老年臨終關(guān)懷

老年臨終關(guān)懷學(xué)習(xí)目標(biāo)：1、掌握臨終關(guān)懷、臨終護(hù)理的概念、老年人臨終護(hù)理。2、熟悉老年臨終關(guān)懷的意義和影響因素。3、了解臨終關(guān)懷發(fā)展現(xiàn)狀及影響因素。4、具有共情溝通技巧，能對(duì)喪偶老人的家屬提出哀傷輔導(dǎo)建議。

生老病死是人生的自然發(fā)展過(guò)程，死亡是生命活動(dòng)的最后階段，是構(gòu)成完整生命歷程不可回避的重要組成部分，越來(lái)越多的人選擇在醫(yī)院或臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)走完人生的最后一程。臨終關(guān)懷、預(yù)防、治療一起成為當(dāng)代衛(wèi)生保健系統(tǒng)的三大基本組成部分，凸顯出臨終關(guān)懷在衛(wèi)生保健體系中的重要性。第一節(jié)概述概念：是一種特殊的緩和療護(hù)服務(wù)項(xiàng)目，關(guān)懷的本質(zhì)是對(duì)救治無(wú)望病人的臨終照護(hù)，它不以延長(zhǎng)臨終病人生存時(shí)間為目的，而是以提高病人臨終生命質(zhì)量為宗旨，由臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)對(duì)臨終病人進(jìn)行生活照顧、心理疏導(dǎo)、姑息治療，重點(diǎn)在于對(duì)臨終病人的疼痛控制和情緒支持，以及對(duì)病人家屬的心理輔導(dǎo)。一、臨終關(guān)懷的現(xiàn)狀與發(fā)展現(xiàn)代臨終關(guān)懷的建立，是以1967年英國(guó)桑德斯博士創(chuàng)辦的圣·克里斯多弗臨終關(guān)懷病院為標(biāo)志。（一）國(guó)外臨終關(guān)懷的發(fā)展自20世紀(jì)70年代起，、英國(guó)、、加拿大、澳大利亞等許多國(guó)家均相繼開(kāi)展了臨終關(guān)懷工作。早在1973年聯(lián)邦政府就將臨終關(guān)懷納入了政府研究課題，1980年又納入了醫(yī)療法案；1982年在國(guó)會(huì)頒布法令的醫(yī)療計(jì)劃中加入了臨終關(guān)懷內(nèi)容，接受臨終關(guān)懷服務(wù)的比例已經(jīng)達(dá)到43.4%德國(guó)臨終關(guān)懷中心的客房布置的十分家庭化，隨時(shí)有志愿者或?qū)I(yè)工作人員為臨終者提供舒適周到的服務(wù)。英國(guó)老年全托病房和家庭病房是臨終關(guān)懷服務(wù)的重要方式，臨終關(guān)懷院設(shè)施齊全，每年大約有25萬(wàn)臨終者以不同的方式接受臨終關(guān)懷服務(wù)。（二）國(guó)內(nèi)臨終關(guān)懷的發(fā)展我國(guó)1988年8月在天津成立了第一個(gè)研究死亡的機(jī)構(gòu)——臨終關(guān)懷研究中心；1992年北京市招收瀕危病人的松堂醫(yī)院正式成立；1993年中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)臨終關(guān)懷專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成立并建立會(huì)；2006年中國(guó)生命關(guān)懷協(xié)會(huì)成立。2005年在全國(guó)建立了350余家“愛(ài)心護(hù)理工程建設(shè)基地”香港的臨終關(guān)懷服務(wù)模式多樣化，目前有12家醫(yī)院開(kāi)展臨終服務(wù)，共有252張床位，居亞洲各地臨終服務(wù)醫(yī)院第二位。（三）臨終關(guān)懷教育與研究、、德國(guó)、法國(guó)、荷蘭等較早開(kāi)展死亡學(xué)研究，幼兒園、小學(xué)、中學(xué)到大學(xué)以及醫(yī)院、社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)等都紛紛開(kāi)設(shè)死亡教育課程。二、老年臨終關(guān)懷的意義（一）維護(hù)臨終老人人格尊嚴(yán)臨終關(guān)懷之所以能被許多人所接受，其原因之一就在于他所提供的服務(wù)與人本質(zhì)的需求相吻合，涵蓋了醫(yī)療、護(hù)理、心理咨詢(xún)、死亡教育、社會(huì)支援和居喪照護(hù)等多個(gè)方面。旨在通過(guò)提升臨終者生命最后階段的質(zhì)量來(lái)體現(xiàn)其人格尊嚴(yán)和生命尊嚴(yán)。（二）提高臨終老人生命質(zhì)量臨終關(guān)懷通過(guò)對(duì)老人實(shí)施整體護(hù)理，用科學(xué)的心理關(guān)懷方法、高超精湛的臨床護(hù)理手段，以及姑息、支持療法最大限度地幫助老人減輕軀體和精神上的痛苦，提高臨終老人的生命質(zhì)量，彌補(bǔ)了臨終者家屬精力與專(zhuān)業(yè)知識(shí)不足。（三）減輕臨終老人家屬負(fù)擔(dān)。臨終關(guān)懷既可以使臨終老人家屬的重心從繁忙的照料中解脫出來(lái)投入到工作中，也可使老人得到專(zhuān)業(yè)化的照料。（四）為有效利用和合理分配醫(yī)療資源提供可能處于臨終階段的老人，若過(guò)度治療其生命沒(méi)有價(jià)值，也會(huì)延長(zhǎng)痛苦。接受臨床關(guān)懷服務(wù)可以減少大量的甚至是巨額的醫(yī)療費(fèi)用。三、影響我國(guó)老年臨終關(guān)懷的因素（一）傳統(tǒng)盡責(zé)觀念制約生命不息、治療不止。大部分臨終病人不愿放棄治療，希望奇跡發(fā)生，要求醫(yī)生盡力搶救；家屬也認(rèn)為老人應(yīng)該活下來(lái)，只有治療到最后一刻才不后悔，才是孝。因而想方設(shè)法的搶救生命，不但給患者造成痛苦，也造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。（二）臨終關(guān)懷教育尚未普及我國(guó)25%的醫(yī)學(xué)院開(kāi)設(shè)臨床臨終關(guān)懷教育，但大眾很少接受科學(xué)的死亡教育，尚沒(méi)有臨終關(guān)懷專(zhuān)科醫(yī)生和護(hù)士的訓(xùn)練及認(rèn)證。（三）臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)和資金來(lái)源不足國(guó)外的機(jī)構(gòu)，其運(yùn)行資金很多來(lái)源于慈善機(jī)構(gòu)，所有的照護(hù)由訓(xùn)練有素的義工來(lái)承擔(dān)，而在我國(guó)國(guó)家投入、醫(yī)療和護(hù)理的雙重不足是許多臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)難以維持的重要原因。第二節(jié)老年人的死亡教育

