2024年工傷賠償協(xié)議格式范本（二篇）

第2頁共2頁2024年工傷賠償協(xié)議格式范本甲方：_____，性別_____,_____族，住址位于_____，身份證號碼為_____，聯(lián)系電話為_____。乙方：_____，其注冊地址位于_____，法定代表人為_____，聯(lián)系電話為_____。鑒于甲方在乙方單位工作期間，于____年____月____日不幸發(fā)生工傷事故，并已通過法定程序完成工傷鑒定，被認定為十級傷殘。事故發(fā)生后，甲乙雙方進行了深入且充分的溝通，現(xiàn)依據(jù)互諒互讓、一次性解決糾紛的原則，經(jīng)雙方友好協(xié)商，自愿達成以下協(xié)議條款：一、乙方同意在本協(xié)議簽訂后的____個自然日內(nèi)，向甲方即受害人支付總計為_____元（大寫：_____）的賠償款項。甲方確認已于____年____月____日收到乙方支付的上述全額賠償款。此賠償款項全面覆蓋了甲方因此次事故所遭受的全部損失，包括但不限于醫(yī)療費用、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、交通費及后續(xù)治療費用等。二、本協(xié)議構(gòu)成甲方就本次工傷事故向乙方主張賠償?shù)囊淮涡浴⒆罱K性協(xié)議。甲方明確放棄進一步提起訴訟的權(quán)利，并承諾不再以任何形式、通過任何途徑就本次事故向乙方提出額外的賠償要求。三、甲乙雙方均已全文閱讀并充分理解本協(xié)議內(nèi)容，對處理結(jié)果表示完全滿意，雙方同意一次性解決所有爭議。四、本協(xié)議系甲乙雙方基于平等、自愿原則，經(jīng)充分協(xié)商后達成的共識，是雙方真實意思的表示，且內(nèi)容公平、合理。五、因執(zhí)行本協(xié)議或本協(xié)議相關(guān)事宜產(chǎn)生的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商方式解決；若協(xié)商不成，則提交乙方所在地人民法院通過訴訟方式解決。在訴訟期間，除爭議部分外，本協(xié)議其他條款應(yīng)繼續(xù)執(zhí)行。六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起正式生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（簽字）：_____乙方（蓋章）：_________年____月____日____年____月____日2024年工傷賠償協(xié)議格式范本（二）用人單位：__________勞動者：姓名：__________，身份證號：__________，電話：__________根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》、《工傷保險條例》及《西安市人民政府辦公廳關(guān)于實施〈工傷保險條例〉和〈陜西省實施〈工傷保險條例〉若干規(guī)定〉的通知》等相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就勞動者傷殘補償事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議，以資共同遵守并履行。第一條：____年____月____日____時左右，勞動者在____地點，從事____工作時，不幸發(fā)生____事故。____年____月____日，經(jīng)西安市人力資源和社會保障局認定，此次事故屬于工傷事故。第二條：經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動者自愿放棄申請工傷傷殘評定的權(quán)利，同意由用人單位參照相關(guān)法律法規(guī)及標準，給予勞動者相應(yīng)的一次性補償。第三條：經(jīng)用人單位與勞動者雙方充分協(xié)商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：（1）醫(yī)療費及后續(xù)治療費用共計人民幣：__________；（2）誤工費（含醫(yī)療期間及出院之后的康復(fù)期）共計人民幣：__________；（3）其他費用（包括但不限于住院伙食補助費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等）共計人民幣：__________；（4）上述各項費用總計人民幣：__________。對于前款約定的補償款，用人單位應(yīng)在本協(xié)議生效之日起____日內(nèi)全額支付給勞動者，不得拖延。勞動者本人應(yīng)親自領(lǐng)取該補償款，不得委托他人代為領(lǐng)取。若確需委托他人領(lǐng)取，應(yīng)提供經(jīng)公證機關(guān)公證的授權(quán)委托書。第四條：自____年____月____日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關(guān)系即行終止，同時終止各項社會保險關(guān)系。雙方確認，除本協(xié)議約定的補償外，雙方之間無其他任何債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。勞動者應(yīng)在本協(xié)議生效之日起____日內(nèi)辦理解除勞動關(guān)系的相關(guān)手續(xù)（如工作交接等）。第五條：勞動者承諾，本協(xié)議生效后，不再以任何理由向用人單位提出任何補償請求。若勞動者違反本協(xié)議約定，同意將已收取的前述補償費用全額退還給用人單位。第六條：本協(xié)議約定的補償為一次性補償。勞動者在取得補償款后，不得以任何理由要求用人單位支付其他費用或補償，也不得以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動。否則，勞動者應(yīng)賠償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟損失。第七條：本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。第八條：本協(xié)議一式四份，用人單位執(zhí)三份，勞動者執(zhí)一份，每份具有同等法律效力。第九條：因執(zhí)行本協(xié)議發(fā)生的爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向用人單位所在地勞動爭議仲裁委員