工作需要和制度執(zhí)行效果，本規(guī)章制度可依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)修改，但修改后的版本必需重新發(fā)布，并在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行公示，確保各相關(guān)部門(mén)和人員了解和執(zhí)行。第十五條【施行日期】本規(guī)章制度自公示之日起生效，并作為醫(yī)院的內(nèi)部管理