死亡教育，可以幫助人們正確地面對(duì)自我之死和他人之死，理解生與死是人類(lèi)自然生命歷程地必然組成部分，從而樹(shù)立健康地死亡觀一、老年人面對(duì)死亡地心理1、理智型老年人當(dāng)意識(shí)到死亡即將來(lái)臨時(shí)，能從容地面對(duì)死亡，并在臨終前安排好自己地工作、家庭事物及后事。這類(lèi)老人一般文化程度和心理成熟度較高。2、積極應(yīng)對(duì)型老年人有強(qiáng)烈地生存意識(shí)，能從人的自然屬性來(lái)認(rèn)識(shí)死亡，也能意識(shí)到意志對(duì)死亡的作用。大多是低齡老人，有很強(qiáng)地斗志和毅力。3、接受型這類(lèi)老人分為兩種表現(xiàn)①無(wú)可奈何地接受死亡地事實(shí)。②老年人把此事看得很正常，多數(shù)是屬于信仰某一種宗教的，認(rèn)為死亡是到天國(guó)去、是到另一個(gè)世界去。4、恐懼型這類(lèi)老年人害怕死亡，十分留戀人生。一般都有較好的社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)條件和良好的家庭關(guān)系，期望能在老年享受天倫之樂(lè)，看到兒女成家立業(yè)、興旺發(fā)達(dá)。5、解脫型此類(lèi)老年人大多有著極大的生理、心理問(wèn)題。6、無(wú)所謂型有的老年人不理會(huì)死亡，對(duì)死亡持無(wú)所謂的態(tài)度。

二、做好老年人的死亡教育

死亡教育（deatheducation）是引導(dǎo)人們科學(xué)、人道地認(rèn)識(shí)死亡，對(duì)待死亡，以及利用醫(yī)學(xué)死亡知識(shí)服務(wù)于醫(yī)療實(shí)踐和社會(huì)教育。（一）引導(dǎo)老年人正確認(rèn)識(shí)和面對(duì)死亡

死亡是人及生物生命的停止，是人生旅途中不可避免、不可逆轉(zhuǎn)的生物學(xué)現(xiàn)象。凡有生命者，都會(huì)經(jīng)過(guò)孕育期，然后出生、成長(zhǎng)、再進(jìn)入衰老期，最后死亡。傳統(tǒng)意義的死亡是呼吸、心跳停止，生命跡象消失。在儒家的死亡哲學(xué)里“死”被包容在“生生不息”之中，認(rèn)為生死存亡實(shí)為一體，是大道演化的不同形式而已，因此不必悅生，不必惡死，順其自然。馬丁·海德格爾是20世紀(jì)西方世界影響最大的哲學(xué)流派—存在主義的代表人物之一。死亡哲學(xué)對(duì)存在主義的中心問(wèn)題是面對(duì)死亡的不可避免性和終極性，我們?cè)诮裆袷涝趺崔k？正是基于這一層面認(rèn)識(shí)，要求人們直面死亡，向死亡而生，并把死亡同整個(gè)人生籌劃和人的自由聯(lián)系起來(lái)，從而把西方死亡哲學(xué)提升到了一個(gè)新的高度。人類(lèi)為何有許多潛能無(wú)法發(fā)揮？就是認(rèn)為永遠(yuǎn)有下一秒、永遠(yuǎn)有明天、永遠(yuǎn)有明年。人生自古誰(shuí)無(wú)死，但要做到很安定地對(duì)待死亡，從心理上接受和戰(zhàn)勝死亡并不容易。古希臘的圣哲指出：死是人無(wú)法體驗(yàn)的對(duì)象，當(dāng)人還活著時(shí)，死似乎非常遙遠(yuǎn)；當(dāng)死真的降臨時(shí)，已體會(huì)不到什么是死。人們對(duì)死的害怕、焦慮、恐懼等，是一種活著時(shí)才有的感受，而死亡一旦降臨，人所有的知覺(jué)、心理反應(yīng)都消失了，何來(lái)恐懼害怕之說(shuō)？既然不存在，活著時(shí)就沒(méi)有必要去恐懼。也就是說(shuō)，當(dāng)人活著時(shí)，死亡是不可能存在的；而當(dāng)人死亡時(shí)，根本就無(wú)法害怕馬丁·海德格爾是20世紀(jì)西方世界影響最大的哲學(xué)流派—存在主義的代表人物之一。1、理智型老年人當(dāng)意識(shí)到死亡即將來(lái)臨時(shí)，能從容地面對(duì)死亡，并在臨終前安排好自己地工作、家庭事物及后事。（一）維護(hù)臨終老人人格尊嚴(yán)1、謹(jǐn)慎解釋病情視老人和家屬的性格、心理承受能力和心理變化逐步動(dòng)態(tài)地告知老人病情進(jìn)展情況，開(kāi)展臨終護(hù)理教育，正確對(duì)待臨終與死亡的自然性和必然性。2、留戀親友，思慮后事關(guān)心事后的遺體處理方式，思考是否器官捐獻(xiàn)等；死亡教育（deatheducation）是引導(dǎo)人們科學(xué)、人道地認(rèn)識(shí)死亡，對(duì)待死亡，以及利用醫(yī)學(xué)死亡知識(shí)服務(wù)于醫(yī)療實(shí)踐和社會(huì)教育。死亡是人及生物生命的停止，是人生旅途中不可避免、不可逆轉(zhuǎn)的生物學(xué)現(xiàn)象。（三）臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)和資金來(lái)源不足4、具有共情溝通技巧，能對(duì)喪偶老人的家屬提出哀傷輔導(dǎo)建議。臨終關(guān)懷之所以能被許多人所接受，其原因之一就在于他所提供的服務(wù)與人本質(zhì)的需求相吻合，涵蓋了醫(yī)療、護(hù)理、心理咨詢(xún)、死亡教育、社會(huì)支援和居喪照護(hù)等多個(gè)方面。（一）引導(dǎo)老年人正確認(rèn)識(shí)和面對(duì)死亡因而想方設(shè)法的搶救生命，不但給患者造成痛苦，也造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。必要時(shí)，可采用鼻飼法或腸道外營(yíng)養(yǎng)法支持，但不強(qiáng)迫其進(jìn)食。2、飲食對(duì)于意識(shí)清醒者，可提供軟質(zhì)或流質(zhì)飲食，最好少量多次，富含熱量、維生素和適量蛋白質(zhì)的飲食。1982年在國(guó)會(huì)頒布法令的醫(yī)療計(jì)劃中加入了臨終關(guān)懷內(nèi)容，接受臨終關(guān)懷服務(wù)的比例已經(jīng)達(dá)到43.宗教信仰者在面臨死亡時(shí)，內(nèi)心能夠擁有較多安全感、毅力和穩(wěn)定性。凡有生命者，都會(huì)經(jīng)過(guò)孕育期，然后出生、成長(zhǎng)、再進(jìn)入衰老期，最后死亡。如何讓家屬平靜接受親人即將來(lái)臨的死亡，且能夠妥善處理情感和善后事宜，是廣大醫(yī)護(hù)人員面對(duì)的生命倫理方面的難題之一。傳統(tǒng)意義的死亡是呼吸、心跳停止，生命跡象消失。疼痛是腫瘤老人臨終前的主要癥狀，幫助其減輕疼痛，使之無(wú)痛苦地走過(guò)人生的最后階段，是昨終護(hù)理的主要內(nèi)容之一。（二）幫助老年人發(fā)現(xiàn)生命中有價(jià)值的閃光點(diǎn)醫(yī)護(hù)人員要善于發(fā)現(xiàn)老人生活中的事業(yè)、親情、友情、愛(ài)情、人情的閃光點(diǎn)，有系統(tǒng)地協(xié)助老人以一種嶄新的觀點(diǎn)回憶其一生經(jīng)歷的痛苦或快樂(lè)，尋找生命回顧中諸種經(jīng)歷的意義，如工作的輝煌與艱辛，創(chuàng)造過(guò)的精神財(cái)富和物質(zhì)財(cái)富，親情、友情的美好片段，生活的柳暗花明，最高興的事和最波折的經(jīng)歷，探討人生價(jià)格另一種詮釋?zhuān)瑏?lái)體驗(yàn)生命的豐富意義。（三）做好跨文化的死亡教育宗教信仰者在面臨死亡時(shí)，內(nèi)心能夠擁有較多安全感、毅力和穩(wěn)定性。他們對(duì)待生命和死亡更為達(dá)觀，可以平靜而較少害怕死亡的來(lái)臨。對(duì)有宗教信仰者可允許臨終者接受法師、牧師指導(dǎo)，作為護(hù)士重要的是用一顆溫暖的心來(lái)面對(duì)臨終者，使之感到溫暖和安全。這類(lèi)老人一般文化程度和心理成熟度較高。痰多而粘稠時(shí)可給予翻身、拍背，多喝溫開(kāi)水；現(xiàn)代臨終關(guān)懷的建立，是以1967年英國(guó)桑德斯博士創(chuàng)辦的圣·克里斯多弗臨終關(guān)懷病院為標(biāo)志。為家屬提供陪伴親人的環(huán)境，幽雅肅靜，溫度適宜，有茶有水，有適量椅子，有張床，讓他們目睹親人得到尊嚴(yán)、科學(xué)的臨終護(hù)理，教會(huì)家屬親自照顧老人的飲食、散心、清潔、翻身、按摩等服務(wù)，鼓勵(lì)老人家屬適當(dāng)幫助老人作肢體活動(dòng)，回憶各種有趣的事情，有紀(jì)念意義的片段，興奮老人的大腦皮層，提高抗病能力，既達(dá)到與家屬良好溝通的目的，又讓家屬覺(jué)得自己盡了最大努力，逝者死而無(wú)憾，生者問(wèn)心無(wú)愧。馬丁·海德格爾是20世紀(jì)西方世界影響最大的哲學(xué)流派—存在主義的代表人物之一。因而想方設(shè)法的搶救生命，不但給患者造成痛苦，也造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。接受臨床關(guān)懷服務(wù)可以減少大量的甚至是巨額的醫(yī)療費(fèi)用?？紤]家庭安排，遺產(chǎn)分配；1993年中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)臨終關(guān)懷專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成立并建立會(huì)；4、皮膚每天給老人清潔面部、頸部及手腳，經(jīng)常擦拭身體，給予氣墊床，每?jī)尚r(shí)翻身拍背一次，隨時(shí)觀察老人體位是否舒適，檢查受壓部位有無(wú)紅腫變黑，按摩骨突部位，熱敷四肢，增加舒適感。

第三節(jié)老年人的臨終護(hù)理概念：是臨終關(guān)懷的重要組成部分，是指對(duì)已失去治愈希望的病人在生命即將結(jié)束時(shí)所實(shí)施的一種積極的綜合護(hù)理。老年人的臨終護(hù)理是對(duì)處于臨終狀態(tài)的老人在生理、心理、社會(huì)等方面給予精心照護(hù)。正確評(píng)估臨終老人的身心變化是提供全面護(hù)理的前提。老人的臨終反應(yīng)與其信仰、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、心理成熟度、應(yīng)對(duì)困境的能力、病理生理變化過(guò)程，以及醫(yī)務(wù)人員和其他重要親屬的態(tài)度等均密切相關(guān)。一、臨終老年人的心理問(wèn)題及護(hù)理（一）臨終老年人的心理需求臨終老年人對(duì)醫(yī)護(hù)人員特殊心理需求依次為希望醫(yī)務(wù)人員盡到最大努力、得到最先進(jìn)的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、渴望治愈疾病；盼望延長(zhǎng)存活時(shí)間、希望減輕肉體痛苦、能有一個(gè)安靜舒適的環(huán)境、采用醫(yī)學(xué)手段加速死亡等。除有以上各種心理需求外，還具有個(gè)性的心理特征：1、心理障礙加重如暴躁、孤僻抑郁、意志薄弱、依賴(lài)性增強(qiáng)、自我調(diào)節(jié)和控制能力差等。表現(xiàn)為心情好時(shí)愿意和人交談，心情不好時(shí)則沉默不語(yǔ)。2、留戀親友，思慮后事關(guān)心事后的遺體處理方式，思考是否器官捐獻(xiàn)等；考慮家庭安排，遺產(chǎn)分配；擔(dān)心配偶生活及兒孫的工作、學(xué)業(yè)等。（二）臨終老年人的心理護(hù)理1、親情護(hù)理像親人一樣重視和問(wèn)候，發(fā)自?xún)?nèi)心的關(guān)心安慰是重點(diǎn)。2、寬容和理解不要把老人的發(fā)怒看成是針對(duì)某人，不辯解老人盛怒之下的批評(píng)，充分表示理解、關(guān)心其痛苦，多進(jìn)行床邊交談和傾聽(tīng)，包容老人的批評(píng)。3、靈魂支持尊重老年人的民族習(xí)慣和宗教信仰，根據(jù)老人不同的職業(yè)、心理反應(yīng)、性格等，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，用同情和婉轉(zhuǎn)的方法解釋?zhuān)?jǐn)言慎語(yǔ)地與老人及其家屬共同探討生與死的意義，幫助老年人正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待生命，從對(duì)死亡的恐懼與不安中解脫出來(lái)，既然死亡來(lái)臨了，就坦然接受，平靜地走，有尊嚴(yán)地走。4、尊重護(hù)理給予老人清潔皮膚、會(huì)陰部時(shí)先征求老人意見(jiàn)，在盡可能保護(hù)老年人隱私環(huán)境下，小心護(hù)理增加其舒適感。二、臨終老年人的常見(jiàn)癥狀及護(hù)理

（一）疼痛疼痛是腫瘤老人臨終前的主要癥狀，幫助其減輕疼痛，使之無(wú)痛苦地走過(guò)人生的最后階段，是昨終護(hù)理的主要內(nèi)容之一。1疼痛評(píng)估鼓勵(lì)老人說(shuō)出自己的痛苦，及時(shí)準(zhǔn)確地了解疼痛的特點(diǎn)、部位、誘發(fā)因素，疼痛分級(jí)。2非藥物緩解疼痛可采取心理治療、音樂(lè)療法、針炙療法、按摩和放松療法，冷敷或熱敷，轉(zhuǎn)移注意力。3藥物緩解疼痛遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑，WHO建議癌痛治療選用鎮(zhèn)痛劑必須遵循從弱到強(qiáng)三個(gè)階梯進(jìn)行。4溫馨護(hù)理關(guān)心體貼老人，熱情、周到地做好解釋工作，給予生活幫助。5配合醫(yī)生給予姑息性治療如造瘺術(shù)、梗死短路解除術(shù)等，減少病痛帶來(lái)的焦慮痛楚。（二）呼吸困難痰液堵塞、呼吸困難是臨終老人出現(xiàn)的另一常見(jiàn)癥狀。因而床旁應(yīng)備好吸引器，及時(shí)吸出痰液和口腔分泌物。痰多而粘稠時(shí)可給予翻身、拍背，多喝溫開(kāi)水；無(wú)力咳痰時(shí)，可給予電動(dòng)吸痰處理。保持呼吸道通暢，盡可能開(kāi)窗通風(fēng)，被子要輕柔，白天搖高床頭或協(xié)助其改變體位，以減少呼吸費(fèi)用感；持續(xù)低流量吸氧，以緩解呼吸困難現(xiàn)象。臨終時(shí)肺通氣功能下降，易反復(fù)發(fā)生肺部感染，應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗感染、止咳平喘、營(yíng)養(yǎng)支持治療，靜脈輸液滴速以25～30滴/分為宜，以防急性肺水腫的發(fā)生。（三）日常生活問(wèn)題1、口腔能自理者飯前飯后漱口，早晚刷牙；如不能自理或昏迷者每天給予2次口腔護(hù)理。2、飲食對(duì)于意識(shí)清醒者，可提供軟質(zhì)或流質(zhì)飲食，最好少量多次，富含熱量、維生素和適量蛋白質(zhì)的飲食。必要時(shí)，可采用鼻飼法或腸道外營(yíng)養(yǎng)法支持，但不強(qiáng)迫其進(jìn)食。3、大小便小便潴留時(shí)留置導(dǎo)尿管，每4小時(shí)放尿一次，注意導(dǎo)尿管清潔與更換頻率，觀察所導(dǎo)出尿液顏色、有無(wú)渾濁、異味，異常報(bào)告醫(yī)生處理。便泌者，如病情許可，盡可能下床活動(dòng)，定時(shí)如廁。4、皮膚每天給老人清潔面部、頸部及手腳，經(jīng)常擦拭身體，給予氣墊床，每?jī)尚r(shí)翻身拍背一次，隨時(shí)觀察老人體位是否舒適，檢查受壓部位有無(wú)紅腫變黑，按摩骨突部位，熱敷四肢，增加舒適感。（四）人文關(guān)懷

1、謹(jǐn)慎解釋病情視老人和家屬的性格、心理承受能力和心理變化逐步動(dòng)態(tài)地告知老人病情進(jìn)展情況，開(kāi)展臨終護(hù)理教育，正確對(duì)待臨終與死亡的自然性和必然性。2、尊重老人權(quán)利醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)臨終老人所擁有的各種權(quán)利，如有權(quán)享受常人待遇。3、幽雅環(huán)境布置臨終老人希望有安靜舒適的環(huán)境。可安排獨(dú)立、安靜的療養(yǎng)病房，白天采光充足、空氣流通，夜間也應(yīng)留一盞壁燈，提供適量照明，以增加安全感。4、家屬適時(shí)陪伴大多數(shù)臨終老人希望親屬陪在身邊，噓寒問(wèn)暖，悉心照料。5、動(dòng)員社會(huì)支持如單位領(lǐng)導(dǎo)同事看望老人，給予過(guò)去工作的肯定，經(jīng)濟(jì)上的支持等均是老人地位、生命價(jià)值的另一種體現(xiàn)，能為老人帶來(lái)不同程度的榮耀和滿(mǎn)足。6、適當(dāng)醫(yī)療護(hù)理醫(yī)生護(hù)士態(tài)度慈祥和藹，醫(yī)療護(hù)理悉心到位，表情鎮(zhèn)定，可切實(shí)減輕老人身心痛苦、害怕焦慮的情緒。

三、與臨終老人家屬的溝通及護(hù)理

近來(lái)年越來(lái)越多的人選擇在醫(yī)院和（或）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中等待死亡，通常老人最后接觸的人是醫(yī)生和護(hù)士，老人的臨終階段實(shí)際上是以醫(yī)療為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐宰o(hù)理為主的照護(hù)。如何讓家屬平靜接受親人即將來(lái)臨的死亡，且能夠妥善處理情感和善后事宜，是廣大醫(yī)護(hù)人員面對(duì)的生命倫理方面的難題之一。（一）早期反應(yīng)及護(hù)理

家屬在第一時(shí)間內(nèi)了解到老人病情的危重性和不可逆性，大多數(shù)會(huì)有非常強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，表現(xiàn)有氣憤、惱怒、恐懼、悲傷、內(nèi)疚自責(zé)、無(wú)能為力。此期